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卫生院医德医风考评制度范文1
一、指导思想
坚持以科学发展为指导，以提高乡村医生医疗卫生服务水平以及群众基本公共卫生受益度为核心，在严把乡村医生执业资格准入的基础上，实施乡村医生定期考核制度，提高乡村医生的职业道德和业务素质，规范执业活动，保障人民健康，促进我县医疗卫生事业的健康发展。
二、组织管理
县卫计局成立乡村医生考核委员会，负责全县乡村医生考核的具体组织实施工作。
各乡镇卫生院、柏溪镇公卫中心要成立由卫生院领导为组长，医疗、药学、公共卫生等相关人员为成员的考核小组，负责统一协调部署和落实本辖区的考核工作，考核小组人员名单于2015年9月2日前报县卫计局考核委员会。
三、考核对象
考核对象为依法取得乡村医生执业证书，并经注册在村级医疗机构执业的乡村医生。
在村级医疗机构注册的执业医师、执业助理医师、执业护士等人员按照《执业医师法》、《护士条例》等相关规定另行安排考核。
女55周岁、男60周岁，仍被聘用在村站工作的乡村医生，可不参加业务水平考核，但需进行工作任务完成情况及职业道德考评。
四、考核内容
乡村医生考核包括业务考评(工作任务完成情况、业务水平、学习培训情况、服务规范情况)和职业道德评定(医德医风情况、服务态度情况等)两方面内容。
(一)业务考评主要包括：
1、工作任务完成情况：当地乡镇卫生院赋予的公共卫生任务完成情况、一般医疗服务(常见病和多发病的一般诊治、转诊服务)开展情况。
2、业务水平：从事公共卫生和一般医疗服务所具备的知识和技能情况。
3、学习培训情况：参加医学培训、在岗医学学历教育情况。
4、服务规范情况：依法执业和《基本药物目录》执行情况。
(二)职业道德评定主要内容包括：医德医风情况、服务态度情况等。
五、考核方式和程序
(一)考核方式
1、个人述职：以提交书面述职报告材料为宜。从事乡村医生工作所做的主要工作中(基本医疗、基本公共卫生服务)取得的成绩，受到的奖励或处罚，存在的主要问题等。
2、日常工作和年度考核：采取日常工作和年度考核相结合，对工作任务完成情况、学习培训情况等进行综合评定，并填写考核记录。
3、业务水平测试：以2015年乡村医生培训考试成绩为依据。
4、职业道德评议：以乡镇卫生院评定为主，乡镇考核小组采取听取乡村医生所在村的村民委员会、乡村医生和村民代表的意见，并形成书面评定记录。
(二)考核程序
1、考核小组应于考核前20天书面通知(包括考核时间、地点、内容、程序、考核组成员单位、姓名、职务或职称等内容)接受考核的乡村医生；乡村医生签字，存于考核小组。不能书面通知的可采取电话通知等方式，并作好记录。
2、考核小组根据业务考评情况和职业道德评定情况综合评定考核结果。
3、考核小组于考核完成后1周内向乡村医生送达书面考核结果。
4、乡村医生对考核结果签署意见，如乡村医生不签署意见，送达人及证人应签署送达时间、地点等。
5、考核小组在考核结束后2周内将考核结果向县卫计局报告。
（三）职业道德评定
1、该项评定主要是评定乡村医生的医德医风情况，采取乡镇卫生院评定和向村民委员会、乡村医生及村民问卷调查相结合的方式进行。分为合格、基本合格与不合格三个档次。
2、村民委员会的问卷调查需有村支部书记或村主任签字。
3、乡村医生的问卷调查在本村进行，本村已注册乡村医生全部参加问卷调查。
4、村民问卷调查在本村进行，每村调查问卷为5份。
5、问卷调查由各乡镇考核小组负责，参加问卷调查人员应两人以上，并共同在调查问卷上签字。
（四）考核结果评定
1、业务考评分值为100分，其中业务水平考核为50分，工作任务完成情况40分，学习培训情况10分。合格分数线为60分。
2、职业道德以乡镇卫生院评定为主，对乡镇卫生院评定为基本合格及合格人员再进行问卷调查。如村委会评定为合格或基本合格，问卷调查有80%以上为合格或基本合格的，其评定结果可上升一个档次。如村委会评定为不合格，乡村医生和村民问卷调查合格率在80%以上的可认定为基本合格，问卷调查合格率不足80%的，仍认定为不合格。
3、最终考核结果的认定：业务考评得分在60分以上，职业道德考评为合格或基本合格者，认定为合格；业务考评得分在60分以下或职业道德评定为不合格者，认定为不合格。
4、对提出复核申请的乡村医生，由县考核委员会组织复核，复核意见为最终考核结果。
（五）补考
1、对业务考评不合格的乡村医生，在30天内按业务考评程序组织补考。
2、对职业道德考评不合格的乡村医生，在30天内按职业道德考评程序组织再次考评。
3、再次考核合格者可认定为合格，再次考核仍不合格者既认定为不合格。
（六）考核结果
考核结果分为合格和不合格，结果将记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏。经考核不合格的，县卫计局将依法注销其执业资格。
乡村医生对考核结果有异议，按照《乡村医生考核办法》第十七条规定执行。
乡村医生考核结果，由县卫计局在乡村医生所在乡镇进行公布。公布的主要内容包括村卫生室名称、乡村医生姓名、性别、年龄、医学学历、考核结果等。
六、考核周期及首次考核工作安排
按照《乡村医生考核办法》等规定，乡村医生的考核，每2年组织一次。
根据我县实际情况，经研究决定，全县乡村医生首次考核周期为2013年10月1日至2015年9月30日，2015年11月30日前完成乡村医生考核评定工作，并于12月20日前将乡村医生考核情况和《乡村医生考核结果备案汇总表》附件3纸质和电子版报县卫计局疾控股。
七、回避制度
乡村医生认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以向考核小组申请回避。理由正当的，考核小组应当予以准许。考核人员与接受考核的乡村医生有利害关系的应当回避。
八、工作要求
(一)各乡镇卫生院及考核小组成员在考核过程中应保持客观、公开、公正，严禁利用考核之机进行打击报复；严禁收受红包、礼品等。
卫生院医德医风考评制度范文2
一、管理及考核目的
村级卫生组织是政府举办的最基层的医疗卫生机构，承担农村的一般医疗及公共卫生服务任务，按照一村一所进行设置，积极稳妥地推行乡村一体化管理模式，结合省政府民生工程村卫生室卫生服务能力建设要求，逐年加大村卫生室建设投入，整体提升村医的公共卫生服务能力，确保为群众提供安全、有效、便捷的基本公共卫生服务，切实缓解农村居民看病难、看病贵问题。村卫生室实行乡村分级管理制度，逐步探索出适合我县县情的管理运行机制。
二、管理及考核对象
（一）已经县卫生局注册，依法取得乡村医生资格证书，并在村级医疗卫生机构执业的乡村医生。
（二）在村级医疗卫生机构执业的执业（助理）医师，执业护士。
（三）有下列情形之一的不属于管理及考核对象。
1、未实行乡村一体化管理的行政村延缓考核，辖区内村医严格按照均等化公共卫生服务任务的落实进行监管考核；
2、因各种原因终止执业两年或已被除名的；
3、未取得乡村医生执业证书的；
4、连续两年未参加乡村医生在岗培训的；
5、正在立案审查或被劳教、判刑的。
三、管理机构
