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乡镇卫生管理制度范文1
自财政部颁布[1998]58号医院会计制度（以下简称旧制度），在提高乡镇卫生院固定资产管理水平，规范财务管理制度方面发挥了积极的促进作用，随着社会主义新农村建设步伐的不断加快，我国农村经济和农民生活水平发生了较大程度的提高。医疗经济体制改革的不断深入，特别是新医改实行了基本药物零差率后取消了药品进销差价从而减少了医院药品收入，为此乡镇卫生院购入大量医疗设备增加检查收入来提高医院的整体收入。乡镇卫生院的固定资产比例不断扩大，旧制度在实际应用的过程中尤其是在固定资产的核算管理方面越来越表现出其局限性和不足，急需进行改革和完善。2011年7月1日，财政部下发了基层医疗机构会计制度（以下简称新制度），将企业会计制度的核算方式引入其中，新增了固定资产清理等业务和科目的处理办法，从根本上解决了旧制度中的缺陷和不足。本次研究主要围绕新医院会计制度下乡镇卫生院固定资产的管理与核算工作进行讨论。
二、对新医院会计制度下乡镇卫生院固定资产核算与管理工作的讨论
1.新制度中没有增设固定资产残值或减值的会计处理
就目前的实际情况来看，医疗设备的技术水平更新周期越来越短，而这些设备大多属于高科技、高精密度的产品，其价值下降速度较快。在乡镇卫生院的设备中有相当一部分都属于贬值、报废或接近报废，报批程序较为复杂。但是只要卫生院的管理者没有对其进行核销，那么固定资产总值就会随着时间的推移而不断增加，最终形成与实际情况不符的庞大账面价值。这种问题的出现让财务报表无法准确反映价值的减少，而根据新制度中的要求，卫生院不需要在期末对固定资产的实际价值进行估算，也不会对可能出现的损失计提减值准备，存在着与旧制度相似的弊端，不符合谨慎性的要求。
所以，乡镇卫生院应当采取定期或不定期的形式，对固定资产进行盘点，在年终时进行逐项检查，如果因闲置、损坏、技术陈旧等原因出现了可回收金额低于账面价值的情况，就要将二者之间的差额或可回收金额的全额作为固定资产减值准备。借记“其它费用”，贷记“固定资产减值准备”。同时，也要根据固定资产本身的特征、实际使用情况和性质对其预计净残值进行合理确定。
2.在对固定资产确认标准进行提升的同时没有设置低值易耗品项目
在旧制度中，固定资产指的是价值500元以上的一般设备和价值800元以上的专用设备，这种定价范围过于宽泛，不利于固定资产核算工作量的降低。在新制度中，固定资产的确定标准修改成为“单位价值在1000元以上（其中，专用设备单位价值在1500元以上），持有的预计使用年限大于1年，在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产”。单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限超过1年的大批同类物资，应作为固定资产管理。因此，卫生院的财务人员在实际工作中应根据这种变化对固定资产的种类和评定标准进行及时更新，避免因理解上的错误而出现差错。
新准则相对于旧准则来说，有了一定程度的提高，但是对于那些没有达到固定资产评定标准、而耐用时间超过了1年的设备和仪器，却没有设置相应的低值易耗品项目进行管理与核算。如果能够设置这一项目，那么在少量购入时，即可将其列入当期指出；对于单价较高、使用期限较长的也可进行分期摊销，可借记“长期待摊费用”或“待摊费用”，贷记“低值易耗品”，从而使固定资产的核算工作更加详尽。
3.对于捐赠或无偿调入固定资产的核算管理
在新制度中，对于捐赠或无偿调入的固定资产，有着按照物品的成本比照同类产品的市场价格，或是在相关凭据金额的基础上加入相应税费的规定。按照所确定的成本，借记在建工程――设备安装或是本科目，按照所发生的相关税费，贷记银行存款科目，同时根据差额贷记其它收入科目。文章认为，这种收入计入的方法，是对利润和收入的虚增，如果能够将其计入净资产核算将会与实际情况更加匹配。
4.增设累计折旧项目，使固定资产核算的精确度得到提升
