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医院管理制度考核细则范文1
医院行政管理工作作为医院战略管理中的一个主要组成部分,是医院全面建设的基础工程,也是确保内部安全、展示医院内外形象的关键。随着改革开放的不断深入和社会主义市场经济体制的逐步完善,传统行政管理工作模式也受到了很大冲击。这主要是因为某些医务人员受拜金主义、利己主义、享乐主义等不正之风的影响,价值取向产生偏移。或是对医院管理体制改革不理解,有抱怨和畏难情绪,其价值观与医院发展要求相左。或是不能正确地对待自己与医院的关系,不能自觉规范工作中的言行举止,损害了医院形象。因此,加强医院行政管理工作,化解医护人员、医患人员中存在的矛盾和问题,培养医护人员良好的工作作风,展示医院的医疗形象、人员形象、精神面貌是当前医院管理工作者的一项重要而紧迫的任务。
2“尊重”、“信任”、“激励”是医院行政管理工作的最佳途径
传统的医院管理模式是一种事无巨细的“干预式”管理模式,以一种高高在上的态度对下级进行指挥,所以压抑了医务人员的积极性和创造性,管理对象过于被动,管理方法过于机械。随着社会的进步,医疗技术的飞速发展,医务人员在素质、心理、技术等各方面都发生了显著变化,对行政管理工作者也相应地提出了更高的要求。传统集权的、多层次的、经验型的管理方法不再完全适用。因此,行政管理工作者必须以全新的思维、全方位的角度,切实做好有针对性的行政管理工作,为提高医院的整体素质注入新的活力。我们认为,其最佳途径是实施人性化管理,通过对人的理解和尊重,来激发人的积极性和创造性。简单地说“,尊重”、“信任”、“激励”是医院行政管理工作的最佳途径。
2.1“尊重”
加强与医护人员的沟通,尊重医护人员在工作上、生活上和情感上的合理需要,尊重医护人员的人格和权利,用柔性手段而不是行政命令的方式解决各种矛盾,从而更好地调动医护人员工作的积极性和创造性。通过谈心、走访了解医护人员的心理世界,在相互尊重、相互支持、相互关心、相互宽容的前提下,完善民主管理制度,营造宽松和谐的工作环境。通过严格落实党委统一领导下的领导分工负责制,进一步明确责任,完善和落实好各项管理制度。
2.2“信任”
医院要想在激烈的市场竞争中求得生存与发展,就需要全院上下齐心协力,这种合力的形成来源于相互之间的信任。包括管理人员之间的信任、管理上下层次之间的信任以及管理者和被管理者之间的信任。加强“信任”可从加强管理者的自身建设入手。首先,管理者要加强自己的理论的学习,提高政治敏锐性和政治鉴别能力,认真掌握好行政管理工作的基本知识和规律,其次,管理者要实行民主管理,公正决策;身体力行,廉洁自律。在院党委的统一领导下,应当清晰划分各主管部门的职责,在充分发扬民主的基础上,明确各级在医院管理中的职责。同时,发挥好党支部的作用,落实好各项规章制度,反馈群众意见,并提出合理化建议,为党委决策提供第一手资料和正确依据。
2.3“激励”
医院管理制度考核细则范文2
[关键词] 绩效管理；行政职能科室；目标分析
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（a）-0149-04
[Abstract] Department of hospital administrative is indispensable to the hospital in the normal and orderly operation of the key and service sector， it is shouldering the advise for hospital leadership， guidance， the major task of auxiliary， coordinate all work of the clinical departments， the discretion of the administrative efficiency of hospital overall efficiency will inevitably have a huge impact， but it is not a clinical department， how to play the biggest effectiveness and coordination department is the key to the development of the hospital. Therefore， this study analyzes problems existing in the administrative functions of the performance management and the necessity of reform， on the basis of wage reform and the development of the principle of comprehensive target management refinement of hospital are analyzed， and puts forward the relevant evaluation rules of each department performance linked to job performance， and strengthens the examination management， quantitative work target， arouses the enthusiasm of staff， and it can provide good protection to the overall development of hospital.
[Key words] Performance management； The administrative department functions； Target analysis
自公立医院普遍实施绩效管理以来，大部分医院已经将该工作管理的重心倾向在了临床科室，行政职能科室虽然在医院中有着重要的职能作用，但其仍未受到应有的关注及重视，职能科室的绩效管理工作更是被轻视或是管理混淆，缺乏相应的科学、合理、高效的行政管理绩效考核系统[1-3]。因此，选择一种较为科学且合理、相对公平的评估医院行政管理科室或部门间成本预算及绩效的方案是目前医院管理者应当进行研究的主要方向。本研究从公立医院现有的行政职能科室的管理现状出发并进行分析，结合中国人民大学公共管理学院行政职能管理科室的特有特点，实施将综合管理目标量化与绩效相结合的方式，结合工作的技术含量及工作中的劳动强度，制订了较为详细的考核细则，工作效率显著提高，各科室配合及运行良好，现将研究内容报道如下：
1 当前行政职能科室绩效管理中存在的问题及其改革的必要性
