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医疗财务制度范文1
第一条为规范新型农村合作医疗经办机构的财务行为，加强新型农村合作医疗基金管理，维护参加合作医疗农民的合法权益，根据国家和省建立新型农村合作医疗制度的有关规定，制定本制度。
第二条本制度适用于*省新型农村合作医疗试点县（市）农村合作医疗经办机构（以下简称“经办机构”）经办的新型农村合作医疗基金。
第三条本制度所称新型农村合作医疗基金（以下简称为“基金”）是属农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助、民办公助的，主要用于补助参加新型农村合作医疗的农民医疗费用的资金。
第四条基金财务管理的任务是：认真贯彻执行国家有关法律、法规和方针，依法筹集和使用基金，建立健全财务管理制度，努力做好基金的计划、控制、核算、分析和考核工作，并如实反映基金收支状况，严格遵守财经纪律，加强监督和检查，确保基金的安全。
第五条为保证基金的按时、足额收缴和支付，乡镇代征机构和经办机构根据工作需要，有权按规定要求缴费农民提供缴费情况和有关医疗费用的原始资料以及数据。
第六条基金纳入单独的新型农村合作医疗基金财政社会保障专户（以下简称“财政专户”），或者单独纳入新型农村合作医疗基金专用账户（以下简称“基金专用账户”），实行收支两条线管理，专款专用，自求平衡，任何地方、部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。第二章基金预算第七条基金预算是指经办机构根据新型农村合作医疗制度的实施计划和任务编制的，经规定程序审批的年度基金、财务收支计划。
第八条基金预算的编制。年度终了前，经办机构应按照规定的表式、时间和编制要求，根据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测，编制下年度基金预算草案。
第九条基金预算的审批。经办机构的年度基金预算草案，由卫生部门审核并报财政部门复核，经县级农村合作医疗管理委员会批准后执行，并报上级卫生、财政部门备案。
第十条基金预算的执行。经办机构要严格按批准的预算执行，并认真分析基金的收支情况，定期向同级卫生和财政部门报告预算执行情况。
卫生和财政部门应逐级汇总上报预算执行情况，并加强基金监控，发现问题应立即采取措施解决。
第十一条基金预算的调整。遇特殊情况需要调整预算时，经办机构要编制预算调整方案，由卫生、财政部门审核，经同级农村合作医疗管理委员会批准后执行，并报上级卫生、财政部门备案。第三章基金筹集
第十二条基金按国家规定自愿、按时、足额地筹集。任何地方、部门、单位和个人不得强制收缴、截留和减免。
第十三条基金收入包括：农民缴费收入、集体扶持收入、利息收入、财政补助收入、其他收入。
农民缴费收入是指参加新型农村合作医疗的农民个人缴纳的资金收入。
集体扶持收入是指乡（镇）、村集体经济组织向新型农村合作医疗扶持的资金收入。
利息收入是指用新型农村合作医疗基金购买国家债券或存入银行所取得的利息收入。
财政补助收入是指上级或同级财政对新型农村合作医疗基金的补助收入。
其他收入是指社会捐赠资金及经财政部门核准的其他收入。
第十四条农村合作医疗基金收入原则上全部计入农村合作医疗统筹基金。也可根据实际，用个人缴费的一部分建立家庭账户。
第十五条乡镇代征机构征收的农村合作医疗基金收入，要定期缴入财政专户或基金专用账户，具体划缴时间由各地自定。
乡镇代征机构可设短期收入过渡户，过渡户月末无余额。收入过渡户的主要用途是：暂存由乡镇代征机构征收的农村合作医疗基金收入；暂存该账户的利息收入以及其他收入等。收入过渡户除向财政专户或基金专用账户划转基金外，不得发生其他支付业务。
第十六条乡镇代征机构征收的基金收入在缴存财政专户或基金专用账户时，须填制银行制发的进账单或划款凭证（一式多联），并填写收入项目和具体金额。各有关部门或机构凭该凭证记账。
第十七条社会、集体等组织捐赠的药品、器械等物资能及时兑现的，必须兑现计入基金收入；不能及时兑现的捐赠物资，必须单独建帐，登记管理。第四章基金支付第十八条新型农村合作医疗基金支出管理的原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”。
第十九条基金要根据农村合作医疗的统筹范围，按照省、试点县（市）规定的项目和标准支出，任何地区、部门、单位和个人不得以任何借口增加支出项目和提高开支标准。
第二十条基金支出包括：农村合作医疗基金支出、其他支出。
农村合作医疗基金支出是指按规定支付给参保农民的住院、慢性病门诊、家庭账户等医疗费用支出。
