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门诊培训制度范文1
美沙酮为阿片μ受体激动药，服后起效缓慢且作用时间长，尤其是抑制吗啡成瘾者戒断症状的时间较长，适用于慢性疼痛及阿片、吗啡、海洛因成瘾者的脱毒治疗。该药属于品，又系高危药品（单剂量初次100mg顿服可有生命危险；用药过量时可引起失明、下肢瘫痪、低血压、右束支传导阻滞、呼吸困难、昏迷乃至死亡），为国家管制药物，应按《品和管理条例》和《处方管理办法》等相关法律法规的具体要求进行管理和监督使用。品具有明显的两重性，是医疗上必不可少的药品，但若流入非法渠道则成为，会产生严重的社会危害。为认真贯彻执行品相关法律法规和规章制度，做好美沙酮门诊的治疗和管理工作，我中心门诊开展了药品使用与管理人员的法律法规、规章制度及品使用与管理制度的培训。培训对象为执业医师、药学专业人员及护理人员；专题培训每年进行2次，每次16课时；培训方式为授课、参加短期培训或外出进修学习。培训内容包括：（1）《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《品和管理条例》、《品临床应用指导原则》、《关于戒毒治疗中使用品和有关规定的通知》、《处方管理办法》、《品、第一类购用印鉴卡管理规定》和《医疗机构品、第一类管理规定》等相关法律法规、规章制度；（2）美沙酮门诊药品使用与管理的各项制度；（3）美沙酮不良反应的防治。我中心美沙酮门诊根据其开展工作的需要，组织相关人员外出参加由国家级药物维持治疗工作组举办的美沙酮门诊药品使用与管理知识等内容的学习及美沙酮门诊业务工作短期培训与进修。我中心美沙酮维持治疗门诊是安徽省美沙酮示范门诊和社区药物维持治疗培训中心，负责承担安徽省各药物维持治疗门诊相关人员的业务培训和进修工作，根据省内其他美沙酮维持治疗门诊开展工作的需要确定培训内容。
2制订门诊岗位职责，完善和规范药品使用与管理制度
2.1门诊岗位职责
门诊专为医、药、护人员制定的岗位与相关工作职责有：《门诊医师岗位职责》《门诊药师岗位职责》《门诊护士岗位职责》《服药处工作职责》《资料录入管理工作职责》等。职责明确可增强相关人员的责任意识，发挥全体工作人员的积极性，提高美沙酮门诊药品的使用与管理技术水平。我中心门诊严格相关人员的资质和准入，其人员相对稳定。3名执业医师均具有主治医师职称并有品处方资格；药品由2名熟悉品法律法规、规章规定、管理制度和工作经验较丰富的药学专业人员负责管理；护理工作由护理专业人员担任。
2.2完善和规范药品使用与管理制度
门诊专为美沙酮使用与管理制定的制度有：《美沙酮维持治疗门诊治疗登记报告制度》《美沙酮维持治疗门诊药品使用制度》《美沙酮维持治疗门诊美沙酮管理制度》《美沙酮仓库管理制度》《美沙酮进货验收制度》《美沙酮出库复核制度》《美沙酮储存保管制度》《美沙酮药品发放制度》《美沙酮维持治疗门诊服药处工作流程》等，同时将相关管理制度、工作流程上墙张贴，营造出药品重地的氛围和环境。
3加强药品各环节的规范化管理
3.1药品购进、验收及入库管理
药品购进前先填写《美沙酮口服液申领表》，向市食品药品监督管理局申请购药计划，报省级工作组审批，得到省级工作组批复后，再由省级工作组、食品药品监督管理局指定的药厂专车负责配送到美沙酮门诊药库。美沙酮口服液送到后，由2人及时负责验收，严格审查药厂及药品配送人员的相关资质、美沙酮口服液灌装装量记录表等，经验收合格后留存归档，并做好登记后方可接收药品。由美沙酮口服液生产厂家配送人员、进货单位经办人及相关管理人员当场清点美沙酮口服液的数量，核对美沙酮口服液的批号、生产日期、有效期、每批检验报告及厂家配送人员的身份证复印件等。我中心美沙酮维持治疗门诊将加盖红印章的《医疗机构执业许可证》《品、第一类购用印鉴卡》《美沙酮口服液申领表》复印件及采购人身份证复印件交给供货厂家。美沙酮口服液进行逐桶验收入库，对药品批号、数量、包装标签、外观质量、有效期、毛质量等进行检查。根据随货同行联对照实物逐桶称量，检查无误后才可入库，做好入库登记，登记记录清晰完整，便于可能出现意外时查找原由，并通知录入人员将信息及时录入至我中心社区美沙酮维持治疗管理系统。对所有美沙酮药桶编写连续桶号，库存药品批号应少于3种，新旧批号药品分区存放。
