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医疗保障半年工作总结范文1
一、2020年上半年完成的主要任务
（一）坚持党建引领，建设“政治坚定”的医保队伍。一是以“抓党建是最大的政绩”为核心理念，始终坚持以全面从严治党统领各项工作。在新时代中国特色社会主义思想指引下，树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。坚持问题导向、目标导向、底线思维，不断增强全局党员干部廉洁从政意识，提高拒腐防变能力，营造风清气正的政治生态。二是全面落实中央和省、市、区委关于加强党风廉政建设的决策部署，扎实推进全局党风廉政建设和反腐败工作，不断加强作风效能建设。使全局党员干部统一了思想认识，为进一步推进我局党风廉政建设和行风建设工作向纵深发展，营造风清气正的良好医保环境提供了坚实的政治保障。三是坚持“”制度，2月26日区医疗保障局党支部选举产生支部书记，切实履行“第一责任人”的职责，认真组织开展集中学习、上党课、固定党日、志愿服务活动等，保证党员干部奋发有为的精神状态，切实增强医保改革发展的坚定感、责任感、使命感。
（二）突出主业，全力推动医保事业发展
城乡居民参保实现全覆盖。针对不同群体，采取预约参保、电话参保、上门参保等方式，为群众提供“一站式”服务，大力推进城乡居民基本医保参保扩面工作，截止2020年6月全区实际参保人数为20.4万人，参保率达到102%。按照人均筹资740元的标准计算，2020年全区应筹集资金总额为15096万元。
城乡医疗救助惠民利民。围绕困难群众在医疗保障方面的急难愁盼，提升参保人的就医获得感，对困难群众就医所有费用实行“一站式”结算，缓解了困难群众医疗压力，减轻了医疗负担。截止6月城乡医疗救助累计救助困难群众1922人次，总计救助金额280万元。（其中通过城乡医疗救助“一站式”平台救助1588人次，合计196万元，非一站式医疗救助148人次，合计65万元，贫困人口救助186人次，合计19万元）。
健康脱贫兜底成效显著。建立困难群众资助参保动态调整机制，通过与扶贫办对接，及时获得建档立卡贫困户名单，进行资助参保。2020年我区贫困人口数共计991人，全部居民医保参保费用由政府代缴共计24.7万元。2020年上半年区贫困人口享受综合医保待遇共计190人次，合计基金支付10万元，其中享受“351”政府兜底补偿共计7人次，补偿金额5.8万元；享受“180”补充医保补助共计184人次，补偿金额4.3万元。
全力打好疫情防控攻坚战。疫情防控期间，我局扎实推进医保业务“电话办、网上办”简化优化医保业务经办流程。实行辖区定点医疗机构、药房稳价专人负责制，每天做到随机抽查，对口罩、温度计等药品故意哄抬价格，囤积居奇的行为坚决予以打击，全力保障疫情防控期间医疗耗材、药品供应市场的稳定秩序。制定实施《阶段性减征职工基本医疗保险费的通知》，减轻企业缴费负担，助力企业复工复产。
扎实推进医保扶贫工作。深入贯彻关于解决“两不愁三保障”突出问题的重要精神，结合自身实际制定《关于决战决胜脱贫攻坚“抗疫情补短板促攻坚推振兴”专项行动方案》，及时与市医保中心、区扶贫办对接，对2020年全区建档立卡贫困人员进行标识，确保扶贫户信息准确、台账清晰。同时，做好建档立卡贫困户分类管理台账，确保贫困户基本城乡医疗保险、大病保险、医疗救助全覆盖。
集中开展“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传月活动。为加强医疗保障基金监管，强化定点医药机构守法意识，引导广大群众正确认识并主动参与基金监管工作，自4月1日起，在全区范围内开展为期一个月的打击欺诈骗保集中宣传月活动。活动期间，悬挂横幅80余条、发放倡议书2000余份、医保问答手册3000册、带有举报电话的宣传海报、宣传袋、宣传纸杯、宣传纸巾共10000余份，制作统一的宣传音频、视频在全区定点医药机构滚动播放。同时制定了打击欺诈骗保专项治理方案，5月份为各医疗机构自查自纠阶段，6-11月份为集中治理和整改阶段。
加强“两定机构”协议管理。根据医保资金支出模式，以协议管理为主的实际，加大了协议的制订、资金规模的核定和执行情况的监督检查。5月，与25家定点医疗机构和41家药店签订了医药机构服务协议。同时，采取自查、现场检查、明察与暗访相结合，不定期、不定时、抽查、集中检查等方式，对我区协议医药机构开展了专项检查。截止6月底，共检查定点医药机构7家次，对其中存在违规行为的医药机构，依据规定分别予以以警告、整改、拒付违规金额和暂停协议、解除协议的处理，进一步规范了“两定机构”服务机构管理。
