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医保信息安全管理制度范文1
1完善医保管理体系建设
1.1建立健全医保管理组织
为有效提高医保管理质量，中心成立了医保管理领导小组、工作小组，建立了由医疗、护理、医技、药剂、财务、收费、信息、全科服务团队等多个部门协作的组织机构，形成了“中心、科、员”三位一体的管理模式，多个部门相互配合与支持，形成医保管理工作的合力；明确岗位分工和强化岗位职责，有效结合医保质量管理与医疗质量管理，强化医保管理与环节控制，确保医保管理制度及政策的贯彻执行和落实，坚决杜绝医保基金的不合理使用。
1.2领导重视支持医保管理
中心领导高度重视医保管理工作，思想统一、目标清晰、责任明确，全面协调医保管理工作。在日常工作中，严格遵守医保法律、法规，认真执行医保相关政策。每季度召开医保工作专题会议，研究部署医保工作开展情况、存在问题及整改措施，确保医保工作有序、规范开展。
2注重医保政策学习宣传
2.1有效开展医保政策培训
在新形势下，医保政策越来越受到社会各界、各类人群的关注，不断加强医保政策的继续教育，可以提高医护人员在医保管理环节控制上的整体素质［2］。中心每年组织多次医务人员学习医保政策，邀请区医保办的专家来中心辅导培训。通过专题讲座、院报、“三基”等形式，做好医保政策、防范医保欺诈等内容的培训及警示教育工作，不断规范中心医务人员医疗服务行为，每年对新进医务人员集中强化培训。为规范医疗保险服务、方便医师更好掌握适应证用药，中心将《宝山区医疗保险服务指南》和《基本医疗保险和工伤保险药品目录》下发到每位医务人员。同时通过中心“职工书屋”QQ群、“科站联系桥”微信群等平台将有关内容挂在网上，医务人员可以随时查阅学习医保政策。医疗保险管理是一门专业性强的业务，医务人员需要不断学习，提升自身素质，提高管理水平和业务能力，才能更好地成为社区卫生服务中心医保管理和环节控制的主力军［2］。
2.2加强社区医保政策宣传
中心有效开展各种形式的医保政策、“反医保欺诈”等医保知识宣传活动。充分利用区医保办下发的“医保欺诈案例汇编”宣传手册和光盘，在中心候诊大厅和中医楼候诊区滚动播放案例集锦，进一步强化参保人员的法律意识。结合医保年度转换日，积极开展“反医保欺诈”主题宣传活动，不断增强参保人员共同维护医保基金安全的责任意识。同时，开辟社区联动宣传平台，与辖区内街道办事处、各居委会加强联动，利用宣传栏、电子滚动屏、社区健康报等渠道宣传医保政策，促进医保宣传走进社区、走进家庭，增强广大参保人员的防范意识和诚信意识，提升了基层打击防范能力，切实维护医保基金的安全运行和保障参保人员的合法权益。
3贯彻落实药品管理制度
中心药品采购规范，形成由药剂科专人负责、药事管理委员会监督的管理机制。积极配合推进上海市医药采购服务与监管信息系统的启用，中心所有药品全部由市药采信息系统全量、直通采购，采购信息及时、准确、全面上传，确保药品采购平台正常运行。严格贯彻落实沪人社医监（2015）34号《关于进一步加强定点医疗机构门诊用药管理》的通知要求，对中心用量前20位的药品外包装加盖印章并在药房窗口张贴温馨提示；做好药品外包装加盖印章的信息汇总统计、监测工作，有效防范骗保贩药、维护医保基金安全。
4规范内部监督管理制度
4.1完善医保监管体系建设
充分发挥领导小组的作用，定期督查临床科室和各社区卫生服务站医保政策的落实情况；抽查审核门诊电子病历，审核内容主要是合理检查、合理治疗、合理用药和准确收费情况；缺陷问题及时反馈、限期整改、动态跟踪，形成完善的监督和约束机制。
4.2加强门诊委托配药管理
根据《关于保证参保人员医保用药等有关问题的通知》和《关于进一步加强本市医保门诊委托代配药管理的通知》的要求，为保证参保患者用药安全，管好用好医保基金，中心加强了医保门诊委托代配药管理，完善门诊委托配药管理制度。增强预检、挂号收费、门诊医生等岗位人员对就诊对象身份识别的责任意识，做到责任明确、各环节严格控制。预检人员严守第一关，发现身份信息不匹配时认真做好解释宣传工作；临床医生在接诊时，须认真核对患者医保卡信息，坚决杜绝冒用他人医保卡就诊的现象发生；收费处再次核对就诊患者身份信息，杜绝因医生疏忽而发生违规使用医保基金现象的发生。同时，借鉴兄弟单位经验，进一步加强代配药制度的管理，切实维护医保基金安全。