其他支出是指经卫生、财政部门核准开支的其他专项支出，包括每年对农民常规体检的费用和临时借款支付的利息费用等。
第二十一条经办机构要根据核定的基金年度预算及月度收支计划，按月填写由县级卫生、财政部门统一印制的用款申请书，并注明支出项目，加盖本单位用款专用章，在规定的时间内报送同级卫生、财政部门。对不符合规定的凭证和用款手续的，卫生、财政部门有权责成经办机构予以纠正。卫生、财政部门对用款申请审核无误后，应在规定的时间内将基金从财政专户或基金专用账户拨付到经办机构的支出户，具体时间由各地自定。第五章基金结余第二十二条基金结余是指基金收支相抵后的期末余额。
第二十三条基金结余除根据卫生和财政部门商定的、在保证医疗费足额支付的费用外，实行定期存储或购买国家发行的特种定向债券和其他种类的国家债券。任何地区、部门、单位和个人不得动用基金结余进行其他任何形式的直接或间接投资。
第二十四条基金当年入不敷出时，按下列顺序解决：
（一）动用历年滚存结余中的存款；
（二）结余存款不足以保证支付需求的，可提前变现或转让债券。第六章财政专户和基金专用账户第二十五条本制度所指的财政专户是财政部门按照规定在国有商业银行设立的新型农村合作医疗基金专用账户。基金专用账户是指按照规定由卫生行政部门在国有商业银行设立、并加盖同级财政等部门印鉴的新型农村合作医疗基金专用账户。
财政专户或基金专用账户、支出户、收入过渡户原则上同一国有商业银行各开设一个账户。
第二十六条财政专户或基金专用账户的主要用途是：接收“收入过渡户”的农村合作医疗基金收入；接收财政补助收入及其他收入；接收基金购买国家债券兑付的本息收入、该账户资金形成的利息收入以及支出户转入的利息收入等；根据经办机构的用款计划，向支出户拨付基金；购买国家债券。
第二十七条财政专户或基金专用账户发生的利息收入直接计入该专户。支出户的利息收入从支出户定期转入财政专户或基金专用账户，具体时间由各地自定。
第二十八条财政补助收入由国库直接划入财政专户或基金专用账户。
第二十九条卫生、财政部门在双方共同协商的基础上，及时将基金按规定用于购买国家债券或转存定期存款。
第三十条财政专户或基金专用账户的全部银行原始凭证复印后并加盖专用印章，交经办机构记账；实行基金专用账户管理的，同级财政需记备查账。第七章资产与负债第三十一条资产包括基金运行过程中形成的现金、银行存款（含收入过渡户存款）、财政专户存款或基金专用账户存款、支出户存款、债券投资、暂付款项等。
经办机构和乡镇代征机构应认真做好现金的保管、押送、管理工作，建立健全现金的内部控制制度。现金的收付和管理，要严格遵守《现金管理暂行条例》有关规定。
经办机构应及时办理基金存储手续，按月与开户银行对账，同时，要做到经办机构、卫生部门、财政部门定期相互对账，保证账账、账款相符。
用基金购买的国家债券应视同货币资金，由财政或卫生部门妥善保管，确保账实相符。
暂付款项应定期清理，及时收回。
第三十二条负债是指基金运行过程中形成的各种借入款项和暂收款项等，借入款项和暂收款项应定期清理，及时偿付。因债权人等特殊原因确实无法偿付的，经财政部门批准后并入基金。第八章基金决算第三十三条年度终了后，经办机构应根据规定的表式、时间和要求编制年度基金财务报告。财务报告包括资产负债表、收支表、有关附表以及财务情况说明书。
财务情况说明书主要说明和分析基金的财务收支及管理情况，对本期或下期财务状况发生重大影响的事项，以及其他需要说明的事项。
编制年度基金财务报告必须做到数字真实、计算准确、手续完备、内容完整、报送及时。
第三十四条经办机构编制的年度基金财务报告应在规定期限内经卫生、财政部门审核，由同级农村合作医疗委员会批准，批准后的年度基金财务报告为基金决算，并报上级卫生、财政部门。第九章监督与检查第三十五条经办机构要建立健全内部管理制度，定期或不定期向社会公布基金收支和结余情况，接受社会监督。
第三十六条卫生、财政和审计部门等要定期或不定期地对收入户、支出户和财政专户或基金专用账户内的基金收支和结余情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并向政府和基金监督组织报告。
第三十七条参加农村合作医疗的农民，逾期不缴纳农村合作医疗基金，经乡镇代征机构两次以上催款仍不缴纳的，由农村合作医疗经办机构取消其参加农村合作医疗资格，并报县级卫生、财政部门备案。
第三十八条下列行为属于违纪或违法行为：
1、截留、挤占、挪用、贪污基金；
2、擅自增提、减免农村合作医疗基金；
3、不按时、按规定标准支付农村合作医疗待遇的有关款项；
4、未按时将基金收入存入财政专户或基金专用账户；
