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健康指导计划范文1
1)胃癌手术后,大部分胃被切掉了,残胃体积变小,引起患者消化、吸收功能改变,做好胃癌术后护理及健康指导,可减轻症状。术后2～3周时,有部分病人可能进甜食后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状,一般持续15～30 min可自行缓解,被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况,要进甜食,适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度,饮食定量、适量,宜清淡饮食,避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物。多食蔬菜及水果,不食胀气及油脂食物,进食后最好躺下休息15～20 min。
2)进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担。可少食多餐,一般每天进食5～6次为好。每餐50 g左右,逐渐增加,至6～8个月恢复每日3餐,每餐100 g左右,1年后接近正常饮食。忌过甜食物摄入,餐后休息30 min后再活动。
3)化疗过程中因药物毒副作用将会影响患者食欲,应经常向患者宣传饮食治疗的意义及营养的重要性,嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化、少油腻的食物,少量多餐。化疗前做好解释工作,加强饮食护理,给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流食或半流食,少量多餐。
4)平时指导患者多吃水果、蔬菜,多饮水,保持大便通畅,并观察有无黑便、血便,发现异常及时到门诊或急诊就医。
5)如有腹痛、反酸、暧气甚至恶心、呕吐者及时检查,及早治疗。
2化疗期间的护理
近年来,国内外研究奥沙利铂/亚叶酸钙及替加氟联合治疗晚期胃癌是较好方案之一,但治疗的同时也会引起毒副作用,应采取相应措施,使患者对大剂量化疗的耐受性增加,以提高患者治疗的依从性。
2.1心理疏导胃癌患者对疾病敏感,心理承受能力差,在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反应,同时介绍所采取的对应措施,让病人放心地接受化疗,解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。化疗过程中,经常与患者交谈,了解其心理感受,并尽量满足其需求,熟悉化疗方案,按时按量给药,向病人讲清可能引起的反应,并说明这些反应多是暂时性的,待停止用药后多可恢复正常。鼓励病人树立战胜疾病的信心,与医护人员密切配合,度过治疗期。
2.2血管选择化疗药物对患者血管组织损伤较大,护士要有熟练过硬的穿刺技术,化疗时均选择前臂中上段桡侧粗直血管行浅静脉置管,穿刺侧肢体制动,严防渗漏。输注时避光,奥沙利铂不与生理盐水、碱性溶液或碱性药物配用,禁止与其他药物混合或与其他药物共用一条输液通道。输注时间大于3 h。先用生理盐水进行穿刺,确定在血管内再推注化疗药物,如用两种以上化疗药物,中间要静脉滴注100 mL生理盐水,减少对局部血管的刺激。注射完毕,用生理盐水冲洗稀释药物在穿刺血管壁的浓度。如有外渗,立即停止输液,并回抽。
2.3胃肠道护理患者化疗后大多数有胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲减退。化疗前给予格拉司琼3 mg入壶以及维生素B6和地塞米松液体静滴。盐酸格拉司琼是高强度、高选择性的5-HT3 受体拮抗剂,拮抗外周和中枢神经元5-HT3受体,从而阻断化疗引起小肠的5-HT3释放而介导的呕吐反射。在应用过程中可有头痛、倦怠、发热、便秘及无症状暂时性转氨酶升高。应用格拉司琼止吐效果显著,甚至无任何反应,当天即可进食,患者情绪稳定,精神状态良好,安心接受治疗,有利于身体的恢复。
2.4按医嘱用药,防止发生贫血奥沙利铂骨髓抑制发生率相对较高,定期检查血常规,化疗后每周复查血常规1～2次,未达标准者及时给予相应治疗,口服利血生、维生素B4、鲨肝醇片,白细胞影响较大的给予集落刺激因子治疗后均继续完成化疗,对患者生活质量无明显影响。
2.5预防和减轻奥沙利铂的神经毒性反应化疗期间嘱进食清淡易消化无刺激食物,多饮水(>3 000 mL/d),介绍奥沙利铂的毒性反应及神经反应的常见症状,如手足口周感觉迟钝、麻木、蚁行感等,使患者重视神经反应的症状,能及时报告,以得到有效处理。化疗期间注意保暖,穿袜子、戴手套至少3～7 d,不喝冷开水,禁冷食冷饮,水果用温热水加热后食用,用温水刷牙、洗漱、沐浴,不接触冰冷的物体[1]。保持适宜的病室温度,避免冷风刺激。冬天在输液管下方放一热水袋加温。输液过程中避免接触铝制品[2],以免加重毒性反应。对有手脚麻木者对症处理,局部用50%葡萄糖加维生素B12,局部湿热敷,1次/d,30 min/次。
2.6液体外漏的处理常规处理适当抬高患肢,局部制动,禁忌按摩、挤压局部。定时测量臂围及肿胀范围,了解肿胀消退情况。奥沙利铂外渗者禁忌冷敷(以减轻对末梢神经的毒性反应),用50% GS 20 mL+硫酸镁+维生素B12 和蜂蜜加蛇药交替湿敷消肿,3次/d。或局部应用利多卡因加地塞米松封闭后,再用50%葡萄糖加维生素B12热敷。
参考文献
[1]俞春娣.奥沙利铂化疗致患者神经毒性反应的护理[J].护理学杂志,2004,19(5):71.