4.3执行违规医师约谈制度
根据《宝山区执业医师违反医保有关规定约谈制度》的要求，每月对医保执行情况进行自查，对违反医保有关规定的执业医师发出约谈通知，由医保管理工作小组组织约谈，做好约谈笔录并存档，对约谈中发现的问题及时落实整改，并加强跟踪、监督，对部分医务人员不合理检查、不合理用药等行为起到了警示作用。
4.4落实医保定期自查制度
完善医保自查制度，坚持自查月报制度。医保管理工作小组每月对中心医保各项工作进行自查。处方点评小组每月开展门诊以及社区卫生服务站药物处方、门诊电子病史、家庭病床病史的自查；医务科、信息科定期对性别相关检验项目医保结算情况、临时上门服务医保结算情况、限儿童用药、“四合理”等情况进行自查。自查结果按时上报区医保办监督科，对自查中发现的问题，医务科及时反馈当事人、落实整改、跟踪监测并纳入考核。每季度召开医疗质量讲评会，通报自查，提高了医务人员安全意识及遵守医保相关制度的自觉性。同时不断提升自查人员的业务知识、强化医保自查小组职能、动态调整自查内容，切实提升自身医保政策水平。
4.5异常医保费用动态监控
医保管理工作小组加强门急诊日常管理，重点关注异常就诊频次、异常就诊费用、异常就诊行为，畅通、接受个人、组织举报渠道，及时发现参保人员就诊和医疗费用异常情形。每月对药品消耗量排名，对排名居前、同比费用增长较快的药品进行重点监控，切实规范医疗服务行为。
4.6未纳入医保联网服务站监管
为切实维护医保基金的安全运行，制定、落实未纳入医保联网服务站的医保卡管理制度，定期督查执行情况，原则上做到卡不过夜。
5年度医保预算合理可行
根据历年的医保执行情况，年初制定科学、可行的医保年度预算报告。每月及时上报上月医保预算执行情况分析和自查报告。在执行过程中严格控制医保费用的不合理增长，对发现的问题及时采取相关措施，并落实整改，使医保各项指标执行在可控范围。
6持续改进医保信息管理
6.1健全医保信息管理制度
建立并完善医保信息安全管理制度、机房访问人员管理制度。信息安全管理人员设置AB角，软件和硬件系统由专人管理、定期维护，并及时更新。严格按照规定，做到内外网物理隔断、机房环境温湿度的监控。严格落实机房每日二次的巡查登记制度。日对帐工作由专人负责，每日上传明细，并做好记录。每个工作站安装杀毒软件，定期更新病毒库，保证中心业务系统及医保网络正常运行。
6.2完善医保网络安全管理
落实第三方服务商的监控与管理、员工的保密工作、数据导入导出的书面记录的督查工作，对涉及信息工作的所有医务人员均签订《信息安全工作协议》，提高了医务人员的信息安全意识，有效保障了网络信息安全。
6.3医保费用实时更新公开
中心所有的药品、开展的检查、诊疗项目的费用信息实行电子屏滚动播放、实时更新，方便患者查询和监督。
7小结
医保信息安全管理制度范文2
一、不断完善基础设施建设
1、加快宽带网络光纤化升级。联合电信部门对我镇网络进行升级，通过建设覆盖全镇、集IP化、宽带化、融合化为一体的城市光纤宽带网络，逐步实现“百兆到户、千兆进楼、百万兆出口”的网络能力。
2、推进硬件升级建设。加大信息基础设施投资力度，加强电脑、机房、管道等设施的升级力度。使全镇的硬件配置保持在当前主流水平，满足信息化建设的需要。
二、深化电子政务建设和应用
1、推广单位内部无纸化办公。积极推行单位内部无纸化办公，提高行政效率。确定6个村（社区），试点开展村-镇办公无纸化试点工作，目前取得良好效果，计划逐步推广至全镇33个村（居）。
2、进一步完善电子政务统一网络平台。按照全省统一IP地址的改造技术标准规范，完成县电子政务网乡乡通工程，为各部门开展面向乡镇的业务应用提供了网络服务。启动了建设电子政务内网升级改造工程，满足了政务部门业务系统传输需要。
3、加强网络与信息安全工作。建立健全加密网和电子政务网和医保、劳保、就业管理等系统的安全管理制度，加强政府部门、运营企业、重要系统用户和应急组织之间的协调配合，开展经常性信息安全和监督检查，确保信息安全和网络安全。