医院的行政职能科室在医院中负责认真贯彻并执行院领导的决定，为领导把好责任关，做好参谋，同时又要具备传达、组织、协调、督促、落实等各项工作的能力，充分发挥其职能并服务于临床一线的管理部门。医院行政管理效率的高低会直接影响着现代医院的管理效果，影响着医疗、教学、科研等工作的运行[4 -6]。目前较多医院均存在着一定层次上行政管理效率偏低的情况，且在整个行政职能管理中存在着一些问题，它制约着全院的整体效率。因此，笔者就目前医院行政职能科室在绩效管理中存在的问题及其改革的必要性进行分析。
1.1 地位模糊
在医院行政管理工作中，临床科室往往得依靠行政管理部门的组织、协调等才能保障各项工作的顺利开展，而医院的行政管理科室则更需要临床科室的支持及配合。很长时间以来，医院的行政职能科室一直处于创收较低的位置，其功能职责的重要性常被忽视，部分一线临床科室正是由于忽视了此地位，常摆出一副“官老爷”的姿态，脱离基层，不去深入了解具体情况，架子较高。由于其在医院的地位也表现得较为模糊，医院行政管理与辅助职能不能很好地彰显，被重视程度不够，行政职能科室所制订的制度、政策往往得不到实现[7-10]，长此以往，更造成其他基层科室人员的反感，影响正常医疗工作的开展，行政效率长期得不到提升。
1.2 科室职责尚不清晰
医院管理的职能在于促进医院业务的发展及提高，职能科室的设立是针对医院专管某一方面的行政业务工作而开设的，明确的业务工作范围和相对独立的工作职权，既是职能科室，又是行政工作的关键。在医院这个“大家庭”中，有些行政职能科室的工作职责已被明确写入各科室的工作制度流程中，但在执行的过程中，仍存在部分职能科室的职责无法分清。如医院的物价和医保科在职责上有一定的关联性，但在科室的划分上，其属于不同的两个部门，这会使得工作过程中的部分职责交接出现过多不必要的麻烦，不能完整地体现科室的职责功能。也正是由于其职能定位模糊、责权尚明确、交叉行政管理等因素，常会导致部分事务无人负责，出事互相推诿，工作效率严重低下。
1.3 管理科室的作用发挥不充分
管理科室是医院的中坚力量，是医院管理指令畅通运行的枢纽， 充分发挥管理科室的作用是保证医院持续、稳定、协调、发展的关键。在行政职能科室的内部，行政科室及后勤科室是较为主要的两个，站在医院的角度分析，行政科室应该占有较高的地位，如人事、院办、党办等；后勤科室往往是由专业性强、人员庞大的财务部门所组成。类似这样的两极化科室管理的方式，其作用在多数医院中均未得到详尽的发挥。因此，只有职能科室工作人员不断提高素质，尽职尽责地落实科室工作职责， 充分发挥管理科室的作用，医院管理的效能才能得到有效的提高。
1.4 管理体系尚需完善
一般而言，完善的规章制度是提高行政管理部门效率的重要因素，一切的行政管理工作均需要具备完善的管理体系、规范化的流程，部门成员各司其职，各尽其责，而不是凭主观经验[11-14]。从医院管理的角度看，医院行政职能科室和临床科室主要表现为相互依存、相互促进的关系。虽然职能科室是医院运营管理的联络平台，但科室间往往缺少必然的联系，在服务、管理、支持等事务上缺乏统一的管理体系来实现职能间的相互协调、相互提升，临床辅助作用均未能得到有效发挥。
2 行政职能科室绩效管理的具体目标细则
行政职能科室合理、科学的绩效管理对医院的经营管理有着重要的意义，能够指导医院的发展。只有改变行政职能管理的现状才有实现实质性进展的可能存在。为了能够改变当前行政职能科室中存在的上述情况，强化行政职能科室的目标管理，明晰并确立各职能科室的岗位职责，提高管理效率，促进管理及服务水平的充分发挥，更好地服务于临床医疗，总结下述工作目标细则，为整个医院绩效改革中亟待解决的问题。
2.1 办公室工作目标细则
更新医院领导及行政职能科室的观念，做好临床医技科室队伍管理，使其真正意识到职能科室在医院管理中的作用及其重要性。同时提高其专业管理素质，加强组织建设和发展工作，特别是要加强职能科室领导管理专业知识的提高和素质的培养。
2.2 医务科工作目标细则
从医疗工作的计划与实施、医疗质量安全及教育管理、医疗质量检查与考核、医疗业务技术档案与考核、院内外抢救与会诊、医疗管理制度建设、医院领导评价、临床医技科室评价细化项目上进行绩效管理目标的最终确定，加强医疗质量管理。
2.3 科教科工作目标细则
以争创“三甲”医院为目标，加大科研立项、成果奖、SCI及中华系列论文等的科技成果建设；要求住院医师规范化培训并及时参与继续教育；定期组织并开展有针对性的专业科室培训，及时反馈培训成效；加强学科带头人等人才队伍的建设，积极选拔科室内部各梯队的管理人才；完善教学队伍，使教师队伍结构趋向合理。
2.4 财务科目标细则
严格贯彻并执行国家、医院财政纪律纲领，健全财务的各项绩效管理制度，必须确保国有资产保值或增值，促进并提高资产增值；建立健全财产物质管理制度，规范购置及处置行为，保护国有资产，防止国有资产流失，反对禁止违反财经纪律；加强对欠费行为的管理，保证各类资金的及时到位，督促各科并统筹好资金分配，促进日常工作的有序开展；做好绩效分配方案的修订及落实工作。
2.5 后勤保障部目标细则
梳理职能科室工作职能，对其职责进行专业化管理，实现职责分明，保证医疗设备、后勤设施完好，病员、职工对后勤服务满意；负责医院的房产物业管理与维护，院内基层建设项目按时并保质保量地完成，审核办理职工购房补贴、食堂管理等工作；负责后勤服务社会化项目的服务质量监督与管理考核。
2.6 医保科目标细则
国家医保政策要严格执行并落实到位，执行好医保政策，加强对医保患者的管理，避免因违规操作而出现违背医院及国家政策的事情出现；贯彻新农合的各项法律规章，促进执行的实施，确保各区县的医保及农合工作正常运行，做好医保管理工作；建立组织机构，建章立制、完善管理措施，强化院内监督管理，在保证医疗质量的前提情况下，合理控制医疗费用。
2.7 人事科目标细则
制订全院人才发展的总体规划，组织并实施高层次医学人才的引进工作；人力资源配置布局要合理，针对各临床科室要定编定岗；保证人才引进、职称晋升、工资及绩效调整的公平公正，完善各种社会保障的审批程序[15-16]；区分劳动强度和专业管理职责，能使每个工作人员其在医院财务管理以及医院运营管理方面发挥巨大潜力。
3 行政职能科室绩效管理的研究对策
3.1 重视团队绩效
行政职能科室是医院不可缺少的关键部门，对外要维护医院形象，对内要做好各临床科室间的协调，上传下达，不仅要参与制订决策，也参与决策的组织和监督[17-19]。只有持续不断地提升一个医院的行政管理效率，能够显著推动和促进医院的发展。行政效率的提高绝不仅是某个人、某个科室、某个部门的事情，而是医院每个员工的事情[20-24]。特有的服务、支持等特征也使得医院行政职能科室的个人绩效实现困难，但往往团队绩效对于个人而言则较为简单。因此，要不断改变观念，认识到个人荣誉即团队荣誉。对于医院来讲，营造良好的工作氛围，对职工的工作价值给予鼓励，为职工创造更大的发展前景，这是对每位工作人员努力的认可。因此，团队要整体发展首先得得益于职工的个人发展，而这些同样需要临床及行政各人员的相互支持，提升自身业务水平，进而使得团队绩效得到整体改善。
