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应急管理报告范文1
【关键词】 医技检查； 急诊检查项目范围； 急诊检查报告时限； 急诊报告； 补充报告； 管理探索
中图分类号 R446 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0156-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.20.086
所有临床医生在处置急诊患者都希望医技科室能够尽快发出符合质量要求的医技检查报告，但由于受到多种因素的影响，医技科室要保证急诊医技检查报告（下称急诊报告）的时限和质量的难度均大于平诊报告（尤其是夜间），而一旦出现急诊报告时限延长或报告质量有问题时，就可能引起临床科室与医技科室之间的矛盾，甚至出现医疗纠纷（本院临床科就出现过因对急诊报告的时限和质量不满意而与医技科发生矛盾的情况）。曾有学者指出：如何提高急诊检验的效率并降低检验人员的风险是值得大家重视并探讨的问题[1]。还有学者提出：影像技术质量管理工作应当探索符合国情的质量管理模式，应当向技术人员以外的管理职能部门延伸[2-3]。遵循这些专家的思路，笔者所在医院自2014年5月起，要求各医技科室承诺急诊检查项目范围及急诊报告时限，在此基础上还使用了“急诊报告”与“补充报告”的管理方式，现将有关情况作如下简介和探讨。
1 主要做法
在多次征求各医技科室和临床科室意见的基础上，制定下发了笔者所在医院的《急诊医技检查管理暂行规定》文件，其主要内容有：（1）检验科、放射科和特诊科三个医技科室承诺急诊检查的项目范围和报告时限（图1）。（2）医技科室的急诊报告生成后，除及时传输电子报告外，还及时通知临床科来取纸质报告，并在纸质报告上加盖“急诊报告”印章（图2），放射科须同时提供X线片。同时明确：医技检查中若出现达到“危急值”的指标时，除了及时电话报告外，仍需及时发出纸质报告。对于急诊报告未在规定时限内发出或被临床科认为有明显质量问题的，临床科可以向机关投诉，由机关进行仲裁处理。（3）医技科室次日早上对急诊报告经讨论后认为无需改动的则不作处理，如果认为需要更改意见的，必须在上午10时前加发补充报告，同时在该报告上加盖“补充报告”印章（图2），并将情况在《医技科室急诊疑难报告意见改动登记本》（图3）上进行登记。临床科室也可以在次日上午10前主动询问有无补充报告。（4）如果医技科室认为临床科室有把非急诊检查当成急诊检查的不合理行为（主要是夜间），可以向机关投诉，由机关进行仲裁处理。（5）临床科室填写的医技检查申请单必须符合要求，如果医技科认为申请单填写不符合要求时，可将该申请单送交质控办，由质控办按医院的病历管理规定文件给予相应扣罚。（6）倡导医技科室值班医生在必要时向临床科询问更多的病史和用药情况等，倡导在有必要和条件允许时，医技科室医生和临床科室医生一起对疑难情况共同进行研判。
2 讨论
让医技科室承诺急诊检查的项目范围和报告时限是一种提高质量的要求和体现，也是一种减少医技科室和临床科室发生矛盾必要措施。《医院医务人员主要工作规范（试行）》中对检验科的急诊检查范围和时限就给予了限定[4]，值得肯定，但该规范中对血尿便常规与电解质、血尿淀粉酶等项目都同样要求在2 h内发出报告则欠妥，应该是简单项目的报告时限要求应短一些，复杂项目的报告时限要求应长一些。该规范中还未对放射科等其他医技科室的急诊报告时限做出明确要求应是一种不足，因为报告时限是一种非常重要的质量指标，建议按照医院自身的条件对所有医技科室的急诊检查项目范围和报告时限都做出明确要求。