三、加快发展农业和农村信息化
1、农村信息化工作领导小组。我镇高度重视农村信息化工程建设，及时成立了由镇主要领导为组长，分管领导为副组长、相关人员为成员的镇农村信息化工作领导小组，领导小组下设办公室，负责领导小组的日常工作。及时制定出台了《镇农村信息化工作实施方案》，明确了工作目标，落实了工作措施，夯实了工作责任，为2013年农村信息化工作的顺利完成奠定了良好的基础。
2、完善村级信息服务场所建设。在村级信息站点建设、村级信息员的选聘及农村信息户的确立过程中充分听取他们的意见。截至目前，全镇共建立农村信息服务中心1个，村级信息服务站点23个，各信息服务场所均达到了“五有”：有信息服务员、有明显标识、有信息服务设备、有实习场所、有信息服务记录和资料。共确立了农村信息员24名，农村信息户52户，产业农民142户，并以此为依据建立了相应的地方化数据库2个，相关的信息录入工作也已完成，全面完成了今年的各项工作任务。
3、建立预警短信系统。整合农口资源，将灾害天气预警、水利灾害、病虫灾害等预警信息纳入该系统，建立“灾害监测信息绿色通道”，相关信息第一时间给各村（居）书记、主任，保障群众生产、生活。
四、努力提升教育信息化服务水平
1、鼓励中小学校建设学校网站，丰富教育网络资源，实现各类教育资源的高度共享。
2、加强全镇中小学校的视频信息系统建设。进一步扩展我镇中小学校多媒体教室和教育宽带网的服务功能,及时将省市县涉及学校安全管理工作的电视会议及市县电视新闻、教学交流、培训讲座等视频信息延伸到各中小学，不断丰富服务内容，扩大服务对象和应用领域，为学校安全管理和教育教学提供全方位的多媒体信息服务。
五、引导推动企业信息化快速发展
1、开展企业信息化活动。组织协调电信、移动等通信运营商，深入实施“数字园区”工程，突出企业主体地位，积极引导企业利用通信运营商搭建的信息化服务与应用平台，开展信息化应用，提高企业信息化水平。
医保信息安全管理制度范文3
【关键词】网络安全；基层医院；权限
【中图分类号】TP393.08 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）01―0087-02
中央县医院能力建设使基层医院信息化建设得到了迅猛发展，医院信息系统已成为建设现代化医院不可缺少的基础设施和支撑环境。随着越来越多的传统的手工流程逐步转变为软件信息处理流程，医院业务对于信息系统的依赖也越来越强，但信息安全是网络时代产生的一个困扰所有使用者的问题，尤其是医院业务所产生的数据具有隐私程度更高的特点，对于数据传输与数据存储的安全性的要求更高，因此保障医院信息的安全性成为医院信息化建设过程中必须重视的关键问题。信息安全管理是通过维护信息的机密性、完整性与可用性来管理并保护组织所有的信息资产的一项体制。
1 医院信息安全现状
文献对湖北省医院信息安全状况进行了调查和分析，调查结果如下：
医院网络安全措施方面，湖北省98.10%的二级及以上医院已采用网络安全措施，其中应用情况比较好的有防火墙设备、上网行为管理和域用户管理模式，应用比例如图1所示。
体系结构安全措施方面，医院信息系统体系结构安全措施主要包括服务器双机热备、服务器集群、容错机、服务器负载均衡等，湖北省二级及以上医院信息系统总体采用率如图2所示。
数据安全措施方面，数据安全是通过数据冗余、密码认证等措施以防数据因系统硬件或软件故障而引起数据丢失或泄漏的一种措施。调查结果显示：应用率较高的安全措施，如数据库镜像备份、数据冷备份和数据离线存储的应用率如图3所示。
医院信息安全制度和应急预案方面，93.51的二级医院已制定医院信息系统应急预案，其中制定比较完善的占30.93%；95.35%的三级医院制定了医院信息系统安全制度与措施，其中比较完善的占46.42%。
卫生部印发的卫办综发[2011]39号《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》中对医院信息平台的安全体系框架给予了指导说明，如图4所示。
基于电子病历的医院信息平台安全体系总体框架包括：安全基础设施、安全技术、安全管理三部分：