3.2 建立绩效反馈机制
行政职能科室绩效考核需要以职工的满意度为根本出发点对各职能科室进行考核评定[25-26]。但当前的行政职能科室多数缺乏专业的职能培训机制。因此，要建立绩效改进的沟通机制，利用对职工作成绩的考评来进一步改进职工的绩效，促进职工人员的长足进步，激发其工作潜能[27-29]。
3.3 合理的薪酬分配
薪酬分配往往是因岗位和绩效而定。行政职能部门的奖金分配一定要突出公平，有理有据，否则无法调动职工的工作积极性[30-33]。职能部门的奖金如果不能有效地与职工的绩效考核相挂钩， 那在工作中就缺少压力，很难调动其工作积极性，这样就不能较好地发挥职能科室的功效，因此，职能部门绩效工资的分配一定要基于岗位测评、绩效考核[34-35]，不能完全以员工的个人评述进行，应参考职工的真实情况，依据个人工龄或职称，建立与个人的岗位职责、工作业绩、实际贡献等关系度密切和鼓励创新的绩效分配机制。
4 小结
医院为了满足自身发展的需求，需要不断提升其市场竞争力。行政职能科室是医院的管理、支持、服务为一体的综合部门，其特点也决定了其在医院中的重要地位。对于行政职能科室，绩效管理是其较为重要的一个内容，如何激励并提高职能科室职工的工作积极性，提高职能科室的管理效率，已成为广大医院目前急需解决的难题。而一套较为科学、合理、有效的行政职能科室绩效考核体系是有效解决相关问题的关键。
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医院管理制度考核细则范文3
关键词：医院 人事档案管理 现状 对策
中图分类号：F240
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）12-289-02
医院人事档案是医院在人事管理过程中形成的，包括医院职工假期管理制度、医院人才引进办法等一系列规范性制度，其内容包括员工个人入编或上岗、职称晋升或晋级、工资调整、职务任免、年度考核、奖惩情况等记录个人成长轨迹的一系列材料。人事档案及其管理工作是医院人才开发与管理的信息基础，也是职称评定及福利待遇评定的依据。切实加强人事档案管理工作，充分发挥人事档案的资源优势，可以为医院选拔和使用人才提供更加真实可靠的信息，保证人才队伍的素质，最大程度地发挥人力资源的作用。
一、医院人事管理的现状及存在的问题
我国的绝大多数医院是计划经济的产物，作为社会公益事业的一部分，长期以来依靠国家财政的支持，在管理体制和运行机制方面还保留着计划经济的烙印。近年来，医院现行的人事档案管理工作模式，在国家卫生事业政策和人事管理制度不断发展的环境下显得有些滞后，这对于医院发展经济和开展工作存在不利的影响。
1.人事档案管理观念落后。医院作为公共医疗服务机构，普遍存在着注重医院业务而轻视医院管理的现象，很少把人事档案信息用于人力资源的管理，在档案管理上仅限于保管、存放、收集等简单的分类整理工作，缺少利用档案构建人才信息库的意识，更没有形成积极主动为医院发展提供人事信息建议的观念{1}{2}{3}。
2.人事档案利用效率低。一方面，传统的人事档案收集范围和收集内容与新时期人事信息的需求不相适应，传统的人事档案中大量记载的是一些陈旧、静态的经历性材料，已不能真实客观地反映一个人最新的素质能力信息，亟需补充人事制度改革过程中形成的能够真实反映职工德才表现、具有长期查考价值的材料，如医德医风考评、竞争聘任、门诊、病房工作量、科研创新能力、病人满意度等资料。另一方面，人事档案资料分析和预测综合少，导致档案利用率低。此外，人事档案管理信息化程度不高，限制了人事档案的利用。
3.管理体制不顺。我国公立医院通常是由政府的几个部门进行多头的管理，管理职能分割的现象比较严重。医院院长基本上无法在人员流动、工资改革、经营战略等方面充分发挥自主性，所以医院的各项改革相对落后，造成了医院几个管理性的职能科室权责不分、人浮于事和机构重叠{4}{5}。
4.人才聘用与流动中存在问题。人才聘用与流动是构建医疗技能过硬、服务质量优越的医疗队伍的前提，也是提高医院竞争力的必然要求。在聘任体系缺乏公正、客观、公平的背景下，医院内部很容易形成轻业绩、重资历的不公现象{6}{7}。很多医院在对专业技能人才进行聘任时，多以员工的年龄、资历与工作年限等作为衡量标准，而忽略了对应聘人员工作能力、技能水平和工作表现等方面的考核。同时，在事业单位管理制度下，员工和医院的关系相对固定，很难有人才正常流动，具有较大的僵化特征。无法促使优秀人才进入。此外，由于社会外部环境不配套，在医院内部流动的管理上也缺乏完善的促使优秀人才脱颖而出的良好机制，医院内部往往缺乏挑战和竞争。
5.缺乏先进的考核方法。任何一项劳动人事管理活动都离不开人事考核，对人员的评价、考核是检验人事管理活动的手段，又是人事决策和改进人事管理的依据。目前大多数医院只有年度考核，没有把平时的工作表现、工作成绩以每月每季度作为周期的考核，并且考核时大多数情况是发一张考核表，由职工自己填写自我评价，科室考核小组评分，然后由人事部门存档，既没有量化指标全面客观的评估，也没有考核后针对性地面谈、反馈和培训，更是很少将考核结果和职务升迁、人员流动或工资奖金等联系起来，使考核工作常流于形式{8}。
6.缺乏完善的人才培养机制。医院普遍存在着缺乏专业人才培养机制的问题。首先，医院缺乏对管理人员的培养。管理人员是医院内部开展管理工作的有效引导人与组织者、决策者，对医院管理水平有重要决定作用。然而，现如今很多医院管理人员均非管理专业出身，经常是由医疗岗位提升而来，这对医院管理水平有严重影响。同时，很多医院只对学科带头人及科室负责人培训与教育给予重视，而对普通员工缺乏培训，致使医院员工素质整体上难以得到有效提升{9}。
二、解决对策
人事档案作为医院考察和了解人才的重要手段，是医院能否实现科学用人的重要依据。因此，通过分析医院人事档案的现有问题，提出相应的改革措施，使医院规范化、科学化、现代化的人事档案管理得以实现，这对医院的发展和人力资源的开发具有十分重要的作用{10}{11}{12}。
1.更新管理观念，强化档案利用意识、服务意识。人事档案管理人员要在思想上充分认识到工作的重要性，端正工作态度，不断提高自己的业务水平，以饱满的热情创新档案管理工作。首先，在人事档案管理工作中必须树立改革创新观念，以改革的精神、发展的眼光审视人事档案管理工作中存在的问题和缺陷，增强做好人事档案工作的责任感和紧迫感{13}。通过完善管理体制、改进管理服务方式和丰富服务内容，适应医院培养新型高素质人才的需要，同时要重视学习与档案相关的法律法规，加强档案管理意识{14}。其次，要重视对人事档案管理人员的教育，提高他们的专业化水平和素质，提高自觉防止和抵制各种违法行为的能力，从而维护档案的完整性和真实性。最后，从专业的角度做好保管和利用现有档案的工作，不断提高服务水平的专业性{15}。
