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运动医学的内容范文1
康复医学不是临床医学的延续和重复,它应该从最早期开始进行,即临床的第一阶段。所以康复与每一个临床医师都有非常紧密的联系,每个医师都担负着非常重要的职责。临床医师应该以临床诊疗技术为基础,探索怎样防止病人因为各种疾病而造成的功能,即康复治疗和预防,尽量减少因为误用、废用而造成的严重伤害。所以这就给临床医师提出了更严格的要求,即掌握所有有关康复医学的概念,为患者的康复治疗提供正确引导。康复医学的教育任务主要是培养医学学生全面掌握医学技术,形成康复医学理念。我国在1984年提出所有医学高等院校都应该开设康复医学课程,康复医学教学是整个医学教育的重要部分,所以发展的也非常迅速。康复医学课程的主要目的是让学生通过系统学习康复医学,形成正确的康复观,并在毕业工作时能有熟练的康复技术和正确的康复意识,认同康复治疗在社会、职业、精神、肢体参与能力等各种功能改善过程中的意义,改变人们对康复医学的偏见,了解有关康复治疗的各种症状,减少患者在康复治疗中残疾的发生。为了顺应医疗模式的发展,合理选择教学手段对提高康复医学教学效果具有重要的影响。
2康复医学教学中现代教学手段的运用
康复医学的综合性极强,涉及到的内容包括:人体发育学、残疾学、环境改造学、社会学、生物力学、病理学、生理学、解剖学等各个学科的相关知识与研究成果。由于涉及内容广泛,特定内容和专有固定名词较多,但是教学课时有限,容易导致学生理解、记忆困难,为教学带来了很大的难题。据调查发现,对于康复医学课程学生普遍反映方法和概念过于抽象、内容多、课时少,传统教学手段和教学模式已经很难满足康复医学的教学要求和发展。多媒体教学主要是应用计算机将声音、动画、视频图像、图片、文本等各种媒体进行综合,凭借其表达清晰、生动活泼、声像并茂、内容广泛等各种优势,补充了传统教学中的缺点。据问卷调查结果显示,绝大多数学生认为多媒体教学比传统教学更容易接受,对提高学习效率具有很大的帮助。多媒体教学的具体优点总结如下:(1)提高康复医学教学的教学效率。多媒体教学改变了传统的板书教学模式,学生不用边听课边盲目地记笔记更不用死记硬背所学知识。多媒体教学活跃了课堂气氛,提高了学生的学习积极性。多媒体灵活的转换方式提高了教师对课堂时间的利用率,在有限的时间内扩大了教学范围,开阔了学生的视野,拓展了学生的知识面。(2)提高了学生对康复医学知识的学习效率。多媒体教学能够把与教学内容有关的视频、动画、音频、图像、文本等各种信息集成一体,使教师利用图像、声音、文字来表达自己所讲的内容,完全改变了对所讲知识的包装,使教学内容生动形象,在活泼、新颖、生动的教学氛围中提高学生学习康复医学的兴趣和效率。(3)有效解决了教学难点、重点问题。利用多媒体能够解决传统课堂教学中无法准确表达的难点和重点,帮学生掌握全面的、多维化、形象化的知识体系。比如在讲运动疗法,特别是运动再学习和神经发育疗法时,由于课时有限、种类繁多,并且这些内容的实践性极强,如果只靠教师的课堂板书和讲述是很难表述清楚的,多媒体技术的应用能够让学生更加直观、清楚的掌握所学知识。不仅节省了时间还大大提高了教师的讲课效率,达到事半功倍的效果。
3传统教学手段的运用
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采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用(xˉ±s)描述,组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。显著性水平α=0.05。