扎实推进专项治理工作。加强打击欺诈骗保专项治理工作，开展医保基金监管联合执法，成立联合执法领导小组，制定方案，明确职责，期间区医保局联合卫健委、市场局组建工作组深入龙脊山医院、前岭矿医院、百姓医院、同济医院、任楼医院、五沟医院进行深夜检查；联合省局、市局对童亭矿医院进行飞行检查；成立驻点督查小组，对定点医药机构进行全覆盖检查，针对诱导住院、挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、不合理收费、不合理检查、不合理用药、不合理诊疗等违规行为进行核实，对发现的违规违法行为将予以严惩形成震慑，以促使各医疗机构不断提高维护基金安全的主动性和自觉性。
二、工作中存在的主要问题和不足
（一）监管机制尚需完善。目前还存在监管手段单一、监管范围有缺失、调查取证难度大等问题；医疗机构虚假住院、诱导住院和定点药店留存、盗刷、冒用社保卡等欺诈骗保行为还或多或少地存在。
（二）队伍体系尚需健全。一是医疗保障公共服务平台短板明显，镇（办）和村（居）医疗保障服务体系尚未建立、理顺；二是随着基金监管业务不断下沉，缺编少员的问题尤为突出，难以适应医保基金的稽核和监管需要；三是医保部门懂医懂药懂保险的业务人才缺乏，业务能力亟待提升。
三、下一步工作打算和思路
（一）探索建立医保监管体系。一是建立健全区、镇（办）、村（居）三级医保经办网格经办监管体系，不断提升医保经办队伍业务能力;二是探索实行智能监控全覆盖，提高打击欺诈骗保的针对性，探索将智能监管由事后向事中、事前延伸；三是探索引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管，创新监管方式。
（二）持续打击欺诈骗保行为。一是在集中宣传月活动基础上，开展打击欺诈骗保行为专项整治活动，将以免费体检等名目诱导、骗取参保人员住院，虚构医疗服务、空床住院、盗刷医保卡、冒名就医、使用医保卡套现或提取药品等行为，作为专项治理的重点；二是开展医保基金督察联合执法驻点行动。由医保、卫健、市场监管部门组成联合执法工作组，到定点医药机构驻点督查，聚焦重点，分类检查，统一处理，形成齐抓共管的新管理机制。
（三）全面推行医保电子凭证。一是充分发挥医保电子凭证方便快捷、全国通用、应用丰富、安全可靠等特点优势，进一步扩大覆盖范围，提升参保群众激活率、两定机构覆盖率和医保结算支付率；二是进一步创新应用场景，与“互联网+”医保服务模式深度融合，推动医保电子凭证在医保领域的多元化应用；三是进一步优化应用效果，强化对医保经办工作的支撑作用，提升医保公共服务水平，满足人民群众线上服务和异地结算需求。
（四）有效落实医保民生工程。一是推进城乡居民待遇整合工作。密切关注城乡居民待遇政策统一落地后出现的各种问题，适时提出逐步消化方案，推动城乡居民政策完全融合；二是有效规范全区城乡医疗救助工作制度、流程，指导镇（办）做好城乡医疗救助民生工程工作；三是落实好综合医疗保障兜底政策，对城乡低保对象、特困供养人员、建档立卡贫困人口三类困难人群按政策分类代缴个人参保费用。
（五）较好完善医疗参保信息。一是提高已参保人员和新增参保人员的信息质量。清理核对参保基础信息，加强与公安人口库比对，严把新增参保人员基础信息质量；二是有序清理重复参保。主要针对2019年12月31日以前的参保人员进行清理，首先清理制度内重复参保问题，尽早实现重复参保问题“清零”；其次，稳妥清查跨制度重复参保问题。全面清查连续参加职工医保1年以上、同其缴纳1个年度以上居民医保的重复参保信息，稳妥有序处理跨制度重复参保问题；三是摸清不参加基本医保人员情况。组织梳理不参加基本医疗保险对象，了解人员情况。
（六）推进医保信息系统建设。一是按照省、市局统一部署要求，做好与市医保局信息中心对接，继续推进我区医保信息化建设；二是保障医保信息系统安全运行。强化风险意识，加强各镇办现有医保信息系统运行维护及应用衔接工作，保障数据信息和系统网络安全稳定运行。
（七）打赢医保扶贫攻坚战。一是加强落实贫困人口医保扶贫政策的督办力度，明确专人负责联络，加强医保信息系统贫困人口数据与扶贫系统数据比对，确保贫困人口信息准确；二是确保实现医疗救助政策落实率、符合条件困难群众资助参保率、医疗救助“一站式”结算实现率均100％。
