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医院安全管理工作制度范文1
2、加强医院后勤仓库的管理工作，严格遵守各项规章制度，对全院部分固定资产低值消耗品及其他材料等物资的妥善保管的同时树立为临床一线医疗服务的思想，做到有计划、有步骤地购进所需物资，对一切物资分类存放整齐，注意物资的积压、变质、霉烂的处理，保证全院的物资供给所需，严格落实出入库、实物验收、清点、发放等制度，并做好物品分类建账，账物相符。保持室内外货物摆放有序，卫生整洁，并彻实做好防火、防盗、防破坏工作。
3、进一步加强和完善洗衣房的各项工作制度，严格对医院的被服衣物隔离消毒等工作的管理，按时下收下送，保障供给，彻实做好全院的被服、衣物等的交账、清点、登记手续，严防错漏和丢失，严格遵守各种机电设备的操作规程，做到用电安全、生产安全，杜绝一切事故的发生，保持室内外环境卫生整洁。
4、加强落实医院职工饭堂的管理制度，完善职工饭堂必须做到民主管理、虚心接受和听取职工意见和建议，努力提高烹调业务技术和服务质量，做到菜式品种多样化，饭热菜香，积极改善职工伙食，严格对各种票据及实物验收、餐票登记，定期清理结账等制度积极搞好饭堂的环境卫生及个人卫生，坚持从业人员每年进行身体健康检查，严格做好防蝇、防尘、防毒、防霉及各类餐具的消毒工作，保持室内外的环境卫生整洁。
5、加强医院安全保卫工作及消防安全管理工作
（1）医院的安全保卫工作：加强组织全体保安人员学习《治安管理条例》和医院有关安全保卫的规定，明确保安人员的任务和职责，积极维护本院内的治安秩序和一切车辆管理秩序，随时应付突发事件的发生，及时向院部或上级部门报告，控制事态的发展。坚守工作岗位，并做好着装整齐及交接班制度，保护好医院的电房、仓库、药等医院的重要设施，确保医院各项工作顺利进行。
建议：在经济允许的情况下将医院安全保卫工作推出社会，由社会服务业负责。
医院安全管理工作制度范文2
一、抓好院容院貌和两个文明建设
强化院内外环境卫生的整洁，完善各项卫生工作制度和保洁措施调动广大员工的积极性和主动性，努力提高服务质量做到经常与突击相结合，实行岗位责任制，坚持进行卫生工作检查评比制度。继续努力把全院的卫生各项工作全面推向社会服务代管理，使我院的环境卫生工作落到实处，营造一个干净、整洁、、环境舒适、绿化优美的就医环境。
二、工作目标
(一)坚决杜绝重特大刑事案件的发生，不发生重特大医疗事故、消防、交通等安全事故，杜绝集体上访事件。
(二)在安全管理方面，切实落实风险防范措施，设专人负责，发现隐患及时处理。
(三)加强院内的安全学习、培训管理，每季度对全院职工开展一次法律安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，不断增强职工的法律安全意识。
(四)为了加强院内的安全防范工作，严格落实值班制度，节假日有领导带班，无脱岗、漏岗现象，认真做好值班记录。
(五)加强对我院临时用工人员的管理，对临时用工人员做到情况明，底数明，管理规范。
三、积极整改
(一)针对上一年度安全工作中暴露出的问题，进一步修订和完善各种规章制度，全面落实安全生产责任制，明确划分岗位职责、标准明了、程序清楚，同时细化各岗位、各部门的考核细则，严格考核，真正做到依法治院、科学管理。
(二)总务人员相对不足，尤其是网络管理人员的缺乏。建议聘请一名专业的网络管理人员。
四、季度工作
第一季度：
1、加强后勤人员的政治理论学习，努力提高业务能力和工作水平，学习先进的技术技能，丰富业务知识。
2、加强安全防范意识，细化防范范围。继续执行公物巡查制度。
3、严把食堂食品质量关，杜绝一切不合格食品进入院内，严格执行采买索票制度，确保医患饮食安全。
4、总结20xx年医疗消耗和节能管理中存在的问题，进一步完善采购制度与节能降耗管理。树立为临床一线服务,当好后勤兵的观念。
第二季度：
1、根据医院发展需要，采购设备
2、天气渐进干燥，安全检查小组应加强安全巡逻，排查安全隐患，防火防灾，做好医院消防设施，完整记录日常安全管理工作台帐。
3、5月中旬进行一次消防安全演练及消防安全知识培训。
第三季度：
1、加强医院后勤仓库的管理工作，严格遵守各项规章制度，对全院部分固定资产低值消耗品及其他材料等物资的妥善保管的同时树立为临床一线医疗服务的思想，做到有计划、有步骤地购进所需物资，对一切物资分类存放整齐，注意物资的积压、变质、霉烂的处理，保证全院的物资供给所需，严格落实出入库、实物验收、清点、发放等制度，并做好物品分类建账，账物相符。保持室内外货物摆放有序，卫生整洁，并彻实做好防火、防盗、防破坏工作。
