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护理管理计划范文1
气管切开术是神经外科常用的抢救技术。广泛应用于神经外科领域。留置气管套管患者必须要做好气道管理，同时拔除气管套管时也要做好相关的管理工作，因为拔除气管套管同样存在极大风险，医生选择了最佳拔管时间为患者拔除气管套管，但是如果护理不当，或未能及时发现异常情况，给予及时的处理，患者的生命同样受到极大威胁，因此，规范拔管后的患者的护理管理，及时发现病情变化及积极处理，使得患者顺利拔管，保持呼吸道通畅，有着重要意义，现将我科计划性拔除气管套管的护理管理报告如下。
1 临床资料
2010年1月至2011年3月，我科共有气管切开患者97例，男78例，女19例，年龄最小20岁，最大89岁，重度颅脑外伤63例，脑出血23例，其他脑血管疾病9例。GCS评分最低3分，最高8分，留置气管套管最长时间394d、最短136d，一次顺利拔管95例，拔管后1h内出现窒息2例，需进行气管插管。
2 护理管理
2.1 制定科室护理工作核心制度与流程。规范护士行为，指导护士落实执行，使护士工作有章可循，有据可依。通过反复学习，提高了护理人员对计划性拔除气管套管风险评估的能力，及危急状态下的应急处理能力。
2.1.1 落实护士床边工作制。由于我科气管切开患者多，分布到病区的各个角落，因此，落实护士床边工作制，高级责任护士负责管理急、危重症患者非常重要，动态掌握患者病情，对准备拔除气管套管的患者做到心中有数，并能做好拔管前准备及拔管后的观察，及时发现病情变化，及时报告医生处理。
2.1.2 加强健康宣教。加强患者及家属的健康宣教非常重要。护士要用通俗易懂的语言告知家属拔管的注意事项及观察的内容。如发现患者出现呼吸费力、紧迫感、胸闷、面色苍白、嘴唇发绀等现象应及时通知医护人员，不要按下呼叫铃在床边等候。如患者意识清醒，相关的注意事项同时要告知患者。
2.1.3 严密观察病情。拔管后严密观察病情变化是至关重要，尤其是拔管后的3h内。我科其中一例患者于拔管后1h出现窒息，另一例于3h候出现。因此，我科制定了观察生命特征的指引，拔管后必须严密监测患者血氧饱和度，q1/4h×4次，q1/2h×2次，q6h×4次，并密切观察患者呼吸、面色、唇周等情况，做好记录。
2.1.4 抢救物品完备，性能良好，处于应急备用状态，专人管理。准备物品包括气管切开包、比拔除的套管管径小气管套管、吸氧装置、氧管、消毒用物、一次性无菌手套、吸痰管等。插管箱物品齐全性能良好。定位放置，利于取用。我科有2例患者出现拔管后窒息，给予重新置入气管套管但不能改善通气，缺氧症状严重，医生立即给予气管插管，保障了呼吸道通畅。患者抢救成功。因此，各种抢救仪器、物品必须专人负责管理，定期检查、维护、处于应急备用状态，确保患者安全。
2.1.5 落实交接班制度，做好床边交接班，及时、动态、准确记录护理文书。
2.2 加强医护沟通。
2.2.1 医生与管床护士做好沟通，做好一切准备，保证物品、器械处于应急备用状态。
2. 2. 2 正确选择拔管时间段。尽量在护士人员较多的A班为患者拔管。目前我科已实行均衡连续性护理排班，A班的护士人数较P班的多，因此，应与医生做好沟通，为患者拔管尽量利用护理人员较多的时间段，有利于突发事件发生的应急处理。尽量避免在人员较少的P班甚至N班进行。从而保证了患者安全。
2.2.3 医生之间做好口头交接班，使患者得到连续性的观察及治疗。
2.3 明确职责，确定抢救指挥员，有序开展救护。开展救护时，医生到场前又高级责任护士或护士长为抢救指挥员，医生到场后，医生为抢救指挥员，其他人员必须听从指挥员的指挥，确保救护工作有序进行。
2.4 加强业务培训。对于新入科护士做好培训，提高其风险意识，重视拔管患者的病情观察，掌握制度和流程，利于顺利开展救护工作。
3 总结
气管切开术在神经外科广泛应用，患者拔除气管套管是高风险环节，拔管后的护理工作直接影响到患者的生命安全。制定管理制度和流程，加强业务培训，加强医护沟通，对提高护士风险意识的评估，及时发现患者现存或潜在的危险因素，对已经发生的严重并发症能及时准确应对，起到重要作用，同时能提高医患对护士的满意度，确保了患者的安全。
参考文献
护理管理计划范文2
一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。
二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。
三、加强节日期间护理安全监控。
四、提高护理人员的急救意识及能力。
五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
六、做好新护士上岗前的培训。
七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。
八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。
相应措施：
一、制定《护理安全管理制度》，并下发到各个科室。
二、落实安全管理制度：
1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。
2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。
3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。
