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医疗保障管理范文1
【关键词】医疗保险；城乡一体化；管理
黑龙江省讷河市医疗保障体系建设从2001年10月城镇职工基本医疗保险制度改革开始。2005年1月，讷河市作为全省14个试点县（市）之一、齐齐哈尔市所辖区域唯一试点县（市），启动推行农村医疗保险。讷河市从城乡医疗保障一体化发展的长远目标和整合现有资源考虑，在全省率先将农村医疗保险纳入医疗保险部门管理。2008年3月，城镇居民基本医疗保险制度的实施，为讷河市的医疗保障体系建设又增添了新内容，形成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农村医疗保险为主体，加之以大额医疗保险、公务员医疗保险、灵活就业人员医疗保险为补充的多层次医疗保障体系，构造了覆盖城乡不同群体的医疗保障新局面。“三险一体化”的全民医疗保障制度在讷河市正逐步由探索走向成熟，其优势日益凸显。
一、三条保障线解决了百姓“看病难、看病贵”问题
（一）缴费少、待遇高，农民看病不用先借钱
在讷河市，农民参加医疗保险，中央财政补助132元，省财政和当地财政补助98元，农民个人缴纳50元，有20元划入农民家庭账户，70元用于门诊统筹，270元并入统筹基金，农民在不住院的情况下，门诊就医购药就可得到每人每年最高90元的补偿。2012年底，讷河市参加农村医疗保险的人数超过了41.4万人，占当地农村常住人口的99.46%，现已为83.4万人次支付医疗费用12291.8万元，其中获得万元以上报销的有1276人次，获得最高报销金额10万元的有4人次。然而在农民医疗保险开展前，农民住院，面对高昂的医疗费用，到处借钱治病的现象屡见不鲜，甚至患大病后无奈放弃治疗的人不在少数。因此，几年来，讷河市不断调整待遇标准，采取定点医院前台结算、实行部分单病种最低保障、降低住院起付线、提高报销标准、将部分慢性病纳入门诊治疗范围等措施，努力减轻农民就医负担。家庭账户补偿方式从单一的住院补偿调整为家庭账户与大病住院统筹相结合的双项补偿制度，参保农民在不仅可以享受大病统筹待遇，还能100%享受到门诊医疗待遇。参保农民得到最大实惠的同时，看病再也不用先借钱了，主动参保的意识还大大增强了。由于有了医疗保险的保障，农民不仅可以无忧无虑的生活，患大病后还能得到及时治疗，避免了因病致贫、因病返贫的现象。
（二）试点启动，城市“遗漏”群体盼来医疗保障
2008年3月份，讷河市借齐齐哈尔做为全国城镇居民基本医疗保险试点城市之机，启动了城镇居民基本医疗保险，国家、省和地方财政对参保人员给予补助，这让游离在城镇职工和农村居民之间，处于医疗保障“真空”的城镇非从业人员不但能加入到医疗保险中来，而且还享受到了公共财政阳光的普惠。虽然实施时间不长，但参保人数已达4.5万人。当地不少居民讲，以前城镇职工和农民都有医疗保障，就我们“老少贫残”的人员没有医疗保障，我们是被医保“遗漏”的群体，一张医保卡不知盼了多少年，这回可了却了许久的心愿。截止2012年年末，讷河市共为1.1万人次住院参保居民支出费用3735万元，最多报销4.8万元。
（三）职工医保稳步拓展，保障能力日益提高
开展11年多的城镇职工医疗保险，一直保持着稳健的发展势头，目前，参保人数达到3.1万人，占应参保人数的九层以上。2004年开展的大额补助医疗保险和公务员补助医疗保险不仅使多层次医疗保障体系完善起来，还让各类用人单位的职工医保待遇跃上一个新台阶。参加大额医疗保险的单位和职工各拿60元，享受每年最高支付限额7.5万元80%的报销待遇。
如今，讷河市城镇职工、城镇居民和农村医疗保险，这三条保障实现了城乡医保的无缝覆盖，百姓的“看病难、看病贵”问题得到了基本解决。目前，讷河市三项保险总参保人数有50.7万人，占讷河市常住人口的97.12%。按照讷河市的部署和安排，再利用1-2两年的时间，力争实现人人皆保的目标。
二、一体化管理使现有资源和管理经验得到整合利用
（一）现有资源得到有效整合，避免了浪费
在农村医疗保险启动之初，讷河市在深入调研的基础上，探索尝试逐步消除城乡医疗保障制度的差异，将农村医保工作从卫生系统剥离出来，把编制、职能、人员划归医保部门，建立城镇职工、城镇居民与农村医疗保险统一管理、分开运行、互不挤占、并行推进的管理机制。三项保险实行一体化管理，使医保部门的政策资源优势、网络资源优势、人力资源优势、管理资源优势、服务资源优势得到了充分整合。而且三项保险的日常管理，如医疗审核和稽查等工作，由职工医疗保险的审核和稽查人员同步进行，减少了机构和人员的重叠设置，节约了大量人力和设备资源，符合构建节约型社会的要求。同时，在职工医疗保险中使用的病种结算、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等都可以在农村和城镇居民医疗保险中使用，不仅避免了另行制定，费时耗力现象，而且统一管理办法既便于定点医疗机构操作，还为有效抑制医疗机构弹性收费，促进基金合理支出提供了保证。
（二）实践经验得到充分利用，少走了弯路
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村医疗保险作为医疗保障制度的重要组成部分，在具备各自特点的同时，还具有许多共同之处。农村医疗保险、城镇居民基本医疗保险在运行之初，借鉴职工医疗保险运行管理的成功经验，特别是在政策制定、资金筹集、监督制约、操作流程等方面，赋予了农村医疗保险、城镇居民基本医疗保险新的内容和管理运行机制，促进了处于“雏形”时期农村医疗保险和城镇居民基本医疗保险的快速发展，使处于试点阶段的农村医疗保险、城镇居民基本医疗保险在起步运行之初直接步入规范化管理的运行轨道，少走不少弯路。比如利用职工医保操作办法，在短期内农村医疗保险就在当地和周边确定了35家定点医院、89家定点零售药店，配套建立了网络系统，农民看病在前台结算，住院不用签批，不用自己垫付医疗费，极大的方便了农民看病就医。与此同时，一体化管理的方式实现了医疗保险在制度构架上的城乡统筹，在经办机构操作上的城乡一致，在待遇标准上的城乡逐渐衔接，在机构设置上的城乡统一，在绩效考核上的城乡同步的目标。