影响中小医院急诊报告的时限和质量的不利因素主要有：（1）医技科室夜间多为一人值班，在遇到急诊患者较多时，有可能出现不是每一工作步骤都非常到位的情况，从而使报告质量下降；如果要做到每一工作步骤都很到位的话，又可能出现报告时限延长。曾有学者分析过，急诊检验报告的回报时间延长与工作量增大呈正比[3]。（2）医技科室夜间的一线值班人员多为初职人员，没有同事可以讨论，在遇到疑难情况时难免出现把握不准等问题，如果要经过上级医师审查后再发报告的话，时限就会延长；如果上级医生不住在院内，及时审查更是难以做到。事实上，要想让所有的急诊报告都经过上级医师审核后再发报告是很难做到的。（3）临床科填写的检查申请单经常存在着栏目填写不全、字迹难以辨认等不符合要求的情况。（4）医技科室的部分值班医生缺少必要时应当主动与临床科医生进行沟通的理念和能力。（5）中小医院的医技检查设备往往更新缓慢，普遍存在着转速偏慢，精度不太高等情况，因而其报告时限和报告质量均不能与拥有先进设备且更新很快的大医院相比，这是大医院往往不认可中小医院报告的主要原因之一。
笔者认为，急诊报告的可信度低于平诊报告是一种客观存在的现实（尤其是夜间），在急诊报告上加盖“急诊报告”印章反映了这种差别，把急诊报告界定为一种有可能加发补充报告的正式报告有利于减少医技科室与临床科室发生矛盾的机会。当然，如果有“补充报告”的话，应当在急诊报告发出后的不太长的时间内发出，目前笔者所在医院要求在次日上午10时之前，条件好的医院可以提前至9时前。
医技科室对每一次急诊疑难报告意见出现改动的情况都应详细记录在《医技科室急诊疑难报告意见改动登记本》上，以便进行梳理总结，不断提高。该登记本的记录情况也是机关评价医技科室管理水平的依据之一。
诸多专家都认识到，医技科室与临床科室间沟通不畅是导致医技检查报告（包括急诊报告和平诊报告）出现质量问题的重要原因之一，故双方应加强沟通[5-9]。机关职能部门有义务经常督促医技科室与临床科室之间加强沟通，互相理解，并倡导在有必要和条件允许时，对部分疑难情况双方共同进行研判。
综上所述，笔者认为采用“急诊报告”加“补充报告”的管理方式可能是一种符合客观需要和有利于减少医技科室与临床科室发生矛盾的管理方式。
参考文献
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[3]陈丽.急诊检验报告周转时间现状分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（12）：1527-1528.
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[5]姚军，韩月萍，石兆光.对现代医院医技科室管理的探讨[J].中华医院管理杂志，2004，20（8）：496-498.
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[7]张国富.放射科医疗纠纷的成因及防范[J].中国医院管理，2005，21（5）：34-35.
应急管理报告范文2
一、加强领导，加大应急管理宣传力度。
我乡成立了应急管理及防震减灾工作领导小组，负责全乡各部门应急工作的组织协调，各村、各部门也成立相应的管理机构，落实了具体的责任领导和责任人员，为让广大群众知晓应急管理的具体内容。乡应急办加大了宣传力度，办黑板报，发放宣传资料，利用逢场日和宣传单巡回宣传等方式宣传应急应对突发公共事件的相关知识，从而使广大群众受到了良好的教育，懂得了应急管理的重要性。
二、完善预案制定，加强应急演练。
今年以来，针对我乡实际修订完善了地质灾害、森林防火、食品药品、防洪抗汛、水库安全、公共卫生、学校安全、道路交通、农产品安全等一系列应急预案，为进一步提升处置突发公共事件能力。确保人民群众生命财产安全，组织开展了消防演练。学校组织开展了防爆演练等增强了自我防范和逃生的技能。我乡还成立了一支由党员干部和青年志愿者组合的30人的应急救援队伍，随时待命应对突发公共事件。
特别是今年9.13洪灾，我乡道路出现多方塌方，地质灾害点面临随时滑坡的危险，在紧要关头，应急救援队伍在乡应急指挥中心指挥员的指挥下，第一时间奔赴各灾情点施救抢险，及时修通道路三处，转移受灾群众100余人次，使我乡应急救援队伍在实战中得到了经验，是一支招之即来，来之能战的队伍。
三、加大应急投入，确保隐患排查整治到位。
乡上设立了应急管理专项资金，确保安全隐患整治到位。今年以来，乡上共投入10多万元用于地质灾害、道路
