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院感持续改进方案范文1
摘要目的：探讨品管圈活动在迎接等级医院护理评审中的应用效果。方法：护理部组织护理人员学习品管圈的基本知识，成立品管圈组织，制定活动方案，通过自愿报名，选择22个试点小组，活动结束后制定标准化流程，在全院推广应用。结果：活动后住院患者口服药漏服率、静脉输液重穿率、食管癌术后肠内营养的腹泻率、电话随访空号错号率、住院患者坠床跌倒发生率、住院患者静脉炎发生率、压疮发生率均低于活动前（P＜0.05），正确安排静脉输液顺序率、住院患者腕带使用的规范率均高于活动前（P＜0.05）。活动后病区管理、住院患者护理质量、消毒隔离、急救药品及器械、护理病历得分均高于活动前（P＜0.05）。活动后护士掌握了管理工具的使用，增强了护士解决问题、沟通协调能力和责任心，提高了护士的工作积极性和团队精神。结论：开展QCC活动在迎接等级医院复评工作中发挥了重要的作用，营造了护理质量持续改进的良性氛围，提高了护士的整体素质和团队的凝聚力，护理质量得到了持续改进，值得推广应用。
关键词 品管圈管理；等级医院评审；护理质量；应用
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.001
QCCapplicationinmeetlevelhospitalevaluation
WANGLong-feng（TaizhouPeople’sHospitalofJiangsu，Taizhou225300）
AbstractObjective：Toinvestigatethequalitycontrolcircleactivityinmeetingthelevelofhospitalnursingreview.Methods：Nursingdepartmenthadstaffedtolearnbasicknowledgeofqualitycontrolcircle，establishedorganizationofthequalitycontrolcircleorganization.Throughvoluntaryregistration，wehadselected22groupsformakingexperimentthathadmadethestandardprocessaftertheactivitiesinhospital-wideapplication.Results：Aftertheeventsinhospitalizedpatientsmissadoserateoforalmedication，intravenousinfusionheavywearrate，postoperativeenteralnutritiondiarrhearate，telephonefollow-uprateofemptynumberwrongnumber，hospitalizedpatientsfallingoutofbedtheincidenceoffalls，inpatientincidenceofphlebitis，pressuresoreswerelowerthanbeforetreatment（P<0.05）.Therighttoarrangetheorderofintravenousinfusionrate，standardizedrateofhospitalizedpatientswashigherthanbeforetheeventwristbands（P<0.05）.Aftertheeventwardmanagement，hospitalpatientcarequality，disinfectionandisolation，emergencymedicinesandequipment，medicalcarescoreswerehigherthanpriortotheevent（P<0.05）.Aftertheeventsofnursesmasteredtheuseofmanagementtoolstoenhancethenursetosolvetheproblem，communicationskillsandsenseofresponsibility，improvethenursesworkmotivationandteamwork.Conclusions：QCCactivitiescarriedoutinthemeetingplayedanimportantroleinthehospitalreviewandcreatebenignatmosphereofcontinualimprovementofthequalityofcare，improvestheoverallqualityofnursingandteamcohesion，continuousimprovementinthequalityofnursing，andwasworthytowidelyapplication.
KeywordsQualitycontrolcirclemanagement；Hospitalaccreditation；Qualityofcare；Application
品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是由日本石川馨博士所创，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，通过成员分享想法或提供改善工作流程及方法的建议［1］，充分激发个人潜能，通过PDCA循环发现查找问题，确定解决方案，持续实施改进，应用各种统计手法进行分析，建立标准化规范文件，提升服务质量、行政服务效能和管理品质［2］。将QCC引入医院后，对医院的工作质量提高起到了一定的效果［3］。