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社区养老弊端范文1
一、我国居家养老的社会背景
我国在1999年已进入老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。老龄人口的急剧膨胀引发人们对养老问题的广泛关注。目前我国的养老方式主要有两种：家庭养老和机构养老，但这两种养老方式在“未老先富”的社会里显得相当乏力。
在我国，传统的养老方式是家庭照料下的居家养老。但随着现代化进程的发展和计划生育政策的成功推行，这一模式受到来自人口条件、居住条件、思想观念、生活方式等多方面的冲击。在城市，特别是在大城市，老年家庭出现空巢化，家庭照顾能力已经受到严重削弱：从家庭的结构和规模来看，传统的几代同堂的大家庭正在日益减少，而两代人组成的核心家庭正在逐渐成为现代社会家庭结构的主体模式；从家庭照顾者的状况来看，随着工业化和城市化的发展，传统上作为照顾老人日常生活主力的女性已大规模地加入了劳动力市场，这使女性为老人提供的照顾越来越少。家庭养老功能的弱化和缺损已是不争的事实，若不寻找家庭之外的其他照顾资源，城市老年人的日常生活照顾问题显得积重难返。
另一种常见的养老模式是机构养老。所谓机构养老是指以社会机构为养老地，依靠国家资助、社会资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安度晚年的养老方式。在我国目前的经济条件下，机构养老对于解决我国的养老问题也只是杯水车薪。一是机构养老与中国传统观念相背离，很多老人不能接受；二是我国现有的养老机构的数量和规模远远不能满足当前老龄人口的需要；三是机构养老需要缴纳相当的费用，很多老人或家庭负担不起；四是养老机构主要发挥的是“寄养、维持生存”功能，受服务水平和质量所限，离“老有所乐”的目标相差较远。
因此，在如此严峻的社会经济背景之下，面对传统家庭养老功能的弱化和机构养老存在的种种弊端，居家养老这一适合我国国情的城市养老模式便应运而生。居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日常照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式。这种新型的依托社区的居家养老模式既扬弃了传统家庭养老和机构养老的弊端，又集中了两者的优点：老人虽然住在家中，但是享受的不是传统意义上自己照顾自己的居家养老，而是由社区为老年人提供日常生活照料方面廉价、优质的全方位服务。这样，既可减轻老年人家庭的经济负担、满足了老年人“恋家”情结，又可减轻机构养老服务的压力、节省了国家养老的福利资金投入、有效节约了社会资源，是具有中国特色、适应我国当前“未富先老”人口老龄化特点的社会养老新模式。
二、居家养老发展存在的问题
尽管居家养老有诸多的优点，但由于我国经济社会尚处于初级发展阶段，进入老龄化社会的周期非常短，养老服务业发展滞后，居家养老也存在着许多问题，主要有以下几个方面。
1、缺乏统一的政策法规，政府权责不清
从国家宏观调控的角度，目前还没有统一的鼓励扶持居家养老大力发展的政策法规，管理监督也缺少国家标准和规范，使得这项工作还停留在各地零散、自发组织实施的层面。还有许多地方对居家养老的重要性、紧迫性认识不足，未列进当地经济和社会发展整体规划，资源分配和政策扶持力度不够，运行中缺少标准化服务和规范化管理，制约了它的广泛深入开展。由于没有明确的政策法规予以支持，也使得居家养老服务工作的开展受到一定的限制与制约。首先，居家养老组织体系中各相关的职能部门对自己的定位不足，不清楚自己的职责范围；其次，有关各部门之间缺乏有效的配合，各涉老部门之间缺少协调沟通，在有些问题上不能达成一致，造成居家养老服务效率低下，很容易出现遇到问题各个职能部门互相推诿、“踢皮球”的现象，这些都影响到居家养老服务事业的健康发展。
2、财源不足，制约居家养老发展
目前，居家养老服务的经费主要来源于政府和民政部门。政府“买单”往往投入比较有限，对居家养老工作的全面开展犹如杯水车薪。民政部门用于居家养老的经费，其筹集的渠道主要来自于社会福利彩票的福利金，而社会福利彩票的收入又存在不确定性。这种具有很大随意性和波动性的投入方式，在养护人员工资标准较低的情况下尚能勉强维持，但随着养老规模的逐步扩大、供养对象的增加、养护人员工资标准的提高，资金来源渠道不稳定的问题会愈加凸显，必定会使居家养老服务难以进入良性循环轨道，制约居家养老的可持续发展。
3、居家养老的服务资源缺少整合
目前一些社区医疗卫生、文化教育、体育健身、生活照料、家政服务等养老服务资源分属不同部分条块管理，利益关系存在矛盾，缺少有效协调整合。关于老年人群的管理和照护，目前我国负责城市老人工作的有老龄委、老干部局、退管会及民政、人事、组织和街道社区居委等，相应的社区老人主要有单位退休职工，离退休老干部，没有单位的老人以及三无老人及需要救助老人。在居家养老服务推进方面，这几家单位并没有结合起来。街道社区来承担居家养老的主要职责，面临经费运转困难，相应的退管会和老干部局却存在经费盈余而服务缺乏的矛盾。
4、相关服务不健全，人力资源短缺
一方面，目前居家养老服务中缺少老年人医疗保健服务，精神慰藉尚未引起足够重视，也没有找到恰当的途径和方法来解决。在服务对象上，政府购买居家服务主要针对高龄困难老人和对社会有特殊贡献的老人，缺乏对高收入家庭居家养老需求的关注，而对一般老人而言，由于经费、人力等原因，较少能享受到这些服务。另一方面，目前从事养老助老服务工作的大部分人员都是一些仅凭人道主义和经验而工作的人，接受过相关专业教育或有关老龄人口服务知识培训的专业人员很少。这不仅影响了养老助老服务的质量，也制约了养老事业的发展。
5、居家养老的宣传不到位
居家养老是专门针对老年人的一个重大福利项目，但在实际生活中，许多民众对之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家养老，不知道设立在社区的居家养老中心究竟是一个什么性质的机构。即使有的老年人对居家养老有了一个初步的了解，但是其消费意愿不强，消费预期不容乐观。老年人的支持率和参与率低导致居家养老的一些服务项目丧失了规模效应，而这又反过来影响了相关服务项目的开展，造成恶性循环，居家养老服务点的工作逐渐萎缩，甚至就剩下一具空壳。