应急管理报告范文3
二、应急预案制定情况。在原有《全县教育系统突发公共事件应急预案》基础上，要求各学校均建立和完善各项安全应急预案和应急处理办法，并切实开展演练。截止目前，全县各初中学校均建立制定了综合应急预案，各小学、幼儿园学校基本建立了专项应急预案，并利用课外活动时间多次举行各类应急演练活动，极大地提高了广大师生自救自护能力。
三、突发事件风险排查整治情况。年初以来，我局多次组织各学校开展安全自查整改工作，重点加强了春节、两会、“五一”和“十一”等敏感时期的隐患排查整改工作。在此基础上，县政府组织教育、公安、交通、卫生、消防等部门（单位）2次对全县学校安全和校园周边环境整治工作进行联合检查。目前，全县共整改各类安全隐78个。
四、应急物资普查情况。对全县教育系统应急救援物资、装备进行了统计排查，按规定进行了经常性维护、保养、补充和更新，建立了应急物资储备数据库，保证了应急救援器材和装备的完好。
应急管理报告范文4
关键词：财务报销管理；高校经济；影响
中图分类号：G647.5 文献标识码：A 文章编号：1672-8882（2015）05-119-02
财务管理与高校的经济相结合，主要指的是把高校的财务管理部门当成是进行财务管理的主体部门，并且要严格结合与国家相关的各项法律制度，这样才能我那u前发挥出高校经济中财务管理的重要职能。高校在进行财务管理的时候，一定要善于利用各种经济手段，来为经济做出重大的决策。这样才能从根本上促进高校经济的可行性，降低高校经济的风险性。
一、财务报销管理的高校经济
以财务报销管理为主的高校经济主要有两个部分组成， 分别是经营性经济行为和消费性经济行为。经营性经济行为主要指的是利用个人的人力、财力、物力等资源优势，以及外在的科研成果在内，全面参与商品的经济活动，这样才能进一步达到收支平衡。消费性经济行为主要是以服务质量来全面满足，学校的科研活动，才能保证高校的教研活动高质量的运行。同时，高校要以一种平等的身份参与到市场经济的行列中，尽量要争取到最优质的资源，来供应经济活动。高校在进行经济管理的时候，传统的财务管理可能只是出于被动的地位，对高校内部的经济活动只是实行被动的资金核算业务，整个经济活动的发生过程并没有发言权。随着我国社会主义市场经济体制的深入变革，部分高校的经济发展模式、资金的运行都呈现出多样化发展的趋势。经济呈现出复杂的局面，全方位的管理要求日益挑战者我国高校经济管理的有效性。在这样的环境下，高校财务管理作为学校的经济管理中的一项薄弱环节，凭借其优秀的管理能力和调控手段，极力突破传统的在事后才参与记账的状态，而是积极的参与到高校的经济活动当中去。在传统的投资理财之外，在进行重大决策的时候，具有发言权。
二、实行财务报销管理经济的原因
财务管理并不是突然接入到高校的经济管理当中的，而是有着自身的原因，在高校的经济中发挥出重要的作用。因此，一定要从理论与现实这两个角度去研究。
（一）理论角度
中国高等教育资源的稀缺，是促使财务管理加入到高等院校的经济行为的主要原因。在当前社会中，投入到我国高等教育当中的资源，主要是以政府机关的公共财产为主。尤其是投入的资金是国有资产的时候，一定要合理控制好资产的进度。因此，在政府部门进行资金投入的前提下，为了降低财务管理的风险，一定要提高高校内教育资源的使用效益，高校才能履行好财务管理的义务。但是到目前为止，我国很多高校在进行财务管理的同时，眼光受到局限行为呈现出盲目的趋势。因此，高校的财务管理过程中很容易遇到各种风险，这类风险一旦处理不好，就直接威胁到我国教育问题的安全性。为了合理的应对风险，把财务管理纳入到高效经济管理当中，具有重要的意义。
（二）变革财务管理理念
随着我国财政体系的不断完善和深化，我国高等教育体制也发生了重大的变化。这些新的变化就为高等学校的财务管理提出了更高的要求，导致高校的财务管理理念也发生了相当大的变化。在高校的财务管理的重点上，以前种种微观的技术层面的管理模式，现在转变为
宏观调控模式。
因此，一定要重视高校的筹资过程，一旦态势趋于稳定的状态。就能满足高校经济管理的需求。同时，通过完善高校的财务管理体系，加大高校的信息流通速度，有利于企业进行正确的信息决策。
