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医保物价管理制度范文1
关键词：规范 收费 加强 管理 探索 新途径
中图分类号：F234.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）04（c）-0136-02
随着卫生体制改革的不断深入，医疗市场竞争日趋激烈。群众看病难、看病贵等问题，是目前社会和政府极为关注的焦点。医疗机构的服务收费行为是否规范，不仅关系到政府的形象及医院信誉，也是关系广大人民群众切身利益的敏感问题。因此，医疗机构应不断加强和完善医疗服务价格管理体制，规范医疗服务价格行为，将医疗服务价格管理作为医院管理的重点。然而，医疗服务收费是一项政策性较强、牵涉面较大的工作，包括医疗服务价格、药品价格、卫生材料价格等医疗收费的管理。加强医院物价管理，完善价格监督机制，严格执行国家价格法规，用足用好物价政策，才能给医院带来良好的社会效益和经济效益。
云南省肿瘤医院是1984年才成立的年轻的肿瘤专科医院，经过30年的发展，2013年医院在中国医院协会肿瘤医院管理分会对近40家全国肿瘤医院综合实力评选中，获得排名第14位的好成绩；2014年医院经过网络直报数据分析及综合评价，被中国医院协会推举为“百姓放心百佳示范医院”。获得如此殊荣，医院发展面临着挑战与机遇，医院各个方面的管理日趋成熟，物价管理方面也正向着建立规范化、科学化、精细化的物价管理体系的目标而迈进。
多年来，医院对物价管理管理工作，进行了积极探索，采取了一系列有力措施，推动了医院物价管理工作的持续改进。
1 医院物价管理工作现状
医院2012年8月根据《云南省卫生厅关于转发卫生部国家中医药管理局关于印发医疗机构内部价格管理暂行规定的通知》（云发卫[2011]662号）文件精神，结合“等级医院评审条款”的要求，重新梳理并进一步规范了价格管理工作，出台了新的《云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院价格管理制度》，制度中全面梳理和规范了医院的价格管理工作，责任层层落实到部门或人，确保依法收费。具体来说，该制度从医院价格管理组织体系、医院日常价格管理、价格后续管理制度三个方面切实加强了医院物价管理工作，规范医院收费行为，建立起医院医疗服务收费价格管理工作的长效机制，使医院的价格管理工作形成了一个完整的工作体系。
1.1 建立健全价格管理组织体系
建立了价格管理三级领导负责制，坚持“谁主管、谁负责”的原则。层层落实责任，确保依法收费。即：院长和分管副院长负责制、科主任负责制、科室专、兼职物价管理员负责制。同时，价格管理工作纳入科主任责任目标考核。成立了相应的价格管理组织机构，即：“价格管理委员会”、“治理乱收费工作领导小组”，两个组织机构均明确界定工作职责，并由院长亲自担任负责人。根据科室的发展需要，合理配置兼职价格管理人员39名，明确其工作职责，进行考核。今年，经过医院党政联席会议讨论通过成立了价格管理办公室，按床位比配置3名专职价格管理人员负责医疗价格的组织实施及日常管理工作。
1.2 医院日常价格管理方面
医院从医药价格调价、公示、费用清单查询、费用三级复核签字制度落实、新增项目价格申报规定以及科室医疗服务成本核算和成本控制管理制度等方面进行加强。明确规定各项制度如何落实以及落实的程序。如：医药价格调价规定中，明确指出财务科价格管理办公室与信息科、药剂科、设备科共同负责医疗服务价格调价事项，调价必须于收到调价通知后在规定调价时间或收到调价通知当日进行，财务科价格管理办公室根据通知会同信息中心对价格管理信息库进行调整，并通知各业务科室。同时，明确指出各相关科室维护、修改信息库的依据。以2014年为例，截止10月，医院收到云南省物价局关于药品价格调整的文件7份，涉及医院药品15种，在规定时间内全部按要求调整；新购药品，严格按规定的最高零售价或加价率执行；今年招标采购可收费的医用耗材共发调价通知42份，涉及耗材73种，均严格按规定的加价率执行。
在日常价格管理工作过程中，医院还进一步完善日常价格管理制度体系，这些制度包括：医药价格调价制度、医药价格公示制度、费用清单查询制度、费用三级复核制度、新增项目价格申报制度、医疗服务成本核算和成本控制制度。
1.3 价格后续管理制度建设方面
主要从医疗价格管理责任追究制度、价格投诉管理制度、医疗服务价格自查及反馈制度、医疗价格管理档案方面进行规范。首先从医疗价格管理责任追究入手，对责任追究的依据、责任追究行为、责任追究对象、责任追究方式进行界定；在价格投诉管理方面，医院实行价格投诉“首诉负责制”，对投诉患者的基本情况、投诉内容、物价管理人员对投诉情况的落实、调查结果、科室的整改情况、患者对投诉的处理是否有其他意见，均以表格的形式做详细记录，最终由价格管理人员针对科室为什么会出现此类情况的投诉进行原因分析，形成了一个完整的投诉处理流程。针对不同的投诉来源，医院又进一步明确处理程序，即：价格管理人员自查处理程序、患者与医院自行协商处理的程序、患者通过政府部门处理收费争议的程序。医院价格管理人员每季度抽取病历、费用清单，对患者费用进行自查，针对检查出的问题及时向科室兼职物价管理员进行反馈，下发整改表以及价格管理执行力评价表，督促科室进行整改，促进科室提高价格管理水平。2014年共抽查病历及患者费用清单132份，抽查金额225万余元。同时，根据业务科室性质和特点明确自查内容、规范自查流程，在全院范围内开展科室交叉检查及本科室兼职物价管理员对科室收费情况的自查，针对发现的问题及时进行事中整改。自查了21个临床科室，按要求自查科室1―8月出院结算总数的10，共计2529份病历及清单，自查收费金额：3845万余元。
