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医保监管工作中存在的问题范文1
关键词：居民基本医疗保险；基金监管；机制创新
1城乡居民基本医疗保险基金监管现状分析
随着我国全民医保制度的推进实施，医疗保险的覆盖范围不断增大，群众参保积极性和参保人数明显提升。与此同时，居民基本医疗保险基金的监管难度也随之不断增大，其中所暴露出的问题日益明显。医疗保险基金系统性风险的不断加大对医保监管工作提出了更高的要求。具体而言，当前我国医疗保险基金监管工作中所存在的问题和风险主要包括以下几个方面：（1）医保基金监管的法律意识淡薄，制度保障缺位。医保基金的监管必须以健全完善的法律法规和规章制度为依据。医保基金监管的法律和制度是医保基金监管过程和监管行为的准绳，也是医保各参与主体的行为规范。目前，由于我国尚未建立专门性的医保监管单行条例，也没有针对性的法律条文对医保监管行为进行约束和规制，导致部分定点医院以及执业医师在执行医保管理规定时法律意识淡薄，一味追求自身经济效益的最大化，甚至存在医院或医师与不法分子相互勾结串通骗保的现象，直接影响了医保基金的运行安全。（2）医疗保险基金监管的政府职能缺失，行政监督机构职能交叉。由于我国医疗保险基金监管在基金支付方式、监督管理等政策规定方面存在的缺陷，导致参保人员盲目求医和医疗保险费用居高不下。医疗保险基金运行涉及到多个行政部门。而现实中往往由于不同部门之间的缺乏沟通和信息不对称，造成医保基金运行中各自为政，缺乏统一的规范的程序。政府作为医保基金监管的主体，在医保基金监管方面的职能缺失使得医保基金监管形同虚设。各行政监督机构的多头管理和职能交叉使医保基金监管难以形成合力，监管效果不理想。（3）医保基金监管信息化建设落后，缺乏有效的监管评价与反馈机制。信息化是提高医保系统运行效率的重要基础，同时也是提升医保基金监管效率的重要手段。但目前我国还没有形成全国统一的医保监管智能系统，各个地区往往结合自身特点自行开展医保信息化建设，造成各统筹地区之间信息系统的平台接口标准无法统一，医保信息化系统的兼容性较差，信息化建设的整体水平不高。在医保基金监管过程中，由于缺乏健全和完善的信息公开机制，医保基金的社会监督也无法充分发挥其效力，针对群众投诉也缺乏有效的监管评价和反馈机制，造成医保基金监管流于形式。
医保监管工作中存在的问题范文2
关键词：医疗保险基金；内部控制制度；内部控制理论
当前，全面深化医疗保障制度成了经济新常态背景的必然要求，医疗保险基金面临着资金筹措困难、缴费能力不足等问题，医疗保险平衡性不稳定，保障问题日益突出。随着医疗保险制度的纵向发展，医疗保险基金管理难度直线上升，对相关内部控制制度的要求也逐渐提高。文章对医疗保险基金内部控制制度策略进行研究，以健全全民医疗保障体系，进一步推动新医疗改革进程，为同行业其他事业单位提供参考。
1内部控制理论概述
内部控制理论最早出现在1936年的美国注册会计师协会上，目的是保证资产安全和账簿记录的准确性。1992年《内部控制—整合框架》的出现意味着内部控制整体框架基本形成。针对医疗保险基金的内部控制在国际上建设较早，我国医疗保险制度的主要任务是普及基本医疗保障，构建先进的，符合个人、财政及社会变化的医疗保障制度。医疗保险基金的筹集和使用必须保证动态平衡，但其中的制衡点很难找到，内部控制可以利用多方利益诉求，将医疗保险基金的控制与自身相结合，提升其平衡和共济能力，保证医保机制顺利运转[1]。
2医疗保险基金内部控制制度存在的问题
2.1医疗保险基金存在一定的监管风险
（1）医疗保障服务中心工作量大、面广，管理基数大，很难保证日常监管工作面面俱到，同时其监管手段较为落后，基本上都是在事后才发现问题，尚未形成网络全程监控局面，信息化、网络化及智能化水平低下。（2）目前，虽然基本医疗保险覆盖面正在逐步拓宽，但是非公经济参保扩展依旧较为困难，部分参保单位并未按照要求为职工购买社会保险，瞒报、漏报行为依旧存在，仅依靠人社部门难以执行到位，由此可能产生各种劳动纠纷，难以保障公民的参保权益。（3）为了获得更大的利益，一些医务人员在诊断过程中存在超过患者实际需求的治疗行为，甚至出现非参保人员使用参保人员医疗卡的现象，极大地造成了医疗保险基金的流失。仅靠医保部门监管，并不能杜绝这些情况，存在很大的监管风险。
2.2医疗机构内部控制机制不健全，易诱发管理问题
很多企事业单位受上级部门刚性约束，对内部控制尚未形成深度认识，导致内部控制工作始终停留在初创建设阶段，认为只要不出事，内部运行良好，就是内部控制做得好。导致其将内部控制组织结构、控制制度当作可有可无的存在，内部控制机制不健全，很多内部人员的医疗保险管理意识较弱，管理不到位，甚至出现违规操作，主要是因为其工作量与人力配置之间的矛盾、有限服务能力和无限服务对象之间的矛盾等。这些都增加了工作人员的工作压力，长此以往势必引起职责纠纷，导致内部控制管理失控[2]。
2.3医疗机构内部相关管理人才匮乏
（1）部分人员并非医疗专业或财务管理专业毕业，即使后续参与了相关的技能培训和专业培训，但由于基础知识不扎实，效果并不明显。（2）医疗保险基金的内控管理创新性较差。内部控制是一种新型管理模式，诸多事业单位从2014年左右才开始慢慢引入内部控制概念，缺少建设经验，同时事业单位的职工在长期工作中已经形成了固态的工作思维和工作模式，对这种新型概念的接受存在一定抵触心理，导致其创新力较差，跟不上新时期医疗保险基金事业发展的变化。
