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医德医风奖励制度范文1
(一)建立组织,加强领导
争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改革进一步深化的新形势下开展的一项有益活动,全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展的高度,提高认识,统一思想,建立组织,加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓,护士长积极配合,科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组,总体布置,检查监督,下设办公室,具体安排,组织实施。(成员名单见附件)
(二)内容要求
1、廉洁行医
(1)医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求,拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请,以及推销商以各种名义给予的回扣和好处;职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为;杜绝开单提成和指定地点购药问题。(监察科)
(2)医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等,都要通过集中招标采购或公开招标采购,禁止科室或个人采购行为。(药械科)
(3)医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的监管,按照《河南省医疗价格(试行)》标准,经常对价格执行情况进行检查,使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。(财务科)
(4)建立新的考核、分配机制,逐步推行绩效核算制度,按工作量化指标、服务水平、医疗质量,两个效益综合考评,绩效取酬。严禁科室私收现金,科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。(质审科、监察科)
(5)建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案,每季度进行一次考核,考核情况记入医德医风档案;档案建档合格率100%。(监察科)
2、诚信服务
(1)认真履行服务承诺内容,自觉接受社会、新闻舆论的监督;建立基本举报奖励制度,设立举报电话、意见箱,对违诺行为查处率100%,举报奖励兑现率100%。(监察科)
(2)坚持医疗服务收费项目、药品价格公示,公示率100%;住院患者费用一日清单规范,送交患者签字知情率100%。(药械科、护理部)
(3)严格医院管理,禁止科室外租、承包,禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为;在岗技术人员两证齐全率100%,全年无2级以上医疗事故。(医政科)
(4)严格按照规定采购药品,认真执行价格政策;药品集中采购率100%(特殊药品、中药饮片除外)采购中标药品率100%,药品收入占医院医药收入45%以下;药品,器械、医用耗材等质量合格率100%。(药械科) (5)建立药师用药、化验、检查合理性分析制度,每月对药品的销售(前10位)和作化验、检查的必要性进行评析,发现问题立即纠正;同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。(医政科、药械科、财务科)
3、一心为民
(1)医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌;住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动场地整洁优美、四季常青;病房卫生无异味,24小时供应开水,推行住院病人配餐制。后勤服务规范化,做到管理员每天查房一次,科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决,紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送,切实做到为临床一线服务。(后勤科)
(2)医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微,严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。(监察科)
(3)坚持以人为本、以病人为中心的服务理念,做到因病施治,出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上,门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。认真做好社区医疗、保健、服务工作,广结医疗服务网络,三下乡活动一月一次。(医政科、社区科)
(4)坚持病人选择医生制度;对患者用药,做化验、检查和医保自费项目等,要征求患者意见、尊重患者意愿,患者知情同意率100%(癌症等特殊疾患者酌情)。(医政科、护理部)
(5)以患者就医便捷为标准,门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务,为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务;急诊坚持“三先一后”服务(先接诊、先检查、先抢救、后缴钱),抢救病人率100%。东西两院明确划分机动车和人力车停车位,实行门诊、病区巡视制度,维持正常的医疗秩序,确保“门前三包”。(门诊办、保卫科)
(6)建立“行风查巡”制度,定期召开患者、家属座谈会,听取各方面的意见,对正确意见的采用率100%,医疗服务综合满意度95%以上。(监察科、护理部)
(三)制定方案,落实责任版权所有
各科室要组织人员认真学习河南省卫生厅制定的《实施方案》围绕“廉洁行医,诚信服务,一心为民”12字方针和16项具体要求,并结合目前正在开展的纠风专项治理工作情况,认真制定内容具体,操作性强,切合实际的实施细则和方案,明确争创活动目标任务,责任到人。(各科室实施细则和方案于30日以前报争创活动办公室)
(四)认真组织,搞好自评
各科室按照要求和各自的实施细则和方案,在达到“三无科室(无红包、回扣、提成)”的基础上,医院和各科室要按照《河南省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评细则》进行定期检查、自查,并定期写出自评报告,报院争创领导小组评审,使争创活动切实有效地开展下去。
(五)营造声势,加强督查
要采取不同形式,掀起争创活动。东西门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅;医院办公室要围绕争创内容制作电视短片,利用院简报,各新闻媒介,报刊杂志,大力宣传开展争创活动的新举措,新成效和新出现的先进典型;各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容,采取的措施,涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进,学习先进,争创先进的良好氛围。
医院领导小组对争创活动开展情况认真进行督查验收。对领导重视,行动迅速,工作扎实,成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验;对敷衍责任,行动迟缓不力的,全院给予通报批评。
(六)表彰授牌