健康指导计划范文2
关键词:老年人 消化性溃疡 相关因素 健康指导
中图分类号:R573 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)06(b)-0229-01
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名[1]。老年患者症状不明显、病程迁延、复发率高、并发出血多而严重、伴随疾病多,死亡率高。因此本文从生理,精神、心理、社会和家庭,药物以及饮食习惯等诸多因素对社区老年消化性溃疡患者提出家庭健康保健指导。
1 病因分析
1.1 生理因素
老年人随着年龄增长,机体各部分出现明显的退行性改变,胃肠道平滑肌也随之发生改变,出现胃功能失调,胃动脉硬化,胃粘膜血供减少,导致粘膜容易受损[2]。且胃张力降低,胃排空时间延长,胃内容物滞留于胃窦部,胃泌素分泌增加,攻击因子增强而更易发生溃疡。同时,老年人往往伴随疾病多,全身和胃肠的抗病能力均减弱。
1.2 精神、心理、社会和家庭因素
多数老年人具有消极的性格特征,尤其是退休后的居家老年人,参加社会活动的明显减少,与老同事、老朋友见面交谈的次数减少,加上身边家庭琐事或某些重大事件与特殊事件的刺激,自身器官组织的衰老退化以及器官组织功能的衰退带来的无用感等不良情绪。长期持续作用于植物神经,导致植物神经功能紊乱,从而使胃、十二指肠粘膜更易形成溃疡[3]。
1.3 药物因素
老年人由于行动不便,心血管、脑血管以及关节病变增加,导致非甾体抗炎药NSAID和低剂量阿司匹林等药物的使用率越来越高,老年人胃粘膜防御机制和耐受性较差[4],此类药物均会引起胃肠道的不良反应和副作用。非甾体抗炎药DSAID对胃粘膜的损害和服药时间、剂量有相关性,和上消化道出血存在量效关系,小剂量阿司匹林可导致上消化道出血[5]。水杨酸制剂(ASA)可直接损害胃粘膜导致溃疡发生。
1.4 饮食习惯
老年人消化性溃疡迁延不愈,病情反复发作,饮食习惯是祸首。有些老人有长期饮酒和吸烟的习惯,饮食过于刺激或者暴饮暴食等,增加了胃酸分泌,减少了十二指肠碳酸氢盐分泌,从而影响胃、十二指肠协调运动,降低了粘膜的防御功能,导致溃疡形成,同时不利于溃疡的愈合。
2 健康指导
2.1 休息与活动的指导
溃疡活动期及大便隐血试验阳性的老年人,应嘱其卧床休息1～2周。病情较轻者则应鼓励其适当活动,但仍需适当休息。遵循生活规律,劳逸适度,乐观积极,合理锻炼的原则。
2.2 饮食护理的指导
选择营养丰富,热量足,清淡,易消化的食物。注意脂肪的摄取应适量[6]。溃疡活动期,少食多餐[7],每天进餐4～5次,避免餐间零食和睡前进食。饮食不宜过饱且进餐时注意细嚼慢咽,避免急食。避免机械性和化学性刺激性强的食物。社区居家老人应学会加强自我照顾和护理,不吃过甜、过酸、过咸、过冷、过硬的食物,多进食软食稀食,少吃芹菜、韭菜、雪菜、竹笋类、干果类、豆类、油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的粗粮。溃疡发作时可进食浓米汤和淡藕粉等,恢复期给予软饭、软面条、粥、馄饨等。蔬菜应选择粗纤维较少的蔬菜,如胡萝卜、南瓜、冬瓜、土豆、去茎的花菜、去皮籽的西红柿等,烹调应软烂。肉类应选择营养价值高,含结缔组织少的,如鱼肉、鸡肉等。遵循戒烟戒酒,结构合理,避免刺激,定时定量的原则。
2.3 用药护理的指导
抗酸药如氢氧化铝凝胶等,应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服,乳剂给药前应充分摇匀。H2受体拮抗药物应在餐中或餐后即刻服用,也可把1天的剂量在睡前服用。若需同时服用抗酸药,则两药应间隔1小时以上。若静脉给药应注意控速,速度过快可引起低血压和心律失常。质子泵抑制剂如奥美拉唑可引起头晕,特别是用药初期,应嘱老人用药期避免从事需高度集中注意力的工作。洛赛克的不良反应为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等,一旦发现,立即停药[8]。胃粘膜保护剂如硫糖铝片宜在进餐前1小时服用,并避免与多酶片同服,以免降低两者的效价。
2.4 心理护理的指导
针对老年消化性溃疡患者的心理特点和情绪变化(如烦躁、焦虑、紧张、担忧、麻痹、恐惧等),通过解释,支持,暗示等心理护理技术外,应选择认知调整指导模式,要耐心倾听病人的痛苦和忧伤,了解老人的不良精神因素。取得老人信任,指导老人调整不良生活方式和饮食习惯,消除心理压力,为老人创造安静舒适的环境,避免不良刺激,多于老人交谈,向病人解释本病的诱发因素,疾病过程和治疗效果,增强治疗信心,克服焦虑,紧张的心理。
2.5 知识教育
宣传关于疾病常识和预防知识:讲解消化性溃疡的病因和诱发因素。指导老人建立合理的饮食习惯和结构。告知老人及家属按医嘱正确服药,学会观察药效和不良反应,不随便停药或减量,防止溃疡复发。向老人解释病人疼痛的规律和特点,按其疼痛特点指导患者缓解疼痛如十二指肠溃疡会出现空腹痛,指导老人在疼痛前或疼痛时进食碱性食物(如苏打饼干等)。胃溃疡进餐后腹痛加剧,可喝温开水来缓解。告知病人定期复诊:教育老人了解本病及其并发症的相关知识和识别方法,若有异常情况(上腹部疼痛节律发生变化或加剧,或者出现呕血、黑便等),立即就诊。
参考文献
[1] 王文茹.内科学[M].人民卫生出版社,2006(4):207～213.