除此之外，高校在行驶管理职能的时候，要充分注重财务管理的点面的合理结合，随着高校财务管理职能积极深化，企业除了会自觉承担起财务的预算管理和资产管理的职责之外，还积极的参与到学校在集中进行采购与大型的修缮等活动中。因此，高校的财务部门一定要重视提高其自身的管理理念，尤其更要积极对企业中深层次的问题进行深刻的思考和研究，不断创新管理模式。随着我国高校办学模式的不断变化，高校逐渐受到市场经济的广泛影响，高校的财务管理也面临着越来越严重的风险。因此，一定要强化高校内财务管理的风险控制理念。
三、从财务报销角度提高高校的经济效益
（一）成本核算理念
以全力提高高校的经济效益为根本目标，来设计与规范高校的财务制度。
改变以往的在进行财务管理的传统的思想，改革高校的管理提高其办学理念，这才是提高高校经济的出路。在高校的办学过程中，一定要完全考虑到企业的经济效益，并把企业的办学效益当成实现高校办学的最重要的内容，这样才能在培养人才中，把财务管理上升到全新的高度。因此，考虑到企业的成本问题，才能在企业中，用最少的钱，进一步培养出更多更合格的人才。使用低成本培养出高素质的人才，才会有利于进一步节约社会资源。
（二）规范企业的报销内容
严格规范企业的报销内容，一定要从实际的角度出发，对报销经费进行严格的审核，进一步提高高校的效益。首先，就要考虑到企业中的项目资金是否合理，针对同一个课题，或者是同一个项目的研究目标，但是有不同的申请人。在申请人与申请人之间进行对比，一定要把高校的资金用在最需要的地方。除此之外，单位在合理申请资金的时候，一定要合理利用好现有的资金，利用好企业的软件和硬件设施，避免造成资金的浪费情况。再次，要严格规范高校财务的报销内容，对报销项目要进行严格的审查之后，进一步严格控制在教学和科研方面的支出金额。最后，为了激励高校的教学方法的不断完善，加强高校进行科研活动的积极性。把与之相关的费用以额外补贴的形式，发放到个人的手里。这样既能控制好资金的支出，又能进一步提高高校工作人员的工作积极性，有效的避免了高校中有部分工作人员把财务报销当成一种福利。
（三）提高高校财务软件的实用性
为了从根本上提高财务工作的效率，引导部分高校的经费，从效率低的部门流通到高效率的管理部门。因此一定要加大对高校的财务软件的投入力度，加大对企业的资金的投入力度，更要在政策上支持。国家要加大对高校的财务软件的投入力度，加大国家对相关企业的资金的投入力度。通过扶持部分实力雄厚的企业，才能创立出属于自己的品牌，进一步形成企业的规范化框架，在进行财务管理的过程中，追求精细化的管理程序。争取在财务管理的每个环节、每个细节中都要严格按照规章制度办事。这样在企业中的各个不同的软件系统，都能通过的信息的有力整合，融为一体。通过这种方式，既能提高高校财务的根本效率，又能减少财务的浪费情况。其次，通过培养和引进在高校财务软件方面的人才，才能提高高校财务软件的水平，因此，培养出一批专业知识水平高，精通于计算机信息技术的专业人才就尤为重要。同时，在聘用人才的时候，一定要优先考虑到相关人员的计算机知识水平，加大企业的财务信息化的建设力度，并能为企业提供一批高水平的人员，这样才能提高高校中财务报销的效率，提高高校的经济效益。财务管理一旦介入到高校的经济发展当中，就能对促进高校经济活动的健康运行，起着积极的作用。通过健全高校财务管理的理念，才能健全财务管理制度，更加熟练的运用财务手段，提高其经济管理的能力，大大提高了财务管理的水平，才能让高校的财务管理上升到一个新的发展阶段。
四、结语
高校的财务管理作为有效的进行经济管理的一种最重要的手段，积极的在高校经济中呈现出必然发展的趋势，随着其不断的快速发展，已经在高校的经济管理当中，发挥管理与调控的优势。并且随着高校财务管理的不断变革和深入发展，财务管理工作才能高效有力的开展。
参考文献：
[1]刘新荣.浅谈市场经济条件下的高校经济行为[J].江汉大学学报，2012（07）：46-47.
[2]杜兴强.财务会计理论：演进继承与可能的研究问题[J].会计研究，2013（13）：70-71.