1.4 借助信息手段
针对医疗服务收费的特点，要做好医院的价格管理工作，必须借助信息手段，医院设备科耗材运用财务营运管理一体化系统，耗材名称、规格等均按注册证的名称进行统一，财务部严格按设备科通知，进行材料价格维护或调价处理，手续齐全，记录完整。医院的物流系统做到了耗材的医嘱核销，严格控制耗材数量，做到采购数、入库数、收费数三者相一致。
2014年11月13日上午，云南省卫计委规财处组织督查人员到医院进行物价管理工作的督查评估，对医院物价管理工作给予了高度评价，认为医院在整体物价管理、信息化建设、高值耗材管理等方面所做的收费管理工作，是检查组两年来在对云南10州市40多家医院检查过程中发现的亮点工程，希望医院向全省大力推广成功经验，在省政府提出的医疗收费放心示范工程中作出积极贡献。
2 今后努力方向
医院的物价工作虽然取得了一定的成绩，但应该清醒的看到，党的十、十八届三中、四中全会以来，党风廉政建设和反腐败斗争形势依然严峻，医院的价格管理工作是医院党风廉政建设的重要内容。怎样才能不断规范和完善物价管理工作，进一步提高医院贯彻物价收费政策的水平，确保医院物价管理工作向更高目标迈进是下一步工作应该思考的问题。该研究者认为要从以下几个方面入手。
2.1 人力资源管理方面
改变原来按科室设置兼职物价员的现状，按病区配置兼职物价员，更有利于科室的收费管理，将兼职物价员增加到59名。科室变更物价员需报物价管理部门审核备案，并通过医院内部物价员资质培训和考核。扩大和稳定物价员队伍，避免由于物价员的更换而发生收费差错。
医保专管员和兼职物价员合并统一由一人担任；兼职物价员与医保专管员在科室上的工作目标一致，都是为了更好的规范医疗服务收费行为，两个岗位的人员合并由同一人担任，在政策衔接、业务熟悉等环节能更规范的做好科室收费。
2013年省市医保全年不合理收费扣款80%是因为不规范收费行为所造成，有些科室个别项目每月重复出错、重复被扣款，通过岗位合并，人力资源、信息资源达成共享，将有效减少信息不对称等原因造成的损失。
建立物价员津贴制度，对兼职物价员增加的工作量给予一定补偿，充分调动积极性和主动性。
加强培训，不断更新知识结构，增强业务技能，确实提高专、兼职物价员综合业务素质。
加强价格宣传工作，充分利用医院的各种宣传媒介，营造职工和患者全员参与医院价格管理的工作氛围。
2.2 建立标准化的计费流程
2014年医院平均每天比2013年同期新增出院患者近50名，这意味着在护士、收费窗口不变的情况下，我们的工作量在日益增大，如何做到缩短计费时间，提高计费准确率？需要我们价格管理员在学好、用好、执行好价格政策上做更多的思考和创新。在医院自查过程中发现有错误收费的问题出现，但不是物价人员主观意识要错误收费的，原因还是在对收费标准中，项目的“内涵”、“除外内容”、“说明”不清楚或理解不到位以及工作太忙、责任意识淡薄、费用三级复核制度落实不到位等原因造成的。
针对这种情况，医院将组织汇编《临床科室医嘱开立及收费注意事项》，同时，积极与信息中心联系，利用强大的信息系统软件，设定系统计费提示和限制功能，形成标准化计费操作流程，降低人为的计费差错。改变物价自查工作由于受人员、工作量等客观原因的影响，变事后抽查、事后管理，为事中控制，大幅度减少医疗收费的差错率。物价管理人员可以通过网络，随机监测各科室的收费计价情况，发挥事中监督的作用，对发现的收费不合理、漏收费等现象，及时通知科室更正。从源头上杜绝自立项目收费、巧立名目、分解收费等现象的发生。最终在有限的人员、不断增加的患者间，寻找到一个有效方法来减少收费差错。
2.3 建立更为科学的价格结构体系
财政补助收入、医疗收入、药品收入是医院收入的三大来源，以医院2013年为例，其中财政补助收入占医院收入的1.7，药品收入占医院收入的48.6。新医改的两项重要举措是“逐步取消药品加成率”和“付费方式的转变”。最终医疗服务项目将成为医院的主要收入来源，项目成本、病种成本也将成为决定医院发展的根本，医院单项成本、科室单项成本、成本构成要素的变动影响收益变动情况，密切关注成本构成要素的变动，借助信息软件，在一定程度上为临床提供依据。医院“综合成本运营管理BI系统”即将投入使用。以此为基础，同时考虑收入结构、医疗资源使用效率、新项目的增长为医院可以带来的收益以及耗材毛利率对医院收益的影响方面的因素。从而形成科学合理的价格结构体系，为医院的经济运营发挥价格管理的杠杆作用，使医院在未来激烈的医疗竞争中得到更好的发展。
3 最终达到目标
医疗价格管理政策性强，涉及面广，项目繁多，需要多方的协调配合，提高认识，用足用好物价政策，在为病人提供优质服务的同时，合理地维护医院的利益，堵住医疗费用管理的漏洞，促进医院健康、和谐发展。
总之，医院要在激烈的竞争中生存，要切实解决好看病贵、看病难问题，必须从医院全方位管理入手。医院必须运用现代化手段，不断加强物价管理，遵循医疗服务市场客观规律，进一步加强医德医风建设，以优秀的医学人才、先进的医疗设备、精湛的医疗技术、舒适的就医环境和规范的医院管理为患者提供一流的医疗服务，来满足西南地区乃至周边国家患者的就医需求。
参考文献
[1] 机构内部价格管理暂行规定[S].2011.