各乡镇成立由乡镇分管领导为组长，村委会主任、卫生院院长、农医所负责人为副组长，辖区内人大代表、政协委员、村民代表为成员的监管领导小组，负责村卫生室的监管及考核。乡、村领导及各类代表履行对村卫生室村医的职业道德、医德医风、药品价格、收费标准等的监管职能；村委会主任为村卫生室行政管理负责人，乡镇卫生院履行对村医的业务知识培训指导，合理用药、诊疗规范的监管。县级卫生行政部门制定村级卫生组织及村医的考核方案，开展工作督查，及时管理及考核信息，按照考核结果下拨村医补助及公共卫生工作经费。建立健全管理运行机制，各乡镇要在1月20日前将监管领导小组名单报县卫生局办公室。
四、考核内容
村级卫生组织的村医年度考核包括业务考评和职业道德评定两个方面内容。
（一）业务考核
业务考核在乡镇监管领导小组组织下主要由乡镇卫生院完成，县卫生局组织抽查，核实考核结果及评分，下发考核情况通报，具体考核要求按《县乡村医生考核工作方案》（都卫字〔2009〕205号）执行，包括以下几个方面：
1、工作任务完成情况。公共卫生任务完成情况、一般医疗服务（常见病和多见病的一般诊治、转诊服务）开展情况及县级以上卫生行政部门规定的其他工作内容等。
2、业务水平。从事公共卫生、传染病报告、计划免疫工作和一般医疗服务所具备的知识和技能情况。
3、学习培训情况。参加医学培训、在岗医学学历教育等情况。
4、服务规范情况。各项医疗规范、操作规程执行情况、新农合门诊服务情况。
（二）职业道德考核
职业道德考核由乡镇监管领导小组完成，主要包括执业道德、遵纪守法、医患关系、依法执业、医德医风等情况。
五、管理及考核方式和程序
（一）乡镇监管领导小组组长负责召集领导小组成员对村卫生室进行考核，考核时间为每半年一次，考核步骤、方法和主要内容严格按照文件执行。
（二）考核责任划分。乡镇政府负责辖区内村卫生室村医的考核，并适时召开工作会，研究和部署考核事宜。乡镇卫生院院长负责考核日程安排，对照方案，突出重点，制定具体考核办法，严把村卫生室管理的业务考核关口，以及各种规范的落实情况。村委会主任负责召集当地群众代表，参与对村卫生室的考核，并对村医职业道德进行综合评定，广泛听取群众意见。
（三）细化考核内容。对村卫生室的服务项目进行重点核查，服务态度、收费项目、新农合门诊诊疗费用核报以及各种医疗规范等为主要考核指标。
（四）对考核不合格的村医，严格按照《县乡村医生考核工作方案》的有关规定执行。
六、考核结果的应用
（一）考核结果分为合格和不合格。业务考评和职业道德评定两方面均为合格者，考评结果定为合格。任何一方面不合格者，考评结果定为不合格（其中：业务考评分值70分以上为合格，70分以下为不合格；职业道德评定结果分为合格不合格两个等级）。县卫生局应当将考核结果记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏，考核结果作为乡村医生公共卫生服务补助的发放依据。
（二）综合评定考核结果由乡镇监管领导小组报县卫生局。检查发现有药价过高、村医不出诊、服务项目不公示、医德医风差、群众反映强烈的村医，视为不合格村医，县卫生局应严格执行《县乡村医生考核工作方案》有关规定，注销其乡村医生执业注册，并收回乡村医生执业证书。
（三）对有下列情况之一的，考核结果为不合格。
1、以不正当手段通过考核的；
2、无正当理由不参加执业考核，或扰乱考核秩序的；
3、暂缓考核后仍不按时参加考核的；
4、在考核年度期间发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
5、未经县卫生局批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；
6、突发公共卫生事件应急处置时不服从上级卫生部门调遣的；
7、出具虚假医学证明文书，伪造、隐匿或擅自销毁医疗文书，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
8、故意泄露患者涉及个人隐私的有关信息、资料的，造成严重后果的；
卫生院医德医风考评制度范文3
【关键词】 教学查房； 综合医院； 医师培养； 规范
The Role of Teaching Ward-round in Comprehensive Hospital Development/YIN Ying-jie，HUANG Dong-dong.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：146-147
【Abstract】 Teaching rounds is a routine work in general hospital， but often overlooked. Standard teaching ward round is not only an important way of training internship students， more important to improve the clinician’s comprehensive quality and ability of learning， is the hospital culture. The training of qualified local GPS through teaching rounds， then realize training of doctors， thus improving the overall strength of the hospital， meet the needs of health care reform， to provide protection for the establishment of three health network.
【Key words】 Teaching rounds； General hospital； Physician training； Standard
First-author’s address：The People’s Hospital of Nanpi County，Nanpi 061500，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.069
教学查房即在临床带教老师组织下，以学生为主、师生互动，并以真实病例为教授内容的临床教学活动，是医学知识传授的一种重要方法。综合医院中的教学工作经常作为医疗临床工作之余的业务而被忽视。近几年来，随着政策的改进，经过对周边县级医院及与省内医院的交流探讨，发现教学查房工作在各医院均存在诸多问题，未达到教学相长的作用。本院自2005年开始利用8年的时间，对教学查房在综合医院发展中的作用进行探索。抓好教学查房，对医师的培养乃至医院综合实力的提高效果明显，现将具体落实措施及效果交流如下。
1 教学查房制度在综合医院中的具体落实措施
1.1 严格的教学查房制度 本院自2005年制订了严格的教学查房制度，选拔有资质且负责任的带教老师，必须本科以上学历、副主任医师以上职称、有责任心爱好教学工作、有较强的沟通和组织能力。教学查房时间在全院公开并严格执行。自2010年在原制度的基础上增加业务院长和各专业学科带头人定期教学查房。要求住院医师、轮转生、进修生、实习生均可自由选择参加，以本院住院医师为主。