为了不断提高护理质量，达到护理质量持续改进，我院护理部作为全院的第一个试点部门，按照《卫生部2010年“优质护理示范工程”活动方案》《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，结合《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》要求，我院护理部在全院范围内针对护理质量管理中存在的问题，运用QCC管理的方法，深入开展QCC活动的探索和试点，在护理质量持续改进方面取得了较好的成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院是一所有着90多年历史，本地区最大的国家三级甲等综合性医院，同时也是本地区医疗、教学、科研中心，分南北两院，实行一体化管理，共有45个护理单元，11个大科。为迎接等级医院的复评，护理部从2012年6月~2014年1月在全院22个护理单元开展QCC活动，设立QCC活动小组，每个小组都有圈名、圈徽、活动主题。22个QCC小组分布在全院各个大科，其中南内科2个、北内科3个、南外科2个、北外科3个、肿瘤科2个、感染科1个、骨科1个、妇儿科2个、重症监护病房（ICU）1个、手供科2个、门诊部3个。22项QCC涉及专科护理5项、护理服务3项、基础护理3项、患者安全4项、护理管理3项、健康教育1项、延续护理1项、护理操作1项和护理文件书写1项。选择活动前（2012年7~9月）住院患者100例，其中男55例，女45例；平均年龄54.3岁。活动后（2014年1~3月）住院患者100例，其中男52例，女48例；平均年龄56.2岁。活动前后患者性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法QCC活动前按常规管理，QCC活动后按QCC管理，具体如下：
1.2.1成立护理QCC管理小组为迎接等级医院复评，保障QCC管理活动有序、高质进行，护理部成立护理QCC管理小组，由分管护理质量的副主任担任组长，专人负责，制定整个活动的计划及督查活动推荐情况；大科护士长为副组长，负责本科QCC管理活动的技术指导，解决出现的问题等；病区护士长为组员。
1.2.2组织品管圈管理知识培训，提高护理人员的认识2012年6月始，护理部利用护士大会、护士长例会进行宣传发动，讲解品管圈活动的重要性，活动的具体步骤与要求等；邀请国内、省内知名专家来我院进行品管圈管理知识的讲座，要求全院护理人员参加培训；用循证的方法收集QCC的有关知识，组织全院性学习，提高护理人员对QCC的认识［4］，护理部购买了品管圈丛书，每个护理单元一册，并作为开展品管圈活动的工具书，病区护士长组织护理人员进行培训；护理部下发《开展品管圈管理进行护理质量持续改进》的活动通知，要求科室自愿报名，护理部提供人力、设备、理论和技术支持等，在实施过程中与科室共同探索，及时沟通，并给予相应的指导，尽量使QCC活动规范。
1.2.3科室成立品管圈组织新的评审标准制定，很多条款涉及质量持续改进，为了提供优质护理，保障患者安全，规范护理行为，持续质量改进；改变护理理念，创医院服务品牌，护理部鼓励每个护理单元自愿自发地成立QCC，每个单元均可报名，最后根据报名情况，经研究决定在22个病区运用品管圈理论和方法展开活动。圈员采取自愿报名的方式，一般为6~10名人员组成，负责指导、督促实施整改措施和问题反馈，圈长是推行QCC活动的原动力和灵魂人物，由圈员互相推选产生圈长，一般由护士长或科护士长担任，也有的科室邀请护理部人员担任圈长，负责整个小组活动的项目设计、措施制定、检查；圈长结合圈员的性格、能力、职务来决定工作分工（秘书、调查、统计等），制定相应的职责，并召开圈员会议，确定圈名、圈徽等。圈名是由圈员共同决定，富有持久性及象征工作性质和意义的名字，开展活动主题的圈名如效能圈、骨力圈、星火圈、心声之圈、甜甜圈、Good圈、生命圈等。QCC小组活动基本程序遵循PDCA循环，具体步骤如下：
1.2.3.1确定活动主题品管圈活动单元围绕科室上半年质量检查中经常出现的问题、患者家属经常投诉的问题进行深入调研，结合科室工作特点，小组成员提出7~10个需要解决的问题，圈员通过召开QCC讨论会，使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，根据上级对策、可行性、迫切性、圈能力，采用5，3，1打分标准，圈员进行集体表决，按得票多少确定，最后提出一个主题实施改进，并陈述选定的理由，如内科的降低住院患者口服药漏服率、新生儿科的降低新生儿钙剂外渗发生率、输液室的降低静脉输液重穿率等。通过QCC活动达成圈员统一的意见和方法，共同拟定实施计划表。
1.2.3.2制定活动计划（1）现状调查，2012年7月份成立QCC活动的护理单元，收集2012年1~6月分活动主题的相关数据，进行统计学计算，计算出活动前的现况值。（2）设定预期目标值：目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）。（3）通过脑力激荡法进行原因分析。分别从人（护士、医师、患者、工人）、物（物品、药物、材料）、环（环境、环节）、法（制度、方法、操作、管理）4个方面进行原因分析，画出因果图（鱼骨图），即：P（plan）制定实施计划，包括5W1H（why为什么，when何时，where何处，who由谁做，what做什么，how怎么做）；D（do）组织实施；C（check）检查确认（包括中间修正）；A（action）调查改善［5］。（4）整改措施。针对分析得出的主要原因来思考对策，全体圈员就每一评价项目，依可行性、迫切性、圈能力指标进行对策选定，圈员采用具有重要性、必要性、可操作性的措施实施改进，每一对策由专人负责，并在规定的时间、地点实施改进措施。（5）效果确认。实施后总结整改措施落实情况，进行数据统计。采取柏拉图进行改善前后的效果对比；计算出目标达标率、进步率。目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%；进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%。（6）制定标准化流程。对品管圈改善后的工作情况，制定出标准化的流程，由护理部下发到全院，要求在全院各病区按标准化的流程实施，护理部进行跟踪检查。
1.3评价标准护理指标评价为护理部在QCC活动前后现状调查，各项指标进行统计，比较活动前和活动后住院患者口服药漏服率、静脉输液重穿率、正确安排静脉输液顺序率、食管癌术后肠内营养的腹泻率、电话随访空号错号率、住院患者坠床跌倒发生率、住院患者静脉炎发生率、压疮发生率、住院患者腕带使用规范率的指标评价。护理质量评价采用护理部设计的护理质量评分标准，护理部质控组成员定期或随机对全院病区进行检查，比较活动前和活动后护理质量评价，活动前后均为45个病区，护理质量各项目满分均为100分。