院争创活动领导小组,根据各科争创活动开展情况及自评报告,认真进行考评,将达标科室报院党政联合办公会审批,最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。
(七)时间安排
争创活动从2004年10月份开始,立即召开职工大会,宣传、学习、动员,制定细则方案阶段10月底完成;11月、12月份具体实施开展阶段;2005年1月份为自评报告阶段;2月份为医院考评奖罚阶段;3月份为医院总结上报阶段。版权所有
各科室在院争创活动领导小组的领导下,要认真组织开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动,在活动中要注重实效,切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务意识的增强,服务质量明显提高,人民群众满意度明显提高的目的,把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号。
附:
×××医院争创活动领导小组人员名单
组长:
常务副组长:×××
副组长:×××××××××
办公室成员如下:×××××××××××××××
办公室设在医务科,×××兼任办公室主任
医德医风奖励制度范文2
近年来,医暴事件频繁发生。《中国医师执业状况白皮书》中提到,2014年调研结果显示,59.79%的医务人员受到过语言暴力,13.07%的医务人员受到过身体上的伤害。2015年5月最高人民法院公布的数据显示,2014年,全国法院共审结暴力杀医、伤医等犯罪案件155件。今年的5月7日,广东省人民医院一位退休医生被自己多年前诊治的患者残忍杀害。就在刚刚过去的国庆节假期,又有一名儿科医生倒在了患方的屠刀之下。如何有效地遏制医暴,成为一个有些沉重又不得不面对的问题。
医暴源于大环境的失序以及
不尽如人意的医疗环境
医暴的危害,从现实意义上讲,它破坏了正常的医疗秩序,危害了医护人员的生命健康权。从深远意义上讲,它摧毁的是医患之间的信任感和安全感。尤其对于医生来说,医暴所导致的不安和恐惧成为他们心中挥之不去的阴影。在这种情况下,医生可能为了自身安全的考虑,拒绝为一些患者提供诊疗服务,或提供无法满足患者需要的服务,冷漠对待患者的需求。如此一来,最终损害的是大众的生命健康权。
医暴为什么会发生?首先,源于社会大环境在某种程度上的失序。改革开放30多年以来,我国经济文化社会发展取得了举世瞩目的重大成就,但是,在这一过程中,出现了许多新的社会问题。人们信仰的缺失,社会公平正义的匮乏,人与人之间的互相猜疑、互相防备等成为社会的基本常态。在这种大背景下,医患关系从之前的和谐变为紧张似乎也就在所难免了。
医院的牟利更是催生了人们的不满。与此同时,患者对医院不切实际的期待往往成为医院不能承受之重。患者一方面对医生缺乏起码的信任和理解,一方面又对医生抱有极高的期望和极大的依赖。在他们的潜意识中,抱定“只能生不能死”的心理,一旦患者病情恶化或死亡,其亲属就会怪罪是医生医治不力,甚至认为是医生误诊误治,由此导致的医患冲突屡有发生。加之有些患者及其亲属修养不够,崇尚以暴力来解决争端,而罔顾法律的规定,对相关医生施加暴力或进行暴力威胁。
医暴的发生,从深层次看,也与目前的医疗体制有关。在我国现阶段,医疗资源的层级配置不均衡,基层的一级医院、二级医院病员数量相对不足,大城市的三级医院则是人满为患,名医专家号更是“一号难求”。由此所导致的患者就医之辛苦自不言说。对大医院的医生而言,他们处在嘈杂的环境中,面临高强度的工作,很难做到心平气和,也难免一时疏忽。这种不尽如人意的环境,为医暴的产生埋下了隐患。
医院监管预防不力,缺乏对医暴的防范意识及防范和处理机制,导致遇到医暴事件时只能被动应对,甚至妥协,这就使那些施暴者更加有恃无恐、肆意妄为。
美国针对医暴行为的防范对策对我们的启示
其实,医暴是一种世界性的现象,并非中国所独有。有资料显示,德国、泰国等国医护人员遭受身体暴力的年发生率为11%~25%。那么,西方国家是怎么应对医暴的呢?以美国为例,这个国家对医暴的防范措施有以下几个方面:第一,拥有完善的立法与医务人员行为指南,对医暴行为进行专门立法,对医务人员进行行为指导;采取严密的安保措施,使医暴难以有实施的时间和空间;对医务人员进行反暴力教育培训;配备极为专业的就医服务,减少患者的不满。美国的这些对策对我国防范医暴有着很好的借鉴意义。“医暴零容忍”不应该只停留在口头上,更要落实在具体的措施上。医暴从其性质上讲,是一种野蛮的违法犯罪行为。就当前现状而言,我们的当务之急是进行专门立法,严格依照法律的规定防范和处理医暴。
目前我国只有一部调整医患关系的法规《医疗事故处理条例》,这部法规是由国务院制定的行政法规,调整的范围仅限于医疗事故,而不包含非事故医疗纠纷和医暴事件。对医院暴力行为的制裁,目前是依照刑法和治安管理处罚法的规定,但是,这不具有针对性,无法全面、系统地调整医患关系,特别是无法化解医患矛盾,不能有效地预防和制止医院暴力。这导致的一个现状是:在发生医暴事件前,医院没有什么防范措施;在发生医暴后,医院也束手无策,非常被动。
为改变这种现状,有些省份已经进行了地方立法,如江西省率先出台了《江西省医疗纠纷预防与处理条例》。要想合理解决医患纠纷,系统、全面地防止和解决医院暴力,应当制定一部全国范围内的《医疗纠纷处理法》。且为保证这部法律的权威性和实施的保障性,应当由立法机关立法,并制定有关的实施条例或细则。
这部法律的立法宗旨,须是维护医患双方的合法权益,禁止医院暴力。在防止医务人员受到患者伤害的同时,立法的目的还在于合理合法解决医患纠纷。医患纠纷的合理合法解决,有助于遏制医院暴力的发生。这部法律的主要内容应当包括:一、对医务人员的职业规范要求。二、建立便捷有效的医患纠纷沟通解决机制,包括建立医患对话、沟通渠道,设置解决医患纠纷的、具有中立性的社会机构,妥善解决医疗纠纷。三、建立医院规范化和科学化的管理制度和完善的安全防范体制,维护医院正常的工作秩序,保护医务人员的生命健康,预防和阻止暴徒的侵害。四、对患者就医的基本要求是文明就医,依法解决医患纠纷,对医暴行为的实施者以其行为及所造成的后果,与《治安管理处罚法》和《刑法》的规定进行接合,以相应的违法和犯罪来进行制裁。
解决医暴需要全社会各方面的共同努力
解决医暴难题需要全社会各方面的共同努力。宏观层面上,需要加强法治建设和道德建设,提升全社会公民的法制意识和道德水平。法治与道德息息相关,道德水平的提升可以降低违法行为发生的几率,因此,在进行法律知识、法治意识宣传教育的同时,要大力进行诚信、感恩等道德教育,从而减少违法犯罪的发生率。
对于医院内部而言,首先是要加强医生队伍的医德医风建设。这既可以使医患关系趋于和谐,减少医患冲突,又可以提高医疗质量,减少患者的痛苦,也就减少了医暴事件的可能性。加强医德医风建设,一是加强道德教育,提高医生的道德水平,培育医生的道德素质;二是制定具体的医生行为指南,实施监督奖励制度,对那些缺乏医德的医生进行惩处,对具有良好医德医风的医生进行奖励。最后,医院应当建立透明的信息公开制度,使医院的收费等行为接受社会和患者的监督。
其次,还应建立畅通的医患沟通机制。医生要加强与患者的沟通,避免对患者进行过度治疗,对所可能发生的风险及时告知。同时,通过各种渠道宣传普及医学知识,避免患者及家属因为不了解情况,对医生产生误解而积聚怨愤,继而产生施暴行为。医院对于患者及家属还要加强人文关怀,重视对患者的心身照顾,这不仅有利于治疗,也有助于医患关系的和谐。
防止医暴,还需加强医院的防暴机制建设,建立医院公安联动防暴制度。在医院,建立类似法院、地铁、民航等级别的安检系统,预防患者、亲属或其他社会暴徒携带刀具等凶器进入医院,从手段工具方面阻断医暴的发生。警医联动,在医院设立警务室,随时提供警力,保护医务人员。一旦发生情况,公安部门及时处理事端,防止事态恶化或扩大。实行24小时安保值班制度,密集配置监控设备和报警器等。
医德医风奖励制度范文3
关键词:抗生素;滥用;现状;对策
一、我国抗生素滥用的现状