3.2药品在库管理
美沙酮库房实行专库、双人双锁管理。库房安装了监控系统，定期进行防控系统的安全性检查，保安24h值班，每天进行安保检查。24h开启空调和日光灯，设定温度为20℃。库房配备防盗、防火、防潮、符合安全要求的照明设备。美沙酮库房按“五专”管理的规定，建有美沙酮口服液专用账册，实行药品实库存管理，要求账物相符、账账相符。药库与治疗门诊相连，发药处工作人员领药的路径与患者服药的路径不交叉，以保证安全。库房药品管理人员负责美沙酮口服液的管理工作，定期检查药品的效期和质量，药品质量管理负责人对美沙酮口服液的管理情况进行监督。
3.3药品出库管理
药品出库采用先进先出、近效期先出的原则，一次出库当天药量，发药处登记所领药品的批号、桶号、复称毛质量，相符后双人签名。药品领出后暂存发药处备用，发药处配有保险柜，由两人保管，两人相互制约、相互监督。每日要将剩余的药品退回药库，称空桶质量，并须办理相关手续。
3.4药品使用管理
美沙酮门诊医师根据美沙酮入组受治者的诊断情况（如受治者的吸毒量、身体状况等）确定受治者的首剂量，开具品专用处方传递给计算机录入处人员录入处方医嘱、服药情况表等有关数据，将处方传递给发药处工作人员，发药处工作人员接到处方后，认真审核每位受治者的治疗卡和处方及服药剂量，填写每日受治者服药记录。每日门诊工作结束后统计当日所有剂量卡数量，与数据管理人员进行核对，核对准确无误后，通过社区美沙酮维持治疗管理系统将剂量信息上传。美沙酮口服液只准在本门诊使用，不得转借、挪用或调剂使用。截至2014年6月，我中心美沙酮维持治疗门诊入组总人数441人，在治人数110人，日均治疗人数66人次，平均每日美沙酮口服液总用量3690m（l含美沙酮3690mg）。美沙酮维持治疗属于长期治疗，因而使受治者能长期依从治疗就显得尤为重要。面对受治者出现的药物副作用，治疗医师适时调整治疗方案，对每位受治者用药情况和身体状况均做了详细的病程记录，以消除受治者的疑虑，提高受治者用药的依从性，巩固治疗效果。
3.5药品专用账册管理
药库建立美沙酮出入库专用账册，记录内容包括美沙酮口服液批号、接收编号、入库量、入库时间、出库量、出库时间、退药量、库存量，双人签名。专用账册的保存期限自药品有效期期满之日起不少于5年。发药处建立“每日用药一览表”明细账，记录内容包括美沙酮口服液领用日期、所使用药桶的顺序号、规格、单位、批号、当日领用量、损耗量、备注项，双人签名，其保存期限自药品有效期期满之日起不少于5年。数据均与中心社区美沙酮维持治疗管理系统数据一致，做到账、物、卡相符，有据可查。
3.6药品专用处方管理
美沙酮专用处方现场打印，统一编号。处方项目填写完整，减少人为差错，做到无论何时每位受治者口服药实际用量均有据可查。美沙酮专用处方按日整理归档并定点存放，废弃的处方统一留存。处方保存期为3年，到期处方办理相关手续后按照规定予以销毁。
4门诊受治者的准入与发药处的规范化管理
4.1受治者的准入
门诊接受美沙酮维持治疗的受治者应当是具有完全民事行为能力、2年以上阿片类药物成瘾未脱瘾者，其户籍不限，外籍受治者需有本市暂住证。
4.2发药处的管理