1.2 教学查房考核制度 对带教老师进行严格选拔和考核。建立教学查房师资准入制度，通过个人申报、科室推荐、医院考核，对带教老师从基本素质、医德医风、知识结构、教学意识、实践经历等进行全方位审核。每季度对带教老师教学查房教案进行检查并选出优秀教案；由听课医师或学生评选优秀带教老师，年末汇总评选结果对考评后三名者取消下年度带教资格；将科室和临床医师的带教情况纳入医院综合目标考评[1]，以此带动了医院的整体学习氛围，提高带教水平，提升带教老师对教学查房的责任意识。
1.3 规范查房流程 教学查房过程涉及方方面面的内容、要求和步骤，因此，为了提高操作性、可比性，进而提高不同科室和学科以及个人的参与热情，需要有一个规范的、切实可行的查房流程[2]。各学科教学查房时间由医教科总体安排，向全院公布，每半年修改一次。每周二、周四定期向全院发放各学科教学查房病例资料，参加人员提前查阅资料。参加人员提前10 min到查房病区示教室集合，由主持者带领按职称由高到低进入病室床前，汇报病历医师在病床左侧，上级医师在右侧，其他参加人员分布在左侧或床尾。由下级医师汇报病历，必要的问诊，然后到病床右侧进行体格检查，查体完成后再到病床左侧。带教老师进行重要的病史问诊的补充，查体中重点对下级医师操作不准确的地方进行示教，切记在病房中讨论不正确操作和患者病情，病例讲解和讨论到示教室进行。床旁查体约需15 min，病例讲解25 min，学生提问20 min，整个教学查房时间1 h。
2 教学查房制度所获成效
2.1 教学查房是提高上级医师综合素质的有效手段 主持者在查房前要精心准备选择典型的教学病例，在教学过程中要根据汇报和记载的病历，询问和补充相关的病史，纠正下级医师操作中的不规范，对他们没有做到的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征进行补充。在讨论过程中要回答住院医师提出的诊断、鉴别诊断、治疗等方面的问题。因此要求教学查房主持者在查房前充分学习该病例的相关知识，诊治指南、操作规范、专家共识，以及相关疾病的新理论、新技术和本学科的前沿动态。同时通过查房了解、跟踪国内外最新学术动态，因此带教老师会在查房前查阅大量相关文献，多次学习本疾病的诊治指南，因此通过教学查房提高了带教人员的理论水平、提高诊疗水平和医疗质量。
2.2 教学查房是医德医风教育的重要途径 传统的医学教学手段已经不能满足医疗改革后的人才需求。通过教学改革实现医学教育现代化，为培养新世纪高水平的专业医学人才奠定了坚定的基础。相对而言，医德教育的滞后是影响医学生成才的重要因素之一。医患矛盾、医疗竞争、经济效益与社会效益的冲突加上种种行业不正之风，医德医风教育尤显突出。说教性的医德教育很难使医学生信服，甚至可造成医学生的逆反心理[3]。因此，选择有资质的带教老师，在教学查房的各个环节进行医德医风的言传身教教育。使医德医风教育贯穿于医学教育的始终，是终身性的教育。
2.3 通过教学查房可传承医院文化，提高人文素质 教学查房前要求按照职称、职务由高到低进入病房是对住院医师行为的规范，并严格按照规定的站位规律站立观摩查房。在查体和询问病史时尊重并保护患者的隐私，在与家属沟通时要用通俗的语言简明扼要，教师在查房的每个环节都体现对患者的关爱。通过言传身教，潜移默化的对学生进行人文精神、工作态度、医德医风、仪容仪表、沟通能力等方面对学员进行全方位示范与培养，从而实现促业务、管理想、带作风的效果[4]。业务院长教学查房时除业务知识外会在核心制度落实、最新医疗政策动态、医院核心工作等方面有所说明，因此更是传播医院文化、医院制度的重要途径。医疗技术是医院生存的核心竞争力，但医院文化是医院长远发展的核心竞争力。通过规范的教学查房，能够有效建立良好的医院学风，孕育医院精神传承医院文化[5]。
2.4 教学查房可提高医师的临床思维和实践能力，培养创新意识 教学查房与一般查房不同，选择典型病例进行示教和系统解讲，指导下级医师病史的采集和疾病的诊断思路，鉴别诊断的要点、治疗原则、目前国内外最先进的治疗方法等。本院将循证医学方法引入教学查房中[6]，搜索相关文献知识，以此培养和提高下级医师的临床思维与实践能力。在病例讨论过程中，对文献中未涉及的问题，由带教老师根据自已的临床经验进行解答，解答中应用启发式教学，引导下级医师或学生深入思考和分析。通过带教查房使下级医师进一步牢固掌握理论知识，规范其临床技能操作，培养其严谨的临床逻辑思维，不断提高个体临床诊治水平，实现从知识向技能的转化。对于临床医学专业研究生来说，亦要改变传统的书本理论教育模式，要理论与临床相结合，主要是采取临床采取教学的方式来提高研究生的临床学习积极性，多动脑、多动手、在治病救人的过程中总结知识、运用知识[7]。通过教学查房带动临床医生自主学习、探索和发展，实现向创新型人才的迈进，进而通过创新型人才的群体优势，促进医院的健康可持续发展。
2.5 教学查房是培养全科医生的有效途径 基层医院随着医疗技术的发展和须求的增加，各专业分科越来越细。医生的专业也越来越局限，但基层老百姓就医目前还达不到专科专治，因此仍须要培养全科医生。教学查房制度的落实是全科医生培训的重要环节[8]。教学查房病例应选择有意义的典型病例，病史典型、症状体征明显、诊断明确，而不是越复杂疑难越好，教学查房的主体是下级医师，目的是巩固三基，锻炼思维，拓宽临床知识。本院每天上午在规定时间均安排教学查房的科室，全院临床医师可自由选择参加。教学查房以疾病为线索提出问题，通过学生自学、讨论而学习相关知识。可以使学生的临床推理思维、批判性思维、创新性思维、团队精神、表达能力均有提高。因此对拓宽知识、提高鉴别诊断能力有很大帮助。从医师书写的首次病程记录的鉴别诊断中可以看出，临床医生的思维不再固定于自己所从事的某一专业。参加多科教学查房是继续教育的一种形势，是培养全科医生的有效途径。
2.6 规范的教学查房制度，为建立三级卫生网络提供保障 实行农村合作医疗以来解决了老百姓看病贵的问题，老百姓的就医需求增加，县级医院的工作压力剧增。高素质的基层卫生人员已成为影响社区卫生发展的关键因素[9]。本院通过几年的教学查房不但培养本院的住院医师，更重要的是培养了一批合格的基层卫生院医生和村医，他们通过在本院的学习，尤其是教学查房的教育，把握转诊指征积累治疗经验[10]。实现了双向转诊，有效解决群众就医问题。自2007年每年向全县各乡镇卫生院转诊2000人次，有效地缓解了县级医院床位紧张的状况，缓解就医压力。
3 小结
教学查房是医院工作中一项最常态、最基础的工作，但做好这项工作并不容易，需要医院政策上的重视，制度上的保障，医院文化内涵的依托等。教学查房不仅是一项临床工作，也是各层次师资和学员进行临床教学实践的重要途径。通过教学查房不仅能够有效提高各层次受训人员的临床思维和临床实践能力，也有利于提高各层次临床师资的教学意识和教学水平，从而达到教学相长的目的，提高医院整师资水平，最终提高医院核心竞争力。
参考文献
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卫生院医德医风考评制度范文4
(二)继续实施5项重大公共卫生服务项目。对未完成全程接种乙肝疫苗的15岁以下人群进行免费补种;为1.9万名农村妇女免费进行“两癌”检查;为8000名农村妇女进行住院分娩补助;为部分贫困白内障患者进行复明手术补助;对农村集中供水水质进行卫生监测。
