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临床教学制度范文1
我科自1997年7月至2007年5月，在门诊应用小角度复位与点穴治疗颈椎病患者共469例，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
本组病例共469例，均符合普通高等教育中医药类规划教材《中医筋伤学》(供中医骨伤专业用)颈椎病诊断标准，其中神经根型133例，脊髓型38例，椎动脉型234例，交感神经型64例；男性205例，女性264例；年龄18～75岁；病程2天～8年，平均2.42年。
2 治疗方法
2.1 放松手法 患者坐位，医者在患者后面，医者用两手掌根部。从头部开始，沿斜方肌、背阔肌的肌纤维方向，分别向项外侧沟及背部分筋。手法由轻到重，再由重到轻，反复3～4次。
2.2 小角度复位手法 以C6棘突左偏、关节突压痛为例，患者端坐，低头，下颌略向前伸，医者在患者后面，以右拇指按压C6左侧关节突，左手托住患者下颌。将患者头部沿矢轴往左旋约10°，保持此姿势并往前牵引；趁患者不备，医者左手腕往前上轻抖的同时，右拇指往右推按C6关节突，同时听到“咯”的一声。手法毕。
2.3 点手法 点按风池、大椎、肩井、肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴、曲池、手三里、内关、外关、合谷等穴。每穴各10秒左右。然后用拿法，捏法，拿捏颈项部3～5分钟。最后牵拉抖动双上肢各3次。
2.4 治疗疗程 隔日1次(每周3次)，6次为1个疗程，共治疗1～3个疗程。
3 疗效观察
疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状与阳性体征基本消失。功能正常；显效：症状与阳性体征明显好转，功能大部分恢复：有效：症状与阳性体征有一定改善；无效：原症状与体征无改善。
4 治疗结果
本组病例治愈214例，显效160例，有效80例，无效15例。
5 讨论
颈椎病是一种常见的中老年疾病。颈椎介于活动频繁和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重亦多，在解剖结构上又相对薄弱，因而颈椎，尤其是下颈椎则较其他部位的脊椎容易发生劳损。随着年龄的增长，长期劳累过度、睡眠或工作姿势不良、风寒外邪侵袭、损伤及自身退变等因素，颈椎间盘发生退行性变、脱水，纤维环弹力减退，椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体失稳而位移，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等。这些结构变化。均可使颈椎椎管或椎间孔变形、狭窄，直接刺激、压迫脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等，从而引起相应的临床症状。
通过点穴手法可疏通经络，活血散瘀，缓急解痉，消肿止痛，宣通散结，剥离粘连，正如《医宗金鉴・正骨心法要旨》所说：“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚。以散瘀结之肿，其患可愈。”通过小角度复位手法整复椎体移位，加宽椎间隙，扩大椎间孔，解除神经压迫，松解肌肉紧张及痉挛，恢复颈椎活动。此外。对瘫痪肢体进行推拿，可以减少肌肉萎缩，防止关节僵硬和畸形。
临床教学制度范文2
一、健全教学管理体制规范各项管理制度
教学办公室在院长及分管副院长直接领导下，负责实习生的教学管理及日常生活管理等工作。教学办公室下设20个临床专业和8个医技专业教研组，临床教研组组长全部为高级职称医师担任。完整的教学组织机构，为临床教学工作的顺利开展和教学工作的规范管理奠定了基础。
1、进一步规范教学管理，健全各项管理制度是必备措施，因此，我院制定了从教学院长到实习生组长各层组织领导的职责、教学规章制度,保证了临床教学工作规划、计划的落实和实施。通过抓制度建设，教师队伍的带教责任心进一步加强。
2、为落实各项教学制度，评价教学质量，医院采取了学生评教，教师互评，科教科抽查，确实把教学检查评估制度落到实处
3、院领导及时督促教学制度落实和指导示教工作，对带教工作中涌现出来的优秀教师和临床学习中涌现出来优秀实习生予以表彰，鼓励大家在实践中不断改进教学方法，使临床教学工作日臻规范。