医保物价管理制度范文2
关键词：物价收费管理体系 医疗收费 医疗费用
随着人们对医疗服务质量要求的不断提高，“天价”药品、群众“看病难、看病贵”等社会热议焦点越来越多，医改呼声越来越高，医患矛盾不断升级。而不合理收费则是导致医患矛盾的原因之一。规范医疗收费管理，建立一套完善的物价收费管理体系，对树立医院公众形象，促进医患和谐，提高医院的社会效益和经济效益有着十分重要的现实意义。
一、具体做法
（一）建立院科两级物价收费组织管理体系
1、成立物价收费管理领导小组
院长任组长，院相关科室如经济管理科、财务科、医务科、护理部、院办、信息科、设备科、监察室等职能科室领导为成员。物价收费管理领导小组负责制定医院各项收费管理制度。
2、成立专职物价组
为切实加强收费管理工作，我院在经济管理科下设专职物价组，负责对各科室物价收费进行业务指导、监督贯彻、落实医疗、药品的物价收费管理工作。物价组配备了医疗服务价格专职物价员三名，并从药学部抽调一名经验丰富的药师做专职物价药品管理员，加强药品价格管理工作。
3、推行科室收费责任人制
医院明确各科室的主任（护士长）为本科室物价管理第一责任人，对本科室的物价管理工作全面负责。各病区设立专职（兼职）物价成本核算员，门诊、医技科室设兼职物价成本核算员，配合医疗服务价格工作的实施开展。切实将每项收费政策落实到位，杜绝多收费情况的发生。
通过统一领导，分级管理，我院建立了从院长到科主任、从科主任到物价员的逐级负责管理制度，为建立规范和谐的收费环境提供了有力保障。
（二）建立完善的物价收费制度管理体系
院长亲自“挂帅”管物价并负总责，各科室、各职能部门对下辖物价管理工作负责，坚持“谁主管，谁负责”的原则。一是认真履行医院倡导的“诚信、守法、规范收费”的行业规则；二是完善制度建设，建立全面规范的物价收费管理制度，如物价工作管理制度、医疗收费管理制度、价格公示制度、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度、费用清单制度、价格投诉处理制度、医疗服务价格责任追究制度等；三是将科室的物价收费管理工作纳入年终绩效考评，明确规定违规收费的收入不纳入科室绩效工资的计算，并按照多收金额扣发责任科室奖金，造成严重后果的，加倍处罚。通过不断完善制度建设，医院各科室部门充分认识到做好物价收费工作的重要性，自觉规范收费行为，营造诚信、守法、规范收费的良好氛围。
（三）建立健全的物价收费网络管理体系
1、实行信息化管理，统筹全院的收费项目标准
医院严格按照《中山市非营利性医疗机构医疗服务价格》进行设码收费，规定科室在收费标准码的基础上开展相关的医疗服务项目。对新增医疗服务项目的界定、申报、技术认定和价格管理，由医务科、物价组审核后才在计算机系统进行设码收费。同时，对医用耗材收费实行严格的监控，制定材料设码收费工作流程及医用耗材价格变动申请流程。价格管理系统的程序编制由计算机专业人员负责，在调整和补充项目价格前，物价管理人员加强与使用物价信息的医疗、护理管理部门进行沟通，保证信息的有效性，并负责录入、核对、修改、增减、价格维护等日常工作，有效防止科室自立项目、自定标准收费的发生。
2、开展物价收费自查制度，防患于未然
为有效降低不规范收费行为的发生，我院制定了物价收费自查制度：一是坚持定期或不定期抽查门诊处方和住院结算单；二是各病区的专（兼）职物价成本核算员加强对住院医嘱收费录入的管理；三是物价组每天均对全院各病区的在院病人医嘱进行抽查，同时加强与各病区的沟通，强调事前监控；四是针对高值耗材、可收费耗材监控难等问题，自主开发了耗材监控系统，定期通过监控系统将有异常收费情况反馈到科室，并要求科室立即整改。
3、加强各级人员培训，提高收费人员业务水平
医院收费项目多，内容复杂。为保证政府制定的医疗收费政策得到严格落实，我院要求各科室、病区在执行收费过程中，对不清楚的收费标准要层层请示，科室不清楚请示物价组，物价组把握不准时再请示市物价、卫生主管部门，确保医嘱、医疗服务、收费项目相一致。同时，我院物价组通过实际案例和解决方案，定期组织培训，加强对病区的专（兼）职物价员对物价管理准则、收费标准等学习；并帮助医务人员理解医疗收费内涵，明确规范收费的重要性。
（四）建立药品价格管理体系
在药品价格政策的执行中，要做到：一是日常调价政策，做到及时执行；二是“三控”政策，做到认真执行；三是制剂、疫苗作价，做到统一执行。同时，在用药时坚持以下原则：
1、坚持使用低价药品，减轻患者的负担
尽量为患者选择同类低价药品。根据各级卫生管理部门的要求和我院的实际情况制定《合理用药制度》，明确规定临床用药必须遵循安全、有效、经济的原则，明确规定贵重药品、进口药品不作为首选药物。把控制新药作为降低药费的重点严格把关，凡要采购新药必须经过严格审查，药剂科负责对购进新药的运作情况进行监控，如有发现有异常，立即停用该药。
2、坚持药品收入与临床科室绩效工资脱钩