三、对发展居家养老的建议
1、建立并完善相关法律法规
政府必须加快社会保障和社区服务的法律法规建设，将居家养老纳入经济和社会发展的总体规划，使它融入到社会保障和社区服务体系中。同时要建立和完善居家养老相应的法律法规，使居家养老事业的开展做到有法可循、有法可依。当相关利益人的利益受到侵害时，可以拿起法律的武器保护自己的利益。此外，相关法律法规还可以规范政府相关部门的工作，明确其职责，加强各部门之间的协调与合作，避免其定位偏差，提高居家养老的工作效率。
2、加大政府财政投入力度，开辟多渠道投入机制
社区居家养老经费应在各级财政预算中单独列项，并形成逐年增长的机制，以确保居家养老经费来源的确定性和稳定性。鉴于社区居家养老属于社会保障体系，而不仅仅是一项慈善事业，财政有义务承担必要的投入。同时，社区居家养老服务机构要实行产业化经营，运用市场机制，充分发挥市场在配置福利资源中的主导作用，使福利服务的需求与供给保持相对平衡。另外，还需要建立一种全社会支援老年人的保险制度，为需要护理的老年人提供护理服务或支付保险金。更需要鼓励社会团体、慈善机构、民营、个人等社会力量兴办养老机构或投资养老服务，政府应在税收、地价、水、电等收费上给予优惠政策。
3、不断完善社区居家养老服务内容、提供不同需求层次的服务
社区居家养老应当根据年龄段、性别、配偶是否健在、残障程度等直接影响到老年人养老需求的因素，从老年人需求满足的角度出发，提供相应的居家服务。一方面，通过服务人员的善爱之心为老年人提供家庭一般的照料，从人性化的角度为老年人提供全方位的服务，力求做到使老年人有较强的满意度和幸福感；另一方面，针对不同类型和特点的老年人制定相应的服务选项，可以让老人自己（包括家属）选择或者提出自己希望得到的服务种类，这可以在很大程度上克服机构养老的弊端，真正实现养老服务的人性化，提升居家养老服务的质量和效率。
4、培养专业人员，整合各类人力资源
加强对从事居家养老服务人员的培训。在开展居家养老服务培训中，可以将培训过程标准化，如使用统一的教材、统一的考试机制等，合格以后颁发经国家认可的资格证书，实行劳动准入制度，具有这个资格证书的人才能够从事这方面的工作，以有效提高服务人员的素质和服务水平。另外，积极发展社区内外有条件的人加入到养老服务队伍中来，扩大居家养老服务队伍。这样，不仅可以解决部分人的就业问题，还可以充实服务队伍。同时，可以借鉴国外的“义工”制度，社区为中青年志愿者和学生活动提供平台，进行制度性安排，这方面政府要发挥倡导作用：为每个志愿者建立档案，作为他们以后升学、奖励等方面的依据。总之，充分调动社会各界参与，共同支持社区居家养老服务。
5、加大对居家养老的舆论宣传
国家应加大对居家养老的宣传力度，使人们从思想上真正认识到养老工作的重要性，形成良好的尊老爱幼的社会风范。居家养老在我国是一个新生事物，许多居民甚至老年人自身也不清楚这样一种养老途径，原本是为了老人养老而探索的项目变成了老人在一边旁观的行政任务。这种没有老人参与的居家养老导致项目的针对性不强，参与度不高，运作效率低下。而良好的宣传不仅可以赢得老人的支持，听取老人的有益意见，而且可以非常有效地团结各种社会力量加入到居家养老项目中来，从而在人力资源和经济资源方面开拓新的渠道。建立起遍布全国城市社区的标准化居家养老中心，从而使其可以成为吸引更多的志愿者和慈善者参与进来的一面最好的标志和宣传旗。
【参考文献】
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社区养老弊端范文2
关键词：社区；居家养老；服务体系
中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）19-0100-02
按照国际惯例，60岁以上的人口占总人口比例的10％，或65岁以上人口占总人口的比重达到7％，就进入老龄化社会。按照这一标准，我国于1999年就进入老龄化社会。第六次全国人口普查数据显示：我国老龄化进程逐步加快。截至2011年，60岁及以上人口占全国总人口的13.26％，比2000年上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87％，上升1.91个百分点。据预测，到2020年，我国老年人口将达到2.4亿，占总人口的16%以上；2050年，我国老年人口将超过4亿，约占总人口的25%。可见，21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄化社会。老龄人口增多，与之相伴而生的问题就是老龄人口的养老保障问题，如何实现老有所养，已经成为政府和社会普遍讨论和关注的问题。
一、三种养老方式的比较分析
目前我国的养老方式主要有三种，即家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是我国最为传统的养老方式，主要是以家庭为单位，通过家庭成员的照料、关心、支持和帮助，来解决老年人晚年生活的各种问题，满足老年人基本需求的一种养老方式。家庭养老符合中国人的传统价值观念，适应于传统的农耕生产生活和家庭大规模的结构。但是，随着我国老龄人口日益增加，人口结构不断变化，传统家庭养老方式功能日益脆弱，无法应对社会发展新形势。家庭养老的弊端之一是法制基础的缺失。家庭养老模式只是中国社会代系相传中因循的道德规范。它没有法律的明确制约，主要依赖子女的孝顺。但并非所有的子女都孝敬老人，老人被虐待之事时有发生，显性弃老和隐性弃老使老年人受到精神上和生理上的伤害。机构养老是指在专门为老人提供护理、食宿、照料的各种福利院和敬老院，对老人实施的照顾。人口老龄化使庞大的老年人群对社会化养老机构需求越来越大，增长速度越来越快。但目前我国老年服务业总体发展水平滞后，很多养老机构缺乏专业的指导和帮助，缺乏明确的功能定位，缺少特色经营，而且养老机构管理队伍建设需要加强，养老护理人员配备少、工资低、人员流失大、队伍不稳定等都是养老机构面临的急需解决的问题。单一的家庭养老和社会养老都不是最理想的养老模式。养老模式必须多元化。家庭与社会养老相结合主要本着积极调动社区的现有资源，在完善养老制度的同时丰富和发展社区文化。