(三)在基层卫生院实施基本药物制度。6-9月份，继续开展基本药物制度实施前的相关调研工作，全面完成基层卫生院的财务审计，彻底摸清工作人员的具体情况，清查核实基层卫生院库存药品品种、数量，进一步测算基本药物制度实施所需补偿资金。第四季度，进入基本药物制度正式实施前的过渡期，自10月1日零点起，对全市基层卫生院的基本药物和目录外药品价格实行“双低”控制。
(四)巩固和完善新农合制度。一是上调结报比例。7月1日起，将新农合结报封顶线从3万元提高到6万元，一级医院结报比例从60%提高到70%，二级医院比例1万元以下从42%提高到50%，1万元以上从49%提高到60%，三级医院比例1万元以下提高到30%，1万元以上提高到35%。二是实行门诊统筹。不再设置家庭账户，结余基金结转下年度使用并逐步消化，参合农民在户籍所在地定点的医疗机构就诊发生的门诊费用按不低于20%的比例补偿，其中中医药费用(不含中成药)补偿比例提高10%，个人当年累计门诊实际补偿费用不高于200元。三是推行现场结报。要求定点医疗机构在参合农民出院或在门诊就诊的当日下午4：00以前，将有关结报材料送至开户银行，由开户银行将补助款于当日划拨到参合农民的借记卡上，确保参合农民当日即可得到补助款。四是加强基金监管。研究实施单病种控费制度，定期通报、公示医疗机构费用增长情况，严格控制次均医疗费用不合理增长。实行日常监管与集中检查相结合，杜绝各类违规行为的发生。
(五)加强疾病预防控制工作。抓好手足口病等重点传染病的防治，突出抓好社区、学校、幼儿园等重点区域和重点人群的防控工作。加强防控知识宣传，强化群防群控防控措施的落实和督导。加强救治药品、设备及物资储备，强化医务人员培训，不断提高医疗救治能力，切实降低流行强度和疫情危害，减少重症病例和死亡病例。落实国家扩大免疫规划，规范免疫接种行为，提高免疫接种率和覆盖率。
(六)积极开展基础设施建设。对上争取中央财政投资，对四处卫生院的附属设施进行配套建设。继续完善精神残疾人托养中心的设施配套，加强内部管理，进一步提升服务能力。继续积极协助各镇政府、街道办事处、经济开发区管委会、村委等开展村卫生室的达标建设工作。
(七)加强医疗质量管理工作。下半年组织一次全市医疗质量大检查，并召开专题会议进行通报，限期整改存在的问题。强化院长是医疗质量第一责任人意识，不断健全科学、高效的医疗质量和医疗安全管理体系，健全医疗服务规范和标准。对全市不符合基本标准的201处医疗机构，依法予以注销，进一步规范医疗市场秩序。
卫生院医德医风考评制度范文5
一、机关科室间工作协调不够，存在相互推诿，慢作为现象。
整改：执行局机关规章制度，各科室按各自职责分工对文件、交办件和日常事务等进行处理，同时加强沟通、合作，提高办事效率。
责任领导：魏益玲，责任人：乐义明;整改期限：10月底。
二、执法文书不严格。
在法律文书中对违法行为定性不准确，用词不规范;有的不按照规定方式及时将法律文书送达当事人;有的处罚案件档案中只有行政处罚决定书，没有任何调查取证和审批材料，没有任何证据材料来证明其行政处罚决定的合法性。
整改：1、区监督所行评工作领导小组先后两次召开了科主任例会和民主评议政风行风第一阶段总结会，将自查自纠梳理出的问题摆在桌面上进行讨论。要求各科室要认真对待，问题要落实到具体责任人，科室要组织讨论分析，科室负责人要督促、帮助问题同志积极认真改正;
2、为纠正执法程序不严谨、执法文书不严格的现象，区监督所于6-7月份开展了人人讲课活动。一是认真学习有关卫生法律法规、卫生行政执法文书及书写规范;二是结合上半年的行政处罚案件进行以案说法三是由稽查科对全所卫生监督员书写的执法文书进行了全面的检查，并制发稽查意见书，对存在问题限期整改，并建立定期检查制度。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。
三、办证、审批不及时。
整改：区公共卫生监督所审查科已在8月底完善协调好窗口与科室之间的有关衔接工作，严格做好交接登记，实行责任追究制度。严格按照限时办结承诺时间搞好卫生行政许可、审批事项。同时加强窗口政务公开的宣传，制作相关的手册免费发放给办事的群众。目前办证、审批时限已由40个工作日缩短至7个工作日。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：已完成。
四、从制度上防止油烟扰民。
整改：1、对靠近居民区的餐饮单位开业前做好预防性卫生监督工作，指导其各个功能区域进行合理布局，尤其是油烟排放要求不能影响居民的正常生活，并根据实际情况提出整改意见;
2、建议餐饮单位取得环保部门油烟排放许可(达标)的相关证明后，办理《餐饮服务许可证》。
拟在《餐饮服务许可证》启动后进一步制定相关制度，即在取得相关邻居的同意后再办理许可。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。
五、部分执法人员素质差，工作方法简单，责任心不强，服务意识较差。
整改：区公共卫生监督所稽查科制定了民主评议政风行风稽查方案，加强对监督员日常执法行为的督察，严格按照内部管理制度落实执法责任制，加强人员培训，不断提高执法人员的综合素质。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。
六、工作中学习不够、服务能力不强，执法过程中缺乏细心和耐心，服务态度上还有待进一步改善。
整改：1、区公共卫生监督所稽查科拟于9月上旬组织专班对各业务科室人员的工作作风和工作效能进行检查，将问题查找出来，进一步将工作任务细化量化到科室、到责任人，督促整改落实;
2、由区公共卫生监督所稽查科制定学习培训方案，拟在11月组织全体执法人员进行集中学习培训，进一步贯彻学习《武汉市卫生局实施三步式执法程序暂行规定》，同时加强日常卫生监督工作的稽查。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：年底。
七、加强对餐饮业场所卫生的监管和从业人员的培训、监督管理。
2、对从业单位新上岗人员无培训证的，半月组织集中培训，培训合格的发放从业人员培训合格证，目前共培训中小型餐饮单位从业人员1230余人次;
3、分管所长每月组织相关科室人员检查有关工作的落实情况并进行通报，对卫生条件不符合标准要求的，责令限期整改落实。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。
八、加强对医疗废弃物的处理。
整改：1、加强医疗机构日常监督检查力度，宣传医疗废弃物处理有关法律要求及相关处置办法;
2、对各医疗单位处置情况调查摸底，做好记录，对存在问题根据各个医疗机构实际情况提出行之有效的处理意见;
3、要求各医疗单位将医疗废弃物处理情况每月用报表形式报区卫生监督所;
4、争取政府支持，建立医疗废弃物集中处理回收企业。
拟在9月8日召开会议，制定长效管理机制，并进行医疗机构废弃物大检查。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。
九、行政执法要人性化，不能一罚了之。