5、未按时、足额将财政专户或基金专用账户资金拨付到支出户；
6、其他违反国家法律、法规规定的行为。
第三十九条有第三十八条所列行为的，应区别情况限期纠正，并作帐务处理。
1、及时追回基金；
2、及时退还多提、补足减免的基金；
3、及时足额补发或追回农村合作医疗的有关款项；
4、及时缴存财政专户或基金专用账户；
5、及时足额将财政专户或基金专用账户资金拨付到支出户；
6、国家法律、法规及财政部规定的其它处理办法。
第四十条对有第三十八条所列违纪或违法行为的单位以及主管人员的直接责任者的处罚，按照《中华人民共和国行政处罚法》、《国务院关于违反财政法规处罚的暂行规定》等有关法律、法规执行。触犯刑律的，依法追究刑事责任。
医疗财务制度范文2
关键词：社会医疗保险 财务机制 对策研究
财务管理机制是指一个企业正常运行所需要建立的一系列财务制度，包括预算，投筹资，利润分配，现金流转，内部监督等制度。建立现代企业制度，是我国社会发展的大势所趋。由于长期本位主义的影响，我国社会医疗保险机构缺乏对时间，风险，资金成本，预算的了解，内部没有形成一套可行的，完备的财务规划，严重影响了我国医疗保险事业的发展。
一、我国社会医疗保险制度现状
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者们提供在患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，帮助劳动者尽快恢复健康，投入生产和建设。它是国家通过立法形式，借助经济、行政和法律手段强制实施的，由雇主和本人按照一定的比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。所以我国的社会医疗保险由四部分构成： 基本医疗保险、大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险。
实行社会医疗保险制度具有重要的意义，首先有利于提高社会劳动生产率，促进社会生产的快速发展；其次有利于调节收入差别，缩小贫富差距，体现社会公平；最后还有利于维护社会稳定，促进社会文明和进步，建立新型的社会关系。
本文主要分析和研究社会医疗保险制度的财务机制，它是一种经济活动体系，是医疗保险制度运行的物质基础，由两部分构成，即本金投入和收益，两者是相辅相成、互相制约的关系，现在的社会医疗保险财务机制是主要包括筹资和支付两个环节。其实质是由社会医疗保险基金的筹资与支付带来的社会收益活动中相互联结所构成的财务活动体系，是社会再生产运行的自动调控系统之一，具有对社会再生产运行的调控功能。
二、我国社会医疗保险制度的财务机制存在的问题
（一）参保结构老龄化
我国已经步入人口老龄化时代，所以我国的社会医疗保险制度出现参保结构老龄化的现象是不可避免的。但是人口老龄化带来的影响是巨大的，首先表现在医疗保险资金筹措困难，因为我国现行的医疗保险制度规定60岁以上的人群不需要缴纳医疗保险费用，所以这就导致了不能保证医疗保险的资金来源，给资金筹措带来了巨大压力，增加了财务风险；另外就是医疗保险费用的支出不断增加，因为老年人的寿命延长了，为了保证其健康所需要的医疗费用越来越高。
（二）医药价格不断上涨
现在随着我国经济的快速发展，人民的生活水平不断提高，医疗卫生条件也随之得到相应的改善，但是同时这样的增长速度也带来了医药价格和医疗服务费用高速增长的隐患。原因主要有药品原材料的价格不断上涨，使得药厂的成本不断提高，所以只能够通过提高药品的出厂价格来弥补；还有一个原因就是，厂家为了刺激消费，使用华丽的包装，增加了生产成本，所以药价也随之上涨。
（三）医师职业道德水平没有提高
在现在竞争激烈的市场经济环境下，道德风险是不可避免的。现在的很多医疗服务机构为了自身利益的最大化就丧失了基本的医师职业道德，诱导甚至误导患者的消费需求，使得医疗费用增加，造成了不必要的浪费，体现了财务机制的不健全。
三、改善我国社会医疗保险制度财务机制的对策
（一）要保证社会医疗保险的资金筹措
首先要逐步扩大社会医疗保险的覆盖范围，最大限度增加参保的人数，从而保证了充足的资金，避免财务风险。其次是要根据现实情况，合理的调整社会医疗保险的缴费机制，我国的社会医疗保险制度规定，医疗保险费是由单位和个人共同缴纳，比例为单位6%左右，个人2%，这样的分配比例就造成了企业和地方的财政困难，而现在人民富裕了，应当根据现实情况，修改分配比例，提高个人缴费比例。奠定我国社会医疗保险财务制度的物质基础。
（二）要建立健全合理的医药价格体系