社区的一切活动都是以人为发展核心，其着眼点是为满足人的物质和精神生活的需要创造良好的条件，社区更是老人居住和生活的主要空间。因此，为老年人提供养老服务也是社区发展的重要内容之一。社区居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。与家庭养老和机构养老比较，居家养老具有投资小、收益大，节约社会资源，营造社区氛围，提升老年人的归属感，提供专业服务和减轻老年人子女的负担等优势，已经成为我国目前养老方式发展的新趋势。发展社区居家养老服务，是我国积极应对人口老龄化快速发展趋势的战略选择，也应该成为目前破解我国巨大养老服务难题的根本出路。根据中国国情，尊重民族传统，发展社区居家养老服务，是更新养老服务理念、创新养老服务方式、发展社区服务的一项重要内容，它对于促进老龄事业与经济社会的协调发展，提高老年人生命生活质量，对于构建社会主义和谐社会都具有非常重要的意义。
二、制约居家养老服务发展的因素分析
虽然我国社区居家养老发展很快，但社区居家养老保障仍处于起步阶段。从城市社区居家养老服务发展的状况来看，虽较之以前有了新的发展，但还远不能满足老年人的需求，说明我国在社区养老服务方面还存在很多问题。
1.政府责任不清，定位不明
表现在政府既是管理者又是执行者，从兴建社区养老服务设施，招募培训社区照护员，到设立具体的服务项目与制定服务规范，承担了很多本应该由家庭和社会承担的责任和事务性工作，很多方面宏观没放开，微观没搞活，导致居家养老资金投入不足、政策制度不完善、发展规划滞后等问题的出现，制约了居家养老服务长期可持续发展。
2.投入不足，社会化程度不高
在我国，居家养老社区服务的资金来源主要是国家拨款、政府资助和集体统筹，社区养老服务处于资金不足、不能支撑起基本运作与相关设施购置的尴尬局面，无法完全满足日益增大的养老需求。由于资金缺乏，居家养老社区服务无力扩充相关的设施和服务，社区养老福利设施和居家养老服务仍由政府、集体包办，部门直管直办的做法没有改变。投入不足造成供给不足，成为制约居家养老社区服务发展的“瓶颈”，急需开辟国家、集体、社会组织和个人的多类筹资渠道，建立以多种所有制形式发展的社区居家养老服务业。
3.服务队伍职业化程度弱，专业人才缺乏
无论何种为老服务，都需要相当数量的专职服务人员和社会工作者。但由于这一行业社会地位和经济收益都不高，对就业人群并不具有太大的吸引力。因此现在居家养老面临人力资源供给不足，很多社区居家养老服务中心管理人员多由社区居委主任或书记兼任，服务人员主要是城市下岗工人和一般受聘人员，居家养老服务人员专业化、职业化水平不高，难以满足老年人日益增长的多元化养老需求，影响了服务项目、内容的扩展以及服务质量的提高。
社区养老弊端范文3
〔论文摘要〕随着老年人口数童的增加，城镇老年人的养老问题日益突出，因为老年人的生活空间主要在社区，居家养老是符合中国国情的养老模式。推动居家养老良性发展.有利于促进和谐杜会的发展。
据2005年11月1日零时全国人口1%的抽样调查，福建省常住人口为3532万人，居住在城镇的人口1671万人，占47.30%，其中65岁及以上的人口306万人，占8.67%，由此推算出居住在城镇的65岁及以上的人口约为144.738万人。福州市60岁以上的老年人有77.7万，占户籍人口的13.95%。千百年来，人们认为养老是家庭问题，“养儿防老，，是社会传承的“孝文化，’，但如今呈现在我们面前的现实是，作为一个老龄化社会，当人们老有所养遇到问题时，养老便逐渐演化为社会间题，它不断对我们传统的养老模式提出挑战。目前养老方式主要有三种:社会养老、社区养老、家庭养老。家庭养老是目前福州老人主要的养老方式，但由于个体差异等各方面的原因，这种方式逐渐暴露出种种弊端，这些弊端需要社会养老和社区养老来补充。(中华人民共和国老年人权益保障法》中明确规定，“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务、文化体育活动、疾病护理与康复等服务设施和网点”。这不仅从根本上明确了我国老年人权益保障的主要问题，而且也为开展和加强我国社区养老助老服务提供了充分的法律依据。
一、居家养老服务的类型、形式和内容
居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以民族传统为支撑，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常基本生活困难为主要内容的社会化服务。也就是说老年人可以生活在自己熟悉的住所和环境中，政府不必花过多的资金建设集中的养老机构和设施，只是在老年人所生括的社区范围内实行各种上门服务，为老年人提供购物、清扫、护理等日常的生活照料。
(一)居家养老的类型
一是独立型的居家养老，老年夫妻独立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是单身老人独立居住在自己的房子，即老人单身家庭;二是与子女合住型的居家养老，即传统的多代同堂家庭。
(二)居家养老服务形式
一是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务;二是在社区创办老年人“日托”服务中心，为老年人提供日托服务。
(三)居家养老服务的内客
社区照顾。社区照顾应分为居家老人照料服务和社区养老机构照料服务，其中，以前者为主，后者为辅。居家老人照料服务又分为上门照料和“日托”照料，以前者为主，后者为辅。上门照料服务的内容应包括家务型服务和护理型服务，服务对象应涵盖具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和长期卧床不起老人。
社会参与。社会参与是老人实现自身价值、寻求精神寄托、获得心理满足的需要。对于绝大多数老人来说，社区是他们参与社会的重要窗口和桥梁。社区应当为老人提供参与社会的途径和舞台。
社区活动。社区活动包括各种社区老年活动中心，不同规格的社区老年学校，各式各样的社区老年文体活动，以及社区专门为老年人举办的各种活动。
社会支援。一些社会服务机构在市场经济的原则下，以社区服务的名义在社区里开办的各种为老年人所需要、所欢迎的项目和连锁服务。