三、加强节日期间护理安全监控：
1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。
3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。
四、提高护理人员的急救意识及能力：
与医务科联合进行护理急救演练。
五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控：
1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。
5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。
6.做好分级护理的巡视记录。
六、做好新护士上岗前的培训：
1.护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周。（按护理部新护士岗前培训计划执行）
2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。
七、加强不良事件的监控：
1.鼓励科室积极上报不良事件。
2.对住院患者严格执行身份识别制度。
3.对有高危风险的住院患者科室进行风险评估、悬挂警示标识并进行监控，护理部不定时督查。
4.护理安全组对科室上报的风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。
5.做好转科患者、病房与ICU、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接管理。
八、规范护理文件的书写：
1.组织护理文件书写标准培训。
护理管理计划范文3
【关键词】 急诊； 护理管理； 柔性管理； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0064-02
【Abstract】 Objective：To observe the effect of flexible management theory on emergency nursing management.Method：From January to December 2014，20 nurses in emergency department were selected into the control group，adopted the routine emergency nursing management mode.From January to December 2015，20 nurses in emergency department were selected into the observation group，used flexible management theory to optimize the emergency nursing pared theoretical knowledge and skill assessment，nursing staff satisfaction and patient satisfaction of two groups.Result：The comparison of theory and skills assessment，the excellent rate of the observation group was 95%，which was higher than that of the control group（70%），the difference was significant（P
【Key words】 Emergency； Nursing management； Flexible management； Effect
First-author’s address：Chongqing the Thirteenth People’s Hospital，Chongqing 400053，China
急诊科是医院抢救危重患者的重要场所，由于临床护理工作具有一定难度和复杂性，相比于其他科室，急诊科医疗事故较多，工作强度大，对护理人员的要求相对较高。一旦在护理工作效率与质量方面产生问题，就会严重危害患者的生命和健康[1]。因此，加强护理管理，维持护理秩序，转变护理观念，对急诊护理管理质量的提高具有重要意义。近年来，医院逐渐运用柔性管理理念优化急诊护理管理，其以人性化理念为基础，通过心理与行为规律的运用，采用非强制性管理模式开展护理管理工作[2]。笔者所在医院于2015年1-12月应用柔性管理理论对急诊护理管理进行优化，并取得了一定成果，现就有关情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分别选取笔者所在医院2014年1-12月（柔性管理理论应用前，设为对照组）和2015年1-12月（柔性管理理论应用后，设为观察组）急诊科护理人员各20名作为研究对象，均为女性。对照组：年龄22～38岁，平均（32.5±4.2）岁；其中护士10名，护师6名，主管护师2名，副主任护师2名。观察组：年龄22～39岁，平均（32.2±4.6）岁；其中护士11名，护师5名，主管护师3名，副主任护师1名。