在旧制度中规定，每月按照固定资产的一定比例提取修购基金，年限由制度统一规定，这种方式让卫生院无法充分结合自身的实际情况，导致其不同设备的提取比例与方式存在很大差异，会计核算的可比性较差。而新制度则借鉴了企业对于固定资产的核算方式，让固定资产在使用过程中的损耗部分能够得到有效体现，进一步提高了固定资产核算与监督的水平。
在执行新制度的过程中，对于固定资产累计折旧的核算应从以下几个方面进行，首先是固定资产的分类，一方面从时间上确定固定资产的提取折旧开始及终止时间，另一方面从空间上确定哪些固定资产应进行提取折旧，哪些不应进行提取折旧。其次是对全部的固定资产类别进行有效话费，以便对不同固定资产提取折旧的方法进行合理确定。
按照上述做法完成固定资产累计折旧账户的累计余额的计算，并将其作为固定资产的备抵账户。这样一来，就能够让固定资产的账面和实际价值在资产负债表中得到准确的反映，从而为客观、准确的进行财务分析提供依据。
三、如何进一步提高固定资产的核算与管理水平
1.实现网络化管理
计算机网络技术的普及让卫生院固定资产的网络化管理成为了可能，因此，应根据本地实际情况构建计算机网络化管理体系，实现资产由入到出的全程管理，在将各责任中心的终端连接到一起之后，进行信息和资源的共享，以便使固定资产管理更具动态化特征。具体可以参照如下方法：首先，确保固定资产由科室建档到报废，都能够被及时的跟踪检查，做到全面覆盖，没有疏漏。其次，单件管理可采用条码技术，从而在简化清查工作的同时便于进行盘点与日常核查，进一步降低年终清查工作的强度。最后，各科室应设立固定资产的计算机账目，并通过专业系统自动完成固定资产计提折旧金额的计算，待进行信息汇总后，即可实现全院固定资产累计折旧金额的计提。
2.提高从业人员素质
乡镇卫生院的固定资产大多实行多部门管理，一旦在工作中出现失误，就容易导致核算与管理工作的混乱，例如，在房屋等设备交付使用后，没有及时办理竣工交付手续，或是为了逃避税款而不开具发票，财务人员也没有及时的估计入账，就会导致账目与实际固定资产之间的差异。又如，在固定资产的使用科室调换或搬迁时，如果没有及时办理交接手续，就会导致固定资产处于无人管理的状态，容易造成固定资产流失。通过上述问题我们可以看出，高素质的财务人员是固定资产核算与管理工作质量提升的基本保障，因此，乡镇卫生院除了要制定科学、合理的固定资产管理与核算制度外，也应注意做好对专业人员的培训，从而最大程度的发挥出新制度的积极作用。
四、结语
在新制度中，对于旧制度存在的固定资产核算问题及缺陷进行了解决，使得乡镇医院固定资产的核算与管理工作向前迈进了一大步，例如对固定资产清理、累计折旧、后继改良性支出等方面都进行了详尽的说明与规定，不过仍然存在着一些不尽如人意的地方。文章认为，在医院体制改革不断深入进行、并且逐步向企业化管理方向靠拢的今天，会计核算工作应多借鉴一些企业的方式和方法，以便通过先进管理制度和经验的使用让固定资产管理核算工作变得更加完善、更加规范，从而为管理人员制定卫生院未来发展决策提供参考依据。
参考文献：
乡镇卫生管理制度范文2
【关键词】 饮水;卫生保健调查;组织和管理;学生保健服务
【中图分类号】 R 179 G 478.5 R 123【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0956-02
学校是特殊人群聚集的场所。因饮用水污染引起学校学生介水传染病时有发生[1]。为全面了解浙江省学校饮用水卫生状况,有效预防和控制介水传染病的发生,并为制定学校饮用水卫生管理策略提供决策依据,笔者于2007-2008年对浙江省学校各种类型饮用水的卫生状况进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 在浙江省11个地市的7 910所学校中随机抽取867所学校进行饮用水水质检验,其中市政供水107所,乡镇供水121所,自备供水619所,二次供水20所,并对全省使用自备水的学校进行卫生学调查。
1.2 方法 水质卫生检测依据《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行检测和评价,有1个指标不合格,则判定该水样不合格。学校自备供水的卫生管理调查采用统一的调查表进行。