应急管理报告范文5
（一）“一案三制”建设。
1、完善应急预案体系。
（1）预案编制情况。结合本单位部门职能分工，制定了《镇应急管理工作预案》，编制修订各类应急预案10余件，应急预案的针对性和可操作性进一步增强。
（2）预案演练情况。3月初，组织镇干部、各村主干近200人，进行了森林防火应急预案；前半年，全镇危化、冶金、机械、建材企业全部开展应急演练，特别是危化生产单位以车间班组为单位开展演练，提升了一线员工的应急能力，累计演练15次。
（3）预案宣传情况。一、组织专兼职任职人员培训活动，组织全镇干部重点围绕应急管理基本概念、背景、面临的公共安全形势与挑战、处置工作经验和我镇应急管理工作重点内容进行全面讲解，取得了较好效果。二、广泛开展消防、用电、防汛等知识宣传和普及和活动，切实提高了全员安全防范意识和处置突发事件的能力。
2、健全应急管理体制和运行机制。
（1）应急管理机构设置情况。设立镇突发公共事件应急工作领导小组，统一领导全镇突发公共事件应对工作。下设应急管理办公室，作为日常办事机构。
（2）企业、学校、社区、村庄等基层组织单位应急管理机制情况。到年底，要求辖区内乡村和各类企事业单位基本完成应急预案编制工作，实现应急预案全覆盖。其次，提高预案质量。努力做好职责清晰、简明扼要、便于操作，注重征求群众意见，让群众参与编制。第三，加强预案管理。建立健全管理办法，科学规范应急预案制定、审批、备案、修订程序，明确关联单位预案之间的关系、衔接、配套工作。
三、加强应急预案日常演练工作
（3）健全完善风险隐患排查、监测预警、资金保障、物资管理等相关制度情况。主要建立了健全监测预警机制、信息报告机制、应急决策和协调机制、分级负责和响应机制、公众的沟通与动员机制、资源的配置与征用机制，奖惩机制等等。
3、推进应急管理法制建设。
应急预案法制建设情况。依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，维护公众的合法权益，使应对突发公共事件的工作规范化、制度化、法制化。
（二）风险管理和监测预警体系建设。
1、完善风险管理体系。各建立突发公共事件常规数据监测、安全评价、风险分析与分级等制度；登记建档情况认真监测、收集分析各种突发公共事件信息，及时分别逐级向其上级报告，同时通过统一的突发公共事件信息系统上传，不得谎报、瞒报、缓报；建立重大危险源、危险镇域数据库，划分监测镇域，确立监测点，并重点加强对危险源、危险镇域的监控，认真监测、收集分析各种突发公共事件信息。
2、健全完善监测体系。成立镇突发公共事件应急指挥部；监测人员配置情况，在镇突发公共事件应急委员会的领导下开展突发公共事件应急工作。
3、加强预警系统建设。突发公共事件应急处置工作中，驻镇有关单位为应急联动单位。需要前述应急联动单位参与处置突发公共事件时，由负责应急指挥工作的镇应急指挥部向镇应急委员会报告，经镇应急委员会批准，由镇应急联动中心联络有关应急联动单位参与应急处置工作。
（三）应急平台体系建设。
完善专业应急平台建设情况。镇应急委办公室履行值守应急、信息汇总和综合协调职责，发挥运转枢纽作用，负责接受和办理向镇应急委报送的紧急重要事项；指导全镇突发公共事件应急体系、应急指挥信息平台建设；组织审核专项应急预案和应急预案体系建设；收集突发公共事件信息，组织专业部门和专家对突发公共事件进行评估，报告评估结果和提出预案启动建议；按照镇应急委的决定，组织、协调突发公共事件的处置和善后工作；对突发公共事件进行调查，并进行事后评估，按要求有关信息。
（四）应急救援队伍建设。
1、加强公安、武警突击力量建设情况。由武装、派出所等部门组成，组织专业抢险和现场救援力量进行现场处置。根据需要，可以申请调遣驻地增援队伍。
2、加强专业应急救援队伍建设情况。设立了医疗救护和卫生防疫组，交通管制组，治安警戒组等，
3、推进兼职应急队伍建设情况。派出所、镇卫生院等专业部门工作人员兼职。
4、完善应急专家队伍建设情况。镇应急领导机构聘请有关专家组成镇应急工作专家委员会。其职责是：为镇应急委提供决策咨询和工作建议；在应对突发公共事件时，为镇应急委提供咨询服务。
