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医疗档案如何管理范文1
中图分类号：G27 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）07-040-02
医疗保险是建设有中国特色社会主义保障体系的重要组成部分，对于构建和谐社会起着重要作用，医疗保险档案管理是具体落实国家医疗保险政策重要手段和方法，医疗保险档案管理的适当与否、效率的高低都直接关系到每个参保人员的切身利益，影响着医疗保险事业的健康发展。近年来兴化市医疗保险管理处以《社会保险业务档案管理规定（试行）》（以下简称《规定》）的颁布实施为契机，克服种种困难，从加强队伍建设、加强档案基础建设、健全体制机制等方面加强了医疗保险档案管理，提高了档案管理水平。
一、历史背景
兴化地处苏中里下河腹地，是一个农业大市、人口大市、经济薄弱市，城乡居民有150多万。早在2006年，市政府着眼管、办分离，医、保制衡，将新农合经办职能由卫生部门划归劳动保障局，与城镇职工医保、城镇居民医保一起统一由兴化市城镇职工医疗保险处经办，三大医疗保险从而初步实现了“管理并轨”，但问题也随之而来，尤其是档案管理方面的问题，主要表现在：一是专业人员缺乏，当时三大医疗保险参保人数有140多万，而工作人员只有20多人，根本抽不出人手专门管理医疗保险档案，档案管理都是由各股室人员兼任；二是办公场地拥挤，没有专门存放档案的库房，业务档案资料散放在各业务股室，极易造成丢失或损毁；三是没有建立档案管理制度，管理标准不明确，缺少有针对性和可操作性的业务档案分类方法和归档范围标准，业务档案主要根据工作惯性来开展，如对重要的公文、财务档案相对规范，对参保登记、特遇审核、社会保险账户管理等环节的业务档案管理不够规范；四是经费保障不足，可调剂的业务档案管理经费极少，只能用于购买档案柜、卷宗、卷盒等最基础的设施和物资。
二、加强档案管理的措施
2009年7月《规定》颁布实施后，领导意识到了医疗保险档案是参保单位和参保人员履行缴费义务和享受医疗保险权益的原始凭证，是医疗保险经办、管理和服务工作的客观记载，是医疗保险经办机构落实对参保人员“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”的基本前提，是研究医疗保险事业运行轨迹和发展规律的珍贵史料；认识到医疗保险档案管理是加强医疗保险经办管理服务最重要的一项基础性工作，于是将医疗保险档案管理工作定位于“医疗保险经办最重要的基础管理工作，加强经办能力建设重点工作”，将档案管理工作与业务经办工作同时部署，采取了以下措施加强医疗保险档案管理，使得我市医疗保险事业取得了健康、长足的发展。
（一）加强队伍建设，不断提升档案管理人员素质，提高医疗保险档案管理水平
医疗保险档案管理工作是一项政策性、业务性很强的工作，要求档案管理人员必须具备较高的政治思想素质、较强的专业技术知识和熟练的操作技能。因此我们首先在选配专兼职档案管理人员时严把入门关，力求把精通业务、工作扎实、善于协调、敢于管理的干部调配到档案管理岗位，目前已有专职档案管理人员5人，学历均在大专以上；其次，针对部分人员缺乏经验、档案业务不熟的实际，先后派到泰州市人力资源和社会保障局、市档案局参加岗位培训，学习档案的专业理论、法律基础知识，以及医疗保险业务档案归档范围、管理流程和软件操作等，有效地增强了档案管理人员的业务素质和专业技能；最后还多次组织医疗保险档案人员到省厅、泰州市参观学习，派员参加全国档案学会的学术研讨活动，了解最新档案管理理论和管理技术设备，提高认识，开阔眼界。