医疗保障半年工作总结范文2
====年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。
一、基本情况
我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止=月底，全区参保单位达**家，参保职工达**=人;上半年应征收基本医疗保险费**万元，实际征收**=万元;其中，统筹基金**万元，个人帐户基金**万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医(住院、门诊)**人次，支出医疗费*万元;其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止=月底，工伤保险参保单位*家，参保职工**人。
二、主要做法
调查摸底，掌握了基本情况。***新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原***县和***区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及***区、原***县划入***区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入***区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。
认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。***区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查*** 区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便***区职工的***市***区人民医院、*** 市第五人民医院(原***县人民医院)两家医院和广惠和大药房、永兴药店、***黄河大药房三家零售药店分别作为***区医疗保险定点医院和定点零售药店。
积极协调资金，建立了医疗保险网络。建立准确、全面、安全、高效、快捷的计算机网络管理系统是医疗保险工作正常开展的关键环节，是医疗保险现代化管理必不可少的部分。区医保中心在区财政紧张的情况下，不等不靠，积极协调筹集资金。在上级业务主管部门的指导下，先后到*阳、*钢、*邑、*阳、*州等地进行考察，并选择购买了医疗保险网络系统所需软、硬件，保证了医疗保险计算机网络管理系统尽快启动和正常运行。
加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣传工作，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《***市***区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。
加强自身建设，以人为本，提高服务水平
在人员不足的情况下，高素质的队伍是医疗保险工作顺利开展的需要。为此，我们将以“树组工干部形象学习教育活动”为切入点，全面提高工作人员的政治和业务素质，加强学习培训，增强为参保职工服务的本领。为体现服务，我们将转变工作作风。变参保职工“*”为管理人员“下访”，将鼓舞范围下移，服务中心前移，服务层次提高，一是建立“三见面制度”，即医保管理人员深入病房，送政策到病床头，让医生、病人、医保工作者三见面。在三方见面中加深对医疗保险工作的理解。二是每月开展一次“医保现场接待日”活动，认真倾听群众呼声，接受群众咨询，面对面进行医保政策宣传，及时研究解决参保职工在医疗保险实施过程中遇到的困难和问题。三是向社会各界发放意见表，设立意见箱，广泛听取社会各界的意见和建议，自觉接受社会舆论的监督，在广大参保职工中树立起文明服务新形象，体现以人为本的管理理念。
三、存在问题
区划遗留问题尚未解决，严重影响***区的工作开展。
医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。
多层次医疗保障体系尚未完全建立。
两定点的管理力度还需进一步加大。
四、下半年工作打算