三、有效监管使农村医疗保险基金发挥了最大作用
农村医疗保险从卫生系统分离出来，纳入医保部门管理，打破了管理与施治同为一家的局面，更加有利于医保部门对医疗机构的监督制约，更为正确处理医、保、患关系提供了有利条件，实现了真正意义上的管治分开。特别是协议管理的引入，对特检特治、药品使用以及住院医疗服务进行监管，防止出现医疗机构随意增加住院患者经济负担的现象。例如，有一乡镇定点医疗机构在农村医疗保险起步运行之初，弄虚作假，虚开医疗费，在稽查核实后，向全市定点单位下发了通报，严肃进行了处理，从而既教育了当事者，也堵塞了管理上的漏洞，防止了基金流失。几年来，讷河市9次对辖区内7家违规的定点医院和定点药店进行通报并按协议中的相关条款进行了处理。
有了管治分开的管理机制和对定点医疗单位的有效监督制约，使得农村医疗保险基金最大程度地合理有效地用到参保农民身上。讷河市每年都对医疗保险待遇进行调整。2012年，乡、县、转诊起付线分别为0元、200元、500元，报销比例分别为85%、75%、65%，最高支付限额达到10万元。与2005年制度运行之初相比，乡镇起付线降低了200元，报销比例提高了50%，年最高支付限额增加了9万元。慢性病门诊治疗统筹补偿的病种达到16种，门诊年最高报销金额为5000元，医疗待遇在全省位于前列。农民医疗待遇提高了，小病扛、大病拖的现象有所改善，农民因病就诊率较试点前明显提高。农村医疗保险的实施，还带动了农民群体的医疗消费，住院人次不断增加，还相应地拉动了定点医院业务收入的增长。
四、推广医疗保险城乡一体化管理条件基本成熟
讷河市城镇职工、城镇居民、农村医疗保险三条保障线并行推进，稳健发展，打破了城乡居民身份二元化结构带来的医保差别，真正实现三项保险对社会的全覆盖和无缝对接，既为国家和省、市完善医疗保障制度，推行城乡医保一体化管理，解决重大民生问题开辟了阵地，赢得了主动，积累了经验，又使不同人群能够从中充分享有医疗保障。重要的是基金的良好运营，还促进了医疗保障制度的可持续发展。因此，将农村医疗保险纳入医疗保险部门管理是医保工作未来发展的趋势。
党的十七大报告提出要建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。十七届三中全会提出了建立城乡经济社会发展一体化新格局的理论。去年，国家下发了新的医改方案，在该方案中明确提出了在有条件的地方实行城乡医疗保障一体化管理的目标，这为医保工作今后的发展提供了观念上的转变和制度上的保证。
五、推行城乡一体化管理存在的主要问题
（一）在齐齐哈尔市，除讷河外，其他八县七区农村医疗保险工作还由卫生系统管理，管办不分、体制不顺、条块分割、资源浪费等现象成为农村医疗保险工作深入发展的“挚肘”问题。而且农村医疗保险工作放在卫生系统管理，在收管支上常常会陷入“既当裁判员又当运动员”的尴尬境地。
（二）讷河市城镇职工、城镇居民医疗保险对口管理的部门是市医疗保险局、省医疗保险局和省劳动保障厅，农村医疗保险虽然在讷河市医疗保险局管理，但上级对口部门却是市卫生局和省卫生厅。政出多门，协调难。
（三）城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险可以向具备参保条件的农村居民放开，但农村医疗保险却不能向城镇职工和城镇居民放开，主要原因是国家和省规定，农村医保只限于具有农业户口的农村居民参保，而且城镇居民医疗保险和农村医疗保险缴费标准不同，待遇差别较大，整体上农保高于城保。
（四）推行城乡医保一体化管理，需卫生部门认同，但省卫生厅不愿放弃其管理职能，更不愿其农村医保基金受到挤占影响，特别提出了如实行一体化管理，需要拿出上级文件。
六、协调解决办法
城乡医保一体化管理是国家医保工作的一项重要内容，鉴于讷河市在机构上已经统一，并且三条保障线都已启动，完善一体化管理条件基本成熟，因此建议有关部门帮助协调省卫生厅，取得他们的理解和支持，推进讷河市城乡医保一体化管理，为我市和全省医保工作探索出一条新路。因此，对于农村医疗保险应实行第三方付费管理，由第三方向医疗机构购买服务，通过“以质埋单”，真正解决农民“看病难、看病贵”问题。
以城乡统筹的视角，让全体城乡居民纳入统一管理，让人人享有医疗保障，这不单是讷河市设计和推动三条保障线的起始点，也是落实中央、省、市相关精神要求的深入探索，更为全面推广城乡医疗保险一体化提供了宝贵财富和成功经验。
医疗保障管理范文2
【关键词】医疗体制社会保障改革
职工医疗保险制度的改革是一项情况复杂、问题突出、矛盾集中的系统工程。难点问题很多，应引起各级政府和相关部门的高度重视，认真研究、解决，才能保证此项改革健康、顺利向前发展。
一、问题的提出
我国实行职工医疗保险制度改革，拟建立有中国特色的职工医疗保障制度，将面临诸多困难和问题。其中最为主要的难点，最突出的难点是如何既能保证广大职工基本的医疗需求，而又将不合理的医疗费开支及支出的迅猛增长控制住、降下来。医疗保险面对的是两个对立统一体，即患者与医院，而医疗费用也是由这两个对立统一体派生出来的。由于患者和医院的存在，产生出医疗消费和医疗服务。医疗消费和医疗服务具有一定的特殊性。一是医疗消费与费用支出的即时性。疾病发生的随时性，决定了医疗费用支出的即时性。二是医疗消费发生的不确定性和相对集中性。对病患者，谁也难以确定他必然地会在某个时间内生病，需要花费多少医疗费用。三是医疗行为的强制性或医疗消费的被动性。相对于其他消费而言，如何诊治，如何付费，是患者基本无法选择的。四是医疗消费具有一定的伦理性和医疗消费价格较之其他消费价格具有更为强劲的扩张性。在医疗消费和医疗服务方面，在医患双方关系上，患者往往是处于次要地位，是被动的；而医方则处于主导地位，是主动的。在医疗费用的支出上，具有明显的医疗服务供方决定特征。由于医疗服务是一门知识性和技术性相当复杂的专业技术服务，因而对医疗供方在经济利益驱动下的诱导和制造过度医疗服务的行为难以鉴别，其结果就会造成基本医疗保险职工个人帐户及统筹基金的不合理使用和过度消费。即使有国家及各级政府对医疗服务价格管制和医疗行业对医疗服务规范约束，医疗服务的费用仍然很难科学地合理地加以有效的控制。