发药处为美沙酮门诊的重要组成部分，发药处设立“每日受治者服药签字表”，其内容包括姓名、治疗号、常用量、当日处方量、服药时间、受治者签名、发药人签名、备注项。发药时应仔细查看其姓名、治疗号、常用量、处方量、服药时间，做到准确无误，防止差错。医务人员应严格按入组问诊体检符合条件受治者确定剂量调整剂量心理行为干预抽检尿检的诊疗程序工作，杜绝冒名顶替、外带药品的现象发生。门诊对受治者首次入组治疗时须对其拍照，登记其姓名、治疗号、美沙酮的常用量，将受治者的相关资料信息录入至中心门诊社区美沙酮维持治疗管理系统中。发药人员平时用心记忆受治者的姓名、治疗号、体貌特征，熟悉各受治者的常用量。在发药时呼喊受治者的姓名、治疗号、处方量，准确无误后才可让受治者服药。每位受治者在工作人员监督下服药，服完药后立即喝水咽下，并张口说话，防止受治者将药品带出门诊，最后回收服药后的空药杯，以便今后核对。发药处于当日下班前称量药品“剩余量”，统计处方量，与门诊录入系统中的信息核对无误后随即填写“每日用量一览表”。对每日使用中出现的药品损耗，经相关人员核对后填写并签名，装订处方。
5药品规范化管理的相关事项
5.1药品容器、包装材料及服药杯的处置
在美沙酮口服液使用过程中，其容器及包装材料上可能会残留少量药品，因此对美沙酮容器和包装材料应该进行严格管理。每个包装的美沙酮口服液使用完后，其空药桶必须及时送返专用库房。空药桶及服药杯定期交由门诊专人按规定负责销毁。
5.2药品意外情况的报告与记录
门诊存放、使用美沙酮口服液如发现外包装破损、泄露或出现质量问题等意外情况，必须立即填写意外情况记录并及时报告市食品药品监督管理局，在市食品药品监督管理局的监督下销毁并做好记录，同时上报省级和国家级工作组。如发生美沙酮口服液丢失和被盗的意外情况，应立即报告市公安局查处，并报市食品药品监督管理局和省级工作组备案，及时填写意外情况记录。到目前为止我中心门诊尚无意外情况发生。
5.3药品库房的人员进出规定
药品库房只准发药处药品存取、药品库房管理、药品质量管理、药品监督管理、药品配送等相关人员进出，严禁闲杂人员进入。对非门诊工作原因如库房内设备检修等进出库人员进行登记并签名，以便发生问题时查找原因。
6结语
门诊培训制度范文2
关键词：导医护士；规范化培训；人性化管理
门诊是医院的窗口，门诊工作的好坏是衡量一个医院管理水平的标志之一，而导医护士是患者对医院的第一印象，是医院的门面，其言行举止、服务态度和工作表现直接影响患者对医院的总体评价。本院自2010年以来对导医护士的形象、气质、语言、服务等方面开展全方位、多层次、规范化的管理与培训，提高了导医护士的整体素质和服务能力，取得了良好的社会效益和经济效益，进一步提升了医院的整体形象。现将培训和管理体会报告如下。
1 临床资料
本院导医科现有护士15人，其中中级职称3人，初级职称6人，新入职未定级6人，医院每年对导医护士开展全方位、多层次、规范化的培训。现已全面实现导医培训规范化，导医管理系统化，导医服务人性化，能适应新的医学发展模式，符合社会发展的新需求。
2 规范化培训
2.1岗前培训 门诊是医院的窗口，导医护士不仅需要具有良好的职业形象，还要有较强的亲和力和良好的沟通交流能力。本院导医护士均由医学院校护理专业毕业生担任，通过护理部、人事部、门诊部等多部门的层层选拔，择优录用，录用后实行三个阶段的规范化培训，为期1年[1]。第一阶段即岗前培训，为期3个月，内容包括思想政治、职业道德、医院文化、科室设置、专业常识的培训。①加强对导医护士思想政治教育和职业道德的培养，树立全心全意为患者服务的思想。②对医院文化，规章制度，劳动纪律的培训，树立爱岗敬业的思想，加强责任心。③对专业知识，业务能力的培训，通过培训导医护士对医院的结构，门诊各专家的专业特长有所了解，以便进入下一阶段的培训。这里必须指出的是，业务能力可以通过短期培训加以提高，而职业道德和思想素质很难通过培训改变，这个阶段必须对那些责任心不强，不认真工作，整体混日子的人安排转岗或者直接淘汰。