在竞争激烈的市场条件下，要建立健全合理的医药价格体系，保证医药价格的合理性，不要意味的为了竞争，为了占据高额的市场，采取过度包装，降低药品质量的不正当手段，做医药要凭自己的良心，要以人民的身体健康为出发点，这是完善我国社会医疗保险财务制度的市场基础。
（三）要提高医师的职业道德意识
确立制定相应的法律法规，约束和监督医师的工作，让他们明白自己工作的重要性和光荣性，提高为人民服务的意识；医院还要加强对医师的培训，包括医疗知识的培训和思想素质的培训，要不断学习新的医学知识，充实自己，提高自己的医疗操作能力，还要不断提高自己的职业道德水平，不要让利益蒙蔽了自己的心灵。为我国社会医疗保险财务制度做出应有的贡献。
随着经济全球化的不断推进，传统的财务管理方式已经不适用现阶段高速发展的时代，必须要指定一系列规范化的财务管理制度。合理有效的财务管理制度对于社会医疗保险机构的发展具备重要的作用，但是想要良好的发展，财务管理制度不可能是僵化不变的，必须是动态的，根据自身以及市场环境变化的。本文仅针对财务管理制度提出了一些看法以及意见，希望能够对我国社会医疗保险机构财务管理制度的制定起到抛砖引玉的作用，相关机构需要依据自身条件合理制定切合实际的财务管理制度。
参考文献：
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一、基层医疗卫生机制财新会制度的特点
（一）促进预算约束机制的强化，层层落实责任
在新制度中提出了政府对基层医疗卫生机构所实施的预算管理办法。相比对对《医院财务制度》的废止，新制度中进行了“绩效考核补助”的增设，重点要求机构进行基本公共卫生服务数量及所需经费的分配。预算管理也重点要求以收定支，对于有条件的基础医疗机构可采取收支两条线财务管理措施，并对其做出了相应的规定。同时因为各基层医疗卫生机构管理和核算水平参差不齐，所以在财务管理体制上也予以了制定，还针对一些卫生机构缺乏财务核算人员和机构情况予以了会计委托记账的措施。
（二）加强收支的合理划分，体现职能定位
在颁发的新制度中，明确指出将上级补助收入、财政补助收入、医疗收入作为基层医疗机构收入，也在会计核算流程中进行了各补偿渠道的资金流程的清晰反映。结合其机构实际情况予以医疗、卫生服务的职能定位，进行支出科目的设立，为了满足基础医疗服务和公共卫生服务的现实要求，增设“待摊支出”，从而更加准确、客观的核算。根据医药卫生改革精神，在医疗收入中计入药品收入，将药品支出纳入医疗卫生支出中。
同时也对政府予以其基本建设及设备足额安排的补偿机制进行了体现，并单独在补助支出中反映政府所承担的支出。
（三）促进资产的规范管理，强化财务风险
为了满足基层医疗卫生机构的简化会计核算、财政补偿机制、预算编制管理要求的需要，将长期资产取得时直接计入成本中，对于期限超过3年的应收账款，应该按照具体流程报批后核销。还需要对其机构的对外投资进行严格禁止，加大对购置大型设备和借款等方面的控制，并严格落实其论证报批程序。并遵循集中管理原则，不断提高自身资产使用效率，同时对各类收支进行合理划分和核算，避免不合理医疗费用的出现，通过加强对财务风险的控制，保障其公共医疗卫生的社会效应。
（四）结合绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制
新制度中提出将奖励基金增设到其卫生机构的专用基金中，其机构只要进行了相应预算管理方式的落实，并达到了合格的绩效考核后，就能够根据其具体收支结余进行相应比例基金的提取，同时，通过与绩效工资结合，作为职工绩效考核奖励，从而建立奖励机制，达到调动医务人员工作积极性的目的，从而使医务人员自主参与到医改中，并服务于医改，促进医改的深化。
二、新财务会计制度对基层医疗卫生机构运行的影响
（一）促进医防并重运营模式的形成
新制度中提出了专业基金中奖励基金和绩效工资的结合，提高了基层工作人员的工作积极性，从而使机构有动力重新配备财力、物力、人力，加强防保工作，从真正意义上做好公共卫生服务，将公共卫生服务所支出构成清晰的反应出来，为公共卫生服务等公益性支出的全面计量提供了重要依据，为公共卫生服务的建立健全提供了基础资料。从实际生活这一层面出发，新财会制度促进了医防并重运营模式的形成。
（二）加强基层医疗卫生机构的内部管理
新财务会计制度的财务管理体制在“统一领导、集中管理”的原则下实行，推行财务集中核算的方式，同时将委托记账制度实施于部分不具备条件的机构，在很大程度上增强了预算管理与约束，在预算管理中纳入基层医疗机构所产生的收支，以此完善预算，也让其预算更严谨，避免支出随意调整等问题的出现，使医疗机构经济合法、合规，更加透明化，使机构的规范运用，新财会制度中强调审计、财政、主管部门对基层医疗卫生机构需要进行财务监督，使内部监督制度更加完善，从而不断加强基层医疗卫生机构的内部管理。