二、加强教学基础建设，改善教学设施条件
1、在教学基地的基础建设中，师资队伍建设尤为重要，医院组织热心医学教育工作的医、护、技专业技术人员，兼任临床教师，实施临床生产实习带教和管理工作。临床带教的教师基本上是具有大学本科以上学历，有5年以上临床工作经验，其中高级技术职称比例达25%（不包括医技教研组），同时医德医风优良，具有一定教学能力的医师担任带教教师。
2、在教学设备建设方面，医疗器械科和科教科都有专人负责对幻灯机、VCD等教学仪器进行定期维修保养，使设备完好率达100%。医院还克服资金紧张等困难，购置了供教学用的多媒体投影仪、笔记本电脑等设备，并使其充分发挥现代化教学设备的作用，促进医疗、教学工作的发展。供实习生集体上课的大教室，环境安静，光线充足，照明设备完好，基本设施齐全；图书阅览室现藏书和光盘共计4万余册，中外文期刊杂志70余种，基本满足了临床教学工作的需求。
三、认真施教带教，保证实习成效
1、医院把临床教学列为医院建设的重要内容之一，根据医疗、教学的发展规模，制定了建设高标准临床教学医院的发展规划。并教育医务人员牢固树立集医、教、研于一体的工作理念，认真做好施教带教工作。
2、医院根据各学校教学大纲和实习计划以及我院各科室不同病种的分布特点，合理安排实习轮转，使90%以上要求掌握的病种能让学生得到临床实践，各教研组横向联系，团结协作，组织足够的病种满足教学需要。
3、科教科对学生的实习情况全面管理、统筹安排。要求每一位实习生每周参加一次由医院组织的业务讲座，每月至少完成2份大病历，在带教老师的指导下积极主动参加各种技术操作。同学们在生产实习中书写的病历90%以上得到了带教教师的认真修改，100%的学生得到了动手机会。各教研组根据本专业的特点，安排小讲课教学，结合临床收治病例和疾病流行特点，适时组织专题讲座，高级职称授课比例的学时数占总学时的60%以上，保证了教学质量。通过精心组织，学生们普遍认为学时安排适当，授课内容新颖，易于记录接受。课堂中学到的理论知识在临床中得到了实践，临床技能在课堂上再次得到升华，保证了生产实习任务的有效完成，使学生临床实践技能迅速提高，为未来独立为病人服务打下了扎实的基础。
4、为了丰富实习生业余文化生活，科教科带动学生积极参加医院、科室组织的文艺会演、联欢晚会，先后组织了羽毛球比赛、蓝球比赛、爬山运动等文体活动，在医院现有的条件下最大限度的满足了学生强身建体的需要。
我院还特别重视评价在院实习生的思想状况，通过言传身教，努力培养学生良好的社会主义职业道德，全心全意为人民服务的思想，严谨的工作作风和精湛的业务技术。
四、在教学中完善自我在完善中提高教学
搞好临床教学工作不仅为医疗后备队伍提供了实践基地,同时能够促进临床医疗质量、科研水平的不断提高。课堂教学中，教教科制定了全年全院性的课程讲授计划，定期组织安排教学活动，并当场评价教学效果，促进了临床教学质量的进一步提高。为了提高教学能力，教师们工作学习自我加压，自我完善，不断提高学识水平。
临床教学制度范文3
【关键词】非直属医院；驻点教学；管理方法；探讨
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0115—01
非直属附属医教学能力的强弱直接影响医学教育质量， 也关乎医院的可持续发展。我们坚信教学相长的理念，同时，高等院校的学科优势和科研实力也能带动医院的发展，提升医院的综合实力和竞争力，增加社会知名度[1]。由于非直属附属医院从单纯的医疗单位转变而来的，普遍存在教学能力薄弱的问题。主要表现为： 第一， 教学意识淡薄， 普遍重医疗、轻教学； 第二，临床教学基础设施不能满足教学需要； 第三， 教师的施教能力较弱， 教学效果欠佳； 第四， 教学管理机构和制度不健全， 教学活动随意性大， 规范性差[2] 。非直属附属医院要做好驻点教学，必须具备条件：教学意识加强、各级领导重视；有效的管理运行机制；必备的教学条件和教学设施；改革创新临床教学模式；建立高素质的教师队伍。本文仅就我院六年来开展的驻点教学工作，重点介绍一些具体的做法和体会，现总结如下：
1 提升教师的教学意识，加强对驻点教学工作领导，
1.1 增强教学意识 充分利用各种机会不断强化教学意识，正确处理医、教、研三者的关系， 使医疗、教学、科研相互促进， 形成良性循环。 自上而下强化教学责任意识和教学质量意识， 并在政策、制度方面明确导向， 促进临床教学工作， 提高临床教学质量，全院上下达成共识：医院要提高医疗服务水平， 增强综合实力， 在竞争中不断发展， 既需要借助医学院校的名牌效应， 也需要依靠医学院校的科研优势、进行学科建设， 更需要在临床教学工作中教学相长， 提高临床带教医生的业务能力和综合素质[3] ；从而彻底改变重医疗、轻教学的意识。