（二）夯实基础建设，全面推进档案安全集中管理
档案管理最重要的是确保安全，要不断加大资金投入，完善档案用房，特别是档案仓库的基础建设，扩大库房面积，全力推进档案集中管理。为确保档案存放安全，我们按《档案室建设规范》，将原技工学校用房进行了改造，为档案用房安装了防护门窗、监控设备、消防器材、密集架等，配备温湿度测量、除湿、空气调节、灭火等设备，将原散放在各股室的医疗保险业务档案进行集中管理。
（三）从建章立制入手，促进医疗保险档案管理工作规范化
制度建设是档案工作的基础，加强制度建设，严格依法做好档案工作，使档案管理工作朝着规范化、制度化方向发展，是新形势下对档案工作的迫切要求。为此我们在2010年7月制订了《兴化市城镇职工医疗保险管理处档案管暂行规定》，建立、健全了档案收集、整理、移交、保管、利用、统计、销毁等方面的档案管理制度；2011年5月制订了《兴化市城镇职工医疗保险管理处档案归档范围和保管年限》，明确了档案分类方法、归档范围标准和保管年限。
（四）强化档案管理先进办公意识
医疗档案如何管理范文2
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考[2]。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
当今医疗设备技术飞速发展，要求设备管理人员必须了解有关医疗设备的发展动态和产品现状，以主动、积极、周到的服务来保证档案资料的有效完整，充分发挥档案的作用，以此来促进有关工作的进行，使医院的各种医疗设备的效能得到充分发挥，投资得到良好的效益回报，促进医疗各项建设的发展。
参考文献：
[1]史维新.医院设备档案的管理[J].苏州丝绸工学院学报，2000（6），340.
[2]郑新敏.医疗设备档案的建立和管理[J].浙江档案，1998（7），28.
医疗档案如何管理范文3
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
医疗档案如何管理范文4
【关键词】 医疗纠纷档案；管理；作用；方法
随着社会的不断进步，国家对卫士、医疗事业的改制改革和完善相关的法律规则行动，全面建设法治社会，人们的法律维权意识逐步提高。医疗纠纷事件频发，从而医疗纠纷档案管理工作越来越受到重视。这些档案不仅能够促使医疗纠纷事件的顺利解决，还能为后人提高处理此类事件的经验和参考案例，减少工作的事物，减轻双发损失。越来越多的人开始对医疗纠纷档案管理工作进行研究。
1 医疗纠纷档案管理的作用
1.1 有利于加强医院的管理工作和顺利的处理医疗纠纷事件 在医疗纠纷事件发生时，医院可以通过搜索相关医疗纠纷档案，全面的去了解、看待事件，清楚的把握事件中的重点，找出事件发生的原因。通过与患者一方共同的协商，明白在事件中各方所承担的责任和义务，促进事件得到良好的圆满的解决，减少双方的损失。在医疗纠纷事件结束后，医院通过对档案的分析和管理，根据材料实事求是的分析原因，找到自身存在的失误与不足，完善管理制度和责任制度，适时地更新管理方法和机制，从而是医院得到更好的发展和更大的进步。
1.2 警示和借鉴作用 在医疗纠纷事件中，很多原因是因为医务人员的责任心不够强，工作没有做到位造成的。对于医疗纠纷档案进行管理，等同于给了医务人员警示，深深地教育了他们，促使医务人员主动的对事件进行分析和整理，找出前人的成功经验或者失败的原因，从而充实自己，提高素质，谨慎工作，减少甚至避免医疗纠纷事件的发生。另一方面，医疗纠纷档案的管理对于再次发生医疗纠纷事件处理上有着重要的借鉴作用。通过对医疗纠纷档案梳理，找到相似的事件，参考处理方法并结合实际情况，对于正确处理好当下正在发生的医疗纠纷事件有着重要的作用。
