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医保整改措施范文1
按照全市双评工作会议对今年双评工作的总体安排和要求，市科技局在去年双评工作的基础上，制定了今年的工作方案（阳科发[2004]9号），并召开了市科技局系统行风评议再动员大会。在查找问题上，我们主要采取了内部自查、互查与寻求社会帮查的办法，外部采取对行风监督员进行了重新确定并向社会各界特别是主要服务对象发放200份征求意见表以及召开行风监督员座谈会的方法向社会各界广泛征求意见和建议，内部采取班子自查及互查的办法。查找问题时主要根据部门职能、结合“四个环境”进行针对性查找。通过这些方法，共收集到意见和建议近50余条，经归类、梳理和局长办公会议研究，形成了以下共识：
一、存在问题
(一)在营造亲商、富商、安商的投资环境方面。主要存在三个问题：一是思想解放不够，比如民营企业投资上，存在着蹑手蹑脚、怕担责任的现象。二是科技投资体制不活，还没有真正形成政府引导、企业为主、社会补充、中介服务为一体的科技融投资体制，比如在科技三项费用使用上，还没有从根本上摆脱项目科技的形象，科技经费投向狭窄，存在政策上的束缚。三是引资力度不大。省内横向比较，我市争取的外来科技投资额排名靠前，但放眼全国，与省外市地科技部门的引资力度相比，差距甚远。
(二)在营造公正执法，依法行政的法制环境方面。主要存在四个问题：一是认识不到位，观念落后。主要表现在自认为科技部门不是主要的执法单位，科技法律法规可操作性较差，在一定程度上忽视了法律法规的导向作用。二是行政审批的民主化、科学化决策机制还有待完善。主要存在行政审批机制上还不能从根本上排除外部因素干扰，比如在项目确定上，还没有建立起科学的评价体系和专家咨询机制，重点科技项目的招标体制还没有建立。三是行政审批程序有待简化，应针对有些审批项目手续繁锁的现象，本着既要加强监督和管理又要方便办事的原则进一步科学建立审批程序。四是科技业务工作存在的问题。主要表现在高新技术产业弱孝民营科技企业规模效益差、自主知识产权项目缺乏、技术市场不活跃、科技人才队伍亟待加强等问题。
(三)在营造为民、便民、利民的服务环境方面。主要存在两个问题：一是服务的主观能动性和方法措施不够。征求意见和自查互查过程中，我们虽然没有发现在科技局存在耍态度和吃拿卡要等现象，但为百姓提供科技服务的主观能动性还较差，还缺乏更多更有效的服务手段和工作措施，比如在科学知识、科学方法的传播上，缺少一种大众广泛接受且有明显效果的途径和科普机制，缺乏形式与内容的有效结合。二是调查研究不够。服务对象在想什么？技术进步中存在哪些难题？制约经济、社会发展的宏观性的症结和具体的困难有哪些？等等，这些问题我们想到了，但缺少深入的调查研究和针对性的解决办法，科技项目的过程化管理不够。三是科技中介服务自身建设能力不足。现有的专业科技服务机构数量较少，力量薄弱，服务项目单一，服务能力不强，还没有形成社会化、专业化的格局。
(四)在营造立党为公、执政为民的廉政环境方面。主要存在两个方面：一是廉政就是环境，就是效益的认识还有待提高，党内民主监督机制还需进一步完善，特别是在涉及到人、财、物等敏感问题的民主议事机制还需进一步建立。二是班子领导现代化建设的能力还需进一步提高，学习是一项长期的任务。
二、整改措施
根据查找的问题，市科技局在各科室、各单位提出整改措施的基础上召开局党组会议进行了进一步研究，之后制定了全局的整改措施。
医保整改措施范文2
关键词：欠压脱扣 保护 分析 整改
Abstract： In this paper，based on recorded fault waveform， analysis the cause of substation station transformer switch undervoltage trip protection action event by phase grounding fault， which result in the AC voltage loss total station. With the principle of undervoltage tripping protection， puts forward measures for improvement， and analyzes the problems in the process of rectification.