1.4统计学处理采用spss16.0统计学软件，计数资料采用χ2或χ2c检验，计量资料采用t或t′检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1活动前后各住院患者主题内容发生率比较（表1）
2.245个病区各项护理质量检查得分比较（表2）
2.3无形成果通过QCC活动，护理人员掌握了护理管理方法和管理工具的使用，提高了护理人员主动参与质量管理的意识；更加准确熟练地运用PDCA循环，解决了护理质量管理中的大量问题；规范了护理工作流程（如口服药给药流程、预防静脉炎的流程），增强了员工自发解决问题的意识，提高了解决问题的能力；活动过程中根据每个人的特长分工，每个人都可以提问题和对策，既给予圈员充分展示自我的机会，又体现了每位圈员必须对团队负责，提高了团队合作意识。
3讨论
3.1QCC活动营造了护理质量持续改进的良性氛围2011年中国医院协会编著的《三级综合医院评审标准》中将质量持续改进，尤其是在给药、标本采集、围手术期、预防患者跌倒、压疮等环节的管理列为重点。因此，如何进行有效的质量持续改进，探索符合工作实际及患者需求的改进模式，不断提高护理质量，保证患者安全，是护理管理者关注的重点，我院护理部从2012年开展了品管圈活动，并组织了品管圈比赛，由院领导、职能科室领导及有关专家担任评委，现场公布评选结果，由院领导颁发奖状和奖金，通过QCC能够给护士一个展示的平台，在激烈的角逐中让护士展示自我、体验成就感、锻炼演讲能力，并借助医院内各种有效的宣传工具（展板、院报、OA网等）和在不同场合以多样化的形式倡导QCC活动，护士价值得到体现，护士对护量质量持续改进充满了信心；每项品管圈成果均举行会，要求制作PPT讲解，为了在发表会上展示精彩，QCC小组和圈员会前感受到的一种无形的和积极向上的压力，整个护理团队营造了一种积极向上的护理质量持续改善的氛围。
3.2开展QCC活动后护理质量得到了持续改进品管圈活动早期是开展工艺、管理方面的改进，近年来，逐渐推广到医疗卫生行业质量改进上。品管圈活动在新加坡、台湾地区医院广泛开展，效果肯定，而在国内尚处于萌芽状态，我院护理部从2012年6月开展品管圈活动，对品管圈活动的成果，护理部通过文件形式下放标准化流程到各护理单元，各病区针对本工作中存在的不足，对照标准流程进行改进，护士长、护理部各质控小组进行督查，达到了护理质量的持续改进，表1结果显示，在活动后住院患者口服药漏服率、静脉输液重穿率、正确安排静脉输液顺序率、食管癌术后肠内营养的腹泻率、电话随访空号错号率、住院患者坠床跌倒发生率、压疮发生率、住院患者静脉炎发生率、住院患者腕带使用的规范率均优于活动前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表2显示，活动后护理质量各项检查得分明显高于活动前，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明开展品管圈活动后我院的护理质量得到了持续改进。
3.3提高了护理人员的整体素质我院45个护理单元，护理人员培训参与率95%，护理人员对QCC活动知晓率为100%，直接参与率50%以上；护理人员已充分认识到QCC活动符合科学的管理理念，运用品管圈管理，充分发挥了护士的主人翁意识，一线护理人员的积极性和创造力得以充分展示。培养护士在日常工作中随时注意观察、发现问题、及时寻找解决问题的方法，在实践中提高护士的质量意识。充分调动了护士的工作积极性，提高了护士的整体素质并形成良性循环，护士能力的培养和综合素质的提高，护士进行自我工作总结，对做好的方面加以肯定，把需要改进的地方标示给大家，这样大家自然会相互比较，发现自己在某方面的差距，积极寻找改进工作的方法，从而使护理组的整体素质从不了解到了解、从被动到主动、从不作为到有所担当，得到了自信和快乐，增强了责任意识，护理人员的整体素质得到了提高。
3.4QCC活动前后护理团队精神的提高护理品质改进最终目的在于追求卓越，在护理管理体制内进行一场永无止境的变革，从尊重人性出发，QCC活动通过轻松愉快的现场管理方式能使护士在工作中获得满足感与成就感［6，7］。因此，通过QCC活动，有利于形成团队严谨的工作作风和科学的思维方式。让全体护理人员在一个平等、友善而有意义的工作环境中做事；对共同关注的问题，圈员能够及时统一认识；这样不但提高了护理组的凝聚力，还对护理目标的实现起到了很好的促进作用。品管圈活动增强了护理人员互帮互学和共同提高的意识，运用品管圈管理，便于大家相互交流，共同提高。
3.5存在的不足在品管圈活动推进过程中也存在着不少问题，有的单元选的主题不够恰当，品管圈管理手法的运用不够娴熟、效果评价的标准有待进一步完善。
4结论
综上所述，新的评审标准将质量持续改进，尤其是在给药、标本采集、围手术期、预防患者跌倒、压疮等环节的管理列为重点，说明护理质量在医院评审中的地位和作用。为了适应新的医疗形式下新的等级医院评审的需要，将QCC引入医院后，对医院的工作质量提高起到了一定的效果［7］。我院今年5月顺利以较好的成绩通过了省等级医院的复评，取得的成效得到了省检查组专家的一致好评；通过QCC活动使护理人员主动学习评审标准，充分发挥了护理人员的主观能动性，使基层护士主动关注科室管理质量、安全隐患的预防及护理
经口气管插管患者口腔护理频数及时机对预防质量，实现了护理质量的持续改进与提高，并加强了团队协作精神，对迎接等级医院的复评工作发挥了重要作用，值得推广应用。
参考文献
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院感持续改进方案范文2
医院科室护理质控工作计划一加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立质控小组：
组长：张丽华
组员：张桂珍、尤从香、陈芳
三、质量控制检查分工：
1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香
2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍
3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华
4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化
护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
医院科室护理质控工作计划二1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。
精神科
20**年1月10日
年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施
安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的
目标
成立质控小组
工作职责
健全规章制度1、核心制度2、重点
全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价
绩效考核
一完善质控体系
二、修订质量标准及持续改进记录表
三、制定质控目标：
1、基础护理合格率90%
2、差错事故0
3、压疮发生率0
4、满意度80%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
院感持续改进方案范文3
【关键词】护理文化;核心竞争力;学习型组织;高绩效团队
【Abstract】 Nursing culture determines the core competitiveness of nursing team and difference among nursing groups. It is demanded to study theory and practice of nursing culture construction. Combining with clinical practice, the author suggests that nursing culture construction focus on three aspects: First, starting with constructing the nursing value of nursing group, identify desire and developing direction of the group and construct a set of effective specification for nursing personnel's behavior, language and service in order to mold their image. Second, study nursing management mode adapted to the requirement of development of sanatorium and set up a middle level nursing management group with pragmatic and initiative spirit. Third, emphasize sense of community and advocate team spirit in nursing practice, reinforce the "five consciousness" of nursing personnel. Building a high-performance nursing team by the "five standard" is a base of nursing culture construction.
【Key words】Nursing culture;Core competitiveness;Learning organization;High-performance teams
疗养院文化作为疗养院核心竞争力的重要组成部分,受到疗养院管理者的高度重视。卫生部副部长蒋作君指出,文化是一个医疗单位的灵魂,一个医疗单位没有文化就变成了“人体修理工厂”。同样,一个护理团队没有团队文化也就失去了团队自身的特点和竞争力。护理文化是护理人员在长期的护理实践中形成的共同思想信念、价值观、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和[1],护理人员的综合素质、精神风貌是护理文化的外在体现,它决定了疗养院护理工作的核心竞争力。
1护理价值观和护理团队共同愿景的确立是护理文化建设的核心
1.1护理价值观是护理文化的核心,是渗透于护理工作中的灵魂护理部应结合疗养院文化对护理团队的价值观进行准确定位。如我院的护理价值观是以疗养员需求为中心的服务。一是为疗养员提供便捷舒适创新性的服务;二是确保我们的护理服务系统是开放的,有弹性的,持续改进的,是可使疗养员放心的;三是尊重疗养员并随时准备为他们提供卓越的延伸性护理服务。
1.2共同愿景的确立为护理团队的发展指明了方向彼得・圣吉认为共同愿景是指组织中人们所共同持有的意象或景象,是人们心中一种令人深受感召的力量,它由目标、价值观和使命感三要素组成[2]。护理团队是作为疗养院最大、最重要的一支团队,应建立与疗养院目标相一致的团队护理工作目标,以确立护理团队的发展方向。确立了护理团队的发展方向,也就决定了团队成员成长和发展的目标,使护理团队全体成员将自我实现融于疗养院目标的实现之中,增强使命感,充分发挥其内在潜力,自觉自愿地为实现疗养院的目标而奋斗。如我院将护理工作的近期愿景定位为“三个满意”、“三个清楚”和“三个力”:即护理工作做到“三个满意”――疗养员、护士、领导满意;护理人员做到“三个清楚”――清楚愿景、使命、价值观;护理团队要保持“三个力”――保持竞争力、学习力、创新力。同时确立了护理团队的长期愿景:力争成为军内疗养院富有凝聚力、技术服务一流的护理团队,为护理人员指明了方向。
2建立一套行之有效的护理人员行为规范是护理文化建设的基础