3医疗保险基金内部控制的策略
3.1加大医疗保险基金的监管力度
要想构建科学的医疗保险基金内部控制制度，强化医疗保险基金管理工作，就要加大对相关医疗事业单位的监管力度，通过上级部门监管、网络线上监管及审计、社会监督等形式，致力于形成全过程、全系统的监管模式。（1）加大线下机构服务行为监督力度。以医疗保险基金为出发点，规范定点医疗机构的服务行为，严厉打击冒名使用医疗保险基金等欺诈行为。（2）形成社会共同监督机制。仅靠医疗单位的职工加以监督远远不够，必须要求相关部门和公众的参与。一方面，可加强与公安机关、药品监察局、审计部门等的联系，发挥部门联动作用，形成监管合力，开展专项清理行动，为内部控制制度建设提供透明、干净的内部氛围；另一方面，可与第三方保险公司合作，借助其力量进行三方监管，确保社会监督渠道畅通无阻，打好内部控制制度建设的基础。
3.2完善内部管理组织架构
科学的内部控制组织架构是保证内部控制制度正常运转的关键，具体可从组织架构和规章制度方面入手。（1）构建权责分明的组织层次，秉持不相容岗位相分离的原则，进一步细化岗位职责，排查各节点风险，同时进行自查、互查、上下级检查，结合法律法规深入分析组织架构在层层流转的工作内容中存在的问题，并加以解决[3]。（2）把握医疗保险基金审计关卡，发挥内外审计作用，以专项审计为契机，强化医疗单位的审计工作，尤其注意保证审计的独立性和客观性，及时发现问题，并责令整改。（3）建立健全内控相关规章制度，以系统性、制衡性、科学性为基本原则，做好政策解读工作，深入分析医疗保险基金内部控制的实际需求，构建相关规章制度，如医疗保险基金征缴程序、医疗保险基金会计管理制度、医疗保险基金内部控制岗位管理制度、医疗保险基金信息安全管理制度等，逐步实现医疗保险基金内部控制的规范化、标准化管理，使其内部控制制度真正发挥作用。
3.3利用绩效考核强化基金管理
大多数事业单位绩效考核主要针对重点项目、重点业务及职工对既有标准的完成情况，不符合当下内部控制的管理需求。因此，医疗单位必须将预算管理和收支管理纳入绩效考核，以评价职工的医疗保险基金管理工作。（1）丰富相关预算绩效管理内容，明确预算绩效管理指标，细化预算编制内容，强化预算执行监控，做好预算分析总结，使预算完成有评价，评价结果与个人绩效挂钩，提升资金使用效率，端正职工态度，保证管理效率。其中，尤其要注重预算绩效目标的设置，保证其既能顺利实现，又能发挥个人最大价值，具有一定操作意义，这也将作为下一年度预算编制的重要依据[4]。（2）规范医疗保险基金收支业务绩效管理，加快收支风险机制建设，将医疗保险基金的收支情况与职工个人绩效挂钩，提高其重视程度。针对收入管理中基金筹集不到位及补贴不能及时到账的问题，医疗单位可建立稽查机制，将资金落地效率与绩效考核相结合，加快资金流转。针对部分骗保、套用医疗保险基金及会计核算错误导致的责任回溯不到位问题，单位可加大监管力度，通过线上监控和线下监控结合的方式加以遏制，同时加大对相关职工的培训力度，提高其专业水平，保证基本财务信息安全[5]。
3.4搭建医保信息系统
信息化时代，医疗保险基金内部控制与信息化的结合是大势所趋，监督、绩效考核等都需要信息化技术的帮助。虽然目前医疗单位的工作量逐渐趋于饱和，但是工作效率的提升依旧较缓，这就要求医疗单位创新内控管理模式，努力跟上现代经济格局的变化。（1）搭建医保信息系统，加大内部控制信息化的人力、物力及财力投资力度，保证医保信息系统涵盖医疗保险基金政策、基本业务等，设置系统标准参数，避免错误赋权，同时构建刚性复核机制，保证资金的安全流转和透明度，逐步形成智慧医保监管系统[6]。（2）强化企业内部沟通系统建设。由于工作性质不同，部门存在一定沟通壁垒，再加上各自为政工作模式成为固态，久而久之，部门之间便不愿交换信息，这不利于医疗保险基金内控制度建设，因此单位可在保证工作任务完成的基础上，统一部门沟通系统和数据标准，或拓宽不同系统间的渠道，实现数据无差别传输[7-8]。
4结束语
当前，我国的医疗改革工作取得了显著成效。医疗保险基金内部控制制度的建设不仅是提升其内部管理质量和工作效率的关键做法，更是其适应现代经济社会、践行国家政策的必然措施。2021年，经济下行压力明显波及了医疗事业单位，医疗保险基金筹集难度不断加大，再加上人口老龄化加剧，利用内部控制强化医疗保险基金管理势在必行。
参考文献
[1]陈敏英.医疗保险基金管理现状和内部控制策略探讨[J].经贸实践,2017(24):116,118.
[2]张俊杰,李满威.社会医保机构内部控制体系研究[J].会计之友,2021(8):87-93.
[3]莫奕.N市医疗保险基金审计优化研究[D].长沙:湖南大学,2019.
[4]潘汉西.新医疗改革形势下医院医保管理存在的问题及对策[J].投资与合作,2021(9):155-156.
[5]谭琳.新医改背景下的医院财务信息化管理[J].工程技术研究,2018,3(1):189,235.
[6]时永哲.医疗保险基金管理类事业单位内部控制问题研究[D].长春:吉林财经大学,2016.
[7]周家顺.完善内部控制制度强化医保基金管理[J].江苏卫生事业管理,2010,21(1):31-32.