1.3 统计分析 数据采用SAS 8.2软件进行数据录入和统计分析。
2 结果
2.1 学校饮用水合格率 学校使用的饮用水总体合格率较低,仅为48.44%,其中市政供水合格率为77.57%,乡镇供水合格率为57.85%,自备供水合格率为41.84%,二次供水合格率为40.00%。
2.2 学校饮用水水质卫生检测 见表1。市政集中式供水的指标不合格率前3位是锰、余氯、菌落总数,农村乡镇集中式供水的指标不合格率前3位是总大肠菌群、菌落总数、浑浊度,自备供水的指标不合格率前3位是总大肠菌群、菌落总数、粪大肠菌群,二次供水的指标不合格率前3位是余氯、总大肠菌群、菌落总数。
2.3 学校自备供水卫生管理情况 见表2。
对1 198所使用自备供水的学校进行卫生管理情况调查。结果显示,学校对使用自备水的卫生管理制度及措施都有待加强,使用的涉水产品和消毒产品索证意识很欠缺。
3 讨论
水是自然环境中化学物质、微生物的重要载体。饮用水的污染将导致介水传染病、急慢性中毒、公害病等的发生,对人群健康产生严重的影响[2]。饮用水污染事故导致的疾病罹患率平均最高的场所是学校[3]。从本次调查看,学校饮用水总体合格率较低,饮水卫生存在严重安全隐患。近几年来浙江省学校因饮用水受污染导致的介水传染病时有发生[1,4-6]。学校饮用水状况与学生的学习、生活和健康密切相关,学校饮用水安全应引起足够的重视。
学校市政集中式供水与其他类型供水相比水质合格率较高,主要的卫生问题是锰含量较高、余氯较低和菌落总数较高。锰是人体必需微量元素之一,在人体内具有重要的生理功能、营养作用及临床意义,但锰摄入过多会严重干扰机体一系列生理功能及代谢[7]。对健康危害较大的水传性致病细菌是肠道类致病菌,主要引起消化道传染病,常规氯消毒可有效杀灭此类细菌[8]。余氯含量较低,必然使受污染的饮用水微生物滋生繁殖,所以应保证集中式供水出厂水的余氯含量,以确保管网末梢水余氯含量仍能达到《生活饮用水卫生标准》的要求[9],提高学校市政集中式供水水质合格率。学校二次供水的水质合格率最低,主要不合格指标是余氯含量较低,这与蓄水池容积过大、蓄水时间过长、余氯易消失有关[10]。由此容易造成细菌总数、总大肠菌群指标增加,使水质受二次污染,以至饮水质量难以保证[11]。对二次供水加强管理,如蓄水池加盖加锁、定期清洗消毒等,水质合格率将明显改善。因此,制定一套行之有效的管理制度,加强相关人员的卫生知识培训,落实专人负责、定期清洗消毒、维护供水设施等,是学校提高水质合格率的有效措施。要从根本上防止学校二次供水水质二次污染,应更多采用直接供水方式[10]。农村乡镇学校集中式供水和学校自备供水水质的不合格指标主要是总大肠菌群、菌落总数、粪大肠菌群和浑浊度。提示水源防护不当,饮用水受人畜粪便污染较严重;消毒设施配置不全,大部分学校饮用水只经过简单过滤、沉淀[12-13]。学校自备供水卫生管理调查结果发现,学校自备供水的管理亟待加强,部分学校自备水水源缺少防护设施,也不能做到定期对蓄水池进行清洗消毒,特别是使用的涉水产品和消毒产品缺少相关的索证意识。学校发生的介水传染病也主要发生在农村学校[4],所以针对农村乡镇学校集中式供水和学校自备供水,政府部门应引起高度重视,加大专项经费投入,积极改善学校饮用水供水系统;学校要加强自身管理,制定并落实相应的卫生管理制度,加强对学生饮水卫生知识的宣传教育,禁止饮食生水;卫生监督部门要加大监督监测力度,保证学校生活饮用水符合《生活饮用水卫生标准》,确保广大师生饮用水安全。
4 参考文献
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乡镇卫生管理制度范文3
关键词：新医改环境 卫生经济 问题分析
新医改环境下的医疗卫生经济的正常运行，不仅能够保证患者的利益，更能使医院市场化管理得到保证。而现行的医疗卫生经济中，会受到计划经济的观念的影响，使卫生经济中存在着管理体制不够完善、财务内部审计不清等问题，因此必须要对经济体制进行不断地完善。