2、进一步加强和完善洗衣房的各项工作制度，严格对医院的被服衣物隔离消毒等工作的管理，按时下收下送，保障供给，彻实做好全院的被服、衣物等的交账、清点、登记手续，严防错漏和丢失，严格遵守各种机电设备的操作规程，做到用电安全、生产安全，杜绝一切事故的发生，保持室内外环境卫生整洁。
第四季度：
1、根据国质检量文件精神，认真做好仪器质量管理工作，对相关设备日常应进行自检自测，并报相关单位，做好完整记录。定期将仪器送杭州市计量厅进行检测，校准。
医院安全管理工作制度范文3
【关键词】医院药房 存在问题 改进措施
药房是医院的重要组成部分，是集管理、技术和经营等基本职能于一体的综合性部门，是体现医院服务水平的一个前沿窗口，其管理质量的好坏将直接影响到了医院的综合竞争力。随着我国医疗卫生事业的发展，为确保患者用药的安全性和有效性，我国越来越重视医院药品质量的管理，且颁布了一系列的法律法规，但就目前的形势来看，我国医院的药房在管理上还存在着一些亟待解决的问题。笔者结合自己的药房管理经验，提出一些看法。
一、医院药房管理存在的问题
1. 药房的工作模式依然陈旧
医院药房依旧遵循“以医嘱单、处方调配为主要内容，以工作服务型为宗旨”的旧传统观念和体制结构，药房的实际工作模式就是“以药品为中心”的简单的保障供应模式，基本上是以领药、发药为主的日常性事务，服务功能不足。
2.药品的保存和养护不到位
对不同性质药品没有做好针对性保管工作，比如硝酸甘油、肾上腺素需要避光的药品，没有集中避光存放;部分抗菌素、生物制剂需要冷藏，却没有冷藏储存。对贵重类药品也未设专柜，管理比松懈。这些不足，影响到药品的有效性，造成了药品的损失，甚至可能引起医疗纠纷。
3.药剂人员服务意识较低
有些药剂人员没有充分的认识到药品的质量和药品安全管理的重要性，在工作的过程中责任心不够，没有良好的工作态度，当患者对药品的用法不明进行询问时，不能很好地起到指导作用，有时可能造成一些用药的意外发生。有些医生的处方书写不规范，而药剂人员凭经验进行调剂，容易导致医疗事故的发生。有些药剂人员不按医嘱单上的领药数量发放，会造成药品的短缺。
二、改进医院药房管理的措施
1.完善医院药房管理制度
医院应完善药品管理的制度，如药房工作制度、各级人员岗位职责、药品调配工作制度、特殊药品管理制度、查对制度、差错事故登记制度、药品报废制度、药品储存管理制度以及退药制度等等，规范工作人员的行为、使各项工作有章可循，同时做到层层管理、全面监督，以确保患者用药安全。这也正是做好医院药房药品质量和安全管理工作的根本。
2.加速药房的现代化管理
目前医院普遍使用计算机联网管理系统，给药房的管理带来了便利和快捷。药房通过利用计算机信息技术，辅助医院药房的管理，对药房的药物进行登记资料入库，以信息数据的方式对药品进行高效、科学的管理，使得药房工作人员能够清晰地了解到药房药品的具体情况。但在实际工作中也存在一些问题，如计算机管理系统中没有设置药品的高储限量、低储限量和请领数量，现有的系统上一旦某药品的库存数为零，就会自动消失此品种，造成工作中的一些失误。所有工作人员的系统中都有取消配药一栏，这无疑增加了药房管理者的管理难度。另外，药房的管理系统中应设立时间段，汇总已发出药品的数量，这样可以查找一些帐物不符的原因。
3.注重药品的效期管理
药品是特殊的商品，它具有经济效益，日常管理中应遵循近效期先出的原则，做好近效期物品的管理。每月应进行效期自查，即时填写近效期催销表，上报药剂科主任，由药剂科主任调配，减少不必要的浪费。对于过期药品，由药剂科、微机室、财务科抽出人员进行核实后销毁并下账。
4.加强药房工作人员的责任意识
药房工作人员应时刻铭记自己作为医疗工作人员的职责，充分认识到药房工作对医院和患者的重要性，树立正确的以病人为中心、认真负责的工作态度，要意识到一旦工作出现差错将产生的后果的严重性。秉着对患者健康的负责态度，具有高度的职业操守，特别是一些患者对于药品用量和用法不清楚的时候，药房的工作人员应及时给予明确地指导。另外，发放药品时一定要一一核对，既不能多发，也不能少发，更不能错发药。
5.提高药房工作人员的专业素质
医院要重视药房的管理工作，应每月至少坚持集体自学一次，定期派送药房工作人员外出进修学习。同时作为一名药房工作人员，要不断地提高自身的专业知识，关注药品的最近动态，加深对药品的认识和理解，从而来适应和满足药学领域快速发展的需求。只有不断地提高药房工作人员的专业素质和服务水平，才能更好、更全面地为患者服务。
6.配置专业的医疗设备
医院安全管理工作制度范文4
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量，门诊护理工作计划。护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1、各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1、对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。