二、难点问题的症结
职工医疗保险制度的改革，离不开医疗体制的改革。医疗体制是整个职工医疗保险制度的载体。离开了这一载体，职工医疗保险改革就成了一句空话。
现行医疗体制的弊端及其主要成因作简要的分析：
（一）现行医疗体制的弊端
1.病患职工住院医疗费用居高不下，医疗费用支出项目不公开，医院实行暗箱操作，乱收费、多收费的现象十分普遍。据1998年9月8日出版的《中国劳动保障报》登载：某地一位年近六旬的肝硬化患者，在某医院住院就医40余天，使用白蛋白50余支，费用2万余元。某68岁的老太太住院78天，费用5万余元。据调查，有上述类似问题的医院是普遍存在的，医院对患者及其亲属和单位在医疗费用的项目上是严格保密的，不允许有知情权，让患者对医疗费用云里雾里地摸不清楚，糊糊涂涂地掏钱。
2.药费上涨迅猛，价格昂贵得惊人。患者治病主要靠用药，而用药的决定权则在医院。病人该用哪种药，不该用哪种药，主要取决于医生，是由主治医生根据病人病情的需要决定的。而现今的药品价格昂贵得吓人，让人不敢看病，也看不起病，吃不起药。改革开放以来20余年，我国国民生产总值翻了两番，而医药费却上涨了20—50倍（有说上涨100倍）。过去感冒发烧花个几角钱、块把钱就能将病治好，而现在动辄几十元，上百元钱。也就是说医院获取的利润和其他因素占据了药价的70％以上。
3.滥用医检设备对患者进行检查。大凡职工患病住进医院，不论你患的什么病，也不论病情轻重程度，医院皆“十分负责”地对你实行非常全面的、非常彻底的检查，小到查便、查血，大到动用心电图、脑电图、B超、胃镜、CT、核磁共振等。这样检查一轮下来，患者要出的检查费用，少则数百元，多则上千元。而据知情者透露，接受检查的项目，据其病情有70％是不必要的。也就是说多数人花费了冤枉钱，也造成了医疗资源的浪费，当然，医院的收入是增加了。也有不少患者认为，医院查病完全靠医检设备，还要医生干什么？医生也无须提高诊病、治病的能力了。
4.医院出现两极分化的现象。技术力量强的大医院人满为患，而中小医院、企业办医院则门庭冷落。在大医院看病，挂号要排队，看病要排队，划价缴费要排队，检查要排队，取药要排队，给患者造成诸多不便。而大医院也产生一种“店大欺客”的心理，不把患者当回事，各项服务往往到不了位。大医院医护人员众多，并且还雇用了大批临时工、清洁工，但工作效率低下，患者并未享受到优质服务
（二）难点问题的成因
上面提出的问题绝不只是个别医生的医德问题，也不只是个别医院的医风问题，而是一种普遍存在的社会现象。其根源在于医疗制度，在于医疗管理体制。曾有人说，医疗机构改革了，职工医疗保险制度的改革就成功了一多半。造成目前医疗保险诸多问题的主要原因是多方面的，但主要的有两点，一是医疗体制的问题，二是药品流通市场的问题。
1.医疗体制方面的问题。尽管医疗卫生事业是一种社会公益事业，但是，各级医院又是具有独立法人资格的经济实体，有其自身的经济利益。由于财政减少了对医院的拨款（财政拨给医院的款项大约只占医院费用的30％—40％）；也由于多年来医疗部门的补偿机制不合理，诊疗费收入太低，不能合理体现医务人员劳动创造的价值；再就是医疗系统自身改革不力、人员过多、包袱过重，使得医院利用市场经济放开搞活的机会，不择手段地搞创收。“以药养医”、“以设备养医”已经成为各家医院据以生存的必备手段。据悉，医院收入的60％—80％都来自卖药。这种“以药养医”的体制，开方与卖药为同一行为主体的格局，无疑是医药费恶性膨胀的主要原因。各药品生产厂家为了在竞争中站住脚，不断加大让利给批零环节和医院，并采用贿买贿卖等手段。医院在药品采购中的回扣现象，已是众所周知的事。药品商频频进出医院各科室，以给回扣的方式买通有处方权的医生，让其给病人开自己推销的药品。推销商按时（一个月或一个季度不等）根据医生开出药品的数量付给回扣。不少医生为了贪利，不惜违背良心，违背职业道德，开出高价药，使患者增加负担。
2.药品流通市场的问题。我国的医药市场流通，是在计划经济时代形成的医药商业一级、二级、三级、四级层层批发药品的流通格局，全国药品批发企业有17000家，从业人员有40余万，流通环节太多，交易成本过高（每一环节加价15％），经过层层加码后才到医院，医院再加价才到患者手中，这样几步下来，药品价格怎能不高？再则，我国药品生产厂家“多、小、散、乱”的低水平重复建设，生产能力低下，产品质量不高，产品严重供大于求，造成医药市场的激烈竞争。药品生产厂家为求生存，不得不想方设法地采用不正当竞争手段，以“虚高定价”，加大折扣比例等方式搞促销，在客观上搞乱了医药市场，抬高了药价，又将负担转移到患者头上。我国医药生产和流通体制也到了非改革不可的时候了，否则，也会阻碍医疗保险制度改革的顺利进行。
三、解决难点问题的几点思考
随着职工医疗保险制度改革的逐步推开，作为担负着参保人员疾病治疗任务的各级医疗机构，必须尽快适应改革后医疗市场发生的新变化，大刀阔斧地实行医疗体制的改革，加强医院内部管理，提高医疗技术水平、服务质量，降低医疗成本。只有这样，才能保证职工医疗保险制度改革获得成功，也才能使医院自身在激烈的市场竞争中求生存，求发展。医药体制如何改革？
（一）关于医疗体制的改革
医疗体制改革至关重要，但是改革难度非常之大，必须下大力气、动大手术，方能凑效。
1.深化医疗机构改革。在职工医疗保险制度改革运行中，主管医疗保险的部门在指定医疗机构时，引入竞争机制，选择的医院应3至5家，看门诊则应全面放开。哪家医院服务不好或医疗、收费行为不规范，可由医保部门取消其指定医院资格；病人也可选择自己较满意的医院看病治疗。这样可促使医院加强内部管理、规范行为、减员增效、降低成本、提供优质服务。