1.3 良好的教材 当下医疗纠纷问题已经收到了全社会的广泛关注，为了更好的、更顺利的解决医疗纠纷事件，越来越多的有识之士投入了此种问题的研究和学习探索中。医疗纠纷档案的管理，可以为这些人提供十分全面的、丰富的研究材料，每一起医疗纠纷事件都是一个鲜活的事例，使得研究和学习探索更加具体，探索出的内容更加具有实用价值。
2 医疗纠纷档案的管理方法
医疗纠纷档案特点突出，专业性比较强，材料繁多，产生的周期长，在管理这些档案的过程中要特别注意方法。避免档案的缺失不全，事件叙述不清晰，给日后的应用带来不便。
2.1 要十分重视医疗纠纷档案的材料收集工作 医疗纠纷事件的材料收集工作是医疗纠纷档案管理的重要环节，本工作应从事件发生开始直到事件的全面解决，全方位、多层次的收集材料。因为每件医疗纠纷事件都有着自己的特点，因此在处理的过程中，有一部分相对复杂的事件不能及时的、快速得到解决处理而隔年处理的事件也时有发生，所以这就为材料收集提出了要求。要求工作人员随时保持收集工作，在收集的过程中要本着公开、公正、求真、务实的工作态度，保证档案材料的全面和完整。
2.2 及时分析归类，形成系统 在医疗纠纷材料收集工作结束后必须及时的进行归纳分析，按照每件事件的特点，及时的归类总结，让档案整齐化、系统化。将每一案例材料按照时间和事情的发展顺序整理好放在一起；将每一案例具体的分析归类，案例相似的档案放在一起。当然，所有的档案都要独立装袋并标出序号，有所记录，方便日后查找。对于档案的结案与否一定要标示清楚，如：2013年内科李某，已经结案（或者未结案）。将正在办理的时间档案单独的放在临时地点，结案后按规则归类存放。
3 总 结
经济在发展，社会在进步，人们的温饱问题早已经得到的解决，正在向着全面小康目标奋斗，法治社会的建设工作如火如荼，观念深入人心，所以现代人的维权意识也就不断的提高。而医院中工作的失误，服务不到位，让患者一方感到不满意，从而导致了医疗事件纠纷发生。如何妥善处理这些事件，被人们所关注，这样医疗纠纷档案的管理工作也就被重视起来。完整的医疗纠纷档案既能提供事件解决方法，又能做为学习材料为学习研究这提供参考，是解决纠纷事件、促进和谐的重要因素。因此，做好医疗纠纷档案管理工作有助于为医院和患者双方减少损失、有助于提高医院的服务质量、促进社会和谐。
参考文献
[1] 邵银华.浅谈医院档案管理存在的问题、原因及对策[J].科技信息，2007（04）.
[2] 姜秋英，何晓虹.做好医院档案管理工作[J].黑龙江档案，1998（04）.
医疗档案如何管理范文5
【关键词】医院 病例档案 现实意义
医学科学技术档案，是指医学科学研究、科学管理、生产技术和基本建设活动中形成的，具有保存价值的文字、材料、图纸、照片、报表、录音带、录相、影片、计算机数据等科技文件材料。医学科学技术档案是国家档案的一个重要方面，是医学科学研究过程的真实记录和反映，是深入进行科学研究工作的必要条件和依据，在我国社会主义现代化建设中起着重要作用[1]。本文所要讨论的特殊病例档案是指临床上罕见或不典型的、诊治比较困难的、治疗方法比较先进的及在诊治过程中存在争议的病例(包括存在医疗纠纷的病例)所形成的档案。这部分病例档案作为医学科学技术档案的一部分，因其特殊性存在着较大的教育价值，更因其易流失应引起我们的重视。我院近3年来通过发动兼职档案员加强对特殊病例档案材料的收集整理，并利用特殊病例档案材料对医务人员进行教育，取得了一定的效果，也增强了医院档案工作的活力。
1 档案的属性决定病例档案具有的教育意义