在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展,新"超级细菌"还会陆续出现,10~20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国:年产抗生素原料大约21万吨,出口3万吨,其余自用(包括医疗与农业使用),人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区,上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示,目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中,抗生素的使用率则高达70%,其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%。另据1995~2007年疾病分类调查,中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%,其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%,也就是说80%以上属于滥用抗生素,每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一[1]。
二、抗生素滥用的危害
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物,1929年英国学者Flemming首先发现了青霉素,1941年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发现,它使人类的平均寿命至少延长了10 年.抗生素是由某种微生物所产生的,在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素的作用范围广,对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用.因此,依据抗生素的作用对象,可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物,作用范围较窄,包括针对细菌的抗生素外,还包括人工合成的抗菌药,如磺胺类及喹诺酮类等.到目前为止,用于治疗感染性疾病的抗生素有 300 余种,然而由于新型抗生素的不断出世,抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因,医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难,故常见滥用抗生素的现象,耐药菌株亦有逐渐增多趋势[2]。抗生素的滥用会带来以下危害:
4. 对人体产生毒副作用
抗生素的不合理使用会产生相应的毒副作用,这已成为医学界的共识[3]。不合理的使用抗生素会对人体的肾脏、肝脏、造血系统、神经系统、胃肠道系统等造成损害,这种损害对于年老、体弱、小儿尤为严重。
2.产生细菌耐药性
滥用抗生素另一个直接后果就是导致细菌产生广泛的耐药性。“物竞天择,适者生存”,只有更好地适应环境,才可以更好地生存,这是在大自然生存的基本法则。细菌为了生存,它就会不断进化,通过不同的途径对抗生素产生耐药性,以适应抗生素存在的环境。也就是会导致在以后遇到细菌或者病毒感染一般的抗生素起不到作用。则必须使用跟强力的抗生素。如此恶性循环最后会导致没有抗生素可以对已经有很强抗药性的细菌或病毒产生作用。
3.加重病情造成二重感染
在抗生素的副作用中,还有一类值得注意的是,在“对症下药”的同时,如果使作不当,它会破坏体内菌群平衡,而加重原有病情或造成二重感染。无论实验还是临床都表明,长期大剂量应用抗生素能使人体抗病能力下降,致使某些对抗生素不敏感的细菌和病毒大量繁殖,从而导致二重感染。
4.延误病情
在临床中,一些医务工作者由于对病人病情认识不深,对感染性疾病不合理地使用抗生素,导致对诊断具有参考价值的症状和体征被掩盖,给诊断带来困难,而且会因此而错过治疗的最佳时期。
三、抗生素滥用的原因
1. 社会方面的原因
由于生产抗生素的厂家很多,造成他们之间的竞争很激烈,以至于出现不正当的竞争。出现了销售无序、虚假宣传、利用非正当手段在医疗机构拓宽销售渠道等现象。另外,政府有关部门对此管理力度不够,也是造成抗生素滥用的原因。
2. 医务工作者方面的原因
(1) 经验性和臆断性用药情况太多,把抗生素当成“安慰剂”使用,只要有与之类似的症状就使用;
(2) 分不清抗生素与消炎药的区别,以至于应当使用消炎药的时候却使用抗生素;
(3) 联合用药不科学,有时医生为了让患者早日康复,使用多种抗生素联合使用,但是如果对联合用药了解不清,不仅起不到应有的效果,还会对患者造成伤害;
(4) 预防性用药使用不科学,有的医生为了防止病人某些症状的产生出现,随意扩大预防性用药的范围和量;
(5) 频繁更换使用抗生素,抗生素的疗效有周期性问题,如果疗效暂时不理想,应该先考虑用药时间不足,给药途径不当,而不应该频繁更换抗生素,频繁更换抗生素易使细菌对多种药物产生抗药性;
(6) 对患者使用抗生素的指导不够,造成某些患者对抗生素的使用量和间隔时间把握不够,不能 正常的发挥药效;
(7) 用药的个性化强度不够,没有运用药物代谢动力学和药效学的知识,指导合理用药,研究个性化的用药方案;
(8) 误以为只要是感冒就一定要用抗生素
(9) 不良反应的重视程度不够,不能尽早发现问题;
(10) 知识的获取力度不够,未能及时获得一些新药物的信息和某些已用药物的出现的一些问题,以及某些疾病的新的治疗方案;
(11) 医德医风不正,一些医生受经济利益的驱使,不顾及病人利益和安全,违反原则超常使用抗生素。
3. 患者方面的原因
(1)习惯用药和盲目用药,以为以前有与此相似的症状医生使用某种抗生素为其医好,以后只要有这样的症状只要自己买点这样的抗生素用了就能好;
(2)存在价高药好的观点,盲目使用进口药和贵重药,甚至在用药上出现攀比心理;
(3)不按时按量服药,按照自己的意愿随意改变药物的用量,或者在没理解医生的服药要求的情况下,自己按自己的想法服药。
四、解决抗生素滥用的问题的对策
1. 规范商业行为
政府有关部门应当加强对抗生素商业行为的监管,规范抗生素的销售渠道、规范抗生素的定价标准、防治抗生素的虚假宣传现象。对于违反相关规定的企业加大处罚力度。
2. 规范用药指导
世界卫生组织新闻官员索耶指出,要实现正确、合理用药,必须拥有完备的合理用药措施和监督体系,并对医务人员进行合理用药的培训和指导,此外还要设立药物信息系统,以帮助患者正确地选择药物和治疗方式。
3. 加强医务的再教育
对医务人员的再教育有助于改善医务人员的行医水平,有利于医务人员改正以前的错误做法,有利于提高医务人员的用药水准,避免错用药物和滥用药物现象。
4. 加强对抗生素临床应用的监测
有关研究机构应当加强对抗生素临床应用的研究与监测,尤其是那些新型抗生素的研究与监测,并且及时将有关研究信息反馈到医生那里。
5. 加大科学使用抗生素的宣传
应当加大抗生素科学使用的宣传力度,尤其是农村边远地区。宣传对象不但包括患者,还应当包括医务工作者,尤其是对于那些基层医务工作者。
6. 强调医患沟通
医生与患者的良好的沟通,能够有利于医生了解所用药物的实际药效及其副作用,能够为医生对治疗方案作出改进。同时医生与患者的良好的沟通,也能够有利于患者及时发现用药误区,排除用药过程中的一些困惑,防止患者乱用药。
7. 加强医务人员医德医风的教育
医疗机构应当加强医务人员医德医风的教育,建立合理的医德医风监督和奖励制度,以端正医务人员的服务方向,自觉抵制药品市场上的各种经济诱惑,坚持为患者选好药、少选药。
总之,在我国,抗生素滥用问题是很严重的,解决抗生素滥用问题,需要社会各方面的努力。
参考文献
[1] 杨元武.我国每年8万人因滥用抗生素死亡[N]. 重庆晚报,2010-10-27(6).