2.2礼仪培训 中国是礼仪之邦，礼仪文明作为中国传统文化的重要组成部分，对中国社会和历史的发展进程起到了广泛而深远的影响。礼仪不是一种形式，而是从心底里产生对他人的尊敬之情，优雅的目标不是要追求那些一招一式的形式，而是达到一种悦人悦己的状态。礼仪是导医护士在工作中中应遵循的行为准则。导医护士要以最佳的形象出现在患者面前，导医护士热情周到的服务是提高患者满意度最简单而行之有效的方法。为此本院专门聘请礼仪培训师对导医护士开展礼仪培训，包括仪容、仪表、仪态等内容，培训后导医护士展现出仪表端庄、着装整洁、赏心悦目、干净利索的新形象。
2.3沟通技能培训 随着现代医学的发展和人们生活水平的提高，患者对医院的需求也在改变。导医护士直接同患者接触，娴熟的沟通技巧是导医护士所必备的素质，及时有效的沟通是医患合作的基础，能减少和避免医患矛盾的发生。本院对门诊导医护士开展沟通能力培训，包括表达能力、争辩能力、倾听能力、设计能力等内容。患者进来时导医护士主动打招呼，并使用礼貌用语，做到声音清晰、措施准确、通俗易懂。针对不同的患者开展个性化沟通服务，同时恰当运用动作、表情、眼神等肢体语言，积极引导患者，及时发现患者潜在的心理需求，使患者心理上有一种满足感和获得感。
2.4业务能力培训 此阶段为培训的高级阶段，通过为期6个月的轮转培训，导医护士要掌握基本的心肺复苏、吸痰吸氧、雾化吸入、静脉输液、留置导尿等基本技能。同时了解医院的历史沿革、人文背景，熟悉各科室的楼层分布及业务开展情况，掌握各科室医生的专业特长、详细资料和出诊时间。帮助患者选择合理的科室就诊，能够根据患者的病情，开展相应的健康教育，并做好登记和记录工作。观察门诊大厅人流情况，进行及时分诊和疏导，有效预防和应对各种突发事件和意外情况。
3 人性化管理
3.1设立绩效考核 绩效考核是现在新形势下的一种有效的对正式员工工作评价的制度，它是通过系统的方法评定护士在工作岗位上的行为、履行岗位职责和工作效果[2]。根据相关劳动保障法规，结合本院实际情况，充分考虑患者、医院、护士三方利益，按照兼顾效率与公平的原则，建立一套门诊导医岗位的绩效考核制度。具体由护理部负责落实实施，并采用实行三级岗位管理制度，由护理部、护士长、责任护士分别进行量化考核。实施门诊导医护理岗位绩效管理，使护士的薪酬c其岗位价值、岗位职责和工作绩效紧密挂钩，增强护士薪酬分配的内部公平性，调动了护士工作的积极性[3]。绩效考核后，导医护士工作内容明确，各岗位间分工合理，导诊工作有序进行，提高了护理工作的质量，避免了护患纠纷的发生，并且提高了患者就诊的满意度。
3.2合理安排工作 导医护士的工作都是为了方便患者就医，为此我们合理安排导医岗位，在门诊大厅设立总服务台、门诊各楼层设立分诊导医台，并由护士长或高年资导医护士负责巡视，遇到突况即刻启动应急预案。合理的工作作息制度和工作强度是影响工作效率的重要因素，我们在排班时充分考虑导医护士的个人需求，合理排班，周末上班的护士给予调休，法定节假日上班者发放3倍工资，临时有事的话者在征得护士长同意之后，同事之间可以相互换班。对怀孕、哺乳期等特殊时期的导医护士，采用弹性排班或者二线班，门诊人流量少时可以在值班室休息，门诊人流量多的时候，到导医台帮助当班护士分诊预检。医院只有关心员工的生活，帮助员工成长，让他们在工作中感受到家的温暖，这样他们才能全身心投入到护理服务工作中去，为患者提供更优质的护理服务。
4 讨论
