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医保基金财务制度范文1
应设“财政项目补助支出”科目在明确了公共卫生服务经费的分类和使用结转之后，就应该将“财政基建设备补助支出”科目扩大为“财政项目补助支出”，将重大公共卫生服务支出、人才培养和学科建设、债务化解等财政专项补助支出与基本建设支出和设备购置支出一样纳入“财政项目补助支出”科目一并核算，既保证了会计制度本身的前后一致和收支配比，又于医院会计制度有机衍接。在资产负债表中，待摊支出是作为资产类科目列示的，但在会计科目使用说明中，待摊支出是核算为组织管理基本医疗和公共卫生服务活动等日常发生的需要分摊到医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出。其本质是费用开支，而不是资产。它与医院会计制度中的“管理费用”核算内容和性质一致。因此为保证制度的一致性，建议将“待摊支出”科目改为“管理费用”，在支出类科目中列示。应取消住院收入中“一般诊疗费收入”科目在“门诊收入”和“住院收入”中增设“一般诊疗费收入”是新制度落实国家医改政策的具体体现。一般诊疗费是将现有的挂号费、诊查费、注射费及药事服务成本合并而新增的收费项目。适用于政府举办的基层医疗卫生机构及一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站门诊收费，不包括住院病人。因此，在住院收入中应取消“一般诊疗费收入”科目。基层医改后，实行收支两条线管理的基层单位，为病人提供医疗服务获得的收入通过“待结算医疗款”核算，不能直接确认医疗收入，只有在财政批准留用或返还时才能确认收入，当批准留用和返还的金额与实际收入不一致时，医疗收入无法进行明确核算。在实行总额预付等支付方式下，医疗机构实际垫付的费用与医保机构拨付的费用之间存在差额，制度没有规定这两种差额的核算。建议参照医院会计制度，在医疗收入下增设“结算差额”明细科目，并增设“财政部门”和“医保机构”两个二级明细科目，具体核算与财政部门和医保机构之间的结算差额（不含因违规治疗等管理不善原因被医保机构拒付的部分）。根据现行政策，第二类疫苗由物价部门制定最高零售价，各级疾控中心和接种单位在不超过最高零售价的前提下，执行流通差价率。中草药也是如此。因此，这两种特殊药品仍执行顺价销售，存在进销差价。对进销差价如何核算，制度没有规定。根据实际需要，建议在“门诊收入”明细科目“其他门诊收入”下增设“二类疫苗差价收入”和“中草药差价收入”明细科目，专门核算其差价收入。基层医改后，政府通过多种渠道给予村卫生室经常性补助。补助经费必须与乡镇卫生院对村卫生室绩效考核结果挂钩。村卫生室补助收入已成为乡镇卫生院补助收入的重要组成部分，而这些补助收入又不属于乡镇卫生院所有。因此，村卫生室补助收支应作为财政项目收支核算。为保证限定用途资金的使用核算，建议在“上级补助收入”下增设“上级专项补助收入”明细科目，专门核算上级部门指定用途的专项经费。在支出类科目中相应增设“上级专项补助支出”总账科目，核算上级限定用途资金安排的支出。定用途收入”和“其他支出-限定用途支出”明细科目同样为保证捐赠收入等其他收入中限定用途资金的使用和核算，建议在“其他收入”下增设“限定用途收入”明细科目，专门核算捐赠收入等其他收入中指定用途的收入。在“其他支出”科目下增设“限定用途支出”明细科目，专门核算其他收入中指定用途收入安排的支出。
应取消三种备查簿
会计制度要求设置财政基本支出、财政项目支出、其他限定用途和坏账核销等多种备查簿。对序时账簿和分类账簿中不能记载或记载不全的经济业务进行补充登记。但在明确公共卫生服务经费使用结转和增设“上级专项补助收支”、“其他收入-限定用途收入”、“其他支出-限定用途支出”科目后，财政基本支出收支、财政项目支出收支和其他限定用途收支完全可以通过序时账簿和分类账簿进行核算和管理，特别是在会计核算普遍电算化的今天，无须再单独设置财政基本支出备查簿、财政项目支出备查簿和其他限定用途备查簿。通过增设部分科目，取消备查簿，不仅可以做到收支配比，而且便于结转和报表的填报，更容易理解。
应修改完善会计报表
按照收支配比和便于结转的原则，根据调整后的科目设置，重新设计收入支出总表，见图1。财务制度中业务收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出。按照这个公式推理，业务收入应该包括医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入，业务支出包括医疗卫生支出和其他支出。而会计制度“业务收支明细表”中，只列示了医疗收入和医疗卫生支出。显然与财务制度的规定相冲突，建议按照财务制度中关于业务收支结余的公式明确业务收支的概念，将“业务收支明细表”改称为“医疗收支明细表”，其他内容不变。保证了制度的一致性和报表名称的准确性。财务制度中列出了6类19项财务分析指标，但分析指标在会计报表中却没有体现。为全面掌握单位财务情况，建议增设“基本数字和财务分析表”，作为会基04表。表中填列单位人员情况（在职人数、离退休人数）、床位情况、工作量情况（门诊人次、住院床日、出院人数）、固定资产情况（房屋建筑物面积等）和主要财务分析指标，使报表使用者能够清晰地掌握单位整体财务情况，见图2。