[2] 贡爱群.滥用抗生素的原因及危害[J]. 黑龙江医药:2009,22(3):368-370.
[3] 谭弘,白雪峰. 抗生素不合理应用的临床危害[J]. 中国医药指南:2009,7(1):99.
[4] 杨润生,韩爱萍. 87名患上呼吸道感染用药分析[J].中国药物滥用防治杂志,1995,2(1):43.
医德医风奖励制度范文4
注重培养过程的支持与激励
在博士研究生创新能力培养的过程中我们培养单位应该起到引导、支持、辅助、考核和激励的作用。
1培养单位对医学博士研究生开展创新思维上的引导
我院连续6年组织新入科博士研究生参加入科前集中培训,从医德医风、专业素质、科研能力、创新能力等多方面对其进行教育与培训,使博士研究生认识到这些方面的重要性。同时,我院多次组织博士研究生进行社会实践并取得了优异的成绩,我院的“三下乡”社会实践服务团获得了09年吉林大学暑期社会实践优秀团体的荣誉,这不仅提高了医学博士研究生的医德医风和社会责任感,也能使其学以致用,激发新的想法。
2培养单位对医学博士研究生创新能力培养的支持和辅助
培养单位对博士研究生创新能力培养体系的支持和辅助可以体现在多个方面:硬件设施的投入,学科建设水平、博士研究生课程设置,导师队伍建设以及创新交流平台的设立等,这些都是培养单位应给予支持和辅助的方面以此促进博士研究生创新能力的培养。
2.1硬件设施的投入由于临床医学专业的特殊性,其更注重临床上的实践,因此硬件设施上的支持和辅助对于医学专业的博士研究生尤为重要。只有提供一流的公共服务体系,才能辅助博士研究生更好的完成实验和科研,提高其科研和创新的能力。
2.2学科建设水平与良好的学术氛围创新能力的培养不仅需要硬件上的辅助,更需要高水平的学科建设和一个好的学术环境和氛围。我校临床医学专业在全国高校排名第十二,多年来形成了良好的学术氛围。每年举办一次的博士研究生论坛不但给博士研究生提供一个自由交流的平台,更给博士生带来了广阔的视野和前沿的医学课题。总结我院多年的发展,我们发现对博士研究生质量培养,尤其是创新能力的培养,学术氛围和学科水平起到了很大的辅助作用,高水平的学科是研究生创新能力培养的基础,而在一个好的学术氛围下,才能激发博士研究生的创新思维。
2.3课程设置与科研在博士研究生的课程设置上不应只强调本学科专业知识的培养,也应注重与之交叉的学科的课程设置和学习,这样才能适应医学发展的新方向,培养医学博士研究生对交叉学科的敏感性和创新能力。另外,由于医学专业的特殊性,博士研究生在完成一学期的课程学习后就进入临床,随之进入科室实践后,其临床的医务也会越来越繁忙,这使得医学博士研究生无暇科研,也很少有时间参与一些创新和科研项目,久而久之,便阻碍了医学博士研究生创新思维的发展和创新能力的培养。因此,培养单位应该适度减小博士研究生的临床医务工作,使其有时间潜心创新与研究。
2.4导师队伍建设
导师负责制是研究生培养过程中的一项基本制度,导师对于研究生的培养质量起着举足轻重的作用,导师的创新思维、创新能力直接影响研究生的创新思维和创新能力,一支高素质的临床医学专业研究生导师,不仅拥有丰富的临床经验,还能够站在学科前沿,把握学科未来发展放向,并且能时刻保持创新意识。这样的导师队伍才是高校进行“精英教育”所需要的队伍。因此,培养单位一定要建设一支高水平的导师队伍。首先提高医学博士研究生指导教师遴选条件,提高导师队伍的整体素质;其次,针对研究生培养中存在的问题,我院已连续二届举办“秉承传统追求卓越,努力提升研究生教育水平”的导师论坛会,不断提高导师的培养水平和学术道德意识;第三,与国内外知名医学院校联合培养医学博士研究生,共享优秀的导师资源。
除了导师队伍素质需要提高外,还应改进导师的教学方式。把过去导师“单项传授”变成师生之间的“双向交流”;另外,由于临床医学专业的特殊性,使得大部分博士研究生导师更注重对学生临床实践上的指导,而忽视了科研能力的锻炼,导师应该把博士研究生推向研究工作的第一线,给他们压担子,安排其参加甚至负责国家水平的项目研究,培养他们独立从事科研的能力,激发他们潜在的创新能力。
2.5创新能力支持平台
培养单位除了可以提供以上各方面的支持和辅助外,还可以为博士研究生搭建一些列创新平台。下面简单介绍一下我院在博士研究生创新能力培养中多搭建的一些创新平台。
第一,开展医学博士研究生创新学术论坛。论坛以创新为主题,组织专家讲座,或者以学科内某个前沿课题组织博士研究生进行研讨等,在时间和地点受限制时可以创建网络学术论坛,这样不仅能利用网络上的丰富资源还可以进行远程交流。
第二,成立研究生创新中心,设立一系列创新基金,若博士研究生达到了某项创新基金的各项指标,便可以申请得到资助,当然在整个资助的过程中培养单位要定期对博士研究生所承担的创新项目进行考核,一旦考核未通过则取消对其资助。
第三,建立“杰出人才和创新人才培育资助计划”,对符合培育计划的博士研究生给予资助,以此鼓励和支持博士研究生开展高水平科学研究和创新研究,加快提升博士研究生的科研创新能力,同时也可培养拔尖的创新人才。
第四,举办学术创新大赛,邀请资深的教授组成评审组,给参赛人员宝贵的意见和改进方法等。第五,开展博士研究生公派出国学习项目,选拔优秀的博士生出国交流,学习国外先进的思想和研究方法,了解国外学术界的最新动态。这样一些列的创新能力支持平台不仅可以提高博士研究生的学术水平和科研能力,也激发了研究生参与创新的意识。
3培养单位对医学博士研究生创新能力培养的激励与考核
高校博士研究生创新能力的培养除了要有必要的支持和辅助外,也要建立一套系统的激励考核制度。这样才能提高博士研究生对培养创新能力的兴趣,加大博士研究生创新的动力。
3.1优秀博士学位论文激励考核制度博士学位论文是体现博士研究生创新能力的一个重要途径,因此现在大多数高校都对获全国优秀博士论文的研究生采取了奖励制度。大多数的做法是设置优秀博士论文培育或扶持基金。首先培养单位确定一批培优候选人,对确定的培优候选人按一定时间发放一定金额的培育津贴;其次,要对培优候选人实行去全过程的监督和考核。每隔一段时期就要组织专家小组对候选人的博士学文论文的撰写情况和研究进度进行考核,考核不通过则停止发放培育基金并且取消培优资格。最后,就是对优秀博士论文获得者给予奖励。