2结果
学习前,大部分研究生与进修生对康复医学在帕金森病和运动障碍病治疗中应用不了解,两组间无显著性差异(χ2=0.680,P=0.707)。进修生比研究生更多认识到康复医学在帕金森病和运动障碍病治疗中的重要性(χ2=16.908,P<0.001),以及运动康复医学教学的必要性(χ2=7.068,P=0.029)。教学内容方面,大部分研究生选择病例教学(37/62),大部分进修生选择操作示教(49/60)。在希望学习的内容方面,大部分研究生选择学术进展(35/62),大部分进修生选择操作与实践(50/60)。强化运动障碍病的康复医学教学有助于增强对于疾病病理生理、机制、治疗策略的方面,两组选择无统计学差异(χ2=5.128,P=0.077)。研究生学习后,更多人了解了康复医学在运动障碍病治疗中的应用(P<0.001),认识到康复医学在运动障碍病治疗中的重要作用(P<0.001),以及康复医学教学的必要性(P<0.001)。进修医师学习后也有类似结果。
3讨论
康复医学的理念于20世纪80年代初引入我国,80年代末康复医学教育开始起步,是相对年轻的医学学科。该学科通过综合应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,使患者重返社会,提高其生存质量。帕金森病及运动障碍疾病严重影响患者的生活能力以及生存质量,致残率高,已越来越引起人们的重视。运动障碍疾病除了药物治疗等方法外,康复训练也是重要内容之一。康复治疗能缓解疾病的运动及非运动症状,还能提高患者的生活质量。在综合医院中,帕金森病与运动障碍病亚专科逐渐受到重视;但在综合医院神经内科的教学中,特别是对专业学位研究生的教学中,比较忽视对运动障碍病的康复医学教学。我们对进入帕金森病和运动障碍疾病专科轮转学习的专业学位研究生以及专科进修医师,在进行2周专业实习后,给予专科康复医学课程教育。研究显示,入科时,无论研究生还是进修医师,对于运动障碍病的康复医学知识不了解;在对康复医学重要性的认识上以及开展运动障碍病康复医学课程的必要性方面,进修医师优于研究生。可能与进修生普遍较研究生临床经验更多,在康复医学的理解方面比研究生更深刻有关。这一方面反应出运动障碍病的康复教育的必要性;另一方面看出两组轮转人员对于康复教育知识及技能的欠缺,尤其是研究生。
经过教学后,两组人员对运动障碍病的康复医学的了解和重要性的认识均有了提高。大部分轮转人员认为开展康复教育课程比较重要,研究生对康复的理解提高更加明显。可以看出运动障碍病康复教育课程的开展得到广泛认同。在教学方式上,比起单独的基础知识教学,大部分研究生选择病例教学(37/62),大部分进修生选择操作教学(49/60)。故我们认为在教学方式上可能结合病例教学和操作教学的教学吸引力更大,效果更好,学生更容易接受,更为学生认可。这在骨科、超声、口腔科、神经内科等方面也有类似报道。将枯燥的理论学习与病例教学及上机操作有机地结合,能提高学生的学习兴趣和积极性,培养良好的学习方法和独立解决问题的能力,提高教学质量和医学生的临床工作能力[13-18]。在教学内容的补充上,研究生更希望介绍学术进展(35/62),专科进修医师希望讲操作和应用(50/60),存在差异。在以后课程安排中,要针对不同的学习群体,给予更加针对性的分层教学,可能对于不同轮转人员的收获更大。