2.实行医药分开核算，分别管理的制度，打破医药不分的垄断体制，合理控制医药费用水平。要坚决杜绝医疗机构“以药养医”的行为。医院不能再靠医疗和药品费的“暗箱”进行不平等竞争。医疗既然已进入市场，就应遵循市场上最基本的“公开、公平、公正”的原则。现在，任何一个顾客进入商场都无法容忍不标明价格的商品。尽管医疗属于特殊消费，也不能游离于市场规则之外。医院应做到住院病人每天的费用日清日结，要有一张清清楚楚的明细清单。患者住院过程中，每一张处方及开方医生的名字，每一次病历上的医嘱以及治疗所用的每种药品名称、剂量、数量、单价、金额等，都要有底单，并由专职人员负责随时存入计算机。医院还应将每个病人当天发生的费用填上“病房收费通知单”，送达患者或家属核对。患者或家属有权随时到住院处、药房、收费处或开方医生处查询有关费用。
3.分流精减人员，合理调整医疗机构布局，优化医疗卫生资源配置，发展社区医疗防疫卫生服务。医疗机构内部体制的改革，应先从“分流下岗，减人增效”做起。通过分流下岗，减人增效来合理配置医疗人力资源。现在许多小医院、社区医院缺技术水平高的医生，而大医院医生又过多，造成大量人才积压。大医院可以发挥“放射”性的作用，不断轮流派医生去社区医院就诊，这样，既可以减轻大医院的压力，又可以方便群众就近在社区医院看病。社区医疗服务应作为发展的重点。社区卫生服务应涵盖医疗、保健、康复，甚至健康教育、预防、计划生育等方面的内容。要求从事社区医疗服务的医务人员对本地区的患者做到知病情、医生与患者、居民之间双向交流；病人不出家门就能得到及时的医疗保健。
4.卫生行政部门应转变职能，加强对医疗机构的监督管理。医疗机构应随职工医疗保险制度的改革而实行脱胎换骨的改革，规范医疗行为是非常必要的。但是，倘若寄希望于医疗机构自觉地自行改革，那是绝对不可能的。首先，国家和政府应对医疗机构的行为规范，经过认真研究后建章立制进行制约；其次必须明确一个行政部门按照国家和政府制定的规章制度对医疗机构实行严格的监管，并对出现违章违规的医疗机构和医务人员进行处罚，直至可以限令医疗机构停业整顿，取消医务人员的行医资格等。虽然我国已有卫生行政部门在管医院，但是，其职能不适应改革的需要，且实际上现在的卫生行政部门基本上与医疗机构站在一起，利益相关，对医疗机构的监管就成了一句空话。如果仍然让卫生行政部门监管医院，则必须改变其职能，使其从利益上与医疗机构脱钩。要以卫生行政部门办医院转向管理医院、监督医院。要与医疗保障部门紧密配合，协同一道管好医疗机构，管好医务人员。
另外，要充分发挥广大群众和整个社会舆论的监督作用，对医疗机构和医务人员的医疗行为实行全方位的监督。社会保障行政部门和卫生行政部门，都应设立内部专门机构受理和处理群众对医疗机构及医务人员的举报、投诉，及时调查、核实，给予处理，使制约医疗行为的各项规章制度起到有效的作用。
【参考文献】
[1]郭士征，葛寿昌。中国社会保障的改革与探索[M].上海财经大学出版社，1998.
[2]张笑天，王保真。医疗保险原理和方法[M].中国人口出版社，2005.
[3]P•塞尔比，M•谢克特。老龄化的2000年[M].三联书店，2000.
医疗保障管理范文3
摘要：违规滥用医保卡的现象在全国已不是个别现象了。医保卡问题的出现，其实反映的是医疗保险中个人账户的问题。从三个方面对个人账户进行论述：第一部分介绍医保个人账户的基本知识；第二部分结合滥用医保卡的现象谈论个人账户在运行中存在的问题；第三部分论述个人账户的出路。
关键词：个人账户；医疗保险；激励型账户
1个人账户的基本知识
(1)个人账户设计的初衷。我国实行个人医疗账户的目的是通过对劳动者在职期间的强制性储蓄达到部分医疗自我保障，抑制医疗费用的过快增长和医疗资源的浪费。展开来讲，建立个人账户主要出于两个目的：一是明确个人在医疗保障中的责任。即个人要为自己的账户缴一部分费用，个人账户用于支付门诊或小病费用，用完账户里的钱后由个人自付；二是通过明确个人账户属于个人所有，促使个人主动约束不合理的医疗消费。从功能上讲，支付现时医疗费用是个人账户的直接功能，约束医疗行为和积累医疗基金是间接功能。
(2)个人账户的优点。第一，个人账户的选择和建立对平稳地解决公费劳保医疗向社会医疗保险过渡发挥了积极作用，极大地缓解了经济改革特别是国企改革给职工带来的震动。第二，个人账户的建立弥补了共济型医疗保险的缺陷，使我国的社会医疗保险制度更有可持续性。
(3)个人账户的资金来源。个人账户资金来源于两部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费全部记人个人账户；二是用人单位檄纳的基本医疗保险费按30％左右划人个人账户，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转和继承。
2个人账户推行中存在的问题
2.1设计违背了社会医疗保险的基本原则
国务院发展研究中心课题组在报告中指出个人账户的设立降低了医疗保险的互济功能。个人账户属于个人所有，没有互助互济，不能在群体之间分散医疗风险。现行个人账户制度规定的支付范围很不合理，这不仅会导致当期基金供给减少，统筹压力加大，也不能让个人账户在参保人医疗风险出现时发挥更有效作用。
另外，个人的医疗卫生服务需求是随机性的，不可能先积累后消费；引人积累制并不符合医疗需求规律。“大病统筹，小病自费”的制度设计，违背了“预防为主”的医学规律。另外个人账户支付的只是门诊费用，是小额的医疗费用，这都不是个人医疗费用风险所在。而医疗保险基金主要是用来防御疾病风险，所以作为基金之一的个人账户是不符合保险原理的。
2.2主管部门监督不力
(1)监督人员不足，手段困难。医保部门的编制，多是在医疗保险制度建立之初确定的，随着参保覆盖面的扩大和参保人数的不断增加，医保部门的工作量在不断加大。而人员却没有增加，因此人手不足是医保部门面对的普遍难
(2)没有专门的监督机构。目前，除了作为主管部门的劳动和社会保障局，还没有一个机构和部门对医保中心的业务进行直接监督。就医保中心而言，医保定点机构的选择、日常考核与监管，还有医保定点机构的报销，都是医保中心说了算。这种“自我监督”的运作模式，也使得监督相对缺乏。
