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居家养老服务的意义范文1
【关键词】社区服务资源；居家养老；养老模式；社会公益互助；养老体系
构建和谐社会首先是人与人之间的和谐，在我国逐渐进入老龄化社会的进程中，老年人在家庭中的关系，是构建和谐社会的关键因素。老年人群的和谐需要全社会的支持和帮助，主要包括两方面内容：一是对老年人维持正常生活困难的帮助；二是老年人发展需要的服务。随着社会的进步，人均寿命的持续增长，人类会面临更多由人口老龄化所带来的问题。虽然老年人的困难和需要是多方面和全方位的，但归根结底还是养老问题。
一、养老模式
在实际工作中，划分养老模式有两个划分准则：一种是以照料老人的方式为依据，把养老模式划为居家养老和机构养老；另一种则以经济供给形式为依据，将养老模式划为家庭和社会养老两大类。本文以照料方式为划分标准的城市养老模式下，从居住在城市的老年人及其养老服务设施基本状况跟老年人具体需求之间存在的关联性入手分析，并深入探讨现阶段城市养老服务过程中面临的挑战与应对措施。
（一）机构养老
该养老模式即为每月向养老机构上缴一定额度的费用，就可享受该机构给予老人在护理、饮食、居住等相关养老服务，这机构养老适合老年人安享晚年，养老院、福利院、护理院等均属于机构养老的服务范畴。机构养老服务有以下好处：给予老人专业的护理，其子女不必为父母晚年操心；为老人提供舒适的居住场所；可悉心照料独居老人的生活起居。
（二）居家养老
居家养老与机构养老不同，与过去的家庭自然养老也有很大区别。它以家庭为主导，辅之以社区服务，服务内容涵盖老人的生活起居、日常护理、家政及精神慰藉等方面，居家养老分为上门服务与社区日托两种形式，在此基础上，还引进了另外一种服务更为专业化的以养老机构为依托的服务模式。居家养老将家庭养老与机构养老的优越性集结在一起，是现代老年人较为理想的一种养老模式。其社会成本不高，能有效利用资源，且费用不多，老人不必远离原来居住的社区及房屋，便可获得温馨的养老护理服务。
二、老年人心理、生理特点及对养老方式的选择
（一）老年人心理、生理特点
生理特点：人类从出生到18周岁为成长期，19周岁-45周岁为成年时期，46岁之后身体逐步走向了下坡路。到了老年期，每一个人都不可避免的面临体内各项组织器官衰老、生理和整体调节机能严重下降。表现在外的是：面容衰老、反应迟缓、活动能力变差、以及健忘和焦虑等状况的出现，自理能力差。
心理特点：一是自尊心理，许多老人认为：儿女对其百依百顺，不断恭维才是对他的尊重。二是孤独心理，许多人退休后无所适从，甚至会感到茫然若失，不善言谈、性格孤僻也成为了这一时期老年人的主要心理特点。三是患得患失心理，例如好猜忌、敏感等。许多老年人的心理疾病要明显重于身体。
（二）老年人对养老方式的选择
为进一步对浙江省养老方式进行一次准确无误的摸牌，作者以浙江省部分城市的老年人为调查对象，通过调查问卷的方式，就老年人对养老方式选择这一话题进行了周密地调查。
1. 问卷编制。本调查内容的调查方式为实地调查。在调查对象选择上分别针对浙江省部分城市55周岁以上的老年人。在具体的调查人员选择上，选择了随机抽样的方式，最终，本调查问卷回收的有效调查问卷为2000份。为了预防主观判断所引起的失误，在本问卷采用了“隶属度赋值”方法，即：将定性指标分为A、B、C三个部分，并对每个选项所对应的内容予以明。
2. 调查结果。（1）根据调查结果，浙江省老年人目前的养老方式选择在家养老的占67.7%，选择养老机构的占20.1%，选择在家养老的占12.2%。（2）浙江省老年人选择在家养老的原因。从对问题“浙江省老年人养老方式”选择在家养老的原因进行调查后发现：身体状况良好、家庭成员能够照顾自己和对养老院条件不满意这三个因素是主要诱因。（3）浙江省老年人选择机构养老原因。在对问题1选择养老机构进行养老的501位老人进行该问题的调查后发现：子女不在身边、和家人关系不融洽、身体状况不好和认为自己在家太孤独是主要原因。（4）浙江省老年人对社区养老服务的需求。有47.60%的老年人不知道社区有专业的养老服务，62.60%的人不清楚，知道的占19.80%。
从调查结果中不难发现：随着老年人身体机能的下降，自理能力明显下滑，需要能够提供洗衣、打扫卫生和做饭等一系列家政服务。从老年人身体和需求角度出发，家政服务是社区养老首先应该提供的一个服务项目。
三、人口老龄化给老年人供养水平带来的问题
老年人供养水平具有一定的综合性，其衡量标准不能仅限于经济。供养老年人的前提条件是经济，只有在一定的经济条件下，老年人的物质与精神需求才能得到充分的满足。社会人口老龄化会带来很多社会问题，供养内容及养老方式也会随之发生变化，与此同时，老龄化还将制约供养水平的进一步提升：
（一）家庭规模锐减，赡养压力上升
就当前浙江省人口年龄分布结构来看，受计划生育影响，多数家庭夫妻生育的子女数迅速减少，从而使得家庭规模变小。在老年人不再是家庭主要的经济来源的境遇之下，那些享受不到社会保障服务、没什么经济来源的老年人，生活来源主要依靠子女。另外，老人的体质状况与自我养老能力对其晚年养老生活质量也有很大影响。总之，家庭规模不断减小的过程中，照料老年人的生活的压力却在日益增加，成为浙江省人口老龄化情况之下老年人供养水平欠佳的主要问题。
（二）改变了家庭的理财模式，影响了社会经济发展
现代人的寿命在逐渐延长，这也表示退休后的日子更长了。为了保证和提高自己老年的生活水平，储蓄成为许多家庭的理财之道。从个人方面分析，预期寿命的延长说明劳动者的工作时间及强度应相应增加，在工作期间必须增加储蓄。从家庭方面分析，可以推测出家庭成员的养老期限后，整个家庭就必须根据现期收入及将来的预期收入去消费。上述这些养老投资形式对国民储蓄及整个社会经济的发展，有着极为深切的意义。
（三）人口寿命延长，社会医疗压力加大