为控制科室盲目用药，医院采取药品收入不计入临床科室总收入的方法，并将“药品占用比例”作为科室每月考核的一项内容，规定每一科室具体“药品占用比例”，并纳入医院年终绩效考评。科室不会因为绩效工资问题而多开药品，有效降低了药品费用。
（五）建立多种价格公开管理体系
1、完善价格公示制度
在患者就诊场所的醒目位置（如门诊大厅、门诊收费处、住院收费处等）设立了公示栏、电子显示屏、电脑触摸屏等多种收费价格公示设备，供市民查询医院各项收费标准和药品价格。同时，设计了特殊用药、检查、特殊耗材、特需服务、医保外用药知情同意书，提前告知，尊重患者知情权与选择权。
2、落实费用清单制
对住院病人，要求科室每天提供当日费用清单，使患者在就诊过程中及时了解个人的医疗费用支付情况，起到核查和监督医疗收费的作用。对患者或其家属有关费用方面的疑问，立即予以解答。病人出院时，提供住院总费用清单。对门诊病人，在门诊咨询台设置相关电脑设备并有相对固定人员打印门诊费用清单。门诊病人在门诊就诊后，当天或一定时间内可在门诊自动查询机或门诊咨询台打印物价收费清单。让患者及家属参与物价监督，促进医患关系良性发展。
3、主动征求意见，强化社会监督
为不断改进物价管理工作。我院采取多项措施，接受社会各界监督。一是聘请社会监督员，广泛征求社会各界对我院医疗收费、医院服务的意见，对反映的收费问题及时解决。二是在门诊部大堂设置便民服务中心，为病人排忧解难，提供便捷优质的服务。三是实行了出院患者电话随访制度，了解患者不便向主管医生反映的问题或投诉，发现物价收费等问题及时解决。
（六）建立多项控制医药费用增长的管理措施
为有效利用卫生资源，控制医药费用过快增长，我院采取多项管理措施，监控科室合理用药、合理治疗，有效降低医药费用。一是下达总量控制指标，限制人次费用和药比的增长；二是推行临床路径，规范诊疗行为；三是规范各病区的床位编号和收费标准，对病区床号实行限号，促进病区加快床位周转；四是积极配合社保局开展“病种分值结算”，降低住院次均费用。
二、主要成效
（一）领导重视，员工配合，提高执行力度
建立物价收费管理体系后，得到医院领导的充分重视，全院的员工思想统一，使物价收费管理工作在医院中形成了一个良好的执行环境。物价组能对全院医疗服务收费的制定、执行管理进行监督，配合药剂科对药品收费进行规范管理，保证了医院的物价收费政策得到各科室、各员工的认可，物价管理通道“畅通无阻”。
（二）信息化管理，维护收费秩序，得到群众认可
随着医院信息化的深入，物价收费管理通过计算机管理，采用统一编码、统一价格进行核价收费，实现自动标准收费，减少人工干预，真正实现收费标准化、规范化、制度化，医院收费秩序运行正常。而且，医院物价收费管理工作得到上级有关部门的认可和群众的广泛赞誉，近年连续获得四届中山市“价格诚信单位”称号。
（三）完善自查制度，规范医疗行为，降低了医药费用
开展物价自查制度，促使科室自觉从规范医疗行为开始对科室进行管理，从医嘱记录、护理记录到收费项目，从收费项目到诊断报告，均有一一对应收费记录，杜绝违法收费。在社保局多年公布的人均费用中，我院在医院的人均费用中处于较低的水平。
参考文献：
医保物价管理制度范文3
［关键词］市场经济；医院；价格管理
在市场经济不断发展中，医院的价格管理一直牵动着人民群众的视线，医院的价格管理不仅对医院的快速发展起着重要的作用，对患者也有着直接的利益关系。所以说，医院的价格不是孤立存在的，它与国家的政策改革以及医疗行业的收费制度有着密切的联系，而医院价格管理是极其复杂的，因此，医院相关部门要对医院价格管理问题提高重视。笔者在公立三级甲等医院从事价格管理工作多年，对医院价格管理进行了深入的研究与分析。根据目前的情况看，作为公立医院，在被动执行政府价格主管部门价格政策标准的同时，加强医院内部的价格管理，严格控制收费标准，已成为医院方面的共识，但医院在进行价格管理时，还有许多的问题值得研究和讨论。
1医院价格管理现状
1.1注重经济效益问题，忽视了社会效益
医院是服务大众、服务社会的医疗单位，救死扶伤是医院生存的准则，在经营过程中不能只关注盈利问题。但医院要想更好、更快的发展，就要考虑其经济效益，医院医疗器械的购进、人员经费的调配等方面都是医院经营过程中需要加强管理和核算的问题。按照市场经济的发展，在考虑自身经济效益的同时会忽略社会效益。另外，医院方面太过于重视经济效益，也会对价格管理有所忽视，对价格管理缺乏认知，就会在管理上出现各种各样的问题，从而导致价格管理混乱，对医院的经济效益也会带来一定的影响。
1.2人事管理制度恶化，导致人员素质得不到提高
由于我国长期以来对人事管理方面的工作都缺少关注，导致人事管理制度的逐渐恶化，医院人事管理的自还受到了一定的制约，对较高素质人才的引进还比较困难。且医院只注重了对医护人员人才的引进，而忽略了管理人才的培养，进而导致医院管理人员的综合素质参差不齐，在一定程度上影响了医院价格管理控制的发展和进步。
1.3政府相关部门对监管工作不重视