2.3个人账户管理成本高，收益小
个人账户的建立需支付很大的管理成本。医疗保险经办机构要建计算机网络系统、向参保人发放个人账户卡。参保人持卡就医、购药后，医保经办机构还要通过网络系统向医疗机构结算费用，并在结算过程中对是否合理诊治和用药进行监督和审核。加之小额医疗费用面广量大。更增加了管理的难度，个人账户的管理成本大，收效小也就成了必然。
2.4个人账户的约束功能没有实现
制度设计的初衷是通过个人账户控制医疗消费，但运行中不仅没有达到目的，甚至起到了反向刺激作用。参保人员对个人账户认识有误区，认为个人账户的基金归自己所有，是自己的钱，可以随便花，加之个人账户资金中有一部分来自单位缴费，人们对账户资金的珍惜程度便远远不如对个人手中的现金的珍惜程度了。
2.5个人账户的积累功能没有得到体现
在积累方面，一些地方的管理松弛也使积累功能得不到体现。由于个人账户管理的工作量大，参保人又希望使用个人账户更方便，相当一部分地区医保经办机构对个人账户的管理十分宽松，不仅没有相应的监督、审核，有的甚至完全放开不管，“只管建账、不问去向”。加之部分参保人员对医疗保险卡的作用认识有误，认为卡不是钱，随意借用给他人刷卡购药，或者一人参保全家持卡购药这便加快了个人账户基金的流失。使得个人账户积累的功能受到限制。
3个人账户的出路
个人账户出现了太多的问题，从其设计到其运行操作，都显得象个烂柿子，所以有专家提出要废除个人账户，如中国社科院社会所研究所社保专家郑秉文所认为，取消个人账户是大势所趋。有报道还透露，国家劳动和社会保障部正在研究“个人账户的存废”问题。
那么个人账户应不应该取消呢?笔者认为医疗保险个人账户虽然问题很多，但是它的存在是有必要的，当前中国老百姓已把个人账户视为国家给予的一种福利，在这种情况下，如果取消个人账户，容易引起强烈反应。所以对于个人账户应当采取改进的态度，逐渐淡化其功能和作用。
最先在疗保险制度中引入个人账户的国家是新加坡。新加坡于1984年建立了强制储蓄型个人账户，用于支付职工本人和家庭(配偶、子女、父母)的住院医疗费用和一些昂贵的门诊费用。它强调家庭的责任，不注重社会共济。根据对新加坡的个人账户的了解和中国的实际国情，笔者认为中国的个人账户应当从以下几个方面努力：
3.1引入互济功能
个人账户的设计没有体现社会保障的互济性，这也是它不能够健康发展的一个重要的原因。个人账户设计之初就是归定由个人支配的，所以既便在最早使用医疗保险个人账户的新加坡，互济的问题也很难解决，但是新加坡政府作出了一定的措施——调整了个人账户的功能，允许个人自愿从账户中拿出一定额度参加大病统筹或互助医疗保险；同时对医疗保险个人账户积累规定了最高限度。
根据我国个人账户的运行情况，调整个人账户的功能是十分必要的。重新定位个人账户功能，调整个人账户管理方式。是解决问题的必然选择。在个人账户上，政府应控制其规模，适当放松对个人账户管制，允许并鼓励参保单位将个人账户定向用于基层医疗机构的门诊保障，将互济引入个人账户使用。
3.2推广健康保险
从数据统计中可以看出，目前个人账户变“购物卡”的现象主要在健康人群中存在，针对这种情况，应该认真研究的是健康人群的个人账户使用问题，使其更有效地发挥作用。
有专家提出，可以在健康人群中通过推广健康保险来完善个人账户制度。我国的医疗保险制度主要是针对参保人员中患有疾病的人通过保险的方式给予事后经济补偿，是疾病保险，不是兼有预防保健功能的健康保险。而许多国家的医疗保险已经从疾病保险向健康保险过渡。相比之下。这是一种更为积极的保障方式，因为只有预防抓得好，患病的人才少。如果基本医疗保险与预防保健能够结合起来，使得那些还没有得病的健康人和亚健康人能够用自己个人账户内积累的资金用于健康保健和疾病预防上，既有利于减轻医疗保险基金的负担。也有利于实现健康的最终目标。而基本医疗保险与预防保健结合的途径，也使得个人账户找到了发展出路。
3.3建立激励型个人账户
我国，既没有政府保证的基本利率，也没有考虑对患者使用个人账户资金的额度做出限定。因此，账户持有人存在着提前支取和使用不断贬值的个人积累的强烈动力和充分自由。
所以，要实现个人账户的积累目的，都不是解决问题的根本办法，更重要的是引导。政府在监督其专款专用的同时，要限制提前过度消费和鼓励储蓄动机。
这就要求建立激励型账户。现在有很多职工虽然参保了，但仍对有病时多不愿支付现金，如有可观的个人账户来支付，则能解决很大的问题。所以应当提高个人账户的利率，以吸引更多的职工自觉地积累个人账户里的基金。如此反复则使个人账户的基金越积越多，产生“滚雪球”效应。职工的富足感和安全感也随之建立。为鼓励积累，在计息方面，应高于同期的银行定期利率。
如果能对激励型账户合理的操作，那么便能增强参保职工对个人账户的合理使用的意识，使医疗保险工作进入良性运行轨道。
3.4放宽个人账户使用范围，宣传个人账户的用途
个人账户的使用范围被规定的过死，应当有管理地放宽个人账户使用范围，由个人支配，定向用于与医疗相关的用途。也就是说允许个人账户支付门诊医疗费用或其他医疗费用外，也可以为自己购买保险，用于预防、体检等。另外，许多人虽然建立了个人账户，但是对个人账户的了解还很不足，所以有关部门应当宣传个人账户对参保人的益处。使其主动参加，积极有效的使用个人账户，使其发挥出更有效的作用。
3.5加强对医保定点医院、药店的管理。改进管理措施
针对医院药店出现的违规现象，许多地方出台了相应的措施，其中镇江的一些做法是比较成功的，可借鉴性很强。具体做法是：
①加强医保行为管理，大力推进社会监督机制成立医保行为督查小组，专门负责医保行为的督查工作。让社会直接参与医疗保险行为的监督，使医疗机构和参保人员的医保行为得到进一步规范。
②不断完善结算办法，加大人头人次比指标的考核力度。
医疗保障管理范文4