在浙江省人口老龄化问题深度发展影响之下，高龄化趋势日益明显，这无疑延长了老年人的经济供养年限。同时，随着老年人的年龄递增，其生活自理能力却在下降、患病的可能性也比从前更大，而医疗护理费用与生活照料时间及成本都在上升。老年人是社会医疗保险资金的最大使用群体。而在人口老龄化日趋严重的浙江省，社会医疗压力将会日益加重。
四、浙江省养老模式的发展
浙江省养老的基本模式可以考虑家庭养老、家庭与社会协助养老及社会养老结合发展，从而构建依托“社区服务资源”的“居家养老”“社会公益互助”二合一的养老体系。
（一）家庭养老
家庭养老是指由家庭其他成员提供养老资源的养老方式与制度。从经济角度分析，家庭养老以家庭为载体，具有自然实现和完成养老保障功能和过程的优势；另一方面，受中华传统文化儒家文化影响，我国素有“养儿防老”的思想观念，因此，家庭养老也是最为原始的一种养老模式。
（二）家庭与社会协助养老
家庭与社会协助养老，分为两个阶段，一个是以家庭为核心，结合社会养老，另一个是以社会为核心，以家庭协助养老。就浙江省总体水平来看，尚处于第一阶段。而从“家庭养老”上升到“社会养老”，这也是人口老龄化社会体系中的一种必然发展趋势。可以预见的是：两个阶段和模式之间的转换需有一个过程，家庭养老与社会养同发展将一直存在于未来的某一发展阶段中。
（三）社会养老
随着浙江省的老龄化问题不断加深，诸如：一对年轻人赡养4-8位老人、空巢老人等社会问题将会日益严重，而这部分人单纯借助家庭养老或是家庭社会协助养老等方式安度晚年是完全不可能实现的。因此，在浙江省的统一协调之下，集合民间资产，增设养老机构、慈善机构等多元化社会养老机构则成为一种必然趋势。
五、构建“居家养老”“社会公益互助”二合一的养老体系的对策与建议
（一）深化社区养老服务内涵
1. 理论分析。浙江省开展社区养老必须从以人为本的规则出发开展社区养老，首先解决老年人的困难，根据不同的情况给予不同的帮助；同时还要具备选择的空间，让老年人有自己挑选的可能。要做到以社区建设为基础，为老年人的养老提供服务和便利。把养老的各种设施和居住居民的生活结合起来，保证不但可以为老年人的生活提供服务，还不会影响到社区内另外人群的生活。此外，要在各社区内营造互帮互助的气氛。让老年人彼此之间更加熟悉，增加互信。浙江省建设养老社区还要在现有设施的基础上，提升资源的使用效率，实现以最少的资源投入换取最高的社会利益。
2. 实际操作规程。（1）构建完备的医疗系统。医疗是老年人生活中不可缺少的一部分，完善社区医疗设施和改善医疗环境就成了改善浙江省老年人生活条件的主要手段。构建满足社区养老需要的医疗条件，除了要完善医疗设施、提供温馨的医疗环境之外，还要主动了解社区管辖范围内老人的具体情况，经常开展医疗知识普及和常见老年疾病的预防和急救。（2）提高社区家政的能力。步入老年之后，人的生活逐渐开始出现变化，其生活会随着年龄的增长需要外来帮助的程度逐渐加深。社区提供服务的时候要针对这种特征，寻求专业的家政公司或者由物业公司牵头，为社区老人提供专业的、有针对性的家政服务。（3）打造社区养老人员队伍。社区养老是一个复杂的项目，需要专业的人员提供专门的服务，这就需要各社区服务管理部门要大力提高服务人员的能力和素质。同时，对服务人员进行专业化管理，加高服务人员进入服务行业的门槛，进行凭证上岗制度管理，逐渐优化养老服务人员的构成管理。（4）扩大养老资金筹集来源。就现况而言，浙江省经济虽然较为发达，但是对基层养老的投入相对较为单薄，家庭的经济情况很大程度上决定了社区居民养老的水平。在增加养老投入方面，依靠政府投入大量资金来实现养老设施的建设是不可能。因此，浙江省必须须扩大养老资金的来源，开拓养老资金的筹集面，逐渐实现社会募集为主，政府投入为辅的资金筹措形式。
（二）健全居家养老服务体制
1. 整合资源，为社区养老的发展提供硬件保障。当人进入晚年时期，想要延缓身体机能的衰老，就要加强身体的锻炼。社区养老首先要对社区内已经具备的锻炼设施进行排查，对现有的锻炼设施进行整合，对那些存在安全隐患的锻炼设施进行维修和保养；对不可以使用的锻炼设施进行更换或者拆除。同时根据现有经济能力增加一些事儿老年人锻炼的健身器材和休闲娱乐的场所。
2. 建立长效管理机制，为社区养老的发展提供制度保障。不同的社区，老年人有不同的特点，因此，社区建设也要有所区别。在社区养老建设的过程中，要从长远着眼，对养老建设有一个规划，让养老建设真正成为社区养老，要提供配套的、系统的服务，彻底现在的个体化养老形式。对有意建设养老院的单位，可以适当给予经济和政策上的支持。对于已经建成的养老院，可以根据养老院的入住老人和养老院现有的养老水平，有目的的进行适当的扶持。
3. 扩大养老服务队伍，为社区养老事业的发展提供组织保障。养老建设不单是硬件设施的建设，更重要的是养老服务人员的建设。养老更关注的应该是老年人的内心，是老年人的精神生活。由于独生子女政策的持续发展，很多的家庭都是独生子女。这造成现在很多的老人都是空巢老人。因此，在社区养老的建设过程中，更应该吸收那些可以理解老人内心的服务人员加入到养老服务人员的队伍中。
4. 应用信息化手段，为社区养老的发展提供技术保障。信息化建设是时展的潮流。在社区养老的建设过程中，增加其信息化程度不但可以精简养老服务的流程，而且可以提高养老建设的效率。加快养老服务中的信息化建设，可以对社区内老年人的信息进行有效的管理，对社区内的资源进行合理的调控，逐渐形成系统的，整体的、全面的社区养老体系。
5. 加强跟踪独居老年人变化工作。各社区、街道办事处对老年人的信息进行全面且系统的管理。特别是老年人的动向，社区和街道管理人员要更加的关心。同时，把大的社区划分为一定的区域，配置专门的区域管理员。组织义工和志愿者和老年人结成对子，通过电话、上门等方式对老年人的资料和动向进行管理。对老年人的相关情况做好记录，确保老年人的健全。
（三）推进养老机构建设