Key words： undervoltage trip protection analysis rectification
1 故障情况及原因分析
2011年12月16日，某220kV变电站#1站变400V开关401及#2站变400V开关402均同时跳闸，造成全站站用电交流失压。
事件前运行方式：某220kV变电站#1站变400V开关401和#2站变400V开关402开关运行，分段400开关热备用，如下图所示：
通过核对后台机、110kV L1线路保护装置、110kV故障录波装置和380V备自投装置的记录，得知事件发生的顺序如下：
16日03时55分52秒，110kV L1线路开关跳闸；
16日03时55分53秒，#1站变401、#2站变402开关跳闸，全站站用电交流失压；
16日03时55分53秒，110kV L1线路开关重合成功。
可以确认110kV L1线路开关跳闸和#1站变401、#2站变402开关跳闸在同一时刻。
110kV L1线路因BC相接故障而跳闸，根据录波显示，从故障发生到故障切除时间持续60ms左右，此时故障影响导致10kV母线线电压降低到2.4kV（仅为额定值的24%），由于#1和#2站变为Y/Y接线，400V母线线电压亦降低为额定24%左右，而#1站变401与#2站变402开关机构带有欠压脱扣装置，70%额定电压以下便能可靠动作跳闸——由此判定110kV L1线路BC两相接地故障引起的400V电压降低是导致#1和#2站变401、402开关同时跳闸的直接原因。
2 低压开关的欠压脱扣装置作用
低压开关的欠压脱扣装置主要起三两个作用：
（1）防止低压母线缺相或电压降低损坏运行电机，为保护电机而脱扣跳闸。
（2）防止低压母线失电后又来电时所有电机同时起动冲击电流过大导致母线电压降低，故需要欠压脱扣跳闸。
（3）低压母线分列运行的，若母联开关可自动备投，分列母线开关需失压脱扣以保证母联并列时不形成低压电磁环网。
但400V开关带欠压脱扣器对变电站站用电系统保护作用并不明显，原因如下：
（1）对于变电站此类场所，不同于低压长距离供电的用户负荷，不会出现长时间的母线电压偏低，而站内重要的三相交流供电负荷如变压器风冷系统本身亦带有缺相保护装置，因此400V总开关的缺相与欠压保护电机功能对变电站并不适宜。
（2）根据变电站值班员日常站变切换操作，如从#1站变带全站转为#2站变带全站时总会出现短时全站站用电全停又同时全站恢复，均未反映过电压异常，说明变电站站变容量足够大可承受全站电机自启动时产生冲击，无需欠压脱扣进行保护。
（3）变电站400V开关一般均为“三合二”电气闭锁，保证不会形成低压电磁环网，而该220kV变电站装设有独立的400V备自投装置，其逻辑亦设置为先跳开401（或402）开关再合分段400开关，并不需要失压脱扣来进行跳闸。
综合以上三点考虑，400V开关带欠压脱扣器对变电站站用电系统保护作用并不明显，反而在上一级线路发生两相或三相故障时因母线线电压降低容易跳闸，由此导致站用电全停。目前110kV以上变电站均采用无人值守方式，站用电全停后需要运行人员驱车前往变电站人工手动恢复供电，降低了综合自动化的效率，也减弱了无人值守方式的优势，因此建议拆除站用变400V开关欠压脱扣器。
3 整改过程及分析
3.1整改过程
2012年1月21日， 该220kV变电站在拆除#1站变低压侧401开关的欠压脱扣器后，进行400V备自投试验（当时的运行方式：#1站变高压侧开关941、低压侧开关401开关在合位，#2站变高压侧开关942、低压侧开关402开关在合位，400V分段400开关在分位）
过程：当断开#1站变高压侧开关941后，备自投动作，但奇怪的是，402开关跳开，400开关合上。
按照400V备自投出口逻辑，当断开#1站变高压侧开关941后，应跳开401开关，合上400开关，但401开关实际未跳开，400V备自投不应出口合400开关，而且按照400V开关电气联锁（3个开关不能同时合）原理，400开关不能合闸，402开关也不应跳闸。
3.2原因分析
（1）401开关为什么没有跳开？