2.健全并完善人事档案的管理制度。目前，应结合医院人事工作的实际和社会现实的需要，进一步完善各项档案管理制度，特别是要建立健全医院人事档案材料收集机制、工作联系制度和情况通报制度、人事档案整理工作细则、人事档案计算机辅助管理制度等，使工作有序、有据可依{16}。针对“弃档”以及人事档案管理同聘请制度严重矛盾这一现象，制定《医院人事档案管理条例》和《人力资源信息管理办法》，使档案的管理制度更加完善和行之有效是处理这一问题的办法之一。
医院亟需建立真正意义上的医院综合档案室，配备专职的综合档案管理人员，明确并强化其职能，根据档案工作的统一领导、分级管理原则，将医院各个门类、不同载体的档案收纳到综合档案室，再由专职档案管理人员进行统一分类、归档、管理。针对医院和各部门形成的档案内容、特点、行业要求，制定集中管理、分行业归档、积极提供利用的管理制度，及时修订原有档案管理办法，突出各行业特点，提高档案利用价值，建立医院人事档案数据库系统，实施人事档案动态管理，保证档案信息的时效性、真实性和准确性。
3.建立新型的用人机制和合理的薪酬体系。我国公立医院目前实行的是事业单位职务等级工资制度，在薪酬管理方面没有充分体现“优质优价”的原则，为此，医院必须要对现有分配制度进行改革，建立公平合理的薪酬体系和灵活的岗位工资制，强化人事档案管理人员的绩效考核和激励机制，以严格的绩效考核为中心，持续改进质量，加强定期抽查的密度与力度，对取得良好效果的创新管理工作给予嘉奖，而对存在严重纰漏和错误的现象，则给予行政或物质上的处罚；在激励机制上，实行具有竞争优势的薪金制度，给予物质上的优厚待遇，并注重人事档案管理工作精神激励，使人事档案工作的重视度和良好的晋升机制得到保证。同时，加大对管理骨干和技术骨干的分配力度，更好地发挥员工的积极性和创造性，进而增强医院的整体活力，提升医院的整体品质竞争力和经济效益。
4.建立完善岗位责任制和考核制度。医院要根据人事制度改革的要求，建立和完善岗位责任制及考核制度。一是要建立停聘、换聘、辞聘、解聘制度，定期对聘任人员进行全面考核，并将考核结果作为续聘、晋级、分配、奖惩和解聘的主要依据。同时，职工也可以按照聘任条件提出辞聘，从而使人员进出的通道畅通，提高人事管理的灵活性。二是将管理、技术、责任等因素纳入分配制度中，积极实行按劳分配和按岗定酬，逐渐拉开岗位分配档次；同时突出人才价值，兼顾岗位人员的利益与权责，进而更好地增强员工的紧迫感、责任感和危机意识，激发员工的工作积极性和创造热情。
5.提高档案管理人员的素质。培养具有“创造型、复合型、协作型”多素质人才：（1）档案管理人员要有良好的敬业精神，努力掌握档案管理工作的新知识、新技术，了解医院档案管理现代化的具体内容。（2）倡导以人为本的管理模式，使用科学的管理方法，通过全面的人力资源开发计划和企业文化建设，充分调动和发挥员工的积极性、主动性和创造性，从而提高工作效率，创造新的工作业绩，为医院发展目标做出最大的贡献。（3）引入竞争机制，通过择优录用，竞聘上岗，把真正优秀的档案专业人员选拔到档案管理岗位上来。（4）医院要将档案人员的培养纳入医院人才培养计划，关心他们的职称晋升和工作业绩，使他们的辛勤劳动得到公正回报。
6.加强人事档案管理的现代化手段，创新人事服务的形式。人事档案信息开发是促进人力资源合理配置的重要手段，对此，医院应该增加资金投入，提高档案管理硬件设备，引进现代化技术和设备，真正实现档案现代化管理。医院要根据需要增加档案库房面积，购买恒温、除湿设备，设置防火、防盗的自动监控系统。同时，建立人事档案的信息管理系统，实现人事档案资源的合理配置和利用{17}。创新的人事服务例如人事，区别于过去的人事档案管理的“有需要，才进行”相对滞后的、暂时的管理，提供长时间段，有具体形式的管理方式，是这种管理方式社会主义市场经济条件下产生的一种新型的人事管理方式，是与我国市场经济体系完善相适应、相配套的人事管理体制的重要组成部分，有利于促进单位人事管理的社会化、专业化、规范化{18}。
医院人事档案材料真实地反映了各级人员职务、学历和专业等情况，为促进人才合理配置使用，加强人才队伍建设，服务医院发展大局起着重要的作用。重视和加强医院人事档案管理工作，全面推进人事档案工作科学化、规范化、制度化，可以有效提高人事档案的管理与利用水平，更好地发挥档案信息资源的作用，为医院领导班子准确提供各类人才信息和用人依据，更有助于医院建立起以择优、竞争为导向的人才选拔机制，高效的利用资源，真正实现人尽其才、才尽其用。有效改进人事档案的管理和利用，对于提升医院人力资源的合理配置，制订实际可行的技术人才发展规划，更好地为医院培养、选拔和使用人才提供重要参考依据，进而充分发挥档案的作用，使人事档案工作逐步进入一个崭新的管理模式，有效提升医院的整体管理水平，增加医院的经济效益、社会效益和医院竞争力{19}{20}{21}。
综上所述，在医疗卫生事业发展速度不断加快的今天，医院人事档案工作的重要性日益凸显。新时期医院人事档案管理工作必须与时俱进，注重服务性，增强档案管理意识，更新人事档案管理的服务理念，改进人事档案管理方法，运用现代档案管理理论与新技术，加快人事档案管理工作信息化建设，对人事档案实行动态化管理和维护，提高档案的利用价值，使其最大化地发挥效力，进而有效推动医院人力资源管理和促进医院的长足发展。
注释：
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{2}唐微微，李秀艳.医院专业技术人员业务档案管理初探[J]，中国医院管理，2001，2（4）：50
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{20}张卫，宋慧哂.医院人事档案管理的现状浅析及对策[J].中外医学研究，2011，09（20）：150-151
医院管理制度考核细则范文4
【关键词】 医院； 医疗器械； 维修； 管理
Discussion of the hospital management of the medical instrument maintenance HUANG Ming-hui. Guangzhou Psychiatric Hospital, Guangzhou 510370, China
【Abstract】 Medical equipment is the necessary equipment of teaching, research, clinical, and normal operation. Medical instruments affect the quality of medical diagnostics, treatment, and research technical level. This author analysed the present medical instrument maintenance,gave specific methods to improve the management of the medical instrument maintenance.