整改：1、电话温馨提醒制。对每一个被行政处罚单位(相对人)，在下达《行政处罚事先告知书》后，案件承办人电话告知对方有陈述申辩的权利。行政执法以教育批评为主，处罚为辅，以人为本地做好卫生监督执法工作;
2、严格按照三步式执法程序：宣传教育责令整改行政处罚，重在整改。区公共卫生监督所稽查科认真检查处罚收集的证据、违法事实、处罚程序，共同确定处罚与否及额度。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。
十、执法不公正，表现为自由裁量权过大。
整改：实行行政处罚合议制(事前)，以前对一个从业单位、行政管理相对人作出的行政处罚决定，系由责任科室的监督员进行合议，处罚乃至减免的随意性较大。现在的行政处罚实行了三方合议制，即由承办科室有关监督员分管副所长稽查科三方进行讨论合议，杜绝了行政处罚随意性和不严谨规范的现象，最大限度地保障了被处罚单位(行政管理相对人)的合法权益;推行案件评审制度(事后)，即定期对同类案件进行评比，查处罚定性定量，纠正处罚上的随意性。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：已完成。
十一、执法行为不规范。有的没有按照规定程序、次数进行监督检查，存有不细致、不到位等问题;有的对应当进行审核、验收的项目，存有不全面、不复检的问题。对发现的违法行为，该整改的没有责令整改，对责令限期改正的没有按期复查;对当事人逾期拒绝履行行政处罚决定的，也不依法采取措施或者申请人民法院强制执行，致使行政处罚决定流于形式;对行政处罚案件，调查取证不全面，不履行告知程序，而是走马观花，从轻处罚。
2、卫生监督工作实行定人、定责、定岗。每名卫生监督员建立工作台帐，将检查中发现的问题记录在案，到期验收复查，科主任每周督导检查;
3、区卫生监督所稽查科每月对执法文书、案卷进行一次集中检查;
4、区卫生监督所分管所长每月组织相关科室人员检查有关工作的落实情况并进行通报，同时建立了长效管理机制;
5、主动与法院联系，争取支持督促将转交的卫生行政处罚案件执行到位。目前区法院已将区卫生监督所移交的13个行政处罚强制执行案件先后执行到位。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，张涛，整改期限：10月底。
十二、区卫生局要切实采取措施，减少或避免医疗过程中重复检查，缓解看病贵的问题。
整改：1、各医疗卫生单位强化以病人为中心的服务理念，开展廉洁行医、廉洁服务活动，努力为人民群众提供优质服务。
2、做好院务公开，将服务项目和收费标准进行公示，在处方上做到一药一品一价，让群众明明白白消费。
3、加强对处方的检查，对不合理用药情况进行记录统计，并按照接诊病人的平均药费不得高于上年同期水平的标准进行考核，作为绩效工资核定的指标之一。
4、坚持合理检查、合理治疗、合理收费的原则，规范医疗服务行为。
5、不断提高新农合报销比例，目前乡镇卫生院报销比例已达75%，区级医院报销比例已达50%，农村参合人员得到了实惠，很大程度上缓解了农民看病贵的问题。
6、严格执行国家物价政策，区卫生局加大了监督检查力度，每年进行三次以上的财务督查，发现乱收费问题，一律给予纪律处分，进行严肃处理，有效地防止了乱收费的发生。
8、积极准备按国家医改方案实行医药分离，达到药品零差价的目的，进一步缓解看病贵的问题。
责任领导：张水清，责任人：乐义明，整改期限：年底。
十三、提高基层领导班子管理能力与管理水平。
整改：加强干部队伍建设，注重教育培训提高管理者的综合素质、管理水平和服务能力，严格干部选拔任用工作纪律，进一步完善干部选拔任用机制。
责任领导：杨新明，责任人：彭云怀，整改期限：10月底。
十四、医疗单位存在着无职称，无执业医师、护士行医行为。
整改：一是加强人员培训，使医护人员达到执业水平，持证上岗;二是加强监督检查，对无证上岗人员依法予以处罚。
责任领导：喻佑平，责任人：李斌，整改期限：10月底。
十五、部分医疗单位存在奖金分配与科室收入挂钩的问题。
整改：将医疗机构在正常经营活动中发生的折扣、让利、优惠等，纳入单位财务部门统一管理和核算，严禁将科室收入与个人奖金直接挂钩，实行医德医风和医疗质量考评、服务数量、病人满意度与业务收入相结合的奖金分配制度，对科室收入与个人奖金直接挂钩的，一经查出将给予政纪处分。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。
十六、院内科室之间资源不平衡，造成职工收入水平差距过大。
整改：逐步改革医院分配制度，按改革的要求实施绩效工资制，减小院内职工收入的差距，让广大职工都享受改革的成果。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。
十七、部分医生有大处方、过度检查、过度医疗问题。
整改：一是加强医德医风教育，提高医务人员的自我约束力和增强廉洁行医意识，二是加强监督检查，对大处方、滥检查、过度医疗的事例进行公示点评，三是将大型设备检查阳性率达到70%以上作为医院管理的责任目标，规范医疗行为。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，各单位负责人，整改期限：10月底。
十八、新农合调整政策，让有些疾病门诊也能报销，不必非要住院才报销(造成挂床现象严重)。
整改：推动门诊统筹试点、拓宽服务范围。区合管办为了将筹集到的农合基金最大限度的用在农民身上，已扩大重症、慢性疾病病种，将重症慢性疾病病种由8个增加到11个。今年6月1日先行在横店街开展新农合门诊统筹工作试点，11月1日后将在全区范围内开展门诊统筹工作。
责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：年底。
十九、区级医疗单位存在有熟人关系的先住院再检查(住院检查费可报销)，没熟人关系的先检查再住院(门诊检查不报销)。
整改：采取单病种定额付费的管理方式，对定点医疗机构的目录外用药、100元以上的大型检查必须由当事人签字认可，否则由医疗机构承担。对区内转诊的病人一律先住院，后检查。
责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：年底。
二十、对收红包、要好处的投诉处理机制问题。
整改：各医院设立院长信箱或投诉信箱，公布投诉电话，对收受红包、要好处的行为进行严肃处理，将所收红包和好处费返还给病人或抵缴病人医疗费用，对收受红包和索要好处的人员当月只发给生活费，并处以5-10倍罚款，对发生两次上述行为的将作待岗处理，待岗期间只发给生活费，同时给当事人政纪处分。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，各单位负责人，整改期限：10月底。
二十一、部分单位存在乱收费的问题，收费较高与群众要求有差距。
整改：一是严格执行国家药品价格政策，对违规者一律给予纪律处分，二是根据国家医疗改革方案逐步实行医药分离，实现药品零差价。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：近两年。