二、发展居家养老的意义
(一)居家养老的社会意义
随着社会竞争的加剧、成家压力的增加，年轻人外出闯荡的越来越多;经济、住房等条件的改善，老年家庭空巢化呈明显上升趋势，传统合住比例在下降;人口老龄化和家庭小型化，许多城市居民的家庭结构呈倒金字塔形，“4:2:1”(4个老人、1对夫妇、1个孩子)家庭增多，传统家庭的养老模式和观念受到很大冲击。预计到2030年，每4个中国人中就会有1位老人，而每对中年夫妇将要负责照顾4位老人。有关资料表明，50年代初生育高峰期出生的人即将进人老年，预计到2010年，60岁以上城市老年家庭中的“空巢率”将达到80%以上。且未来的“空巢”老人家庭基本上都是独生子女，将无法完全尽到赡养的责任。虽然大多数老年人都喜欢家庭养老，有儿孙绕膝、精神上能经常得到子女的慰籍，享受天伦之乐，但这种方式让越来越多的子女心有余而力不足。并且随着老年人年龄的增长，参与社会活动的减少，心理上的孤独感也会越来越强，他们需要得到子女的关怀、理解和精神安慰，老年人这种心理和感情上的需求，是任何福利机构难以满足的。据2005年11月1日零时全国人口1%抽样调查，福建省平均每个家庭户的人口为3.01人，而这样的小家庭，即核心家庭要全部胜任传统家庭养老模式是不可能的，老年人的家庭观念比较牢固，地缘文化观念浓厚，重视街坊邻里的情感维系.他们对社区有较强的认同感、依赖感和归属感。因此倡导“居家生活，社区养老，社会服务”的养老理念，是符合老年人需求的养老方式。
(二)居家养老的经济愈义
机构养老虽然能使老年人得到较好的照顾，但大多数老年人并不愿意去养老院，况且社会福利单位床位非常有限。据福建省2005年国民经济和社会发展统计公报，2005年末福建省总人口3535万人，其中65岁及以上307万人，占全省总人口的8.7%。而全省各类收养性社会福利单位床位1700张。那么大规模发展机构养老既不可能也不现实，也不符合中国国情。在福州，传统的家庭养老方式一直占主导地位，作为老人来说，“养儿防老”是天经地义的，老人辛苦一生，最乐意的是在晚年时能够子孙满堂，享受天伦之乐，因此有的老人认为子女把自己送人养老院，就是遗弃自己。而有的子女虽然工作负担重，但是也不愿将老人送人养老院，就是担心别人说自己不孝。另一面，一些早年退休的老人退休金较少，进养老院的费用也是一个家庭考虑的重要因素。当前政府财力杯水车薪，但又要必须解决“未富先老”的现实困难，家庭养老和机构养老的最佳结合点就在社区，让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。社区养老是一种适合我国国情的社会养老方式。
三、居家养老发展过程存在的困难
(一)资金问题
我国是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下提前进人老龄社会的，属于未富先老。即使福建省人均GPD在2005年已达2237美元，高于全国水平，但与发达国家多是人均CDP在5000美元以上进人老年化社会有相当的差距，发达国家是在基本实现现代化的条件下进人老龄社会的，属于先富后老或富老同步。
2005年末全省参加基本养老保险人数410.08万人，其中参保职工321.88万人，参保的离退休人员88.2万人。
社会养老的很多环节都需要资金，由于社区缺乏自我造血功能，“居家养老”服务机构工作活动经费以及设施建设费用难以筹措。因此制约居家养老服务发展的最大的问题是资金，发展居家养老的资金应建立多元的筹措和运行机制。改革资金来源的单一渠道，多渠道筹措资金，采取财政拨款、社会集资、有奖募捐、各方捐助、街道和居委会出资等方式解决社区养老助老服务资金问题。政府要造就一个良好的环境，用实实在在的具体措施和保障，使投资渠道畅通，象高新技术产业的发展一样。如上海浦东罗山市民会馆就是全国第一家引进社会团体一:上海基督教青年会投资、独家管理的社区服务机构。
(二)服务人员问题
社区“居家养老”服务机构的服务人员基本上是一些年龄较大、文化程度较低、就业相对困难的人员，服务内容局限于生活照料和家政服务，素质有待提高。这支队伍儿乎没有接受过专业化、正规化的培训。根据发达国家和地区的经验，社区养老助老服务工作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，组成诸如“老年服务小组”、“送温暖小组”、“孤老残疾保护网络”等志愿组织。他们所提供的救助和服务是无偿的和非盈利性质的。据了解目前福州市社区中的志愿者服务队伍普遍不足，绝大多数社区根本没有形成志愿者组织，也就谈不上具有志愿者队伍。
四、促进居家养老良性发展的具体举措
(一)建立老年家庭档案
街道和社区责成人员负责为空巢家庭建立档案。社区服务根据空巢家庭的要求实行包干制或定期服务制。社区服务的内容可以是多样的，比如便民服务的一般项目，特别应增加如修脚指甲、陪同看病等专门为老人的项目。有条件的地方，应该安装有远程中央控制和服务的电子呼叫系统。没有条件的地方，街道或社区应组织建立联系人制度。联系人可以是健康的离退休老人、学龄孩子或其他社区内的志愿者。联系人与空巢家庭定期保持联系，有问题则按街道和社区提出的应急办法处理。即使安装了电子呼叫系统的地方，也最好建立联系人制度。如果街道或社区需要送饭的老人比较多，可以统一组织符合条件的食堂或饭馆给老人营养配餐送餐。
(二)建设老人活动站
养老院只能解决很少一部分老人的养老问题，更多的老人的老年生活只能在社区进行。近年来，福州市社区建设有了很大发展，小区设置了简单健身场所和老年活动之家，但离真正意义上的新型社区标准还有相当差距。老人们在经济有了保障的同时，更渴望丰富的文化娱乐活动，以增进生活的情趣，扩大社交的范围，使精神生活得到充实。如福建福州台江上游社区老人活动站是社区老人的聚集地，很多老人习惯在这里聊天、看报纸、打麻将。社区老人基本上是本地人，熟悉很多风土人情，喜欢唱闽剧，社区老人自发组成乐师团，老人们自由地登台演唱。老人活动站给老人提供了一个愉悦的场所，使老人之间交流多了。
(三)设立服务呼叫中心