【Key words】 Hospital； Medical equipment； Maintain； Manage
医疗器械是当今创办医院必备的基本条件，它是开展临床、教学、科研的基础，医疗器械的优劣对诊断治疗工作有着直接的关系，影响医疗诊断、治疗和科研的技术水平。当今的医疗器械数量与品种不断增加和更新，给医疗器械维修和管理工作带来极大的困难。如何适应医疗科技的发展，推进医疗器械维修的管理是当前医院管理的重要任务。
1 医疗器械维修管理的概念
随着人类对科学技术的不断探索和研究，新的医疗器械层出不穷，不断进步发展，在现代的诊疗活动中起到越来越重要的作用。器械不论大小都是医疗诊疗的必要工具，价值上千万的MR或几十元的血压计都是其中的一个品种，但技术含量有着天壤之别。医疗器械品种之多无法统计，很多医疗器械非常复杂，它是由光学、化学、电子学、信息与机械学等多种学科相结合而成，这样就给维修与管理带来很多困难［1］。每一个人都无法兼备所有的维修技术和管理技巧，目前我国也没有部门或机构去考核该技术人员的水平。为了更容易地了解医疗器械，笔者按其价值分为4个档次。（1）低档器械（万元以下）：吸痰机、洗胃机、血压计、离心机等以机械结构为主；心电图机、血氧仪、不间断电源等电子结构为主。（2）一般器械（1～10万元）：微量注射器、脑电图机、心电图机、多参数监护仪等电子结构为主。（3）中档器械（10～100万元）：B超、呼吸机、诱发电位、无抽搐痉挛治疗仪等电子结构为主；质谱检测仪、生化分析仪、高效液相色谱仪等综合结构为主。（4）高档器械（100万元以上）：CT机、X光机、DNA遗传分析仪、彩超、灭菌消毒炉等综合结构为主。
2 医疗器械维修的管理现状
2.1 维修技术手段落后 我国目前医院医疗器械维修状况与美国70年代的维修状况十分类似，属于“维修店”性质。尽管随着医疗器械的不断发展，部分医院的医疗器械维修条件有所改善，但这种改善与现代医疗器械的维护要求相差甚远，维修工具、检测手段仍是陈旧的。
2.2 维修管理制度的滞后 医疗器械的规范化维修管理对提高医疗器械的完好率有着十分重要的作用。没有规范的维修管理机构和手段，很难做好医疗器械维修工作，更谈不上有效获得与临床诊疗有关的人体生理参数，并从工程生物学和基础医学方面研究人体的结构和生理机能。医院维修与管理的制度表面上相当完善，可以应付各种工作，实际上许多医院医疗器械的维修部门却成了医院管理的盲区。没有技术人员的准入制度，维修人员技术水平参差不齐，没有合适的维修、管理制度，特别是一些较复杂的医疗器械，从购进到使用没有本院维修技术人员介入，无法接触和了解器械的性能、原理和维修技术，直到器械出现故障时要立即维修，在这些情况下，时间紧，对器械不了解，维修人员很难开展工作，往往造成维修时间长或请厂家维修，致使维修开支费用很大。
2.3 缺乏定期维修管理 医疗器械的日常检查与定期检查是一项经常性的维修工作，是设备保养的基础；是考察设备的精度、性能、状态的预防性工作；是减少设备损耗，消除故障隐患，保持正常工作，延长使用寿命的有效措施［2］。现实中很多医院，尤其是中小型医院的常用医疗器械得不到有效维修和定期保养，使器械的使用寿命及使用效率大打折扣，从而增加了医疗单位的医疗成本。
2.4 不重视维修人员的培养 现实中较多医院对医疗器械维修部门不了解、不重视，对目前自动化水平很高的医疗器械不认识，对维修的意识还停留在20～30年前的水平；没有建立好一支维修队伍，人员缺乏专业技术培训，没有准入制度，许多医院的维修人员主要由其他行业如护理人员和电工改行，这些人员的维修技术主要来源于工作实践，技术简单，思维方式落后，工作放任自由，什么设备都要维修，实际工作如同杂工，缺乏一个潜心研究和学习技术的氛围。不重视维修技术致使维修人员技术得不到提高［3］。
2.5 保养形式化 许多医院对医疗器械都有保养制度，但较多都是流于形式，只是作表面和登记工作，没有做到器械的正确保养。医院没有对维修人员进行维修、保养的技术培训，加上维修人员很难接触到使用中的器械，不懂其中的要领和注意事项，保养工作要做到什么程度也缺乏指引，往往使保养工作得不到落实，缩短器械的使用寿命。
3 强化医疗器械维修的管理工作
医疗器械不断发展，高新科技不断应用，给维修管理人员带来很多困难，因此，医院医疗器械维修与管理也要与时俱进，不断更新改革，才能适应发展。首先要从源头做起，医院要有意识地将维修和管理人员工作素质提高必须要从制度做起，配备人员确定今后工作的性质，要有明确的维修保养制度和管理制度，才能将工作顺利进行。
3.1 完善维修管理的制度 要根据各医院的管理模式，制定相适应的制度，包括建立医疗器械维修人员的准入制度，引入合理的竞争机制，充分调动维修人员的积极性；完善保养制度，做好维修人员的分工，明确责任，大型器械要有专门的维修人员负责日常的保养维修。同时，应细分维修机构的组织管理制度、领导责任制、维修人员责任细则、维修设施管理制度、事故责任细则、维修设备档案管理制度、报废赔偿制度、人员考核及培训制度、维修经费保障管理制度等。尤其要加强对医院维修机构的领导与管理，充分发挥工程技术人员的作用，提高维修质量，降低维修成本。主管领导的工作职责应包括：组织制订或督促执行医疗器械维修管理制度，组织审查维修机构工作规划并监督实施，审批维修机构开支方案等［4］。对工程技术人员要做到合理分工，严格管理，使其全方位为临床服务，有效地提高维修质量和速度，最大限度地延长医疗器械的使用寿命，降低维修成本。