医保监管工作中存在的问题范文3
一、医院医疗保险管理存在的问题
（一）医疗保险管理信息系统不完善
在社会信息技术的不断发展下，信息系统在医疗保险管理工作中发挥了重要的作用，通过完善医疗保险信息系统，能够减少医疗保险工作不必要的麻烦。但是实际情况是，很多医院医疗保险管理信息系统不完善，医疗保险办公室无法对医疗保险行为进行及时的监控，做不到事中监控、事后监管工作。一些具有医疗保险待遇的人由于缺乏对医疗保险管理工作的正确认识，导致其难以及时享受到医疗保险待遇。
（二）医保政策普及性不够
医疗保险工作开展的质量对医院医疗事业的发展具有重要影响意义，需要医院医保管理工作人员加强对医保政策的普及和宣传，提升医保在社会上的影响力，从而进一步促进医保政策制度的贯彻落实。但是在医疗保险制度的不断改革下，政府和社会保险部门相应出台了更多的医疗保险政策，加大了医疗保险工作的难度。复杂化的工作影响，新医疗保险政策也无法得到有效的宣传。
（三）医疗保险管理机构不完善
医药卫生体制改革发展落后于医疗保险体制改革发展，医疗保险管理机构采用的是收支平衡、总量控制的管理手段，具体来说医院根据医疗保险改革标准要求为患者提供更为完善的医疗服务，但是在实际操作中因医保资金有限，无法支付医院的医疗费用，导致医院在为患者提供服务的时候，受到资金的限制，无法充分满足患者的就医需要。另外，医院遇到的参保患者类型较多，包括城镇职工、学生医保、工伤保险、生育保险等多种类型的医疗保险，不同医疗保险对应不同的需求，在具体的操作执行上存在很多困难，不利于医院医保工作的顺利开展。
（四）医院医保基金的有限性和医疗保险服务无限性之间的矛盾
医疗服务是一种主动和被动结合的医疗消费模式，具有无限性的特点，但是受医院医保资金限制的影响，在政府资金投入不足的情况下，无法为参保人员提供完善化的医疗保险服务。另外，在医保制度的深化发展下，医疗患者能够自己选择所需要就医的医院，具有很强的流动性，和医保固定化的量化指标之间存在冲突。
二、对医疗保险管理的完善措施
（一）建立完善化的医院医疗保险信息系统
医院医疗保险管理部门需要加强对数字化、信息化管理工作的重视，医疗保险管理部门根据医院发展的实际情况加强对持卡就医政策、及时结算业务的推行。同时，还可以借助信息技术简化医疗保险管理工作，提升医疗保险管理工作的效率，满足更多参保人员的需求，促进医院医疗保险事业更好的发展。三、结束语综上所述，在医疗改革的深化发展下，对医院医疗保险管理工作进行调整是十分必要的，需要引起有关人员的高度重视。在医院发展的过程中，需要有关人员根据自身发展实际情况优化医疗保险管理工作，提升医疗保险工作的管理水平。
（二）加强对医院医疗保险的政策宣传
第一，加强对医院医疗保险最新动态的掌握。医院医疗保险办公室需要将最新出台的医疗保险政策及时向院领导汇报，组织相关科室，结合医院发展实际制定出适合医院建设发展的医院医疗保险管理制度，优化医疗保险管理流程，保证每一名参保人员都能享受到自己的基本权益。第二，提升医院医务人员对医疗保险政策的重视。医院需要提升医院医务人员对医疗保险制度的重视，在最大限度上减少医疗保险拒付现象的出现。在条件允许的情况下，可以每年举办医疗保险政策、医疗保险拒付常见问题分析，从而更好的促进医疗保险事业建设发展。第三，开展医院医疗保险培训。加强对医院全体工作人员的医疗保险政策讲座，对医院全体人员开展全方位的医疗保险政策培训。
（三）加强对医疗保险管理工作的清醒认识
医疗保险制度在实行之后，医院医疗保险管理工作涉及到医院、参保人员、医疗保险组织的共同利益。为了促进医疗保险管理工作的顺利开展，需要有关人员加强对医患人群、对医疗保险管理要求的了解，根据医院医务人员医疗管理面临的困境，及时找到解决困境的策略。另外，针对医疗保险制度实施之后，医院内外部经营发展环境的变化，需要参保患者进一步提升自己的维权理念和消费意识，医院也要重新布置自己的医疗保险管理战略，积极转变思想观念，提升医护人员的服务意识。
（四）完善医疗保险制度管理机制
第一，完善医院医疗保险管理组织机构。医院医疗保险制度要更加规范、有序，实现对医疗保险各项工作的明确分工，根据不同工作职责对不同人员加强监督管理。医院医疗保险办公室需要加强学习各项医疗保险政策制度，保证及时解答患者咨询各项政策。同时还需要在医院内部全面落实医疗保险制度管理机制，调动社会各种积极力量完善医院医疗保险制度体系。第二，完善医院医疗保险各项规章制度，提升医院医疗保险制度的服务性。医院医疗保险制度的制定需要实现定点医疗管理和传统医疗管理服务的结合，构建高效的医院医疗保险服务管理模式。
医保监管工作中存在的问题范文4
一、成立机构
为确保我局2009年纠风工作的顺利开展，经局领导班子研究决定成立纠风领导小组，领导小组由下列人员组成开展工作：
组长：×××劳动和社会保障局局长
副组长：×××劳动和社会保障局副局长
×××劳动和社会保障局副局长
×××劳动和社会保障局副局长
成员：×××劳动和社会保障局党总支副书记
×××劳动和社会保障局基金监督股股长
×××劳动和社会保障局纪检监察员
×××劳动和社会保障局监察大队大队长
×××社保局副局长
×××就业局局长
×××培训中心主任
×××医保中心主任
领导小组下设办公室，负责领导小组日常工作，办公室设在局纪检监察室，由陆秀荣、吴有林二同志负责日常工作。