档案在保护历史记录方面的文化价值决定了档案具有教育的专门功能。特殊病例档案作为医学科学技术档案的重要组成部分，记载了医疗活动中各种罕见或不典型的、诊治比较困难的、治疗方法比较先进的及在诊治过程中存在争议的病例(包括存在医疗纠纷的病例)材料。医院档案员通过对这些病例材料的收集、整理，并单独成册或成光盘，结合相关部门对医务人员开展教育，对提高医务人员的医疗技术水平、加强责任意识、避免或减少医疗纠纷具有十分重要的意义。
2 加强特殊病例档案的收集、整理
2.1拓宽特殊病例档案的收集范围 首先，要对全院专、兼职档案员及医务人员进行培训，强调特殊病例档案收集、整理的重要性。特殊病例档案不仅要收集文书档案，还要收集医疗活动的档案；不仅要收集传统的纸张文件档案，还应当收集照片、声像、电子等新型载体档案，这样才能为更好地实现教育功能提供丰富的材料。
2.2健全档案员职责，加强部门合作 健全医院兼职档案员职责，特别是重点科室及手术室的兼职档案员，由档案室组织定期培训。并与医务科、病案室等科室及医务人员取得统一，对符合特殊病例档案标准的材料要及时进行复制备案。
提高留取档案资料的硬件设施，为此，我院挡案室专门配备了照相机、摄像机、录音笔、扫描仪等设备，及时将资料录入保存。由于目前医院病案室、医务科等部门也保存部分特殊病例材料，要完整收集这些材料，档案室必须要密切与这些部门合作，主动或有效配合这些部门做好材料的收集整理，避免行政部门人为丢失。
3 利用特殊病例档案开展教育
3.1开展医学教学 我院作为高校附属医院，医院要承担大量的教学任务，医院利用特殊病例材料对实习同学开展教学具有非常好的效果。如一份完整的疑难病例档案，是医务人员在临床医疗实践活动中理论与实践相结合的真实文字记载，详细记载了病人病情变化、病例分析、治疗效果等，并具有特殊的经验教训借鉴，可以指导、预防和警示学生，较之与普通病例更能为以后的诊疗、医学科研积累临床实践资料。
3.2开展病例讨论 特殊病例档案材料为医院提供丰富的病例讨论资源的同时，由于其既存在疑难性、复杂性，又能较全面的反映病人的诊疗、检查及最终诊断，讨论后能让医务人员获取更多的临床经验，从而提高确诊率，使病人得到有效治疗。
3.3分析医疗纠纷
目前，我国医疗纠纷的现状令人担忧，随着医疗纠纷的增多，社会上出现了一个全新的职业——“医闹”[2]。
医疗纠纷的发生，客观地说是不可避免的，但减少医疗纠纷的发生医院是可以积极作为的。我院对近几来医院发生的医疗纠纷进行统计分析，发现有80%以上的医疗纠纷均可通过加强医务人员责任意识、语言沟通用及服务水平得到避免。我院档案室整理医院近3年发生的医疗纠纷病例材料并归入特殊病例档案，利用这些材料分批组织讨论，教育医务人员加强责任心，提高医疗质量，严格执行各项规章制度及操作流程，加强法律学习，依法行医，重视医疗文书。
4 总结
档案不仅仅具有提供凭证、参考作用的职能，还具有比课堂教育更有效、生动的教育职能。医院档案工作者应顺应时代要求，采取丰富多彩的手段，把医院档案室建设成一个提供信息技术交流的教育基地。我们体会到，在新形势下，要不断扩展医院档案室的教育功能，尤其要在实效性上下工夫，因地制宜、广开思路，有针对性地开展医疗教育活动。医院应积极创造条件，投入一定的人力、物力、财力，使档案管理在管理理念、技术手段、硬件设施能更适应时展的要求。
参 考 文 献
医疗档案如何管理范文6
关键词：医院档案 创新 管理理念
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）06-0043-02