本院地处杭州滨江高新技术开发区，经济和社会形势发展迅速，传统的医疗服务模式也发生了相应的转变。护理模式的转变是经济和社会发展的需要，导医护士的规范化培训和人性化管理能够方便患者就诊，提升医院整体形象，符合发展潮流。传统的导医护士队伍由一批老弱病残孕或者干部家属组成，工作自由散漫，服务态度差，影响了医院的声誉。通过护理体质改革，重新招录一批沟通能力强、整体形象好、有亲和力的护士，通过规范化培训和人性化管理，提升了医院的形象，是医院发展的需要，符合社会发展的新潮流。
参考文献：
[1]Phyllis Brown Whitehead . Studying the Effects of the End-of-Life Nursing Education Consortium at the Institutional Level[J].Journal of hospice and palliative nursing， 2010，12（3）：184-193.
门诊培训制度范文3
【关键词】口腔；护理；质量管理；持续性改进
为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。
1重建护理部门的质量管理
护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。
2严格要求护理管理
不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。
3对不同级别人员制定相应培训计划
对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。
4提高管理员的综合素质
在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。
5加强人力资源保障
根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。
6确保及时的信息反馈[3]
为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。
7持续质量改进（注重过程）
建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。
8建立相应激励机制
制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。
9门诊部护理的综合管理
门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。
10体会
口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。
参考文献
[1]刘学宁，黄亮，赵硕辉，等.加强口腔器械的消毒管理[J].中国消毒学杂志，2013，30（2）：196.
[2]刘学宁，孙伟.口腔科诊疗中的职业暴露与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：619.
[3]沈显军，林海升，罗旭明，等.六西格玛质量管理方法在改善口腔科医护人员手卫生依从性中的应用[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1004-1006.
[4]黄华，罗维，林田，等.本科教学质量管理体系在广西医科大学口腔医学院的建立——以口腔预防教研室为例[J].口腔医学研究，2010，26（6）：898-899.
[5]何咏群，李楠，陈军，等.银连含漱液在机械通气患者口腔护理中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2012，29（3）：254-256，264.
