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城镇职工医疗保险工作总结范文1
一、指导思想
按照党的十七届五中全会和市委第九届十一次全会精神，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立正确的政绩观，高度关注民生，立足当前、着眼长远，尽力而为、量力而行，着力解决人民群众的就业和再就业、养老保险、医疗保险等实际问题，不断提升全区就业和社会保障水平，确保“民生工程”目标任务的顺利完成，促进社会和谐发展。
二、基本原则
在实施“民生工程”工作中，要具体把握好以下六项原则：一是政府主导实施原则；二是执行上级要求原则；三是分级落实责任原则；四是群众直接受益原则；五是项目动态管理原则；六是当年即能实施原则。
三、工作目标
（一）总目标任务
1、就业和再就业工作：城镇新增就业人数6500人、城镇就业率94%、新增转移农村劳动力1000人、“4050”人员就业人数300人、零就业家庭就业安置率100%、购买公益性岗位288个、免费培训省内工业园区员工3800人、创业培训420人、在岗职工技能提升培训100人、其他培训170人、小额贷款发放450万元、劳动合同签订率94%、在岗职工平均工资22945元/年。
2、养老保障工作：城镇职工参加基本养老保险人数（含离退休人员）4871人（其中：缴费人数4365人，参保率107%，农民工参加养老保险人数802人、工业园区企业职工参加养老保险人数3512人、被征地农民参加养老保险人数1447人），养老保险基金征缴总量1372万元，养老保险基金征缴率60%，城镇企业离退休人员基本养老金水平1066元/人·月。
3、医疗保障工作：（1）医疗保险：城镇职工参加基本医疗保险16778人(城镇职工基本医疗保险参保率104%)；城镇职工参加工伤保险5704人，农民工参加工伤保险2211人。（2）城镇居民医疗保险。城镇居民医疗保险参保人数5446人。
四、工作措施
1、实施积极就业政策，努力扩大就业。把扩大就业放在经济社会发展更加突出位置，继续把新增就业和提高就业率、控制失业率纳入我区经济和社会发展宏观调控目标，根据就业形势的变化和工作需要，积极调整财政支出结构，加大就业再就业资金投入，加强资金管理和监督检查，进一步落实和强化就业目标责任制。努力推动开放型经济、城市产业、中小企业、个私民营经济、非正规就业组织发展，广开就业门路，多渠道、多形式增加就业岗位，扩大就业容量。
2、实施培训基地建设工作，提升培训就业。近年来我区在开发建设迅猛发展的同时也被管理人员与技术工人的缺乏这一难题所困扰，这一难题大大制约了企业的发展，甚至危及到企业的生存。据调查显示，在进区企业所招收的员工中，下岗职工、进城务工农民和新增长的劳动力所占比率达到了80%以上，他们缺乏系统性的训练，不具备工作所需的基本技能，不能完全甚至完全不能适应现代企业生产的需要，这种状况也是于我区作为的现代制造业的重要基地的要求所相去甚远的。我区把失地农民的劳动力转移做为工作重点来抓，同时带动下岗失业人员、复转退伍军人、大中专毕业生技能培训和创业培训，采取“订单培训”办法和企业、劳动者、培训机构“三位一体”培训模式，大力实施人力资源能力建设，圆满完成市里下达我区培训任务。做好技能人才培训与工业园区技术岗位对接和农村劳动力转移工作，为切实保证“民生工程”中培训任务的顺利实施，迅速改变我区管理人员和技术工人匮乏的局面，为我区作为现代化制造业基地和可持续发展培训充足的各类人才。
3、以“零就业家庭”为重点，援助安置就业。就业援助重点对象为：“零就业家庭”成员、“4050”下岗失业人员、夫妻双失业双下岗人员、残疾人、大中专毕业生。开展就业援助的主要措施：一是要建立长效机制。对“零就业家庭”实行动态管理，充分发挥街道社区劳动保障服务平台作用，重新开展入户调查，建立台帐，做到随时发生即时解决；二是大力开发公益性岗位。鼓励发展社区就业和社会服务业，集中开发一批社会公益性岗位，优先安排就业困难人员，确保“零就业家庭”有一人上岗；三是切实落实社会保险补贴、岗位补贴政策，鼓励用人单位吸纳就业困难人员就业；四是帮助搭建大学生就业服务平台。今年要在我区大中专院校全面建立大学生就业服务平台，改善就业服务条件和手段。有针对性地开展大中专技校毕业生就业援助活动，全面开展高校毕业生失业登记和免费就业服务工作。积极开展以大中专毕业生为主要对象的青年见习和创业见习工作，努力提高我区大中专院校毕业生就业率。