二、动员教育（4月1日至5月31日）
社保基金监管和维护进城务工人员合法权益的及时维护是我局各项工作中的一项重要工作，各经办机构、各股（室）要认真学习劳动和社会保障法律法规，严格按照劳动和社会保障法规办事，努力提高执行政策法规的水平和自身的业务素质，各经办机构、各股（室）要严格按丘北县2009年纠风工作实施意见，同时与我县正在开展的科学发展观学习活动相结合，严格按照丘北县行政问责办法等四项制度的有关规定，加强组织领导，落实工作责任。提高对开展纠风工作活动重要性的认识，加大宣传教育力度，强化法制政策观念，加强内部管理，使从业人员树立思想防线，自觉遵纪守法，确保2009年纠风工作顺利开展。
三、自查自纠（6月1日至7月31日）
各经办机构自查五项社会保险基金征缴、支付和管理，加强基金征缴和对财政专户的监督，实现专户存储专款专用。重点查处截留、挪用、虚假发放、出借、骗取社保基金等违规违纪问题。劳动监察大队自查维护农民工和破产企业职工的合法权益，确保农民工和企业职工合法权益得到保障和落实。按照自查从宽、被查从严的原则，对查找的问题进行整改，拒不自查、自查不彻底或隐报有关问题的，严格责任追究。自查自纠结果由单位主要负责人签字盖章后上报局纠纷工作领导小组办公室。
四、检查阶段（8月1日至9月30日）
经办机构和劳动监察大队自查自纠结束后，领导小组办公室根据自查情况组织人员对自检自查情况进行全面检查，社保基金重点查处截留、挪用、虚假发放、出借、骗取社保资金，利用社保资金进行质押、担保贷款或购买股票、经商办企业等问题。维权方面，重点检查农民工和破产企业职工合法权益的落实情况，重点检查拖欠农民工工资的落实情况。
医保监管工作中存在的问题范文5
这次全县食品药品安全工作电视电话会议，是在食品药品监管体制发生重大变化、监管任务更加繁重的新形势下，县政府决定召开的一次重要会议。今天会议的主要任务是，贯彻落实全市食品药品安全工作会议精神，以及4月19日下午召开的全国食品安全电视电话会议精神，回顾总结年食品药品安全工作，安排部署今年的工作任务。刚才，朝阳副局长、施龙局长分别就年的食品药品安全工作进行了全面、客观的总结，对年的食品药品安全工作进行了具体、详实的安排，我完全同意，希望大家会后结合各自工作实际，认真抓好落实。下面，就做好今年的食品药品安全工作，我再讲三点意见：
第一，筑牢思想防线，务必确保认识到位
过去的一年，全县各级各有关部门在县委、县政府的正确领导下，以党的三中、四中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕中心、服务大局，不断健全工作机制，强化监管措施，全县食品药品安全工作取得了新的成绩：食品药品安全工作首次纳入目标绩效考核，食品安全监管体制进一步理顺，及时调整、移交了食品安全综合协调和餐饮服务环节食品安全监管职能，食品安全整顿、打击违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治取得阶段性成果，街镇药品委托执法和药品医疗器械不良反映监测工作力度不断加大，全县未发生较大食品药品安全事故，有效保障了人民群众的饮食用药安全。这些成绩是全县上下团结协作、共同努力的结果，特别是卫生、食药监、工商、公安、质监、农业、商务等主要监管职能部门锐意进取、无私奉献的结果。在此，我谨代表县人民政府，向长期工作在食品药品安全工作战线上的同志们表示亲切的慰问和衷心的感谢！
在肯定成绩的同时，我们更要认识到在食品监管体制发生变革和调整的新形势下，食品安全工作承担的任务更重，肩负的责任更大。当前和今后一段时间，食品药品安全工作将面临着许多新情况、新任务、新课题，我们必须保持清醒的头脑，进一步深化对食品药品安全工作新形势的认识。一是要深化对食品药品安全工作极端重要性的认识。食品药品安全关系千家万户，是重大的民生问题。随着经济社会的快速发展，从上到下乃至全社会对食品药品安全工作都十分重视和关注，特别是在今年的“两会”上,食品药品问题再次成为热议的重点。社会各界的高度关注对我们来说既是压力和挑战，更是动力和机遇，同时也为食品药品安全监管事业快速发展提供了前所未有的良好条件。全县各级各有关部门必须要充分认识食品药品安全工作的极端重要性，正确把握好“经济社会发展又好又快”的辨证关系，既要“保增长、要效益”，更要“重民生、创环境”，绝不允许任何人以损害人民生命健康来换取个人发展。二是要深化对食品药品安全工作问题和不足的认识。当前，食品药品安全仍处于风险高发期和矛盾凸显期，“毒奶粉”、“毒豇豆”、“问题疫苗”、“地沟油”等食品药品安全事件在全国引起了强烈反响。近年来，经过大家的努力，虽然我县食品药品安全形势保持了健康稳定，但监管任务仍然较为繁重。在源头治理上，农产品污染问题还未得到有效治理，药物残留超标问题依然存在；在加工环节上，工艺落后的小企业、小作坊较多，产品质量难以保证；在流通环节上，城乡农贸市场食品经营条件差、市场准入制度不健全、进货渠道混乱的现象比较突出，特别是今年年初，根据县工商部门食品质量检测显示，我县卤制品存在严重的安全隐患，相当一部分卤制品亚硝酸盐残留量和菌落总数严重超标；在消费环节上，中小餐饮单位和街头食品摊点数量多、卫生条件差、监管难度大；在监督管理上，医药市场仍然存在虚假药品、医疗器械、保健食品广告等违法行为，农村食品药品市场安全隐患仍较为突出，特别是农村饮用水的合格率还比较低，等等。