一、强化服务意识，热衷公益事业。继续发挥党员的先锋模范作用，以点带面，服务于患者，构建和协医患关系，不定期的发放住院病人意见征询卡，采用病人的合理化建议，对病人提出的问题给于答复或解决，通过调查走访，病人满意度大大增加。作为政协委员，我深知自己肩上的重任，时刻牢记为人民服务的宗旨，在南岗区卫生局的正确领导下，我院争取到与中国初级卫生保健基金会健康扶贫工程的资助，共同开展历时一年的免费“区妇女病普查”工作，关爱妇女健康，本着“妇女健康,普查普治把关”的原则,预计参检为5.5万人次，免费检查项目包括:1、一般妇科检查。2、乳腺检查：红外乳透仪。3、盆腔脏器检查：阴式B超检查。4、宫颈检查：数码电子阴道镜。5、阴道分泌物检查：常规化验检查。6、病理检查,费用约200元，真真正正的为的广大妇女健康带来福音。
二、执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，不断提高医疗服务质量，促进医院健康、可持续发展。在医疗质量方面，着重抓好三级医师查房、典型疑难病例讨论、术前术后病例讨论等基本制度的落实，确保安全行医。缩短平均住院日，加快病床周转。推行整体化系统护理服务制度，病人一入院即知晓自己的主治医生、责任护士，加强对病人的心理护理和健康教育，让病人了解自己的病情，主动配合治疗。对出院病人实行回访制度，如妇科、内科进行电话回访，了解治疗效果及病人对医院的意见。在检查、用药方面，规定各科室都要严格按照病情合理实施检查，必要的检查一项不能缺，不合理的检查一项也不能查，既要保证检查质量、又要减轻病人负担。用药要贯彻有效、质优、价廉，先国产、后进口，先一线、后二线三线的原则，合理用药，切实为病人减轻负担。
三、狠抓行业不正之风，将反“商业贿赂”进行到底。真正做到取信于民，服务于民，以实际行动实现“三个代表”的重要思想。我院严格按照各级卫生行政部门的要求开展治理商业贿赂专项工作，坚持从实际出发，以对人民群众高度负责的精神，始终把“纠风”工作作为一项重大的政治任务来抓，真正把“纠风”工作与医院的生存和发展紧密联系在一起，积极主动采取有效措施，不断加大工作力度，扎扎实实开展工作，重点抓了在药品和医疗器械购销中收受的回扣，在医疗服务中“开单提成”、收受“红包”和乱收费等不正之风，确保广大人民群众用药安全，力争实现全程优质服务。
1、成立组织机构，制定实施方案。我院在此次治理商业贿赂专项工作中成立了相关部门负责人组成的专项治理工作领导小组，下设办公室，负责日常事务。研究制定了《哈市第九医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》，并打印下发到各科室。
2、加强舆论宣传，完善监督制约机制。我院在门诊大厅悬挂活动宣传条幅，营造良好的活动氛围。向全院职工公布了区卫生局党委设立的举报电话和区卫生局的详细地址、邮政编码，以及省卫生厅设立的“治理商业贿赂指定银行账户”;在门诊大厅向患者公布了院内举报电话;医院与各科室签订了《医疗药品购销不正之风责任状》，与各医药公司签订了《药品购销质量协议书》、《要上代表行为约束合同》;各病房均设有“严禁医药代表和器械商入内”的标志，坚决杜绝要上与医生直接接触，从而形成科较为广泛的监督制约机制。
3、加强职工学习与教育，杜绝腐蚀思想入侵。组织职工深入学习贯彻市卫生局下发的《医疗卫生人员职业道德规范读本》，坚决以科室集中组织学习和个人业余时间自学相结合;利用各种方式，有计划地对相关人员进行《职业医师法》、《药品管理法》等等相关法律法规的培训学习;组织全院职工分两次收看了2月27日中央电视台播出的以医药界存在的商业贿赂问题为内容的焦点访谈节目录像。广东省江门新惠区人民医院和四川省平江县医院的两个典型案例，一组组触目惊心的数字，使职工受到了震撼，也起到了很好的教育警示作用。
四、从一点一滴做起，提高医院收入。除了做好医院正常诊疗外，针对自身二级医院的定位，我与院领导班子商量，我们不能“守株待兔”，积极寻找创收之路，在全院的职工大会上积极动员，全院职工热情很高，把各项体检列为创收的基础，同时我们积极发动周边企事业单位来我院进行健康体检，我们打出了“质优、价廉”的王牌，真正做到了双方
互惠的目的，由于我院的优质服务、诚信，让对方非常满意，现在已经有好多院校与机关主动要求来我院进行健康体检。年我院除圆满完成了区高考体检、兵检的任务外，还进行了其他各项体检为次，总收入约为元，占医院总收入的%。
展望新的一年，我院党委将牢牢把握发展这一第一要务，进一步解放思想，深化改革，带领卫生系统全体干部职工团结一致，奋力拼搏，为我县卫生事业更快更好发展再作新的贡献。
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医疗设备是现代医疗的重要组成部分，医疗设备不仅是衡量医院现代化的重要标志，也是医院建设和发展的物质基础 但长期以来，人们只重视医疗设备的采购和使用，却忽视了医疗设备的维护与管理，使得医疗设备相关责任事故时有发生； 在影响医疗质量进步的同时，也影响了医院综合效益的提高。新管理理念，加强医疗设备管理，提升管理层次，使医疗设备管理更加科学合理并促进医院效益的提高。以下我们主要从决策管理方面出发，探讨如何提高医院医疗设备管理水平。
能保障医疗设备安全的使用，一定要有规范化的管理。医疗设备保障从宏观方面来看，它是指医院医疗器材管理部门围绕着医疗设备的安全使用问题、质量问题、成本问题以及产生的效益问题等研制出切实可行的管理办法，与此同时进行一些技术活动。医疗设备管理部门有没有精确的职能定位、内部管理条例齐全与否和技术队伍建设及培训制度严格与否，将对医院诸方面的建设以及医疗设备的质量保障与维护管理等带来极其重大和深远的影响。医疗设备保障有严格的管理规程，动用设备要有章可循，这样才能提高医疗设备使用效率。医疗设备的质量保障的标准应该是在保证医疗设备的正确使用率、操作完好率的前提下，大幅度的增长医院的经济效益，医院成本获得全方位的降低，经费结构得到深层次优化，医疗设备按标准进行合理配置，充分发挥医疗设备的使用率，对医院来说是具有无比重大意义。医院医疗设备的现代化程度的重要标志是较高的医疗水平、切实有效的科研课题、井然有序教研活动、扎实深入的教学工作。这也是最基本的要素，这是衡量一个医院管理是否有序的一个标志，同时也是不断提升医学科学研究水平的起码标准。医院设备的管理的具体内涵包含如次方面：设备技术含量、使用效率、应用程序、安全保障、质量优良等。做好医疗设备的维护保养、检查，是医院医疗设备管理部门日常最重要的工作。做好医疗设备的日常管理也被纳入医院管理工作的重要范畴。