应制定基金使用管理制度
医保基金财务制度范文2
关键词：医疗保险；经办机构；财务统计；存在问题
我市于2001年启动城镇职工基本医疗保险制度改革，改革运行十二年已取得显著成效，从城镇职工基本医疗保险到城镇居民医疗保险的推行，医保制度逐步实现了多层次，广覆盖的目标。目前基金的运行基本平稳，收支平衡，略有结余。随着改革措施的深入实施，医保财务统计工作中暴露出了一些存在的问题，就近几年医保经办机构财务统计工作中出现的问题进行分析并提出建议，以促进我市医疗保险工作的顺利实施。
一、存在的问题
1、多机构并存下财务、统计报表多头报送
为实现五险种缴费基数的统一，我市2005年成立了社会保险基金管理中心，专门负责基金征收及增减员登记等，医疗保险经办机构负责基金的支付与定点机构的管理。同时，两经办机构分别设置账套对基金收入和支出进行单独核算，且由社保中心负责报送统计报表，医保经办机构负责报送财务报表。经运行实践，分开编制财务统计报表存在以下弊病：
（1）两个经办机构的财务人员均无法全面掌握基金实际运行情况，只能依据报表数字进行表面分析。
（2）财务报表和统计报表中均包括收入与支出相关信息，两个机构的会计人员每月都需互相提供数据，然后合并报表。部门间需花费大量时间沟通，不但延误报送时间，还降低了报表质量。
（3）编制基金年度预算报表时，一方编制收入数过于保守，另一方因担心基金支出增长过快而适当高估支出数。造成每年都出现基金预算“收不抵支”现象，无法准确进行预算编制。
2、财务报表内容实用性不强
（1）医疗保险基金一般采用收付实现制核算的会计核算方式，因此当期的收入和一次性补缴收入全部列示在报表收入项目中。
（2）财务报表中基金的累计结余数包含着历年来一次性补缴收入数，掩盖了基金运行真实情况，易造成基金结余率偏高的假象，从而影响管理者对基金使用效率的判断，使调整政策的带有片面性，影响基金的平稳运行。
3、财务软件版本、账套设置不一致影响大市统筹工作的开展
随着大市统筹工作的不断推进，对基层财务数据上传提出了高要求。今年本市已经按大市统筹要求对财务数据进行数据上传，由于基层财务软件及账套设置均与大市统筹要求的账套设置不一致，给财务数据上传工作带来诸多不便，甚至影响了数据的准确性。
4、定点机构费用结算时存在盲点
我市定点机构记账费用采用预拨与年终定额考核相结合的结算方法。目前一直延用此结算方式，但依然存在一些盲点：
（1）经办机构拨付环节与监督环节信息传递存在时间差。由于经办机构经费、人力物力、监控手段等不足，只能采用事后监督方式，难以及时发现、查处违规现象，无法合理、科学评判、监管医疗服务、管理、消费行为的规范、合理、科学性。即便发现问题，处罚通知下达至拨付环节，费用已经拨付出去了，无形中影响了基金的应用。
（2）经办机构衔接方式缺乏，难以有效控制医疗费用无限膨胀势头。医保经办机构仅负责各险种基金的待遇支付，基金中心负责各险种基金的收入，两个部门机构缺少衔接，只有形成财务报表才能发现基金入不敷出情况。
二、解决对策与措施
1、充分利用信息管理系统，加强基金管理
充分利用信息管理系统，构建医疗保险基金预警体系和医疗费用监测体系，提高基金利用率，对医疗费用的支出进行严格控制，以确保基金的平衡，详细说明每项基金基础，方便财务处核算。设置中间环节管理部门，两个机构将财务报表、统计报表梳理后的信息汇集到中间管理部门进行统计，减轻每月相互传送数据信息时间；或进行区域划分，将工作任务量先分区进行，然后在汇集到一起，这样各区域工作量不大，分开编制财务统计报表时信息数据传输量也不会太多。编制基金年度预算表时需统筹分析信息数据，实事求是，两个机构应综合实际情况进行编制，不能仅单独依据一方情况。
2、统一财务软件版本和帐套设置
基层尽可能采用大市（地级市）相同的财务软件及帐套设置，并逐步过渡省级统一软件，以便进行财务数据传输，确保数据准确性。各经办机构之间加强沟通联系，探讨更快捷、实用的信息管理系统，有效提升工作效率。
3、完善内部控制制度，加强财务预警分析
为预防基金运行的潜在风险，应重视监测体系的建设，重点监测费用变化情况，加强参保人群结构、基金动态、异常数据、特殊人群的检测分析，发现问题及时解决。网上公布市内大小医疗机构、医药价格等，实现宣传、监督作用。完善内部控制制度，加强财务预警分析，让财务统计工作控制贯穿于基金运行的全过程之中。
4、强化基金内审部门职能，对业务流程进一步规范