1.2 加强组织领导 完善驻点教学管理机构，加强对临床教学工作的宏观管理和指导，医院在组织上、制度上采取了一系列措施：
1.2.1由副院长主管教学工作。科教教育科具体负责临床教学工作的开展与安排，并与江苏大学临床医学院保持密切联系，反馈教学信息。设立专职班主任。将临床教学工作纳入医院年度工作计划，定期检查，督促落实。
1.2.2 组成院级领导、科教处、教研室、科室教学干事构成的教学分级管理组织结构，加强教学体系建设，特聘教研室专职副主任主抓临床教学工作，明确专职教研室主任的责、权、利，享受医院中层干部待遇。明确教研室副主任职责和工作时间，规定教研室专职副主任，必须有60%的时间，用于临床教学管理工作。各病区设立专职教学干事，从而保证了临床教学的实施和质量。教学任务层层落实，确保驻点教学工作顺利进行。
2 完善驻点教学管理制度，建立有效的运行机制
2.1 完善各项规章制度 我院为了顺利完成驻点教学任务，参照江苏大学相关教学制度，制定了适合自身教学工作实际的一系列制度，如《试讲制度》《教学工作督察制度》《教师工作规范》《学生管理规定》《班主任工作职责》等，从而规范了教学工作流程，明确了各级教学工作人员的职责，保障了各项教学工作的顺利开展。
2.2 坚持教学督导制度 主要是专家、同行和学生共同参与实施的教学督导；每学期开始，科教处都要制定一份听评课计划表，要求教学副院长、科教教育负责人、教研室主任深入课堂进行检查性听课，每学期每人不少于2次，并及时填写听课记录，定期公布听课情况。学生对每位任课老师课程教学质量作出评价；旨在及时发现问题，及时纠偏，及时反馈。
2.3 实施考核督查制度，保证教学质量 引入教研室及科室教学考核KPI指标[4] ，包括：教学制度落实，教学讲座、查房及病例讨论开展，出科考核，病历书写，典型病例教学课件收集，听评课记录，带教情况反馈等，每月进行督导检查，做好现场点评，跟踪整改，结果与科室，个人绩效考核挂钩。
3 完善各项教学条件和教学设施
按照驻点教学要求改善医院临床理论教学的硬件和软件环境，建立了电子图书馆。改造并启用3400平米的科教大楼，设立5个标准多媒体教室，阶梯教室1个，投资200万元购置心肺听诊训练模型、全功能电子人综合模拟系统-HPS模拟人、妇科检查和胎儿分娩模型等医用模型及设备；高标准建立面积达1000平米技能培训中心，有效改善我院教学条件和设施。配备标准化病人教学中心（模拟门诊） 满足开展客观化站点式技能考核，加强临床医学本科生、研究生及年轻住院医师的临床基本技能训练，用于医学生学习、技能培训及考核。模拟诊疗“病人”均扮演特定疾病的角色，并对医师的问诊过程做出评价反馈；教学条件和设施符合教学基地要求，达到直属附属医院标准，确保驻点临床驻点教学的质量。
4 组建高素质的教师队伍，提升驻点教学工作的能力
教师，是驻点教学的主体，是开展驻点教学最重要的条件；建设一支高素质的教师队伍，是非直属附属医院内涵建设的重要内容。
4.1 重视师资队伍组建 对新任课教师进行严格遴选：热爱教学工作，有良好的交流技巧与沟通能力，将圣驾教学观摩学习、教师岗前培训和开展试讲课等应作为入选的必备条件。
4.2 加强师资队伍培训 针对临床理论授课、临床见习带教等不同教学环节，分对象、分层次，按轻重缓急，有计划、有组织、有制度地开展师资培训工作。重点加强高等教育方针政策、高等教育教学理论、教育心理学、教学实施技巧、多媒体制作技术、教学研究方法以及临床见习带教规范、教学查房规范、临床技能操作规范及考核评价标准等主要内容的培训。认真执行新教师岗前培训制度，了解临床教学的规律和特点，明确临床教师的职责和任务。
4.3 开展评优工作，激励教师工作热情 每年开展了评选优秀教师、优秀带教老师、先进教研室及先进教学集体等评先活动。对教学意识强、教学效果好、教书育人成绩突出的教师，予以表彰和奖励，并作为晋升晋级的重要条件。
4.4评聘卫生、教学双职称 非直属附属医院教师一般都不具备教育系统职称，对驻点教学任务完成是一个很大障碍，为了解决这个问题，我们在2006年以来年鼓励教师向学校申报讲师等教学系列职称的评审工作，组织老师参加高等学校教师岗前培训，通过教育学和心理学等课程培训，提升教学方法和能力，组织老师学习普通话，鼓励老师参加国家普通话等级测评，鼓励教师努力获取高校教师资格证书。将临床教学工作纳入职称评审的必要条件，调动临床老师从事教学的积极性。