2医疗设备保养和检查的范围
医疗设备管理涉及医院各方面利益，建立健全责权明确、结构严谨、层次明朗的医院医疗设备管理组织，切实强化对这一重要工作的领导，全方位多层次的发挥其效用，这是提高医院医疗设备管理质量和水平的重要保障。实现医疗设备的科学化管理，保证医疗设备购置、使用、维护系统工程的顺利进行，医疗设备的保养和检查是一项无比重要的工作，能够有效地预防设备出现故障的和设备的使用寿命的延长。预防性维修的范畴包括保养与检查两部分，是相互作用并形成互补的两项常规性工作。通过性能、状态检查来考查设备的完好率，通过保养来提升设备的性能、状态，使设备消耗得到减少，使设备故障隐患得到排除，使设备处于正常运转情态。
2.1设备保养 一般工作是做好医疗设备仪器的防尘、防湿、防蚀，并派专门人员保管、定期做好保养、定点安置存放、定期实施检验。
2.1.1日常保养由医疗设备仪器使用专人负责，它的常规项目是做好表面清洁，对易松动的螺丝和零件进行紧固，对运转是否正常的情况作全方位的检查，对零部件是否完整也要彻查。
2.1.2一级保养由仪器专门保养人按管理部门制定的计划常规进行，主要是有关内部的清洁状况，检查有无异常情况的隐藏和发生。随机进行局部检查和做出合理的调整。
2.1.3二级保养由仪器专门保养人联合仪器修理人员一道开展此项工作，严格检查设备仪器的主体部分、主要组件，对设备仪器精度进行适当调整，关键时刻对易损部件进行更换。
2.2设备检查是对仪器的工作状态、工作过程显现的精度以及磨损的程度进行严格的检查和精确的校验。这些常规工作经常与维护保养工作结合起来进行。
每日检查:经常在下班前或交班时同日常保养结合起来，由保管人员或者操作人员进行，发现问题，及时解决。
3医疗设备维修管理措施
医疗设备作为医院资产的重要组成部分，是医院进行医疗活动的物质基础我们医院管理阶层从思想上重视，强化固定资产管理意识，建立了完善的医疗设备资产管理制度。工作中引入奖惩机制，管理上坚持"统一领导、归口管理、分级负责、责任到人"的原则，建立资产明细账目，实施三级管理制度，使经费报销与资产挂账相结合，控制好资产购进、使用和处置各环节，做到会计账与资产明细账、资产明细账与资产实物一致，保证了医疗设备资产管理规范、有序地进行。
保证医院医疗设备始终处于运行工作的最佳的技术状态是医院医疗设备维修管理的基本任务。那么,迫切需要研究医院医疗设备的工作运行状况，按程序合理地运用医疗设备,使用先进的检测方法,随机使用多种维修方式，在医院医疗设备管理费用和维修费用得到节约的前提下，对现有医院设备做好维修、保养工作，保证设备的处于正常工作状态，以此来增强设备的使用率和完好率，达到医院医疗设备各项性能指标达到最佳状态。
3.1建立健全符合标准的医疗设备维修管理制度实施严格的科学的维修管理措施，必须注重以下几点:①制定按期保养制度，故障发生得到减少；②建立巡回检查制度，不让医疗设备的带着故障工作；③建立维修配件库，保证常用维修配件的供给；④严格医疗设备使用过程中的环境的检查，保证医疗设备运行处于正常状态。⑤健全生产维修制度。即PM制，以A类医疗仪器设备为重点，此类医疗设备是价值较高的仪器，而且修理也不是很简单，鉴于如此价值昂贵的医疗设备要进行重点保护及采用预防性维修。
3.2提高维修管理人员技术水平， 在新购进医疗设备到货前，要组织医疗设备维修和医疗设备使用人员到医疗设备生产厂家去学习操作规程及维修方法。扎实掌握设备的操作流程和维修管理知识，医院要经常组织维修管理人员做医疗设备维护管理知识培训，了解并掌握国内外医疗设备进展状况，对医院精密仪器的维修技术要重点把握，还要把握引进设备的安装，保养以及维修技术。
医疗仪器设备的经济管理主要内容 ,购置前对拟购置的设备进行经济效益的预测和评估；购置贵重精密设备在医疗设备专项基金的前提下实行院内贷款制，有贷有还，风险由科室承担；使用过程中加强设备运营成本管理，对在用设备进行经济成本核算，建立单机效绩评价和综合效益评价模型；明确经济责 任，在综合目标管理的基础上实行设备的有偿占用制。实行经济管理的最终目的是改变过去那 盲目引进、不计成本、不搞核算的状况，减轻医院的负担，通过合理地使用人力、物力、财力，力求用最小的劳动消耗获得最大的经济效益和社会效益。
4医疗设备维修管理对策
4.1医院一定要组织和安排负责医疗设备技术状况具体管理人员，当医疗设备发生故障时，管理人员要迅速到现场进行调查，要及时对故障类型做出基本判断，并立马做出解决问题措施。该管理人员可以是使用该医疗设备的科室临床技术人员，也可能是设备管理部门的技术人员，无论人员属于哪一个阶层，从事医疗设备技术管理一定要具备相当的技术知识。掌握医疗设备构造、功能与技术特点，有精湛的医疗设备维修技术，一定要通晓电子技术和计算机，同时也要具备机械、自动控制等方面的知识。也要掌握和熟练设备的临床运用、工作流程。
4.2详细记载医疗设备磨损与老化问题，依据有关技术资料的说明和实际运行状况，每年都要进行预算工作，按常规进行定期采购。预防医疗设备老化部件损坏故障的关键是要做好设备的定期维护和检查，对可能或已经出现的问题要有系统资料显示，使出现的医疗设备故障能够按常规做出及时处置。
4.3手术室抢救医疗设备是比较集中的，对医疗设备的使用维护直接关系到患者手术效果。那就要专门指定一名技术较高人员专职巡检，每天在手术室上班，无论大小医疗设备都要进行严格的筛查，从氧气口到麻醉机的保养都要检查，每天按常规进行巡检工作，及时发现隐患，保证手术室各种仪器性能处于完好状态。
参考文献:
[1]尤伟.预防性维修在医疗设备中的应用[J].中国医疗设备,2010,25（11）.