5、积极发展应急志愿者队伍情况。由镇政府办公室动员组织企事业单位、社会团体、社会志愿人员参与应急处置工作。
6、加强基层信息队伍建设情况。由现场应急指挥部抽调人员组成，负责综合文字、信息整理和档案归整工作。
（五）应急物资保障能力建设。
1、完善应急物资储备体系。物资储备库建设情况：无；应急装备储备情况：无；基本生活物资储备情况：无；应急物资调度耗损情况：无。
2、加强专业应急物资储备。森林防火物资储备情况：无；防汛物资储备情况：无；矿山救护物资储备情况：无；卫生医药应急物资储备情况：无；警用应急物资储备情况：无。
（六）应急运输保障能力建设。
制定紧急通行绿色通道制度，构建公路、铁路紧急运输保障体系情况：无；建立突发事件区域临时通行和临时限制机制情况：无；健全交通严重拥堵缓解与应急机制情况：无。
（七）应急通信保障能力建设。
加强专用应急通信系统建设情况：无。
（八）健全应急资金保障机制。
把突发事件应急处置工作纳入年度预算，落实应急保障资金的情况：无。
（九）恢复重建能力建设。
1、加强恢复重建机制建设。
制订完善安置、救助、补偿、抚恤、保险等恢复重建工作制度情况：无。
2、加强调查评估能力建设。
建立突发事件调查评估工作机制情况：无。
3、增强城乡建筑抗灾能力建设情。
应急避难场所和紧急疏散通道建设情况：无；紧急疏散通道和应急避难场所指示标志安装情况：无。
4、完善社会救助体系。
建立突发事件社会救助平台情况：无；建立健全突发事件法律救助机制情况：无；建立完善心理干预专家队伍情况：无。
（十）宣传教育与培训演练体系建设
1、健全应急知识宣传体系。
（1）开展公共安全知识“进校园、进企业、进社区、进农村、进家庭”情况。组织安监、城建、交通、司法、农机、食品卫生等科室相关人员在、北辛武、洪相等村进行宣传，累计发放各类宣传单2万；4月份，在村委门口开展了安全咨询日宣传活动，组织经济发展办公室、社会事务管理办公室、社会治安综合治理办公室、农业技术服务中心、食药药品监督管理站、共青团委等部门共计23人，向过往群众发放各类安全宣传资料60余种10000余份。
（2）依托广播、电视、报纸、网站、新兴媒体等信息平台开展应急知识宣传普及情况。各村利用广播对安全知识进行宣传并悬挂条幅，共计34条。大力宣传《铁路法》、《铁路运输安全保护条例》、《治安管理处罚法》等相关法规，努力强化广大群众知路、爱路、护路的热情和责任意识；加强消防安全宣传。要从火灾及其危害、日常防火常识、安全用电、火灾扑救及疏散逃生等方面宣传消防知识，提高群众自我防护能力。
（3）充分利用图书馆和应急避难场所等开展安全知识讲座和展览情况。分别组织了危化、机械、碳素三场专场培训会，聘请安泰集团、鸿翔机械设备、志尧碳素三个公司的安全厂长为辖区内的危化、机械、碳素企业员工1000多人进行了安全培训。
2、健全应急管理培训体系。
（1）卫计、红十字会开展应急救护陪训情况：无。
应急管理报告范文6
[关键词] 检验结果；危急值；产科
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0090-02
临床实验室的工作目标是向临床提供及时、准确的检验信息和数据[1]，这不仅是医学实验室质量和能力的专用要求，也是医院医疗质量管理的重要内容。检验结果危急值是直接关系患者生命安全的重要监测指标，对指导临床急诊、急救的作用不言而喻，报告制度的建立、管理和有效运作是其发挥作用的有力保障。本文就危急值报告管理在产科急救中的应用进行总结，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2008年5月22日实行危急值报告制度。2010年1月～2011年12月入住我院的5 525例孕产妇作为实验组，期间报告危急值83例次，发生母婴急救者52例；2006年1月～2007年12月入住我院的5 012例孕产妇作为对照组，期间发生母婴急救者90例。两组患者均为随机入住本院，在一般资料上无显著差异，具可比性。检验危急值项目见表1，83例危急值项目分布与母婴不良事件发生率见表2，危急值报告管理实施前后比较见表3。