有条件的地方可安装电子呼叫系统。如北京市潘家园地区，从1999年在这建立“社区综合服务呼叫网络管理中心”，为所辖1800户居民提供包括生活用品配送在内的各种服务。青岛市的南区，创建了”社区综合服务呼叫网络”系统，将俗称“一点通”的服务终端设到居民家中，由服务中心根据居民随时提出的需求提供上门服务。由于这种“一点通”的使用特别简单，因而尤其适合独自居家、行动有障碍的老人使用。
(四)设立“时间储蓄”
社区服务志愿者为服务对象提供服务所花费的劳动，以时间为单位记人个人服务储备账户，等到自己年老需要接受他人服务时，就可以从自己的服务时间储备账户中支取等值的服务时间。’如北京市朝阳区潘家园松榆里第一居委会自发筹办”时间储蓄”，组织低龄老人义务照顾高龄老人，并为服务者发放《服务卡》，用于记载服务时间和服务内容，今后，可持卡在本居委会范围内享受相等时间和质量的服务。南京市鼓楼区1999年出台了(鼓楼区社区助老服务储备制度》。该制度规定，凡具有本区常住户籍的16周岁以上社区居民可申请加人助老服务志愿者队伍，领取《助老服务储备卡》，凭卡在管理机构的安排下为老人无偿提供包括生活照料、精神抚慰及权益保护等方面的服务，服务时间以小时为单位记人储备卡。服务者可在自己年老时支取服务时间储蓄，也可将服务时间储蓄转让给65岁以上的直系亲属。上海市虹口区和静安区先后出台的(老年生活护理互助会章程》及《管理办法》也有相关规定。这种以互助服务为基础、以低收人老人为对象的社区服务新方式无疑是一种适合国情、适合国人尊老敬老传统的社区养老重要补充形式。”时间储蓄”在更大范围内动员了社会资源，节约了社会成本，不失为一种中国特色的社区养老新选择。
(五)设立各种与老年人相关的组织机构
设立老年婚姻介绍所。在伴随社会家庭小型化趋势，娜寡老人日益增多，老年人求偶需求也会增加。老年人再婚其实就是自我养老意识的一种体现。设立社区老年婚姻介绍所，帮助鲜寡、孤独、离异的老人求得生活伴侣，互相照顾、互相关心、安度晚年，也应是社区养老助老服务不可缺少的内容。老年人一旦自立自强，可以大幅减轻儿女的压力，间接节约社会资源。
开办社区老年学校。利用广播、电视、网络、函授等多种方式，或采取集中授课的方式开办老年书画班、音乐班、舞蹈班、电脑班、外语班等，以满足老年人求知、自尊的需求。
设立老年人才市场。老年群体是一个蕴含着极大开发价值的人才资源群体，尤其是离退休的老干部、老科技工作者，是国家的宝贵财富。设立社区老年人才市场，使老年人中的各类人才通过人才市场找到发挥余热的场所，以自己的优势再就业，继续奉献，参与社会发展，体现老年价值。这样既为社会发展做出了新的贡献，又满足了老年人自我价值实现的需要。
开展老人法律援助。开展社区老人法律援助、咨询、调解、庇护等服务活动，帮助老年人解决诸如丧偶、离异后的再婚问题;无子女及亲人瞻养问题;老年人受虐待问题;家庭财产分割问题等等，维护和保障老年人权益，使其安度晚年。
五、服务队伍社会化
建立一支由专职人员、兼职人员和志愿者组成的服务队伍。以专职人员为主休，兼职人员为辅助，青年志愿者为基础，形成庞大的服务队伍;充分动员社区公众和年轻型的老年人参与自愿助老服务;增强老年人的自助能力和代际间的互助意识。社区养老助老服务是一项长期的具有丰富内涵的工作，要把它作为一个专业来研究和发展;要从专业院校选用相应专业的大中专毕业生，充实社区养老助老服务专业工作人员队伍;还应分批选送在职工作人员到有关高校或培训机构学习老年服务知识和技能;国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准，实行劳动准人制度，提高专业工作者队伍的质量和服务水平。通过以上专业化措施，为社区养老助老服务的发展提供最基本的人才保障。超级秘书网
设立助老服务员岗位。服务于家庭养老的人员必须在养老机构取得相应的上岗资格，才能进人家庭服务。从社会角度来看，就是加强居家养老护理队伍的建设，必须和普通的家政服务相区别。让养老机构在社会养老事业中发挥更大的作用，也应该有相应的政策支持。目前福州市选取了西湖社区、杨桥社区、庆城社区三个社区作为助老服务项目的试点，政府出资聘请下岗工人为社区内的老人服务。社区聘请”公共护理员”，每人每月工资暂定为600元，所需经费由区财政和街道各负担一半。助老服务员必须热爱老人和社会养老事业，能够认识到养老事业虽然面对的是夕阳群体，但却是朝阳事业，能够安心工作;助老服务员必须接受相当程度的专业训练，具有较高的专业技能，包括社会工作者的专业知识，管理者的能力，接受心理咨询的能力和医疗护理专业的能力。助老服务员可以在家办公，为社区内需要帮助的老人联系提供小到送餐到户，大到医护上门的各类服务。社区助老服务员现在还只是免费为孤寡老人服务，她觉得对于一些家庭比较富裕的老人，今后可以适当收取一定的费用。助老服务员目的是给老人提供方便、快捷、价格低廉的社区服务员。
发挥社会志愿者的帮扶作用，通过志愿者的行动来影响和带动更多的人关注老龄问题。除青少年志愿者，杜区组织还可以把社区低龄老人、低保人员纳入到志愿者行列中来。
社区养老弊端范文4
一、引言
近几年，随着新农村建设步伐的不断加快，农民的养老保障成为养老保障改革的重中之重。而中国农村的养老保障又极不均衡，东部及先进的省市比较完善，覆盖率不断上升、水平也不断提高，但中国的西部及几个发展落后的省市农村，养老保障模式却未能形成。在中国老龄化加剧的情况下，西部一些省市开始探索新的养老保障模式。
二、陕西养老保障模式的现状及存在的问题
1.陕西省与其他省区的比较
首先对陕北、陕南及关中三大区域66岁以上老年人开展实地调查，共选取样本点包括20个村的近百户农村居民，调查显示：在目前形势下，居家养老仍是老年人最主要的养老方式，但在近几年，伴随年轻农民进城打工数量的增加，这种养老方式受到很大的冲击。
然后对山东省聊城市开发区、阳谷县、莘县三个区县的农村社会养老保险情况进行实地调查，由于山东省起步较早，现行的农村社会养老保险制度比较先进，参保人数也较多，但仍然存在许多不尽如人意的地方，与城镇的距离仍然较大，政府还需进行制度建设和财政投入，进一步完善农村养老保障模式。
2.陕西农村养老体制中的现存问题
通过以上的分析我们看到，陕西不像山东那样发达，与四川一样，属于贫困面大、贫困人口多、贫困程度深的经济欠发达的地区。据陕西省人口普查资料显示，约占全省农村人口10%的农民已达到老龄人口，农村养老已成为一个事关全局、迫在眉睫的重大社会问题。