2.1建立护理人员行为规范,使护理团队有章可循,彰显出护理团队的文化差异护理人员的行为规范是护理人员在护理实践工作中所形成的一定礼仪关系的概括和反映,这种行为准则不断地支配和鞭策着护理人员在临床工作中的行为。护理人员行为规范应以效果、程序的快捷程度和护理人员个人特征为主要内容,对护理人员的仪容、仪表、仪态,护理服务中的礼仪及各类护理人员服务、语言等多个方面进行规范和场景模拟,教会护士做什么及怎样做。同时通过确立目标、学习培训、实施、进行效果评估及反馈改进等程序的循环,经过自查和检查,达到强化服务意识,提高服务技巧,提升护理人员形象,增强团队精神和团队竞争力的目的。
2.2护理人员行为规范的建立应随着疗养员需求的变化和多元文化的要求进行不断的持续改进这就要求疗养院护理系统必须是开放的、富有弹性的、预见性的和可以持续改进的。本着这个原则护理部应倡导疗养院各护理单元不断审视自己的服务、技术、管理规范以及护理工作流程,对给疗养员造成不便的流程和规范进行不断改进,为病人提供便捷、及时的服务,确保护理质量的可持续改进。如我院针对现状及时改进了门诊体检工作流程、空勤疗养科室服务流程、老干部疗养科室服务流程及地方疗养科室服务流程等。
2.3护理人员行为规范的建立,出发点应定位在护理管理者理念和角色的转变上,否则就会陷入“护理质量是检查出来的”误区对护理工作中存在的共性或突发的重大问题,护理部应有针对性地制定规范指引,起到培训护士和教会护士怎样做的作用,而不是一味的批评指责,从而将护理管理者的角色由质控者转化为培训者、教育者和指导者,树立起人人都是培训者、教育者和指导者的管理理念。如我院针对护理人员在工作中与疗养员不会沟通或沟通不到位问题,护理部结合临床实际编写了《疗养院护理人员行为规范》;还结合服务流程不够快捷或不合理现象,组织了“疗养院护理服务流程情景展示”活动,动员全院护理人员参与其中,各科室自己编写自己表演,随后在各科室的参与下编写了《疗养院护理人员优质服务流程》,对护士起到了培训和指引作用,经临床实践原来存在的问题得到了较大的改观。
3探讨适应疗养院发展的护理管理模式,建设一支有务实创新精神的护士长队伍是护理文化建设的根本保障
3.1引进竞争机制,营造能者上庸者下的用人环境,使优秀护理管理人才脱颖而出护士长的选拔应改变传统模式下论资排辈的局面。采取护士长职位竞争上岗,本着公开、公平、竞争、择优的选人用人原则,对竞争者进行综合测评,经过口试答辩、笔试、群众测评、组织考察、任前公示等完成新护士长竞争上岗。通过竞争上岗能够激发年轻护士参与护理管理工作的积极性和热情,增加老护士长们的紧迫感与使命感,促使护理管理走上良性循环的轨道。
3.2剖析护士长队伍存在的思维误区,重新进行护理管理队伍观念的定位,建设学习型护理团队思维误区是护士长队伍普遍存在的问题,遇事考虑局部利益,不从全局整体思考;碰到问题时归罪于外部环境,推卸责任;缺乏主动思考问题的积极性;工作缺乏目标,不能以战略的高度考虑护理工作的整体发展,成为一名忙忙碌碌的事务主义者。而要改变现状,必须建立护士长学习型组织,使其实现自我超越、改变心智模式、建立共同愿景、系统思考等,台湾杨硕英教授在《第五项修炼・实践篇》[3]中为我们勾勒出学习型护理团队的基本特征和远景,即“由学习团队构成的共同体,有崇高而正确的核心价值、信念与使命,具有坚韧的生命力与实现梦想的共同力量,不断创新,持续革新。在其中,人们胸怀大志,心手相连,相互反省求真,脚踏实地,勇于挑战极限及过去的成功模式,不为眼前近利所诱,同时,以令成员振奋远大的共同愿景,以及与整体动态搭配的政策与行动,充分发挥生命的潜能,创造超乎寻常的成果,从而由真正的学习中体悟工作的真义,追求心灵的成长与自我实现,并与周遭的世界产生一体感”。护理部应倡导开展以《第五项修炼》等人文书籍为主的读书活动,每季度组织读书报告会,交流读书的体会,通过先理念渗透、舆论引导,后培训实施、鼓励认同的方法,使护理团队呈现出进院想愿景――心中有目标;心中装理念――温故而知新;工作交思想――改善心智模式;在岗讲协作――发扬团队精神;下班忙充电――提高学历,提高团队的学习氛围。
3.3探讨适应疗养院发展,能体现疗养院文化的护理管理模式护理部应将护理管理模式定位在能增强护理团队竞争力、凝聚力;能激发护理人员的潜能和创造力;考虑到护理人员的满意度上。具体体现在:一是在护理部层面上,改变以往护理工作事无巨细,依赖护理部权威决策、护士实施的做法,在竞争和变化中正确运用团队决策和个人决策,在护理工作重大变革及决策中,护理部提倡采取以有效的沟通为基础的“团队最优决策模式”[4],即采取决策前对所需决策的问题和方案广泛征求意见、反复论证;决策方案实施产生结果后反省修正;决策方案实施中护理部将角色定位在服务、协调、积极引导、鼓励认同上,这样既调动了科室护士长的积极性和主观能动性,又从提高护士长的能力入手进行充分授权与分权,使一线护理人员参与决策过程,充分发挥团队成员的主人翁精神与参与管理意识。二是在护士长层面上,改变以往护士长将自己定位在护理部的“传声筒”角色上,有事拿起电话就问护理部,淡化了护士长角色中的决策、处理问题及应对紧急问题能力的培养,要求护士长将自己定位在管理者的角色上,在对自己综合能力进行评估的基础上,面对不同护士,在不同情景下,运用不同的管理风格,拿出自己的意见和决策方案。三是本着“给予重任,给予重压,给予支持,给予培训”的“四个给予”原则,加速护士长队伍的建设和培养。
4以人为本,爱护护士,为护士创造良好的成长环境是护理文化建设的原动力
没有满意的员工就没有满意的客户。受到尊重的员工工作才会愉快,而愉快的员工才能为服务对象提供高素质的服务。本着以人为本、尊重护士、爱护护士的原则,护理部应将护士定位在内部客户上,管理中注重“情感激励”,及时发现每个护士的闪光点并予以肯定和赞美;关心和满足护士自我成长、自我实现的需要,创造护士进修学习、晋升和自我实现的机会。具体体现在:一是护理部应注意搭建起与护士沟通的新桥梁、新渠道,给护士提供一个展示自己能力才华的舞台,如利用节假日组织护理人员联欢会,组织主题演讲竞赛、知识竞赛、技术比武及学术报告会等活动,为护士建立起学习交流、展示自己的舞台。二是护理管理者要运用书面沟通、电话沟通及网络沟通等多种非正式沟通的形式与护士交流,使护士学会驾驭压力、轻松工作、享受生活的方法和技巧,从而达到与护士分享快乐,共同减压的目的,使护士生涯成为激情燃烧的岁月,推动护理文化建设。三是努力为护理人员创造外出参观学习、进修深造的机会。四是尽量减少护士重复记录,最大可能地减少护士外出科室,如中心摆药房送药到科室,将护理人员从非专业性辅助工作中解脱出来,增加专业性直接护理时间,真正把时间还给护士,把护士还给疗养员,使护士有更多的时间与疗养员沟通,从事健康教育、较重疗养员护理、专病护理及基础护理工作。