近些年来，政府相关部门对医院的分类、发展布局以及规模处理等方面的逐渐加强，群众也有目共睹，在新技术的引进、医疗服务以及药品价格的控制上也有了一定的提高。但受诸多因素的制约，如政府相关部门对医院的价格监管工作执行差异政策（民营医疗机构实行自主定价）；有些地方执法不严，违法不究的现象层出不穷，严重导致了医院价格违规的现象不能进行及时、有效的处理，价格管理混乱的现象屡禁不止。
2医院价格管理中存在的问题
2.1对价格管理的认知有待提高
就目前而言，许多医院对医院价格管理缺乏一定的认知，导致乱收费现象不断出现，部分医院过度重视经济效益，而忽视了社会效益。医院要想将经济效益的问题进行合理解决，就要对经济管理及核算问题提高重视。但因为医院对价格管理的认知不到位，将价格管理放在无所谓、无足轻重的位置，且政府方面对价格政策不能做到合理、有效的监督，在一定程度上对医院乱收费现象屡禁不止，在价格管理方面的控制上不能科学、有效的解决问题。
2.2医院物价管理的制度不够完善
制度是管理的基础也是保障，一个组织或机构若是没有健全完善的制度作为基础，那么管理就是天方夜谭。个别医院虽然制定了物价管理的相关制度，但随着市场经济的不断发展以及社会环境的不断变化，原有的医院物价管理制度已经跟不上时代的步伐，且现今的规范价格处理流程已经难以发挥有效的作用。在遇到价格问题要处理时，没有健全的制度为依据，不得不根据实际情况临时决定，因此，这样的处理在一定程度上对物价管理的完整性、连续性造成了严重的破坏。
2.3医院价格管理机构设置不完整
为了不断加强医院价格管理制度，医院方面就要设置专门的价格管理控制机构。而有的医院为了节省成本开销，在机构和人员编制方面进行缩减，不少医院还因为自身原因没有设置价格管理机构，价格管理由财务部门的人员兼职管理，或各个临床、医技科室由护士长（科室主任）兼职管理，导致了价格管理机构缺乏独立性和管理力度，导致了医院价格管理水平逐渐降低。相关数据表明，部分医院存在超标准收费、重复收费、分解项目收费、自立项目收费、药品价格超标的现象，由此可见，医院的不合理收费，严重违背了国家的价格政策，对人民群众的利益也造成了直接危害。
2.4医院价格管理人员的综合素质有待提高
导致医院价格人员综合素质得不到提高的主要原因有以下几点。第一，医院的人事管理制度逐渐恶化，对高素质的人才引进有所制约；第二，医院对价格管理的重视力度不够，在人才引进时偏向于医护人才的引进，对价格管理人才的引进有所制约；第三，医院对价格管理人员的教育培训工作不重视，绝大多数人员长期得不到有关价格管理方面的培训和提高，从而导致其缺乏操作规范，在进行管理工作时随意性逐渐加大，在一定程度上使出现误差的现象增多。
3医院价格管理的完善措施
3.1提高认知，完善机构
医院的价格管理人员要转变传统观念，提高对价格管理的认知。医院方面既要成立价格管理领导小组，又要充分发挥领导小组的作用，切实管控医院价格管理工作。与此同时，医院还要建立价格管理专门机构，并配备专业的管理人员，赋予他们院内应有的管理职权，以进行管理和监督；各个临床、医技科室也要配备价格管理人员，明确自身的责任，加强对价格管理的有效落实。
3.2严格执行国家的价格规定
医院方面要对国家相关价格管理进行严格执行，完善招、投标采购制度的规范性，将医院所有的药品及医用消耗材料全部纳入集中招标采购的范畴，保证药品质量的同时，杜绝药品在进行采购过程中暗箱操作的行为，做到公平、公正、公开的原则，从而确保药品以及相关医疗服务的价格合理，在保证患者利益的同时，提高医院的经济效益。
3.3完善医院价格管理制度，加强内部控制
完善医院价格管理制度，对医院价格的有效控制有着保障的作用。有了制度就要合理进行实施，不能将制度高高挂起。另外，医院要做好自查自纠工作，充分发挥自身对价格管理制度的监督，加大对物价收费工作的检查力度，并定期组织检查，不定期对门诊以及患者费用进行抽查，对自立项目、分解项目、组合打包项目费用以及可能重复收费的现象进行重点检查，对医院乱收费的现象进行科学有效的治理和制约。
3.4通过便民措施，加大患者对医院的信任
要想加大患者对医院的信任，首先，要做好医院相关价格的公示以及咨询工作，医院要充分利用电子显示屏、公示栏以及宣传海报等方式，对价格进行合理公示，对服务价格、医疗器械以及常用药品的价格进行明码标价，让患者明白消费；其次，要保证医保患者的收费政策在医院得到合理执行，保证医院医疗费用等价格在患者的承受范围内。
4结语
在社会的不断发展和完善过程中，医疗事业发生着日新月异的变化，随着市场经济的不断变化，医院不断响应政府的相关政策，我国医院的价格管理制度逐渐得到改变，医院的经济效益也随之得到改善。但在此期间，医院的价格管理仍然存在着一系列的问题，例如制度不够完善、价格调整机制落实相对滞后，相关管理人员对价格管理的认知不够等问题仍层出不穷。所以，要想价格管理有所加强，医院就要检查自身存在的问题，完善价格管理制度及价格动态调整机制，加强对价格管理的认知，严格执行国家价格政策的法律法规，根据患者实际需求加强制度建设，从而改善医院的价格管理问题。
主要参考文献
［1］李宾.对市场经济条件下医院价格管理的探讨［J］.中国新技术新产品,2014(21).