通过对四川、陕西的分析，对比东部的山东，我们发现陕西农村养老保障的主要问题如下：
（1）陕西农村养老保障的论证不充分。大量文献主要是从定性方面对农村养老保障进行分析，缺乏精确的量的分析，使得分析显得苍白无力，缺乏说服力。
（2）陕西农村社会养老模式不健全，仍然在探讨之中，还需要不断的探索。对于陕西农村，从实际出发，建立全面的有中国特色的农村养老保险模式是急需解决的问题，这也是本文的研究目的所在。
（3）无论是在陕北、关中还是陕南，陕西农村养老仍然是以传统的家庭养老为主，而体系化、规范化的养老模式尚未建立。
（4）随着经济的发展，城市步伐的加快，陕西农村的青壮年农民大量流入城市，使得原有的农村养老模式面临巨大的挑战，建立健全新的养老保障模式势在必行。
（5）社会保障面过小，大部分农村没有养老保障，或者保障水平低，导致陕西农村养老保障缺乏应有的社会性。
（6）国家和集体在陕西农村养老保险中的责任轻，并且未加以具体规定，导致陕西农村社会保障资金的来源主要为农民个人，这就使陕西农村社会保障失去了意义。
3.陕西养老体制中问题的原因所在
（1）认识滞后妨碍了陕西农村养老模式的进程
（2）农村经济发展滞后抑制了需求增长
（3）制度缺陷屏蔽了发展路径
（4）具有商业保险特征的陕西农村养老保险制度缺乏商业运作的机制。
（5）基金条块分割，难以保值增值，降低了保障功效
（6）陕西养老保障的弊端不仅有旧制度本身的问题，还有新的问题纷至沓来，由于城市进程的加快，土地被征用，失地农民的数量在增加。
三、陕西农村养老保障完善的途径
1.确立五支柱养老模式是陕西农民养老保障完善的一大途径
针对陕西农村养老保障的特点，当务之急是尽快建立法规和制度，解决农村老人的经济供养问题，加快农村医疗保障制度的建设，使得老有所养，老有所依。五支柱养老模式在很大程度上解决了这一问题。
五大支柱养老模式的具体内容是：第一支柱，是养老补贴，来自国家财政转移支付；第二支柱，是基本养老保险，来自于企业雇主、雇员双方缴费；第三支柱，是商业养老保险，来自于老年人及其家属的缴纳；第四支柱，是其他家庭养老资源，来自于个人的银行存款，经营性资产收入和其他财产收入。第五支柱，是居家养老与社区服务相结合的养老服务体系。
2.对未来的构想
中国正以前所未有的速度步入老龄社会。到2030年，我国老年人口将占到人口总数的30%左右，这意味着每2个中国人供养1个老人。在陕西农村，情况更加严峻，在这里农民养老观念陈旧、收入低，随着近几年农村大量的青年人到大城市去打工，他们没有子女在身边照料，没有退休金，一旦失去劳动能力，也就失去了生活来源，从而使得陕西农村面临更为复杂的养老问题。
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论文摘要:进入21世纪，中国老龄化速度加快，对政治、经济、文化和社会等诸多层面带来巨大的冲击，农村空巢家庭将会面临更加严峻的老龄化形势。在人口老龄化的背景下，开展时农村空梁老人养老问题的研究是关系到国计民生和国家长治久安的重大问趣，对构建社会主义和谐社会具有重要意义。传统的家庭养老方式越来越显现其弊端，因此社区养老应当成为当前农村空巢老人养老的主导模式。
一、人口老龄化给农村空巢老人养老问题带来严峻挑战
老龄人口是我国人口中增长最快的群体之一。截止到2009年10月，我国60岁以上老年人口己达1.69亿，超过总人口的10%,且以每年近1000万的速度增加。我国农村人口约占全国人口的70%，由此推算，全国农村老人应该在1.2亿左右，农村老龄化问题尤为突出。南方网曾经对中国的老龄化问题进行相关报道，其中民政部中国社l:协会副会长赵鹏奇谈到，中国老龄化的速度、规模要大于一般国家，并已表现出”两高两大两低”特征，即高速、高龄;基数大、差异大;社区养老社会水平低、自我养老和社会意识低的现状。人口老龄化给老年人口，特别是农村老年空巢人口的养老问题带来了严峻的挑战。
空巢家庭是指身边没有子女和他人照料，只剩下老年人独自生活的家庭，包括独居空巢家庭和有伴侣的空巢家庭。这些家庭中的老人被称为空巢老人。本文所述农村空巢老人是指户口在农村且年龄超过60岁的老人。
二、农村空巢老人养老存在的主要问题
1.农村家庭养老观念弱化，养老危机加重
家庭养老直是农村养老的主导模式。中国传统文化中，“孝敬父毋”是最基本的传统美德，不仅要孝敬自己的父母，同时还要”老吾老，以及人之老”。但在当今社会转型中，出现了一些道德和信仰缺失的地带，传统的道德约束力逐渐变小，再加上实行计划生育政策，使得社会上形成了“重幼轻老”的现象，各种不善待老人的行为屡见不鲜，老年人承担子女不赡养的风险严重加大。
2.经济供养不足，劳动负担重
城市空巢家庭的老人大部分都享受退休金、养老保险、社会优抚和各种救助，但农村老年人绝大多数是不享有像城市老年人这样的保障和救助的。目前农村主要还是“经济养老”。在有劳动能力的情况下，他们通过劳动耕作来获取经济收入抚养自己;当丧失劳动能力时，他们唯一的祈求就是获得子女的资助。然而依靠子女供养具有很强的不可确定性，一方面与子女本身的经济收入有关，另一方面还要承担子女是否孝顺的风险。
3.子女不在身边，生活照料不足
随着城市化、工业化的推进，大量的农村青壮年都进城务工，形成一个新的“农民工群体”，留下了大批不能务工的老人和尚未成年的孩子。由于多年从事繁重的体力劳动并且一直过着质量较低的生活，加上农村医疗设施的不完善和保健的意识相对淡薄，农村空巢老人的身体素质较城市空巢老人差，经常同时患有多种疾病。
4.重老龄化发展更快，高龄空巢人日养老困难的问题突出
随着农村经济的快速发展，生活水平的不断提高，老年人的寿命也在不断延一长，并呈现重老龄化趋势。同时，随着年龄增长，特别是超过75岁之后，老年人口健康状况有所恶化，患病率、伤残率会上升，自理能力卜降，将更多地需要日常护理、生活照料和社会服务。目前，我国80岁以卜的高龄老人己经超过2000万。到本世纪下半叶，将保持在8000-9000万，高龄化水平达到 25-30%。现在，空巢家庭有两种情况更值得关注:(1)自己年岁己老却还要抚养其更加年老的父母，(2)对于那些子女已经不在人世的高龄空巢老人来说，其孙辈往往认为不应承担赡养义务。处于这两种情况下的高龄空巢老人处境更加艰难，如何给这些高龄空巢老人提供帮助变得急迫而重要。