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一、问题的提出
随着医疗体制不断的深化改革，医院与医院之间出现了越来越激烈的竞争，其中，在医院经济工作中最为重要的财务管理构成了医院核心竞争力的一个重要因素，也是医院管理体制改革不可或缺的部分[1]。加强和完善财务管理方式，能够使得医院更加科学合理地运用资金，使用效率明显提高，资金得以快速的周转，医疗服务方面也会大大降低成本，进而促进了经济效益的提高。现阶段，各医院之间的竞争更加激烈，因此，新形势下提升医院的财务管理对加快经济发展是非常重要的。就我国医院现状而言，中公立医院数量在一半以上，主要目地是为了增进社会福利，医院的领导阶层对财务管理方面所持有的观念很是传统与保守，没有足够的经营意识，所实行的医院管理模式是比较落后的事业单位管理模式；此管理方法是因计划经济而出现的，不能够满足新经济形势下对财务管理的需求；如果不加以改进，持续沿用下去，最终会导致医院宏观控制能力显著下降，这无论是对医院的生存还是未来的发展都会产生严重影响。因此，合理地规划财务工作已成为增进医院核心竞争力的一个重要方面[2]。当前中国医院需要进行医疗卫生事业的改革。其中，医院的领导阶层应实行科学合理的财务管理，使得医院在提高效率的同时降低消耗稳步发展下去，这样，可以在很大程度上提升医院的管理质量，不断的提升经济与社会效益，提升竞争力，真正的促进医院发展。在新的形式下，保证医院财务管理成功，就必须不断进行财务管理的改进与提升。因此要逐渐把理财融入到平时的管理工作之中，发挥全体职工的力量，使其能积极参加医院的类似成本控制这样的理财活动中。不仅如此，医院中的财务工作重心要进行改变，由最初的会计核算变为财务管理，改变财务工作以往独立、封闭的状态为彻底的融进管理整体之中。
二、医院财务管理存在的问题
（一）财务管理意识较差，亟需提升财务人员素质
很多的医院的领导没有意识到财务管理工作的重大作用，对财务管理方面不够重视，这就导致财务管理工作不能发挥出足够的辅助决策、监督控制等基本功能。医院的领导阶层及其内部的财务管理者都没能实现财务管理和业务管理之间的紧密联系，使得财务管理工作仅仅处于初级阶段，没能深入了解并开发出财务管理的功能[3]。虽然部分医院对人才结构进行了改进，有众多的高学历人才加入，但是医院中的财务管理部门依旧没有明显变化，其工作团队的人员结构仅出现很小的变动，依旧没有具备很多高学历的人才，工作人员的素质还是较低，加之财务工作繁忙，没有时间进行培训学习，难以及时更新知识结构。
（二）盲目进行投资建设，忽略价值注重实物
采购医疗设施、建设房屋时，因为没能对医院资金状况加以科学的研究评价，对投资的回报率以及回收期望等没有做好数据的研究分析，使得医院投资出现了很大的盲目性，进行设备采购时很随意，浪费了资金。在进行有形资产采购时，如对固定资产的采购与保管过程中，经常会出现的重复购置，使所采购的固定资产没有很高的利用率，出现资产闲置；除此之外，在平时对固定资产进行保管时，以维修为主，而忽略了最重要的?S护，先损坏然后再维修，不仅浪费了大量的资金，其实物的价值以及使用价值都明显下降。
（三）加强预算编制的科学性，确保其执行到位
医院财务预算管理是按照医院的职能、工作目的以及发展计划制订的财务收支计划，对医院所有的财务活动加以统筹与管理，是编制部门预算的前提。但很多的医院没有对财务预算产生足够的重视，编制方法与过程不够科学与合理，预算编制通常是医院领导以及财务部门按照已有的决算数据进行推算得出的，不具备足够的事前论证，没有进行事后评价，对经济行为的导向作用不够了解，科学性与可操作性都较差，也没能做好控制监督工作，即便是成功的编制出预算，财务部门依旧会因为预算编制时缺乏其他各部门的支持从而在执行时困难重重。
（四）风险管理低级，内控环节不完善
医院要注重进行全额或是差额的预算管理，逐渐减小医院的经营风险。医院改革没有间断，身为独立的经营单位，医院同企业一样会出现相同的问题，如领导层的风险意识不足、不具备科学的风险防范以及解决机制等。对医院来说，经营的过程中，任何一个环节出现错误都会增强财务风险。
（五）医院财务分析和评价机制不够完善
现阶段，超过一半的医院忽略了对财务报表的分析，没能做好经济运营的整体性分析与评价，所形成财务报告只是用来关注过去的账务处理[4]。通常只注意到货币性信息而没能对非货币性信息给予足够的重视，所能反映出的只是经济活动的结果，而不会体现出经济活动过程中得到的利益以及一些需要改进的弊端，导致医院财务报告不能发挥出应有的作用，更重要的用处被忽略，这也使得医院管理者在做决策时缺乏准确性以及有效性，容易出现管理决策失误。