[2] 吕增会,文智.63例老年人消化性溃疡病因探讨[J].实用医技杂志,2008,15(9):1224.
[3] 连丽丽,杨素凤,韦丽,等.心理社会因素与老年人消化性溃疡发生的关系及护理[J].中国老年学杂志,2007(22):2261.
[4] 江学玲,彭尉.老年人消化性溃疡的危险因素分析及护理对策广[J].广州医药,2010,41(4):74.
[5] 张丽.老年人消化性溃疡的危险因素分析[J].中国伤残医学,2011,19(6):21～23.
[6] 代慧玲,刘小奕.消化性溃疡护理的新观念[J].中华护理学杂志,1999,34(7):442.
健康指导计划范文3
【关键词】住院患者；健康教育；方法
医院健康教育是指以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使患者增进健康知识，改变他们不健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展[1]。是各级医疗机构的重要职责，也是医学模式和医院服务方向转变的标志。我院的健康教育工作，自开展以来，不断地探索和改进，现将我院近两年的关于住院患者及其家属的健康教育方法作以介绍：
1住院健康教育是指病人在住院治疗期间接受的健康教育，包括入院教育、病房教育、出院教育几个方面
住院教育的开展具有计划性和组织性，其及时性针对性和指导作用更加明显[2]。住院患者在院时间长、便于医护患之间相互了解，利于有计划、有目标、有评价的健康教育的开展。但是，住院患者一般病情较重，心理变化大，又要接受各种治疗和护理。所以，在制定健康教育计划时，按照患者的需求、治疗、护理、检查等的不同，分内科健康教育计划、外科健康教育计划、产科健康教育计划。
1.1内科健康教育计划
1.1.1入院教育旨在使病人及其家属尽快熟悉就医环境，消除陌生感和紧张情绪，遵守医院制度。要求医护人员热情主动、态度诚恳。方法主要以口头讲解、文字介绍为主。内容有：介绍主管医生、责任护士、护士长的姓名，介绍病区环境，介绍相关制度，安全告知，用物准备等。
1.1.2病房教育病房教育是住院健康教育的重点，在制定教育计划时，首先评估患者的需求，包括心理需求、知识需求、技能需求，适宜地选择或增加教育内容，健康教育的方式要根据病人的年龄、性别、职业、文化程度、经济条件、性格特点等具体情况，选择恰当的教育方式。以取得事半功倍的效果。如口头讲解、文字阅读、示范、演示指导等。要求语言要通俗易懂；在教育时间上要根据患者需求和治疗护理的需要进行选择，如查房时间、治疗护理时、巡视病房时、患者或家属提出疑问时等，要注意遵循循序渐进的原则；病房教育的目的是增加防病治病知识，改善教育对象的健康相关行为从而达到治疗、预防疾病，促进健康，提高生活质量。内容：①疾病知识的宣教，包括：导致或诱发本疾病的主要原因，本病的症状及特点，有利于疾病康复的心理指导，预防本病发展的相关措施，饮食、活动锻炼指导。②药物知识宣教，包括：向患者解释疾病的主要治疗，药物的名称及用法，服药时间及注意事项，特殊药物的服用方法及注意事项，静脉用药的目的、注意点、滴速等；③辅助检查知识宣教，包括：有关本疾病常规检查的目的及注意事项、特殊检查的目的及注意事项。
1.1.3出院教育包括：预防疾病的自我保健知识，饮食、休息、锻炼的指导，出院后用药指导，复诊的时间，告知病人吸烟的危害性及控烟措施的指导。旨在使患者提高预防疾病的能力，消除影响健康的不良因素和习惯，形成健康行为，防止复发，减少并发症，保持健康，方式多选择口头讲解，健康处方，宣传册，解答患者疑问等多种形式，时间是在患者出院前2-3天进行。
1.2外科健康教育计划
1.2.1入院教育内容、目的、方式与内科的健康教育计划相同。
1.2.2病房教育与内科健康教育计划内容相比多出术前教育和术后教育。术前教育有呼吸道准备，肠道准备，床上排尿、排便训练，术前日及数日准备等。术后教育有饮食、指导，活动、休息指导，各种管道护理指导，疼痛、发热等特殊护理指导，并发症的预防等。另外，还可根据患者出现的特殊情况或患者及家属提出的疑问、需求给予相应的健康教育。
1.2.3出院教育目的、方式与内科的健康教育计划相同。内容上多出指导患者继续康复训练、功能锻炼及注意事项。
1.3产科健康教育计划
1.3.1入院教育内容、目的、方式与内科的健康教育计划相同。
1.3.2病房教育目的、方式与内科的健康教育计划相同.产科患者是一个特殊群体，所以健康教育有其特殊性，内容有：用物准备，指左侧卧位、自测胎动；告知胎膜早破、妊高症、先兆早产、前置胎盘、妊娠糖尿病、胎儿宫内发育迟缓的注意事项，先兆流产征兆；分娩过程简要介绍，术前准备项目及目的，分娩前、后心理指导；产后孕妇健康宣教有母乳喂养的好处，母亲喂奶及婴儿含接姿势指导，如何保证乳汁充足，如何挤奶，分娩后的休息、饮食卫生活动指导，新生儿抚触的方法和意义，新生儿生理体重下降与黄疸的原理及处理方法，新生儿沐浴、脐带、臀部的护理方法，产后避孕的指导等等。以上内容仍然是根据患者的需求、治疗、护理等的需要选择性地进行健康教育。