一、新医改环境卫生经济中存在的问题
（一）卫生管理制度不够健全
在以往的卫生管理制度中，我国的卫生管理属于计划经济管理体制，但是随着我国的经济的发展和体制的革新，而推行新的卫生管理体制，而以往的体制和观念仍然对现有的经济体制具有一定的影响。现阶段的卫生经济中，卫生的管理体制出现很多的干预手段，使医院卫生管理中缺乏相应的自由性和主导权，更使医院无法根据具体的实际情况进行合理的调节，从而对医院的卫生运行效率以及服务管理水平都造成相应的阻碍。另外，我国部分医院中，未设有相应的激励制度或者激励制度不完善，造成医护人员工作死板、不到位，甚至部分医护人员缺乏责任心，造成较多的医疗纠纷事件，形成负面的影响，因此医院卫生管理体制的效果并不理想。
（二）医院财务内部审计混乱
在现阶段的医疗卫生机构中，基层的医疗卫生机构对于财务管理工作重视度不够，常将其有所忽略，其认为只要财务部分负责审计和预算就可以实现医院财务经济的正常运行，无需进行干预；正是由于这种思想导致对财务部门的预算工作未能及时给予正确的指导，同时对其监督也有一定的松懈，致使医院财务内部审混乱，经常出现财务管理的预算与医院实际所需有很大的差入的问题。新医改制度下，要求医疗卫生管理体制的财务预算需要运用零基预算的模式来进行预算医院所需，该预算模式包含的预算管理项目比较复杂，而且不同的管理项目具有不同的预算方式的计算方式和计算特点，给财务人员也造成一定的难度，但是在实际的工作中，部分医院往往仅仅是采用这种预算模式，造成预算方式的单一化，不能如实的反应医疗卫生机构的具体情况使预算信息反应出现错误。另外，医疗卫生机构一直是进行单一的内部融资，融资途径有限且融资资金不足。虽然近年来，国家对我国的医疗卫生事业投入大量的资金和政策支持，但是却未能满足人们对卫生服务的要求以及医疗事业的发展。目前国家开始将大量的资金投入到看病方，而对卫生管理建设投入的资金项目相对减少。
二、在新医改背景下医疗卫生经济发展的措施
（一）完善医疗卫生经济的制度
针对目前医疗卫生机构财务管理工作的现状，需要加强预算的科学性的和实用性性。其中科学性预算的工作原则是：量入为出、收支兼管、不偏不倚；在预算管理体制中，需要将基层的医疗卫生机构的收支管理进行统筹兼顾，并纳入到该管理体制内。同时，需要建立相对应的财务预算管理机构，将财务预算管理制度进行完善，由此来制订详细的资金收支预算、分配计划、医院的效益统计等制度。结合并医院的相关规定和发展规划，并根据医院的收支情况制订本年度财务预算。确保与本年度的医疗收费准则、医疗器械和药品价格变动单、国家经济变动等问题相结合，使最终预算结果准确、可靠、实用。医院的每一个部门需要依据本年度财务资金预算标准来采购对应的药品和医疗器械，在采购中禁止超出预算标准，所购买的医疗卫生物品或者器械必须在实际的医疗卫生服务必须要有一定的实用性因此，建立起一整套科学严谨的预算管理制度和实施标准，能够使资金得到合理的利用。
（二）加强财务内部审计管理
想要提高财务内部设计的管理，就必须要摆脱传统观念的束缚，逐渐转换为财务内部审计新观念，做到与时俱进，特别要加强医院内部领导层对审计管理意识的提高和重视。其次是提高财务管理人员的意识以及财务操作的专业水平。建立内部审计管理体制并不是多此一举，画蛇添足，而是对医院内部的各种项目的开支和预算作科学的评估和有效地控制；不仅有利于为医院的风险管理运行提供科学的参考依据，使医院的风险发生率降到最低，同时也更有利于医院树立良好的形象，因此，必须要重视财务内部审计管理制度。
审计内部管理的操作方式要随着科学的发展而创新，应与现代化的信息技术相结合，并与建立相应的信息收集、传递系统，使内部控制管理机制不断地更加完善。医院应充分地利用计算机管理平时的审计工作，并对医院的财务数据进行科学的分析，建立对应的数据模型。通过利用计算机管理财务数据，有助于合理地进行配置医院资源，进而提高医院财务审计的管理。
（三）加强对卫生经济的监督