3.2创新能力综合激励考核制度国内各高校现在对博士研究生创新能力的考核尚未形成一套完整的制度。我院通过对博士创新能力培养的不断探索和改进,认为培养单位可以对博士研究生的创新能力进行一个终期考核并设置一项创新能力奖学金。这项考核体系不与某一个创新项目直接挂钩,而是与一定时期内的总体表现相关。我们可以设定几项评定指标,例如:参加学术论坛情况、学位论文进展状况、学术篇数、所承担创新科研项目情况等,并把指标赋予不同权重,最后算出结果并给予单项奖学金。
做好总结并不断改进
我们上面已经提到对博士研究生创新能力的培养是一套系统的工程,而这套工程的最后一步就是要求我们培养单位做好总结,汲取对博士研究生创新能力培养的经验并继续不断探索以求有更大的进步,找到更好的方法来提高博士研究生的创新能力,以求达到医学博士研究生的最终培养目标。
总结
医德医风奖励制度范文5
关键词 硕士研究生 创新能力 地方高校
中图分类号:G643 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2015.05.004
On Local College Postgraduates' Innovative Ability Training
ZHANG Minghao, ZHANG Linna, YANG Yi, JIANG Yideng
(Basic Medical College, Ningxia Medical University, Yinchuan, Ningxia 750004)
Abstract Postgraduate innovation training is to ensure the quality of graduate education in the core, local colleges and universities play an important role in this process. Current enrollment of graduate students in the growing, but the innovation ability of graduate students has yet to be improved. Discuss how to improve the capacity of local universities Masters Graduate Innovation is an important and urgent task. In this paper, the basis of Ningxia Medical University postgraduate medical innovation ability, for example, to talk about some of the experiences.
Key words postgraduates; innovative ability; local college
高校是我国研究生教育的主要阵地,地方高校在研究生教育过程中扮演重要角色。培养研究生的科研创新能力是确保研究生教育质量的核心任务。创新能力是运用知识和理论,在科学、艺术、技术和各种实践活动领域中不断提供具有经济价值、社会价值、生态价值的新思想、新理论、新方法和新发明的能力。①相对于高校硕士研究生而言,创新活动内容主要包括以下几方面:②(1)提出新的问题。(2)发现并纠正已有知识中的错误。(3)用新的方法解决老问题。(4)解决新的问题。(5)验证一种理论或假说。(6)用简单的方法解决过去用复杂方法解决的问题。但有研究显示,我国高校研究生在招生规模日益扩大的今天,创新能力仍有待提高。主要表现在:③(1)科研实际参与度低。(2)高质量的学术论文数量偏少。(3)学术成果质量不高。因此,探讨如何提高地方高校硕士研究生创新能力,是一项重大而紧迫的课题。下面就宁夏医科大学基础医学专业硕士研究生创新能力培养,谈一些体会。
1 加强学风建设,构建基础医学一级学科研究生创新能力培养的新模式
针对基础医学专业研究生培养中存在的创新机制不足等问题,以基础医学院区级、校级重点学科及宁夏基础医学研究所为依托,建立研究生创新中心,优化资源配置,制定研究生准入制度;设立教师指导研究生奖励基金;建立教师与研究生之间常态化的科研讨论制度;建立研究生科技创新成果奖励制度。为研究生的自主创新提供实验和研发条件,鼓励在校研究生从事各种创新实验和创新活动,引导研究生选择创新性强及富有挑战性的基础研究、跨学科研究和应用研究课题,并自下而上地评选表彰一批研究生科技创新成果。
同时,加强研究生学风建设,展示研究生培养成果,提高研究生的创新能力。以“医学・科研・文化”为主题举办研究生学术论坛,通过“研究生英文文献读书报告会”、“研究生实验基本知识大赛”、“研究生实验技能操作大赛”和“学者讲坛”等活动,增进研究生和导师及各学科之间的学术交流。采取名师讲坛、专家点评、学术沙龙等形式,搭建常态化、高起点、多维度、多层次、宽领域的学术交流平台,积极发挥导师和著名专家的指导作用,开阔研究生的视野,启迪智慧,培养研究生的创新思维和能力,引导、鼓励研究生积极参与科研活动。
通过“研究生创新中心”的建立和“研究生学术论坛”活动举办的常态化,将构建基础医学一级学科研究生创新培养的新模式,最终达到加强研究生学风建设,提高研究生创新能力的目的。
2 重视研究生的德育教育,以德育教育促创新能力培养