加大医疗、工伤、生育保险政策的宣传、培训力度，在深入宣传的基础上搞好参保单位经办人员、定点医院、药店医务人员的政策培训;
进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。
加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。
加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训工作。
医疗保障半年工作总结范文3
上半年继续贯彻落实社保医保政策，加大宣传力度，把好时间积极为各类对象提供社保政策咨询服务，同时全面排摸各类未参保对象未保原因，为完成本市户籍人员社保扩面任务打下基础。上半年共办理土保转社保46人，办理自由职业养老保险103个、城镇职工医疗保险103个，办理退休职工资格认证2931个、遗属劳保认证36个，受理简易工伤认定15起，办理社会保障卡（即医保一卡通）70个。做到证卡发放、调换及时、准确、便捷。
此外，我们还认真做好企业退休人员社会化管理工作，年初组织召开了企业退休人员自管组长座谈会，统一了思想，明确了职责，并对今年的工作作出安排；5月初和街道老龄办联合举行了第九届老年人暨企业退休人员运动会。
针对人社局今年的劳动力培训任务，街道、村（社区）和成校按照各自职责，积极做好农村劳动力素质培训的相关工作，上半年街道成校举办一期农村劳动力素质培训班，累计受训人员41人，计划六月底进行结业考试。
在继续抓好各类培训的同时，认真贯彻落实各级政府出台的就业再就业政策，1-6月共办理新增劳动力就业证20个，就业转失业证123个，灵活就业登记42人，申报灵活就业社保补贴655人共计260万元。为56家个体工商户申报大龄土征人员用工补助近9.6万元，为51家企业申报大龄土征人员用工补助12万元。开展正常的免费公共职介服务，上半年共举办了三场农村和外来劳动力就业专场招聘会，共有70家（次）企业进场设摊，提供就业岗位654个，1100余人进场应聘，305人与企业达成就业意向。同时街道积极开展小额担保贷款工作，上半年累计办理1笔，涉及贷款金额30万元。
1、做好到期和新增“两低”对象的调查申报工作。1-6月全街道共有10户低保家庭和1户低收入家庭到期，经重新审核，经区民政局核准后，现有城镇低保家庭9户，月保障金额7260元，做到应保尽保。1-6月共发放低保金41342元，重残生活费7920元，优抚对象抚恤补助金141858元，为困难户、重点优抚对象发放物价补贴7685元。
2、认真开展大病医疗救助工作，1-6月为3人次办理大病医疗救助共计30868元。
3、积极开展减灾避灾管理工作。目前街道拥有6个避灾场所，在汛期来临之前，街道社救站配合专业检测公司对各避灾场所房屋安全性进行了认真检查，确保地方安全。同时在各社区开展了形式多样的防灾减灾宣传，使居民群众增强防灾意识，提高了防灾自救互救基本技能。
5、住房保障政策落实到位。按照区住房保障办统一部署，集中做好公租房租金补贴复核和公租房申请工作。经审核，目前共有6户家庭享受公租房租赁补贴，月享受金额2182元；上半年共2户家庭成功申请公租房。同时6月份对经济适用房、限价房售后使用情况进行了入户核查。
为进一步弘扬慈心济世、善举助人、温情互暖、和谐共进的慈善精神，街道在5月初发文并通过关爱心义卖、集中募捐等活动宣传发动，募集今年“一日捐”基金，截止6月底，已建立小额冠名慈善基金2家，共计善款8万元，同时建立1家一百万元企业冠名基金，累计募集一日捐善款共17万元。
今年街道慈善分会可用慈善救助资金57.28万元，安排预算支出40.1万元，上半年经申请办理临时助困13户，发放救助金3.1万元，发放爱心超市卡108只，累计金额6.48万元。
继续开展重度残疾人生活保障工程，今年共有12名二级及以上生活困难残疾人纳入保障范围，为1名残疾人申报了残疾人创业无偿扶助金，为两名自闭症儿童申请了康复训练补助。今年五月助残日期间，街道对辖区10户贫困残疾人进行了慰问，让他们感受党和政府的温暖；蔚斗、东升、渡头三社区残协对辖区内近100名残疾人开展法律素质教育、观看励志电影、组织残疾人进行防灾减灾宣传等多项助残日庆祝活动。
一是积极配合区老龄办开展的第二轮“敬老文明号”创建申报工作。二是继续开展“老年人大课堂”教育活动，1月7日街道老龄办组织老年人骨干学习，邀请了街道成校__校长为大家讲解十八届五种全会有关民生的大事件，使广大老年骨干对政府的总体