门诊培训制度范文4
【关键词】 儿科门诊；护理纠纷；护理管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0321-01
儿科门诊是医院高风险科室之一，随着患者法律意识、维权意识的增强，护理安全愈来愈受到大家的重视，加强儿科门诊护理安全管理，提高服务质量，有利于减少护理纠纷的发生。
1 护理纠纷的原因分析
1.1护士服务意识不强，语言不当
医疗市场竞争日趋激烈，护士服务已从被动服务转变为主动服务。“求医”的年代已经过去，然而，有的护士服务观念未彻底转变，主动服务意识差，对患儿及家属接待不热情，态度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急病人家属之所急，合理的要求不能满足，解释不周，缺乏耐心，从而失去患儿家属的信赖。如恰逢护理过程中发生疏忽、差错，就会产生误解，以致引起家属强烈的愤怒和不满，满意度下降。儿童是家中的宝贝，一人生病，牵动全家，甚至几代人。当他们怀着迫切求治的心情催促你时，却听到“你没看见我在忙”，使家长怒火丛生，导致护患纠纷的发生。
1.2护士综合素质欠佳，责任心不强，查对不严
高度的责任心是做好儿科护理工作的前提。要爱护和尊重患儿，切忌丝毫麻痹大意。护士的综合素质决定着服务质量的高低，如操作程序简化，输液前配制液体未做到严格执行查对制度，导致橡皮塞屑进入输液瓶中被病儿家属发现；工作责任心不强，如皮试时，错过看结果的时间而重做，引起患儿家属不满。为了省事，更换液体时，该冲管的药不冲管，发生配伍禁忌。输液渗出血管致皮肤肿胀，患儿疼痛呼叫时才发现，若处理不当，可引起局部坏死。违反查对制度也是引发护理纠纷的重要原因之一，护士凭估计和经验行事，如不遵守查对制度，出现配错药，打错针现象.不正确执行医嘱，是引起护理纠纷的祸根。
1.3技术因素
穿刺成功率低，不能一针见血，反复穿刺而增加患儿痛苦，家属难以接受，甚至认为把他们的孩子当做“试验品”。静脉推药时，进入空气。排气未一次成功，造成药液浪费。备皮时，剃破头皮。拔针后，压迫不当，出现皮下瘀血。这些均可引发投诉。
2 管理对策
2.1加强护理人员医德医风教育
护士应热爱护理事业，具备高尚的医疗道德水平，对待患儿要有爱心、耐心、细心，对待患儿家长应诚恳热情，遇到家长误解时，要沉着镇定，严于律己，宽于别人，克制自己的过激行为和冲动。
2.2 加强专业技能训练及理论知识学习
年轻护士专业技能较差，要制定切实可行的培训计划，落实培训考核制度，专人带教，及时纠正不规范的地方，苦练基本功，不断学结经验，掌握肥胖、瘦小等不同患儿的血管特点，以提高静脉穿刺成功率，减轻病人痛苦，赢得患儿及家属的尊重。
2.3加强护患沟通技巧培训
对年轻护士进行沟通技巧培训，掌握沟通技巧，，在语言沟通的同时要注意语速.表情.语调.语气等，谈话时言辞要得当.对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术与其沟通，无论遇到怎样的情况都不要与患儿家长发生正面冲突，防止事态扩大。爱心是与患者沟通的最好桥梁，从细微处做起，将病人视作亲人，耐心倾听患儿家长的叙述，认真回答患儿家长提出的各种问题，使其感到安全、温暖、信任，以拉近护患之间的距离，防止对立情绪，减少纠纷。
2.4加强核心制度的落实
对于核心制度进行晨间提问，并在实际工作中监督落实情况.核心制度的落实是预防差错事故的首要条件，是防范护患纠纷的有力保障。护士要熟知其职责范围，严格落实三查八对制度，值班、交接班制度等。以制度约束自己，树立质量意识服务意识。设立“你查对了吗”警示牌，放在醒目的位置，提高护士责任心，加强巡视，特别是特殊用药，特殊患儿，更应该有针对性地进行巡视观察。做到手勤、眼勤、腿勤，发现问题及时解决。
2.5合理弹性排班
门诊输液患儿一般在上午比较集中，作为一名护士长.应根据工作量变化和科室人员变动情况，实行弹性排班，增加高峰期上班人数。随时修改制定各班岗位职责，注意各班次的衔接，新老人员搭配，避免病人多、护士人手少，忙乱而导致差错事故发生，或病人长时间得不到治疗，不满而导致纠纷发生。避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷。
3 小结
通过增强儿科门诊护理人员的责任心，落实核心制度，增进护患沟通，全面提高护理人员的整体素质，合理进行人力资源配置，从根本上提高儿科门诊的护理质量，保障患者安全.