为促进卫生经济的发展，就要对卫生经济进行合理的监控，可以利用与信息化技术相结合。对医院费用进行合理的监督，随时掌握医院费用的支出情况。对此，医院可以利用一些费用软件，对一些纠纷事件进行设置自动提醒，加强管理。同时也可以在费用软件上根据医院的情况增设一些项目板块，使医院费用更加详细。其次还要对业务的操作进行监督，对业务操作的运行可以对医院的财务有全面的了解。接着，要建立医院的评估系统，并与利用信息化技术相结合，加强对医院各方面的评估，并实现评估的合理化和科学化；一方面能够对医院的运行给予及时的反馈和指导，另一方面则能提高医护人员的工作的责任心和积极性，更能提高医院员工的成本意识。
三、结束语
在新医改背景下，要加强医院的有效管理，使传统的管理模式逐渐向规范化、科学化的管理模式转变，同时要提高医院工作人员的成本和效益意识，从整体上提高卫生经济的发展，使医疗卫生机构健康发展，更能为人民服务。
参考文献：
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[2]田淼淼. 中国西部地区乡村卫生服务一体化管理政策效果评估研究[D].华中科技大学，2013. 2015.34（03）：90-91
乡镇卫生管理制度范文4
【关键词】 食品;饮水;卫生保健调查;组织和管理;青少年保健服务
【中图分类号】 R 179 G 478.5 R 123 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)10-0917-02
为优化在校师生的学习、工作和生活环境,建设安全、文明、卫生、和谐的新校园,广西教育厅在全区各级学校开展创建“卫生优秀学校”活动,内容包括组织管理、环境、食品、饮水卫生及健康教育等项目,全方位地激活了广西各级学校的卫生工作。笔者参与了《广西壮族自治区卫生优秀学校考核评分表》的制定及部分高校、市、县中小学的考评工作。现将2008年12月至2009年1月全区230所大、中、小学、幼儿园的食品、饮水卫生项目考评结果进行分析,情况如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2008年广西14个市59个县230所参评学校,其中大学13所,中专4所,高中9所,初中88所,小学93所,幼儿园23所。
1.2 方法 采用《广西壮族自治区卫生优秀学校考核评分表》进行评审。
1.2.1 食品卫生 分为食堂管理和校内食品卫生。食堂管理包括健全卫生管理制度、持证情况、人员管理、采购索证、食品加工场所功能布局、是否分间(区)操作、“三防”设施及空气消毒装置、公用器具是否生熟分开及卫生标识、冷藏设施运转情况、食品留样、加工场所卫生状况、仓库食品存放情况、餐具清洗消毒等40个评分指标,分值32分;校内食品是指在学校内开设的小卖部、食品店(摊)等,包括健全卫生管理制度、持证情况、人员管理、采购索证、食品加工场所功能布局、餐具消毒、“三防”设施等8个评分指标,分值8分。1.2.2 饮水卫生 分为供水安全卫生和自备水源管理。供水安全卫生有7个评分指标,分值为10分,包括市政供水、开水供应次数、使用其他饮水设施的管理情况;自备水源的管理有8个评分指标,分值10分,包括卫生管理制度、员工健康证、供水卫生许可证、水源周围卫生状况、水质检测次数、清洗消毒记录。
评分实行百分制,有合理缺项(无食堂、自备水、宿舍)的学校,得分要进行标化。总评分达到90分以上为优秀,80～90分为良好,70～80分为合格。
参评人员由自治区教育厅、卫生厅抽调高校后勤处、自治区卫生监督所、疾病预防控制中心相关专业技术人员组成考评组。参评人员事先对《考核评分表》内容进行学习培训,统一评估办法和评分标准。采用SPSS 12.0进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 学校食堂卫生考评情况
2.1.1 学校食堂持卫生许可证 230所参评学校中,有食堂194家,占参评学校的84.36%,其中城市学校食堂98家,县级学校食堂54家,乡镇学校食堂42家。持有有效卫生许可证的187家,占96.39%(187/194),城市学校食堂持证率为98.98%(97/98),县级学校食堂持证率为96.3%(52/54),乡镇学校食堂持证率为90.48%(38/42) ,差异有统计学意义(χ2=23.28,P