随着我国经济社会的发展，社会医疗事业的进步，医院档案归档管理工作被推上日程，不断适应新时代医院发展模式，建立健全有效的管理体系，是医院档案管理工作中必须坚持的原则，因地制宜根据实际情况出发，建立适应本国家、本地区、本医院的档案管理模式，同时积极创新，促进医院档案管理制度的完善，推动医疗行业的进步，为社会医疗卫生事业的发展做出贡献。
1 医院档案管理的内容及作用
1.1 档案管理的内容。通常档案管理包含硬件、软件两部分，硬件是指医院的医疗设备、医疗器材等信息；软件是指医护人员、患者等个人信息资料，档案管理是了解医院情况的关键环节，是反应医院发展建设等情况重要材料来源。因此做好档案管理工作，有效保存、更替，建立便捷的管理模式是档案管理的基础。
1.2 医院档案管理有利于决策判断。伴随着医疗水平的进步，医院不断发展壮大，建筑规模扩张，基础设施的完善，而发展的前提，是了解原有医院的发展情况，档案在此就发挥着重要的作用，完善的档案资源给医院的建设提供了真实可靠的数据，尤其是现代科技的进步对医院档案管理的要求也进一步提高，在新的环境氛围下，完善档案管理体制，提升档案数据储存更新的利用率，使其本身的职能最大化的发挥，正确判断医院发展状况，根据准确有效的信息作出正确的决策。当然，作为管理者也必须提高自身意识，重新认识档案数据的重要性，且不可盲目固守己见，认为档案是可有可无的信息，这不仅会造成决策的失败，而且影响医院健康有序发展。
1.3 精神文明建设的基础。一所医院如果没有精神文明建设，就如同一潭死水，失去了活力，而确保医院充满活力的前提就是医院文化。医院文化是医院发展的核心力量，它不仅鼓舞医护人员的士气，促进工作人员团结动力，也是医院发展壮大的重要因素。而档案管理建设便是医院文化的重要组成，因此也可以说精神文明建设的基础便是档案管理，真实的档案数据是确保医院氛围健康发展的保证，是凝聚从业人员信念的客观因子，混乱虚假的档案数据，会混搅人们的内心，产生抵触情绪，从而对医院缺乏信任。工作人员只有对医院的历史有深刻的了解，才能以正确的态度执行各项工作，从内心深处认同医院，传递积极的医院文化，从而促进医院精神文明建设的发展。
1.4 独树一帜的档案管理推动医院进步。一家医院档案的管理水平直接反应出这家医院的发展状况，档案本身具有很高的文化价值和教育典范作用，无论是硬件信息还是软件信息。对于创新的医疗成果认真详细的记录，不仅能够起到模范学习作用，而且为医院以后医疗技术研究提供了资料；对于特殊病例逐一记录，不仅为突破医疗难题提供数据，同时也能增强医护人员的求知欲与探索欲。特色的档案管理模式不仅能够推动医院文化观、价值观，能够改善医院在医疗界的地位。不断整合医院在发展中遇到的各类问题，创建适合本医院特色的档案管理体系，提升医院整体形象，在同行业中位于领先地位，也能够团结本院医护人员，建立良好文化归属氛围，提升医疗队伍的集体荣誉感，使医院整体水平出现质的飞跃。
2 医院档案管理常见问题
2.1 档案种类多，复杂性强。医院本身是非盈利性机构，各项开支由国家和地方政府扶持，尽管医疗改革的呼声一直存在，但是医院本身仍然存在各类问题。医院本身的复杂性对档案管理无疑是非常大的挑战，复杂的体系背景，档案自身也是形式多样，种类繁多。先进的管理，系统的档案记录，长久的保存这些无疑是高成本的投入，对于很多医院来讲，如此庞大的资金投入，为其正常运营、发展带来了一定的负担，有些医院对档案管理的认识不够深入，一旦遇到资金投入，就放弃档案管理。拒绝花资金建设完善的档案管理体系。而档案种类多，复杂性强，如果不专人管理，专项投入，仅仅是放弃或者初浅地尝试不仅起不到数据依托功能，而且会阻碍医院未来发展壮大，为医院医疗体系的完善埋下严重的败笔。无法将真实的数据清楚的反应，即使以后意识到档案管理的重要性，重新建档，档案的完整性也存在缺失。