三、完善医院财务管理的方式
（一）完善医院财务管理的监督机制
医院应立足于会计工作的真实情况，逐步改进内部控制中的不足之处，确保医院内部的所有部门以及所有岗位之间能够彼此监督、互相制约、加强联系；同时，完善监督机制，制定出合理有效的经费开支制度，加强约束以及对资金的管理，把资金用到更重要的地方，从而确保医院顽强生存下去并得以发展。
（二）改善医院财务管理制度
现阶段，我国医院实行了新的预算管理措施，医院的所有收支都进行预算管理，推动了医院的科学发展，增强对财务的控制、改进与完善，同时财务管理制度成为财务工作的核心。所以说，财务人员一定要根据财务管理制度来重新制定工作流程以及成本控制目标，实现增收节支的目标，逐步提升医院的经济效益以及利益。
（三）增强医院财务人员的综合素质
提升财务工作人员的专业素质，不断学习，与时俱进，满足当前形式下医院工作的发展需求。医院每月都要不定期进行抽查，注重加强财务人员的学习与培训，同时还要鼓励会计人员积极自学，不断的提升业务素质[5]。使得会计工作人员具备较高的工作素质，能够为领导的决策提供帮助，并能及时防范风险发生。
（四）改进医院的预算管理方式，提升资金使用效率
预算管理方式是财务管理工作中非常重要的内容，增强预算管理能够帮助医院科学合理的进行医院配置，做好收支平衡。医院预算有两种，即收入与支出预算。收入预算的制定是按照相关的业务量加以计算，把效益当作主体从而更加合理的加以制定。支出预算进行编制时涉及到众多业务所需各种费用，按照有无定额加以区分，无定额的也是要参考实际情况，之后再进行编制。
（五）注重流动资产与固定资产的管理工作
流动资产最为明显的特点就是流动性强，周转期短，正是因为这个原因，需要医院对其引起重视加强管理，从而能够提升资金使用率。不仅如此，还有固定资产同样要引起注意，要对整体过程的各个阶段进行管理，这样才能提升固定资产的投资利益，进而提升社会效益和经济效益，在?l挥固定资产作用的同时，医院要注重的对其进行清查与盘点，这样才能及时确认账本中的记录和实物是否符合，发现管理中可能出现的问题，并且及时加以处理解决，保证资产的安全与完整。
（六）及时进行医院财务活动的分析与评价
医院以往进行财务分析时，仅仅是对已经发生的财务活动进行分析总结，但忽略了另一个重要的作用，那就是对未来的财务活动进行预测，起到承接的作用。因为经济市场化，医院具备经济关系的各方都会用到其财务信息，从而做出合理可行的决策。所以，要对医院的各方面进行准确的财务分析，科学的总结相关经验，不断发现管理中存在的问题，及时改进与完善，提升财务管理水平。
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本文以新财务制度和新会计制度为大的背景，以新财务制度中所提出的“加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益”为前提，对医院成本核算在合理优化配置下的必要性和意义进行分析，使信息技术与成本核算相结合，让医疗财务状况和经营成果真实显现在信息平台上，达到了医院信息平台与成本核算整合的效果，使医院的成本管理在成本核算革新的推动下走向科学与规范，信息迅速与内容真实精细相融合的方向，从而使得医院本身的竞争力在同等医院中得以增强。
【关键词】
成本核算；新财务制度；问题；对策；探讨与实践
随着医疗体制的改革的深入，原有的医院财务制度和会计制度已经不能适应新形势的发展，为了适应这一新的趋势，让医疗体制与社会形势相融合，使医院成本核算制度更加规范与完善，卫生部和财政部于2010年对现行的医院财务制度和医院会计制度进行了全面的修订，自2011年7月1日试点实施，2012年1月1日全国施行。新制度的颁布，使医院的财务制度较之前有了里程碑的变化。新财务制度以“加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益”为蓝本，具体的成本核算为切入点，对成本的核算的原则，核算对象，归集和转移成本的方法做了解释说明。新财务制度把信息平台与医院成本相融合，以实现最大程度的资源整合配置，促进医院的社会和经济效益。
一、新财务制度下医院的成本核算的必要性及意义