依据《社会保险基金财务制度》等完善财务流程，合理设置岗位，明确工作职责，构建相互监督、制约机制；严格监控基金的拨付、支出、存入各环节；依照会计制度编制报表，实施核算，杜绝弄虚作假现象；建立财务监督小组，审查财务收支情况，及时纠察问题。
5、完善报表结构，增强报表的实用性。
目前的基金财务报表只是粗线条地反应了一个地区医保基金的大致情况，只有细化报表项目，适当增加报表披露内容，完善现有报表的结构，才能更科学的揭示表中数据关系，让报表真正成为管理者的参谋，增强报表的实用性。
三、总结
医保经办机构的财务统计工作在医疗保险基金运行中担任着举足轻重的作用，只有科学、高效的发挥其职能，完善监测预警体系等措施，才能提高基金的使用效率，切实提高参保人员的待遇，确保医疗保险工作的顺利开展。（作者单位：江苏省如皋市社会医疗保险管理处）
参考文献
医保基金财务制度范文3
覆盖城乡 农民工可参加职工医保
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。
待遇相同 报销不分农村人城里人
为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。
统一范围 报销比例保持75%左右
统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省（区、市）要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
住院治疗 在医院可以直接报销
山东，是全国首批实行城乡居民医保并轨的省份之一，自2013年底开始逐步建立并实施全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。
实施“两保合一”后，家住山东潍坊临朐县上林镇东洼子村的王庆海少跑了不少“冤枉路”。
“以前，我们住院医疗费全部白己付，出院后再回去报销。现在，我的住院费在医院可以直接报掉了。”实施城乡医保一体化后，不仅意味着医保报销更便捷，还意味着他们医保用药范围南原新农合的1127种扩大到2500种，增加了l倍多。
支付多样 按人头按病种复合支付
系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。
城乡共济群众看病更有“底气” 统一定点管理和统一基金管理，是整合城乡居民基本医保的重要内容。
意见提出，统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准人退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
医保基金财务制度范文4
关键词：事业单位;会计制度;新医院会计制度;固定资产管理
中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：16723198（2012）18003902
1 事业单位会计制度现状及改革背景
伴随着国民经济的快速发展和财政改革的不断完善,相当多的事业单位的收支款项和内容越来越呈现出多元化的趋势,并开始强化成本核算。原来以收付实现制为基础的事业单位会计制度已然无法适应改革和发展的需求。下面就以医院为例谈谈事业单位会计制度改革的现状及改革背景。随着社会经济的不断发展,医院的经济活动越来越呈现出多样性的特点,但医院体制的原因,其会计制度基础、核算基础、财务报表都存在问题。医疗机构会计制度改革是深化医药卫生体制改革的重要举措,是财政预算管理体制改革提出的要求。财政部、卫生部2010年底,联合修订颁发了《医院财务制度》、《医院会计制度》,国家选择16城市试点,2011年7月1日执行,其他医院2012年1月1实施。此项政策的出台,促进了试点医院会计制度的改革。
2 事业单位会计制度存在的问题
现行事业单位会计制度存在问题很多,比如会计核算基础问题、固定资产价值偏高、净资产核算不当、成本核算问题等。下面就以医院为例浅析事业单位会计制度存在的问题。医院会计的核算对象是医院实际发生的各项经济业务,医院会计是反映、核算和监督医院资本运转及其结果的一种经济管理活动。其会计制度的作用主要是通过具体的会计核算业务活动,为各方信息使用者提供信息,协助有关各方做出正确决策,从而保证医院各项事业的顺利进行,促使医院内部加强管理,提高经济效益。但医院的会计制度还是存在很多问题。
2.1 医院会计制度核算存在问题
2.1.1 固定资产核算的问题
现行会计制度规定,医院的两个会计分录反映的是相同的经济业务,却要分两次来做账,明显违反了会计信息的及时性原则和明晰性原则,也不便于账账核对、账证核对、账实核对的对账工作。不计提折旧这一规定,使固定资产的会计价值与净值,随使用时间的推移差别会越来越大。导致事业单位的“净资产”信息不真实,很容易对会计报表使用者产生误导。
2.1.2 无形资产核算的问题
首先,医院对无形资产的重要性缺少清醒的认识和重视,很多医院甚至没有建立无形资产管理机构,有些医院资产管理只重视有形资产的管理,在清产核算时经常把无形资产丢在一旁,致使会计账簿没有全面的记载资料,核算摊销不正确。