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规急诊护理管理方式，所有成员按照护理规章制度开展护理工作，熟练掌握护理相关技能，并根据患者需求进行调整。观察组用柔性管理优化急诊护理管理，措施如下：（1）认识柔性管理。组织护理人员通过培训、讲座、交谈等方式对柔性管理理论进行学习，使其能够区别刚性管理与柔性管理的不同和差异，从而认识到柔性管理的本质是“以人为本”，同时基于管理组织的共同价值观及文化实施管理。（2）加强沟通能力。通过交流和沟通能够使管理者和被管理者充分理解双方的不同需求和想法，交流、沟通之后，管理者可以根据实际情况把握一定尺度进行各项事务的处理；具体通过熏陶、心理暗示等促使管理者与护理人员产生共鸣，由此使护理人员的外部行为转变为内在自我行为，从而进一步增强管理成效化。（3）提供决策参与机会。柔性管理是自主管理，具有一定的自主性，通过制定计划，实现护理人员的自我完善、自我控制和自我管理目标。具体工作中，以“人尽其才、各显其能”为原则构架平台，鼓励护理人员主动参与各项管理工作，应用“以人为本”理论将阶层化组织结构转变为扁平化结构，从而增强护理人员对管理决策的认可度。（4）个性化管理。以轮换岗位的方式增强急诊护理管理的个性化，给予护理人员富有挑战性和刺激性的工作，使其在工作中逐渐挖掘自己的潜能。急诊科室的工作内容比较丰富，根据护理人员自身特点、工作时间、个人专长等安排工作，一方面可以让护理人员熟悉急诊科所有工作，另一方面能够通过实践帮助护理人员提升专业技能。（5）运用激励机制。科学激励机制能够充分调动护理人员工作的主动性和积极性，从物质和非物质两个层面对护理人员进行奖励，一方面满足护理人员对基础性奖励的需求，另一方面满足其对自我价值实现的需求。（6）提高个人素质。通过进修、专业培训等方式提高护理人员的学习能力和专业技能，以此提高急诊科室的整体护理水平。（7）提升管理者的素质。柔性管理相关人员除具备相关知识外，还要具备良好的职业素养，同时提升自我控制能力和沟通能力，从而发挥柔性管理的优势。
1.3 观察指标
（1）采用自制的理论知识和技能知识考核表对两组护理人员进行考核，考核分值各50分，总分100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为一般，
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组理论和技能知识考核情况对比
比较两组理论和技能知识考核情况，对照组和观察组优良率分别为70.0%和95.0%，对比差异有统计学意义（P
2.2 两组护理人员和患者满意度对比
观察组护理人员满意度和患者满意度均显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P
3 讨论
急诊科护理工作十分复杂，护理人员的工作繁重，心理压力和负担较大；与此同时，患者及家属对护理水平的要求不断提高，作为护理人员，必须掌握一定的理论知识和专业技能[5]。但多数年轻的护理人员缺乏足够经验，在理论知识和专业技能方面存在欠缺，在处理护理问题时缺少冷静态度，容易慌张而不知所措。中年护理人员虽然积累了足够的工作经验，但工作压力和家庭压力使其工作积极性逐渐下降，导致护理工作效率和质量受到一定影响。因此，急诊科管理人员必须采取措施开展管理工作，通过提高护理人员专业素质调动其工作积极性，从而促使临床护理质量进一步提升。近年来，柔性管理理念在临床护理管理中得到广泛应用，并取得一定进展和成效[6]。柔性管理从心理和行为层面上进行研究，利用其规律借助非强制手段进行管理，在这种管理模式下，组织意识将转变为个人自觉行动。其本质是“以人为中心”的人性化管理模式，与刚性管理模式相比，它不依靠权利产生影响力，而是凭借人内心深处的创造性、主动性及潜力产生影响力[7]。可以说，柔性管理是刚性管理的基础上开展的一种新的护理管理，柔性管理可以实现刚性管理所不具备的特定功能，两者相互融合可以产生较好的管理效果。根据柔性管理模式的特点，对急诊护理管理进行优化，具体结合护理人员的心理和行为特点，采取人性化、非强制性的手段开展管理工作，充分调动护理人员的工作积极性和主观能动性，利用各种途径不断提升护理人员的护理技能和专业素养，使其在繁重的临床护理工作中保持积极向上的心态和热情，同时还能挖掘潜能，激发护理和自主管理能力，从而有助于护理整体质量的有效提升。相关研究结果显示：运用柔性管理模式对急诊护理管理进行优化后，护理人员的护理技能、护理态度、自我满意度及患者对护理工作的满意度从50.0%、45.0%、40.0%、55.0%提升至90.0%、95.0%、85.0%、100.0%，实施前后对比差异有统计学意义（P
综上所述，在急诊护理管理中应用柔性管理理论对护理工作进行优化，可以提升护理人员的业务水平和实践能力，提高护理人员的自我满意度和患者的满意度。因此，柔性管理的优化效果突出，值得临床推广和运用。
参考文献
[1]王芝，姜梅.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探[J].护士进修杂志，2012，27（4）：313-314.
[2]张聪介，王群英，陈朝霞，等.探讨以人为本的柔性管理优化急诊护理管理[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2116-2118.
[3]董永丽，王孝良，李光杰，等.应用柔性管理理论优化急诊护理管理探讨[J].河北医学，2015，11（10）：1730-1732.