在我国的改革事业的发展中，医院的改革已经到了关键时刻，新财务制度在告诉我们，医院财务的管理和成本核算问题已刻不容缓。在当下社会，医疗服务价格过高依旧是导致很多人看不起病，买不起药的重要原因，而解决这一问题的就必须（1）对医院的成本进行科学的核算，使整体的医疗服务价格下降；（2）购进新的医疗设备，增大患者的就医空间；（3）减少不必要的医药消耗。现代化信息技术的财务管理对于医院来说是一个整合资源的过程。医院的成本核算对于医院支出的合理性和对服务过程中的物资消耗和人员消耗都有一个详细的解析。在此基础下使医院成本真正意义的实现了从整合到优化的实现性效果。（1）为成本的管理提供信息，提高了医院信息的整合度。（2）提高医院资金的使用效率，减少不必要的资金浪费。（3）增强医院的行业竞争力，从而使医院推动医院的发展。
二、新财务制度下医院成本核算
以前旧的财务制度和旧的会计制度只是简单地提出了医院的成本核算，并不具备实际意义，缺乏指导性。而新财务制度和新会计制度加深了对医院核算的核算和分析，使得医院各个科室各个部门的信息达到了一体化的效果，提出了一系列成本控制的实施办法，强调必须完善医院财务报表，向企业财务报表看齐，使医院的财务报表更加具体明了，分析更加透彻，这对医院的发展而言，不再是表面的意义，而是具体的，明确的。
1.核算对象的分类在新财务制度下，科室，诊次，床次都是医院成本核算的核算对象。新财务制度对医院科室的划分较之前有很大的区别，总共四大类如表所示。
2.科室成本的核算科室成本核算是具体的详细的成本核算，它将医院活动中所有的消耗费用以科室为核算对象一一进行核算对象的分配与归集。（1）按照谁收益谁负责的原则，不同科室的医药消耗费用和物资消耗费用按照一定的方法把属于那个科室的支出直接归属到其科室，从而形成科室的成本核算。这也是科室成本核算的间接核算。（2）按照科室成本的三级分摊核算。科室成本核算是为医院内部成本核算做铺垫，其成本核算的最终对象是医疗项目，诊次，床次以及各病种成本。第一按一定的分配准则，把行政后勤科室的成本分摊到其他三个科室，然后把可计入到科室中的费用直接计入核算中心，另一个是对不可计入科室的费用进行计算分析，平均分摊至其他三个科室。第二是根据标准，把医疗辅助科室的成本分摊向临床和医疗科技类科室分摊。第三是把医疗科技的成本分摊到临床服务科室，医疗科室分摊时的主要依据是收入与支出的配比制度，最终形成临床服务科室的成本。
三、医院成本核算中存在的问题
医院在运行发展以及管理模式等过程中还存在许多问题需要我们注意。
1.各个部门，科室不够协调，缺少有效沟通。目前对于公立医院来说，大部分的成本核算都是由财务部门担任的，财务部门职能并列与其他部门，一旦遇到问题，而财务部门对各个部门缺乏指导性，就会形成各个部门相互推卸责任，工作效率低下，造成不必要的医疗损耗，使得成本得核算增加。
2.信息管理落后，信息统计与汇总不及时，数据统计量大，且十分繁杂，特别是医院信息系统，财务系统，物资管理系统都还不够完善，不能在最短时间对信息进行收集，各个部门，科室工作的衔接不连贯，使导致医院成本核算在各个方面的误差增大，从而导致医院整体成本核算的误差出现较大差异，形成医院成本核算不准确。
3.管理者对医院各个科室和各个部门的管理意识相对模糊，单一。对于医院的成本核算没有专门的核算机构，全部都由财务部门完成，工作量大，且信息汇总慢，准确性不高。
四、新财务制度中医院成本核算的对策
在新财务制度中，对以往医院运行管理中存在问题给予了一些可行的方法策略，以此来消减医院管理运行过程中所产生的不必要的损失与浪费。
1.落实责任机构，成立一个专门的成本核算小组，对医院的成本进行核算，减小财务部门的成本核算工作量，并且每个部门都要安排专门的信息沟通人员，以便以最快的速度接收到其他部门科室所要传达的信息，知晓本科室和本部门在上期成本核算中出现的问题，加以改进，减少不必要的损失。同时，引入新财务制度中谁收益谁负责的思想，奖罚分明，以提高工作效率。
2.建立健全成本核算的机制，结合新财务制度中的加强制度建设，制定与实际相结合的管理制度，是各个部门的资源最大限度的得到利用，减少医药和器材损耗。
3.完善医院信息系统，建立一个完美的整合的信息平台，实现信息资源各个科室共享，做到各个核算单位，科室，部门信息整合化。结合医院自身的特点，创新性的利用现代科技信息平台，可以更好的更便利的对医院成本核算信息进行合理的科学的精准的分析，以推医院的发展。
五、结束语
从医院的管理制度和实施方向来看，新的成本核算对于医院成本核算事业发展的是具有很大的推动作用的，但是医院成本核算发展依旧面临严重的挑战，如何精准的构建一个完美的体系制度，还需要更多的实践与经验总结。
【参考文献】
[1]金晓燕.医院会计制度的改进与完善[J].当代医学，2009，15：(1)：32-33.
[2]翟素娟.新财务制度下医院成本核算和管理探讨[J].医学与社会，2012,32(04)：48-49.
[3]徐立新.新编医院会计实务指南[J].中山大学出版社，2011(03).