4.5开展讲课比赛，培养教学后备力量
通过跟班听课和观摩教学，我们将一批具有丰富临床经验和一定教学水平的临床教师充实到教师队伍中来。每年组织开展青年教师讲课比赛活动，同时要求青年教师做好常见及典型病例收集工作，每季度由研室组织常教学课件评比，优秀课件网上公示，我们除给予一定物质的和精神的奖励外，并将获奖作为年度评优及晋升高一级职称的重要条件。
5 创新临床教学方法 提高临床教学质量
按照现代医学模式观念教学， 实行启发式教学， 加强学生提出问题、分析问题、解决问题的能力， 真正实现由灌输式向启发引导式教学的转变、由复制式向创新式教学的转变，促进临床教学效果的提高， 突出创新能力培养。
5.1 利用驻点教学优势，尽早接触临床实践 医学教育强调早期接触临床，驻点教学模式使学生大部分课余时间在医院度过，由主管病人的教师完成教学，让学生有更多时间直接或间接地与病人接触，获取更多的临床信息。对季节性强及临床比较罕见的典型疾病实施因时施教、情景（ 模拟） 施教，组织学生利用课余时间、周未甚至晚间时间进行床边案例教学。鼓励驻点学生积极参与医院开展的各种学术讲座，教学查房，病例讨论等活动，拓展视野和知识面，增加感性认识。
5.2 实施导入式教学法 在教学中引入新型导入式教学法[5] （case based study，CBS），它是根据问题学习法（problem baSed leaming，PBL）原理设计以病例为引导的教学方式，它以病例为中心，提出相关问题，启发学生研讨有关的基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力，有利于学生把书本知识和实践相结合。
5.3 重视临床综合技能训练 在见习教学过程中强化训练学生的临床基本功如采集病史、体格检查、病历书写和临床基本操作等，。要求学生利用课余时间参与医院组织技能培训，完成实习前基本技能强化培训，并按标准作严格的临床考核。
5.4 建立优秀典型教学病例库，制定病例收集制度，每月要求科室提交典型教学病例课件，并将指标纳入科室绩效考核中。
6 加强学生学习及日常生话管理
班主任担负着学生的思想、学习及日常生活管理工作。是班级的组织者，也是教师和学生问题的纽带[6]，在教学管理中起着非常重要的作用。学生工作要突出“以学生为中心，以育人为根本，一切为了学生发展的需要”的理念，严格制度管理，规范学生行为，促进学风建设。
6.1 坚持学生自我管理，发挥班干部的带头作用 建立值日班长制度，班级事务工作责职分工，各司其职；畅通的师生联系沟通途径，建立师生QQ群，定期举行师生座谈会， 加强师生交流与沟通；
6.2 制定晚自习值班制度，实行每日考勤制度；尊重学生的独立意识，公正对待每—位学生，及时解决学生在学习和生活中存在的问题。
6.3 利用有限的空间、时间和条件，组织活动 加强班级凝聚力，培养了学生的合作精神。丰富学生业余生活，组织开展一日游活动，邀请著名心理学讲师开展心理卫生辅导活动，参加工会组织文体比赛，团委组织各种志愿者活动等。通过集体活动，丰富学生的生活，发展其个性，使学生得到全面的发展。
多年来的临床驻点教学工作，我们深深体会到：（1）领导重视是开展驻点教学工作的基础。（2）规范化、多途径的各种培训是提高临床教师施教水平的有效途径。（3）完善的教学规章制度和健全的教学督导体系是教学活动有效远行的前提和保障。（4）建立竞争激励机制是激发临床教师工作热情、弘扬其进取精神、增强临床教学活力的有效措施。由“医院”到“高等院校附属医院”，不仅仅是名称的简单更改，更意味着医院职能发生了变化，非直属附院必须以长远的眼光看待教学工作，使每个老师，把教学工作作为培养医学事业合格接班人的义不容辞的职责，驻点教学可充分利用好医院现有教学资源，促进非直属附院教书育人能力的提高、人才梯队建设的健康成长以及学科和技术的快速发展。达到医院、学校、学生三赢的局面。
参考文献：
[1] 傅行礼耿华昌魏海霞等 围绕驻点教学共建附属医院 中华医学教育杂志2007年6月第27卷第3期94-96
[2]李 壮， 潘小炎， 李雪斌， 等. 我院非直属附属医院教学能力建设的思考[ J] . 右江民族医学院学报， 2007， （ 2） ： 309-311.
[3]王德炳. 中国高等医学教育管理体制改革的思考与建议[ J ] . 医学教育， 2005， （ 2） ： 7-10.