为了优化浙江省城市社区的养老服务，必须增加对养老机构的监管，完善其相应的管理制度和体系，建立相应的科学规范，对养老部门准入、运行和退出实行严格的奖惩和监督。对养老机构的资金扶持要建立统一的规范，根据养老部门的设备、养老人口、服务人员的配置等相关资源发放适当比例的资金扶持。可以在养老部门的建设中引入协会制度，对浙江省养老市场上的养老组织进行行业培训和管理，对养老组织的运营加以帮助和引导，从而在政府部门和养老部门之间扮演好中介的角色，不断推进浙江省养老部门的持续运行。
（四）完善长期照护体系
1. 提倡老年人自助互助。老年人要对自身的健康有合理、科学的认识为。在长期照顾体系形成之前，首先要对健康有一个正确的认识。别人再周到的服务，也不如老年人自己对健康重视。为了缓解浙江省社区养老问题，老年人互助、自助的养老模式是及其值得提倡。在社区养老建设的过程中，要提倡老年人之间的互助，在生活节奏越来越快，生活压力越来越大的情况下，越来越多的年轻人走出家庭，这就导致对老年人进行长期照顾的提供者将会出现大规模的缺失。所以，在那些低龄的老年人群体中发展出照顾资源，对老年人实行互助是极有必要的。
2. 以家庭为基本养老单位。对长辈的孝敬和奉养是中华民族的传统美德，现在这种养老形式却有所衰退。年轻人除了要赡养父母、供养子女，还会有房贷、车贷等贷款压力，在庞大的经济压力面前，多数人不会选择送长辈进入相对昂贵的养老机构颐养天年，于是导致部分老年人处于无人照顾的状态。想要解决这种困境，只能采取雇佣当地的低收入者，对老年人进行必要的照顾。此外，我国政府还可以出台一定的政策，为外出打工的人员提供一定的带薪休假的时间，让他们可以多在家照顾父母。
3. 以家庭养老为主，社会养老为辅。虽然家庭是养老资源中的主力军，但是也必须构建一些社会养老组织，对那些孤寡老人或者是家庭确实照顾不到的老年人提供必要的帮助和生活上的照拂。空巢老人的现状是一个严重的社会问题，不是一两条政策的推出就可以改变的。因此，针对这种情况，要打破以往的那种“小家”氛围，为老年人构建社区这个“大家庭”。
4. 构建政府法律、法规，保障养老建设。目前，出现了很多子女不赡养老人的现象，究其原因主要是因为在家庭养老的问题上缺少法律支持和制度保障，只是单独依靠自己自觉和道德约束，在法规约束方面基本上处于空白状态。因此，浙江省有关部门应增加养老方面的法规完善和制度建设，为养老建设提供法律上的支持和保障。
（五）社会公益服务养老“银行”建设的构想
1. 社会公益服务的参与人员与受益人员。养老是一项长期的系统的工程，需要有更多的开拓创新精神，才能提升当前的养老服务水平。可以借鉴公益献血中“一人献血，全家受益”的模式，吸引更多的人参与到社会公益服务中来，建立一个类似献血档案的社会公益服务“银行”式记录，以社区为单位，所有常住人口中的具备公益服务意愿的、有民事行为能力的人，都可以参与社会公益服务活动，其所付出的努力可以在有关部门的社会公益服务档案中累积，所有公益活动的付出，都可以为自身或家人的未来养老换来相应的回报。
2. 社会公益服务的具体内容。社会公益服务的内容可以覆盖面广一些，但主要还是老年人的日常生活服务与医疗护理服务两大类。日常生活服务可以包括洗衣、做饭、买菜、打扫卫生等家务类的体力服务，或者陪聊等精神上的抚慰服务。医疗护理服务可以包括陪同就医和居家医疗护理或陪护服务。此处以小时数作为公益活动量的累计，但也不是单纯的时间累积，可以引入服务内容难度的高低及服务效果评价等，划分不同的公益服务等级，越高的服务等级，对应的服务小时数越多，这样的综合性累积能够更加公平。此外，关于医疗护理服务，由于要具备相应的专业技能，所以需要争取社区医院或医疗服务机构和政府部门的政策支持，复杂的医疗护理服务最好由医务人员担任，参与服务的医务人员，也可以得到相应的公益服务小时数。
3. 社会公益服务的管理与监督。以社区居民服务点为管理主体，负责社会公益的养老服务“银行”的建设和管理，其监督责任可以由服务参与人、受益人和社会、个人、政府相关机构共同进行，还可以筹建社区公益服务志愿者委员会，负责服务质量的提升和服务效果评价维护等。建议每一个社区都成立“服务评价考核组”，在评价考核公益活动的同时，还可以宣传社会公益养老服务活动的意义及内容，维护服务参与人、受益人的权利，对各类公益服务行为进行监督评价，全面推动社会公益服务养老“银行”的发展与完善。
六、结语
浙江省是我国的经济大省，人均年收入在全国名列前茅，其经济与社会改革也走在前端，在该省试点“居家养老”“社会公益互助”二合一的养老体系，无论是民众观念还是资金支持，都有一定的可行性。这种新颖的养老体系重在社会公益资源的成果累积，用行动换收益，成立个人社会公益服务“银行”，制定社会公益服务的具体内容，通过个人公益服务时数认证系统，实现全省数据共享，个人累积的服务小时数能够在自身或家中老人需要的时候取出，换取相应的社会公益服务，真正做到“居家养老”“社会公益互助”二合一，有一定的理论意义与实践价值。
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居家养老服务的意义范文2
随着居家养老服务在我国的快速推进，学界关于居家养老研究的文献资料大量涌现。学者们从居家养老的概念定义、发展背景、服务需求、养老模式、存在问题与对策建议等方面展开了深入研究。但是，这些研究还存在研究层次较浅、视野较窄、学科背景单一、理论研究不足、差异性关注不足等问题。
【关键词】
居家养老；养老模式；养老需求
改革开放以来，社会结构急剧变迁，人口流动加速，老龄化程度加深加重，老年人口数量日益庞大，家庭结构小型化、空巢化，家庭养老功能弱化，家庭养老模式已无法单独应对老龄化挑战，迫切需要探索新的养老方式，社区居家养老由于兼备了家庭养老与机构养老的优点而受到老年人的认可与欢迎，成为我国应对养老挑战的重要方式。
一“、居家养老”的界定