3.2 配备适用的工程技术人员 由于各医院的规模和管理制度不相同，要根据医院的管理制度，组织好一个有一定技术能力的小组或机构。人员要经准入制度衡量，一般应具有电子基础、机械基础、数字电子电路、模拟电子电路、光学等基础知识，至少应经过专门培训并考核合格的人员才能从事相应维修工作。严格禁止不具备从业资格的人员进入医院医疗器械维修机构，在实践中自身要加强学习，拓宽知识面，善于掌握和吸收医疗器械方面的新信息，不断提高维修技术以达到较专业的水平。
3.3 掌握维修与保养技术 医疗器械品种很多，维修与保养工作方式各不相同，差异很大。很多医院维修人员还兼顾维修其他设备，做好维修与保养不是容易之事。根据各自的实际情况做到有明确的分工，较复杂的医疗器械可按类型或按科室分管，使维修人员能各自负起责任，奖勤罚懒。1、2类器械尽可能做到自修，3、4类器械可以实行社会化。较大型医疗器械使用的同时，要培训维修人员对该器械的专业知识，使之对该器械的工作原理和使用有充分的认识，在厂家技术人员的指导下能掌握要领和注意事项。在使用过程中多给予维修人员些机会接触和了解器械的情况，出现故障时维修人员可以尽快进行维修或做出适当的处理，对高端的精密医疗器械维修和保养社会化的同时要由有经验的维修人员全程管理。
3.4 建立科学的管理方法 医疗器械维修是一项很复杂的工作，只有实践经验和脑力记忆是不科学的，在掌握维修技术的同时还必须借助医疗器械技术资料和有关记载。对大型精密器械必须要设立技术档案，其他器械也要有一定的文字记载，否则会给维修工作带来很大困难［5］。逐步建立医疗器械的状态记录，这对器械故障诊断有着重要的参考价值，建立信息反馈系统和收集整理现有资料并分类存档，维修技术人员搜集相关技术资料存档，如使用的检测仪器、修理工具，储存备件情况，经费使用情况，维修记录，故障分析，维修计划，维修信息等。有条件的单位可建立医疗器械维修管理微机系统，并组织计算机联网，扩大信息容量，满足维修管理工作的需要。一般来讲，医疗器械配件供应问题比较难解决，这与仪器、零件不断更新有关，厂家供应有困难，维修站维修费用又比较昂贵，因此，实现医疗器械维修备件储备社会化是必要的。
3.5 加强医疗器械的维修检查
3.5.1 日常检查 医疗器械的日常检查是一项经常性的维修工作，是设备保养的基础，可以预防故障和事故的发生。这项工作一般由使用人员进行。细致的日常维护保养，对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常保养主要应做到：保持仪器表面清洁；使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常；检查相应的电路、光路及水路是否正常、通畅，水路不通畅的应及时进行冲洗；使用中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写使用记录；仪器设备关机后应及时盖好防尘罩；仪器设备发生故障时，除做好必要的记录外，要及时通知维修人员，不得私自拆卸［6］。
3.5.2 定期检查 定期检查是医疗器械周期性的预防性维修，其目的是考查设备的精度、性能、状态和进行修理前检查。一般这项工作由维修人员进行。为了确保仪器设备的正常使用，应根据仪器设备的性能要求，定期进行细致的维护保养，如对仪器设备进行定期除尘和清洁，并进行性能检测；定期运转部位，及时检查和更换易损部件；检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等。
3.6 重视人才培养 现代科技发展日新月异，高新技术不断应用于医疗器械，应加强临床工程技术人员继续教育，医院应像对待医护人员一样对待工程技术人员的继续教育，在教育经费保障和培训时间等方面与医护人员相同，提供外出培训、学习、进修的机会，只有这样才能提高素质和业务水平，更新知识学习和采用先进检测方法才能进一步提高专业管理和维修技能［7］。
在现代医院里，医疗器械设备所起的作用是举足轻重的，它不仅大大提高了临床诊治能力和水平，而且有立竿见影的经济收益。只有规范和完善医疗器械维修管理，做到以人为本，注重维修人员的素质及维修技能的培养，充分调动和激发维修人员的积极性和主观能动性，以患者为中心，以医院的生存和发展为己任，才能在坚持社会效益的同时，发展自身的经济效益，在日益激烈的市场竞争中站稳脚跟。
参 考 文 献
［1］ 王迪,王跃武.关于吉林大学口腔医院设备维修管理的工作体会［J］.中华现代医院管理杂,2011,9(2):79-80.
［2］ 陈玉爱.新形势下医院设备维修管理工作的探讨［J］.延安大学学报（医学科学版）,2010,8(2):76-79.
［3］ 刘欣.浅析医院设备维修［J］.医疗装备,2009,22(11):53-54.
［4］ 高绍英.浅谈中小型医院设备维修管理的几点体会［J］.医疗卫生装备,2009,30(7):90-91.
［5］ 梁利平.医院设备维修工作现状与发展对策［J］.中医药管理杂志,2009,17(5):472-473.
［6］ 李世录,余巧生.中小医院设备维修工程人才建设探讨［J］.医疗装备,2008,21(10):30-31.