[4]蔡志毅，杨通河，江素云等构建附属医院教学KPI 体系[ J] 中国高等医学教育 2009 年 第9 期 59-61
临床教学制度范文4
【关键词】 临床专业学位； 研究生培养； 培养质量
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.086
近几年来，我国研究生招生规模不断扩大，研究生数量急剧上升，研究生教育质量引起了人们的普遍关注。《中国学位与研究生教育发展战略报告》(2002—2010)(征求意见稿)指出：“高等学校内部建立研究生教育质量保证体系是保证和提高研究生教育质量的根本”[1]。自1998年起我国开始在试点单位招收临床医学研究生，这一重大改革举措的本质特点是培养临床应用型(有别于实验型)人才，这些人才主要供职于国家的高等级医院，其研究方向主要立足于临床。如今14年过去了，时代在发展，社会在进步，但是在临床医学研究生的培养方式、目的、实施等方面仍然存在许多问题，如何保证临床研究生培养质量，还需要更深入的探索和研究。笔者全面探讨了临床教学与临床实习的质量监控对于培养高素质的应用型临床专业研究生的重要作用，现报告如下。
1 研究生生源现状
目前，我国许多学校扩大规模，加大了硕士研究生的录取比例，导致生源鱼龙混杂，这样加大了学校对研究生的培养难度。师资力量雄厚的学校可以因人施教，慢慢培养，而师资力量薄弱的学校则一视同仁，对于基础差、底子薄的学生不管不顾，造成学生质量参差不齐，最后影响学生就业与发展前途，更是影响学校声誉。就此现象，目前不少学校加大了硕博连读和优秀硕士生提前读博的比例，以提高研究生生源的质量。研究生的招生工作虽然由学校研究生院负责管理，但院系和导师的工作往往更为重要。特别是临床医学类研究生的录取，不仅考察在外语、专业课等基础课是否掌握的扎实，更要给院系和导师更大的自去考察学生的临床实践能力，以提高临床医学研究生生源的质量。
2 临床质量管理
2.1 增加临床课程 研究生教学不能够像过去一样以基础教育为主，要在基础教育的基础上加入大量的临床教学课程。加强学生综合素质的培养，临床课程除了课堂教学以外，可以增加一些与临床技能相关的实训课程，使之区别于基础科研学位，突出临床医学专业学位的特点，强化临床基本技能训练和专业技能的专科培养；对于中医临床的研究生，不仅要扎实中医学理论，更要在实践经验中体会中医的博大精深，从望闻问切的中医诊疗方法中摸索专研领悟中医学的精髓，强化研究生中医功底的培养，架设中医基础经典理论与临床运用的桥梁；加强学生自主学习，培养学生学习兴趣。
2.2 改革教学制度 目前，我国的研究生生源数量激增，研究生的质量与过去相比却是直线下滑。因此，我国研究生教育迫在眉睫的任务是抓质量、上水平、增效益。特别是培养具备创新能力与创新意识的学生。对于临床医学专业研究生来说，亦要改变传统的书本理论教育模式，要理论与临床相结合，主要是采取临床教学的方式来提高研究生的临床学习积极性，多动脑，多动手，在治病救人的过程中总结知识，运用知识。具体实施研究生临床教学，必须做到教学方法的科学性、内容的实用性、手段的先进性。教学质量要严格控制，在开展新的教学方法的同时，制定一套针对新的教学模式的评估方案，以便定期收集教学过程和教学效果方面的信息，及时地向学校与教师反馈，同时学生教师要对学生进行适当的临床考核，使学生能够自我约束、自我激励。既培养学生学习的主观能动性，又能促进学校教学方法的改进，不断摸索适合现代临床研究生教育的新方法，一举两得[2-3]。
2.3 组织专业培训 为了确保临床科室带教规范化、一体化，各大实习医院的带教科室组织修订住院医师规范化培训总则和各学科的学科培训细则。临床科室以此作为培训依据，对到科室轮流实习的研究生统一进行授课培训，这样既可以促使学生尽快熟悉临床科室，也可以保证临床实习质量，避免了临床带教由于多重标准所导致的复杂化，避免不同带教老师强调的重点不一致，减轻了临床科室的负担，规范了带教行为，明确了学生临床实习目标。