三、解决农村空巢老人养老问题的对策建议
1.创造尊老供老养老的舆论氛围，形成良好的社会风气
“百善孝为先”这是古人教导我们的传统美德，也是公民道德的基本要求，在农村我们应该大力营造尊敬长辈赡养老人的文化氛围，使孝敬的观念更加深入人心。农村基层组织要重视”空巢”老人与子女的亲情联系工作，使外出务工的子女认识到他们有义务为父母提供物质上和精神上的赡养扶助。
2.老年人发挥自身的积极性和主动性，提升适应能力
首先，当子女到了“离巢”年龄，自己就要有充分的心理准备，逐步减少对子女的依赖。其次，农村空巢家庭的老人应发挥自身的积极性和主动性。老年人应调整好心态，在理解和支持子女工作的同时，自强自立，广泛地参与农村的各种活动，增强自己的适应能力。再次，增强心理上的自立程度。克服孤独感的有效途径就是寻找精神寄托，充实新的生活内容，提升生命的意义。
3.加强农村社区引导，积极发挥社区在养老保障方面的作用
目前城乡二元社会结构依然存在，政府对承担农村养老保障方面仍心有余而力不足，在农村家庭养老保障功能还不健全的情况下，社区养老服务是农村社会养老保障一种很好的过渡形式。正如我国著名社会学家先生所言，中国的农村社区是“一个，熟人，的社会，一个没有陌生人的社会”。同一村的人交往频繁，人际关系比较密切。老年人生活在社区，对社区具有地缘上的归属感和心理上的认同，这有利于养老工作的积极开展。
4.建立和完善农村老年社会保障体系
建立农村老年社会保障制度是社会发展的必然要求，也是应对农村人口老龄化问题和农村空巢家庭养老危机的迫切需要，因此我们必须采取切实可行的办法，加快建立和完善与国民经济发展相协调、与社会进步相适应的农村养老社会保障制度。现阶段我国农村养老社会保障体系的建设可以从以下几方面着手:
(1)实行社会统筹和个人账户相结合的基金积累模式，这样既可以避免国家过大的财政负担又可以通过统筹基金的调剂和再分配以体现一定程度的社会公平，同时充分调动农民参加社会养老保险和医疗保险的积极性。
社区养老弊端范文6
（天津工业大学 管理学院，天津300000）
摘要：长期以来我国基本上采取居家养老模式，实践证明其弊端甚多，对传统机构养老模式的更新，是经济社会发展后对养老服务提升的必然要求。本文分析了“医养结合”机构养老模式和现阶段我国老年人医疗服务的基本现状，认为向社会化养老过渡，引入“医养结合”机构模式，将医疗与养老功能相结合，是应对我国越来越严重的人口老龄化挑战的新思路。
关键词 ： 老龄化； 机构养老； 医养结合
中图分类号：C913文献标识码：A
文章编号：1000-176X（2015）06-0009-03
收稿日期：2015-05-06
随着我国老龄化程度不断加深，我国已于20世纪末进入人口老龄化国家行列，而且老化速度快，1990年代以来年均递增3.4%。长期以来我国基本上采取的是居家养老的模式，实践证明其弊端甚多。现今家庭养老功能不断弱化，加上老龄化社会未富先老矛盾重重，一些老年病的常发易发和突发性，患病、失能、半失能老年人的治疗和看护问题困扰着千家万户，越来越多的老年人则倾向于选择机构养老的方式。而现状却是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，医疗和养老分离。纵观发达国家养老服务体系改革历程，对传统机构养老模式的更新，是经济社会发展后对养老服务提升的必然要求，服务整合和养老机构转型也已是必然趋势。向社会化养老过渡，引入“医养结合”机构模式，将医疗与养老功能相结合，是应对我国越来越严重的人口老龄化挑战的新思路。
一、何谓“医养结合”机构养老模式
.所谓“医养结合”是养老服务内容的充实以及服务质量的提升，重新审视养老服务内容之间的关系，更加关注老年人健康医疗服务，以区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。“医养结合”机构养老模式突破了传统医疗和养老分离状态，是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料程度、无障碍活动范围为一体的新型养老模式，既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是还覆盖了医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病治疗和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等医疗健康保健服务项目。
“医养结合”机构养老模式服务的对象主要是慢性疾病、易复发、大病恢复期、残障及绝症晚期老年人，为其提供养老和医疗服务。“医养结合”机构养老服务的内容是为需要医疗护理的老年人提供专业的医疗护理，但医疗水平因人而异，因为一般对医疗技术含量要求不会很高，因而应当至少达到一级医院的医疗水平。因此，相比于普通的传统养老机构养老模式，“医养结合”机构养老模式中，服务内容除了传统养老机构提供的日常生活照料、精神慰藉、休闲娱乐服务外，疾病诊治、住院护理、大病康复、临终关怀等一定水平的专业医疗服务项目也是“医养结合”机构养老模式最重要的服务内容。老龄问题是整个社会需要共同面对的问题，因此，服务的提供主体需要政府部门发挥宏观调控主导作用，调动各方面的积极元素，将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，整合多方服务主题资源，使其各自承担不同的职责与任务。一方面，政府引导社会资本（包括民间私人资本和慈善基金等）进入“医养结合”机构养老市场；另一方面，引导营利性和非营利性医疗机构、社会服务机构和组织、志愿组织和其他公益组织共同参与到养老服务提供中来，使不同身体状况的老年人能够在社会养老服务体系中得到适宜的、持续的医疗和养老服务。
二、现阶段我国老年人医疗服务的基本现状