门诊培训制度范文5
【关键词】 门诊药房;品;规范化管理
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作者单位：457000 濮阳市人民医院药剂科 品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。品具有特殊性，用于临床是治病救人的药品,具有不可替代的作用，一般不会产生依赖性；一旦流入非法渠道发生滥用，就会成为，从而危害身心健康和社会治安，所以加强门诊药房品的规范化管理尤其重要。我院就门诊药房品的规范化管理介绍如下。
1 加强品合理应用知识的培训［1］
对具有执业医师资格的医师和药师进行品管理的相关法律、法规及临床应用知识培训。内容包括《处方管理办法》、《医疗机构品、一类管理规定》、《品和临床应用指导原则》、《品、处方管理规定》等。培训结束后，考核合格者由医院授予医师品和一类处方权，授予药师品和一类处方调剂资定期组织全院医务人员举办专题讲座，强化对品新知识，新法规的学习，纠正工作中经常出现的问题，大力推行癌症三阶梯止痛治疗原则，合理选用多种药物联合应用，多种给药途径交替使用，按时定量给药,个体化用药，以提高品的治疗效果。
2 制定并落实品管理相关规定［2］
21 实行五专管理 即专人负责，专柜加锁，专用处方，专册登记。在门诊药房品由一名有责任心，并且业务比较熟悉的药师来管理，建立门诊药房品专柜联网装置报警系统，实行双人双锁管理，对麻醉处方按年月日逐日编制顺序号进行专册登记，使用专业账册做到账货相符。
22 门诊药房品的规范化领取，如果门诊某些品剩余不多，由门诊药房负责人领取药品，主管品人员核对，实行双签字。
23 门诊药房的规范化发放 设有品专用发放窗口,调配品处方时，专人认真审核，首先确认开具品处方的医师是否具有品处方权，处方项目是否齐全，书写是否规范，开具对品是否超量,逐步审查合格后方可调配、发药，实行双人签字。
3 建立门诊癌症疼痛患者用药专用病历
门诊癌症疼痛患者，慢性中、重慢性疼痛患者需长期使用品的，应建立相应病历，内容包括：二级以上医院患者诊断证明，患者身份证复印件，患者户口本复印件，患者门诊病历，代办人身份证复印件；《处方管理办法》第三十条条规定，门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用品和一类，首诊医师应当亲自诊查患者，并要求签署《患者知情同意书》。
4 建立品门诊使用超常预警机制，根据品专用处方，专册登记的记录，对长期大量使用品的患者，可能存在安全隐患,立即向主管领导回报，并向医生了解情况,进行1个月复诊一次,不能到院复诊的，要求责任医生到患者家中进行复诊，一般情况下3个月复诊一次。
5 建立剩余品回收制度,对于患者未能用完剩余的品，药房人员要进行认真核对其品种、规格、数量、批号并进行登记，严格保管，向相应主管部门回报并定期销毁。
6 建立空安剖、废贴回收及销毁制度，品的主管人员每月对回收的品注射液的空安剖及芬太尼使用过的废贴剂进回收，并进行登记,核对品种、规格、数量、汇总，报主管院长同意，监督部门监督，定期进行销毁。
7 合理使用
品在门诊药房主要用于癌症疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者,要按照癌症三阶梯止痛原则做到：按阶梯给药,按时给药，个体化给药。强调患者从非阿片类镇痛药用起；对中、度疼痛患者多选用弱阿片类的如可待因，布桂嗪；对重度癌症疼痛患者选用强阿片类镇痛药如吗啡、羟考酮、芬太尼;用药时首先要考虑口服给药，尽可能避免创伤性给药。