［2］张清文,魏广生,张振峰,等.社会主义市场经济条件下医院科研管理的难题与对策［J］.中华医学科研管理杂志,1994(4).
医保物价管理制度范文4
关键词：医院医保;精细化管理
随着新医改的不断深入，我国基本医疗保障制度已覆盖全民，医保的范围越来越大，参保的人数也越来越多，医院的医保患者占据了更多的医院份额，医保付费占医疗机构收入的比例也逐步提高。医院与患者之间提供医疗服务和支付医疗费用由单纯的交换关系，变成了患者、医保机构、医院三者之间的关系，因此新医保政策给医院带来机遇，同时也带来了更大的挑战和问题。
随着法制社会的健全，患者的维权观念和消费意识增强，他们不仅可以自主的选择医院，还对医保、医院的政策、费用享有知情权，询问权。同时医保管理部门对医院也提出了诸多要求，医院如何搞好医保工作且兼顾医患双方利益，做好精细化管理，这又将成为医院管理工作中的新课题。
一、实施医院医保精细化管理的必要性
1、医院医保精细化管理满足了医保管理部门对医院的要求
在新医改政策下，医保管理机构对医院进行了更加严格的监控，以及对不合规的医疗行为加大了经济处罚力度，因此，医院必须进行精细化管理，解读医保政策，加强内控制度，完善医疗行为，控制医疗费用，使其符合医疗保险要求。
2、医院医保精细化管理是获得群众认可的重要措施
近年来随着医患问题的加剧，使群众认可，群众满意成为医院重要的核心要求。医保政策执行越到位，医保问题解释越详细，就越能得到群众的理解和认可。
3、医院医保精细化管理为医院持续化发展提供重要保障
在医保要求增加，群众需求增多的情况下，医院不但要获得社会效益，还要获得经济效益，医院收入增加，才能使职工满意，医院得到持续发展，因此医保精细化管理是医院发展的重中之重。
二、实施医院精细化管理的具体措施
1、完善医院医保构架，对医院医保工作进行监督管理
医院成立专门的医保部门，对医院日常的医保工作进行管理、监督。及时了解掌握医保政策、医保动态，预防发生不合规的医疗行为，为医院决策提供合理建议。临床科室由科主任负责，并设立医保监督员，形成可以层层落实的医保管理体系。
2、提供精细化服务，满意患者、服务患者
树立“以患者为中心”的服务理念，提高服务水平，优化服务流程，提高患者满意度，增加医保患者。提供各种便民设施，设立方便门诊、导医站、志愿者，主动服务患者、帮助患者。重视患者感受，设立投诉专线，并对出院医保患者进行回访，发现问题及时解决，营造良好的服务氛围。
3、细化制度规范，加强内控，提升医保内涵质量
建立、健全医保管理制度，规范医保行为，让医疗行为有章可循，坚持首诊负责制，严格执行医保审批制度，加强处方管理，将医保工作纳入目标管理考核中，促进医护人员参与医院医保管理意识，减少过度医疗，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
4、对外加强宣传，对内重点考核培训
医院有义务对患者宣传医保政策以及医院医保制度，要设立医保政策宣传栏，定期制作、发放印有医保制度、医院医保制度的宣传资料。以电话、网络、专人等多形式为患者对医保政策进行解读。根据医保要求和特点，对医院各科室进行医保培训，邀请专家来医院进行医保知识讲座，强化医护人员对医保政策的理解与实施，提升实际工作能力，定期对科室进行考核，加强奖惩措施，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。
5、加快信息化建设，为医保精细化管理提高基础保障
充分提升信息化水平，加强网络建设，配置电脑查询系统、网络预约系统、自助缴费系统，方便患者，节约患者等候时间，也增强了医疗消费的透明度。利用现代化科技，每月对医保数据进行分析，对医疗费用、参保患者比例等数据进行全过程的监控，控制不合理费用的增长，确保医保资金的合理配置。
6、做好物价管理，确保费用的公开、透明
严格执行医保收费项目价格，掌握医保药品以及自费药品情况，正确与医保系统进行对照。执行自费项目签字制度，增加患者知情权，防止重复检查以及减少不合理费用的发生，提供每日费用清单，增加费用透明度。每月定期向社保中心报送结算材料，做到真实、完整、准确。
随着医保制度的不断完善、日益扩大，对医院的医保管理工作有着更高更细的要求，医院医保工作应该向着精细化，制度化不断加强、完善。让医院各部门协调配合起来，以医院的整体发展，和综合效益为核心，重视医保，学习医保，构筑和谐的医保医患关系，真正的获取医、患、保3方的共赢。（作者单位：新疆医科大学第一附属医院财务部收费结算管理科）
通讯作者：罗嘉
参考文献：
[1] 李秀娟，王世英，连斌，恭剑飞.医院医疗保险管理
医保物价管理制度范文5
关于医院财务工作计划优秀范文 新年伊始，结合当前形势，制订今年工作计划：
一、收款、挂号进后勤服务中心马上实施，真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢骚也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。
1.进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。