. 我国人口老龄化呈现出基数大、增长快、高龄化等特点，根据 2010 年第六次人口普查的数据，我国 60 岁及以上人口为 1.8 亿人，占目前总人口的 13.3%，其中 65 岁及以上老年人口超过了一个亿，占目前总人口的 8.9%。与 2000 年全国第五次人口普查结果相比，中国 60 岁与 65 岁及以上人口的比率分别上升了 2.9%和 1.9%。据推测，2025年老年人口占总人口比率将达到25.6%。纵观发达国家老龄化发展历程，都是属于先富后老或者富老同步，在基本实现现代化的条件下步入老龄化社会，我国却是未富先老，在经济尚不发达、仍未实现现代化的情况下提前进入了老龄社会。老年人特定的生理决定了其对医疗服务需求较其他年龄段的人群显得尤为突出，庞大老年群体的医疗养老、社会服务等方面的需求压力越来越大，人口老龄化问题面临着严峻的形势。目前，老年病专科医院和专科门诊规模小、数量少，大部分医疗机构仅对老年患者提供门诊和病重时的短期住院。近年来由于政府发挥主导作用，规划指导社区养老模式的发展，给予支持和资金上的支持，许多城市的社区养老卫生服务得到了迅速发展，但仍然存在服务水平发展不平衡、业务能力有限、辐射面窄等问题，仅能满足其周边生活自理能力尚可的老年人的一般医疗服务需求。究其根源，主要由于社区养老医疗护理时间较短、资金不足、基础设施不够健全、专业水平过低、人力资源缺乏等多方面因素影响。中科院院士钟南山教授就曾经对媒体表示：社区养老除了缺少全科医生外，医务人员普遍素质都不太高。传统的养老机构同样也存在数量少、资金匮乏、组织管理不到位等问题，大多医疗设施配备简单，没有规范的医疗管理，只能提供基本的生活照料，同样不能满足老年人的医疗服务需求，与实际需求相比尚存巨大差距。由于医疗机构和养老机构之间照料服务分割、各级服务机构之间服务供给分散，互相独立、自成系统，医疗卫生和社会照料处于分割状态，服务碎片化，最终导致资源利用率和服务质量低。
据调查显示，大部分老年人都希望在晚年时期依然可以在熟悉的环境中得到生活照顾和医疗服务。通过宋宝安等对2 196位老年人的问卷调查发现，老年人的医疗护理需求是其最主要、最基本的需求项目，在问卷提出的问题中，医疗护理高居首位，比重达83.3%。而“看病难”的问题则是老年人尤为担忧的问题，占受访者的56.7%。问及原因，大多数老年人表示，全科医生缺少，老年病专科医院及老年病专科门诊少，医务人员普遍素质都不太高，一些老年人的常见病得不到及时有效的治疗。可见，医疗保障体系的不健全、医疗机构受利益驱动机制的影响，时常出现小病大检查等不负责任的问题，给失能或半失能、收入相对偏低的老年人造成了“看病难”的困境，既耽误老年人的治疗，也给家庭增加了负担。据此，近年来国际社会从“以人为本”的原则出发，提出了“医养结合，持续照顾”的理念，使老年人在健康状况和生活自理能力逐步下降的过程中不需要不断变更养老场所，尽可能使需要不同程度照顾的老年人能长期在熟悉的环境中居住并得到良好的照顾和医疗服务，使老年人晚年最终能够老有所乐，老有所养，老有所医。
三、“医养结合”机构养老模式的必要性和必然性
“医养结合”机构养老模式主要的创新思路和做法是针对有长期就医需求的老年人群体，从政策层面促成或者机构之间资源达成医疗机构和养老机构之间的合作，整合医疗和养老服务资源，从而有效解决老有所乐、老有所养、老有所医的问题。根据原国家卫生部调查显示，60岁以上的老年人中，人均患有疾病2—3种，慢性病发病率53.9%，是调查人群平均水平的4.2倍。有慢性疾病的老年人需要长期的、持续的、综合的医疗康复护理，因而整合医疗与养老资源，发展“医养结合，持续照顾”的养老模式势在必行。
目前我国社会化养老事业引入了“医养结合、持续照顾”的理念，步入了由居家养老模式逐步向社会化养老过渡的阶段，许多经济发展水平较高地区纷纷促进“医养结合”机构养老模式的发展。北京市胸科医院改建为北京市老年病医院，北京市化工医院转为老年护理医院，开设了长期接受有病老年人住院的病区。上海市于1997年就已经设立的“88547”（拨拨我社区）的社区服务，为老年人提供全方位的社区服务。温州市万福养老护理中心，由原温州万福医院转型而来，并且已完成登记成为温州市首家获批的“医养结合”民办养老机构，为入住老年人和社会老年群体提供临床医疗、急诊救助、康复、预防保健、临终关怀等专业医疗服务。重庆市医科大学附属第一医院兴建了由国家发改委批准的全国第一家由大型公立医院主办的青杠老年养护中心，对“医养结合”机构养老模式进行了有益的探索。广州市友好医院、青岛圣德老年护理院等机构也开展了“医养结合”形式的服务。在“医养结合”探索过程中，通过医疗机构和养老机构之间的多方式结合，医疗资源和养老资源得到有效共享，实现了优势互补、社会资源利用最大化。“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，为自理、不自理和失能失智老年人提供生活照护、营养配餐、保健医疗、康复调理、修身养心等高品质照护服务，减轻家庭子女的负担，有助于解决现阶段由于人口老龄化所带来的前述问题。综合以上分析，医疗行业属高投入、知识密集型行业，行业准入标准高，因此，以医疗机构承办养老或者依托医院转型为养老机构尤为适宜。由其开办养老业务可以依托自身医疗卫生资源，直接设置实行“医养结合”机构模式的老年人专门科室，完善相关配套设施，强化服务与管理，而且能够在较短时间内建立一批具有较高医疗水平的“医养结合”机构从而减少资金投入，缩短建设周期。为了提高资源利用率和服务质量、克服碎片化服务、增强服务的连续性，政府需发挥主导作用，一方面，拓宽资金来源渠道，在政府资金投入以及机构网点分布，引导社会资本（包括民间私人资本和慈善基金等）进入“医养结合”机构养老市场；另一方面，对以“医养结合”方式经营的医疗或者养老机构给予政策扶持，在管理制度的建立和规范等方面给予帮助，引导营利性和非营利性医疗机构、社会服务机构和组织、志愿组织和其他公益组织共同参与到养老服务提供中来，并鼓励其用“医养结合，持续照顾”的理念去经营，使不同身体状况的老年人能够在社会养老服务体系中得到适宜的、持续的生活照顾、健康监护、疾病治疗甚至临终关怀等医疗和养老服务。同时，明细的收费标准、公开透明的收费细则，国家养老、医疗保险的保障支持，也是十分重要的。因此，如能结合养老保险、医疗保险制度改革，把“医养结合”机构纳入定点机构，并加强监管，使养老基金和医保基金能有机结合、合理使用，将有利于老年人在负担得起的前提下享受到基本的养老和医疗服务，减轻社会、单位和家庭的负担。
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