2.1.2 食堂获食品卫生监督量化分级管理等级情况 参评学校食堂获食品卫生监督量化分级管理“A”级食堂1家,为高校食堂,占参评食堂的0.52%(1/194)。“B”级食堂的有64家,占参评食堂的32.99%。其中,“B”级食堂的城市学校为41.84%(41/98),县级学校为27.78%(15/54),乡级学校为19.05%(8/42),城、乡学校之间食堂卫生管理和设施建设差异有统计学意义(χ2=8.12,P
2.1.3 实行食品采购索证登记 食堂建立健全食品采购索证制度、实行采购验收登记的有191家,占98.45%。其中,城市学校食堂为98.98%(97/98),县级学校食堂为100.00%(54/54),乡级学校食堂为95.24%(40/42),城、乡学校之间差异无统计学意义(χ2=1.96,P>0.05)。
2.1.4 食品生产加工场所功能布局 食堂入口实行物流通道与员工道分流的有107家,占55.15%;其中,城市学校58.03%(65/112),县级学校为75.76%(50/66),乡级学校为53.84%(28/52)。肉类食品原料与蔬菜类原料加工分区合理的有128家,占65.98%;其中,城市学校75.0%(84/112),县级学校为71.21%(47/66),乡级学校为63.46%(33/52),食品加工场所功能分区合理率高于孙喻等[1]调查结果(28.1%)。
2.1.5 食品加工场所“三防设施” 食品加工场所内防蝇、防鼠、防尘等卫生设施完善的有101家,占52.06%;其中城市学校为61.61%(69/112),县级学校为59.09%(39/66),乡级学校为55.76%(29/52)。各级学校“三防”设施不完善,配置率偏低。
2.1.6 餐具消毒设施 食堂有餐具清洗消毒间和配置消毒设施的122家,占62.88%。其中城市学校为77.68%(87/112),县级学校为62.12%(41/66),乡级学校为57.69%(30/52)。食堂餐具清洗消毒设施配备不全,城、乡学校之间差异有统计学意义(χ2=8.46,P
2.1.7 食品仓库规范管理 仓库内食品离地离墙、分类分架存放,无存放非食品物品及农药、除四害药品等有毒物品的有114家,占58.76%(114/194);配备有效防鼠设施的有104家,占53.61%(104/194)。
2.2 校内食品店卫生考评 在校内设有食品销售店及小卖部设食品销售柜的学校120家,持有效卫生许可证的105家,占87.5%,其中,城市学校持证率为86.96%(40/45),县级学校持证率为84.44%(38/45),乡级学校持证率为90.0%(27/30),城、乡学校之间差异无统计学意义(χ2=2.25,P>0.05)。实行采购验收登记的食堂有76家,占63.33%,其中,城市索证率为64.44%(29/45),县级索证率为71.11%(32/45),乡级索证率为50.0%(15/30),城、乡学校之间有统计学意义(χ2=9.42,P
2.3 学校生活饮用水卫生考评
2.3.1 自备水、二次供水卫生管理 采用自备水源集中式供水、二次供水设施的学校有54家,持有有效卫生许可证的24家,占44.44%;其中城市学校持证率为53.85%(7/13),县级学校持证率为61.11%(11/18),乡级学校持证率为43.48%(10/23), 城、乡学校之间持证率差异无统计学意义(χ2=2.86,P>0.05)。制定有管供水卫生管理制度的有19家,占35.19%。
2.3.2 蓄水池清洗消毒和水质检测 自备水、二次供水蓄水池定期清洗消毒的有41家,占75.93%;每年对水质进行检测的有31家,占57.41%。其中,城市学校检测率为84.62%(11/13),县级学校检测率为44.44%(8/18),乡级学校检测率为52.17%(12/23), 城、乡学校之间自备水、二次供水水质检测率有差异有统计学意义(χ2=13.47,P
2.3.3 校内直饮水设施卫生 有97所学校采用直饮水系统解决学生饮水,占42.17%(97/230)。有直饮水机消毒记录的30所学校,占30.93%;有维修记录的14所,占14.43%。