因为401开关操作机构用的220V交流电源取自自身开关的站变侧，所以当断开#1站变高压侧941开关后，401开关操作机构失去电源，虽然400V备自投已出口，但无法跳开401开关。
（2）400开关为什么能合上？
因为供401开关位置显示及电气联锁（3个开关不能同时合）用的220V交流控制电源也是取自自身开关的站变侧，所以当断开#1站变高压侧941开关后，401开关失去操作电源，此时400V备自投判定401开关为分位（实际为合位），同时电气联锁回路也判401开关为分位，所以400V备自投出口合400开关，且400开关没有被电气闭锁，从而使400开关合上。
（3）402开关为什么跳开？
现场检查发现401、400开关的常闭触点并联后串入402开关的欠压脱扣回路。当400开关合上后，402开关通过400开关使401开关带电，401开关位置显示合位（401开关实际位置为合位），此时401、400开关均为合位，402开关的欠压脱扣回路接通，欠压脱扣器动作跳开402开关。
4 整改措施
结合该变电站400V系统的实际情况，考虑了三个处置方案如下：
1、保留402开关的欠压脱扣器，将已拆除的401的欠压脱扣器恢复，400V备自投功能正常，运行风险是区外故障导致10kV母线电压降低时，可能会造成两台站变低压侧开关同时跳闸，400V母线失压。
2、拆除401、402开关的欠压脱扣器，区外故障时欠压脱扣不会动作，但400V备自投失去作用，且400V开关的电气联锁功能失效。
3、拆除401、402开关的欠压脱扣器，同时对401、402开关的控制电源与操作机构电源进行改造，将其电源改为#1站变低压侧与#2站变低压侧电压经电压切换继电器切换后的输出电源，同时将400备自投装置的“方式1跳闸时限”、“方式2跳闸时限”适当延长，确保电压切换继电器可靠切换后再出口跳闸，运行风险是400V开关的电气联锁功能失效。
为确保某变电站400V系统的安全可靠运行，最终采取方案3，同时对该站运行规程进行修编，做好防误操作的相关防范措施。
5 结语
本文分析欠压脱扣保护动作的原因，并提出了一些防范措施。只有深入了解保护特性和相关二次回路的接线原理，分析二次回路存在不足之处并及时采取正确的防范措施，做好相应设备的维护工作，才能保证电力设备的安全、稳定运行。
参考文献
[1]贺家李，宋从矩. 电力系统继电保护原理（第三版） [M] . 北京：中国电力出版社，1994.
医保整改措施范文3
一、提高对医保工作重要性的认识
首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；其次，组织全体人员认真学习有关文件，讲述身边的欺诈骗保的典型案例，并按照文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的良好形象。
二、存在问题
1.串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的药物替代为医保支付药物；
2.住院病人存在开出无适应症的药物；
3.住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的情况；
4.门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况；
医保整改措施范文4
(一)主要问题：
1、城乡居民医保报销有点烦;
2、个别县(市)农村医疗报销要等23个月才到账，需提高办事效率。
3、争取早日为湛江市民解决医疗保险异地就医记帐结算制度。
(二)整改措施
1、争取加大对基层公共服务平台建设的投入和人员队伍建设，强化业务能力培训，增强服务意识，提高工作效能;同时加大监督检查力度，督促基层劳动保障事务所及时录入参保资料信息，确保参保人住院随时确认参保资格。
2、加强与外地相关部门的沟通，尽快完善医疗保险异地就医即时结算制度。根据省的统一部署，我局已于去年10月制定了城乡居民基本医疗保险异地就医即时结算工作方案，按照时间节点分步实施。目前市社保局已分别与广州市部分医院签订《异地就医即时结算定点医疗机构服务协议书》，并完成了网络即时结算，下一步将根据我市居民外地分布情况，继续扩大异地就医即时结算定点医院，除广州市外，逐步扩大到我市周边地级市及省内其它地区，实现全省异地联网结算。