医学研究生是医学教育、科学研究和医药卫生事业的高层次专门人才,研究生的政治思想素质、医疗作风、科学道德等不仅影响人才培养的质量,对本科生教育也有直接影响。为此,我们建立了“校、院、系”三级责任制,研究生学院党总支受学校党政领导的委托,要贯彻把德育放在首位的方针,定期研究、交流、检查、督促德育工作情况。由研究生学院辅导员承担具体的德育与思想政治工作,其他工作人员将业务管理和思想教育结合在一起,应将德育工作贯穿于各项业务行政管理中。二级责任部门是研究生德育工作的主体,具体负责研究生的德育工作和业务培养,各学院以总支书记牵头,其职能是协调思想政治教育与专业培养的关系,研究、讨论、解决研究生在校学习期间的各类重大问题,组织适合研究生特点的各类教育活动,检查三级责任部门教育管理落实情况,表彰德育工作开展得好的科室和导师等。三级责任部门是研究生德育工作的落实者,对研究生业务、思想、党建、行为规范、职业道德等全面负责。
由于研究生比较分散,单独活动较多,必须形成“党、政、导师、班团组织”管理网络,各司其职,齐抓共管,其中发挥导师的教书育人和研究生的“自我教育、自我服务、自我管理”作用最为重要。
3 构建合理的知识培养体系,夯实研究生创新能力培养的基石
合理的知识培养体系是培养研究生创新能力的必要前提,其重点是构建合理的课程设置和多样化的教学方式,以夯实研究生创新能力培养的基石。
(1)课程设置合理化。根据学科发展趋势和本学科的基本理论和基本技能,在第一学期系统地设置必修基础课和专业课。从第二学期开始,各专业依据自身的专业特色,同时兼顾相邻学科和交叉学科的课程特色,突出教学内容的前沿性、创新性、交叉性、指导性和启发性,灵活地设置选修课。并于第二学期末完成开题工作。从第三学期开始,研究生全面进入科研平台。(2)教学方式多样化。探索和改进研究生的教学方式和教学手段,不断进行改革和创新教学方法,构建研究生创新培养模式。一方面要强化研究生的实践能力的培养,强调理论联系实际;另一方面打破传统的本科阶段的“填鸭式”教学方式,采取启发式、提问式等灵活多样的教学方式,引导研究生自学为主,真正做到“授之以渔”,充分调动研究生的学习积极性和主动性,使研究生真正掌握发现问题、分析问题、解决问题的能力。
4 建立多元化的学习评价体系
对研究生学习效果的评价,应尽量避免以单一的学分或的影响因子数作为其评价的唯一指标。建立多元化的研究生在校期间学习评价体系,即包含课程学习、是否达标,更应涵盖对研究生思想政治教育、医德医风教育、学习与科研态度、参与学术交流、社会活动、科研实践等研究生综合素质的考评。充分调动研究生的学习积极性和主动参与科研及实践活动的热情,避免做科研只是为了发表能够满足毕业要求的论文,一旦达到标准就失去了学习动力的情况。
5 建立有效的激励和竞争机制,充分调动研究生的主观能动性
激励机制作为现代管理学中最重要、最基本的职能,已经成为现代管理学的核心内容。在坚持公平、公正、公开的原则下,激励研究生培养崇尚学术,致力于科研,勇于探索,开拓创新的精神,并以此鼓励研究生不断提高科自身的科研和创新能力。
针对不同年级的研究生制订了研究生奖学金(助)实施办法和研究生奖励办法,设立了硕士研究生普通奖学金(占奖学金总额的87.6%)、优秀奖学金(占奖学金总额的11.7%)和科研奖学金等三类奖学金,并规范了奖学金评定程序。制定《研究生导师遴选办法》、《硕士研究生导师考核办法》及《优秀研究生导师评选与奖励办法》等规章制度,对研究生导师实行动态考核和评议,将研究生的创新能力与导师的考核与绩效相挂钩,加大对优秀的导师和导师团队的表彰和奖励力度。同时对未完成研究生培养目标的导师,坚决按照有关规定给予相应处罚直至取消导师资格,真正体现导师在研究生的创新教育过程中的核心地位,从而保证研究生的培养质量。
6 加强导师和导师团队建设
6.1 加强导师和导师团队的培养
(1)坚持定期举行导师培训班,聘请校内外知名专家及导师进行研究生培养及导师自身修养方面的讲座与培训,并进行相关理论知识的考核,考核合格方具有导师资格。(2)通过实施导师负责制,将研究生的创新能力培养及培养质量与导师考核挂钩,充分调动导师的积极性和主观能动性。
6.2 明确导师在研究生培养过程中的作用与地位
学院实行党政领导下的研究生导师负责制,研究生导师是研究生培养的第一责任人,负责研究生培养全过程。导师在培养研究生过程中的具体职责如下:(1)提出年度招生计划并列入招生目录,承担研究生学院分配的入学试题命题工作;参加评卷、复试工作,提出有关录取名单的建议。(2)负责制定本专业的培养方案和培养计划。(3)负责制定研究生培养的教学计划和教学大纲。(4)负责指导并检查研究生的课程学习、科研实验、临床实践、教学实践、开题答辩、论文撰写及毕业答辩等工作。(5)审定研究生外出学习计划。(6)负责组建导师团队,定期召开团队成员会议,共同商讨研究生培养中的有关问题。(7)协助学院和有关部门做好毕业生的鉴定工作,对自己指导的研究生作出实事求是的评价。(8)对研究生的学位论文提出是否推荐答辩的意见并协助做好论文答辩工作。(9)按学校有关研究生经费使用的有关规定,合理并有效使用研究生培养经费。(10)完成同等学力人员开题报告、毕业考试和论文答辩等工作。(11)负责硕士研究生发表的学术论文、科研成果(专利)、各类获奖和荣誉称号、毕业生信息等的审核并提交研究生管理办公室复审。
6.3 完善导师的考核体系,各学位点负责人负责本学位点导师的考核工作
对本学位点的每位导师在研究生招生、培养、学位授予及日常管理等一系列工作中的履职情况作出合格、不合格的总体评价。考核成绩与学位点负责人及导师本人的年度绩效考核挂钩,对于本年度考核合格的导师,下一年度全额发放导师津贴;考核不合格的导师根据所带学生人数停发相应导师津贴。同时,学院对学位点负责人和导师实行师德及研究生学术不端一票否决制。
*通讯作者:姜怡邓
基金项目:宁夏2012年研究生教育创新计划项目(2012 -321-07-04);宁夏医科大学教育教学研究项目(NYJY1361);宁夏研究生教育创新计划项目【2012】321-12-45
注释
① 王红.高校研究生创新能力培养路径[J].科教导刊,2015.1:47.