概念是对事物本质的描述，对概念的阐释有助于把握事物的特征与规律。居家养老概念虽然在我国提出已久，但学者们对其内涵外延依然众说纷纭，莫衷一是。从已有研究来看，学者的观点主要集中在两个角度：一，从居家养老与家庭养老关系角度进行的界说。居家养老是家庭养老地点与社会养老服务方式的组合。陈友华以养老地点、养老资源和养老服务供给三个要素为标准，将养老分为不同模式。根据养老场所与居住方式的不同，养老可以分为居家养老与机构养老；根据养老资源提供者的不同可以分为社会养老、家庭养老和自我养老；根据养老服务来源的不同，可以分为社会养老服务、家庭养老服务和自我养老服务。居家养老模式即是上述“养老地点”与“养老服务供给”两个维度划分出来的“家庭养老”与“社会服务”的组合形式。[1]居家养老是一种以家庭养老为主，社会养老为辅的养老保障体系[2]，是家庭养老的补充与更新。居家养老模式古已有之，如邻里照顾、家政服务等，只是伴随着社会转型和家庭养老功能弱化，家庭社会化服务增多，社会化养老服务增多而已；二，从居家养老与机构养老的区别与联系进行界说。居家养老是一种不同于机构养老的养老方式，是老年人居住在熟悉的环境中安享晚年而非集中居住在养老机构，是一种“半社会化半家庭”的养老模式[3]；居家养老是改良了居住形式的机构养老，是“家庭养老院”，是“没有围墙的养老院”。“居家养老”+“社区照料”是把养老院的部分功能搬回了家。总而言之，上述两种视角分别从不同维度揭示了居家养老的内涵与特征，对认识和理解这一概念具有重要作用。通过对比分析可以发现，对“居家养老”概念的界定共同涵盖了以下几层意思：第一，家庭是居家养老的主要场所，这里的家庭有别于传统意义的家庭，更强调熟悉的生活环境和情感上的归属性。第二，养老不完全是家庭的责任，也是政府与社会的责任。第三，居家养老的内容不仅涉及基本的生活照料、家政服务，还包括精神慰藉、康复护理、法律援助等更高层次的养老服务。第四，居家养老是社会经济发展到一定阶段的产物。
二、居家养老模式的诸多实践与研究
（一）居家养老服务需求研究。
对已有文献进行梳理，有关居家养老服务需求的研究主要集中在四个方面：1.居家养老意愿研究。这类研究以机构养老为比照对象，通过问卷调查的方式统计老年人对居家养老与机构养老的倾向度。研究结论具有普遍一致性，大多数老年人倾向选择居家养老，机构养老需求虽有提高，但其比例仍远远低于居家养老。分城乡进行比较，城镇老人对居家养老选择度略低于农村老人。2.居家养老服务需求影响因素研究。在居家养老服务需求研究中需求影响因素研究占比例较大。需求影响因素研究能够准确锁定居家养老服务的需求群体以及不同群体的需求特征。这类研究多遵循假设检验的思路，分析筛选影响老年人选择居家养老的可能因素，并对相关因素进行交互分析，最后对分析结果利用各种模型进行进一步的显著性检验，确定最主要因素。研究结果普遍显示，从不同人口、社会经济特征老年人的居家养老服务需求来看，性别、年龄、教育程度、居住类型、家庭经济状况、自理能力、社会保障等都对养老方式选择有一定影响，其中以居住类型、年龄和自理能力的影响最为显著，即独居、高龄、不能自理老人对居家养老服务的需求最强烈，其他因素影响不明显。在群体需求特征上，高龄老年人对生活照料和精神慰藉的需求度较高，受教育水平高的老年人对法律援助、精神慰藉、服务热线的需求度较高。3.居家养老服务项目需求强度研究。需求强度反映了服务受体对不同服务项目需求的迫切性、优先程度以及不可或缺性，有助于政府根据经济社会发展的实际情况分轻重缓急的安排居家养老服务项目，有助于其他主体实现居家养老服务供给的精确对接。已有研究多以全国老龄办的居家养老三大类服务为基础，在此基础上研究者根据需求细化项目，再通过项目选择的频率统计或者需求强度测量确定不同服务需求的迫切性。研究结果显示，整体来看，城乡老年人最急需的养老服务项目主要有健康体检、健康教育、紧急救助、医疗护理、陪护就医、便民维修、家政服务和文化娱乐。分城乡来看，城市老年人对家政服务、文化娱乐、健康教育的需求程度较高，农村老年人对紧急救助、陪护就医、便民维修、健康体检的需求较高。纵观居家养老服务需求的研究，笔者认为存在以下几点问题：一，调查者与受访者对居家养老的认知存在差异。居家养老意愿调查中，普遍存在被调查对象将居家养老与家庭养老混为一谈现象，将居家养老等同于家庭养老。二，对居家养老服务需求的调查多停留在不同养老服务项目需求强度的描述分析上，缺乏指导实践的深入探索。服务需求只有转化成利用率才能实现居家养老的可持续发展。养老服务需求研究仅仅呈现了老年群体的一种主观愿望，与客观利用率之间存在较大落差。分析两者之间产生落差的原因并促成两者的平衡才应是需求研究的目的所在。
（二）居家养老实践模式总结。
关注不同地方的做法并对其经验进行总结。从已有文献来看，一方面学者的研究呈现为不同地方做法的描述，如对先进社区工作做法的介绍、实际工作部门一般性工作经验介绍和应用研究中地方做法的概述，理论层面的模式总结较少。另一方面，从已有的模式总结来看，模式提炼维度错综杂乱，有从服务提供主体维度将养老实践总结为“政府包户型”、“企业主导型”、“非营利组织运作型”、“志愿者凸显型”，也有从特色经营方式上将其归纳为“社区集中照料式”、“社区互助养老式”、“社会关爱探视式”，还有从多元主体作用方式上将其归纳为“政府+社会组织+志愿者”“、政府+企业+社会组织”、“政府+志愿者”等。以上归纳多以地方经验的特色概括为主，缺乏系统性的理论提炼。中国老龄办副主任阎青春通过对各地居家养老实践的深度分析和提炼，较为完整和系统的将居家养老模式概括为四种：一，政府主导，层级联动模式。这是一种政府采用行政强制力自上而下推动居家养老服务机构建设运营的方式。其以政府主导的方式（即政府筹集资金、政府管理、政府运营）在城区、街道、社区居委会三级行政单位分级建立规模有别的居家养老服务机构或站点，同时建立区、街道、社区三级管理机构，为辖区内老年人提供多样化社会养老服务，服务对象主要为老弱病残群体。二，政府主导，民间运营方式。这种模式的实现主要有两种方式，第一，公建民营方式，即由政府投资建设养老服务设施，建成后交由民间经营，提升运营效率。第二，政府资助民间力量建设居家养老服务站点或中心。政府通过出台各种优惠扶持政策，调动民间积极性参与养老产业。第三，政府资助，机构主办。此种模式的特点在于发挥机构养老的辐射作用，采用政府出资和社区筹资，委托或资助专业养老机构在社区举办居家养老服务机构的方式，为社区居家老人提供专业化服务的运营方式。第四，政府购买，市场运营。其采用政府全额或部分出资在市场上购买服务的的方式为特殊老年群体提供基本养老需求。[4]上述文献资料在一定程度上归纳总结了我国居家养老实践的具体模式，对其他地区推广居家养老模式具有一定的启发和借鉴意义。