（1）安全基础设施主要为基于电子病历的医院信息平台安全运行所需的防护部件，通过安全基础设施的安全互联、接入控制与边界防护、区域安全、通信安全、数据传输安全和安全管理等，为形成一体化的安全防护体系奠定基础。
（2）安全技术包含安全计算环境、安全区域边界、安全通信网络、屋里安全及安全管理中心五个方面。
（3）安全管理建设需建立相应的信息安全管理机构、制定相应的信息安全管理制度、设置平台运行所需的人员、岗位，建立对系统在运行开发过程中的制度，同时通过日常巡检、咨询、评估等运行管理来发现安全隐患并予以改进与提升。
2 医院信息安全管理实践措施
孝感市某医院自2008年起开始全面建设医院信息化，在软件信息系统功能不断提升改进的同时，也不断地探索实践信息安全保障的方式，形成了如图5所示的医院信息安全管理体系框架。
2.1 网络安全管理
2.1.1 安全网关技术
采用路由器与防火墙相结合的Juniper SSG安全专用网关，通过网络和应用层防护技术，用于阻断蠕虫、间谍软件、木马、恶意软件和其他新兴攻击。此外，SSG安全网关设备还整合了防火墙系统ScreenOS，Juniper J系列路由器的广域网接口模块以及JUNOS系统广域网封装协议，以提供整合的安全和路由特性，可同时部署为防火墙和路由设备。
（1）内外网隔离：医院内网与外部互联网通过防火墙设置实现了内外网隔离，保证内网安全性。
（2）安全防护与效能：通过使用验证的防火墙与丨 PSec VPN，加上UTM安全防护功能，包括IPS、防毒（包括防间谍软件、防广告软件、防钓鱼攻击）、防垃圾邮件，以及Web过滤。
（3）网路分段功能：提供一组网络分区特性，如安全区域、虚拟路由器和虚拟局域网等，允许管理员将网络分割成不同的安全区域以部署不同的安全策略，从而为不同的用户群提供不同级别的安全性。
（4）防火墙技术：通过防火墙技术，实现网络攻击检测、DoS和DDoS防护、用于数据包碎片保护的TCP重组、异常数据包防护等功能。
（5）入侵检测与防御系统：通过可定制的规则对本地的运行程序、注册表的读写操作、以及文件读写操作进行判断并允许或禁止。通过将入侵检测与防御软件安装在硬件防火墙上，实现高端安全功能整合。
（6）日志记录和监视：日志记录和监视功能能够实现监控多个服务器的系统日志，可进行路由跟踪，可使用VPN隧道监视器。
（7）管理：具有本地管理员数据库与外部的管理员数据库，用户级别分为根管理员、管理员和只读用户级别。
2.1.2 上网行为管理
通过将上网行为管理硬件部署在防火墙与交换机之间，实现P2P流量管理、防止内网泄密、防范法规风险、互联网访问行为记录、上网安全等多个方面的功能。
（1）防止带宽资源滥用：通过基于应用类型、网站类别、文件类型、用户/用户组、时间段等的细致带宽分配策略限制P2P、在线视频、大文件下载等不良应用所占用的带宽，保障院内业务应用获得足够的带宽支持，提升上网速度和网络办公应用的使用效率。
（2）防止无关网络行为影响工作效率：上网行为管理产品可基于用户/用户组、应用、时间等条件的上网授权策略可以精细管控所有与工作无关的网络行为，并可根据各组织不同要求进行授权的灵活调整，包括基于不同用户身份差异化授权、智能提醒等。
（3）记录上网轨迹满足法规要求：上网行为管理产品可以帮助组织详尽记录用户的上网轨迹，做到网络行为有据可查，满足组织对网络行为记录的相关要求、规避可能的法规风险。
（4）管控外发信息，降低泄密风险：上网行为管理产品充分考虑网络使用中的主动泄密、被动泄密行为，从事前防范、事中告警、事后追踪等多方面防范泄密，为组织保护信息资产安全，降低网络风险。
（5）为网络管理与优化提供决策依据：上网行为管理产品提供了丰富的网络可视化报表，能够提供详细报告让管理者清晰掌握互联网流量的使用情况，找到造成网络故障的原因和网络瓶颈所在，从而对精细化管理网络并持续加以优化提供了有效依据。
（6）防止病毒木马等网络风险：通过上网行为管理产品，利用其内置的危险插件和恶意脚本过滤等创新技术过滤挂马网站的访问、封堵不良网站等，从源头上切断病毒、木马的潜入，再结合终端安全强度检查与网络准入，DOS防御、ARP欺骗防护等多种安全手段，实现立体式安全护航，确保组织安全上网。