其次,表现在会计核算和监督体系不健全。因为医院实行预算会计制度,普遍缺乏对成本监督与管理、成本会计核算的意识,它的核算程序和方法等核算体系与会计系统所具有的职能不相符。
2.2 医院财务报表存在的问题
医院财务报表是反映医院一定时期的财务状况和经营成果的概括性书面文件。但医院等事业单位的财务报表的本质和结构滞缓于这种事业单位作为独立法人的经济环境的要求,无法满足医院内部和外部各方信息使用者的要求,不利于信息使用者的财务决策,因此,改进及发展医院等事业单位财务报表是适应市场经济发展的要求。首先是财务报表体系不完整,在医院的会计报表体系中,没有编制现金流量表。通过编制医院的现金流量表,使报表使用者了解和评估该医院未来流进现金和现金等价物的能力,并据以预测该医院未来的现金流量。其次,财务报表对医院信息反映得不够全面,医院坚持的是“大预算”观念,不利于报表使用者从全局上掌握医院预算情况及财务状况,不利于财政监督，更不便于了解医院的资金运转情况等;医院的会计报表内容不完整,违背了会计信息质量要求的原则,财务报表不能准确、真实的反映未来现金流的信息。
2.3 医院缺乏内部控制意识
医院的自我控制观念在内部环境中起到关键作用,高度的自我控制观念是保证内控制度得以完善和执行的关键一环。许多医院的管理者缺少对内控知识的把握,某些领导甚至错误的以为,建立内部控制制度就是建立规章制度,没搞清楚自我控制体制是一种资金运作过程中的监督机制,自然也没有明确到他们自己在内部控制过程中应担当的责任,错误的把内部控制当成上下级之间的管理手段,导致医院内部控制制度失去应有的作用。同时,医院也缺乏健全的内部控制制度。目前,医院基本缺乏规范的内部控制制度,所参照的是普通的财经规章制度,在实际操作过程中,是靠经验辅以简单控制,流程太过简化,问题暴露时没有统一的处理准则。
3 事业单位会计制度改革必要性探究
3.1 事业单位会计制度改革内容
医保基金财务制度范文5
《意见》引起社会广泛关注，专家认为，这一政策的核心在于“公平”二字，是推进医药疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。
各项要求明确
《意见》表示，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。意见明确提出了工作进度和责任分工。各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，确定时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，落实责任制，确保各项政策措施落实到位。
不仅如此，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
在筹资方面，意见提出，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2-3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
各地要完善筹资动态调整机制，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
制度更加公平
为整合城乡居民基本医保，《意见》提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。
目前，我国全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿，但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。
近年来，随着经济社会快速发展，制度城乡分割的负面作用开始显现。顾雪非说，医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”：同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。
顾雪非认为，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。
保障待遇更加均衡
山东，是全国首批实行城乡居民医保并轨的省份之一，自2013年底开始逐步建立并实施全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。
实施“两保合一”后，家住山东潍坊临朐县上林镇东洼子村的王庆海少跑了不少“冤枉路”。
“以前，我们住院医疗费全部自己付，出院后再回去报销。现在，我的住院费在医院可以直接报掉了。”实施城乡医保一体化后，王庆海看病能跟城里人享受一样的待遇。这不仅意味着医保报销更便捷，还意味着他们医保用药范围由原新农合的1127种扩大到2500种，增加了1倍多。