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1当今的中医
中医进入21世纪,今天的社会环境和文化环境已经焕然一新了,在我们的调査中,我们可以看到,当今各大医院中,中医药的治疗占的比例是低于西医治疗的,这是不可否认的,在中医院的临床治疗中,中医药的作用是逐渐弱化的,可见在今天,中医还是存在一定的弱势。
医院的资料数据表明,在科学技术迅猛发展的今天,中医在整体治疗上比不上西医,这已是一个不争的事实,然而,今天中医面临的不只是治疗技术上的弱势,更可怕的是国民对中医的认可度日趋见低。
2中医现状的反思
西医在科技发展中占了上风,它很好的利用了现代的科研成果,而恰好相反,目前中医临床实践所应用的诊疗技术几乎还停留在原来的水平,所研究开发的现代中医诊疗技术没有被行业认可并得到推广,大多数只能停留在单纯成果或专利的状态而束之高阁:没有攻克一批对中医现代化发展带动性大,覆盖面广,关联度高的关键技术及其配套集成技术,影响了中医学术的创新和发展,影响了中医优势和特色的发挥,影响中医实践能力和水平的提高,影响了中医在中国医疗卫生保健事业中作用的发挥。
3掌握中医基础理论的主要内容
3.1中医学的哲学基础。
对中医理论体系形成影响较大的哲学思想主要有气元论,阴阳学说,五行学气。气元论讨论的是构成世界的本原,即世界本原于气,气是运动不息,变化不止的,其基本形式是升、降、出、入。物质世界的诸般变化均源于气的运动变化即,气化。气-元论渗透说明精气是生命的本源,也是生命活动的物质基础,人体气的运动必须协调,通畅才能保证机体功能的正常,等。阴阳五行学说主要讨论阴阳五行学说的基本要领及基本内容,阴阳学说认为阴和阳既可代表相互对立的两个事物又可代表一事物内部所存在的相互对立的两方,阴阳既是对立的,又是统一的,相互间有着交感,制约,互立。
3.2中医学关于正常生命现象的理论知识主要有气血津液,脏象,经络,形体官窍等内容。
气血津液主要阐述气血津液这些人体生命活动所需的基本物质的生成,作用及其相互关系。经络主要阐述经络的要领和基本生理功能。十二正经概念,分布,走向与交接规律,循经路线,流注次序以及与脏腑的关系,奇经八脉的循行路线,功能,别络,经别,经筋,皮部等内容。
形体官窍主要讨论了皮、肉、筋、骨、脉、眼、鼻、耳、口、舌的功能及与脏腑、经络的关系。
3.3中医学关于疾病的理论知识
主要包括病因、发病以及病机内容病因讨论了外感六和疠气:内伤七情太过,病理产物性病因如瘀血、水湿痰饮、结石,以及过劳,过逸,饮食失宜,外伤,用药不当等病邪的性质,致病特点等内容。
发病学认为疾病的发生是由于阴阳失去平衡协调,发病的两要素是正气和邪气,外界环境,体质和情志等是影响发病的重要因素,发病途径主要是外感和内伤。发病类型则包括新感即发,伏而后发,,继发,复发等。
病机是阐述疾病发生、发展、变化的一般规律,主要有:邪正盛衰、阴阳失调、气血津液代谢失常和内生五邪等,还讨论了疾病的转变与转归。
4中医养生和治病原则
养生即保养生命,包括强身,防病,延寿三项内容。其实施主要在于适应自然规律,重视精神调摄,加固体能锻炼,谨和寒热五味,防止病邪侵害等方面,并介绍了中医养生常用的方法。
治疗原则主要讨论治疗疾病的基本原则和一些具体的治疗方法,如早治防变,治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,调理气血,调理脏腑以及因时,因地,因人制宜等内容。