规划有了更进一步的了解。各社区老年大学正常开班，上半年已累计授课24期共计1200余人次。三是深化居家养老服务工作，开展居家养老志愿者培训和居家养老服务知识竞赛，适时调整助老志愿者和服务对象，全街道现有助老志愿者243人，80岁以上老年人418人，落实重点帮困结对户83人，联系结对148人，为到龄老年人办理老年优待证__人，申请办理高龄津贴18人，同时充分协调各种资源，组织低龄老人、青年人、党员志愿者与老人结对，“多人结对一人”提高服务质量。四是积极开展形式多样的老年文体活动，上半年组织老年人参加区老体协健身操、柔力球等培训和门球、象棋、乒乓、运动会钓鱼等比赛同时，5月初组织开展了街道第九届老年人及退休职工运动会，丰富了老年人的精神文化生活。此外还认真落实老年人各项优待政策，切实维护老年人权益，关爱贫困老年人生活。春节前后各村社区老年协会共访高龄老人572人、访生病老人117人、访贫困老人72人。4月中旬组织家庭困难、医疗保障差的老年人参加区老龄办发起的大型老年人康复理疗援助公益活动。五是开展养老服务机构安全隐患排查，统计老年活动中心等活动场所需要安装独立式烟感报警器数据，确保各类活动场所安全。本地籍居民社保扩面任务完成难度很大。人社局今年下达的扩面指标为300个，街道辖区内未参保人数为1394人，需扩面人数占未参保人数的26%。街道未参保人员中多为社区为孩子读书户口转入后待业妇女或老年人，家庭收入有限，思想工作非常难做，愿意自由职业新参保的人员很少。
1、做好本市户籍人员社保扩面及信息登记录入工作，努力完成人社局下达新增300考核任务；开展城乡居民医疗保险参保工作；集中开展城乡居民养老保险参保、创业者社保补贴工作。
2、配合总会开展节日义工活动；开展新学年教育救助、慈善助学、残疾学生及残疾人家庭子女助学等活动，做好各类助学的申报和发放工作。
3、完成全国第二次地名普查补查验收工作。
4、做好台风季节避灾救灾工作，抓好避灾场所、避灾物资管理。
5、举办第四场农村劳动力和外来务工人员招聘洽谈会，做好充分就业街道复评准备工作，促进大龄就业困难人员转岗就业；集中开展灵活就业社保补贴办理工作；继续做好小额贷款申请推荐工作。
医疗保障半年工作总结范文4
2018年是艰难的一年，在面对医院各科停业、医护分流的情况下，仅我科在独立运行，我科医护人员坚守在工作岗位上，面对困难迎难而上，并于10月27-28日顺利搬迁到新医院，在新医院，仍是仅透析室开展工作，没有其他科的保障护航，加之交通非常不便，医院设施不全，但我们医护人员及患者没有怨言，大家都积极配合工作，加强科室和患者的管理，做不了检查外送上级医院，保证了医疗安全，科室全年无医疗事故和纠纷发生，仅流失了几名患者，目前透析机基本处于饱和状态。现根据年初制定的计划进行如下总结。
一、2018年各项指标分析
2018年全年年维持性透析病人共57人，由于透析机处于饱和状态，全年无新入病人，其中肾移植1人，死亡1人(脑出血),转出5人（有2人为沁源患者转出，有3人因身体原因、新医院交通不便，路程太远转出），有1人因“股骨头置换术并发症”在市医院住院治疗，绝大部分患者还是克服困难留在了新医院。目前维持性血液透析病人共50人，较去年减少7人，全年1-12月份共透析次数HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,较去年同期减少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次；血液灌流31人次;门诊715人次；
2018年透析病人急诊加透3人次，高钾6人次,其中1人出现2次心律失常,1人出现意识障碍,均经治疗后好转,共住院20人次，住院病种包括肛瘘手术1人，肺部感染及心衰3人次，内瘘修补术3人次，甲状旁腺手术4人次,骨折2人次及其他疾病7人。
目前我科开展的技术项目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、序贯透析，基本满足了透析患者的需要。
二、科室管理方面
保障岗位设置，加强人员培训。2018年科室人员进行了调整，我科目前医护人员共10人，医生3人，护士7人,有血液净化上岗证7人。
§ 医院自5月份出现各科停业,医护分流,仅我科工作正常运行,制定应急预案,上报领导,对出现的问题及隐患及时发现,保证医疗安全.