医院管理制度考核细则范文5
关键词：医院；固定资产；管理
中图分类号：F275.2 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）30-0206-02
一、当前中国医院固定资产管理存在的问题
1.固定资产购置中存在盲目性，缺乏可行性论证及效益分析。由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，造成资金的极大浪费。
2.固定资产管理系统不健全，责任不明确。医院固定资产管理制度不健全是问题的根源。资产使用部门与资产管理职能，权限不明确，管理制度，相互制约的缺乏，导致购买、领用、资产的保管等各个方面的脱节问题。对医院项目的购买和效益分析不够重视使一些设备造成闲置和使用低效，之前没有重视可行性分析。医院核算方法难以准确、客观地反映医院的运行成本和固定资产的现状。由于医院日益突出的社会性质，医院会出现接受社会捐赠的现象，医院将收到的社会捐款，其中有些资产是特定时期内固定资产的捐赠，但医院并没有列入固定资产，使这些资产的利用率和社会性无法得到发挥，容易造成浪费的资产。在医院的管理上不及时报销，而不是长期对账，财务部门和科室很难做到定期检查库存，甚至不设立二级明细账。这些现象将导致账帐不相符和帐实不符，而且还逐年增加，使账面价值与实际价值背离，形成失真的财务报表。
3.缺乏严谨的固定资产成本核算机制。近几年来，要求对医院固定资产计提折旧的呼声越来越大，按现行会计制度规定，医院固定资产不提折旧，账面所反映的固定资产价值都是构建固定资产的原始成本，这与真实价值相差甚远。虽然现行会计制度规定，事业单位每月按事业收入和经营收入的一定比例提取修购基金，用于固定资产的购置和维修，但由于修购基金不是按预计固定资产所发生的实际损耗而提取的，这与单位实际发生的损耗相脱节，使得维修费居高不下，难以控制。
4.清查、盘点制度不严密。按照规定，医院应在规定的时点对固定资产进行不定期或定期的清查、盘点工作。但仅仅是开展清查、盘点工作而已，前清后乱，边清边乱的现象较普遍，有些单位盘点后延期生成盘点表甚至连盘点表也没有生成。
二、医院加强固定资产管理对策
1.建立健全《医院固定资产管理制度》，制定完善相关的规章细则。明确的《医院固定资产管理制度》及相关的规章细则，是管理人员如何在规定的时间内完成规定的动作的行动指南。各医院的具体情况各有千秋，如何制定适合本单位院情的规章制度，是一个值得商讨的难题。现在业界普遍以“固定资产归口分级管理制度”为基本指导思想，把医院不同的固定资产按照不同类别交由相应部门负责具体管理，对医院固定资产的使用、保管和维修责任，具体落实到各级使用单位负责管理，以保证固定资产处于良好的状态，达到合理、高效利用的目的。
2.建立固定资产卡。固定资产管理科从固定资产管理的角度将医院划分为若干科室，每个科室落实到资产管理的负责人、科主任，并为该科室分配固定资产卡，包括卡号、固定资产科室代码等信息。科室在领取固定资产时，必须通过刷卡办理。固定资产卡使原有的账本数据电子化，为后续的一系列资产管理从信息化上建立了基础。我们可以利用网络资源建立固定资产信息网，各科室资产管理人员只需通过计算机操作系统的浏览器，用固定资产卡卡号就可访问本科室的资产数据。
3.加强固定资产指标考核，强化增值意识，将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率，财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据，进行奖惩。并将结果进行公布，通过考核强化科室保值、增值意识，促进增收节支。完善医院会计制度，规范对固定资产的核算。
4.建立固定资产清查盘点制度，医院应建立固定资产清查小组定期或不定期对固定资产进行清查、盘点。在清查过程中，财务人员要协同财产管理人员到现场逐项清点，检查“固定资产卡片”与实物核对是否一致。对账外资产要及时查明来源，补办手续；对盘亏和毁损的资产，必须认真分析，查明原因，经审批后按规定处理；对科室间调入、调出未办理手续的要及时补办手续；对被盗、人为破坏的资产，及时报告有关部门进行严肃处理。在固定资产清查过程中，除盘点资产的数量外，还要检查固定资产的使用和维护情况，检查有无长期闲置、不适用、多余的设备、资产，有无因使用不当、维修保管不妥而损坏的设备、资产。对损坏的设备应及时修复，投入使用。对闲置、多余的设备应及时调出，拨给有需要的科室，盘活现有的资产和设备，做到物尽其用，减少医院的资金占用，提高医院资金的使用效率。医院应建立固定资产处置小组，在院长或分管副院长的领导下，负责全院固定资产的报废、处置工作。对一些金额不大、数量不多的资产处置活动，可由资产处置小组独立完成；对金额较大或对医院有较大影响的固定资产的报废、处置要经院办公会批准后再执行。需要向上级主管部门（卫生厅、财政厅）报告的，还要履行相应的审批程序。对使用期满正常报废的固定资产，应由管理部门填制固定资产报废单，根据金额、数量的大小不同经院办公会或固定资产处置小组审批后进行报废清理。在清理时财务人员要与财产管理人员到现场核对实物是否与固定资产报废单的名称、型号、规格一致。对使用期未满而提前报废的固定资产，要查明原因，以分清责任，总结经验教训，加强管理。
医院管理制度考核细则范文6
关键词：等级医院；评审；促进；护理质量
等级医院评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段[1]。新一轮医院评审在评审指标、评价标准、评审形式等方面都有了变化，更加体现了"以患者为中心"的内涵，突出了医疗质量、医疗安全、医疗服务等主题，目的是支持、促进、指导和提高医院的管理，保障医疗护理质量。
质量是医院的生命，护理质量是医疗质量的重要部分，也是护理管理工作的核心，护理质量评审是医院评审的重要组成部分。护理质量与患者的生命和健康息息相关。通过等级医院的创建和评审，对照评审标准，查找问题，抓住重点，加强护理质量安全管理，认真落实护理工作中的基础质量、环节质量和终末质量控制，通过PDCA循环管理，达到护理质量的持续改进。
我院是一所二级乙等综合医院，现申报二级甲等医院，通过一年多的创建工作，刚刚接受了专家的检查评审。在这一年多的创建工作中，深刻体会到了等级医院的创建和评审对护理工作的促进作用。
1医院总体工作
1.1医院领导高度重视，成立了相关管理组织，明确了职责。
1.2对全院职工进行了充分宣传和动员，调动了大家的积极性，使职工主动参与、人人参与。
1.3参加上级培训学习，组织远程教育学习、院内学习、外出参观学习等。
1.4对照评审标准多次进行自检自查，进行了自评工作，邀请上级专家给予带教评审，对存在问题及时整改。
2护理工作
2.1全员培训，加深理解
2.1.1护理部对全院护理人员进行了全员动员及专题培训。组织全院护士学习《二级医院评审标准实施细则》，更好地帮助全体护理人员学习、理解其精神和内涵，明确护理理念。
2.1.2护理部结合实际情况多次对护士长进行强化培训，加深对评审标准的理解，正确认识新标准的特点，如关注患者安全、关注服务质量及持续改进等，帮助掌握评审要点和方法，做好相关的准备工作。
2.1.3护士长组织科室护理人员反复学习有关条款，对相关标准和精神加深理解，深化"以患者为中心"的服务理念，使大家认真履行各自的工作职责，把各项护理工作落到实处。