1.3.3出院教育目的、方式与内科的健康教育计划相同.内容有：乙肝疫苗、卡介苗接种时间，产后饮食、休息、卫生、运动指导，咨询热线等。
1.4常见病、多发病的健康教育对于各个科室的常见病、多发病的健康教育，由本科室医护人员定期组织全科患者及其家属，在本科室设置的“健康之家”集中进行。多采用讲座、幻灯片、发放宣传资料、演示等多种形式相结合。旨在增强社会人群预防保健意识，提高国民的身体素质，利于降低我国慢性病、传染病、多发病的发病率。
2患者健康教育的评价
为保证健康教育的实施，检验健康教育是否流于形式，应当建立科学有效的评价反馈机制，通过教育评价反馈再教育-再评价，这样一种模式，达到使患者确实从中受益[3]。我院是在每一项教育内容后面以填写表格形式进行评价。方法是行为观察、口头回答或书面问卷。表格内容有教育的时间、方式、效果评价、教育者和受教育者签字。评价效果分优、良、一般、差四级。如评价为一般或差时，要求查找原因，修改教育计划，直至达到预期效果。
3医护人员的继续教育
我国的健康教育的现状是起步较晚，健康教育缺乏完整的管理体系、评估机制，健康教育内容泛化，没有完整的理论支持，在实施过程中没有一种科学的量化标准，质量控制中缺乏明确的，具体的考核指标[4]。鉴于上述现状，为了更好地做好患者的健康教育工作，我院各临床科室每周一次，组织全科医护人员加强本专科疾病的预防、治疗、护理等知识的培训，方法多采纳讲授、幻灯片等。旨在更好地为患者提供更专业的防治疾病知识和健康指导。预防保健科定期组织全院职工学习健康教育理论、方法、沟通技巧等，方法有讲座，发放学习资料等。目的是提高职工对健康教育的积极性、提高健康教育的理论知识，技能技巧，更好地服务于患者的健康教育工作。
参考文献
[1][日]铃木美惠子，陈淑君.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992：21.
[2]吕资之.健康教育与健康促进[M].北京：北京医科大学出版社，2002：170-177.
健康指导计划范文4
一、指导思想
以稳定低生育水平，以科学发展观为指导。提高出生人口素质为目标，以政府主导、计生带头、部门配合、技术支持、群众参与为机制，以宣传倡导、健康促进、咨询指导、科学筛查、全面干预为重点，坚持以人为本优质服务理念，坚持面向基层、面向家庭、面向育龄人群，充分发挥人口计生服务网络优势，全面开展出生缺陷一级预防工作，建立综合解决人口问题新机制，切实提高怀孕夫妇的风险意识，减少出生缺陷发生，促进家庭和谐幸福，促进人口与经济、社会协调发展。
二、工作目标
提高出生人口素质，通过实施孕前优生健康检查项目。完善出生缺陷预防体系，形成出生缺陷干预网络。至“十二五”规划末期，育龄群众优生科学知识得到基本普及；计划怀孕夫妇普遍享有科学规范的孕前指导服务；将预防关口前移，有效降低出生缺陷发生风险，基本建立人口计生系统开展出生缺陷一级预防工作的机制，出生人口素质进一步提高。具体指标如下：
一）计划怀孕夫妇科学知识知晓率达80%以上；
二）计划怀孕夫妇接受规范的优生咨询服务率达80%以上；
三）对生育病残儿夫妇再生育优生指导率达100%
四）与卫生系统合作开展的免费补充叶酸预防神经管畸形的覆盖率达到100%
逐步建立“政府主导、部门合作、技术支撑、群众参与”工作机制。人口计生系统开展科学规范的出生缺陷一级预防服务能力进一步提高。
三、工作内容
大力普及预防出生缺陷科学知识。利用广播电视、报刊杂志、墙报专栏、文图宣传品、培训讲座、文艺演出、群众活动、互联网等多种形式，宣传倡导。充分利用人口和计划生育系统的网络优势。深入开展宣传倡导工作，使出生缺陷预防知识普及到千家万户，尤其是新婚、待孕及已孕人员必须人人皆知，努力营造有利于提高出生人口素质的社会氛围，提高全民预防保健意识，为开展孕前优生健康检查项目奠定坚实的群众基础。
引导待孕、已孕夫妇树立科学的婚育观念，健康促进。通过健康教育。改变不良生活方式，远离高危环境，避免接触有毒有害物质，合理营养，预防感染，谨慎用药，戒烟戒酒戒毒，远离宠物，适当的运动等，培养健康行为，促进怀孕前后妇女和胎儿健康。
帮助服务对象选择相应对策，优生咨询。咨询医师或从事医学遗传的专业人员对前来咨询的服务对象提供有针对性的解答。注意服务对象的心理状态，给予必要的疏导；尊重服务对象的隐私权，对其提供的病史和家庭史给予严格保密；开展与出生缺陷相关的筛查、诊断检查及预防，做到知情同意。
曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇，高危人群全程跟踪指导、随访。高危人群是指存在出生缺陷高发风险的人群。主要包括：夫妇双方或家系成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者。不明原因反复流产或有死胎死产等情况的夫妇，35岁以上准备怀孕的妇女，长期接触高危环境因素的育龄夫妇等。对高危人群要重点做好预防出生缺陷的指导工作。组织参加预防出生缺陷知识讲座，重点进行孕前指导，提供婚育咨询，组织专家进行再生育子女出生缺陷再发风险分析，组织开展孕前预防出生缺陷实验室筛查和孕期重点监控。各镇街要依托现有的育龄妇女信息系统，收集本地分娩缺陷儿及高危人群等相关数据，结合病残儿鉴定等工作发现高危人群，将高危人群家庭史、遗传病史、既往病史、生育史及生活、工作环境中风险因素接触史等相关信息及时登记汇总，并详细记录高危人群接受的干预服务、妊娠结局、新生儿疾病筛查情况等，按要求逐级上报。