3、加强各县(市)农村医疗报销工作的督促指导。督促指导各级社保经办部门整合资源，简化办事流程，提高工作效率，加快对异地零星报销资料的审核，由每月一次改为两次受理报销，加快审核支付进度，并加强与有关银行系统的沟通，及时处理网络支付系统存在问题，缩短农村医疗报销费用到账时间。
(四)整改期限：2013年10月
(五)责任科室：城乡居民医疗保险科
二、关于简化人员调动手续问题
(一)主要问题：简化人员调动手续。
(二)原因分析：
我市公务员调转任和事业单位工作人员调动办理程序是先由进人单位向市编办申办《编制使用通知卡》，然后到我局综合规划科申办《增人计划卡》，再凭两卡到市委组织部或我局相关科室办理调动手续。在去年组织开展的机关作风整治年活动中，我局积极配合市委组织部、市编办等部门联合出台了一系列优化进人审批程序等相关措施，我局相关科室加强沟通协调，进一步简化办理程序和压缩办理时限，如综合计划科出具《增人计划卡》后直接转给公务员管理办公室或事业单位人事管理科办理调动手续，减少了办事群众的来回奔走，但目前仅就本单位而言，仍然存在审批环节多、办理时间长等问题。
(三)整改措施
1、加强与市编办等相关部门的沟通协调，严格按照上级有关文件要求，进一步理顺职能，减少审批环节，精简办理程序。
2、进一步完善相关规章制度，提高工作效能。一是压缩本单位办理流程和办理事限;二是健全办事工作日制度、首问责任制度和责任追究制度等，并实行办事公开，接受群众和社会监督。
(四)整改期限：2013年6月
(五)责任科室：综合规划科、公务员管理办公室、事业单位人事管理科
三、关于减少虚而无用的培训问题
(一)主要问题：减少虚而无用的所谓培训。
(二)原因分析：目前，我局每年组织举办的培训项目主要有六大类：职业培训、专业技术人员继续教育培、技术工人等级晋升培训;公务员初任培训、公务员全员(在职)培训、公务员任职培训及其它专门业务培训。这些培训项目是按照《公务员法》和国家、省有关政策规定和要求执行，但在组织实施中，由于个别培训项目管理不够规范和严格，加上部分学员思想认识不足，造成一些培训流于形式、走过场，实际效果不明显。
(三)整改措施
1、严格控制培训项目和数量。严格执行上级有关规定和要求，坚持务实高效的原则，可办可不办的培训坚决不办，可联合举办的培训合并举办。同时，压缩培训时间和规模，能够举办短期培训的实行短期培训，不安排培训无关的人员参加培训。
2、严格培训管理，提高培训质量。严格把好审核关，对不符合晋级培训条件、不参加培训和培训考试(考核)不合格的，坚决不予办理相关手续并按有关规定严肃处理。加强学员管理，改进学风。严格执行请假和上下课制度，严肃课堂纪律。创新培训教学方式，提高培训质量，最大限度防止培训流于形式、走过场，确保培训取得扎实成效。
(四)整改期限：2013年8月
(五)责任科室(单位)：培训教育科、公务员管理办公室、市职业培训指导中心
四、关于提高个人素质能力问题
(一)主要问题：系统学习和运用理论指导实践不够。
(二)原因分析：由于忙于日常事务多，有时对当前改革中出现的新生事物认识还不够到位，未能及时很好地用科学发展观的思维和方式开创性地开展工作，加上日常工作繁忙，放松了自我学习和锻炼，知识能力更新和综合素质提高不快。
(三)整改措施
进一步抓好政治理论、业务知识及相关政策法规的学习，加强道德修养和廉政建设，增强服务意识，提高履职能力。具体要做到三个结合：一是坚持自学与集中学相结合。正确处理工作与学习的关系，在抓好自学的同时，坚持集中学习制度，定期组织召开党组中心组和干部职工学习会，邀请有关专家作专题辅导，带头学习，并积极参加市每月举办的领导干部论坛学习活动。二是坚持政治理论与业务知识学习相结合。既要认真学习有关政治理论，又要刻苦钻研人事、就业、社保等相关业务和市场经济知识及政策法规，不断拓宽知识领域。三是坚持理论与实践相结合。以科学发展观指导工作实践，加强调查研究，提高分析、研判和解决实际问题的能力和决策水平，做到学以致用、以用促学，进一步增强依法行政、领导科学发展的能力。