对此，各级各有关部门决不可掉以轻心，松懈麻痹，要常怀忧患之心、为民之情，在工作中认真加以解决。三是要深化新体制对食品药品监管工作影响的认识。这次食品监管体制改革，进一步明确了各级政府的食品安全责任，要求各级政府对食品安全负总责，统一领导、组织、协调本辖区的食品安全监管工作。新机制由县卫生部门承担全县食品安全综合协调职能，食品药品监管部门履行餐饮服务、药品、医疗器械、保健食品等监管职能。农业、质监、工商等部门的具体监管责任也更加清晰。在新体制下建立起新的工作机制，切实加强食品药品安全工作，确保全县人民群众饮食用药安全，是我们当前面临的首要任务。各级各部门一定要深刻认识做好当前食品药品安全工作面临的新形势，理清工作思路，找准职责定位，采取更加积极有效的措施，切实把食品药品安全工作抓紧、抓细、抓实。
第二，强化工作措施，务必确保监管到位
今年，全县食品药品安全工作，要重点抓好以下四项工作：
（一）着力强化食品药品安全体系建设。一是要强化食品药品安全监管责任，构筑监管防线。继续将食品药品安全工作纳入年度目标责任考核体系，各街镇要真正把食品药品安全工作列入重要的议事日程，量化考核标准，逐级签订食品药品安全责任书，形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系；各食品药品安全监管职能部门要按照“谁主管，谁负责”的原则，认真履行职责，积极做好监管工作；各食品药品生产、经营企业是食品药品安全的主体责任人，必须牢固树立质量意识、法制意识、社会意识和自纠自律意识，把好食品药品安全第一关。从而形成职责明确、运转有序的食品药品安全监管责任网。二是要加强食品药品安全诚信体系建设，促进行业自律。各级各有关部门要注意抓点带面，整体推进，以企业信用档案和信用评价标准建设为重点，逐步完善信用征集制度、评价制度和信息制度，建立完善企业信用档案和部门监管档案。要完善信用评价体系建设，制定评价指标和标准，积极开展信用评价工作，促进食品药品信用体系建设的健康发展。三是要强化食品药品安全预警和应急体系建设。完善重大食品药品安全事故应急处理程序和技术，切实提高预防和处置能力，对可能出现的各种食品药品安全事故要早预防、早发现、早控制、早处理。要继续完善药品器械不良反应监测网络，不断提高监测水平。四是要健全食品药品安全配送体系，推进城乡统筹发展。以实行基本药物制度为契机，以现有的“万村千乡”工程、农村药品“两网”建设的骨架网络为依托，不断健全完善食品药品配送体系，提升规范供应网络，着力提高食品药品配送的覆盖面。要着力强化质量监管，切实加强食品药品的有效监控。
（二）推进食品药品长效监管机制建设。一是要创新监管工作机制。在工作思路上，要着力推进食品药品监管由重集中整治、轻日常监管，向经常性、制度化动态监管转变，真正实现静态与动态，事前、事中、事后监管的有机结合。在制度建设上，要积极探索既符合食品安全法律法规和标准要求，又符合全县实际的管理办法，抓紧研究制定与《食品安全法》相配套的餐饮服务、保健食品等监管制度，确保各项食品安全监管工作依法有序开展。二是要构建全程监管机制。县食安委各成员单位要严格按照《食品安全法》的要求，依法加强食品安全源头、生产、流通、消费等环节监管，保证食品安全的每个环节都有具体的部门管理、具体的人员负责，确保食品从农田到餐桌整条食品安全监管链条的畅通。要加强药品安全各环节的管理，重点抓好药品分类管理、特药监管、药品经营企业GSP认证跟踪检查及后续监督，强化对医疗机构药品购进管理和使用行为的监管，确保药品安全。三是要健全责任追究机制。从生产到运输、储存、销售，形成全程监管责任体系，进一步完善责任追究办法，强化日常巡查、监督抽查和年度考核，对企业违法生产行为严肃依法处理，对失职渎职、造成食品药品安全事故的，严格责任追究。
（三）深入开展食品药品安全专项整顿。按照市里的统一部署和有关要求，重点抓好九个方面的专项整顿工作。一是深入开展违法添加非食用物质和滥用食品添加剂的整顿。严肃查处超范围、超标准使用和滥用食品添加剂的违法行为。二是深入开展农产品质量安全整顿。重点做好生猪检疫、农药、兽药（包括渔药）、饲料及饲料添加剂（包括渔饲料）等农业投入品以及生鲜乳、奶牛场等专项整顿，依法查处农产品违法行为。三是深入开展食品生产环节整顿。重点开展打击制售假冒伪劣食品、使用非食品原料和回收食品生产加工食品的行为，整顿规范小企业、小作坊生产行为。四是深入开展食品流通环节整顿。重点打击销售过期变质、假冒伪劣等不合格食品的经营行为，规范农贸市场，特别是农村市场和食杂店的食品安全经营秩序。五是深入开展餐饮消费环节整顿。重点开展酒楼、宾馆以及学校食堂、建筑工地食堂、农家乐旅游点、小型餐饮单位、集体宴席、农村家宴的餐饮安全整顿。六是深入开展屠宰（厂）场、酒类、粮油流通行业整顿。重点整顿生产加工、销售病死病害猪（牛、羊）肉和注水猪肉等的违法行为，规范活禽屠宰，严防未经检疫（验）或检疫（验）不合格畜禽产品流入市场。七是深入开展保健食品专项整顿。重点打击以公益讲座、免费体检、学术交流、会展销售等形式销售假冒伪劣保健食品的行为，重点整治夸大宣传普通食品、保健食品功能疗效的行为。八是深入开展药品器械市场整顿。重点打击违法药品广告，认真开展医疗器械、邮寄药品、医保定点药店、互联网药品信息服务监管等专项检查，严厉查处各种制售假劣药械案件，确保药械市场安全。九是深入开展饮用水和卤制品专项整顿。重点开展对场镇、农村饮用水水质检查和监测工作，加强对超市、夜市、游摊等卤制品经营的监督检查和抽检工作，确保饮用水和卤制品达标。