帮助计划怀孕夫妇了解基本健康状况和影响生育的危险因素，孕前优生健康检查。孕前优生健康检查是指为计划怀孕夫妇在怀孕前提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等专项服务。
居住在区满半年的流动人口中符合生育政策、计划怀孕的夫妇。孕前优生健康检查对象。户籍地在区、符合生育政策、计划怀孕的夫妇。非区户籍。
2.孕前优生健康检查主要内容。
必要时拍摄胸部平片。1国家规定的检查项目：①夫妇双方体格检查和生殖系统专科检查；②女方查阴道分泌物（白带常规、淋球菌检测、沙眼衣原体检测）血常规、血糖、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、甲状腺功能检测（促甲状腺激素）③夫妇双方查尿液常规、血型、肝功（谷丙转氨酶）乙肝五项、肾功（肌酐）梅毒螺旋体筛查实验室检查；④女方妇科B超检查。
2区级检查增加项目：夫妇双方HIV女方微量元素实验室检查。
或者怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，3.孕前优生健康检查要求。符合生育政策、计划怀孕的夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。如计划生育的夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕。应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。流动人口中计划怀孕的夫妇，原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。
育龄妇女普遍缺乏叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素，六）实施营养素补充。均衡营养、合理膳食是胎儿健康发育的必要条件。因受地理、环境条件等影响。因此，补充叶酸预防神经管畸形是出生缺陷干预工作的重点。育龄妇女要在专业技术人员指导下科学地予以补充叶酸，孕前和孕后各3月内，每日补充叶酸0.4mg以预防神经管畸形的发生。
四、工作职责
一）部门工作职责
制定全区孕前优生健康检查项目规划和实施方案；联合相关部门编写、制作优生检测相关知识宣传材料，区人口和计划生育委员会负责孕前优生健康检查工作的统筹、部署。通过各种宣传媒体，大力宣传优生优育知识；组织辖区内的孕前优生健康检查各项工作，汇总辖区内的出生缺陷儿登记表》与统计报表同步上报市人口和计划生育委员会。
保障资金投入，区财政局负责设立免费孕前优生健康检查专项资金。并采取实报实销的结算方式，每半年结算一次，上半年结算时间截止当年3月31日，下半年结算时间截止当年9月30日。按照国家人口计生委《关于国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）通知》国人口发〔〕31号）精神，结合我区实际，试点期间每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为340元。
将准予接产的医院全部纳入出生缺陷监测范围，区卫生局负责配合开展孕产期保健、产后筛查、新生儿疾病筛查工作。年。落实出生缺陷登记制度等。配合区人口计生委做好检查中出现疑问的病例的转诊服务。
配合区人口计生委向其发放相关的宣传资料，区民政局负责为结婚对象办理结婚登记手续时。做好优生筛查知识的宣传，让结婚对象自觉参加免费的孕前优生健康检查。
二）镇街工作职责
通过上门随访服务，主要负责宣传倡导、健康促进、均衡营养并协助区人口和计划生育生殖健康中心（以下简称区生殖健康中心）开展相关工作。收集本镇街待孕夫妇的相关信息。技术服务人员在产妇分娩42天内。采集产妇妊娠结局有关信息，如发现出生缺陷儿，应及时采集信息，填报《出生缺陷儿登记表》见家庭档案）按规定与统计报表同步上报区生殖健康中心，不能确诊的报告区生殖健康中心组织专家确诊核实，或转诊到有关医疗机构复诊。组织村（社）技术人员培训、公众健康教育等。
三）服务机构职责
各镇计划生育生殖健康服务站、各街道社区卫生服务站做好配合工作。全区孕前优生健康检查定点在区生殖健康中心。
逐人建立电子档案和纸质档案，1.区生殖健康中心工作职责：1负责全区孕前优生技术人员知识培训和指导；2负责待孕对象健康教育、体格检查和实验室检查；3负责待孕对象优生风险评估、咨询指导及干预；4负责建立全区孕前优生健康检查档案。负责检查信息统计、汇总、反馈和上报工作；5指导镇街填写各种技术表格；6负责全区孕前优生健康检查项目调研，质量控制。