[4]马志敏，李建荣.应用柔性管理理论优化急诊护理管理分析[J].国际护理学杂志，2015，5（6）：816-818.
[5]彭莉，李小华.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的效果评价[J].中国保健营养，2015，25（16）：237-238.
[6]邓玉婵.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨[J].中外医学研究，2013，11（29）：122-123.
[7]黄春蓉.柔性管理在优化急诊护理管理中的应用效果分析[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，16（16）：236-237.
护理管理计划范文4
通讯作者：者晓玲
【关键词】 护士； 职业生涯规划设计； 管理
在目前护士职业价值感低下、护理人员严重不足、职业选择自由的大环境下，如何稳定护理队伍，提高护士职业忠诚度，是值得每个护理管理者思考的问题。本文就如何进行护士职业生涯规划设计管理,提高护理管理水平谈几点看法。
1 制定周密的培训计划
1.1 对刚参加工作的新护士（工作1～3年）进行护士职业生涯规划设计的培训，教会护士对自己职业生涯进行剖析、正确设计和规划适合自己的职业生涯道路，从刚开始工作就对自己的职业生涯发展方向有感性的认识，使其在今后的工作中为实现自己的设计目标不断努力，提高职业素养、修正不规范行为、保证目标的实现。
1.2 工作3～5年的护士，在对职业生涯规划设计有感性认识的基础上，进一步培训引导使护士对职业生涯规划设计从感性认识提升到理性认识、自觉地为医院发展和自我价值实现而努力工作，达到医院和个人双赢的目的。
1.3 护理管理部门在护士职业生涯过程中除加强对护士职业生涯规划设计的培训外，还应注重培养和管理，对其职业生涯发展计划提出指导意见，使计划更结合实际，目标的实现更具希望，并通过培训教育，使护士及时发现误差和偏移，以便及时调整，使其清楚地看到自身素质；不断完善自我，提高素养，稳定和促进护理队伍建设，同时促进护理管理水平的提高。对医院未来发展培养储备人才，对医院的长足发展十分重要。
2 评估
2.1 护士评估 包括护士自我评估和组织评估。（1）护士自我评估首先护士要对自我进行剖析，包括个人的性格特点、生活习惯、能力特点、知识结构、专业方向、个人志向等。明确自己的定位，结合所处的职业环境对个人的要求和期望，从中找出自己有哪些优势，制定出适合自己的职业生涯发展计划和目标。（2）组织评估、护理管理组织对护士的需求、兴趣、工作能力、性格、情商、思维方式、为人处事能力等进行了解和评估，分析每个护士的优势和劣势，根据每名护士特殊的个人因素制定适合的职业生涯规划（即人才梯队培养计划）。
2.2 职业评估 一个人对待职业的态度大体可分为五个层面，第一层次，将工作作为谋生的手段，对自己职业生涯的下一步没有任何设想。第二层次，工作只是为了占据时间，并不思考工作的真正意义。第三层次，清楚自己工作的立场和方向，能够认清自己将来要干什么。第四个层次，追求专业，对工作要求精益求精，希望做到优秀做到卓越。第五个层次，对自己的工作有神圣的使命感，能做到：“超越小我，追求大我”。而职业阶段又可分为工作1～3年、3～5年、5～15年、工作15年以上。每个阶段有不同的特点，工作1～3年护士的特点：希望尽快熟悉工作环境、医院的规章制度、工作职责、操作规程等。工作3～5年护士的特点，能够胜任护理工作，如常规操作、疾病常规护理，有一定观察、评估、预见能力，此阶段护士大多进入结婚生子阶段，扮演多种社会角色、能体验生活和工作的甘苦。工作5～15年护士的特点，工作有一定的经验，是整个职业生涯的成熟期，此阶段的护士能理论联系实际，发挥自己的创造性，提高护理实践能力，组织管理能力、教育能力、协调能力、科研能力。工作15年以上护士的特点，此阶段护士具备丰富的经验和技能，有的已经担任一定管理职务，有的已成为专业骨干或护理专家，有的则由于年龄身体因素开始考虑退出临床一线工作。护士应根据自己的职业态度，结合各个职业时期的特点、综合分析，做好自身职业生涯规划设计。