2.4 建立临床考核制度 进入临床科室后，带教医生要对学生定时进行临床考核。考核要根据《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》制定各专科研究生轮转出科考核制度。明确规定某临床科室轮转后需掌握的常见病、多发病的诊疗常规，使研究生能够深刻地掌握临床科室必备的临床知识。比如查房时要进行考核，针对有特征的患者，医师在床边可以随时提问学生对疾病的认知情况，出科时由导师小组集体考核，包括书面考核与技能考核。
2.5 实施病例监控制度 病历书写是培养和锻炼正确临床思维的主要方式之一，病历的书写水平能够反映研究生对临床疾病的的诊断治疗能力。因此，对研究生病历质量的监控也是保证临床教学质量的重要工作之一。以病历书写为切入点，培养医学生良好的临床辨证思维能力，鼓励学生将所见、所学的内容整理清晰后，规范地表述在病历中，从中可以检测实习生对临床疾病的认知、判断的综合思维能力。医师可根据《病历书写规范评分表》进行评分。考核评估分别按平时考核、出科考核和病历平均评分综合评定，并结合毕业临床实践技能考核[4-6]。
2.6 鼓励临床科学研究 鼓励研究生选择密切联系临床实际的课题进行科学研究，着重培养科研思维方法和动手能力的训练，培养一定的临床科研能力。我国人口众多，有着最为丰富的临床资源，但是某种疾病大样本的临床观察却少之甚少。特别是针对于某种疾病的新药开发，不能只重视实验室的科研工作，轻床边研究，更要注重大样本的临床研究，这样才更接近新药的真正用途，也为临床专业研究生的学位论文打下坚实基础。因此，应该鼓励结合临床实际问题开展科研工作，做出能够真正解决临床实际问题的研究。
总之，临床医学专业研究生的临床教学模式改革主要是要注重研究生培养质量的提高，要培养出一代又一代的创新性临床人才，才能真正提高我国临床医师的技术水平，促进祖国医疗事业的迅猛发展。
参考文献
[1] 王军文.论研究生教育扩招与质量保证[J].洛阳师范学院学报，2002，21(1)：104.
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[5] 杨志梁，邹俐爱，关勋强，等.临床医学研究生培养现状问题及对策[J].中华医院管理杂志，2000，16(8)：474-476.
临床教学制度范文5
关键词：临床实习；流程再造；评估
临床实习质量的好坏直接关系着医学生以后的工作与发展，如何搞好临床实习，提高临床实习质量是医学教育关注的重要课题[1]。作为广西医科大学附属南宁市第一人民医院，我院长期进行临床实习生的培养及带教工作中，针对目前就业形势的变化，结合学生毕业后执业医师考试的实际。医院就如何提高实习生技能操作的胜任力为着力点，调整优化实习及培训流程，并对2011～2012年流程调整前后的情况进行初步评估，为进一步提高实习质量，提供路径支持。
1临床实习的现状及所面临的主要问题
临床实习意味着医学生从课堂走向社会，从向书本学习理论知识为主过渡到以临床实践为主，将理论知识应用于实践，在临床实践中巩固所学的理论知识，并掌握必备的临床技能和临床思维能力。承担实习教学任务的医院如何在有限的临床实习期间，帮助实习同学尽快地掌握基本操作技能，更好地完成实习任务，是值得我们每一位从事临床教学工作者认真思考的问题。
1.1临床实习与考研、招聘相冲突 临床实习在五年制本科一般为10个月左右，但目前严峻的就业形式，使得医学毕业生中考研人数骤增，紧张的考研准备直接影响到学生的临床实习的质量。据我院近3年统计：本科生考32.67～36.87%，且有逐年上升的趋势。因此最后阶段此类学生只能专心准备考试，也就无心上医院实习，去医院也是应付而已。
1.2眼高手低，动手能力差是目前实习生较为普遍的现象 我国自20世纪80年代开始把计划生育作为国策，而现阶段的毕业生均为20世纪80年代中后期出生的，以自我为中心的现象较普遍，独立意识较差，动手能力和心理承受能力不强，而医疗行业本质上又是一个服务性很强的行业，服务态度很大程度上影响着患者的满意度和医院的声誉。
1.3现行的患者选医生制度，对临床实习带来不良影响 医院将患者选医生、优质优价作为改善医患服务，但这一举措的实施增加了患者拒绝实习学生问诊、查体，尤其是进行相关诊疗操作的比例，对临床实习的效果产生了很大的冲击。
1.4医学生毕业后适应社会的能力、在工作岗位上的动手能力、执业医师考试的通过率均有待进一步提高。