普及优生知识；2负责待孕夫妇健康教育，2.各镇生殖健康服务站、各街道社区卫生服务站工作职责：1负责优生宣传倡导。签订孕前优生健康检查夫妇知情同意书；3负责待孕夫妇信息、病史采集，规范填写采集表；4负责妊娠、不良妊娠、出生缺陷儿调查、随访、上报等工作。
五、服务流程
计划怀孕夫妇村（居委会）计生专干填写家庭档案首页健康教育发放宣传资料口服叶酸片签订知情同意书定时定点孕前优生健康检查（区生殖健康中心）收集夫妇双方一般情况体格检查临床检验出具孕前优生健康检查结果评估建议（区生殖健康中心填写）早孕随访（计生专干填写）妊娠结局随访（计生专干填写）出生缺陷儿登记表（区生殖健康中心填写）
六、实施步骤
完成机构组建、人员选配、方案编制、宣传资料、工作制度、职责标准、流程、表格等前期准备工作。准备阶段。年5月20日—6月15日。
完成宣传动员、人员培训工作。宣传培训阶段。年6月16日—6月25日。
完成全区目标人群的健康检查等全年试点工作任务。具体实施阶段。年6月26日—12月31日。
于年12月31日前完成全年建档总结工作。建档总结阶段。每月汇总上报工作小结。
并增设10分作为考核分值，考核评比阶段。将孕前优生健康检查工作纳入年终人口计生党政目标考核和业务目标考核。严格考核奖惩。
七、工作要求
负责具体工作的开展。各镇街要把孕前优生健康检查项目纳入重要议事日程，加强组织领导。成立区“国家免费孕前优生健康检查项目”试点工作领导小组（附件1负责试点工作的组织协调和管理。领导小组下设办公室在区人口计生委。成立领导机构，认真组织实施。各相关单位主要领导为第一责任人，分管领导具体负责，并确定专人开展工作，及时研究、协调解决工作中出现的问题，落实各项保障措施，确保孕前优生健康检查项目试点工作顺利开展。
设立专项资金，保障经费投入。区财政局要将开展孕前优生健康检查项目试点工作所需经费列入财政预算。积极探索建立免费孕前优生健康检查工作投入机制。
各镇街、区级各部门要利用广播、标语、板报、会议等各种行之有效的形式，广泛宣传动员。实施“国家免费孕前优生健康检查项目”试点工作是一项涉及广大育龄群众切身利益的好事实事。广泛宣传开展孕前优生健康检查的目的意义、内容、步骤和要求，使广大育龄群众知晓政策，积极配合，广泛参与。
成立区“国家免费孕前优生健康检查项目”技术指导组（附件2负责专业技术人员培训、技术指导和质量检查。区生殖健康中心确定6-8名具有资质的技术服务人员，加强培训指导。为保证项目质量。各镇生殖健康服务站要确定1名专业技术人员，专门负责此项工作。
健康指导计划范文5
以“关爱、服务、健康、和谐”为主题，以群众计划生育、优生优育、生殖健康需求为目标，着力夯实基层基础，有效提高群众的计划生育、优生优育、生殖健康水平。
二、工作目标
生殖健康知识普及率达90%以上；知晓率达90%以上。避孕节育知情选择率达100%。规范的计划生育手术术后、避孕药具随访率达98%以上，计划生育手术併发症发生率小于0.6‰。生殖道感染普查率达95%以上，普治率达90%以上。出生缺陷干预率达90%以上，病残儿家庭再生育优生监测率达100%。婴幼儿保健率达95%以上；早期教育普及率达60%以上。男性生殖保健参与率达75%以上。妇女更年期保健率达80%以上。群众满意率达95%以上。
三、主要内容及措施
（一）计划生育健康服务。
1、健康知识传播工作。在镇计划生育服务站设立“计划生育健康知识培训中心”，由服务站人员每季度开展健康知识讲座。开展好“健康共享”、婚育新风为题材的“人口文化”、健康知识互动活动。
2、健康技术服务工作。（1）建立季度到村健康服务制度。由镇计划生育服务站牵头组织健康服务工作，联系县计划生育技术指导站人员，每季度一次到重点村指导健康服务工作。（2）公开技术服务项目。主要对育龄群众进行优生优育咨询、孕产期保健、出生缺陷药物干预、生殖健康检查、艾滋病预防控制和生殖健康常见病的治疗。（3）建立健康服务卡。并对新婚夫妇结婚生育情况、避孕节育情况、生殖健康状况和生产生活状况建立基础数据库。（4）开展温馨随访服务。镇服务站要设立咨询室，调查了解育龄群众的需求，并做好详细的记录，每季度分析一次，并写出分析报告。充分发挥“健康知识培训中心”的作用。具体是：对使用避孕药具者每月随访一次，对首次放置宫内节育器、结扎者1个月、3个月、6个月、1年各随访一次，有特殊情况随时随访，发现问题和困难及时解决。随访人要及时准确地填写随访内容，确保群众对随访人员的随访质量和服务态度的满意度达到90%以上。
3、避孕节育知情选择工作。（1）加大宣传力度。通过“健康知识培训中心”进行多形式宣传生育政策、避孕节育知识、生殖保健知识。医技人员要做到“四个知情”（对服务对象的知情程度知情、对服务对象的生育调节意愿和选择知情、对服务对象的婚育情况和健康状况知情、自身给服务对象提供服务的能力和质量知情）。（2）坚持国家指导和群众自愿相结合的原则，指导育龄群众落实以长效措施为主的安全、适宜、有效、群众乐于接受的避孕方法，提供针对性强的生殖保健知识和产品信息，满足群众自主选择避孕方法的要求，但不能以安环代替结扎。
（二）优生优育健康服务。