(四)整改期限：长期。
五、关于加强党风廉政建设方面
(一)主要问题：自己廉洁自律和单位的党风廉政建设需要进一步加强。
(二)整改措施
1、加强党性锻炼和品德修养，严于律己，以身作则讲廉政，身体力行当表率，并自觉接受组织、同事和社会各界监督，始终做到勤俭节约，艰苦奋斗、廉洁勤政。
2、按照一岗双责的要求，认真落实党风廉政建设责任制，着力推动教育、制度监督、管理并重的预防和惩治腐败体系建设，特别要加快推进岗位廉政风险防控机制的实施，推动反腐倡廉工作的深入开展。
医保整改措施范文5
结合当前工作需要，的会员“jinmingkj”为你整理了这篇2020年医保局打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动开展情况工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
2020年医保局打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动开展情况总结
为进一步加强医疗保障基金监管，规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，促进医疗机构健康发展，切实维护广大人民群众切身利益，根据上级文件及会议精神，阜南县医疗保障局积极开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，现将相关开展情况总结如下：
一、工作落实情况
（一）成立行动小组，强化组织领导。为确保专项行动扎实开展，取得实效，县医保局成立了县医保局党组书记、局长于伟同志为组长，县医保局党组成员、副局长李艳、杨晓波为副组长，局机关各股室及二级机构负责人为成员的专项政治行动小组，统筹负责专项行动工作。
（二）制定工作方案，明确行动要求。根据上级相关文件精神，县医保局于2020年4月27日印发了《2020年阜南县打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治工作实施方案》，细化了工作目标、工作重点、工作步骤、工作要求，明确了工作任务、完成时限、检查细则，确保行动开展有规范可循。
（三）开展打击欺诈骗保宣传月活动，营造行动氛围。一是县医保局召开全县医保系统打击欺诈骗保宣传月启动仪式，局机关各股室及二级机构、全县定点医药机构共200多人参会，县医保局党组书记、局长于伟强调了打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治行动的重大意义，对当前医保监管形式进行了分析，对打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动进行了安排部署。县医保局将把打击欺诈骗保专项治理作为首要整治任务，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，对在打击欺诈骗保中发现的违规行为严格依法办事，按规定从严、从重、从速处理。二是要求全县所有定点医药机构开展打击欺诈骗保政策培训，认真学习《2020年阜南县打击欺诈骗取医疗保障基金专项整治工作实施方案》及《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》；三是加强打击欺诈骗保政策宣传，利用电视台、县医保局微信公众号、政府网站等新闻媒体进行政策宣传，通过进社区、乡村、政策展板、条幅、公布投诉举报电话等方式多渠道、多角度、全方位进行政策宣传，提高社会对医保基金监管参与度，提升行动效果；四是要求全县定点医药机构开展为期一个月的打击欺诈骗保宣传月活动，通过全县定点医药机构张挂条幅、张贴政策公示、发放宣传资料开展打击欺诈骗保宣传月活动，营造遵纪守法氛围。