中医基础理论的内容了解后才能更好地创新。
5了解传统文化,重视东方思维
中医学理论的重要性不单纯是为了传递中医学术性知识,更重要的是进行思维方法的培植,中医学具有科学和人文的双重属性,其思维方式具有中国传统文化的鲜明特征。
中医学反映了中国传统文化的特色,因为中医学的根基是中国传统文化,脱离传统文化中医学就会成为无源之水,无本之木,从而陷人危机,中国传统文化整体观的辩证思维方式是中华民族的独特思维方式,它把人与宇宙视为―个整体,即天人合一思想,而中医学也是以辩证论治为核心,强调辩病与辩证相结合,重视人与自然的和谐统一,二者相互渗透,紧密相连,在人文哲学导向科学技术的后科学时代,研究中医药更应弘扬东方特色的思维模式,因为在中医学理论中蕴含着许多古代儒、道、释家等思想,只有具备深厚的传统文化素养,培养中医学的思维模式,也只有运用中医的思维方式去理解中医,应用中医,才能真正把握中医学的精髓。
6熟读经典著作,继承发展创新
纵观历史,我们可以深刻感受到“自古医家出经典”这句话的准确性,张仲景谙熟经典而成为医圣,金元时期的刘宗素非常重视《内经》理论,尤其是对五运六气的研究,认为医学的“法之与术,悉出《内经》之玄机,他在对运气学说与《内经》病机十九条研究过程中,创立了火热论及病机证治,明汪绮石对虚劳一门独多钻研,为此特校昔贤之书,尤于《素问》、《灵枢》,大启悟门,得其要领,乃参订补注,集成《理虚元鉴》。
历史上凡是取得巨大成就的医家无不是在熟读经典的基础上著书立说,治病救人,造福苍生,中医学者必须熟读中医经典,通过经典去了解中医的内涵理解中医的治病法略,在此基础上运用现代思维继承与创新。
深刻研读中医经典,深刻领悟其蕴含的微言大义,通过对理论的继承,理论与实践相结合,从经典着手,密切结合临床实践,才能实现真正意义上的创新,才能实现诊疗水平的提高,理论创新是临床发展的前提,在继承的方法,途径上要体现创新,在创新的基础上要发展,薪火相传。
7”穷“则思变,中医如何发展
7.1有所为有所不为
7.1.1所有为有所不为。中医几千年的历史显示了其伟大的生命力,这很大部分是源于其突出的临床优势。A.中医学辩论论治方法的优势,从整体而论主要是无创伤性获取病理信息;司外揣内的功能观察;整体动态的论察内容和简便,经济的诊察方法。B.中医治疗具有安全、有效、低毒等优势,其单味药及复方的药理作用具有多效性。C.中医非药物治疗使用器械或手法,发挥着整体功能综合调节和协助人体自然康复的作用。D.中医治疗大部分慢性病的疗效独特。
中医在医学思想和医疗方法中既有优势的一面,也有劣势的一面,中医发展应当采用”扬长弃短“的态度,应当”有所为有所不为“不必全面开花,更不要处处与西医争短长,处处与西医相抗衡。应当发扬自己的优势“方面”,对自己的劣势”方面“则直接用现代医学来弥补。
7.2不盲目尊古尚古
中医的诊疗技术,无论舌诊还是脉诊,无论针灸还是推拿,几乎亘古不变,仍然是中医医疗实践中的主要而且是有效手段,甚至今人仍然以追求古人的技术水平为目标,无论疾病怎样变化,中医的诊疗方法仍然“以不变应万变”,中国古代科学技术这种较强的实用性和以不变应万变的特点在一定的社会发展条件下能够在很大程度上满足医疗实践的需要,客观上也影响了中医技术升级。
8全面发展中医人才
面对当今的局势,中医药的发展才是最根本的因素,发展人才是关键,中医人才决定中医以后的发展前景,而年轻毕业的中医生的能力是最重要的因素,对于中医生的培养,各大中医高等院校可以说成为中医的人才基地,对中医的发展起着举足轻重的作用,髙等院校的人才质量是中医今后的发展的关键所在。