（四）做好五一节前食品药品安全工作。一是领导要高度重视。一年一度的五一节即将来临，各街镇、县政府有关部门、有关单位要切实加强领导，统筹部署，针对节日期间食品药品消费特点，进一步加大食品药品市场监管力度和跟踪检查力度，尤其是对可能存在的安全隐患，要采取有效措施，督促限期整改，有效防范食品药品安全事故的发生，确保人民群众节日期间的饮食用药安全。具体由县食安办牵头，印发一个文件、召开一个会议、开展一次检查，对做好五一节食品安全工作进行具体的安排和部署。二是检查要突出重点。五一节前夕，县卫生局、县农委、县质监局、县商务局、县工商局、县食药监局等职能部门要按照各自职责要求，以农村市场、城乡结合部、农家乐、农贸超市为重点，坚决取缔无证照经营食品药品行为，严厉打击利用节假日销售假劣食品的违法行为。三是宣传要广泛深入。要以贯彻实施《食品安全法》为契机，进一步加大对消费者食品药品安全知识宣传力度，充分利用广播电视、报刊杂志等多种形式，进行广泛深入宣传，提高人民群众的自我保护意识。四是值班要毫不松懈。各街镇、县政府有关部门、有关单位要认真落实节日期间24小时值班制度，及时处理群众的举报和投诉，密切关注节日市场动态，确保信息畅通。
第三，严格工作要求，确保措施落实到位
一是要加强组织领导。各街镇要按照“属地管理”的原则，对管辖区域内的食品药品安全负总责，主要领导是第一责任人，要亲自抓，分管领导是直接责任人，要具体抓，确保各项工作措施落到实处。要定期评估分析辖区的食品药品安全状况，找准存在的主要问题和薄弱环节，研究制定相应的整顿和监管措施，消除食品药品安全隐患。二是要加强督查督办。要像抓安全生产那样，用铁的手腕、铁的纪律、铁的决心、铁的措施抓好食品药品安全工作，切实加强督查督办，无论在哪个地区、哪个部门、哪个环节出了问题，都要及时下达督办通知书，明确执法部门、整改期限等等。到时如果整改不到位，出了问题或者因此引发食品药品安全事故，要严格按照有关要求，倒查相关单位和人员的责任，该追究行政责任的追究行政责任，该追究刑事责任的，坚决移交司法机关处理，绝不姑息。三是要加强协调配合。食品药品安全工作是一项系统工程，既要求各部门独立的依法履行职责，又要求相关部门协调联动，齐抓共管。卫生部门要认真履行好食品安全综合监督、组织协调和牵头查处食品安全重大事故的职责；农业、质监、工商、食药监、商务等部门要切实抓好农副产品种植养殖、食品生产加工、市场流通和餐饮消费等各个环节的监管，其他相关部门也要积极参与食品药品安全工作，真正形成“政府统一领导、部门齐抓共管、全社会广泛参与”的大监管格局。
医保监管工作中存在的问题范文6
感谢县人大常委会给了我一个向大家报告工作、汇报思想的机会。
我于月起担任县人民政府副县长，先后分管过教育、工业、交通、安全、财贸、金融、保险等多项工作，协管过大市场、工业园。几年来，尽管工作变动大，分管工作多，面对的矛盾尖锐、复杂，但我兢兢业业，力尽所能，较好地完成了工作任务。
一、依法行政，认真履行职责
1、执行决议不含糊。县人大审查通过的《政府工作报告》，是政府向全县人民的承诺；县人大常委会作出的各项决议，是我们的法定职责。每年，我将其中涉及自己分管的事项，一一归集梳理，作为法定目标，兢兢业业去完成。特别是其中一些事关群众切身利益的实事工程，如通乡油路改造、通村公路建设，每年都保质保量超额地完成了任务。
2、办理提案不马虎。人大代表的建议、批评和意见是人民群众呼声的反映，我个人并要求承办单位从依法行政的高度认真办理。凡条件成熟的，尽快解决；暂时难以解决的，创造条件逐步解决；确实解决不了的，实事求是地向代表解释清楚。几年来，共办理建议提案137件。对多名代表提出的《加快钟虹公路建设进程的建议》，我积极协调。3月，我陪同先政县长就钟虹公路建设在三墩乡召开现场办公会，解决建设中存在的一些重大问题。按照先政县长安排，同财政局、发改局、交通局一道积极向上汇报争取，将钟虹公路建设挤进了国家农村路网改造项目，落实资金2600万元。去年，钟虹公路已拉通路基工程，今年可望全线通车。四年以来，根据县人大的安排和代表团的要求，我先后接受了四个代表团的约见，对代表反映的黄金洞乡的通讯、公路硬化问题以及城关镇关于茶厂——画桥的公路问题，一一承诺，千方百计向省市争取项目资金，并全部得到落实。
3、处理问题不随意。，市发生了两起鞭炮生产事故。当时市委要求我县关闭全部鞭炮生产企业。但我认为国家法律法规没有明文禁止鞭炮生产，如果手续齐全又合乎安全规范的企业都一律强行关闭，是不妥当的。对公民来说，“法无禁止则自由”，对政府来说，“法不授权则无权”。为此，我提出“整顿、规范、限制、严惩”的，并举办鞭炮生产企业负责人学习班进行培训。严格规范督促企业投入整改资金650万元，全县鞭炮生产企业依法关闭了3家，停业整顿2家，现在被保留下来的17家既提高了安全系数，又提高了经济效益。几年来，我县鞭炮生产企业安全运行，稳步发展。去年，这些企业共实现产值2080万元，完成税收110万元，安排劳动力2400多人。