1、出生婴儿性别比治理工作。一是镇计生办对持证生育的育龄妇女要建立孕期保健档案和孕情检查跟踪随访制度，对已孕妇女做好经常性访视、咨询服务工作，使已孕妇女随访率达100%。二是建立科学的出生婴儿死亡报告制度。对于死亡的新生儿，在检查认定后，及时填写报告单，报县计生局备案。对已孕妇女无故脱离孕期随访服务，超过孕产期而孩子去向不明，且没有证据证明孩子死亡的，视为生育。三是加大执法力度。镇计生办要建立举报制度，对非法鉴定胎儿性别或选择性别终止妊娠的机构、医务人员、妊娠妇女和组织介绍者，给予严厉打击，其它相关部门要给予密切配合。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
2、出生缺陷干预。（1）镇计划生育服务站要通过多种形式和渠道，广泛宣传提高人口素质、降低出生缺陷的有效方法和重要意义。（2）积极组织拟怀孕和已怀孕的妇女进行监测。对申请照顾生育二孩的夫妇必须做好监测工作，使二孩持证人员监测率达85%以上，一孩监测率达35%以上。
（三）生殖健康服务。
1、生殖保健服务。（1）是要加大宣传力度。开展青春期、新婚期、育儿期、更年期、中老年期五期教育，提高育龄群众自我保健意识和能力，减少生殖道感染疾病的发生。（2）是加大查病力度。深入基层，开展生殖健康常见病、多发病的普查普治工作，做到早发现、早治疗，并及时准确做好记录。（3）是拓宽服务领域。充分利用镇服务站、村服务室，开展好男性生殖健康宣传教育活动，提高男性自我保健意识，男性生殖系统疾病普查率达22%以上。
2、艾滋病预防控制工作。大力宣传艾滋病预防控制知识，联合卫生部门积极做好阻断艾滋病传播与扩散，建立计划生育生殖健康与艾滋病防控相结合的工作模式。
四、实施步骤
1、制定意见，明确分工，责任到人，并报县计生局备案。
2、组织实施。按照意见要求，先在联合村开展试点工作，及时总结试点工作经验，查找问题，合理调整下一步工作计划，确保此项工作有序开展。
3、考核评估。由镇计划生育服务站提供数据，县业务指导部门进行评估，作为镇人口计生工作综合目标考核的重要依据。
五、保障措施
健康指导计划范文6
[关键词]系统化；健康教育；婴幼儿腹泻
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）23-145-02
Infant Family Implementation System of Diarrhea Effect Evaluation of Education of Health
WEI Hongping
The Second People's Hospital of Yuyao，Yuyao 315400，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of healthy education for the infant diarrhea and there families. Methods All 120 cases diarrhea were divided the observation group and conventional groups 60 cases respectly， conventional education groups， nurse randomness in advance to accept the education plan， without careful with experience to different individuals shall guide the emerging health problems. The observation group executes systematic education mode， by setting the health education prescription， systematic health by responsible nurses use morning evening nursing，infusion，hair medicine，dosing and spare time for health mission. Results The observation group health education conten 95.00%， hospitalization satisfaction96.67% than conventional group63.33%、85.00%； Diarrhea stop time days（3.84±1.25）， complications 5.00%，less than conventional group（5.12±1.68） days、20.00%（P＜0.05）. Conclusion Infant family implementation system of diarrhea can improve the health education of health education quality care and satisfaction， worth of clinic application.