9提高科研能力,掌握现代知识
中医学理论体系,方剂药物,临床经验,无一不是前人智慧的结晶,而科研之于中医药临床具有举足轻重的地位。
中医学医理深奥,方药独特,尤其是现代社会中,中医中药的许多理论,如方剂的配伍,单味药的协同,剂量的选择,中药的不良反应,还有治法,疗效等方面的问题,具有笼统性和模糊性,是基于对整体现象的观察,没有真正从结构上去认识疗效的确切的作用点,需要用现代实验的方法去进行科学阐释和挖掘整理,以期为现代研究提供思路和方法,彰显其科学内涵,达到更深层次的揭示中医规律的目的,因此,掌握现代科学研究方法就显得尤其重要,如逻辑学、病理学、统计学、免疫学、分子生物学、基因组学、生命科学等,多视角深人研究中医学的相关理论,加强多学科参与,吸收多学科研究成果,提高临床诊疗水平,是新时代对中医学的要求,也是中医学自身发展的迫切需要。
科学发展史证明,判定事物之间的因果关系要依靠实验方法,并借助理论思维,才能弥补单纯观察的不足,中医中药也是借助于科学实验实现其继续发展。
10回归指导临床,疗效才是关键
“读经典、做临床”只是第一步,通过临床取得的疗效,去验证理论的正确性,完善理论的整体性,才是我们的目的所在。因此,建立一套符合中医药自身发展特点的临床疗效评价体系是我们解决的问题。
近年来,循证医学概念的提出,已在欧美等发达国家引起医学实践模式及观念的巨大变革。循证医学是讲求证据的医学,它的核心思想是医疗决策制定和病症具体治疗措施的选择都应基于最严谨的科学证据之上,因此,中医药要想得于国际上的广泛认可,也应该用循证医学的方法作为衡量临床疗效的手段,重视临床证候的采集,同时还要认识到疾病的多变性与不定性,重视与疾病相关的其他因素如人体的禀赋,心理状态以及社会环境等,以人为本,证随人见,采用个体化诊疗模式,因人制宜,达到治病求本的目的,同时这也是发展,创新中医学理论的最终目标。
11中医发展的必要性
中医是中国优秀传统文化的基本组成部分,是中华民族对人类文化的伟大贡献,她为中华民族几千年繁衍生息,日益强盛发挥了十分重要作用,数千年来,中国人民依靠中医养生和治病卓有成效。实践证明,中医中包含了深刻的科学道理和合理因素以及现实有效性,曾说“中国医药学是一个伟大的宝库”。社会科学著名学者田森先生说:“中国有五大发明,而不是四大发明,中医就是第五大发明。”
结束语
在现代医学迅速发展的前景下,中医学的发展不但要有理论的系统化,更要有理论的更新和发展,以创新求发展,以发展求疗效,坚持与时俱进与自主创新,同时要重视实践,因为实践是创新,发展的动力,同时还要把临床作为切入点,遵循中医学的固有特色,发挥中医学治疗特长,更好的为人类健康服务。
运动医学的内容范文4
理念付诸实施,需要人力、物力和体系的保障。这个保障,或来自政府的推动,或来自市场的驱动。体检产业得以繁荣,受益于市场驱动;疾病危险因素的干预,则因其常常“费力不讨好”,鲜能交由市场化解决,因此,需要政府的扶助推动。但如何推动,则需要政策制定得科学合理和切实可行。
“健康管理”属于“公共卫生”或“预防医学”的范畴。本期的“特别关注”,我们对健康管理实施的一个核心问题,即“谁来管理?”进行专门讨论。
我首先推荐大家读一读一位署名为“良苦乡医”的村医给广东省卫生厅廖新波先生的信。相信这封信,代表了许多基层医务人员――健康管理的主要实施者们的心声。这位乡医,目睹和亲历了基层公共卫生的“实事虚做”,慷慨拷问:“预防为主”的公共卫生工作到底多少是专业性内容,多少是政治手段?