二、攻坚克难，深化企业改革
12月23日，政府安排我主管工业，第二天就得到消息氮肥厂组织了700多人准备赴省上访。尽管这次事件在大家的努力下，很快就得到了平息，但我的心情却怎么也平静不下来，毕竟靠说服劝阻不能从根本上解决问题。为此，我组织专门班子对全县12家预算内工业企业逐家走访调查，并带领劳动、工业等单位负责人到华容、汨罗、浏阳等地考察，到省、市有关部门咨询。充分听取意见，寻找对策，期间，仅国家有关企业改革的文件，我们就查阅了100多个，最后向政府常务会提出“破、租、卖”三管齐下的深化企业改革的方案，即对搞活无望的企业实行破产安置，主要是氮肥厂等6家企业；对有潜力但目前又无能力搞活的企业实行整体出售，如矿泉水、制药厂等；对由于经营管理不善或其它原因导致企业不景气的实行租赁经营，如水泥厂、石煤矿等。方案提出后得到了县委、人大、政协领导的支持，并由我担任领导小组组长，具体组织实施。改制三年来，我基本上是在矛盾中渡过。早晨起来有人等，到外面有人拦，下班回家有人跟，到了家里有人找。记得有一天晚上，氮肥厂来了20多人，在我家里坐到凌晨1点多才走，那晚仅矿泉水就喝了两桶。我家里的门锁到现在已换了三次，要不锁眼被口香糖堵住了，要不锁把被损坏了，更有甚者还威胁我上小学的女儿，使得女儿不敢去上学了。面对困难，面对如此环境，我没有退缩，我和领导小组同志反复商量后，提出要以中央提出的以人为本作为工作出发点，把做好安置工作摆在首位，先立后破，要使职工先立命安身然后再考虑破产。比如氮肥厂在实施破产过程中，对厂区住房、道路、水、电全部进行了改造，使职工有个安身之地，在火柴厂、电工材料厂改革也是如此，我们用旧材料做了三栋解困房，安置了72户无房户，为了改造氮肥厂的自来水，仅协调会就开了8次，在此基础上又组织劳动部门举行了三次专题招聘，安排360多名职工再就业，还安排了31个公益性岗位。为了帮部分同志争取落实特殊工种政策（即从事有害有毒工种可提前五年退休），我和劳动局、工业局的同志三次到市劳动局争取，最后一次在市劳动局整整守了二天，终于使市局一次批准了70多人为特殊工种人员。对正在改制企业的困难职工要关心，对遗留问题也同样要关注，比如石膏矿170人有50多人患矽肺病，破产后却没人管，我和有关部门的同志多次到职工家了解情况，向政府常务会汇报，拿出专项资金为他们解决问题。又比如话务员问题，由于邮电体制改革后，电信、邮政、移动一分为三，谁也不管，一拖就是十年。为此我三次跑省里向有关部门汇报，向三家单位筹集了60万元资金，解决了60多名话务员的社保问题。这些年在有关职能部门的共同努力下，先后为全县特困企业的300多人解决了社保，为300多名破产企业的离退休同志解决了医保，为500多名下岗职工解决大病医疗统筹，为将近3000名特困职工解决了低保。
由于始终把做人的工作摆在首位，把职工的利益摆在首位，12家预算内企业改革已经完成了7家，依法置换国有、集体企业职工身份余人，在改制过程中尽管出现许多不和谐的音符，而且有时还给领导和单位增添了麻烦，但毕竟完成了任务，而且没处理过一个人。氮肥厂破产后，原厂区建成了寺前工业小区，已引进4个项目，年产值达3000万元。改革促进了发展，几年来全县规模企业增加值由的6.5亿元增加到的20亿元，年均增长42%，规模企业数由23家增加到现在的88家，连续三年获市目标管理奖。
三、努力工作，当好参谋助手
副县长的职责是协助县长主管某一方面工作，是县长的参谋和助手。在分管工交、安全生产期间，我对推进工业化提出了主攻规模企业的指导原则；对交通建设，提出了主攻国省道，加快发展县乡道，统筹兼顾片道和村道的原则；对安全生产工作，提出建立横向到边、纵向到底的监管网络和“四不放过”的责任追究制；对财税工作，提出了重点稽查，“整治一个行业，管好一个行业”的原则。部门的同志认为这些思路比较切合我县实际，也得到了县委、县政府主要领导的认可和采纳。，县委、县政府将工作主题定为工业发展年，形成了全县大办工业、服务工业的好氛围。
提建议当参谋仅是一个方面，我认为更重要的是要当助手，做好本职工作，尽量为县长分忧，因此，这些年，我给自己定了个“三不”的办事准则。
1、不怕矛盾和压力。天一科技是我县的招牌企业，但国家五部委审计后戴上了st帽子，如果不能扭亏为盈就会退市，其压力可想而知，尽管县里所有领导都在关注、关心，毕竟我是主管，为了做好资产重组工作，我多次跑北京，跑长沙，在县委、县政府主要领导的具体指导下，促成了5次市长办公会、3次省长办公会，于今年9月正式签订了资产重组和股权转让合同，股权分置改革也正在有序进行，已正式摘掉了st帽子。