[Key words] Systematic；Health education；Infantile diarrhea
婴幼儿腹泻是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，本病是儿科常见病，严重时可引起脱水和电解质紊乱，并可造成营养不良，生长发育障碍和死亡[1]，有计划地实施系统化健康教育，对患儿的恢复能取得重要的作用[2]，本文我科对住院患儿家属进行了系统化健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2010年1月～2011年3月120例腹泻婴幼儿作为研究对象，均符合腹泻病相关诊断[3]，男/女比例为65/55；年龄3月～3岁，平均（17.89±7.67）月；体重4.34～25.67kg，平均（14.68±4.73）kg。120例患儿按照随机数字法分为观察组和常规组各60例，两组患儿的月龄、性别、喂养方式、病情、体重、患儿家属文化程度等基线资料经统计学检验，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规组 接受随机性教育，护士事先无周密的教育计划，凭经验对不同个体出现的健康问题给予指导。
1.2.2 观察组 实行系统化健康教育模式，评估患儿腹泻的实际情况、饮食生活习惯，根据患儿家属的文化背景评价患儿的健康需求，确定教育目标的，制订系统化健康教育处方，按预先设计的健康教育计划，由责任护士利用晨晚间护理、输液、发药、加药及空余时间进行健康宣教。系统化健康教育计划包容：①入院时。家属介绍入院须知、病区环境及消毒隔离制度，告知患儿家属减少探视。搞好饮食卫生及大、小便处理。②检查前后。告知患儿家属检查的目的、检查方法、注意事项及配合方法；及时告诉家属检查、化验结果及好转程度，介绍治愈的病例。③入院后第1天。根据医生诊断情况告知患儿病情，讲解疾病的防治知识、用药特点及促进康复的相关知识，对于急性期脱水严重、呕吐频繁的婴儿，向家属讲解暂禁食的重要性，应先纠正水和电解质紊乱，使胃肠道得到适当休息，以利于恢复消化功能。④入院后第2～3天给予生活护理指导，勤换尿布，用固定盆装大小便，每次大便后用温水洗臀部（女孩应自前向后洗），然后用软布吸干，避免使用不透气的塑料布或橡皮布。护理患儿前后用流动水洗手，食具、毛巾、便器用后清洁消毒。腹泻伴高热患儿给予多饮水，温水擦浴或用冰敷，避免腹部受凉。⑤入院后第4～5天给予饮食指导，饮食喂养主要强调腹泻患儿继续喂养的重要性，暂停辅食摄入，母乳喂养儿缩短喂奶时间，少量多次喂奶；人工喂养儿指导配方奶稀释成11或21（奶水），从少量开始，逐步增加浓度和奶量；对于6个月以上婴儿可用已习惯的平常饮食，选用稠粥、面条并加些植物油、蔬菜、肉末、鱼末等，也可喂养果汁。向家属宣教饮食调整的原则：由稀到稠，尽量鼓励多吃，逐渐过渡到平时饮食。⑥出院前1～2d指导合理喂养，培养小儿良好卫生习惯，教育儿童饮前便后洗手，勤剪指甲；增强体质，预防疾病，有营养不良、佝偻病者及早治疗；气候变化时要注意腹部保暖。⑦及时评估健康教育的效果，每周举行一次工休座谈会、健康教育讲座由主管护士主持详细讲解腹泻的相关知识，及时收集患儿建议，改进健康教育计划。
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1.3 观察指标
健康教育内容掌握程度、腹泻停止时间（大便成形时间）、并发症（红臀、泌尿感染）；住院期间满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0 统计软件处理，计量资料应用（χ±s）表示，组间比较采用成组t验验，计数资料采用率比进行描述，采用χ2检验或精确概率法进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患儿家属健康教育内容掌握95.00%、住院期间满意度96.67%，高于常规组的63.33%、85.00%；腹泻停止时间为（3.84±1.25）d、并发症为5.00%，低于常规组的（5.12±1.68）d、20.00%（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着医学模式的转变和生活水平的提高，就医观念及就医时的心理发生了很大变化，除了接受疾病的诊治服务，同时还迫切需要了解和掌握有关健康和防病等方面的知识。健康教育通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，健康教育作为一种宣传方式和治疗手段在临床上广泛应用[4]，但传统健康教育方式按照医嘱进行护理，以护理目标作为教育目标，是在患儿出现问题时才进行指导，缺乏预见性、系统性，因此应更新观念，积极主动地做好健康宣教工作，把健康宣教工作贯穿于整个医疗护理工作的始终，使其发挥应有的作用[5]。
系统化健康教育计划是通过采取正确的教育方法、选择适宜的教育时期及制定适合病程各阶段的全面教育内容和指导方法；实施系统化健康教育计划按照每天计划进行，避免以往随意性强、针对性差、效率低的缺点，使健康教育在短期内达到预期目的[6]；在健康教育前进行评估量化，充分调动患儿家属的积极性，体现健康教育的个性化，提高了患儿家属疾病知识认识能力，取得治疗上的配合和参与[7]；通过健康教育及出院指导，使患儿家属了解了本病的相关知识、养成良好的卫生习惯，避免了诱发因素有关；实施健康宣教，加强了医患沟通，减轻了患儿家长的焦虑情绪，对医护人员的满意度提高，同时及时评估健康教育的效果，运用循证医学原理，总结成功的经验，找出不足之处[8]。
本文结果显示，观察组患儿家属健康教育内容掌握95.00%、住院期间满意度96.67%，高于常规组的63.33%、85.00%；腹泻停止时间为（3.84±1.25）d、并发症为5.00%，低于常规组的（5.12±1.68）d、20.00%（P＜0.05），因此婴幼儿腹泻应用系统化健康教育计划，提高了健康教育质量和满意度，值得临床推广应用[9]。
[参考文献]
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