中国医疗保险研究会副会长吴光介绍，从目前已经推行“两保合一”的省份来看，基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则，这意味着整合后，百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。
此外，随着整合后基本医保统筹层次的提高，参保居民就医范围也会相应扩大。吴光介绍，比如，假设农村居民老王此前在新农合的政策下是县级统筹，整合后提升为市级统筹，那么以前他到市里的医院就医属于异地就医，整合后就不是异地就医了，保障待遇也相应会享受本统筹地区的政策。
“当然，整合城乡基本医
I保的主要目的是为了促进公平正义，可能并不会带来保障水平的大幅度提高。”吴光同时提醒，应当理性看待这一政策的目的和意义。
管理更加统一
统一定点管理和统一基金管理，是整合城乡居民基本医保的重要内容。
《意见》提出，统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
医保基金财务制度范文6
摘 要 2010年1月18日，财政部会同卫生部等有关部门联合了《医院会计制度》与《基层医疗卫生机构会计制度》等五项制度，内容包括新修订及新制定的我国医疗机构财务、会计、财务报表审计等五项制度，并宣布自今年7月1日起试点及正式运行这些新医疗机构财会制度。本文主要进行医院财务制度中权责发生制的运用探讨
关键词 新医院会计制度 预算管理 权责发生制
2011版《医院会计制度》已于2010年末正式，并规定2011年7月开始在公立医院改革国家联系试点城市，2012年1月开始在全国执行[1]。本文拟就新旧制度对接过程中可能出现的问题进行分析并提出相应建议，以供参考。原《医院财务制度》、《医院会计制度》在预算管理、成本核算方面也存在诸多弊端，这就要求对《医院财务制度》、《医院会计制度》进行完善。为适应基层医疗机构和公立医院的属性，须设置两套不同的《医院财务制度》、《医院会计制度》。必须明确公立医院要实行全面预算管理、要进行成本核算、会计核算采用权责发生制，三级医院需设置总会计师，兼顾财务管理和预算管理，加强公立医院的经济管理。会计报表体系要求更加完整，新增成本报表和现金流量表，并要求写会计报表附注，这样以便更全面的反映医院的经营状况，特别是通过现金流量表可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。
一、权责发生制原则与医院会计制度中使用权责发生制原则的必要性
权责发生制原则亦称应计基础，是指以取得收到现金的权利或支付现金的责任权责的发生为标志来确认本期收入和费用及债权和债务。即收入按现金收入及未来现金收入――债权扫生来确认；费用按现金支出及未来现金支出――债务的发生进行确认。而不是以现金的收入与支付来确认收入费用。按照权责发生制原则，凡是本期已经实现的收 入和已经发生或应当负担的费用，不论其款项是否已经收付，都应作为当期的收入和费用处理；凡是不属于当期的收入和费用，即使款项已经在当期收付，都不应作为当期的收入和费用。因此，权责发生制属于会计要素确认计量方面的要求，它解决收入和费用何时予以确认及确认多少的问题。权责发生制的实践依据是，在会计主体的经济活动中，经济业务的发生和货币的收支不是完全一致的，即存在着现金流动与经济活动的分离。由此而产生两个确诊和记录会计要素的标准，一个标准是根据货币收支是否来作为收入和费用确认和记录的依据，称为收付实现制；另一个标准是以取得收款权利付款责任作为记录收入或费用的依据，称为权责发生制。
医疗机构对药品、医疗设备等大宗物资设备进行采购，而此种采购行为多数以賖购形式进行。随着政府的惠民政策力度加大，城乡居民医保，城镇职工医保、民政救助医疗、孕产妇住院分娩医疗补助等国家补助项目，均要求各医疗单位先垫付患者就医期间的上述资金，然后再到相关部门报账。这就要求医疗机构在每月会计结算时，及时准确结算各类医疗垫付款项，在同期反映医疗业务收入的同时，反映应收医疗款各明细。对上述会计处理，事实上就要采用权责发生制才能及时准确反映。
二、基层医院采用权责发生制的及优势
1.优化经费的使用。以权责发生制为基础的成本核算制度，将使财务部门和单位领导对财务行为的控制，业绩管理的作用有更深刻的认识。更加注意到加强经费使用效益，做到“跟踪问效”。只有权责发生制才能较客观地反映会计期间的经费使用效益。
2.适应基层医院后勤保障供应的社会化。
3.促进财务信息网络化，多维化。基层医院财务部门正在大力加强财务信息的网络化研究和建设。实现基层医院财务会计信息的网上传递，不但可以缩短财务报表的编制和报告时间，同时也可以节约上报成本。信息化对基层医院财务信息的透明化要求越来越高，与生产企业，服务性公司，政府部门的沟通越来越多。指标口径的一致性要求基层医院会计采用与国家经济主体相同的会计处理信息系统。同时，会计报表和账目所反映的会计信息将不仅仅局限于收与支的平面二元化模式，而是呈现立体多维的特点。不同时点，不同单位的数据综合组合，以提供适合的不同决策的需要。这需要对会计信息进行深层次的加工和开发，提高会计信息的适应性。