§ 在其他科停业情况下，科室人员思想不稳定，牢骚多，严重影响科室的安全，发现问题积极上报领导，争取科室人员的利益得到保证，稳定思想，保证医疗安全。
§ 建立了患者病情交接本,每日上机前对病人进行查房、检查，处理各种并发症，对重点人群进行随访，每月进行月小结，随时调整治疗方案，保证透析质量。
§ 为进一步加强全科人员专科知识培训，参加了省市举办的肾脏疾病培训班，血液透析相关知识等培训。
§ 每月底召开质控会议对工作中存在的问题进行分析、汇总，提出改进措施。
§ 建立数据库，了解每个人的动态，三个月进行大化验一次，对所有患者进行分析处理，重整医嘱，调整治疗方案。
§ 组织科室应急演练4次。
三、设备管理质量
1、透析液、透析用水的质量管理
透析用水的质量管理关乎着整个透析患者的生命安全，我们对透析液、透析用水按照要求进行严格的监测，新医院搬迁前安装水处理机后先进行透析用水的细菌培养、内毒素监测,回报合格,透析用水化学污染物监测回报合格,然后在透析机工程师的帮助下顺利搬迁，搬迁后对所有的透析机透析液进行内毒素、细菌培养的监测，监测合格，保证了患者的安全。
搬入新医院后透析液均更换为为A液B液成品液。
2、水处理机、透析机维护管理
水处理机已运行8年，老化，电导度偏高，存在安全隐患，搬入新建透析室后更换为30床的新水处理机。
透析机运行8年多，故障不断，特别是自5月份医院停业后，故障增多，机器频繁出现问题，导致医护人员加班加点，影响患者的透析。上报领导，给予10台透析机上维保，对存在隐患的机器进行更换，保证了机器正常运行。
四、透析病人质量管理
1、病人来源：维持性透析患者目前49人，均为郊区合医患者。
2、今年我科维持性透析病人中经过健康宣教部分病人透析次数增加， 6人3次/周， 30人5次/2周，14人2次/周，无一周一次的患者，一周2次透析人次也明显减少。
3、建立病人电话联系本和患者透析微信群，反复加强宣传教育，纠正不良生活、饮食习惯，控制高磷、高钾食物，透析间期体重不超过5%；
4、根据每个病人情况制定个体化透析方案，有一人进行了甲状旁腺手术，术后使用1.75mmol/L的高钙透析，后根据血钙调整，正常后停用高钙透析液针对三高患者使用西那卡塞治疗，根据情况调整治疗方案；
5、搬入新医院后护士进行了分区，分为A、B区，护士进行了相对固定。
6、定期对病人进行各项检查，半年行乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病传染病系列检查，因医院停业影响，6月份外送项目不能化验，后经过协调，9月份PTH、铁蛋白进行了化验，根据结果进行了用药调整，对高磷高钙的患者建议办理慢病特药审批，即非含钙磷结合剂思维拉姆治疗；
7、11月份对所有患者进行了BCM监测，对每个人的水负荷和营养状况进行了评估。
8、今年危急值共5人（无12月份），去年危急值18人，较前明显减少，其中主要是高钾血症。可能与医院科室停止运行，未及时报告有关。
9、抢救危重病人5例，为高钾导致心律失常和昏迷患者，充分体现了我科的抢救水平及参加抢救时的协调能力，更好地为我区透析患者提供更高的医疗保障。
五、加强医院感染控制，保证医疗安全
1、加强院感知识培训，每月一次。
2、对所有病人进行相对固定透析机、床位，中午进行清场，通风，防止了交叉感染。
3、对所有病人使用了护理包，下机及两班之间使用了一次性消毒纸巾，为上机后、下机后，保证了医疗安全。
4、透析患者导管相关感染应急演练一次，并进行了学习；