三、居家养老研究评述
近年来，学界对居家养老的研究越来越丰富，累积了大量的文献资料和数据资源，并取得了一定的成绩。以往的研究主要对居家养老的概念、理论现实意义、实践现状、运行机制、服务需求现状、存在问题与对策研究等进行论述，观点重复的较多，而且普遍存在以下问题：第一，缺乏将外部环境考虑在内的系统分析。已有文献多是专注于居家养老服务建设本身，具体问题具体分析，囿于学科视野，缺乏对居家养老服务建设所依赖的外部环境进行充分系统研究。任何项目、组织、制度的正常运转都是嵌入在一定的制度、结构甚至文化因素中，就像一颗种子的发芽必须具备适宜的土壤一样。居家养老服务要持续平稳运转，必须与其嵌入其中的制度结构、文化环境、认知观念、政治氛围相配套，当前文献缺乏从外部环境出发的系统研究。第二，相关研究多停留在表象描述，缺乏触及本质的深度分析。当前居家养老研究主要是以宏观抽样为主的实证研究，这类研究以服务需求和居家养老服务现状研究为主，研究注重对统计结果的现状描述，缺乏解释性分析。以个案研究、典型研究为主的经验介绍、模式总结和问题发现，停留于表面分析，缺乏系统深入的原因剖析和理论提炼。第三，缺乏城乡差异性视角。城乡拥有的经济社会资源存在明显差异性，尤其是西部农村地区，比如城乡社会组织的发育、养老市场的发展以及地方政府的财政实力等，现阶段的研究没有对城乡上述差异给予关注，而是倡导城乡统一的居家养老推进方式。第四，学科视角过于单一。当前研究主要集中在社会学、人口学、建筑学、医学等领域，与其他学科如公共管理、经济学、文化学、政治学等相关性较小。第五，居家养老研究过多的将目光聚焦于养老模式本身的研究，缺乏从老年人、养老问题、社会发展、可持续发展等角度对居家养老模式进行深入分析。第六，相关研究多停留于地方实践的经验总结而缺乏学术性的理论指导与概括，虽然部分学者也尝试着进行了理论建构与提炼，但仍然不成熟。葺
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居家养老服务的意义范文3
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居家养老服务的意义范文4
（武汉商贸职业学院经济管理学院，武汉 430205）
摘要： 随着我国老龄化的加快，居家养老模式日益受到重视。根据当前居家养老模式的发展现状来看，物业服务企业应积极参与居家养老服务。物业服务企业应积极探索如何在居家养老服务中发挥作用，如何抓住这一机遇对物业服务行业的发展有着至关重要的意义。
关键词 ： 居家养老；物业服务；养老模式
中图分类号：F270 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）03-0192-02
作者简介：朱婀丹（1982-），女，湖南衡阳人，毕业于长沙理工大学，硕士，武汉商贸职业学院经济管理学院，讲师。
0 引言
中国民政部副部长窦玉沛在国新办新闻会上透露，截至2014年2月，中国60岁以上老年人数量已超过2个亿，占总人口的14.9%。中国人口老龄化正在“跑步前进”。随着我国老龄化的加快，老人如何养老已经成为一个急需解决的社会问题。在我国，当前的主要养老服务供给基本模式有三种：家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是我国的传统养老形式，但由于独生子女政策，我国家庭结构日益小型化，城市中“四二一”家庭结构形式日趋普遍，家庭成员间的养老服务功能逐渐弱化。社会福利的机构养老一般适合孤寡老人或丧偶的老年人，但相对老人的自由度不高，并且难以保证安全状况和健康状况，大多数老人不愿意去机构养老。居家养老兼有上面两种养老模式的优点，适合于绝大多数家庭和老人，使老人不用离开熟悉的家庭去陌生的环境，可以在享受天伦之乐的同时，又避免子女无暇或无力照顾带来的困扰，还能享受到专业的多元化服务，当前越来越多的老年人热衷居家养老。
我国政府从上世纪80年代开始探索居家养老模，到2011年9月，《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出，要“重点发展居家养老服务。”我国对居家养老服务的要求已经提上日程。我国物业服务公司经过三十年的快速发展，现已遍布全国大中小城市，成为一支强有力的小区服务队伍，对于还处于初创期，同时又有巨大发展潜力的居家养老服务行业，物业服务企业的参与，不但有其得天独厚的条件，而且能带来巨大的经济效益和社会效益。
1 物业管理企业参与居家养老的必要性
1.1 居家养老市场需求潜力大 通过相关数据显示，我国养老问题主要由政府和市场来解决，其中政府能解决的所占比例不足3%，其余97%都将由市场来解决。居家养老服务主体的基数是巨大的，而当前越来越多的老年人热衷居家养老的同时，消费水平也在不断提高，这也给物业服务企业参与居家养老奠定了一个很好的买方市场。
1.2 老人对当前居家养老服务的满意度较低 居家养老在我国还算是比较新的事物，成熟的居家养老体系还未形成，在发展中还存在很多问题。当前的居家养老主要以社区为依托，社区居家养老提供的服务较简单，主要是一般的日常生活料理，多体现在满足老人的衣、食、住、行等方面，对于老人的精神层面的需求比较缺乏。目前政府财政对养老投入不足，社区居家养老服务中设施也不够完善。