医德医风奖励制度范文6
一、医疗卫生改革相关知识背景
医疗卫生服务是一种特殊的服务,涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障、临床服务等内容,不应由政府大包大揽全部承担,也不能简单地推向市场,推给社会和居民,而应实行以政府为主导、适当发挥市场机制作用的方针。
因此,推进医疗卫生事业的改革发展,一个很重要的问题就是要处理好政府与市场的关系。
一方面,政府部门责无旁贷,承担着艰巨的任务。特别是要着力健全医疗保障体系,增加经费投入,加强医疗卫生服务监管,为群众提供质优价廉的医疗服务。其中,加快公共卫生体系建设,提高应对突发公共卫生事件的能力;健全经费保障,改革医疗机构创收机制;切实加强卫生服务监管,保证医疗秩序,服务质量;加强医疗价格监管,降低药品和医疗服务价格等,是几项最重要的任务。
同时也要看到,目前我国经济发展水平还不高,财政实力还不强,卫生资源相对短缺的状况还将长期存在。所以,也要顺应发展社会主义市场经济的要求,鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面社会力量参与发展医疗卫生事业,引导他们独立开办医疗服务机构,或者参与公立医院改组改制,完善医疗卫生服务网络。现在,不少社会团体、慈善机构不但有捐助和参与发展医疗卫生事业的愿望,也具备这个能力,应努力创造条件,鼓励他们积极参与进来。
发展我国医疗卫生事业,必须坚持三个原则不能变:一是坚持走适合我国国情的发展道路不能变,不能盲目照搬外国的发展模式;二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变,医疗卫生机构不能变成追求利益的场所;三是政府承担公共卫生和维护居民初级卫生保健权益的责任不能变。
二、相关新闻背景
会议指出,根据国务院部署,去年9月《关于深化医药卫生体制改革的意见》再次向社会公开征求意见,引起各方面积极反响。有关部门认真吸纳各方面的建议,对《意见》作了修改完善,重点围绕群众关心的问题,明确了今后3年的阶段性工作目标:到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高,居民就医费用负担明显减轻,“看病难、看病贵”问题明显缓解。
会议决定,从2009年到2011年,重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。
二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。
三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。
四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目,从2009年开始,逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目,提高经费标准。充分发挥中医药作用。
五是推进公立医院改革。今年开始试点,2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制,提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算,为保障上述五项改革,3年内各级政府预计投入8500亿元。
会议指出,推进五项改革,旨在落实医疗卫生事业的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,努力实现人人享有基本医疗卫生服务,并为全面实现《意见》确定的目标创造条件,奠定基础。会议强调,医药卫生体制改革涉及面广,情况复杂,政策性强,一些重大改革要先行试点,稳步推进,在实践中积累经验。
三、新医改方案中七大创新之处
理念创新: 基本医疗卫生制度成为公共产品
《意见》要求:以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则,“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。
全民医保: 缓解“看病贵”顽疾的良药
根据《意见》,我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。
服务均等: 首次确立基本公共卫生服务均等化目标
从今年开始,国家“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”,逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,力争让群众少生病。同时,国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗。降低药价: 建立基本药物制度 遏制虚高药价。
针对《意见》提出我国将建立基本药物制度的决定,葛延风说,国外很多国家都建有基本药物制度,推进这一制度旨在降低费用,是保证老百姓有药可用,用得起药,能合理用药的手段。
医药分开: 增设药事服务费 推行医药分开
《意见》指出,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。
管办分开: 管办分开 转换政府职能
《意见》提出从强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。胡祖才认为,上述改革将解决政府卫生行政部门既办医院又管医院的问题,有利于多元化办医和加强对公立医院的监管。
四、医疗卫生改革中存在问题
问题之一:医改不成功,各方不满意。国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风接受媒体专访时说:“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”据统计,目前我国公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源,仍占到全国医疗资源的90%以上,其中30%集中在大医院。官方2004年公布的数据显示,有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。这些人看什么病都得自己掏腰包,而医院为了提高收入和提成,还对病人滥开处方、滥做检查,这使众多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面,县级以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转,另外三分之一处在倒闭的边缘,还有三分之一基本瘫痪。造成农村群众看病难,一旦生病,农村人只能往城市跑,有钱有势的人则往大城市的大医院跑。结果是大医院人满为患,小医院门可罗雀。病人不满意,医院不满意,有钱人不满意,穷人不满意,政府也不满意。