二十二、个别医院存在乱开药的现象(医生先问病人是医保还是农合，然后问是否有单位，一样的病不一样的人住院费用不一样)，抗生素使用不规范，出院病人复印病历能否免费。
整改：1.在医疗工作中坚持“四个合理”，即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，规范医疗服务行为;同时，在医院各服务窗口、医技检查科室、住院部各科室等醒目位置设立投诉举报信箱，公布投诉举报电话，自觉接受群众监督。
2.按病施治，医务人员为病人服务，不应询问与疾病治疗费用报销的事项，对所有病人按照一个标准进行治疗。严格执行医务人员对医院和对社会的承诺。
3.严格按规定使用抗生素，定期不定期进行抽查，发现问题及时处理并予以通报，严重违规者，将按《执业医师法》吊销执业执照。
4.出院病历复印费用，收取成本费。
责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：10月底。
二十三、药房划价无单品种价格。
整改：区人民医院已更新了软件，做到了一药一品一价，让患者明明白白消费，区中医院在搬迁后实施一药一品一价，其它各医疗单位，尽可能地创造条件，全面及时公示药品价格，让患者明白消费。
责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：10月底。
二十四、院务公开不够(有的单位无电子显示屏，有的显示屏显示不及时不全面，Ⅰ类疫苗免费服务解释不清)，社区卫生服务站存在着服务项目药品价格未公示问题。
整改：没有电子显示屏的要在近期内张榜公布服务项目和价格，对药品价格直接在处方上标明一药一价，有条件时再安装电子显示屏。
对一类疫苗印制免费服务宣传单，发放给服务对象。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。
二十五、病人入、出院、合作医疗报费手续烦琐，报销不及时，非工作时间老百姓不方便报费结账，非本卫生院新农合患者费用报销每星期只限周一和周二报销。
整改：开展网上直补、提高服务效率。为简化报销流程，方便参合农民就医，区合管办积极督办市区两级定点医疗机构在今年9月1日后实行参合农民出院后及时报销;区合管办从今年9月1日起将每周六纳入正常报销工作日，并通知各卫生院应定在每个工作日实行新农合报销。
责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：已完成。
二十六、就医程序方面存在环节繁琐、流程复杂现象。
整改：病人到医院就医必须先挂号，再就诊，医生根据诊断需要做相关检查，再根据检查结果进行分析得出初步诊断结果，然后根据诊断结果作出处理(用药、治疗或收住院治疗)。这是一个规定的规范流程，不能改变(但遇到特别紧急情况可以边紧急处理边办手续)。目前，区中西两院开展了入院有人接，住院有人办，检查有人陪，出院有人访的全程式服务，设立导医台，进行咨询和导医服务，一是在门诊增加导医人员，引导、帮助病人就诊;二是在全院各个病区增设支持护士岗位，专门陪同住院病人到不同的科室做检查，为病人取药，为病人送检查标本等工作，减少病人或家属多走路。三是在门诊增设夜间通宵导医服务，引导病人就医。
责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：已完成。
二十七、新农合政策宣传不够(应将报销事项、起步线、报销比例一次性告知，报销时应将不能报销的逐项告知报销人),实行跨区报销。
整改：加强新农合政策的宣传。区合管办将报销需知打印成宣传单(报销所需资料：医疗证、户口本、参合收据、转诊单、住院发票、费用清单、出院小结，工作时间：每周一至周六)，各定点医疗机构将医院起报线、报销比例、报销规定等发放给每个来报销的农民，让参合农民对报销程序和所需报销资料一目了然。
责任领导：曾子斌，责任人：王必文，整改期限：已完成。
二十八、医疗单位工作人员上班玩游戏，工作服、帽穿戴不整或不整洁，不挂牌服务。
整改：各医疗卫生单位加强制度建设，建立长效管理机制，彻底杜绝工作时间工作衣帽穿戴不整洁，不挂胸牌和其他不良行为。
责任领导：喻佑平，魏益玲，责任人：各单位负责人，整改期限：10月底。
二十九、提供方便，如住院病人费用明细、结余查询，食物提供加热等
整改：增设专门电脑供病人查询费用明细和结余，在护士工作站提供微波炉，方便病人进行食物加热，竖立醒目路牌，方便群众到合管办报销药费。
责任领导：陆咏初，责任人：陈建权，整改期限：10月底。
三十、加强医德医风建设，避免工作中的生、冷、硬、顶、推现象，做到微笑服务。对病人回访应征询病人意见。
整改：1、加强各医院医务人员和合管办人员的综合素质教育。教育培训内容重点是工作人员职业道德、职业纪律、爱岗敬业、医学人文学、服务礼仪以及医患沟通的教育，树立一切以病人为中心的服务理念。
2、推行医德医风档案制度，对病人投诉服务态度存在生、冷、硬、顶、推的情况，记入医德医风档案，与工作人员个人收入挂钩。
3、创新机制，开展特色服务。各医院要以确保医疗安全为前提，改变工作思路，完善服务流程，创新服务模式，推广系列诸如穿刺预约服务、病人随访、门诊疑难病会诊制度等人性化特色服务，满足群众医疗服务多层次、多方面的需求。
4、要充分告知，即医疗过程中的病人需要了解的各种事情都要进行告知，如饮食上的注意事项、药物副作用等，告知语言尽量通俗化。在对出院病人的随访中，除常规的询问外，还应征询病人对医院医疗和服务的意见和建议。
责任领导：喻佑平，曾子斌，责任人：吴转运，王必文，整改期限：10月底。
三十一、医院在住院查房上加强制度管理。
责任领导：喻佑平，责任人：吴转运，整改期限：10月底。
三十二、医疗机构中存在技术水平不高，服务质量欠佳，专业技术人才特别是高级人才匮乏。
整改：一是加强对现有专业技术人员的培训进修，逐步提高其医疗技术水平，二是对新进人员进行公开招聘，录用高素质的专业人员，三是聘请专家教授到区内医院座诊会诊，四是推行医德医风考评制度，将绩效工资直接与医德医风挂钩，促进服务质量的提高。
责任领导：魏益玲，责任人：彭云怀，整改期限：两年内。
三十三、建立人才激励和约束机制，留住人才，提高医疗技术水平。
整改：一是把好人员入口关，对专业人员的进入采取公开招聘的方法录用，正在执行中;二是加强业务培训，努力提高在职人员的业务水平，如区人民医院与大学合办研究生班;三是内联外引，区内人民医院和中医院对各乡镇卫生院进行业务技术指导，在区外引进高级人才兼职，如聘请同济、协和医院专家教授到区内医院坐诊等，已经完成。四是对有重要学术贡献的学科带着人，从职称晋升上给予优先、从物质和精神上给予奖励。
责任领导：魏益玲，责任人：彭云怀，整改期限：两年内。
三十四、地方病防治要将防治情况与当地村镇通报，让老百姓知晓当地疫情。
整改：区血办将全区血吸虫病疫情以村为单位在网上向社会公布。让人民群众随时可查可看，知晓本地疫情。疫区各乡镇卫生院、血防站将所管辖地区的血防疫情向社会张榜公布。
责任领导：曾子斌，责任人：张前亿，整改期限：10月底。
三十五、加强村卫生室建设(人员和硬件)。
整改：1.抓好标准化村卫生室的建设，构建新型农村卫生服务体系的阵地,在前几年标准化村卫生室建设的基础上,今年继续对全区147个村卫生室的房屋按照要求进行规范，统一标识标牌，配备一定的器械设备，预计11月完成。