3 讨论
从考评情况分析可以看到,实施“卫生优秀学校”考评以来,广西学校卫生工作得到各方面的重视,各级政府及学校领导提高了对食品卫生及饮水卫生安全工作的重视,加大了对食堂硬件设施改造的资金投入,食品卫生管理工作整体水平明显提高,许多食堂添加了不锈钢炊具和改造旧炉具,食品加工场所卫生状况得到质的改变。
食堂建筑和设备是设立食堂的基本条件,食堂内部布局合理、基础设施达标,可以有效减少食品的交叉污染,防止食源性疾病的传播[2]。结果表明,乡镇学校食堂普遍存在食堂面积不足、内部布局不合理、基础卫生设施差的问题,食堂卫生管理水平低,难以实施自律控制,获得“B”级以上食堂的乡镇学校明显少于城市学校。
学校生活饮用水存在卫生安全的诸多隐患,大部分县、乡有自备水、二次供水的学校没对水质进行检测,部分蓄水池未定期清洗消毒,这是在考评中扣分最多的项目。唐振柱[3]调查显示,广西农村学校饮水水质合格率仅为27.0%,尤其是微生物污染严重。学生饮水卫生也是棘手问题,有许多学校采用直饮水机为学生提供饮水,但对直饮水机的卫生监管不到位,考评中发现多数学校未向经销商索取直饮水系统的卫生部批件等相关证件,对直饮机的滤芯、滤膜更换期不了解,没有直饮机清洗消毒记录。关于直饮水系统的卫生监管,对学校卫生监督工作来说是监督的盲区,也是新的课题。
建议:(1)组织各级学校食堂管理人员进行食品采购索证、台帐的建立、食品留样规范操作、食品加工过程的卫生要求、生活饮用水卫生安全等知识的培训。(2)设立学校食堂硬件设施建设专项经费,大力扶持基础设施较差的农村中小学,完善基础卫生设施的配备。(3)加强学校建筑特别是食堂建筑、自备水源取水点的预防性卫生监督审查。(4)开展对学校直饮水系统卫生监督相关问题的研究,并制定相关管理规范和卫生标准。
(致谢:本文部分资料统计由广西壮族自治区疾病预防控制中心学校卫生科提供,并得到阮青主任的大力支持,特此感谢!)
4 参考文献
[1] ,王书梅,高桂玲.中西部农村中小学食堂卫生现况调查 .中国学校卫生,2008, 29(7):625-627.
[2] 高桂玲.中西部农村学校食堂卫生问题与对策的定性研究.中国学校卫生,2008,29(6):534-535.
乡镇卫生管理制度范文5
第二条本办法适用全区行政区划内建成的农贸市场。
第三条按照“谁投资、谁受益、谁管理”的原则，农贸市场主办单位是市场日常管理和市场创建第一责任人。对农贸市场建设维护、经营管理和“三城”创建等负全责。
第四条农贸市场实行属地管理。在区政府统一领导下，各乡镇（街道）应当切实加强对农贸市场管理工作的领导，督促农贸市场主办方落实管理责任。
第五条商务行政管理部门牵头负责农贸市场监督管理工作，按照区政府的要求，指导农贸市场主办单位制定、落实、规范各项管理制度，牵头组织、协调农贸市场创建等有关事务。
第六条农贸市场的综合管理工作由区商务局牵头组织实施，并成立由区“三创”办、工商、公安、卫生、农业、城管执法、畜牧等部门组成的农贸市场管理奖惩领导小组，下设办公室，办公室设在区商务局。
第七条各农贸市场主办单位要依照本办法对市场经营户经营活动每天进行监督管理，确保全市“三城”创建顺利推进。重点加强以下方面的管理：
一是加强市场制度建设。督促管理人员、保洁人员佩带统一标志按时到岗到位，切实履行职责；建立健全的卫生管理制度、创建工作标识标牌并上墙公示；有条件的市场要适时开展“文明（诚信）经营户”、“卫生流动红旗”评比等活动。
二是加强市场秩序管理。车辆、摊位要求定点、定人、定标志摆放整齐，确保无乱摆乱放、市场外溢现象，保证市场通道畅通。
三是加强卫生环境保洁。市场内要配备齐全的垃圾桶，开展适时卫生保洁，实现摊位卫生自治，确保场内地面干净，下水道、洗槽通畅无污物，无卫生死角。
四是加强市场食品安全管理。要严格执行肉、禽索票索证制度；加强食品从业者着装及卫生管理，指导其办理“两证一照”，完善食品摊点“三防”设施；各个市场要建立健全农产品农药残留检测室，并按要求开展检测，每日公示。