5、严格执行手卫生标准，特别是上机、下机时的无菌操作，不同病人之间的手消毒，两班之间的消毒；每月进行一次手卫生依从性调查，因医院停业，手卫生调查也未按时进行，仅进行口头强调。
6、中心静脉导管共1例，余均为动静脉内瘘，未发生感染。
7、每个月开展环境微生物检测，透析室空气培养均正常，物表培养正常。
8、根据透析区消毒要求，配备了6台新循环风机器，进行了培训。
9、根据要求进行透析液透析用水监测，均回报正常。
10、科室感染质控小组，将每月检查问题总结一次，在科务会上分析原因，提出改进措施。
六、加强科室医务人员业务水平建设，不断提高科室技术水平。
科室医生积极参加各种培训班，特别是市医院每月定期请北京专家讲课，受益匪浅。与各大医院肾内科、透析室联系，积极为病人解决各种疑难问题。2018年首个医师节，我科李慧丽主任获得了市级“青年杰出医师奖。刘瑞医师获得了市级“先进个人”称号。
医疗保障半年工作总结范文5
一、各项工作完成情况
（一）努力工作，积极完成上级下达的各项工作目标任务。
我市目前城镇职工医疗保险参保人数为18945人，州局下达我市的任务是18943人，完成率为100%；我市农民工参保人数为1166人，州上下达任务为1166人，完成率为100%；我市回收基本医疗保险历年欠费360万元，州局下达的任务是312万元，完成率115.4%，大大增强了我市医保基金的抗风险能力；我市社会保障卡发放率为100%，州局下达的任务是80%；各项工作任务均已超额完成，为今后工作开展打下了坚实的基础。
（二）扩大医疗保险覆盖面工作情况。
到2008年11月底止，我市医疗保险参保单位476户，参保人数18945人，在职14165人，退休4780人；其中，机关事业单位12396人，企业4718人，灵活就业人员1831人；新增参保人数509人。今年参保人数净增较慢的主要原因：一方面，国家机关、事业单位、原国有企业、集体企业等老企业基本已经应保尽保，而另一方面，私营企业、个体户等新生企业大部份没有参加医疗保险，其原因除了不了解或不知道医保政策外，主要问题是好多用工属于农民工，参加了农村新型农村合作医疗，加上这些用人单位因考虑自身的利益，而不愿意为其雇工缴纳医疗保险费。
（三）医疗保险基金的核定征缴情况。
到11月底核定医疗保险基金单位缴费基数33884.83万元，月均单位缴费基数3080.45万元；核定医疗保险个人缴费基数28468.21万元，月均个人缴费基数2588.02万元。缴费基数增长的主要原因是财政拨款的参保人员近年来工资增长以及社会平均工资水平的提高，致使今年缴费基数有了较大增长。到11月底应缴基本医疗保险费3367.41万元，其中：单位应缴2710.78万元；个人应缴656.63万元。致11月底应缴大病医疗保险费189万元。到11月底预缴249万元，补缴360万元(其中财政补缴历年欠费312万元)，实缴基本医疗保险费2994.7万元，本期收缴率88.9%，其中：单位缴纳2346.94万元，收缴率86.97%；个人缴纳647.78万元，收缴率98.65%。原因：个人收缴率大于单位收缴率主要是个人参保采取了一年一次全部征缴的办法，因此，个人参保的基本上已将全年的医疗保险费基本缴清。到11月底实缴大病医疗保险费171万元，大病预缴72.7万元，补缴7万元，收缴率90%。
（四）医疗保险基金的支付情况。
到11月底基本医疗保险基金实际支付医疗费用2227.84万元，其中：统筹基金支出1278.84万元；个人账户支出949万元；大病医疗保险支出240.2万元；工伤医疗费用收入14.7万元；支出14.2万元；生育医疗费用收入31.8万元；支出32.6万元。