5护理识别系统的建立,是护理文化建设的出发点
护理识别系统不是简单的标志或图案,而是一个系统,它建立在疗养院识别系统基础上,通过各种视觉设计来塑造和强化护理团队的形象。如护士的职业服饰:护士帽、发型设计及发夹使用;护士服、护士鞋的颜色和款式;护士的仪容、仪态要求等。
6强化“团队意识”,倡导“团队精神”,建设高绩效的护理团队是护理文化建设的落脚点
打造高绩效护理团队必须确立高绩效护理团队的“五个标准”和“五种意识”。“五个标准”即确立共同愿景;用共同的护理价值观指导实践;制定切实可行高标准的工作计划;让护士们知道自己应该做什么,怎样做;强调护理管理队伍的以身作则和榜样力量以及持续改进技术服务和管理[5]。“五种意识”即竞争意识、创新意识、创业意识、团队意识和品牌意识。同时护理部应就“护士需要怎样的护士长”做专题培训,要求作为护理团队的管理者――护士长,必须诚信公正,要了解护士,关心护士的进步,及时帮助护士改正错误,能体谅、理解护士,支持护士,运用激励竞争机制,挖掘护士潜能,指导和帮助护士发展,并能以身作则,给团队树立榜样。
参考文献
[1]梁银辉,何国平,李映兰.护理文化的内容及建设[J].中国护理管理,2004,4(3):44.
[2]张声雄.《第五项修炼》导读[M].上海:上海三联书店,2001:119.
[3][美]彼得・圣吉.第五项修炼――学习型组织的艺术与实物[M].上海:上海三联书店,2002:238.
[4]胡丽芳,张焕强.团队管理实务[M].深圳:海天出版社,2004:132.
院感持续改进方案范文4
我国已被接纳为《华盛顿协议》签约成员，这标志着具有国际实质等效的工程教育专业认证在我国开始实施。
工程教育专业认证是国际通行的工程教育质量保障制度，也是实现工程教育国际互认和工程师资格国际互认的重要基础。工程教育专业认证的核心是要确认工科专业毕业生达到行业认可的既定质量标准要求，是一种以培养目标和毕业出口要求为导向的合格性评价。工程教育专业认证要求专业课程体系设置、师资队伍配备、办学条件配置等都围绕学生毕业能力达成这一核心任务展开，并强调建立专业持续改进机制和文化以保证专业教育质量和专业教育活力。
工程认证不同于院校评估、不同于专业教学评估。工程认证的核心理念是以全体学生为中心、产出导向(Outcome based education，即OBE)、持续改进。工程认证的主要目的就是要与国际接轨，提高教学质量。在教学中由传统的粗放向精细转变，由传统的经验向科学转变。
学生是最后出口货或产品，培养目标支撑“学生”，毕业要求支撑培养目标，课程体系支撑毕业要求，师资队伍、支持条件支撑课程体系，前面的6个方面都要持续改进。
2. 工程教育认证下港航专业教师教学能力发展
2016年上海海事大学港口航道与海岸工程专业获准申报工程教育认证。作为教师应掌握的工程教育认证的标准如下。
(1)学生方面：具有吸引优秀生源的制度和措施;具有完善的学生学习指导、职业规划、就业指导、心理辅导等方面的措施并能够很好地执行落实;对学生在整个学习过程中的表现进行跟踪与评估，并通过形成性评价保证学生毕业时达到毕业要求;有明确的规定和相应认定过程，认可转专业、转学学生的原有学分。
(2)培养目标：有公开的、符合学校定位的、适应社会经济发展需要的培养目标;培养目标能反映学生毕业后5年左右在社会与专业领域预期能够取得的成就;定期评价培养目标的合理性并根据评价结果对培养目标进行修订，评价与修订过程有行业或企业专家参与。
(3)毕业要求：专业必须有明确、公开的毕业要求， 毕业要求应能支撑培养目标的达成。专业应通过评价证明毕业要求的达成。专业制定的毕业要求应完全覆盖以下内容：能够将数学、自然科学、工程基础和专业知识用于解决复杂工程问题;能够应用数学、自然科学和工程科学的基本原理，识别、表达、并通过文献研究分析复杂工程问题，以获得有效结论;能够设计针对复杂工程问题的解决方案，设计满足特定需求的系统、单元(部件)或工艺流程，并能够在设计环节中体现创新意识，考虑社会、健康、安全、法律、文化以及环境等因素;能够基于科学原理并采用科学方法对复杂工程问题进行研究，包括设计实验、分析与解释数据、并通过信息综合得到合理有效的结论;能够针对复杂工程问题，开发、选择与使用恰当的技术、资源、现代工程工具和信息技术工具，包括对复杂工程问题的预测与模拟，并能够理解其局限性;能够基于工程相关背景知识进行合理分析，评价专业工程实践和复杂工程问题解决方案对社会、健康、安全、法律以及文化的影响，并理解应承担的责任;能够理解和评价针对复杂工程问题的专业工程实践对环境、社会可持续发展的影响;具有人文社会科学素养、社会责任感，能够在工程实践中理解并遵守工程职业道德和规范，履行责任;能够在多学科背景下的团队中承担个体、团队成员以及负责人的角色;能够就复杂工程问题与业界同行及社会公众进行有效沟通和交流，包括撰写报告和设计文稿、陈述发言、清晰表达或回应指令。并具备一定的国际视野，能够在跨文化背景下进行沟通和交流;理解并掌握工程管理原理与经济决策方法，并能在多学科环境中应用;具有自主学习和终身学习的意识，有不断学习和适应发展的能力。
(4)持续改进：建立教学过程质量监控机制;建立毕业生跟踪反馈机制以及有高等教育系统以外有关各方参与的社会评价机制，对培养目标是否达成进行定期评价;能证明评价的结果被用于专业的持续改进。
(5)课程体系：课程设置能支持毕业要求的达成，课程体系设计有企业或行业专家参与。
(6)师资队伍：教师数量能满足教学需要，结构合理，并有企业或行业专家作为兼职教师;教师具有足够的教学能力、专业水平、工程经验、沟通能力、职业发展能力，并且能够开展工程实践问题研究，参与学术交流。教师的工程背景应能满足专业教学的需要;教师有足够时间和精力投入到本科教学和学生指导中，并积极参与教学研究与改革;教师为学生提供指导、咨询、服务，并对学生职业生涯规划、职业从业教育有足够的指导;教师明确他们在教学质量提升过程中的责任，不断改进工作。