2.2 外部访问安全控制管理
2.2.1 外部公众访问医院宣传网站的安全管理
对于医院对外宣传网站服务器，通过内网IP映射为外网IP，实现外部访问，同时也保证了内部网站服务器的安全性。
2.2.2 外部开发与维护人员远程访问系统安全管理
医院外部开发与维护人员远程访问系统皆通过VPN进行访问（虚拟专用网络）。VPN主要采用了隧道技术、加解密技术、密钥管理技术和使用者与设备身份认证技术保证连接的安全。
（1）为不同接入用户分别建立独立的VPN连接用户：不同类别用户各自拥有独立的VPN连接用户，例如，对于信息中心人员，每位员工拥有各自VPN用户名及密码，对于外部厂商人员，为每个厂商分配了VPN连接用户，以在需要时区分远程连接操作的操作者。
（2）安全特性：VPN后台管理可以为设置VPN访问策略；可以通过连接监控器管理历史VPN连接访问记录。
2.3 数据库安全管理
数据库是医院信息系统数据存储的核心，数据不仅是各个应用系统的基础，也是医院的重要资源。数据安全是医院信息系统安全的核心部分。
数据库的安全威胁主要有三种：篡改、损坏、窃取。在数据库安全管理层面，提供4种安全管理策略。
2.3.1 用户注册管理
系统管理员为不同类别用户注册不同用户名，以方面针对性地进行权限管理与权限控制。
2.3.2 身份验证管理
身份验证管理包括数据库服务器登录的身份验证管理与数据库本身的登录身份验证管理。所有的用户登录均需要通过验证用户名与密码。系统管理员按操作规程定期修改数据库服务器密码。
2.3.3 存取控制管理
对分配给数据库进行操作的用户根据用户类型进行存取权限控制管理。例如管理员类用户具有最高的读写、删除权限。
2.4 应用系统权限管理
医院所有应用系统通过集成平台集成到统一的医院门户中。门户下的应用权限分为两级权限管理：门户权限管理与应用系统内部权限管理。门户系统权限设置基于用户角色进行权限分配，医院员工通过分配相应角色使用门户功能；系统功能权限主要控制操作人是否可以进入该功能。
2.4.1 角色设置
医院对相关的角色进行整体分类，划分了以下角色：医生、护士、药剂科、门办、医务处、医保办等、职能科室负责人、医院副职领导、院长、系统管理员、其他角色。
2.4.2 系统功能权限设置
将系统功能进行类别的划分，例如业务处理、财务状况、医疗动态、药品信息、病人资料、人事行政、总务后勤、其他信息、系统维护。
2.4.3 角色具体权限分配
对所建立的角色分配权限，当新用户加入时，通过为用户分配角色，实现相应功能权限的分配。例如000586王新军药剂科管理员，具有药库系统；药库查询；药库报表；药库维护；门诊发药；工作报表；统计查询等权限。
2.5 院内终端设备安全管理
2.5.1 操作系统登录用户设置
院内所有终端电脑登录用户设置为不具有操作系统管理权限，同时对涉及安全操作功能对登录用户进行了屏蔽。保证了用户登录操作系统进行应用系统操作的同时，也不会因其他误操作引起终端电脑产生安全漏洞。
2.5.2 终端电脑设置不能访问外网
院内所有终端电脑安装默认设置为不能访问外网，只需接入医院内网以满足医院业务应用操作需要。如因业务需要确实需要接入外网的终端，须经院内审核后进行设置。防止因终端电脑任意访问外网所导致的网络病毒的威胁及黑客攻击。
2.5.3 终端电脑禁用USB接口
院内所有终端电脑操作系统设置为禁止使用USB接口。如因业务需要确实需要开通USB接口，须经院内审批后进行设置开通。防止因接入可能存在病毒及木马的USB设备而引起的终端电脑病毒感染，避免终端电脑的文件及信息被窃取。
2.5.4 终端电脑安装安全防护软件
院内所有终端电脑上都安装安全防护软件对终端电脑进行系统与文件的安全保护，对有威胁的文件进行过滤及清除。及时发现、定位及清除病毒文件，为终端电脑提供实时的安全防护。
3 结束语
医院信息安全作为医院信息化管理的关键工作之一，是一个复杂的系统工程，医院需要建立一套完整的信息安全管理体系，采用多种技术手段，建立有效、健全的安全防御体系来全方位的防止来自网络内外的威胁，最终达到保护医院信息安全的目的。
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