据统计我院2005～2009年不院校毕业的执业医师考试的通过率仅为51.85%[2]，说明医学院校的教学既面临普遍的共性问题，又面临各教学医院具体的特殊性的问题。
2改进的办法：评价指标的调整与培训、流程再造
"流程再造"不仅在企业经营中得到了广泛应用，而且在政府和非政府的组织建设与管理中展现了独有的魅力，对实习生培养流程的优化和质量的提升亦有可资借鉴之处[3]。
2.1以提高实习质量为核心：以强化技能操作胜任力为抓手 2012年初，我们开始对现行的实习流程进行梳理：从分析各院校的实纲要求入手，统一对我院的入院前培训内容、入科实习要求、出科考试的设置、自选科室的要求，离院前的考试及考核等进行重新设置。
提出了临床技能培训程序（流程）再造的思路，采用"双进双出"法联合临床多站考试方式，以强化技能操作胜任力为抓手，建立全面科学的教学质量考评体系，进一步整合和优化临床技能训练教学内容，不断丰富和改进实验教学方法，创建了以基本临床技能、专科临床技能、综合临床技能、创新临床技能为主要训练内容，形成了贯穿临床教学全过程的医学生临床技能培训教学体系。
2.2课程与教学的重组，将教学渗透到医院的每一个工作环节 在入院前的岗前培训内容中，我们对临床技能培训方法进行改革，试行①以组别为单位，全部项目齐头并进全面展开，以轮换的形式使每位学生都能对要求的项目进行多次模拟操作，直至达标；②以项目为单元，教师固定项目，对轮转的学生进行实训并负责达标。
为了保证临床教学质量，我们对原有临床教学制度进行修订和完善。在制度中规定3年及以上高年资住院医师或主治医师方可带教实习学生的资格，同时要求各教研室按临床技能培训程序（流程）再造的要求，制定"实习生培养计划"，明确各自教学目标及方向，从而有针对性地进行带教工作。要求各科室通过每日查房、晨会、交接班等对实习生进行带教，将教学渗透到医院的每一个工作环节当中。
2.3强化实践训练 ①在临床教学中，必须开展丰富多彩的教育形式，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治常识和规律，培养学生敏捷的临床思维和辨析能力及处理问题的能力；②针对新时期患者的特点，给学生传授与患者及其家属进行有效沟通的技巧，以取得患者的信任，争取更多的学习良机。③增加学生的操作实践，指导老师做到放手，不放眼，确保医疗安全。
学生实习结束，回校前2w，科教科组织教师对学生进行多站考试考核，以检验实习成果。
3培训、流程再造，实施前后1年的初步评估
3.1临床技能培训及考核项目 ①内科部分：腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、肝触诊检查、脾触诊检查、心脏听诊检查、心界叩诊、血压测量、腹部移动性浊音等。②外科部分：气管插管、无菌术、缝合打结、换药、心肺复苏、消毒铺巾、刷手穿脱手术衣、洗手戴手套、铺巾等。③妇科部分：宫颈刮片、盆腔检查、四步触诊、骨盆外测量等。④公共部分：病史采集、X线诊断、心电图诊断等。
3.2项目实施前本科生2006级与项目实施后2007级的比较，见表1。
3.3初步结果与讨论 我院每年主要接收来自广西医科大学、桂林医学院、右江民族医学院等各类高等医学院校的研究生、留学生、本科生的实习及教学任务。
从项目实施一年的情况看，实习期中、期末的第一次技能操作考试通过率及学生的满意度均比项目实施前一年明显提高（P
我院从2012年初开始实施的临床技能培训程序（流程）再造项目，经过一年的运行，取得初步成效，2012年我院组队分别参与广西医科大学、桂林医学院、右江民族医学院技能操作比赛及2013年华南赛区的摸拟比赛均取得较好的成绩。
总之，我们要不断改革和完善现有的实习制度，进行流程再造或重组，优化广大学生的知识、能力、素质结构，为进一步提高学生的技能操作胜任力，提供路径支持。进一步建立适应市场发展需要的医学人才培养机制，使临床实践教学逐步满足少数民族地区发展的需要，培养出既有扎实理论基础又有较强临床实践技能的高素质应用性医学人才。
参考文献：
[1]马兆明，冯小娟.临床实习存在的问题及对策[J].西北医学教育，2004，12（3）： 250-251.