(7)支持条件：教室、实验室及设备在数量和功能上满足教学需要;计算机、网络以及图书资料资源能够满足学生的学习以及教师的日常教学和科研所需;教学经费有保证，总量能满足教学需要;学校能够有效地支持教师队伍建设，吸引与稳定合格的教师，并支持教师本身的专业发展，包括对青年教师的指导和培养;学校能够提供达成毕业要求所必需的基础设施，包括为学生的实践活动、创新活动提供有效支持;学校的教学管理与服务规范，能有效地支持专业毕业要求的达成。
在港口航道与海岸工程教育认证这一形势下，港航专业教师应从以下几个方面提高教学能力。
(1)转变观念，从传统教学观念转变到obe教学观念上来。
(2)在教学中由传统的粗放向精细转变，由传统的经验向科学转变。
(3)整个教学过程要围绕培养目标、毕业要求进行，并进行培养目标、毕业要求的达成度评价。
(4)注重学生解决复杂港口航道与海岸工程问题的能力，从作业、考试试卷、课程设计、综合训练、毕业设计中都要复杂港口航道与海岸工程问题的能力的训练。
作者：蒋建平 来源：知识文库
院感持续改进方案范文5
质控科、护理部----科护士长----护士长----科室质控小组----全体护士共同参与的护理质量控制体系，落实护理质量持续改进，不断完善护理质量控制工作。
二、 护理质量管理方案
（一） 进一步完善护理质量标准与工作流程
1、结合医院医疗质量控制方案，进一步完善护理质量考核标准，每月进行一次护理质量综合考核，并针对存在的问题制定相应的整改措施。
2、充分发挥护理质量管理委员会作用，明确各委员会工作分工及职责，确定各科护士长为护理安全管理责任人，全面加强患者安全管理，确保护患人身安全及病区财产安全。每月召开护士长例会进行护理质量检查反馈分析会，提出存在的问题及整改措施，并要求各病区护士长对查出问题进行整改，护理部对各病区整改结果进行跟踪评价，每半年以多媒体形式对全院护理人员进行一次“护理质量与安全”分析讲评，以增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
3、大科护士长每周对管辖科室进行护理质量检查，对存在问题进行讨论分析，提出整改方案，并及时反馈各病区护士长，要求病区护士长及时加以整改。
4、病区护士长做到每日检查护理工作中存在问题，及时发现问题及时进行整改，病区质控小组每月进行护理质量检查，对查出问题进行讨论分析，加以整改，并对整改结果进行跟踪评价，并做好记录。
5、建立检查、考评、反馈及奖罚制度，建立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评，并及时反馈。
6、加强护理安全监管，科室和护理部定期进行护理安全隐患排查及护理不良事件的原因分析，从科室及护士自身的角度分析发生原因，应吸取教训，提出切实可行的防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
7、不断修订、完善和补充和各项质量管理制度，工作程序及各项护理质量考核标准，为临床一线护理人员提供工作标准和指南。
8、加强对全院护理人员护理质量教育和护理安全教育，护理部将举办护理安全管理培训，做到护理安全人人知悉、人人掌握、人人执行。
9、修订完善20xx年护士培训计划，加强基础理论学习和技能操作培训，护理部及科室每季度对45岁以下护士进行三基三严理论知识及规章制度考试、每半年进行操作技能考核，合格率达100%。对不合格人员进行补考，达到合格为止。
10、严格执行临床护理告知程序，制定健康教育手册，提高护士理论知识和技能操作水平，确保护理质量持续改进，护理服务高效、安全。
11、加强对查对制度、交接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实情况的检查力度，强化患者安全管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理安全事故的发生。
12、落实质量工作计划的实施，确保各项护理质量安全管理工作如期开战，并达到预期目标。
目标一：基础护理合格率≥90%，一级合格率≥90%，危重病人护理合格率≥90% 落实措施：
1、护理部每月对全院各护理单元进行全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反馈，科室内积极进行分析、查找问题与改进，护理部负责落实整改追踪。
2、护士长每日检查，发现问题及时解决。
目标二：急救物品完好率100%，急救设施完好率100%
落实措施：
1、规范抢救车交接记录，急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“五固定”。
2、毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字；高危药品专柜或定位放置并有明显的标识。
3、抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1次，护士长负责督导检查并签字。
4、护理部每月检查、考核。
目标三：年褥疮发生次数0（特殊情况例外）
落实措施
1、加强重病人护理，卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、如实记录。
2、护士长每日督促、检查。
3、护理部抽查。
目标四：护理技术操作合格率≥95%，消毒隔离合格率≥100%
落实措施：
1、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。
2、加强三基培训，护理技术操作规范化。
3、护理部定期检查、每半年进行考核。
4、院感科定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。
5、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。
目标五：健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%
落实措施：
1、各科室备常见疾病的护理常规及标准健康教育的指导书，供各级护理人员学习和应用。
2、填写健康教育评价表，按患者在院的不同阶段进行健康教育。
3、护理部进行督导检查，了解病人教育情况，检查评价记录。
目标六：护理病房病人满意度≥90%
落实措施：