如能蒙廖先生允许,我愿意回答这个问题。我的回答是:
“公共卫生”,既是一种政治手段,也是一门科学的专业。
如前所述,公共卫生,无论是传染性疾病的预防,如疫苗接种、隔离、检疫,还是慢性病的预防,如限制烟草使用、普及合理膳食、推广健身运动,常需要政府的强力推动,国内国外,莫不如此。
公共卫生也是一门科学的专业。近一百多年来,人类寿命的延长,在很大程度上,得益于公共卫生科学的发展和普及。我国政府建立和颁布的公共卫生政策、法规和措施,也大都有着充分的科学依据。
这位乡医的提问,也彰显了现代预防医学的傲慢及其承受的偏见。
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[关键词] 美学;审美能力;美学牙医学;软科学;硬科学;容貌健康;生命质量;边缘学科
[中图分类号] R782 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2008)11(b)-156-02
追求美,是人类的天性,也是自然界的价值取向。科学是人类认识自己的武器,而美学则是人类完善自己的武器,认识是基础,完善则是更高层次的目的。将美的追求与科学的发展相结合才能更好地使人类自身趋向健康和谐、趋向完美。美学牙医学正是牙医学这门科学更高层次的发展和追求,其前景十分广阔。本文就此略抒己见,抛砖于同行。
1 美学牙医学的兴起
近代牙医学创建于18世纪,美学牙医学的产生是科学发展的结果,美学的产生是人们一种自然意识的发展。但作为一门学科,它产生于18世纪后叶,它的产生最初只是一种感知。德国哲学家亚历山大・鲍姆嘉通在“诗的哲学深思”中首先提出“aesthetia”这一概念。“aesthetia”这一名称源于希腊文“aisthetsis”,原义为“用感官去感知”,汉译为“审美学”。但因由日文转译而来,中文意译为“美学”。鲍姆嘉通从建立完整人类知识体系出发,提出人类心理功能有知、情、意三个方面:“知”的专著为逻辑学;“意”为伦理学;“情”则是研究朦胧认识的学科,也就是用“aisthetsis”这一术语加以阐述,这就是我们所说的美学。由于它是一门科学,第一次由鲍姆嘉通过比较自觉建构了这门学科,并比较系统地阐释了它的研究对象,把美学作为一个相对独立学科体系,使国际上公认了“美学”理论,以后又通过近代、现代哲学家、美学家,如黑格尔、车尔雪夫斯基等,又从不同角度与深度进一步阐述和发展了美学,丰富了美学,使美学理论更趋完整、系统。到了20世纪80年代,美学医学逐渐得以国际医学界的普遍接受和重视,而牙医学的发展对美观的要求,使美学原理和理论应用到牙医学中,并指导牙医学实践,形成美学牙医学这一新的边缘交叉学科,从而成为美学医学的一个重要分支。美学牙医学的产生可追溯到人类原始的装饰,口腔保健和对龋齿的最初认识中。例如原始部落的人从大自然和动物耳上得到启发,将兽牙钻孔穿绳,挂在脖子上,这便是人类了早的“牙型项链”;在北京周口店发现了石器时代山顶洞人用兽牙制作的女性装饰物;《庄子・盗跖》篇说:唇如激丹,齿如齐贝。“贝”,既是古人常用的装饰品,又是一种货币。以贝喻齿,可见当时人们把牙齿放在一个很重要的位置。在牙齿缺失中,由于它不仅影响正常咀嚼和发音,而且在某种情况下,也影响了面容的健与美。陆游在《岁晚幽兴》诗中有:“卜冢治棺输我快,染须种齿笑人痴”,并注有“近闻有医补堕齿为业者”。由此可见,我国美学牙医学的历史源远流长,并且在不同时期都有新的闪光点显现,这些就是后来逐渐发展起来的牙齿疾病预防方法和粗浅的审美观念,即后来的美学牙医学的前身。这种由人类按照自身需要而产生和爱美倾向相结合,反映了古人对牙齿健美的质朴追求,也为美学牙医学后来的发展奠定了基础。因此,美学牙医学从它的产生就预示着强大的生命力和远大的发展前途。
2 美学牙医学的现状