医疗保障管理范文6
第二条 南昌市城镇职工基本医疗保险参保人个人帐户实行IC卡管理。IC卡统一由医疗保险经办机构制发。IC卡制作的工本费由用人单位或参保人个人负担。
第三条 IC卡用于记录参保人的基本情况和个人帐户资金的收支情况。
第四条 个人帐户资金的构成：
（一）参保人个人缴纳2％的基本医疗保险费全部划入个人帐户。
（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费，将其中的30％按在职参保人和退休参保人的不同年龄段划入个人帐户：
1、35岁以下的，按其缴费工资的0.7％划入；
2、35岁以上至45岁的，按其缴费工资的0.8％划入；
3、45岁以上至退休年龄的，按其缴费工资的0.9％划入；
4、退休人员按其基本养老金的3.2％划入。
（三）从单位缴纳的公务员医疗补助资金和企业补充医疗保险费中按一定比例划入的部分。
（四）个人帐户积累金在银行的利息。
第五条 个人帐户资金的录入：
（一）医疗保险经办机构为参保人建立个人缴费台帐及个人帐户资金划转记录台帐。
（二）医疗保险经办机构应逐月审定参保人个人帐户划转记录情况，并按时足额划入个人帐户。
（三）个人帐户由用人单位和医疗保险经办机构定期核对。
第六条 参保人个人帐户的使用范围：
（一）在定点医疗机构门诊的基本医疗费用（不含应由统筹基金支付特殊病种门诊的医疗费用）；
（二）定点零售药店购药的费用；
（三）其它应由个人负担的基本医疗费用。
第七条 用人单位和参保人未按规定缴足基本医疗保险费的，不划入个人帐户，并且不享受基本医疗保险的待遇。
第八条 医疗保险经办机构为参保人设置个人帐户，发放IC卡，并建立个人帐户微机管理系统。用人单位负责本单位参保人IC卡的领取和发放。定点医疗机构定点零售药店配备刷卡机，并负责个人帐户的结算和记录。
第九条 参保人到定点医疗机构就诊和定点零售药店购药，必须凭IC卡进行结算。
第十条 医疗保险经办机构对个人帐户实行统一管理，并定期或不定期检查个人帐户的有关情况。用人单位、参保人、定点医疗机构和定点零售药店应予以配合。
第十一条 参保人个人帐户的资金，按城乡居民同期存款利率计息，经核定后划入个人帐户。个人帐户的本金和利息归个人所有，节余资金可结转使用，不得提取现金，不得透支。
第十二条 参保人到法定退休年龄经批准退休的，用人单位应及时到医疗保险经办机构办理参保人身份变更手续，并为其一次性缴纳风险储备金。从参保人身份变更的下月起，参保人不再缴纳基本医疗保险费，并可继续享受基本医疗保险待遇。
第十三条 常驻外地的工作人员和异地安置的退休人员不发放IC卡，其个人帐户的资金按月发放给本人。
第十四条 参保人在本市范围内的工作异动，若调入单位已参保的，必须办理异动手续，其IC卡和个人帐户继续使用；若调入单位没有参保的，个人帐户使用至无余额为止，IC卡停止使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。参保人在本市范围外的工作异动，若调入单位已参保的，其个人帐户资金按规定转往调入地区的医疗保险经办机构，并由医疗保险经办机构收回IC卡；若调入单位没有参保的，其个人帐户资金余额一次性发放给本人，并由医疗保险经办机构收回IC卡。
第十五条 参保人与参保单位因解除或终止劳动关系等原因，暂时中断缴纳基本医疗保险费的，由原参保单位办理异动手续，其个人帐户使用至无余额止，IC卡暂停使用，并由本人保管，待重新参保后继续使用。
第十六条 参保人死亡后，个人帐户资金余额依据《中华人民共和国继承法》的规定，由其生前指定的受益人或合法继承人依法继承。若指定的受益人或合法继承人已参加基本医疗保险的，个人帐户资金余额转入指定受益人或合法继承人的个人帐户，并由医疗保险经办机构收回死亡人员的IC卡；若指定的受益人或合法继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户资金余额一次性发给指定受益人或合法继承人，由医疗保险经办机构收回死亡人员的IC卡。
第十七条 参保人的IC卡应妥善保管，如有遗失应及时报告本单位，由用人单位向医疗保险经办机构申请挂失，并办理补发手续。在遗失期间造成个人帐户资金的损失，由参保人本人负责。
第十八条 参保人有权查询本人个人帐户的资金情况，对个人帐户资金筹集、使用和管理实施监督。医疗保险经办机构和用人单位对参保人个人帐户资金余额一年核对一次，并由用单位向参保人公布。
第十九条 IC卡的记录权属本市医疗保险经办机构。用人单位或参保人涂改、伪造、盗用IC卡的，一经发现立即没收。对由此造成基本医疗保险基金严重损失的，移交司法机关处理，并依法追究其法律责任。
第二十条 参保人的年龄确定，以上年12月31日为计算年度，每年的年初进行一次性核定。当年内其个人帐户划入比例不作变动，在下年度核定时统一调整。
第二十一条 定点医疗机构和定点零售药店依据参保人的IC卡作为其就医和购药的凭证，并以此进行费用结算，核减个人帐户基金,在每月5日前报送上月医疗费用、购药费用凭证到医疗保险经办机构审核后办理拨付手续。
第二十二条 定点医疗机构和定点零售药店每年应向用人单位和医疗保险经办机构提供个人帐户资金使用情况汇总表，以及时掌握个人帐户资金情况。