2.2完善制度，规范管理。
2.2.1护理部在原有制度基础上进一步健全了相关管理制度，更加明确了岗位责任、工作职责；整理编写了本院《护理工作指南》、《专科护理常规》；制定了护理人员行为文明规范、护理工作流程、技术操作规范、质量评价标准等；完善了护理风险防范措施和应急预案；补充修订了危重患者护理常规……使护理人员行为有规范、工作有标准，使护理工作评价有了依据。
2.2.2各科室根据自身情况细化了各项管理制度、执行标准；制定了保障制度落实的的措施；结合专科特点补充了专科护理常规，丰富了健康教育内容；明确了分级护理、基础护理、危重患者管理等工作的内涵及标准；制定了对各项工作的评价标准并定期进行考核评价，发现问题及时反馈整改，持续追踪检查，直至符合要求。
2.3落实工作计划，实行目标管理。
2.3.1护理部依据医院总体工作目标制定了年度护理工作计划、管理目标和中长期规划并下发各科室，随后进行定期、分阶段督查，落实工作计划和管理目标的完成。
2.3.2各科室根据护理部的计划和目标，结合科室实际情况制定年度科室工作计划和目标并组织学习及实施，既保证了科室计划和目标与护理部一致，又保证了计划和目标的有效落实。
2.4加强培训学习，提高综合素质
2.4.1护理部制定了全员的年度业务培训计划，按计划如期完成了"三基三严"培训及考核、护士分层培训及考核、法律法规培训及考核、行为规范培训及考核；基础理论、"优质护理"等相关知识的考核……
2.4.2每年均选派人员参加"云南省护理技术操作规范化培训班"，回院后负责对全院护理人员进行培训和考核，规范护理人员的技术操作。
2.4.3积极组织参加院内外各类业务学习，选送护士长和护理骨干参加省州级护理管理知识培训学习，更新充实管理知识，提高整体管理水平。
2.4.4每月安排专科知识讲座，由临床经验丰富、专科知识扎实的护理人员在全院范围内进行各专科知识的讲授，增加护理人员对各专科知识的了解。
2.4.5由各科室根据专科特点制定培训计划，完成本科室的专科护士培训工作，突出专科特点，提高专科水平。
2.5加大质控力度，提高护理质量
2.5.1由医院护理质量管理委员会每月进行各项护理质量的检查和考核，有记录，对发现的问题采取现场指导、综合反馈、整体分析等方法，不断促进护理质量的提高。
2.5.2等级医院创建期间，更加大了检查力度和频次，及时下发督查记录，限期整改。
2.5.3科室加强宣传和培训，强化全员质量管理意识，调动护士质量管理的参与意识，充分挖掘护理人员凝集力，人人参与质量控制。
2.5.4成立科室质控小组，明确职责，质控员对其分管项目进行自查、自评、自我完善，每月完成对全科各项护理质量指标的检查、评价、反馈、整改，对本科护理质量进行全面监控。每月月末护士长组织各质控组长对本月检查结果进行总结、分析，并召开护士会进行质量讲评，肯定成绩，对不足之处分析原因，征求护士的建议和意见，提出整改措施，并作为下月工作重点。
2.5.5质控方法 护士长制定年度质控计划，明确每月质控重点。按照分工合作的原则，每位质控小组成员掌握所分管护理工作质量管理标准及具体的检查评分细则，结合日常随机检查与定期重点检查，完成自己分管部分的质量控制。发现问题及时给以纠正或限期整改，并追踪评价，持续改进，使问题得到真正解决。
2.5.6质控小组成员每月总结自查结果并登记，月末护士长组织质控组长对本月检查结果进行汇总分析，召开护士会议进行反馈。
2.6强化安全意识，完善风险管理
2.6.1加强法律法规培训，强化依法执业意识。
2.6.2认真落实护理不良事件上报制度，及时进行不良事件成因分析，提出整改要求和防范措施，避免再次发生同类事件。
2.6.3督促护理人员加强责任心，重视患者安全，有效执行患者身份识别制度，严格执行护理操作规程，树立风险防范意识，杜绝差错事故。
2.7完善各项资料，规范管理
2.7.1重视痕迹管理，充实完善各类资料。
2.7.2对共性资料，护理部制定统一标准，统一格式，各科规范记录，规范管理。
2.7.3专科资料，实行各科个性化设计，突出专科特色。
2.7.4资料对照条款归类装盒，按统一要求制作封面、目录，使管理清晰，便于查找。
3体会
3.1护理部在原有制度基础上进一步健全了相关管理制度，科室有保障制度落实的措施并结合实际情况具体实施，既保证了各项护理工作能依法依规开展，使管理更加规范化，同时又突出了各科特点。
3.2评审标准突出了依法治院，审核护理人员的资格准入和管理，以及护理岗位职责管理等，强化了管理者的法律意识；要求护理人员行为规范，严格遵守操作规程；重视护理缺陷管理，强调了护理不良事件的上报、原因分析和整改，增强了护理人员的安全防范意识，使患者安全得到了更好的保障。
3.3一切护理工作紧紧围绕"以患者为中心"开展，以临床护理工作量为基础，合理配置人员，优化组合，实行弹性排班，有效运行紧急情况下人力资源调配机制，既满足患者实际需求又提高护理人力资源使用效率。
3.4切实推进"优质护理服务"工作，把"优质护理服务"落实到位，开展责任制整体护理，夯实基础护理，为患者提供适宜的护理服务，保证患者舒适；根据患者情况制定合适的护理计划，提供有效的护理措施，及时评价效果，适时修订计划；将健康教育工作贯穿于患者入院时--住院期间--出院后……不断提高护理质量，患者满意度明显提高，真正实现患者满意、社会满意、政府满意、医护人员满意的最高目标。
3.5要求护理人员熟练掌握危重患者的病情观察、安全管理；规范护理文件书写，准确反映患者的病情动态变化；护理措施得当，效果评价及时，无护理并发症；熟练掌握仪器设备的使用；真正提高了危重患者的护理质量。
3.6有计划的开展业务培训，完成护士分层培训，结合临床工作进行护理技术操作培训与考核，强化基础操作，突出专科需求，全面提高了护理人员的技术水平。
3.7评审标准特别强调了护理管理和护理质量与安全，以护理质量管理和持续改进衡量护理工作质量。建立护理管理组织体系并有效运行，护理人员资质符合要求，与岗位技术能力要求相匹配，认真落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，提高护理人员专业技术水平，能与患者进行有效沟通等等，均促进了护理质量的持续提高。
4结论
4.1等级医院评审是对医院管理水平、医疗护理技术水平、服务水平的检验，通过创建等级医院，能规范医院管理，提升医疗护理服务水平，提高护理质量。
4.2评审标准突出了以患者需求为导向，关注患者感受，重视患者安全，深化了医务人员"以患者为中心"的服务理念，并把这一理念真正落实到医院服务的各个细节中，同时也体现了以质量为核心的服务宗旨。
4.3通过创建等级医院，能打造医院护理精细化管理模式，构建护理质量常态化监控体系，通过PDCA循环管理，达到提升护理工作效率，全面推进医院护理管理水平和医院护理服务质量持续提高的目的。
4.4通过创建等级医院，使大家认识到痕迹管理的重要性，平时需重视资料的积累和保存，做到规范管理，使资料的内容体现真实性、连贯性和完整性，并体现出持续整改。
总之，通过等级医院的创建和评审，无论从医院领导到广大职工，均经历了一个思想上的蜕变过程，真正理解了什么是"一切以患者为中心"，怎样做才能落实这一服务理念，树立了主动服务意识，加强了责任心。
评审结束，结合评审专家提出的不足之处，医院全体员工将会进一步统一思想，更加严格要求自己，发挥勤奋务实精神，做好改进工作，使医院管理和服务工作更上一个新台阶。