4、全面推进政策落实，着力扶持就业。一是按规定落实自谋职业、自主创业营业税、城市维护建设税、教育费附加和个人所得税及各项行政事业性收费减免政策。二是对吸纳下岗失业人员就业的商贸型、服务型企业、小型加工型企业，按实际招用人数，在相应限额内依次减免营业税、城市维护建设税、教育费附加和企业所得税，同时落实好社会保险补贴和小企业贷款贴息政策。三是落实好下岗失业人员从事灵活就业的社会保险补贴政策，增强他们就业的积极性。四是完善公共就业服务制度。各级公共就业服务机构要为求职人员提供免费职业介绍、职业技能培训等服务。今年公共就业服务重点抓好“再就业援助月”、“春季系列招聘洽谈”、“春风行动及送岗下乡”、“民用企业招聘周”、“大中专毕业生就业服务月”等项活动。加快充分就业社区建设，推行社区就业和社会保险动态实名制管理，为他们提供个、贴心服务、人本服务和“一对一”的帮扶，努力提高工作的针对性和有效性。同时，启动区人力资源市场的网络和服务设施建设，提升人力资源市场服务功能。
5、完善劳动合同管理，全面提高合同签订率。
建立经济开发区劳动用工备案制度，依据《市劳动用工登记管理办法》，加强对用人单位实施劳动合同制度的规范和指导，针对不同行业及不同类型用工特点，制定规范、简明、实用的劳动合同范本供用人单位和劳动者使用，强化用人单位劳动合同情况的动态管理。继续实施劳动合同三年行动计划，以非公有制企业、国有重组改制企业以及建筑、餐饮等行业和农民工为重点，进一步推进劳动合同签订工作，劳动保障监察机构要把劳动合同签订作为今年的重点监察内容，在实施劳动用工年检时严格把好合同签订关，确保今年签订率达94%以上。
6、进一步促进金保工程建设的顺利进展
根据《关于市各县区养老保险数据整理及上线工作安排的通知》人社字号的文件要求，我处重点抓金保工程信息系统上线工作，通过缩短工作周期，加快工作效率，确保了金保工程数据全面整理完成。本部门充分认识金保工程建设工作的重要性、紧迫性和复杂性，克服畏难情绪，化压力为动力，杜绝形式主义，发挥核心工作的作用，加大社会保险数据分析应用力度，加快联网数据上报工作。
7、上门服务、走进社区办医保，推动了全区城镇居民医疗保险工作的全面开展
针对我区点多面广较为分散的现状，为更好地服务社区居民办医保，我处走进社区、工厂、学校、农村，上门登记办理。在一定程度上方便了群众，几乎所有的参保人员都是上门办理的，在办理居民医保的过程中，区社保处领导带领医保办的工作人员发扬“吃苦耐劳、连续作战”的精神，无论是在工作时间，还是在公休日，只要居民需要办医保，都能及时深入到社区第一线，经常拖班加点，工作起来没有怨言。经过区医保办的努力，实现全区参保总数达七千余人，为全区城镇居民医疗保险工作的开展奠定了良好的基础。
8、完善工伤保险制度建设，大力推进农民工参加工伤保险工作。一是按省出台的《省建筑业农民工参加工伤保险若干意见》，大力推进农民工和高危行业职工参加工伤保险。二是扩大工伤保险覆盖面，全面完成市里下达我区工伤保险参保2500人的任务。三是着力抓紧工业园区及城市餐饮、旅游、服务业参加工伤保险工作。四是加强工伤预防和康复工作，构建工伤保险体系。同时，逐步提高工伤保险社会化程度，完善工伤保险储备金制度，增强工伤保险基金抗风险能力。
五、工作制度。
1、工作小组会议制度。（1）各工作小组会议原则上每半个月召开一次，主要是小结全区就业再就业、养老保险、医疗保险、农村劳动力转移培训等工作，分析存在的问题，研究解决办法，部署安排下一步工作；（2）领导小组成员会议原则上每月召开一次，主要是调度总结全区“民生工程”月度完成情况，分析存在问题，提出解决办法，部署安排下月工作。
2、项目推进责任制度。各工作小组根据所承担的责任目标，制定项目推进实施方案，做到项目推进的工作要求、时间进度、责任人员三落实。