（五）离休及特殊照顾人员管理情况。
今年离休人数94人；特殊照顾人员2人；建国前老工人4人。离休干部医疗费用收入165万元；支出169.3万元(其中兑现离休干部2007年医疗费用节约奖励11万元)。
（六）基金结余情况。
到11月底止，统筹基金结余1748万元；个人帐户基金结余1925万元；大病医疗保险基金结余19.4万元；离休医疗费用结余27.4万元；工伤医疗费用结余1万元；生育费用节余4.4万元
（七）“两定”机构的管理情况。
我市现有定点医疗机构30个，定点药店54个，其中：已经连网的定点医疗机构16个，定点药店41个，网点遍布##城区各街道、社区以及除景哈乡外的所有乡镇。2008年11月底州、县（市）联合检查组对（两定）机构进行了抽查和考核，两定）机构运行良好，考核均达到良好以上。基本满足了职工就近、就便就医、购药的要求。
（八）积极主动，认真调查，做好城镇居民参加医疗保险准备工作。
为让我市广大城镇居民都能享受到我国经济社会发展的成果和扩大医疗保险覆盖面，认真做好城镇居民基础数据的调查，为学生、残疾人、低保户、老年人和其他城镇居民参加医疗保险提供了参考依据。在此基础上我州出台了《西双版纳傣族自治州城镇居民医疗保险试点（实施）办法》。
二、医疗保险工作中存在的问题
（一）扩面工作难度大。国家机关、事业单位、原国有企业、集体企业等老企业基本已经应保尽保，现有覆盖范围已经没有扩面的空间，而私企业、个休户雇主及其雇工、灵活就业人员对医疗保险认识不足，加上实行农村新型合作医疗以来进城务工人员参加了农村合作医疗以及相关医疗保险政策缺乏强制性，因此，扩面工作难度大。
（二）根据我州《西双版纳傣族自治州城镇居民医疗保险试点（实施）办法》，城镇居民医疗保险实行州级统筹，属地管理，统一政策标准，统一信息管理，统一操作流程。遵循低标准、广覆盖、保大病，缴费与待遇水平一致，逐步提高保障水平、坚持政府引导、部门配合、个人和家庭按规定缴费，政府给予补助，动员社会给予支持，建立健全多渠道筹资机制、实行只建立统筹基金，不设个人帐户，以收定支、收支平衡、略有节余的原则。
（三）工作场所、人员、经费、设备等方面存在较大困难。中心现有11名职工，除年人均850元的人头经费外，只有2万元的业务经费，尚不够支付设备维护费用，只够上半年开支。加上我市拟在2009年启动城镇居民医疗保险工作，建立州级城镇居民医疗保险风险储备金制度，风险储备金规模为500万元，列入同级财政预算。根据实际工作需要解决经办机构必需的人员编制和按照参保人数每人每年8元安排经办业务工作经费、工作场所、设备等现已不能满足日常工作需要。城镇居民医疗保险基金州、市财政补助的配套配套资金等各项经费。以上所需资金要在2009年初得到解决，才能在2009年正常启动我市城镇居民的基本医疗保险工作。
三、2009年工作计划
（一）继续扩大覆盖面，进一步加强基金抗风险能力。我们要继续加大力度将私营企业、个体经济组织及其做从业人员、自由职业者纳入医疗保险，为上述劳动者解决后顾之忧。同时也扩大了基金的来源渠道，增强基金抗风险能力。
（二）严格基金管理，确保基金安全。继续完善基金征缴工作制度，积极同财政、地税、银行等部门协调工作，争取各有关部门对医疗保险工作的支持，保证基金及时足额收缴。加强基金收支两条线的管理，接受财政、审计等部门和社会的监督。加强医疗费用的审核工作，控制医疗费用的不合理增长，加强对医疗机构的监督管理工作，制约医、患双方的不合理医疗行为。