美学牙医学起源于20世纪20年代。好莱坞的影星们为了加强口面部的银幕效果,或为了扮演不同角色而需要改变面部的形象,就求助于牙科医师,而且要求口面部使用的矫正器不影响颊舌的运动,不影响演技的发挥。在这方面工作最有成效的牙科医师就是Charles L Pincus,他用自己渊博的牙医学知识和娴熟的美容技巧出色的解决了一个又一个难题,从而积累了丰富的经验。他最有成效的工作就是在牙齿表面粘贴一层人造牙面以改变牙齿的颜色和形态。被人们称为“好莱坞贴面”。为了提高牙医学美学的发展,在他的发起下,1975年美国首先成立了美学牙医学学会,年年举办学术活动。为了纪念他在美学牙医学方面的成就,1993年建立了Pincus基金会,设立了Pincus奖[1]。到了20世纪80年代,美学医学逐渐得到了国际医学界的普遍接受和重视,并且牙医学的发展和对美观的需求,迫使美学原理和理论应用到牙医学中,并指导牙医学的实践,使美学牙医学从现代医学模式的全方位和医学整体目标上来认识人体牙医学的美学活动,使牙医学中美学的基本规律和审美的基本原则及其临床应用成为研究的重点,这使美学牙医学具有了相对的普遍性和较大的包容性。其内容除涉及牙医学各种医学美容技艺外,还包括牙医学与美学相结合点上的理论研究及其审美教育等。因此,它既是一门理论医学科学,又是一门实践性很强的临床应用科学,具有理论医学、医学技术和艺术成分的三重特征,既具有软科学和硬科学的两种性质,又具有宏观角度和微观实施的高度统一。它既有美学理论价值,又有以人的美感为心理中介来实现的医学实用价值,是美学与牙医学的完整结合,美学牙医学发展的目的是为了研究预防和治疗口腔颌面部疾病,维持个体和群体健康,同时负有修复和塑造容貌美的使命。美学牙医学研究的基本宗旨,主要是:①将人们对口腔颌面部健美的修复和塑造,由盲目状态导向一种自觉的创造性审美活动,最终使牙医学从救治疾病和减轻痛苦的最低目标,逐步向提高和优化生命质量,增强容貌健康的总体方位目标迈进。②从美学的角度,在理论上充实和完美学牙医学的学科体系,丰富牙医学,推动牙医学向最高层次发展。③在实践上将美学基本原理、基本知识,以及美学牙医学研究成果,直接运用于临床和科研,提高牙医的审美能力和美学素质,指导医疗实践,提高技艺水平,以达到更高质量的,既符合生理生物学要求,又符合美学规律的治疗效果。④从战略的眼光出发,开展美学牙医学的研究,培养更多的美学牙医学人员,使美学牙医学事业蓬勃发展。由此看来,美学牙医学的发展不仅是历史的必然,也是社会发展的必然趋势。
3 美学牙医学的前景
随着科学技术的日新月异,美学牙医学在经历了数十年发展之后,终于在20世纪80年代末期,将其中的美学问题报到了学术研究的前沿,使其从抽象到具体。医学与口腔相互交叉、相互渗透、相互结合,形成了一门新的学科――医学美学[1]。由于牙医学的不断进步,美学理论的不断提高,使它们的结合必须有一个较大的提高。对牙医学审美学实践经验加以高度概括和总结,上升到理论,又回到实践中去检验或指导实践,使其生命力更强,未来发展更广阔,其内容更加丰富。总之,美学牙医学的发展,使人们对美的认识从长期压抑的“”中解放出来,社会大环境导致人们对自我形象的关注,让人们理直气壮地争取“美”的权利,使人们从盲目到自觉。这就迫使美学牙医学工作者面临着临床美学的诸多问题,以及与之相适应的美学素养、价值观念和行为方式等,使美学牙医学工作者们作出相应的自我调整和提高,并把这些溶入在他们的医疗实践中,使美学牙医学的理论更加充实,使之在今后的不断变化中,更加密切注视和预测未来的变化,预测社会人群对口齿健美的心理需求变化,及吸取其他学科的先进方法,以形成美学牙医学的未来观。使美学牙医学从宏观上着眼、从微观上着手的一致性趋势在内容上不断更新,在范围上向众多的交叉学科拓宽,在方法上向实用化、审美化过渡。以美学原理和规律的应用作为实现这一目标的重要手段,使美学牙医学成为一门举足轻重而普遍关心的边缘学科。因此,美学牙医学的发展前景更加广阔。如今愈来愈多的牙科医师认识到,口腔医学与美学相结合,可使口腔医学达到一个更高、更新的水平。
[参考文献]