2.3 制定职业生涯规划发展的目标 在确定职业生涯发展目标时，护士应明白职务的升迁不是唯一的职业发展目标，护理职业发展道路包括专业技术发展道路和管理道路两条，而随着护理事业的发展，国际上越来越注重专业技术的发展，如专科护理及临床护理专家等。在临床护理工作中，对常见病及常用护理操作进行深层次的研究，向专业技术道路发展，成为某种疾病的专业护理人员（如糖尿病护理专家）或某项技术的专业护理人员（如压疮护理专家），掌握了一定专业技术的护士同样会得到社会的认可。在职业生涯中，如何使个人职业生涯目标与个人的价值有机结合，从职业发展前景和职业环境着手，调整好自身条件与客观条件的接洽度，学会适应环境，才能有助于在职业生涯过程解决遇到问题和困难。护士根据自我评估和职业评估，分析自我、考虑内在和外在的职业环境因素，做出适合自己的职业生涯计划和目标。
3 管理
3.1 制定培养管理方案 护理管理部门应制定具体的人才培养管理方案、目标和标准。
3.2 培养
3.2.1 根据护士职业生涯规划进行多层次、多样化的培训，制定操作性强的培训计划，提供继续教育、在岗培训、科室轮转学习、进修、深造学习等机会。
3.2.2 积极引导护士与时俱进、主动学习。组织培训内容广泛、实用性及针对性强，对每个阶段的培训要有阶段目标和评价标准，使护士适应社会环境和形势的需要，更新知识，提高整体职业能力。
护理管理计划范文5
【关键词】 呼吸机相关性肺炎;集束化;护理
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneu-monia，VAP)指患者机械通气48h后或停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的肺实质感染，多见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、神经系统疾病等患者。集束干预策略(Bundle of Care)是近年PICU内的专业新名词。中文译为集束治疗策略或集束干预策略。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，用来处理某种难治的临床疾患。
1VAP的发病原因分析
1.1气道黏膜失去屏障作用使用呼吸机的患者多采用气管插管或气管切开方式，因此，气道黏膜的正常生理屏障作用丧失。气体直接经支气管进入肺泡，增加感染机会，而且在气管插管或气管切开过程中，由于侵入性操作，机械性刺激和持续压迫，致使气道黏膜充血、水肿、破损[2]。
1.2呼吸机管道污染在使用通气呼吸机时，由于呼吸机管道与患者呼吸道相接形成闭式循环，呼吸机管道消毒不严格及长期不更换等因素，使得管道内被大量细菌污染。同时湿化器的作用可使带菌的雾粒直接抵达细末支气管及肺泡而引起感染。呼吸机管道的积水杯内的水不及时倾倒，反流误入患者气道而引起交叉感染。
1.3口咽部细菌污染口咽部细菌误吸是导致VAP的感染源之一，使用呼吸机患者多病情严重，往往使用大量抗生素，易导致菌群失调，同时患者吞咽反射减弱，口腔细菌随分泌物吸入呼吸道而引起感染。
2呼吸机集束干预策略
2.1抬高床头将患者的床头抬高30°~45°，以防止患者因床头太低时产生呕吐及误吸。研究显示，抬高30°~45°床头的患者确诊VAP的占5%;而床头平放患者确诊VAP的占23%。结果显示，抬高床头后VAP发生率明显降低。抬高床头的另外一个好处是改善患者的通气功能，原因是床头抬高后，患者肺部功能及残余容量增大，有利于通气。而对于已经脱机的患者，抬高床头会令其较容易用力作自主式呼吸。
2.2每日唤醒是指每日暂停使用镇静药及试行脱机和拔管。因为越早脱机，VAP产生的机会就会越少。对一些心肺系统功能都稳定的患者，可以每天试行早上暂停镇静药及试行脱机和拔管。若能成功脱机便进行拔管;若不能成功脱机，应该再继续应用原来的镇静药及继续通气，次日再做尝试。这样做的作用是尽早停止使用呼吸机，减少罹患VAP的风险。但在执行“每日唤醒”计划时，要加强患者的观察，以降低其不适症状，如疼痛、躁动、焦虑等，以及与呼吸机对抗及意外拔管等风险。