1.3 物业服务企业参与居家养老拥有先天条件 我国物业服务企业近年来迅速发展，作为城市中的小区“管家”，已经遍布全国各大中小城市。物业服务企业的参与将是一种多方共赢行为。另外，小区由物业服务公司接管后，物业服务企业在小区服务中就拥有主动权。物业服务企业不但掌握各业主家庭的详细信息，而且还拥有对小区中的场地、公共区域及设备设施具有一定的管理权，这对于物业服务公司参与居家养老提供先天条件。物业服务公司可以利用这些现成的资源替老人服务，及时解决老人的需求。
1.4 参与居家养老是物业服务企业新的发展路径 随着物业服务企业近三十年的迅速发展，物业管理行业已经逐步走上规范化和标准化，但作为劳动密集型行业，物业服务企业在不断发展壮大过程中，随着管理难度的增加，人力管理风险的扩大，企业也在不断地摸索新的发展路径。物业服务企业参与居家养老服务，对企业本身既是机遇又是挑战
1.5 物业服务企业参与居家养老一定程度上减轻政府负担 居家养老服务在一定程度上具有公共产品的特性，目前还是由政府所主导。政府主要通过财政补贴或直接购买服务来履行责任，服务对象多为经济困难的独居、孤寡、高龄老人。物业管理企业参与居家养老，提供给个人或其家庭需要的服务，给企业带来有偿服务的同时，还可以有效地缓解家庭养老面临的人力、财力等困难，解决政府在机构养老方面的资金投入不足，减轻政府负担。要解决居家养老服务难题，必须积极引入社会资金，吸引更多企业参与居家养老。
2 物业服务企业如何在居家养老中发挥作用
居家养老的市场需求是巨大的，面对一个如此巨大的服务市场，物业服务企业应积极探寻企业如何在居家养老服务中发挥作用，同时，抓住这一机遇对整个物业管理行业都有着至关重要的意义。
2.1 有效利用物业服务领域的要素资源 老人的需求一般包括生活方面需求、医疗保健需求、精神文化需求等，这些都应该成为居家养老服务内容。物业服务企业可以利用服务领域内的要素资源积极为老人服务。
2.2 加强物业小区养老服务硬件设施的建设 物业服务企业基于满足老人居家养老的客户需求，应积极进行前期介入活动。对于开发的住宅产品，物业服务企业应根据居家养老的要求设立相应的前期物业管理组织以及介入标准。这样不但可使后期的物业管理服务跟上要求，也能与地产商保持利益的一致。对于已建成的老社区，可根据社区区位、规模、老龄化程度等因素，在社区原有的公共设施上进行适当改造或扩建。
2.3 融合社区现有配套服务体系，加快外部资源整合 物业服务企业应积极融合社区现有的配套服务体系和养老资源，发挥桥梁作用，给业主提供养老服务供给平台。还可以沟通协调小区的商户，输出各种养老服务。在资源整合方面，物业服务企业还可以对部分养老服务实行外包，随着客户需求的多元化，通过与社会资源的合作，在居家养老上提供更专业化服务。
2.4 政府相应政策支持和专业指导 物业服务企业当前也迫切希望，政府能对他们参与居家养老进行政策扶持：对物业服务企业部分收入减免税收等优惠措施；对保障房物业管理费和租金收入免征营业税；对参与居家养老的物业服务企业上缴的所得税实施“先征后返”；对营利性养老机构在能源、税费、床位补贴、保险补贴、人员培训补贴等方面，逐步享受民办非营利性养老机构的政策等。另外，居家养老专业机构在规划、资质办理、运营过程中，物业服务企业也希望相关政府部门给予专业指导。
2.5 政府给予物业服务企业的居家养老服务一定补贴 居家养老服务经费应纳入政府财政预算，国家在加大财政支出的同时，还应增加政府补贴。居家养老服务由于资金渠道单一，经费短缺，发展中举步维艰。要解决养老经费短缺问题，应积极拓宽资金筹措渠道，通过接受国内外企业捐款等途径，吸纳更多社会资本，设立居家养老服务专项基金，转款用于居家养老服务机构补贴。由政府向物业服务企业购买养老服务成果，给予居家养老服务企业一定补贴。
物业服务企业参与居家养老，对社会、社区、企业、业主来说都是共赢。对于社会，能缓解社会压力，促进社会和谐；对社区，融洽社区人际管理，拉近物业与业主的感情；对企业，是整个物业行业的发展契机，能实现企业社会效益和经济效益双赢。
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居家养老服务的意义范文5
【关键词】社区;居家养老;支持;体系建设
我国自2000年开始就进入老龄化社会，而我国家庭结构变成4-2-1模式，家庭养老子女负担沉重，家庭养老模式面临严峻挑战和威胁。“未富先老”的基本国情也使我国机构养老不堪重负，国家和家庭个人都难以承受。积极探索构建符合我国基本国情和家庭基本情况的社区居家养老服务体系已成为当务之急。
一、居家养老及其社区支持体系的概述
社区居家养老就是老年人在家庭居住，社区内专业服务人员上门为老人提供服务或者把老人日托到社区，由社区为老年人提供日间照料、家政服务、生活护理和精神慰藉等服务。
居家养老社区支持体系中，政府部门、市场机构和社团组织是为老人提供居家养老服务的主体，政府部门是主体的主体，为全社会老人提供托底性养老服务;市场机构是为老人提供全方位、个性化养老服务;社团组织对老人养老只起到补充作用。我国在社会养老实践探索中，社区居家养老备受推崇，兼具机构养老和家庭养老的优点，使老人养老不离家，还能接触社会、避免孤独寂寞。
二、制约居家养老服务发展的因素
（一）观念认识不高。政府一些职能部门和一些干部职工，没有充分认识社区居家养老的重要性和紧迫性;也有很多老年人的养儿防老思想根深蒂固，还没有树立“花钱买服务”意识;一些家政人员对服务老人这项工作缺乏热情和爱心，嫌脏、怕苦、受气，不愿从事居家养老家政服务。
（二）政府责任不清。城镇居家养老服务主要是民政部门直办直管，社会力量很少涉及，市场化运作还处于初级阶段，现行居家养老运作机制比较僵化不灵活，居家养老资金投入主体是政府财政，投资渠道单一，投入数量不足。