3、统计报表制度。各工作小组根据所承担的目标任务，指定专人负责“民生工程”目标任务统计工作，每月的2月日前向综合办公室上报上个月全区“民生工程”劳动保障目标任务完成情况统计报表和工作总结。
4、定期通报制度。及时传达民生工程有关政策，综合办公室按月对“民生工程”就业再就业、养老保险、医疗保险、农村劳动力转移培训等专项目标进展情况进行通报。
5、督促检查制度。局每个季度召开一次形势分析会，工作小组要定期或不定期地到各处室开展督查，必要时召开工作现场会，确保各项目标顺利完成。
六、工作机制
城镇职工医疗保险工作总结范文2
一、各项工作完成情况
（一）努力工作，积极完成上级下达的各项工作目标任务。
我市目前城镇职工医疗保险参保人数为18945人，州局下达我市的任务是18943人，完成率为100%；我市农民工参保人数为1166人，州上下达任务为1166人，完成率为100%；我市回收基本医疗保险历年欠费360万元，州局下达的任务是312万元，完成率115.4%，大大增强了我市医保基金的抗风险能力；我市社会保障卡发放率为100%，州局下达的任务是80%；各项工作任务均已超额完成，为今后工作开展打下了坚实的基础。
（二）扩大医疗保险覆盖面工作情况。
到2008年11月底止，我市医疗保险参保单位476户，参保人数18945人，在职14165人，退休4780人；其中，机关事业单位12396人，企业4718人，灵活就业人员1831人；新增参保人数509人。今年参保人数净增较慢的主要原因：一方面，国家机关、事业单位、原国有企业、集体企业等老企业基本已经应保尽保，而另一方面，私营企业、个体户等新生企业大部份没有参加医疗保险，其原因除了不了解或不知道医保政策外，主要问题是好多用工属于农民工，参加了农村新型农村合作医疗，加上这些用人单位因考虑自身的利益，而不愿意为其雇工缴纳医疗保险费。
（三）医疗保险基金的核定征缴情况。
到11月底核定医疗保险基金单位缴费基数33884.83万元，月均单位缴费基数3080.45万元；核定医疗保险个人缴费基数28468.21万元，月均个人缴费基数2588.02万元。缴费基数增长的主要原因是财政拨款的参保人员近年来工资增长以及社会平均工资水平的提高，致使今年缴费基数有了较大增长。到11月底应缴基本医疗保险费3367.41万元，其中：单位应缴2710.78万元；个人应缴656.63万元。致11月底应缴大病医疗保险费189万元。到11月底预缴249万元，补缴360万元(其中财政补缴历年欠费312万元)，实缴基本医疗保险费2994.7万元，本期收缴率88.9%，其中：单位缴纳2346.94万元，收缴率86.97%；个人缴纳647.78万元，收缴率98.65%。原因：个人收缴率大于单位收缴率主要是个人参保采取了一年一次全部征缴的办法，因此，个人参保的基本上已将全年的医疗保险费基本缴清。到11月底实缴大病医疗保险费171万元，大病预缴72.7万元，补缴7万元，收缴率90%。
（四）医疗保险基金的支付情况。
到11月底基本医疗保险基金实际支付医疗费用2227.84万元，其中：统筹基金支出1278.84万元；个人账户支出949万元；大病医疗保险支出240.2万元；工伤医疗费用收入14.7万元；支出14.2万元；生育医疗费用收入31.8万元；支出32.6万元。
（五）离休及特殊照顾人员管理情况。
今年离休人数94人；特殊照顾人员2人；建国前老工人4人。离休干部医疗费用收入165万元；支出169.3万元(其中兑现离休干部2007年医疗费用节约奖励11万元)。
（六）基金结余情况。
到11月底止，统筹基金结余1748万元；个人帐户基金结余1925万元；大病医疗保险基金结余19.4万元；离休医疗费用结余27.4万元；工伤医疗费用结余1万元；生育费用节余4.4万元
（七）“两定”机构的管理情况。
我市现有定点医疗机构30个，定点药店54个，其中：已经连网的定点医疗机构16个，定点药店41个，网点遍布##城区各街道、社区以及除景哈乡外的所有乡镇。2008年11月底州、县（市）联合检查组对（两定）机构进行了抽查和考核，两定）机构运行良好，考核均达到良好以上。基本满足了职工就近、就便就医、购药的要求。