2.人员进入中心之后，会出现管理上的衔接问题，我们财务组多与中心工作人员联络，同时充分发挥管理员曹娟的管理职能，倾听他们的意见，配合医院领导完成开展的各项工作，在工作过程中，发现问题，随时解决，并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报，财务组在业务上多指导，使这一工作平稳过渡。
二、去年，我院治疗项目电脑化管理，基本铺开，再院本部、川北两大块都实施，且运行效果不错，完全达到了物价局提出的明细化要求，我们采取的是先在院本部开展，在运行中发现问题，随时解决，逐步巩固、熟练，再在川北实施，逐个展开，稳步推进，今年同样采取这一方法，预备先后在东苑、广粤、长春等各点推广，推进一个，成熟一个，预计全部实行医疗项目电脑管理。
三、 去年我院制订了每季、每月计划医保用量，虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影响，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医保局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医保量，一旦医保局下达到我院全年医保用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。
关于医院财务工作计划优秀范文
1、按要求完成财务岗位的日常工作。
2、进一步完善已经建立的疫苗库（账面层面），规范疫苗进销存的管理。
3、继续监督药房管理。目前，西药房账面数据与实际库存数据还存在差额，到6月份进行盘点，核算西药房的相关数据。
4、进一步提高窗口服务水平，收费处沟通按月培训（建立在院部礼仪培训的基础上，我们做更贴近工作岗位的相关礼仪培训），把礼仪落到实处。
5、加强科室内部团结建设，计划每1—2个月组织一次科室凝聚力活动。一个医院的发展离不开各科室的团结协作，一个科室的发展也离不开各个成员之间的团结合作。
6、加强医院成本核算工作：积极探索医院成本核算的路子，向兄弟单位学习，借鉴学习医院成本核算的成功经验，切实做好医院成本核算工作。以全成本核算为基础，以效率指标为前提、质量指标为核心、行为指标为标志、经济指标为杠杆，对各科室进行全面综合考核，实施中心全成本核算，增收节支、降本增效，使各科室通过加强本科室成本管理和提高科室的两个效益，从而优质、高效、低耗地完成医院各项任务。
7、进一步加强收费管理工作，加强对医院收费项目和价格的管理。收费项目和收费价格，必须按照国家物价政策执行并派专人管理，加强物价管理和监督，严格执行国家的物价政策，依法收费。提高全体科室成员对价格收费工作的认识，加强督促检查，定期不定期深入科室了解医院医疗服务收费情况，及时解决收费中出现的问题。对高额医疗费用打出清单，考察其合理性，对不合理收费及时纠正，确保合理收费。
8、遵循凡是资产都应该为医院带来效益的指导思想，建立固定资产管理体系。
加强闲置资产、报废资产处置工作，针对医院实际，制定切实可行的固定资产管理制度，和资产报废制度。财务部门与相关部门密切配合，定期清查，防止设备的闲置，加强设备验收和后续检查工作，确保设备出入库的质和数量真实，完整。建立盘点清查制度，做到账账相符，账卡相符，账实相符，保证资产的安全完整，堵塞漏洞，有效防止医院固定资产的流失。
9、规范有效的执行医保政策，尽量增加财务人员在门诊窗口的时间，门诊发现问题，及时解决问题。把在门诊遇到的问题以及解决方案进行汇总，及时向院办汇报。
关于医院财务工作计划优秀范文
20xx年财务科在院领导的直接领导和其他相关部门、相关人员的帮助、指导、协调下，在会计核算、会计监督、会计报告、内外联系等多方面取得了阶段性的工作成绩，受到院领导和上级有关部门领导的肯定。
但也存在一些不足之处，现结合20xx年财务工作，拟定20xx年财务科工作计划如下：
第一、在条件允许的情况下，增加会计人员1至2人，加强力量，增强院财务执行情况的控制分析力量，进一步加强院的财务、会计核算工作，将院的财务基础工作进一步做实。
第二、增强财务的管理，加强执行情况的分析与控制，加强财务事先参与决策工作，从源头做好财务管理工作，为领导决策提供可靠的决策信息。
第三、进一步加强财务日常监督工作，从全院的每笔收支入手，进一步严格执行国家相关的财经政策，保证院财务工作的真实、完整，维护我院的整体利益。
第四、进一步加强与银行及其他相关单位的沟通、交往，在院领导的直接领导和关心、帮助下，力争开辟新的资金来源渠道，保证我院资金需要。
第五、进一步加强与财政、物价等相关主管部门的沟通、联系，为院争取更多的优惠政策，为院的发展争取更多的资金，力争我院利益化。
第六、坚持“财务收支两条线”，力争做到财务票据计算机管理，从源头加强收入的管理，进一步加强财务支出的审核工作并严格执行年度财务收支计划。按以收定支，先收后支，收支略有节余的原则控制、使用好有限的资金，使院的每一分资金都发挥的财务效益。
第七、进一步加强院内部门间的沟通、协调工作，严格按部门职责做好本部门的工作，发挥财务部门应有的作用，为领导分忧解难。
第八、加强学习，提高财务人员素质，做好勤俭节约、增收节支的宣传，进一步加强各部门人员既当家又理财的财务意识，推动院整体财务工作再上新台阶。
医保物价管理制度范文6
关键词：医院 门诊收费 内部控制