（三）资金投入不足。城市居家养老服务所需资金主要有政府财政拨款、社会爱心人士捐助、彩票发行公益性收入支取与市场化有偿服务收费等四条渠道，财政拨款是最主要的资金投入渠道，这些服务资金主要用于服务中心建设和服务人员的基本报酬，资金严重缺乏，无法满足老龄化社会日益庞大的社区养老服务需求，资金匮乏已严重制约社区居家养老事业的发展。
（四）服务人员素质不高。当前从事社区居家养老的服务人员主要是一些下岗职工和进城务工人员，他们基本没有经过正规的家政学校培训，也没有受过医药卫生健康保健等专业教育，专业化、职业化水平不高，只能为老年人提供一些基本生活服务，难以扩展服务项目内容，也难以提高养老服务质量。社区居家养老愿者者人员不固定，服务也不正常，难以持之以恒、富有成效地为老人提供优质服务。
（五）资源整合能力不强。开展居家养老服务的有政府部门、城镇社区、社会力量，他们分属不同部门管理。各部门服务资源不能有效整合，也没有专门组织来推动资源整合。有的社区，为老人服务的资源较为宽裕，闲置率较为严重。
三、居家养老社区支持体系的构建
（一）强化宣传，提高服务意识。加强城镇居家养老服务宣传工作，建立宣传长效机制，在广度和深度上下功夫，营造浓厚的敬老、爱老、养老氛围，切实提高社会各界对社区居家养老的关注度。要充分发挥舆论的导向作用，逐步改变人们传统的家庭养老观念，引导社会走社区居家养老之路。
（二）建好队伍，提高专业水平。加强队伍建设，可以在全社会公开招考招聘管理人员，提高管理人员素质。经常开展家政服务、卫生保健服务等专业知识培训，所有人员实行持证上岗，满足老人服务需求，保证护理服务质量。在卫校学生、社区党员、专业护工中挑选发展志愿者，社区明确志愿者服务对象、服务内容、服务时间。
（三）完善政策，提高服务质量。政府应制定出台扶持优惠政策，支撑城镇居家养老服务系统建设。加大财政支持力度，对低保户、五保户、困难户的养老服务，由政府买单。对城镇居家养老服务站的水、电、气、通信、有线电视实行收费优惠政策。对社会居家养老服务结构，减免征税费，放水养鱼，促进居家养老服务快速健康发展。
（四）多元投入，解决资金困难。加大财政资金投入力度，各级政府要根据本地经济发展和老年人口增长情况，建立财政投入增长机制，改善城镇居家养老服务设施，拓展政府购买服务范围，让更多老人享受城镇居家养老服务。鼓励社会各类资本多形式、多渠道加入城镇居家养老服务行列，鼓励和发动社会捐资赞助，从福利彩票公益金中安排一定资金用于发展城镇居家养老服务。
（五）整合资源，建设服务平台。政府整合社区内民政、劳动、教育、卫生、体育、文化等公共服务资源，合理配置对社区老人实行免费开放。建立结对帮扶制度，鼓励社区内的机关、学校、医院为老人定期开展法律咨询和援助、保健知识讲座、健康体检等活动。构建信息服务平台，为老年人提供老人呼叫器，全天候为老年人提供紧急支援、居家养老上门服务。
四、结语
社区居家养老是一项得民心、暖人心工程，社区居家养老既符合传统的居家养老模式，又体现家庭养老社会化。构建社区居家养老服务体系，在解决老年人家庭养老问题的同时，也让老年人老有所乐、老有所为，也为社会提供了就业岗位，对构建和谐社会、促进社会健康可持续发展具有重要的社会意义。
注释
① 富先老”：中华医学会党委书记饶克勤指出，发达国家经济发展与老龄化同步，进入老龄社会时人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中国是在尚未实现现代化、经济还不发达的情况下提前进入老龄社会，即“未富先老”。
参考文献
居家养老服务的意义范文6
关键词：社区；居家养老；社会工作
中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）34-0134-02
引言
我国于20世纪末进入老龄化社会的行列，根据第六次人口普查数据调查显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，老龄化进程正在逐步加快。面对严峻的老龄化局势的挑战，传统的养老模式逐渐不能有效解决老年问题和满足老年人的需求。为了应对这一难题，当前，全国各地正在推进社区居家养老，它已成为我国解决老龄问题的重要方法，养老工作的重心从原先的机构转移到社区和家庭。我国关于社区居家养老服务的研究从20世纪80年代开始，近年来随着养老需求的增大，社区居家养老服务得到突发猛进的发展。
一、居家养老服务的内容界定
我国许多地区借鉴发达国家养老模式的经验并结合我国实际情况，积极开展了“社会化居家养老服务模式”的实践。社区居家养老模式是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式（张杰，田霖，2009）。祁峰（2010）补充到，它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的以国家制度、政策法规管理为保证，以居家养老为形式，以社区福利服务为依托，利用社区服务网络资源与现代化的信息手段，将社区服务深入到老人家庭，为居家养老人提供各种类型的福利服务。
居家养老服务方式主要有两种，第一种是依托养老机构举办老人的日间照顾服务，附近老人可进日托班进行各种娱乐休闲活动。第二种是依托养老机构由居家养老中心指派护理员上门服务，主要围绕精神慰藉、生活护理和家政服务三大类（仝利民，2006）。
总之，居家养老不同于传统意义上的家庭养老，是对家庭养老模式的补充与更新，是家庭养老和社会养老的合理组合。
二、居家养老服务的优势分析
居家养老通过进一步整合社会、市场、政府、社区和家庭的养老功能，建立新型的社会服务体系，具有资源高度集中、服务效率高、资本和空间需求小、灵活多样、简便易行的特点（敬■嘉，陈若静，2009）。既扬弃了传统家庭养老和机构养老的弊端，又集中了两者的优点；既减轻老年人家庭的经济负担、满足老年人“恋家”的需要，又能减轻养老机构的压力、缩小国家养老资金的投入、有效节约社会资源，是具有中国特色、适应我国“未富先老”人口老龄化特点的社会养老新模式（张杰，田霖，2009）。徐祖荣（2008）认为社区照顾模式的优势体现为功能的全方位性、资源的多元性及体系的多层次性、开放性和优势互补性。