（八）积极主动，认真调查，做好城镇居民参加医疗保险准备工作。
为让我市广大城镇居民都能享受到我国经济社会发展的成果和扩大医疗保险覆盖面，认真做好城镇居民基础数据的调查，为学生、残疾人、低保户、老年人和其他城镇居民参加医疗保险提供了参考依据。在此基础上我州出台了《西双版纳傣族自治州城镇居民医疗保险试点（实施）办法》。
二、医疗保险工作中存在的问题
（一）扩面工作难度大。国家机关、事业单位、原国有企业、集体企业等老企业基本已经应保尽保，现有覆盖范围已经没有扩面的空间，而私企业、个休户雇主及其雇工、灵活就业人员对医疗保险认识不足，加上实行农村新型合作医疗以来进城务工人员参加了农村合作医疗以及相关医疗保险政策缺乏强制性，因此，扩面工作难度大。
（二）根据我州《西双版纳傣族自治州城镇居民医疗保险试点（实施）办法》，城镇居民医疗保险实行州级统筹，属地管理，统一政策标准，统一信息管理，统一操作流程。遵循低标准、广覆盖、保大病，缴费与待遇水平一致，逐步提高保障水平、坚持政府引导、部门配合、个人和家庭按规定缴费，政府给予补助，动员社会给予支持，建立健全多渠道筹资机制、实行只建立统筹基金，不设个人帐户，以收定支、收支平衡、略有节余的原则。
（三）工作场所、人员、经费、设备等方面存在较大困难。中心现有11名职工，除年人均850元的人头经费外，只有2万元的业务经费，尚不够支付设备维护费用，只够上半年开支。加上我市拟在2009年启动城镇居民医疗保险工作，建立州级城镇居民医疗保险风险储备金制度，风险储备金规模为500万元，列入同级财政预算。根据实际工作需要解决经办机构必需的人员编制和按照参保人数每人每年8元安排经办业务工作经费、工作场所、设备等现已不能满足日常工作需要。城镇居民医疗保险基金州、市财政补助的配套配套资金等各项经费。以上所需资金要在2009年初得到解决，才能在2009年正常启动我市城镇居民的基本医疗保险工作。
三、2009年工作计划
（一）继续扩大覆盖面，进一步加强基金抗风险能力。我们要继续加大力度将私营企业、个体经济组织及其做从业人员、自由职业者纳入医疗保险，为上述劳动者解决后顾之忧。同时也扩大了基金的来源渠道，增强基金抗风险能力。
（二）严格基金管理，确保基金安全。继续完善基金征缴工作制度，积极同财政、地税、银行等部门协调工作，争取各有关部门对医疗保险工作的支持，保证基金及时足额收缴。加强基金收支两条线的管理，接受财政、审计等部门和社会的监督。加强医疗费用的审核工作，控制医疗费用的不合理增长，加强对医疗机构的监督管理工作，制约医、患双方的不合理医疗行为。
城镇职工医疗保险工作总结范文3
一、建立医疗保险组织
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况
20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价
格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
五、医保信息系统使用及维护情况
按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。
六、明年工作的打算和设想
1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。
2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。
3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。
4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。
医保审核个人工作总结二辞去了20xx年，迎来了20xx年，转眼20xx年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下： 思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