临床教学制度范文6
【关键词】临床护理；问题；对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0302-02
一、临床护理教学中存在的问题
（一）护理人员编制不足
护理人员的严重短缺是我们现今各个学校和医院存在的普遍问题，我们的许多护理带教老师因此要完成医院的许多工作，这就导致了我们的许多带教教师没有足够的时间和精力来进行带教，往往都是实习护理人员自学或者跟着带着教师看，这就给护理教学带来了一定的问题。
（二）临床护理带教教师无经过专业的培训
随着时代的进步以及社会的发展，我们的护理也进行了变革。这就要求我们现在培养出来的临床护理人员具有较高的素质和多样的能力，以满足人们对护理工作提出的更高要求。但是，现今我们面临的问题就是我们的临床帮带教师存在素质并不是好高现象，并且在我们的临床护理学校并没有对我们这些临床护理带教老师进行专业性的培养，因此他们缺乏相对实用和符合学生接受的现代教育手段，不够灵活多样，不会因材施教。
（三）护生学习积极性及主动性不够，不重视基础护理
由于我们的护生大多数都是中学毕业后进入卫校学习，同时他们是由于学习较差等原因而没有进入高中学习选择了卫校。所以我们的大多数学生的学习积极性和主动性不够，同时他们对护理这方面的基础知识的学习不是十分重视。另外，由于现今大多数的学生都是独生子女，从小就没有经过各方面的锻炼。没有吃苦的精神，因此他们喜欢张扬个性，纪律性较差这也影响了他们学习的积极性。除此之外，现今我们国家毕业学生较多，就业压力较大，许多的学生认为学习过后不能找到工作，特别是许多的医院需要大专以上学历，所以我们的护生自己感觉前程渺茫也影响了他们的学习积极性。
（四）护生理论知识水平参差不齐
现今我们的护生具有本科、专科、中专学历等各个层次，特别是以我们的中专生为主，因此就可以看出我们的护生的理论知识水平参差不齐，有的护生整天素质较高，有些护生的整天素质较低。特别是我们的有些本科生普遍存在优越感。由于护生的水平不一样这就给我们的临床护理教学工作带来了极大的不便。
二、改进临床护理教学的措施
（一）提高临床护理带教教师的整体素质
临床带教教师素质的提高关系到今后护生的培养水平，因此加强带教老师整体素质的提高十分重要。笔者认为我们可以让我们的带教教师参加自考、网络学习等方式通过自身来提高素质。同时，我们的学院医院等单位也应该积极的组织相关的带教教师参加各种培训，通过培训来提高他们的整体素质。
（二）完善教学管理制度
教学管理制度的完善对于我们的临床护理教学具有十分重要的作用，特别是教师和护生能够根据教学制度进行临床教学和学习。笔者认为我们的临床教学制度的完善我们可以专门由我们的一位护理部的专职副主任来进行负责。并根据学校或者医院的实际情况组建一些专门的队伍，实时的对我们的临床护理教学制定相关的带教计划和学习计划以及某个学年或者学期的教学目标，使我们的临床护理教学有目标可循。除此之外，我们建立的这个护理队伍还要实时对我们的带教情况和临床护理学习情况进行检查，看是否合格。
（二）采取“一对一”、“分层次”带教
为增强带教教师的带教意识，使带教教师能够从道德修养、知识水平、业务技能及沟通技巧等方面整体对学生进行带教，我院采用“一对一”的带教模式。针对护生不同的学历层次制订教学计划，选择带教教师，因材施教，中专生由护师以上资格的老师带教，大专及本科生必须由大专及以上学历，具有主管护师职称的老师带教。对中专生侧重于基础理论、基础护理操作的带教，大专及本科生侧重于专科护理、护理教育、护理科研、护理管理的带教。每次护理教学查房由一名本科或大专生负责收集病人资料，对病人的病情进行评估、诊断，计划，实施，其他同学补充，另外，要求每一名大专及本科生至少均进行理论授课一次，带教老师指导其制作课件，中专生参加听课，既激发了大专及本科生学习的积极性，又可以提高中专生的理论知识水平。
（三）掌握学生的思想动态，端正学习态度
一是我们的医院护理部门应该对我们进入医院的实习护理人员进行上岗前的培训，让他们充分的认识他们进入医院实习的目的和必须所学的知识。同时，还对我们的医院的情况以及规章制度做一个简要的介绍。除此之外，我们还应该多我们的临床护理工作进行一个简单的介绍，介绍其特点、学习内容以及职业道德等，使我们的实习护理人员提前进入状态。
二是我们的带教教师要时常的与我们的护生进行沟通，充分的了解我们护生的思想和生活等方面的情况。积极的为我们的护生提供好的建议和好的学习方法，同时对我们的护生多进行鼓励，形成一个良好的学习环境，充分调动他们的学习积极性，纠正他们错误的时候一定要注意场合，避免我们的实习护生受到心理方面的影响，挫伤了他们的自尊心。
三是在实习期间我们的医院可以专门制定一个时间对我们这周的护生实习情况进行通报，让他们在讨论中进行提高。实对我们学生的思想及实习的情况进行各方面的分析，我们的带教教师还应该参与到我们实习讨论中来，促进护生临床实习效果的提高。
参考文献：
[1]刘蓉.临床护理教学中的问题及对策[J].中国医药指南.2008（22）
[2]韩利荣.新形势下护生临床带教中存在的问题及对策[J].长江大学学报（自科版）医学卷.2009（04）
[3]陈君.医学生临床实习中的问题与对策分析[J].中山大学学报论丛. 2007（10）
[4]崔文芳.临床护理教学中存在的问题与对策[J].中国医药导报.2008（26）