三、社区居家养老服务的问题研究
从本世纪初开始，全国各地区就开始了居家养老的探索工作，累积了丰富的经验，但是我国居家养老仍处于起步阶段，随着探索和研究的不断深入和推进，与老人的迫切需求存在一定的距离，社区居家养老面临诸多困境。
祁峰（2010）在《我国城市居家养老研究与展望》中归纳得较为全面，他认为：第一，观念认识不到位，政策法规不健全。职能部门对居家养老的重要性和迫切性缺乏足够的认识，没有把居家养老服务事业看成是反映社会进步和提高人民生活水平质量、保持社会稳定的方法。第二，居家养老参与主体单一，受惠面狭窄。只建立了各部门参与的老龄工作委员会，各部门难于形成合力，老龄委很难发挥作用。第三，居家养老资金缺乏，筹资渠道单一。经费主要来自政府的投入，投入具有较大随意性，经费缺乏，导致购买力不够。第四，居家养老服务设施不齐全，功能设置不合理。首先是适用性差，没有充分考虑老人的生理特征；其次，社区卫生资源缺乏，布局不合理，设备差，很难满足老人的医疗保健需求。第五，服务人员素质差，专业水平低。
另外，杨春华（2009）除了上述祁峰所总结的以外，还包括有限资源如何有效分配、各主体之间如何彼此协调相互配合等问题。如何把全国各地的居家养老探索进行整合，形成规范化和模式化运作，产生规模效应，是一个十分迫切的问题。
四、社会工作介入居家养老服务的方式探讨
社会工作介入居家养老服务的必要性体现在：能够强化家庭养老服务功能、提高养老社会化水平、提升老年人的生活质量（赵丽宏，2011）。笔者综合各学者的研究提出了以下几种介入的角度：
（一）社会工作者的作用角度
陈钟林（2009）认为社会工作者的作用体现在：一是提供服务，根据老人实际需要提供直接或间接的服务。二是政策建议，结合社区工作的基本情况和老年人的生活情况、需要，提出合理的政策建议，为政府制定福利政策提供一手资料。三是能力建设，根据“助人自助”理念，在解决老人生活困难的同时，尽量提升他们的自助能力。四是沟通协调，通过内引外联，争取资源，促进两代的沟通，营造良好生活环境。
（二）增权视角
在老年社会工作中引入增权视角目的在于帮助他们重新评估自身的需求和能力，构建对生活的信心，学习适应环境和解决自身的问题。何楠（2010）认为增权取向的老年社会工作应从个体、人际交往和社会参与三个层面进行。个体层面的增权主要帮助他们增加对环境和个人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人际交往层面，通过社会关系网，使老年人拥有相关的社会资源或社会资本，增加社会影响力，改善生活环境和社会环境；社会参与层面的增权，鼓励老年人积极参加各种活动，培养表达自己利益和需求的意识，尽力争取话语权。
（三）优势视角
张秀君（2010）在《优势视角下社会工作对居家养老的介入》中指出，通过优势视角分析，老年群体是有许多未被发掘的优势资源的，社会工作者要引导老人从另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱势群体”，要积极寻找资源，寻找生活空间。社工帮助老人们组织起来，低龄助高龄、助有困难的老人和空巢老人等，积极提供上门服务，帮助他们解决问题。通过社会工作的介入，除了开展针对老年群体资源和潜能的挖掘整合外，还应积极地从社区、家庭、团体、社会等多方面进行优势视角为指导的介入和服务。
（四）社会工作者的实务层面
深圳市鹏星社会工作服务社的社工杨婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家养老服务后还归纳了包括：第一，为服务对象进行建档。社工在建档家访过程中遵循服务对象的需求是最重要的原则，对服务对象进行综合、全面、具体的评估。第二，心理辅导和个案工作。社工在经过评估后会发现一些需要心理辅导的老人，在以后的工作中将其确定为案主。第三，针对护老者的服务。社工对服务员进行理念层面和与人沟通技巧的培训，还有针对他们的情感支持和情绪疏导。第四，整合各类服务资源以及和社区社工的联动。居家养老中心社工和社区社工一起，动用社区的各种资源，主要有场地资源、志愿者资源等，开展娱乐活动和小组活动。
社区开办老年人活动场所，开设全托或日托等服务，缓解家庭的养老压力。社区社会工作者组织为老人提供精神慰藉服务、法律知识和维权咨询服务、建立老年活动中心、建立紧急救助系统（荆文凤，2011）。
五、研究小结
（一）小结
1.国内对社区居家养老服务这方面的研究随着养老问题的凸显逐渐受到重视，但是引入专业的社会工作方法的研究却很少。在服务内容上，主要集中于老年人的生活照料方面，对医疗保健和精神慰藉等方面缺乏专业服务。
2.居家养老服务的研究往往阐述其优势、从大范围的社区现状和问题出发提出解决的对策，对居家养老的实证研究比较少。主要是对经济和社会发展比较快速的上海、北京、广州、深圳等地的研究，没有把地区差异等其他因素考虑进去。当然其中一部分原因在于，中国的社会工作并没有普及，大多在经济较发达的地区被引入和发展。内地的居民大多不了解社工，而在港台地区对社工具有较大的认同感。
3.社会工作者在介入时没有发挥其最大的作用，对如何发展和挖掘老年人的能力和潜能、如何有效联结各方主体、合理整合分配各项资源等方面的研究也十分缺乏，而这些在社工实务中是非常重要和不可缺少的环节。
（二）启示
在研究社会工作介入社区居家养老服务这个内容时，应更加注重实地研究，用实例和数据来说话，这样更有说服力，也体现了研究的价值和意义。从如何挖掘和发展老年人的潜能，以及社会工作者如何连接各主体，协调他们发挥的作用，如何整合各项资源等方面来看，也将是一个值得思考的研究方向。
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