五是加强重大疫病防控。要对活禽销售实行销售、宰杀、展示“三分开”，要建立封闭的集中宰杀工作间，销售与市场要相对独立，要配备完善的金属笼架及水冲设施；严禁有违禁野生动物销售，定期开展“除四害”工作。
第八条全面推行市场经营者卫生自治制度。市场主办单位要建立经营者卫生自治制度，可以通过合同约定的方式规范经营者的行为。具体合同文本由各市场依实际情况制定。
第九条建立农贸市场细分化管理奖惩机制。区农贸市场管理奖惩领导小组每年对在维护、管理或者改善城市市容和环境卫生整治工作中作出显著成绩的市场分别予以2000元、1000元的奖励；对工作不认真、不负责的予以通报批评。
乡镇卫生管理制度范文6
一、以提高农民受益水平为目标，狠抓新型农村合作医疗
二、以提高医疗服务质量为重点，进一步加强卫生行业管理
一是加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。二是努力争取资金政策支持，进一步提升基层医疗服务能力。积极争取资金，按照《唐山市乡镇卫生院基本装备标准》的要求，进一步改善卫生院装备条件。按照《唐山市乡镇卫生院管理办法》的要求，继续有计划地开展人员聘用，努力解决基层技术力量不足的问题。三是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办3期培训班，安排80名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。以落实《乡村医生基本用药目录》为重点，加强乡医业务培训。四是加强干部队伍建设。积极发现人才、培养人才和使用人才，强化院长队伍的竞争意识，增强干部队伍的生机和活力。加强后备干部的推荐、考核和培养，建立一支高素质的后备干部队伍。围绕医院管理的重点环节，有针对性地加强对院长的教育，强化对院长的日常监督和定期考核，努力打造一支有知识、有文化、懂经营、会管理、德才兼备的干部队伍。五是加强医院财务管理。严格执行《关于加强医疗卫生单位财务管理的若干规定》和《补充规定》，落实固定资产购置处理、开支审批、大宗药品采购和车辆管理等制度，确保医院财务管理工作严格规范。强化
财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现医院财务管理科学规范、公开透明。
三、加强公共卫生体系建设，提高卫生应急保障能力
四、突出食品安全整治和医疗市场清理两个重点，加大卫生监督执法力度
一是加强餐饮业食品安全监管。认真履行食品安全管理职责，强化对餐饮业和集体食堂的监督，落实监管责任制，实行责任追究。积极推进食品卫生监督量化分级管理，加强日常监督指导，重点加强对食品从业人员、餐饮单位和食品生产经营场所环境卫生的监管。严格落实卫生管理制度，推行食品原料进货索证索票、验收等各项卫生管理制度，认真规范从业行为。加大对典型案例的暴光力度，严厉查处采购、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣质食用油、不合格调味品或非食用原料和滥用食品添加剂等违法行为。强化宣传教育，增强从业人员法制观念，确保餐饮消费环节的食品卫生安全。二是严厉打击非法行医。加强日常监督执法，严格规范社会办医的执业行为。重点查处出租承包医疗场所、超范围行医、擅自购置大型医用设备和非法进行胎儿性别鉴定等行为，严厉打击无证行医和异地行医，认真清理违法医疗广告。严格执行《执业医师法》和《护士条例》，严肃查处不经审批聘用卫生技术人员的行为。开展技术人员资质情况专项检查，清理无
资质的上岗人员，严肃查处违规医疗机构。结合换发乡村医生执业许可证工作，认真规范乡医执业行为，查处违纪违规乡医。三是强化公共场所和职业卫生监督。加强公共场所的卫生监督，推行量化分级管理，落实卫生管理制度，普及消毒知识。开展生活饮用水水质卫生监测，组织供水人员体检和培训。认真执行《职业病防治法》，监督企业落实职业病防治措施，建立和完善防治制度，组织职业健康检查，严肃查处危害劳动者健康的违法行为。对16家放射工作单位开展经常性卫生监督，加强放射工作场所监测，开展个人剂量检测，确保放射安全。