医疗财务制度范文6
摘 要 2010年，我国卫生部携手财政部开始加强对医院财务制度的管理力度，系统地修订了旧有的医院财务制度，修订后的新医院财制度明确指出医院财务准则与企业实现局部接轨。在这种情况下，医院要根据新财务制度的要求调整自身的成本核算，并完善成本核算的具体内容和具体措施，以便准确、真实地反映和改进医院成本核算工作。
关键词 医院 财务制度 成本核算
成本核算工作在医院的管理活动有着不可替代的作用，也是医院经济活动的核心环节。2010年12月，《中华人民共和国会计法》和新医院会计制度出台弥补了原有的旧会计制度在医院成本核算和财务管理方面的不足，并对新旧医院会计制度的差异化开展分析。
一、新财务会计制度下的修订亮点
近年来我国不断改革现行的医疗体制，而与这对应的医院的财务制度也必将随之发生变化。这是医院成本核算和财务管理的必然选择。2012年元旦起开始实施的新医院《财务制度》、《会计制度》正是配合医疗改革的发展脚步，大幅度改进医院的成本核算方法，以期有效提高医院成本管理水平。新医院财务制度以医院公益性为出发点，对医院成本核算进行强化，体现了一系列新亮点。
1、改变了医院旧有的收付实现制成本核算基础，转变成以权责发生制辅以收付实现制作为成本核算的基础。
2、把医院会计要素中的“支出”以“费用”替代，即强调医院有收入就就必定有费用产生，强调成本、费用与收入间的对应关系。收入与费用实施配比，使得医院的成本核算更符合谨慎性要求。
3、建立医院成本核算体系，强调根据医院财会改革的成果加强成本控制并设立医疗成本的具体核算内容。
4、完善医院成本核算的会计科目，改变原来的医院会计科目和核算内容不完整、确认计量不明确的现状。
5、确定通过补偿机制来实现医院长期资产的摊销：“固定基金”科目被取消，增设了“累计折旧”，新财务会计制度提出，必须以成本补偿的模式实现计提固定资产折旧和摊销无形资产，既与企业会计固定资产的处理方式接轨，强调固定与无形资产的价值和价值流失程度，凸显其真实价值。
6、将谨慎原则应用于医院的成本核算中，医院必须根据有关规定，除了计提固定资产折旧和摊销无形资产外，还要计提资产减值准备，确认负债和或有事项。
7、取消旧体制中的药品加成核算，强调真实、准确地反映实际的药品成本，以实际成本进行会计核算，提升医院会计信息的真实性和可靠性。
8、新财务制度强调必须完善医院财务报表，向企业财务报告体系靠拢，主要的报表有资产负债、现金流量、收入费用、预算收支和基建投资等相应报表及对应附表。增加的现金流量表主要表现医院现金流出和现金流入的动态变化，通过这个变化可以有效地判断企业是否合理利用资金，对资金的管理是否正确。
二、完善新医院财务制度下的成本核算体系
新财务制度有效提高了医院成本核算的高度，加大了管理医院成本的力度，目的是降低医疗成本，高效控制医疗成本；充实了原来医院的成本核算不明确的内容，明确了成本如何核算、归集和控制的具体方法。医院成本核算体系不局限在成本核算上，应包含多个核算层，医院层、科室层和医疗项目层。三个层次互动，共同为医院成本核算服务。
1、完善医院层的成本核算
医院追求效益最大化，通过医院成本核算可以综合评价医院效益，促进医院加强内部控制，有效降低成本和合理利用资源。医院要重视对其他医疗服务对手的竞争力的分析，比较自身与其他对手的优劣势，吸收对方成功经验，改善自己的缺陷和不足；全院一起动员加强医疗服务水平，严格控制医疗成本，争取以最低的成本提供最好的医疗服务；对于在开展服务过程中要及时调整成本的使用力度，既要加大技术、设备的投入又要严格制止浪费，节约不必要的支出。
2、完善科室层的成本核算
医院科室作为医院的重要组成部分，其层面上的成本控制程度直接影响着全院的成本。对于完善其成本核算要做到：把全院的成本控制内容分解到各个科室，由各级科室对其成本专项负责并充分公开，借以加强全院职工的责任心和使命感；科学层的成本核算要以分期核算、权责发生制、量化和配比为基本原则，重点考核科室的医疗服务效率和工作量；以各个科室的利润为基点，针对不同情况采取完全成本或是责任成本制度进行成本核算；要准确、真实地分析、核算科室成本并适当采取激励机制与之结合，利用财务杠杆的作用，调动科室人员的工作积极性，提高成本核算水平。
3、完善医疗项目层的成本核算
医疗项目指对某个服务项目发生的劳动消耗，核算医疗项目的成本是医院成本核算中最细化的成本核算内容，通过分析医疗项目的成本可以检测其服务质量和服务水平。其中引进大型医疗器械的资金投入更要实施必要的成本控制。有的医院对现有的服务资源进行再造后产生新的收益和服务，对于这样有创建性的做法要充分肯定，毕竟医院进行成本核算也是为了达到资源和效益的最佳配置状态。
结语：在新医院财务制度下开展成本核算，必须依照制度规定设计适合自身的成本核算体系，并保证其能高效运转。只有这样，医院成本核算才能为医院进行经营决策提供有效指导和参考，更好地降低成本和提升服务水平。
参考文献：