2.3气道的温湿化湿化和温化十分重要，如果湿化不足，易形成痰痂，使VAP发生率增加。评估患者痰液粘稠度，根据粘稠度来调整湿化液量，每日湿化液量应为500～1000ml，近端气道温度调节为37℃，气体湿度为60%～70%。重视向湿化器加水的无菌操作，湿化器内的灭菌注射用水每日更换。
2.4及时、按需吸痰临床上采用传统的开放式吸痰系统或者封闭式的吸痰系统。封闭式的吸痰系统一般用于防止患者的飞沫传播至空气当中;或用于患者需要较大的呼吸末气道正压(PEEP)，以防止在吸痰时PEEP的功效会消失。研究认为，与开放式吸痰相比，密闭式吸痰可防止VAP发生，对SpO2影响小，操作时间缩短，并能降低患者费用，吸引的间隔时间根据患者分泌物多少酌情掌握。
2.5声门下吸引维持理想气囊压力可减少误吸，预防VAP，但气囊膨胀时并不能与气管内壁完全紧密贴合而形成一些纵向皱襞，气道内分泌物可沿此皱襞下行误吸，所以及时清除声门下积聚的分泌物是预防VAP的又一重要措施。已有大量临床研究证明声门下分泌物引流可显著延迟VAP发生时间，降低VAP发生率。目前临床中常通过一种可吸引式气管内导管清除声门下积聚的分泌物。
2.6呼吸机管路管理呼吸机的管道会产生细菌定植。频密更换(如每天更换)管道不会降低VAP的发生。研究发现，每隔7天更换呼吸机管道跟每隔2天更换呼吸机管道在感染率上没有分别。所以，现在一般的建议是，无论采用重复使用的或一次性的呼吸机管道，不要少于7天才更换。呼吸机管道、湿化器1周更换1次，湿化液每24h更换1次，防止频繁地更换从而增加污染。除非气囊漏气，否则气管插管无需定期更换。压缩机空气过滤网每日除尘清洗，以保证吸入的空气质量。集水杯应在环路最低位，及时倾倒冷凝水，防止交叉感染。防止变化时冷凝水流入管道，必要时可在翻身前将管路上提，使冷凝水流入集液瓶。
2.7口腔护理建立人工气道后口咽部细菌可下行至呼吸道导致VAP的发生，因此在气管插管和气管切开前可行口腔护理2次，在气管插管和气管切开后每日行口腔护理2次及气管切开护理4h 1次，污染严重者要增加次数。
2.8RICU病区管理加强病区清洁和消毒(安装空气消毒机、净化工作台、紫外线消毒器);每月做好病区环境、物品、医务人员手的细菌学监测工作。病房定时通风保持室内空气清新、湿润，室温保持在24～26℃，湿度为50%～60%。紫外线照射每天2次，按照卫生部消毒技术规范的规定，RICU空气菌落
【参考文献】
护理管理计划范文6
一、要不断加强急诊护理队伍的建设，进步我科护理职员的应急能力。
1、加深护理职员的急救意识和群体意识，定期进行有计划、有组织的业务目标练习，培养急诊专业合格的护理职员。
2、不断建立、健全急诊科的各项规章制度，增能人员的法律意识。
3、推动各项急诊工作标准化管理，以进步抢救成功率。
二、重点抓好三基练习与临床实践相结合，以进步职员的专业素质。
1、熟练把握常见疾病情的判定及抢救流程及护理要点，实行定期考核。
2、熟练把握心肺复苏术的抢救技能。
3、熟练伤口的处理和包扎止血技术及护理。
4、熟练急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及一系列操纵技术及病情监测等专业技能，要求正确及时到位。
三、严格抢救室、换药室的管理，为患者争取宝贵的抢救时机
1、熟练把握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。
2、各类抢救药品、器械由专人负责，定时检查、定点放置、定期消毒、维护药品基数与登记表符合，严格急救药箱管理，保证院外急救的正常使用。
3、各类急救药品使用后及时清算、补充、记录，保持整齐清洁。
四、严格执行各项工作标准，确保护理工作的安全有效及整体护理工作的全面落实
1、严格执行三查、十对制度，杜尽过失事故的发生。
2、严格执行无菌技术操纵原则及护理程序，以促进或恢复病人的健康为目标展开整体护理，从生理上、心理上关心体贴病人，推行人性化服务。
3、严格执行神府经济开发区医院的十四项核心制度.
业务学习计划
一月份:洗胃机洗胃技术
仲春份：整理床单位
三月份：静脉输液及常见输液反应的护理
四月份：心肺复苏及简易呼吸器的利用
五月份：生命体征的监测
六月份：创伤救护的四项技术
七月份：导尿技术
八月份：灌肠技术
玄月份：心肌梗死的护理
十月份：吸痰技术