结束语 近年来，非医疗目的滥用品问题日益严重，吸毒人群不断扩大，药物滥用已成为严重危害社会安定的因素之一，我院门诊通过对品日常规范化管理及措施制度的建立既能最大限度的保证了癌症疼痛患者达到合理，安全使用品，又能避免品的流失和对社会的危害。
参 考 文 献
门诊培训制度范文6
一、考核内容与方法
本次考核依据《市2013年度社区卫生服务机构绩效考核标准》，采取现场考核记录、事后评估打分的形式开展考核工作。现场考核主要为查阅资料、电话核实、问卷调查等形式。
二、总体情况
目前，我区社区卫生服务机构规范化管理稳步执行，提档升级工程有序推进，积极开展国家示范社区卫生服务中心创建工作，坚持做好迎接国家中医药特色示范先进区复核等。
三、突出表现
此次考核发现，各中心都能统一思想，提高认识，努力将全年工作在考核中充分呈现。其中，社区的台账资料较为统一、规范；社区的住院病人逐月增加，医疗收入不断增加，医疗质量管理到位；社区、社区的中医药工作开展较好；社区的家庭病床管理规范；社区的基本公共卫生服务开展较好。
四、存在的问题和下一步工作要求
1.社区卫生服务中心：门诊病历封面有空项；检查申请单书写简单，无症状描述；输液皮条处理不规范，治疗室的物品放置不合理；临床路径管理缺少具体病种，无实施病例。公卫医师只有1人，不能达到1名/万人口；中心副主任未取得省级以上管理培训合格证书；支援社区的专家姓名和专长没有公示；居民对全科团队、家庭医生制度知晓率偏低。
2.社区卫生服务中心：中心面积局限，未开设病房；心电图、超声等相关辅助检查在市中医院进行，本中心没有开展；未实行基本药品零差价；未开展家庭病房；缺少临床路径管理病历的资料。缺少服务差错及事故防范制度；无医德医风管理档案、检查记录和总结；全科医生4人、注册护士11人，均不能达到3名/万人口，无公卫医师；中心副主任未取得省级以上管理培训合格证书；信息化平台未投入使用；居民对全科团队、家庭医生制度知晓率偏低。
3.社区卫生服务中心：检查申请单书写简单，无症状描述；门诊病历中就诊时间、医院、科室等项目书写不齐全；未开展家庭病床；临床路径管理有台账资料，制度健全，但缺少实施病例；对于今年和去年的费用统计应按照检查标准制作一份对照表。公卫医师只有2人，不能达到1名/万人口；中心主任未取得省级以上管理培训合格证书；缺少中长期培训规划；信息化平台未投入使用；因内部装修，中心信息公开各项内容不能正常公示。
4.社区卫生服务中心：无住院病房，相关工作未能开展；门诊日志登记本上不应记录所用药品；家庭病房管理不符合要求，只是家访；未实行基本药物零差价；门诊病人处方抗生素使用比例高于50％，采用静脉滴注方式比例高于50％；临床路径管理无实施病例；输液室流程不合理。缺少①人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度②服务差错及事故防范制度③财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度④社区协作与民主监督制度；公卫医师只有1人，不能达到1名/万人口；中心主任、副主任未取得省级以上管理培训合格证书；缺少中长期培训规划，继续教育学分不够；人员使用缺少聘用制度、绩效考核制度；信息化平台未投入使用；居民对全科团队、家庭医生制度知晓率偏低。
5.社区卫生服务中心：病床使用率未达到60％；病历质量有4份病历缺少医患沟通签字，诊断依据不充分，症状描述不明确；临床路径管理台账资料不完整；护理院感台账资料欠完整；医德医风培训资料不规范；无公卫医师；缺少人员培训中长期培训规划；因内部装修，中心信息公开各项内容不能正常公示。