1.2方法
1.2.1危急值项目的建立 检验科会同医务科，充分听取各临床科室的意见和建议后，在参考文献[2]的基础上根据本院开展项目和服务对象共制定了13个临床检验危急值项目，见表1。
1.2.2危急值报告流程 检验科工作人员发现检验结果达到危急值时，立即向科主任或所在室业务主管报告，经复查和审核后确定为危急值，即刻电话通知病区管床医生，同时在反馈登记本记录危急值项目、初检结果、复检结果、报告人、审核人、报告时间、被反馈科室名称、电话接听者姓名、反馈时间等信息。
1.3统计学处理
采用简明统计分析软件14.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1～3。从表2可以看出，产妇的危急值结果在血液分析项目中出现频率最高，低值倾向明显，电解质（钾）次之，凝血功能项目（PT、APTT）虽然出现频率低，但其结果对产科病人意义重大。4例危急值中，其中1例死亡，足以彰显其在产科急诊项目中的重要地位。Rh（D）阴性血型的产妇虽然在结果上不表现危急值征象，给予报告关注利于产科统筹考虑待产妇状况合理预案，尤其在用血安全上予以保障。HGB、PLT报告例次多，与待产妇孕期贫血以及严重程度、其他病理改变等关系密切，是产妇安全分娩的高危因素。表3显示，实验组较之对照组，对患者实施医疗干预的时间缩短，母婴急救率、不良事件发生率、医患纠纷率显著下降，急救成功率提高，说明危急值报告制度的建立和规范管理在产科急救中具有重要应用价值。
3 讨论
产妇的安危关乎两代人的健康和生命，产科的高风险不仅来自生产过程各种因素的相互作用，也来自急救绿色通道的运行畅通度和各种支持系统的保障能力及医疗技术水平的高低。检验结果危急值报告制度及相关流程的建立和实施，使这种保障系统的内容更加丰富和完善。经过几年的运行，对高危产妇的抢救成功率大大提高，其中1例DIC产妇因这种报告系统的有效运行得以早期识别并成功施救，发生的母婴不良事件和医患纠纷也为改进完善这一管理体系提供了弥足珍贵的经验教训。
检验人员在判断检验结果是否危急值时，要正确认识危急值、医学决定水平、生物参考区间三者之间的关系[3]。合理设置适合本院不同目标人群的危急值项目和危急值是正确实施这一制度的重点和核心，项目设置过多临床医生对危急值的关注度降低，过少满足不了临床救治需求；设定范围过小会导致过度反应，浪费资源，过大会导致系统的灵敏度下降反应迟钝，延误病人最佳抢救时机，失去报告意义。因此医院应根据自身规模、专科特色等实际情况，制定符合自己的危急值项目及范围，以提高工作效率和服务质量[2]。危急值项目设置数量和危急值界值的认定将是今后亟待解决和规范的关键问题[4]。
危急值报告的快速反应联动机制能否在检验医师、护士和经管医生、病人之间畅通无阻，以最便捷最快速最安全的途径进行实时精准传递，报告方式的改变刻不容缓。传统的单一电话通知途径已经不能满足急诊急救的需要，特别是门诊病人的危急值反馈漏洞需要高度关注。利用医院信息系统（HIS）和检验科的实验室信息系统（LIS）以及中国移动和中国联通的无线短信平台等网络技术[5]，构建相应的程序系统，实验室信息系统自动判断符合规则定义的危急值，然后通过网络信道和短信信道，将相应的信息直接发送到医生工作站或医生的手机或病人及其家属的手机，能够克服电话报告的多种缺点，更加方便、快捷，更好地保障患者安全。
齐子芳等[6]报道65例临床生化检验假危急值全部由分析前干扰因素所致，给危急值的正确识别敲响了警钟。因此，甄别真假危急值对临床的意义在某种程度上超过报告危急值本身，要求检验人员要严格遵守各项技术操作规程，规范做好检验前中后的全程质量控制，尤其要保证标本采集的质量，避免不合格标本进入检验环节。同时要关注患者本人的生理病理因素，和临床医护人员密切联系沟通交流，积累实践经验，持续改进制度和流程，保障患者生命健康。
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