问题之四:卫生监管不力,导致医疗问题严重。这是一个普遍性问题,不论是医疗行业还是其他行业,腐败现象仍然存在。近年来卫生行政部门,尽管做了大量工作,但由于法制还不够健全、人员素质有待提高等原因,在行政执法、加强监管等方面还不够有力,致使部分地方、部分医院问题层出不穷,医疗事故不断,人民群众生病后得不到良好的治疗,白衣天使的形象受到影响。
五、解决措施
第一,要正确认识和评价医疗卫生改革。医疗卫生改革是一个世界性问题。我们不能单单说在改革的制度上出现问题。改革不成功是多方面因素综合造成的。老百姓看病难也不是每一个白衣天使的错。我们应该首先认清是在什么环节上出现差错,而不是一棍子打死。我个人认为,医疗卫生在中国走市场化道路,在目前经济发展水平较低的情况下,是不够现实的。因为医疗卫生属公益性事业,需要国家的投入和支持,其服务内容也包括一些社会贡献,不能完全用金钱来衡量。否则,就容易损害患者利益。因此,要稳步进行,要在提高服务质量,增加多元化服务能力上下功夫,满足人民群众日益增长的健康需要。
第二,要善于借鉴和利用国外的成功经验。把别人成功的经验拿过来取其精华,去其糟粕,走出一条中国特色社会主义医疗卫生体制之路。一是分级而治。居民看病必须先到所在社区的卫生站,如医治不好,则根据病情分级转向设备和医生水平较高的二级医院、三级医院。实行“分区”的好处是便于医疗机构随时了解当地居民的健康状况,及时防治传染病和流行病,控制病源,开展健康教育。“分级”的好处是可以合理配置人力和医疗设备,节约开支,避免患者不管大病小病都到大医院就诊。目前,巴西实行的这种医疗体制很大程度上依赖于政府财政开支,这与我国计划经济时代相差不大,所以人民满意度很高,不会出现看病难的问题。我国的乡镇基层医院的小病治疗与大医院的大病治疗进行互补,不仅可以改变医疗资源80%在大城市的状况,还能加快农村医疗设施建设。二是强制进行国家医疗保险。建议对农村和城镇人口实行国家医疗保险制度,通过国家出一点、个人缴一点、社会筹一点的办法,解决医疗保障问题,确保人民群众能够看得起病,看得好病,而不是小病拖、大病坐而等死。三是评分给报酬。政府根据医院医术水平实行医疗报酬打分制,水平高的医院财政拨款就高,反之则低。通过经费竞争机制,提高医疗效率,减少浪费。
措施三,规范医疗卫生秩序。药品由政府直接向药厂购买,然后从政府手中交到医院,同时医院在显要位置处公布药品价格,以方便患者查阅。为此,建议国家成立医药采购部,医院由专人在国家的医药站点购买药品。医院在销售过程中按一定比例加价后卖给患者,但药品所得利润不得与医生工资挂钩。对需要使用医疗器械进行诊断检测,产生费用也不应与医生收入挂钩。如需要做手术,则另外发给医生特殊补贴。医院所得利润除去平常开销运转,其余用于发放工资、奖金。对优秀医疗工作者、患者满意医生,实行社会奖励制度,如乘坐公共汽车免费、子女高考加分照顾等,提高“白求恩”式人物的社会待遇,调动其工作积极性。
措施四,健全法制,严格监管。针对医疗卫生中存在的问题,有关部门要加强法制建设,用法律的手段规范行为。同时,要提高执法能力,加强管理。无规矩不成方圆。秦始皇统一六国,正是用了韩非子的法家思想。“人们看见猛烈的大火会害怕,因此很少人被烧死;人们喜欢在平静的溪流里嬉戏,却往往被淹死。”用宽容的政策来管理,只会使国家陷入更加混乱。用宽容的方法管理卫生事业,是对老百姓生命健康极度不负责的态度。所以,要严格规章制度,整合国内外经验,进行综合性全面治理,从源头上提高医疗卫生质量,构建和谐的医患关系。
六 加强医疗服务监管工作 维护人民群众利益
卫生部日前通报了甘肃省金塔县人民医院伪造临床检验结果事件和福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件的有关情况,对两所医院予以通报批评,要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构从这两起事件中汲取教训,引以为戒,加强医疗服务监管工作,切实维护人民群众利益。
2008年9月3日至10月10日,福建省三明市第二医院陆续发生4起患者在施行麻醉术过程中和麻醉术后出现呼吸心跳停止、经抢救无效死亡的事件。经调查,这4起麻醉医疗安全事件均与该院围手术期患者管理不当有关,主要存在问题为:医疗安全意识不强,规章制度落实不够,医疗技术准入管理不严,医疗风险防范机制不健全。
三明市委、市政府已给予三明市卫生局局长行政警告处分,分管局长和医政科长行政记过处分,三明市第二医院院长处分,分管麻醉科的副院长和医务科长免职处分,分管医疗的副院长行政记大过处分。三明市卫生局根据《执业医师法》对3名责任医师已作出吊销《医师执业证书》和暂停执业活动12个月的行政处罚,同时责令三明市第二医院对发现的问题进行全面整改。
根据调查结果,甘肃省卫生厅对金塔县人民医院给予了警告处分,撤销了其二级甲等医院称号,并吊销检验科主任陈玉兰的医师执业证书。卫生厅同时向全省发出通报,要求各级各类医疗机构汲取教训,举一反三,坚决杜绝类似事件的发生,切实保障医疗质量和医疗安全。金塔县县委、县政府决定免除金塔县人民医院院长职务,给予副院长留党查看两年,行政撤职处分;给予县卫生局局长党内警告、行政记过处分,副局长党内严重警告、行政记大过处分;责令主管副县长做出深刻检查。
卫生部通报认为,三明市第二医院发生的4起麻醉医疗安全事件,暴露出部分卫生行政人员、医院管理者和医务人员医疗安全意识不强,部分医疗机构规章制度不健全,贯彻落实不到位,在医疗质量控制和医疗安全管理方面存在诸多薄弱环节。金塔县人民医院伪造检验结果事件反映出目前个别医疗机构背离正确的办院方向,无视人民群众健康和生命安全,片面追求经济利益的错误倾向,同时说明一些医院临床检验和管理工作仍然存在诸多薄弱环节,亟需改进。
鉴于以上事件,卫生部要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构必须从这些事件中汲取教训,引以为戒,举一反三,加强医院管理:
一是坚决以人民健康为重,明确办院目的和服务宗旨。各级各类医疗机构和广大医务人员在医疗工作中,一定要牢固树立“以病人为中心”的服务理念,始终坚持正确的办院方向,把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理工作的始终,坚决克服和纠正各种单纯追求经济收益的行为,为医药卫生体制改革创造良好的条件。各地要结合医师定期考核和医务人员医德考评工作,加强对管理人员和医务人员的服务宗旨、职业道德、职业纪律和职业责任教育,树立良好的医德医风。要切实采取有力措施,坚决防范、杜绝在医疗活动中弄虚作假、危害群众健康权益的恶劣行为。
二是切实加强对医疗机构临床检验工作的管理,加强医院内部管理。各地要以县级医院为重点,根据《医疗机构临床实验室管理办法》及《医院管理评价指南(2008版)》等有关规定,立即开展对临床检验工作的自查自纠,通过梳理问题,完善制度,强化措施,加强管理,保障并持续改进临床检验服务质量。各医院要通过健全规章制度,完善组织管理结构,加强对内部科室的管理和考核,保证医疗服务质量。