（四）严格督导检查，严肃处理问题。一是要求医保经办机构、定点医疗机构和医共体牵头单位基金专用账户开展自查自纠和整改落实。自查单位要向县医保局书面报送自查自纠报告，列明查出的问题和整改落实情况，并将自查自纠的违规问题涉及的医保基金主动申请退回县财政局社会保障基金医保专户；二是县医保局对“两机构一账户”进行抽查，对抽查时发现自查自纠不到位、仍然存在违规违纪违法使用医保基金的行为，依规依法从严顶格处理，并公开曝光，涉嫌犯罪的，及时移送司法机关处理。
二、打击欺诈骗保专项行动检查处理情况
截至目前，阜南县医保局2020年共查处87家协议医药机构，其中，定点医疗机构48家，定点药店39家，覆盖率达到100%，涉及违规医保资金?14953583.72 元，协议处理6390975.55 元，合计追回金额 21344559.27 元。其中，通报批评 43 家，约谈 6 家，暂停 5 家定点医药机构，移交县卫健委3起，移交市场监督管理局1起，上报县纪委监委2起。行政处罚1人，涉及医保资金4113元，罚款8223元。
（一）自查自纠。2020打击欺诈骗保定点医疗机构自查自纠全县共有48家定点医疗机构上报自查自纠报告，共追回金额1659580.66元。
（二）对协议医药机构打击欺诈骗保专项整治。2020年打击欺诈骗保县医保局结合调研情况及日常监管经验，进一步改进监督方式。对实地检查分医院类型开展进驻式检查和常规检查，同时，定时开展数据分析，进行指标性扣款，年中开展半年度综合检查和专项病历评审，实现监督检查实时化、常态化、制度化。
（1）进驻式打击欺诈骗保检查。2020年共对四家医院进行进驻式检查，通过查看住院患者在院情况、查阅病历、核对费用清单、查看报补单等方式对四家医疗机构进行打击欺诈骗保检查。共追回金额947068.28元。
（2）日常性打击欺诈骗保检查。2020年共对全县定点医药机构开展2轮次不定时检查，共发现?36 家次定点医疗机构存在违规行为，共追回金额 4284762.65 元。
（3）病历评审专项检查。2020年?1-3 月份，县医保局发现全县定点医疗机构康复理疗病历存在较为混乱的现象，县城乡居民医保中心于4月份组织康复理疗领域专家对全县定点医疗机构康复科理疗病历进行了病历评审。共追回金额 428520.28 元。
（4）上半年度综合检查。县医保局于2020年7月3日下发了关于开展2020年上半年城乡居民医保基金专项检查的通知，并成立了专项检查工作领导小组和两个检查组。针对定点医药机构医保管理制度建设、欺诈骗保、日常管理、指标控制、整改落实等相关工作开展情况进行了综合检查。
（5）数据分析及指标性扣款。2020年1月，县医保局对全县定点医疗机构2019年第四季度医保监管数据进行结果运用。其中，扣款性指标包括选择性执行按病种付费、选择性执行同病同价、次均三费超5%三项指标，全县共追回金额10399241.31元。
（6）对2019年查处案件进行处理。2020年1月14日下发了2019年12月16日至2019年12月20日对阜南县中医院进驻式检查的处理文件。共追回金额2917120.56元。
2020年3月24日下发了2019年11月19日对阜南县龙王乡卫生院打击欺诈骗保检查的处理文件。共追回金额32872.25元。
2020年4月10日下发了县委第二巡察组对阜南县医保局开展巡察期间发现洪河桥镇和柴集镇卫生院存在违规挂床住院的处理文件。共追回金额568002元。
（7）日常审核性扣款。2020年阜南县城乡居民医保中心药审科日常审核追回基金：郜台乡卫生院17530.47元，安徽医科大学附属阜阳医院43152元，阜阳民生医院35520元，阜阳市妇女儿童医院11188.8元。累计追回金额107391.27。
（三）对参保居民打击欺诈骗保整治
2020年，发现1例参保患者借用就诊证套取医保基金现象。涉及医保资金4113元已追缴回基金专户，同时给予行政罚款8226元。
三、下一步工作计划