2、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3、护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
（2）认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班***时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1、护理行政制度。
（1）护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。
②全院护士大会。a.业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。b.年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。
③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。
④护理早会。a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行；
b.夜班护士报告夜班的工作情况；
c.护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；
d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平；
e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。
⑤工休座谈会。a.每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加；
b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况；
c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。
（2）护理查房制度。
①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。
②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。
③常规查房
a.一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。
b.护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c.护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d.护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。
e.节假日查房：节日、双休日，每日1－2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。
（3）护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。a.护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b.每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。
c.凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。
2、护理工作制度。包括：分级护理制度、值班***制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等
3、病区管理制度。
七、护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。
5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为70分）。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
医院安全管理工作制度范文5
医疗安全是当前医院管理中最重要的课题之一。护理工作作为医院医疗工作重要组成部分，贯穿于医疗活动的始终。因此，护理安全及安全管理在整个医疗安全管理工作中有着举足轻重的作用。护理安全已成为衡量护理服务的重要质量指标，护理管理也应该从保障患者安全的角度，重视和加强护理安全管理。
1 护理的安全管理：
1.1 增强法制观念，加强自我保护意识
护理行为是一种社会行为，在护理工作中潜伏着许多法律问题。法律既保护病人的权利，又保护医护人员的自身权益，护理人员应当主动学法，主动运用法律武器维护护患双方合法权益。
1.2 提高风险意识，加强危机管理
严格执行护理工作制度是严防护理缺陷发生的关键。科室要组织护理人员认真学习制度、职责、操作规程、护理常规、应急预案、告知程序等，培养护理人员严谨的工作作风和识别风险的能力。
1.3 认真落实各项规章制度
严格遵守规章制度和操作规程是护理安全的基本保证。临床护理工作中每个环节都存在风险，好多缺陷都是因为护理人员违反规章制度和操作规程造成的。因此，要加强护理人员的工作责任心，认真落实各项规章制度，努力提高职业素养，严格履行护士的权利和义务，杜绝疏忽大意、的行为，养成良好的工作习惯。
1.4 提高护士队伍整体素质
加强人员素质培训……培训是多方面的，例如：工作态度方面，要养成严肃、认真、负责的工作态度，要有敬业精神、奉献精神，要使每位护士热爱护理工作。人文素质方面，要使护士在临床工作中，充分注意自己的言行，学会运用语言技巧，加强与患者的沟通交流、同时还应注意护理细节问题，要充分认识到细节处理不佳是引起护理纠纷的重要因素。从提高服务水平加强职业道德教育角度来说，建立良好的医德医风，改善服务态度，培养良好的护患关系，是防范护患纠纷，减少护理不安全的根本措施。随着现代医学模式的转变，以人为本，以患者为中心理念的形成，给护理工作提出了更高的要求，因此应增强护理人员为患者服务的意识，应教育护理人员按照护理人员的行为准则及要求去做。同时护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与患者的沟通能力，以体现人性化服务在提供护理管理与技术等服务过程中增加精神的、文化的、情感的个，达到“以人为本的效果。
关于护理安全：护理工作面对“人”这一特殊的服务对象群，护理过失可直接导致病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素。一旦出现事故，所造成的损失将是无法挽回和弥补的，护理之路，如履薄冰。安全护理是一项复杂费时的工作，需要护士拥有扎实的理论、高度的责任心，规范的护理服务行为及高尚的综合素质来为病人服务，在临床工作中，应做到防微杜渐、防患于未然。质量监管机制要前移，安全重心要下沉，管理者要贴近临床、贴近病人、贴近护士。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，护理工作在新形势下构建一套护理安全管理的理念、方法、制度、流程，培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护患者的生命健康和安全，树立新一代护理人。
2 病人的安全管理：
2.1 加强沟通，依法行使病人的权利 护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持，因此护理人员在护理活动中应尊重病人、理解病人、同情病人，因人施护。在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性，对病人提出的疑问，用通俗易懂的专业知识，结合病人的情况，向病人说明诊疗计划、手术需知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外；遇到护患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解病人，提高病人和家属对我们的信任，从而杜绝护理纠纷。
2.2 护士工作要真正做到以病人为中心，病人至上，在临床工作中要构建起尊重病人、方便病人的人文环境，护理人员要与时俱进转变服务观念，扎扎实实做好基础护理，深入细致做精专科护理，落实优质服务措施。要全面加强护理质量内涵管理，经常性开展护士综合素质培训，在临床工作中主动介绍、主动宣传、主动解答病人疑问、主动沟通，使护理服务贯穿于每一个细节，一个动作、一句话语、一次操作。病人满意就是最好的质量，最好的服务，这也是医院护理专业发展价值取向的不懈追求。