2.抓业务管理，提高服务质量，各个卫生院对村卫生室的业务工作统一安排，统一实施。
3.抓业务考核，落实各项工作任务，卫生院每季对村卫生室进行了一次业务考核，考核内容包括公共卫生、医疗服务、财务管理、药品管理、新型农村合作医疗和门诊登记、处方、传染病登记报告等。根据考核结果落实奖惩措施。
4.抓业务培训，提高乡村医生业务水平，以区卫校为基地，继续对乡村医生进行分期分批的培训学习，提高乡村医生的执业水平，使乡村医生逐步具备助理执业医师及以上执业资格。
责任领导：喻佑平，责任人：蔡才焱，整改期限：两年内。
三十六、口腔科存在感染隐患。
整改：1.加大培训力度，定期对口腔科全体工作人员进行院感知识、无菌技术操作以及相关法律、法规和规范性文件的学习，掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护技能，同时重点培训一名口腔科专职消毒人员，加强科室院感的控制工作。
2.加强医务人员个人防护，为医护人员配备必要的防护用品，并要求其进行诊疗时必须规范洗手并戴手套，尽量使用脚控开关调节治疗椅，在可能出现患者血液或体液喷溅的操作中应戴护目镜等。
3.保持诊疗环境的清洁，按我局制定的严格清洁、消毒制度执行。
4.加强对器械消毒流程进行监控，严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规程》的要求进行操作，对每个消毒环节都要做好登记，以分清责任，确保质量安全。
5.定期进行检查监测，根据检查监测结果，对存在问题进行分析、评价和整改。
卫生院医德医风考评制度范文6
XX年3月份根据局党组安排我从县眼科医院副院长调到独山镇卫生院担任院长，一年多以来，在县主管局和镇党委、镇政府的正确领导和大力支持下，我带领全院干部职工坚持外树形象、内强素质，围绕着县卫生局总体思路和指导思想，以"争创群众满意医院为宗旨，以提升医疗服务质量为中心"的奋斗目标，全面提升我院医疗技术水平和服务档次。坚持制度创新，管理创新，技术创新，服务创新，实现了独山镇卫生院各项工作迈上了一个新的台阶。现将近一年多以来的主要工作情况及个人有关情况报告如下：
一、履行本职工作情况
我在XX年初接手独山镇卫生院院长，面对着一个年业务收入不足90万元的老区医院，我深感局党组对我赋予重托和寄予厚望。我在总结和分析了医院的现状以后，迅速带领全院干部职工开拓创新，与时俱进，创造性地开展各项工作，确立了"以合作医疗为契机，以提升医疗质量为中心，以引进和用好人才为重点，以强化质控为基础，以优精设备为保障，以提高服务的依托"的发展战略，坚持服务第一，病人至上和艰苦创业、勤俭办院的指导思想，积极推进医院各项工作向规范化、制度化的健康轨道上迈进，业务收入实现了跨越式发展，取得了经济效益和社会效益双赢的大好格局。回顾总结一年多以来的工作，主要有以下几个方面：
(一)向管理要效益，开创我院健康发展新局面
在这一年多以来，我在积极开展业务的同时，本着勤俭治院的方针，狠抓财务管理，开源节流，增收节支，查疏堵漏。针对以前管理中存在的漏洞，采取了一系列有效措施：1、首先对防疫药品实行规范化管理，严格出入库制度，防疫接种门诊药品进入药房管理，堵绝了防疫收入外流。2、对住院部开水供应中存在的用电严重浪费现象，实行专人管理，固定开水供应时间，使电费由以前每月3000余元降低到每月XX余元，仅此项每年节约成本1万余元。3、针对住院部招待费过高的现象，采取招待费定标准和包干的方式，每月下发到科室，超标费用医院不予报销，有效地控制了住院部大吃大喝之风。4、对住院部夜班、加班等各项补助统一由手术室护士统计造表，统一发放，强化了监督措施，使住院部支出漏洞得到了较好的控制。总之，通过加强管理，采取一系列行之有效的具体措施后，使支出大幅度下降，业务收入创历史新高，我院迎来了健康发展的新局面。
(二)积极做好外线管理和预防保健工作，农村卫生工作进一步加强。
一年多以来，我进一步加大外线管理工作力度，狠抓村级卫生室建设，严格按照卫生局制定的"三结合、五统一"标准，整合村级卫生资源，提出二年内全面完成全镇村级卫生室达标建设。多次下村督导和检查村级卫生室达标建设完成和落实情况，对创建不达标的村级卫生室坚决予以取缔，对原来一村多点的现象坚决予以组合，现在20个行政村全部实现了一村一室，其中10个村卫生室在村委会所在地，截至今年上半年已完成了八个村级卫生室达标建设，其中有2个村级卫生室达到中心村卫生室建设标准，村级卫生室建设得到明显改善，极大地方便了群众就医。同时积极做好预防保健工作，以计划免疫为龙头，强化疫苗定点集中接种工作，进一步加强预防接种门诊建设，建立"金卡"工程和完善冷链计免资料管理系统，设立了防保股资料档案室。
预防接种门诊张贴儿童卡通图片，建立标准化接种门诊，提供温馨的服务接种流程，预防接种门诊较以前每月增长5000余元。在我上任一年多的时间里，先后进行了4次大型预防接种工作，每次大型预防接种工作，我都亲自挂帅，积极做好前期的发动宣传工作，做到家喻户晓，精心组织，严格操作规程，规范接种流程，并做好登记，建立了一套完善的预防资料管理系统。4次大型预防集中接种工作都超额完成了上级下达的任务数，接种率位居全县前三名，防保收入较以前增长150%左右，成为卫生院新的收入增长点。
各种一类疫苗接种率达98%以上，建证建卡率达100%，二类疫苗接种率也达80%以上。在血吸虫病、结核病、艾滋病等传染病方面多次召开专题会议，组织相关人员学习和培训，加强传染病网络直报制度，进一步完善传染病管理措施，形成了一套行之有效的应对突发公共卫生事件的管理制度。特别是今年上半年，抽调相关人员组织血吸虫病防治工作专班，不分昼夜，深入到各村各户进行抽血查治血吸虫病工作，受到全镇广大人民的高度赞扬。
(三)优化服务，努力提升医疗质量，创建群众满意医院。
我坚持深入持久地推进医院管理年活动，积极创建群众满意医院，着力加强职工的服务意识、品牌意识。在全院兴起"团结、奉献、优质、高效、求实"的良好风气，推行亲情服务，强调服务人性化。首先是在提高医疗质量上下功夫，努力提高医疗质量意识，形成"质量兴院"的良好风气。
建立健全了"层次分明，职责清晰、功能到位"的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度，并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，落实了首诊医生负责制，三级医师查房制，疑难危重病例讨论、会诊制度，以及"三查七对"制度，制订了医疗急救应急启动预案，强化了医疗和护理病历书写质控督查和奖惩制度，医疗质量得到显着提高，增强了职工医疗安全意识，一年半以来，未发生一例医疗差错和医疗事故。其次是在改进医疗服务上下功夫，为病人提供温馨的人性化服务，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。推行对待病人热心，询问病情耐心，诊治病人细心的服务机制，推行宾馆式服务，家庭病房，建立孕产妇保健联系卡，24小时免费热开水供应，出院病人随访制度等一系列便民措施，制订了医德医风实施细则，建立了医德医风考评机制，在门诊设立了病人意见投诉箱和举报监督电话，自觉接受社会监督。