三、权责发生制应用程度大大提升
财政部把“医院会计采用权责发生制基础”写进了制度中，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用，而不再要求医院的会计核算除采用权责发生制外，均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的规定进行。医院同一般的事业单位不一样，它需要通过成本核算来提高资金的使用效率。但事实是，尽管现行的医院会计制度要求部分采用权责发生制，但是由于处在事业单 位会计制度这个框架下，医院执行权责发生制不是很到位，待摊费用等并没有完全使用，资本化支出和权益性支出也划分不准确。这种情况导致的结果是会计信息不 能满足成本核算精细化的要求。因此，在成本核算方面采用权责发生制显得尤为突出。新医院会计制度取消了修购基金，对固定资产计提折旧，让资产负债更加清晰。
四、一个会计系统同时体现预算和财务两种信息
新出台的《医院会计制度》中非常大的一个亮点就是，在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。强调医院的公益性是一个热点话题，因为医院服务的对象是广大普通民众。今后国家将增加对医院的财政补助以提高其公益性，这样一来就涉及到预算管理的问题。目前，我国已经实行了国库集中支付改革，这次出台的新医院会计制度就设置了一些和国库集中收付相对应的会计科目。其实，此前的征求意见稿曾经把会计制度分成两个系统分别反映预算信息和财务信息，但考虑到医院财务人员工作量问题，新医院会计制度最终将两种信息在一个 会计系统中同时进行反映。新会计制度最大的亮点之一就是创造性地提出了采用“待冲基金”这一会计科目，以此来解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题，兼 顾满足预算管理需要。以前，用财政性资金购买资产时形成支出，它反映的是预算支出的发生，没有办法计提折旧。而现在同时对这部分资产计提折 旧，预存到“待冲基金”里。等到资产要被摊销或者存货被领用的时候，不再反映为成本费用，而是冲销待冲基金。这样的话，医院就可以把财政资金和非财政资金 形成的资产区分开来，通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。同时，又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。
五、收支更全，会计科目更具实用性
这次出台的新医院会计制度，在规范会计核算的同时，也满足了实务工作的需要。新医院会计制度反映的收支更全、会计科目更具有实用性，医院的会计核算将因 此发生翻天覆地的变化，医院其实是一个医、教、研三位一体的整体。在现行的医院会计制度中，科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来款中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况。为满足医院管理的需要，新医院会计制度明确了“大收大支”的概念，将医、教、研进行合理分类处理，并将科教项目纳入了收支管理。与此同时，随着医院面临外部经济环境的变化，新增、变更、调整了一些科目。业内人士敏锐地发现，新医院会计制度将医疗、药品放在一起进行会计核算，让他们感到这更加符合医院的实际需要。在侯常敏看来，药品管理是大医疗行为的一部分，不应该将医疗和药品分开核算，而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准，为避免因数据处理不当造成误解，新医院会计制度的规定就显得更加合理一些，也更符合国际惯例。
六、报表体系与企业会计报表对应
新医院会计制度的出台，让业内人士充满了欣喜。除了上述亮点之外，被采访者无一例外地强调了新制度下报表体系更加完整，创新性地解决实际问题在制度中也有充分的体现。新制度下的报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。报表体系比较完整，而且，与企业的会计报表已经非常相似，也就是说基本上和权责发生制下的会计报表都对应上了。报表体系中，最吸引眼球的是这一系列的成本报表，它们可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。同时，公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。
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