安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效地进行护理，才能促使病人好转或康复，护理质量才能得到根本的体现。护理工作的每一个环节上均有可能涉及到各种潜在的法律问题，作为一名护理工作者，必须努力提高自身素质，增强法律意识、自我保护意识和医疗安全意识，加强护患的交流沟通，严格落实各项工作制度，“以人为本，以病人为中心”，对护理环节进一步调整、补充、完善，才能为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。
总之，护理安全是医院生存和发展的基础，与病人的生命安危休戚相关。随着现代社会人们法律意识的日益提高，医疗护理纠纷也随之增多，确保护理安全的呼声日渐增高，只有护士懂法、知法、学法、依法办事，才能确保护理安全，将提高护理工作质量落实到实处，也才能保证医院事业腾飞发展。
3 如何提高临床护理安全
随着我国法制体系的不断健全与完善，人们的自我保护意识和法律意识明显增强，近年来护理纠纷也呈不断上升趋势。提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。建立一套完善的护理质量管理系统，并围绕质量管理要求，不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全护理，有效保障病人安全，从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生。
3.1 重视安全教育，防患于未然通过对全体护理人员（含实习生、进修生、护工和陪护人员）进行护理安全、卫生法规的宣传教育，不断强化护理人员的安全意识，使广大护理人员从被动接受安全管理检查转变为自觉维护护理安全，使全体护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。在护理管理过程中加强薄弱环节的管理，提高安全工作的预见性，防患于未然；在实施护理行为的过程中运用法律来保护自己，减少不必要的差错和纠纷。
3.2 健全和落实护理安全管理的相关制度，加强护理安全管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞。制定确保护理安全质量的标准，健全和完善各种规章制度，规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更好地维护护患双方的合法权益。发挥各级护理管理人员的职能作用，严格把好质量关。建立护理安全管理网络，由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成，明确职责，加强监控，有利于减少护理差错、事故的发生，保证护理安全，提高护理质量，从而防止护患纠纷，提高病人满意度。
3.3 围绕质量抓落实， 严格执行各项规章制度，做到有章可循护理管理者通过检查、督导、监督、评价等方式，确保各项规章制度落到实处。
3.4 合理调配人力资源，使护理工作有序运转在工作量大、危重病人多的情况下，及时调整和补充护理人员，保证临床一线护理工作有序运转，避免由于护士编制不足而造成护理纠纷的发生。
3.5 加强护士专业技术培训是降低风险的基础护理部有计划、分期分批地对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化的培训，对于专科新业务、新技术等，各科按专业特点进行业务讲课、护理查房。并定期组织理论及操作技术的考试和考核，以提高护理人员的业务素质。
3.6 推广人性化服务，推行“五星” 服务据有关专家统计，在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致的，我院大力推广“以病人为中心”的人性化服务，推行一个中心，即一切以病人为中心，一切围绕病人的健康为中心。三个服务，即微笑服务，问题服务，迎送服务。五个一，即一声问候，一个温馨的微笑，一张整洁的床铺，一段礼貌简洁的入院介绍，一杯清洁的开水。三个心，即对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐、主动合作型的护患关系，病人满意度达99.5%以上。实施人性化服务是安全护理的有利保障。
3.7 护士礼仪、服务态度培训在护理工作中，往往因为语言不当引起病人及家属不满，因此护理部分批分次开设礼仪规范培训班，保证全员参加培训。并制定了各种岗位的规范语言，收到较好的效果，加强与病人及家属的沟通。管床护士每天通过与危重病人家属交流，弥补护士沟通不足，把问题解决在萌芽状态。
3.8 重视护理缺陷，强化护理质量“零缺陷”意识质量“零缺陷”是现代质量管理的最高要求，即要求第一次把工作做好，不做重复工作，实行自我控制、自我改进。护理工作达到“零缺陷”就能预防和杜绝医疗差错事故的发生。围绕病人和医护人员两方面，开展“百日无差错”活动，分析不安全因素，通过检查，及时发现问题，找出护理安全隐患，坚持“预防为主”的原则，消除隐患，真正做到防患于未然。通过缺陷控制，使护理过程中各环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错事故的发生。