随着医疗机构改革的不断深入，收费部门在医疗结构发展过程中发挥着越来越大的作用。医院门诊收费管理状况直接关系到医院的财政收入和社会信誉。合理的收费制度可提高医院的市场竞争力，推动医院实现快速、健康发展。因此，在全面了解医院门诊收费中存在问题的基础上通过针对性的内部控制措施加强对医院门诊收费进行科学管理对促进医院发展具有重要意义。
一、医院门诊收费管理中存在的主要问题
第一，管理人员匮乏，不相容职务分离未能得到有效控制。不相容职务分离指的是若一个人在工作过程中担任即可能出现的舞弊行为和错误行为时，可将其该种行为进行掩盖的职务。例如在医院门诊收费过程中，工作人员为患者办理了退费，当时又通过其职务将该种行为进行掩盖。第二，程序控制缺乏实效性，财务审计监管未能真正发挥作用。目前，多数医院程序控制缺乏实效性，形同虚设，工作流程存在较多漏洞，缺乏规范性和严谨性，进而导致在医院门诊收费工作存在伪造退费单据等行为。多数医院已经建立起较为全面的规章制度，但是多数规章制度仅停留于形式而未能真正落实到工作实际中，会计监管未能对过程中进行严格监管。财务处的监管、检查工作未能做到位。例如未能将退费收据与电脑退费记录进行仔细核对、未对相关退费单据进行仔细检查等。第三，信息系统设计存在漏洞。多数医院目前所应用的信息系统在收费、药品等授权办理方式的设计上还在较大漏洞。
二、内部控制具体措施
（一）加强人力资源控制
以行财务制度作为主要根据，采取有效措施不断加强对收费工作人员进行管理。收费员必须三证齐全才能上岗，具体三证齐全指的是收费员证、会计电算化合格证及会计证。收费员还必须具有较高的实际操作能力，可熟练操作医院收费系统，同时具有较高的组织协调能力。医院需重视对收费员进行技能培训和法律教育。定期组织收费员进行专业技能培训，加强对其进行法律教育使收费员能够了解并掌握医院科室纪律、财务管理制度及相关财务法律法规，增强收费员的专业技能，提升其职业道德。加强对收费人员进行职业道德教育，促进其职业道德、整体素质得到不断提升，进而促进其自身“免疫力”得到不断增强。实施定期交接、轮岗制度。加强对收费人员的工作进行检查和监督，完善工作人员的考核制定，执行奖惩制度。此外，收费处是医院财政收入的主要窗口，收费窗口的工作质量直接影响到医院的形象和社会信誉。所以，医院还需加强对收费进行仪容仪表培训，提升其服务意识和整体素质，保证收费窗口能为患者提供高效、优质的服务。
（二）加强收费管理组织及制度控制
第一，组建并不断完善医疗价格管理小组。该组成为主要为医院相关科室的主要负责人共同组成，小组组长为院长，其主要职能为管理并监督医院收费价格。第二，制定并完善物价管理制度。医院除了需要设置由专职物价员，还需在住院部、护理部等设置兼职物价员，加强对价格进行管理和监督。第三，成立收费监督小组。医院财务部的监督稽核工作人员需积极配合审计人员工作，共同对医院的审计工作、检查工作进行监督，同时加强对医院每日票据使用情况、费用具体数额进行检查。第四，加强对服务质量进行监管。医院可通过设立投诉部门的方式加强对门诊收费的工作质量进行监督和管理。投诉部门在接受患者投诉之后须直接深入具体科室与相关工作人员了解情况，并及时对投诉事件进行合理处理。
此外，还可以通过加强制度控制的方式来加强对门诊收费进行管理。第一，加强对收费票据进行严格管理。设置专门工作人员加强对收费票据的管理及使用情况进行全面管理，保证票据的使用均得到详细记录，加强票据使用的审核力度。第二，健全并不断完善审查制度。医院收费部门须高度重视对医疗费用进行严格审核与检查，必须在保证医疗费用清单无误的情况才能办理出院手续。同时，定期或不定期对出院费用进行抽查。第二，完善价格公示制度。价格的公示方式具有多样化，常用的方式主要有清单打印、公示栏公示、滚动屏显示等。通过这些公示方式将医疗工作中涉及的服务价格、药品价格、器械价格等进行详细公示，同时必须及时对公示内容进行更新，保证公示内容的完整、可靠。
（三）加强内部监督机制控制
首先，加强会计系统的内部监督。会计室工作人员应将退费金额、退费收据号、收据张数与所附资料进行仔细核对，并每天对一定数量退票进行抽查，在HIS系统中输入相关收据号，核对收据的日期、金额等是否正确。其次，对零钱周转金进行严格控制。明确零钱周转金的管理责任，设置现金会计加强对收费处所涉及的相关现金进行严格管理和控制，保证收费处现金的安全。禁止其他人接触周转金以及收入现金。会计室应设立工作人员实施零钱周转金检查工作。先对收费处现金会计处当日零钱周转金、收入现金进行检查，然后再对当日在岗工作人员的周转金进行检查，最后核对当日收入总额。最后，加强内部审计监督机制建立。内部审计为内部控制系统中一个存在特殊性的重要组成部分，其对内部控制制动有效性的提升具有重要意义。在医疗机构的内部控制系统中，内部审计主要对医院收费制度、收费流程进行监督，检查医院会计资料的真实性和准确性，评价医院内部控制实施状况，并对其提出合理建议。
三、结束语
收费管理是医院管理中不可忽视的环节，通过加强内部控制的方式促进医院门诊收费管理水平得到不断提升是保证医院经济收入稳定，促进医院实现健康、快速发展的有效方式。同时，医院还需加大投入，完善硬件设施，积极应用先进管理系统，提高医院收费的效率和质量。
参考文献：
[1]姚月宁.增值型内部审计在医院门诊收费管理中的实践研究[J].行政事业资产与财务，2012，15（14）：218-219