1、 护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷”。
2、 科室每月征求病人对护理工作意见，及时反馈并改进。
3、 病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改进。
4、4008热线对出院患者进行随访，并将结果反馈至各科室，要求各科室对照自身存在的问题积极改进。
5、发生患者投诉时科室应及时调查了解并给予解答，情节严重或造成患者严重后果的按医院规定处罚、
目标七：护理文件书写规范合格率≥95%
落实措施：
1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。
2、各级人员会使用护理电子病历书写系统。
院感持续改进方案范文6
根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划，特制定20xx年护理工作计划如下：
1、加强病区护理管理，在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时积极配合护理部加快专科人才的培养，并做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
8、以病人为中心，提倡人性化服务，每月组织病人召开工休座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
9、加强管床护士与病人及家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
11、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识，每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
12、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。
具体措施：
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习，完成中医自学笔记一万字。
3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。
4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
13、抓好实习生的带教工作：对进入的每一批实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。带教老师必须认真带教，注意言传身教的影响。
14、加强护理员，清洁工的管理，抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净，厕所无臭。
总之，我们要在医院护理部的正确领导下，团结一心，扎实工作，以创二甲为目标，使各项护理工作质量和服务水平不断提高，以便更好的为患者服务。
护理工作计划范文二
20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以创建二级甲等中医医院为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，特制定 20xx年优质护理服务工作计划。
1、修订各种制度、标准
继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。
具体措施：
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。
3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。
4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检 查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
3、落实责任制整体护理
根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管
理，体现能级对应。明确岗位职责，小组内不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。
4、加强管理，确保护理安全
1)、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
2)、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查，每月组织科室护理人员开会讨论，分析原因，提出改进措施并实施。
5、夯实基础护理
切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要，增加晨晚间护理时段的护理人员，主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等，实行关爱式的基本生活照顾，切实让患者体会到优质服务。
6、落实健康教育
健康教育贯穿患者入院、出院的全过程，在治疗护理过程中讲述疾病相关知识，教会患者适合的康复训练，让健康教育落到实处，促进患者早日康复，提高患者满意度。
7、开展满意度调查，促进优质护理服务持续改进
大力开展满意度调查，每月召开护患沟通会，并进行优质护理服务满意度调查，以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受，对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改，使薄弱环节得以及时纠正，以促进优质护理服务持续改进。
护理工作计划范文三
手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合，我在术前准备常规器械时，要善于观察，配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院、科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