2、不怕麻烦和阻力。在去年8月开展的城区交通秩序集中整治工作中，根据县委安排，我担任指挥长。在整治的过程中，坚决贯彻县委、县政府的决定和县人大常委会的决议，带领相关部门，严格依法依规办事，按照无情整治、有情操作的指导思想，日以继夜开展工作。这其中，叭叭车主的补偿、4050人员及特困户的安置事关群众切身利益，事关整治工作能否顺利进行，工作中的困难和阻力也特别大。为了尽量提高补偿标准，我严格按程序操作，并组织对回收的叭叭车实行公开竞标拍卖，最后使回收价比过去翻了4倍。为了帮助一些“4050”车主和特困家庭落实公益性岗位和部门勤杂工岗位，我亲自到各单位督查，打破情面施压力，最后保证了200个岗位全部到位。在县四大家正确领导和各部门的大力支持下，在永发书记的具体指挥下，通过两个多月的艰苦工作，彻底淘汰了城区2300多台叭叭车，重新规划和配套了城区公交客运体系和交通基础设施，从根本上规范了交通秩序，消除了安全隐患，降低了环境污染，提升了县城形象，方便了居民出行。经济发展环境是事关发展的大事，去年我带领工业局的同志，先后深入到20多家企业调查走访，摸清了一些部门收费的情况。在政府常务会议上，将所掌握的情况如实汇报，得到了领导的重视。于今年初出台了熟食企业包费制和部分规模企业一费制试点，得到了社会各界和广大企业的好评。
3、不怕风险和艰辛。启动通乡公路建设，当时省里决定路基工程由县里负责，路面工程由市交通局和公路局作为业主单位，路面按37万元/公里进行补贴，贫困县按42万元/公里进行补贴。得知这一情况后，我及时向县政府主要领导汇报，找市交通局、公路局领导，要求将对贫困县路面多补贴的每公里5万元直接划拨到我县，用于路基改造，市交通局、公路局意见很大，我据理力争，先后十余次找市长和主管市长，最后终于争取到了这笔资金。在主管交通工作期间，我和交通局、公路局以及财政、发改、国土、电力、电信等18个部门的同志共同努力，组织了交通建设大会战，共计投入资金近3亿元，拓宽和硬化了通乡公路174公里，升级改造村级公路1060公里，新修旅游公路2条25公里；钟虹公路完成了主体工程。政府安排我协管平伍大市场。为了将这一项目启动，解决好遗留问题，我四处奔走招商，先引进秦驰公司，在公司资金无法到位的情况下，我又顶着压力，力排众议，果断决策，依法将大市场破产，共破除债务1700万，通过与温州商人洽谈提出将城关出租车市场和平伍大市场打捆转让，最后终于使这一停工、闲置多年的市场重新启动。
四、严以律己，不以职权谋私
我深知自己从一个农村的孩子成长为副县长确实不易，对现有的工作条件、生活待遇也非常满足。我时常告诫自己，作为一名领导干部廉洁是执政的资格。我坚持自觉执行廉洁自律的有关规定，时刻注意用党性原则和道德规范衡量约束自己。几年来，全县工业、交通基础设施建设投入大，工程项目多，我没有插手过一次招投标，没有介绍过一支施工队伍，没有介绍过一分钱的工程材料。日常生活也崇尚简朴，从不铺张浪费，更不讲排场摆阔气。我母亲八十大寿，我兄弟姊妹坚持要摆酒席祝寿，我逐个做工作说服他们，只在老家摆了几桌饭，请来亲戚和地方乡亲，没有收受一分钱礼金。母亲去世，前来吊唁的亲友、同事很多，丧事结束后，我将以单位名义送的8000元礼金一一退还，并将收到的40多床踏花被全部转赠给了五保户和贫困户。在政府工作几年，我没有在下属单位报销过任何费用。没有要任何单位为我买过一次单。我严守政治纪律，不拉帮结派，不搞小动作。
以上是我几年来履行职责，自认为做得比较好的一些方面。但存在的问题也同样较为突出。具体表现为：
一、学习不够。尽管平时也看书读报，但真正静下心来系统地学习理论却很少，总认为在基层工作需要的不是理论而是实际功夫。再加上工作忙，烦人的事多，也难得静下心来。由于缺少系统的学习，致使自己理论水平、法律政策水平和业务知识水平提高不快。反映到工作中，就事论事的多，考虑全局的少；解决具体问题多，抓队伍建设少；疲于应付的多，主动出击的少。所有这些，现在总结起来，其根本原因就在于学习不够，理论水平、思想水平乃至工作水平不高所致。
二、修养不够。个性修养不够，这恐怕是我最大的缺点。我是当兵出身，在部队养成的雷厉风行，不怕鬼，不信邪，敢作敢为，敢说敢干的作风，在地方工作中时时表现出来，这固然无可非议。但在表现这种作风的同时，或多或少表现出了一些“霸气”和“蛮气”，过火批评人的事时有发生，甚至当某项工作不如人意时，不问原因，不作调查，也不分场合，就开始批评。尽管事后沟通，同志们也能理解和谅解，但有时难免要伤害一些同志的自尊心和感情。
三、深入不够。许多工作之所以抓得不主动，其根本原因就是缺少必要的调查研究，平常疲于应付事务，真正深入基层、深入企业的时间很少。实事求是讲这并不是自己怕苦怕累不愿深入基层，而是自己不善于科学安排，挤时间去深入。过去总说事情多、工作忙、没时间看书，没时间下基层，这都是一种托词，说到底还是认识上的问题。
四、自律不够。我从不进公共场所打牌，但休息时，朋友来了，在家里也打打小麻将；我从没有用自己的权力谋取过私利，但对烟、酒、土特产等礼品一般都接受了；我对党、对组织从没有二心，但当看到或听到社会上一些丑恶现象或腐败现象时，也说过一些牢骚话和过激的话，这些都是自律不严的表现。
针对上述问题，我将认真予以整改。
一、加强学习。这次财政部组织的为期一个星期的学习，使我获益不浅，最大的收获就是使我认识到一个人不学习就不知晓世界，甚至还不认识自己。因此，我将制定出一个适合我自己的学习计划来，认真地、系统地学习理论业务知识，向书本学，向同志们学，从实践中学，在学习中不断充实提高自己。通过学习不断加强自身修养，特别是个性修养，使自己保持“锐”气，减少“霸”气，杜绝蛮气，努力追求并尽快形成一种更科学、更有效、更能调动积极性的工作方法。
二、改进作风。坚持深入企业，深入基层。力争每年有三分之一以上的时间从事调查研究工作，在深入基层中为基层服务，在深入企业的过程中为企业解决实际问题，通过调查研究，来寻求解决问题的方法，探索发展途径。