同时每月进行一次服务质量调查，召开一次病友家属座谈会，广泛了解病友及家属的要求和意见，搭建医患之间信任的桥梁。再次是在控制医疗费用上下功夫，使患者以最低的费用享受到最优质的服务，我上任伊始，就将常用药品价格进行了全面下调，实行医疗服务价格和药品价格上墙公示制度，成立了医疗服务和药品价格管理小组，坚持合理检查，合理用药，合理治疗，有效控制了医疗费用不合理增长，仅药品降价就让利广大患者3万多元，受到广大患者一致好评。通过以上具体措施，我院医疗质量得到有效提升，在当时群众中获得了良好的声誉，群众满意度也上升到90%以上。
(四)加强基础设施建设，更新医疗设备，为病人打造良好的就医环境。
在这一年多以来，为进一步改善医院环境，我克服资金困难，挤出资金投入到基础设施建设中，重新装修了住院部病房，硬化、绿化了院落，花园式卫生院已经形成。进一步加强了办公基础设施建设，更换了医务人员的办公桌，添置了会议桌、椅等，先后对门诊注射室、预防接种门诊、化验室进行了进一步改造，为病房和注射室添置了3台空调等设施，改善了医院工作环境。同时加大科技投入，为进一步提高医疗诊疗水平，拓宽卫生院业务诊疗范围，先后添置了尿液分析仪、血凝仪、半自动生化分析仪等一批优精高新设备，并对一度闲置的血球计数仪进行了维修，有效提升了医院服务档次，使医院环境和硬件设施已在全县乡镇卫生院中位居前列，为我院树立了良好的外部形象。
(五)加大人才培养力度，树立以人为本的先进管理理念。
我始终坚持科技兴院、人才兴医的方针，在医院建立了一套完善的人才引进机制、培养机制和保障机制，实行按劳取酬、兼顾公平的工资薪酬体系，实行工资报酬向医疗骨干，向管理岗位倾斜。充分发挥人才个体的主动能动性和创造性，努力为各类人才搭建施展才华的平台。同时，努力加强职工业务素质，每月组织一次业务学习，聘请专家讲课，为全体职工创造良好的学习空间。在人才战略上实行请进来，送出去的做法，加大人才培养力度，对一些德高望重、技术过硬的退休人员实行返聘，同时把一些苗子较好的青年医疗骨干选送到上级医院进修。一年多以来，先后选送了6名医护人员到省中医院、黄石医院和县人民医院等上级医疗机构进修学习，加强人才队伍建设，增强卫生院发展后劲。
(六)全力做好新型农村合作医疗工作，推进新型农村合作医疗工作持续健康发展。
新型农村合作医疗工作是一项德政工程，我始终把新型农村合作医疗工作当作卫生院头等大事来抓，深入持久地宣传和贯彻新型农村合作医疗各项方针、政策，及时垫付新型农村合作医疗补偿金，严格按照黄冈市物价标准执行，建立了住院费用和报销费用公示制度，医疗服务和药品价格上墙公示制度等，成立了合作医疗管理小组。并且进一步简化参合农民治病手续和报销流程，采取多种措施积极为方便病人创造有利条件，努力打造便民、快捷的服务流程，创建便民医院。
一年多以来，我积极争取当地党委、政府的支持，积极完成年初的合作医疗基金征缴工作，做好全镇人民的合医验证和办证工作，扎实有效地开展合作医疗健康体检工作，并为全镇妇女、儿童建立了一套健康体检档案，得到社会各界的赞扬。并且以合作医疗健康体检为契机，率先在全县实行了除常规体检项目外另增加了乙肝表面抗原免费检测和免费妇女病查治活动，取得了良好的社会效应，使我镇广大农民参合率位居全县第二名，合作医疗各项工作位居全县前三名，受到县委、县政府表彰，被评为合作医疗工作先进单位。
(七)加强宣传力度，加快精神文明建设步伐，进一步扩大医院知名度。
我坚持一手抓医院质量，一手抓精神文明建设工作。积极争创县级文明单位，在狠抓医疗服务质量的同时，大力开展精神文明建设，已通过了文明单位验收，获县级文明单位荣誉称号，有力地推动了各项工作的开展，得到了各级组织的充分肯定，当地党委、政府给予高度评价，XX年我被推选为镇党代表和人大代表，XX年被县委、县政府授予"三五"普法先进工作者。
医院也被评为"医院管理年活动先进单位"、"优质服务中心工作先进单位"、"综合治理工作先进单位"、"人大评议群众最满意单位"、"优秀党支部"等荣誉称号，并且首次在卫生局年度综合目标考核中摘掉长期后几名的帽子，跻身于全县乡镇卫生院中上游之列。同时，我始终以创建便民医院、创优质服务医院为目标，进一步加大宣传力度，在各村交通要道醒目处刷上医院急救电话，实行救护车24小时免费接诊病人，积极开通急救绿色通道，为独山人民提供方便、快捷的服务。在医院醒目处挂上"争创群众满意医院"的宣传标牌，设立了医院简介及发展目标和医护人员简介宣传栏等，进一步扩大医院在当地群众中的影响和知名度，努力提升医院形象，使独山医院真正造福于独山人民。
二、廉政廉洁自律情况
医院的发展关键是医院班子是否有凝聚力和战斗力。为了不辜负组织的重托和全院干部职工的殷切期望，上任后首先是抓好班子建设，组织建设，并在工作中做到三个带头：
一是带头加强自身建设，不断转变工作作风。把大量的业余时间用在学习上，努力使自己保持与时俱进的思想观念和精神品德，不断提高自身素质，做到先知先觉才能先行，把冲天的奋斗豪情与严谨的科学态度相结合，创业不息，自强不息。
二是带头搞好党政领导班子团结，充分发挥领导班子在医院发展建设中的政治核心和战斗保垒作用。在工作中注重尊重领导班子中其他成员和依靠广大中层干部以及医疗骨干，做到"思想上多交流、工作上多通气、决策上多商量、感情上多沟通"。另一方面，团结和带领副职领导努力工作，充分发挥副职领导的作用，与班子领导相处做到平时多交心，工作先交底，同时根据副职领导的特点和专长分配其分管具体工作，做到权力下放，日常工作中注重维护他们的威信，让他们在各自的职责范围内，独立自主地大胆开展工作。
三是带头严格要求自己，执行"四大纪律八项要求"，坚持廉洁自律和民主决策。对重大决策、人事安排、大额资金使用、基建维修、年度管理方案的制订等重大事件都经过领导班子集体讨论决定。在日常生活与工作中，始终严格自律，注重人格修养，培养诚实正直、廉洁奉公的品格;忠于职守、兢兢业业、严于律己的姿态;勇担风险、多谋善断的作风;容心之过、谅人之短的精神;虚怀若谷、从善如流的素质。做到办事公道、求真务实，处理事情坚持原则，不滥用职权，强化表率作用，凡是要求别人做到的，自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做。作为院长，平时面对的诱惑很多，自律、自醒、自爱非常重要，为此，上任伊始便给自己和家人定下规矩，公事一律在办公室谈，凡到家里拜访的一律不开门，自觉接受干部群众监督。
存在的不足主要表现在：有时存在患得患失情绪，落实工作时有时存在有畏难情绪，在工作中存在韧性有余，刚性不足的一面，对此今后的工作中我将努力加以改进。
三、今后的工作思路
在今后的工作中，我将围绕着"以新型农村合作医疗为龙头，规范医疗服务行为;以完善基础设施建设和加大科技投入为基础，拓宽医院发展潜力;以狠抓科学管理为重点，坚持各项制度落到实处;以强化医疗质量管理为中心，促进医疗工作快速健康发展;以加强服务理念为手段，提升服务意识和服务态度;以打造人才队伍建设为保障，不断增强医院发展后劲与活力;以提升外线管理工作力度为依托，整顿和净化我镇医疗市场秩序。"的七项工作措施和具体思路开展工作，使我院真正成为技术精湛、管理严明、保障有力、环境优美、服务一流、群众信赖的现代化新型农村综合势力强的乡镇卫生院。