3.9 严格护理文件管理为强化护理记录技巧，每月进行病历展评和点评，每季度进行病历交叉检查。护理记录要求简洁，问题突出。尤其要增强护理人员的证据意识，要做到护理记录完整、齐全、准确；尊重病人的知情同意权，认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务；医疗用品符合要求；能够完好封存现场。
医院安全管理工作制度范文6
2019年6月18日卫生健康委医政医管科对我院医疗质量管理及医疗质量内涵进行了全面检查，存在问题如下：
一、医疗方面：
1、第二类精神药品处方门诊处方用量过多，未特殊说明，诊断与用药不一致；
2、联合使用抗菌药物无指征
3、院中设置皮肤科，超诊疗科目执业
4、门诊病历个别书写前规范，现病史简单
5、医院未开设皮肤科，皮肤科医师未见执业医师证，无护士，输液人员未知，科室外承包。
6、查阅内科在架、归档病历，
（1）归档病历的入院诊断不规范。
（2）住院5天以上均有3次谈话。
（3）没有执行病历评审制度（无评分、评级）
（4）医师考核、三基本台账较为完善。
整改措施：
1、开展精神药品处方专项培训，重新制定管理制度，超量开具精神药品处方的医师，将予以处方数五倍罚款；
2、组织全院一线科室人员开展抗菌药物使用专项培训，药房安排专人进行处方审核，做到当日处方即时审核，对不符合用药指征的处方将不予以发放药品；
3、对于医政医管科检查中发现的院中开设皮肤科问题，我院高度重视，立即整改；
4、门诊病历现病史书写简单，加大检查力度，对我院门诊病人在每周一次的检查基础上，进行不定时检查，发现不书写病历及现病史书写过简的医师，予以通报批评，并处以10元罚款；
5、加大入院病历评审力度，
(1)科内病历评审，在病人出院前，主管医生应对病历进行一次认真的自检，发现不足及时修改，上级医生对下级医生书写的病历要认真审阅，有不妥之处进行修改，科主任负责全科病历评审，平时可进行抽检，及时发现问题及时解决。对出院的病历逐份评审考核，不合格病历不许出科。
（2）病历终末评审制，病案室每周将收回的病案按专业科室分类放置在指定位置，由病历质控小组在病案室评审本周出院的病历，病历评审标准采取百分计分法，满90分以上的病历为甲级病历，80分-89分为乙级病历，79分以下为丙级病历。原则上不允许出现丙级病历，若出现将予以每份病历一百元处罚。
（3）请上级医院专家进行病历点评，并立即印制了病历评审表，做到每份病历有评分评级记录。
整改情况：
以上各项问题，均已整改到位
二、护理方面
1、药品管理不规范
2、护理安全管理不到位
整改措施：
1、我院立即对病房和门诊输液室的副肾素进行避光保存，并加强对药品管理的培训，此外我院还将每周五定为药品清查日，由护士长对科内所有药品进行彻底检查，主要检查药品是否帐物相符、药品有无失效积压，若发现药品有变质、过期、标签模糊或脱落应立即停用，报科室、药房处理，并做详细记录，发现问题及时上报、及时解决。
2、进一步规范我院瓶装医用氧的使用，加强氧气瓶的管理，确保瓶装氧气的使用安全、有效，指定专人负责气瓶安全使用和管理， 每天检查钢瓶氧气使用情况，并购置氧气推车，将氧气瓶固定在专用手推车上，防止倾倒。不定期对全院氧瓶安全性进行检查，及时查找、发现、处理存在的隐患，确保氧气的安全使用。
整改情况：
以上护理问题，均已整改到位。
三、院感方面
1、灭菌生物监测频次不符合要求
2、物品下发记录项目不全
3、供应室工作制度、应急预案过于陈旧
4、工作人员缺少培训，对消毒供应新知识不知晓
5、口腔科布局不合理，无菌物品管理不规范
整改措施：
1、要求供应室消毒人员一定要掌握《消毒技术规范》，按规范要求进行压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗安全。
2、重新规范各项工作记录，并要求每天要按时填写各项工作记录。
3、院感科根据本院实际情况重新制定消毒供应感控管理各项工作制度及应急预案,督导相关制度落实到位。
4、进一步加强相关人员的知识培训，积极参加本次举办的“徐州市消毒灭菌质量控制与管理消毒员消毒灭菌知识”培训班，了解医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
5、因医院目前受条件限制。进一步加强无菌物品的管理与使用，建立无菌物品存放区工作制度，固定清洁区与无菌物品存放区域，并有醒目标识，设专人管理，避免混放现象。
整改情况：
以上问题已进行了整改