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儒学奠基于春秋战国时期,长期居于中国传统文化正宗地位;中医学理论体系初步形成于先秦两汉时期,以《内经》为其代表作。儒学与中医学共同深深扎根于中华文化这一丰厚土壤。中医学理论是一种带有浓厚哲学色彩的科学,《内经》表现的中国哲学的特征极为鲜明:阴阳互补、五行反馈、动态平衡、中庸和谐[1],《内经》深受儒学“中庸”哲理的影响,中医学在基础理论和临床治疗方面,都蕴含了“和”的思想。
中庸一词始见于《论语雍也》,《中庸》一书是论述中庸哲理的儒学主要典籍。中庸是儒家思想体系的哲学核心。“中庸”是儒家最高的准则,它要求人们立定“中道”做到不偏不倚,既不过分,也不要不及[2],中庸之道,重视和谐。
儒家的中庸与中医的理法方药在哲理上都体现了“和”的思想,这是因为在现实生活特别是古代农业社会中,除军事斗争的特殊情况,并非任何矛盾都必须激化或转化。特别是从一些生命有机体来看,以维持机体系统的和谐稳定为目的,强调对立项的依从渗透,中和互补,避免激剧的动荡、否定、转化、毁灭[3]。这种“和”的思想,在中医学具体表现为中和、平衡、适度的意思,崇尚和谐。
中医理论体系的主要特点也蕴含着“和”的思想,如中医的整体观念,认为个体是一个有机的整体,亦是一个和谐的整体。人体的结构互相联系,不可分割,是结构上的和谐;人体的各种功能互相协调,彼此为用,这是功能上的和谐;在患病时,体内的各个部分亦相互影响,有不和谐的表现。中医也认为人与环境之间互相影响,人与自然环境应保持和谐的关系,人与社会关系密切,亦须保持和谐的关系,中医学的整体观应是整体衡动观[3],和的思想贯穿其中。
中医学的阴阳学说贯穿于中医学的各个领域,它是中医学的理论工具和方法论,也蕴含了“和”的思想,如阴阳交感的理论,是阴阳学说的基本内容之一,蕴含着“和”的思想。阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程,是阴阳在运动过程中的一种最佳状态。这种最佳状态的实现来自于阴阳二气在运动过程中的平衡协调,即中国古代哲学家所谓的“和”[4]。阴阳二气和谐而发生交感,就产生了自然界、万物及人类。阴阳学说用来说明人体的组织结构、生理、功能、病理变化及指导养生、临床诊断与治疗时,实质上把“和”放在核心。
中医的五行学说,也蕴含着“和”的思想。五行之间的相生相克和制化,维持事物生化不息的动态平衡,这是五行之间关系和谐、亦即正常的状态。五行的相乘、相侮、母子相及是五行之间关系不和谐状态,亦即病理状态。其原因不外“太过”与“不及”。五行学说运用于临床指导,亦是致力于人体和谐,如确定治则时针对“太过”或“不及”原因采取抑强扶弱,治疗木旺乘土宜疏肝平肝为主即是一例,总宜使人体复归于和谐状态。
阴阳的和谐,是人体生理功能正常的根本。人体组织结构属性既中和又平衡。阴阳失调(即失和),则是一切疾病发生的重要原理之一。阴阳的过与不及都致人体失去和谐,发生疾病。治疗就是要首先把握阴阳失调的状况,调整阴阳的偏盛偏衰,以恢复阴阳的和谐平衡。和谐,必须适度,方能做到。
《内经》的养生学说,是在“天人相应”的整体思想指导下建立起来的,更蕴含着和的思想,以顺应自然致和谐,以调摄精神情志致和谐,重保养正气保持和谐,和谐的思想存在于养生方法之中。
中医治疗疾病的方法实持是调和,即“以平为期”。李东垣提出“善治者,惟在调和脾胃”,强调“和”的重要性。清代程仲龄更把治法归纳为八法,专门叙述和法,通过和解或调的作用以祛除病邪,主要包括和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等具体治法,这是后世医家对《内经》“和”的思想的具体应用之一。
总之,有关“和”的思想贯穿于全部《内经》之中,这是儒学中庸哲理在中医学中的应用与发展,中医学是“和”的医学。
【参考文献】
1李泽厚.中国古代思想史论.北京:人民出版社,1986,173-196.
2刘俊田,林松,禹克坤.四书全译,贵州:贵州人民出版社,1988,29.