（一）加强政策法规宣传，提高医务人员认识。加强对《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》和《阜南县基本医疗保险定点医药机构服务协议》的宣传，要求各协议医疗机构定期组织医务人员学习医保相关法律法规和各种政策，充分认识到医保政策可持续发展的重要性，认真贯彻落实相关政策，引导全县定点医药机构规范诊疗行为，主动建立健全医药机构内部的医保基金监管制度。
（二）持续加大打击力度，深入推进专项行动。打击欺诈骗保是一项长期性的艰巨工作，县医保局将继续加大打击欺诈骗保力度。下一步将以《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》和《安徽省基本医疗保险药品目录》两个目录中的项目内涵为抓手，以大数据筛查为基础，采取实地抽查、现场走访等方式对次均费用高、住院人次多、诊疗行为乱的定点医药机构的诊疗价格和药品使用规范进行重点核查，持续规范医药机构的诊疗、用药和收费行为。
（三）严格跟踪整改落实，规范诊疗服务行为。县医保局将严格跟进整改督查，督促定点医药机构对专项行动中发现的问题认真梳理，仔细分析，举一反三，深入查找本单位在医保政策执行过程中存在的其它问题，认真研究拿出整改措施，提出切实可行的管理办法，将整改措施和管理办法落到实处，以避免和杜绝重复问题的发生。
（四）巩固专项行动成果，加强监督管理工作。县医保局将以本次专项行动为契机，不断完善监督管理制度，持续强化监督管理工作，严惩违规行为，坚决遏制医保领域违法违规现象普发多发势头，当好医保基金的“守门人”，护牢保障人民健康的“救命钱”，确保医保政策得到有效落实，医保基金安全平稳健康运行。
医保整改措施范文6
一、活动形式
本次民生工程“回头看”活动采取“县区局自查为主、市局抽查为辅；市业务部门具体调度并辅之明查暗访”的方式进行。各县区局要高度重视此项工作，明确专人负责，制定工作方案，自查面要达到100%。要结合第一次定期考核通报的内容，针对各自存在的问题，深入分析原因，制定整改措施，认真自查自纠。自查结束后，各县区局要将分项自查报告及整改情况上报市局业务科室和民生办。市局业务部门将根据县区自查情况，组织人员，采取开调度会实地查看或不打招呼进行明查暗访等形式随机采样进行抽查。
二、活动内容
对2012年度实施的两项民生工程项目进行全面摸排。要以群众知晓不知晓、支持不支持、满意不满意作为检验民生工程实施的根本标准，认真对照各项民生工程政策要求，查找实施中存在的突出问题。具体要求为：
城镇居民基本医疗保险要重点检查参保居民及学生按政策规定的各项待遇是否落实，缴费是否到位，医保待遇水平是否逐步得到提高，办理费用报销手续是否方便快捷；普通门诊统筹是否开展，参保对象是否得到实惠，门诊统筹基金和管理资金是否符合规定等。
农民工技能培训要重点检查年度培训任务是否按序时完成，培训数字是否真实可靠；培训内容是否适应需求，培训的质量与效果如何；培训机构是否具备相关资质、培训补贴政策是否落实，补贴资金管理发放是否规范和直补到人，有无套取资金的现象等。
三、时间安排
利用8月份一个月的时间，各县区局全面开展自查。其中，8月10日前各地将工作方案分别上报市局业务科室和民生办；9月10日前将自查整改报告（须有单位主要负责同志签字并加盖公章，同时发送word电子版）分别上报市局业务科室和民生办。在整个活动期间，市局业务科室和民生办不定期调度和明查暗访；9月15日前，市局民生办形成全市民生工程“回头看”活动总结上报市民生办和省厅民生办。
四、工作要求
(一)加强组织领导。各县区人社局要切实加强对民生工程“回头看”活动的组织领导，主要负责同志要亲自抓、负总责，分管领导要具体抓、保落实，业务部门之间要对口搞好衔接。确保一级抓一级、层层抓落实。本次“回头看”活动列入今年第二次民生工程考核内容。
（二）做好有机结合。要将“回头看”活动与城镇居民医保的推动实施、与农民工技能培训的完善提高结合起来。认真抓进度、抓质量、抓程序，落实双责任、双推动、双考核，边实施、边检查、边整改、边完善、边提高。市局决定：继续实行逐月排名通报制度和给县区政府分管领导一封信制度，对连续两个月排名倒数第一的业务单位，给予黄牌警告。确保10月底之前圆满完成今年两项民生工程年度目标任务。
