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外科医疗服务制度范文1
Abstract
We have begun to actualize the controlling of standard cost from 2005 in order to strengthen the hospital’s cost accounting，improve the hospital’s income，and decline the patient’s expenditure.Namely：Establish the cost criterion，progress cost difference prompting，analysis and cost difference controlling etc，forming a suit of controlling system by feed former controlling，accounting function and feedback controlling of the cost.By circulating for one year，we have obtained favorable effects.
Key words
standard cost；hospital management；cost accounting；hygienic economic
摘要： 为加强医院成本核算、增加医院收入、减轻患者负担，我院于2005年开始实施标准成本控制管理。即制定成本标准，进行成本差异揭示及分析和成本差异的控制；通过成本的前馈控制、核算功能及反馈控制的有机结合而形成一套成本控制系统。运行1年来，取得了良好效果。
关键词： 标准成本；医院管理；成本核算；卫生经济
近年来，医院的发展有市场化和商业化的倾向，导致病人看病费用明显增加。“看病难、看病贵”已成为社会各界普遍关注的热点，对医院的全面管理提出了严峻挑战。从全国现代医院卫生经济管理会议可知，当前医院成本管理的现状呈现以下特点：门诊、临床科室基本上是亏损的，经营成果好的医院亏损科室占79%，经营成果差的医院亏损科室占94%；医院的生存主要依靠药品和检查，但医疗成本高。因此，新的发展形势客观上要求医院强化内部经营管理，建立优质、高效、低耗和集约化的科学管理模式［1］。我院在成功开展《406医院三级成本核算办法》［2］、《合理用药评估办法》［3］和《合理检查评估办法》［4］的基础上，于2005年开始实施标准成本控制管理，即制定成本标准，进行成本差异揭示及分析和成本差异的控制；通过成本的前馈控制、核算功能及反馈控制的有机结合而形成一套成本控制系统。运行1年来，成效显著。现将我院标准成本控制制度的运行情况介绍如下。
1 建立标准成本控制制度
降低病人的医疗费用，最重要的手段就是降低医疗成本。要控制医疗成本的问题，最有效的办法就是单病种控制。单病种控制最重要的就是明确诊断，所以我院在实行标准成本控制制度的同时，首先要明确诊断，以便对费用控制有一个很好的参照标准。
1.1 目的 医院依据标准成本来考核实际成本，把过去以考核医疗收入为主的核算模式变为以考核医疗成本为主的核算模式，在降低成本的同时，也降低了收费，从而有效地遏制“看病难，看病贵”的问题。
1.2 相关指标 标准成本控制制度是指围绕标准成本的相关指标（如技术指标、作业指标、计划值等）而设计的，将成本的前馈控制、核算功能及反馈控制有机结合而形成的一种成本控制系统。其主要内容包括成本标准的制定、成本差异揭示及分析、成本差异的控制3部分。
2 成本中心的成立
标准成本的首要问题便是制定成本中心，以衡量其绩效，分清各部门的责任。成本中心是成本收集的最小责任单位，它有3个特点：一是要确定责任区域，二是要在一定主管控制下，三是它成为最小成本责任中心。我院在开展三级成本核算的基础上实施标准成本控制制度，因此，一级成本中心是医院，二级成本中心是科室，三级成本中心是单元（即医生组、护理组、检查诊室或个人）。成本中心按其功能区分为住院成本中心（临床科室）、门诊成本中心（门急诊诊室）、辅成本中心（辅诊科室）和管理性成本中心（机关部门和职能科室）。我院在考核标准成本时，主要考核三级成本中心，从而达到降低二级成本中心和一级成本中心的医疗成本。
3 标准成本制订
由于医疗服务的特殊性，在制订标准中，我们实行门诊与住院分开、药品与医疗分开、单病种分开的原则，不同病种制订不同的标准。因此，制订标准是标准成本控制的关键环节。根据成本的形态划分为变动成本与固定成本，我院在制订成本时，对单病种的变动成本分为药品消耗成本、辅诊检查成本和医疗服务成本；固定成本为医疗管理成本。因此，在制订单病种标准成本时，我们组织医院各科室专家组成专家组，由专家组依据目前成熟的治疗方案提出单病种标准治疗方案，专家组审定后，由核算部门根据单病种标准治疗方案，计算出各单病种的药品消耗标准成本、辅诊检查标准成本和医疗服务标准成本。由于医疗管理成本属于公共消耗成本，它由核算部门根据历史数据和病源结构直接计算而得。药品消耗标准成本是单病种标准治疗方案的药品消耗量同这些药品的标准价格的乘积之和；辅诊检查标准成本是单病种标准治疗方案的检查项目及次数同这些检查项目的内部转移价格的乘积之和；医疗服务标准成本是单病种标准治疗方案的其他医疗服务同其相应的内部转移价格的乘积之和。将药品消耗、辅诊检查和医疗服务的标准成本相加，即得按变动成本法计算的标准成本，再加上医疗管理的标准成本，即可得按全部成本法计算的单病种标准成本。在实际工作中，单病种标准成本制订还需要根据年度实际核算和成本差异揭示及分析进行合理调整。
4 标准成本差异的计算、分析和控制
4.1 成本差异计算 我院实行标准成本控制制度以后，成本核算工作进一步细化。成本中心以单元为最小单位，成本对象以单病人为最小单位。在实施过程中，第一步，我们以单病人为起点，首先计算每一位患者实际发生的变动成本，即：根据患者药品的实际使用量和药品的标准成本计算药品消耗实际成本；根据患者实际做的检查和这些检查项目的内部转移价格计算辅诊检查实际成本；根据为患者提供的其他医疗服务和这些医疗服务的内部转移价格计算医疗服务实际成本。第二步，把患者进行分类汇总。把患者按科室和单元分类，按单病种进行汇总，汇总后，依据药品消耗标准、辅诊检查标准和医疗服务标准按单病种分别计算各成本中心的单病种的药品消耗标准成本、辅诊检查标准成本和医疗服务标准成本。第三步，计算标准成本差异。实际成本脱离标准成本的各种成本差异应分别计算和归集，以便于分析、控制和考核各种成本指标。即：药品消耗差异=药品消耗实际成本-药品消耗标准成本；辅诊检查差异=辅诊检查实际成本-辅诊检查标准成本；医疗服务差异=医疗服务实际成本-医疗服务标准成本。
4.2 成本差异的揭示及分析
4.2.1 成本差异分为消耗差异（项目差异）和价格差异。
药品消耗差异=标准价格×（实际药品消耗-标准药品消耗）（式1）
辅诊检查项目差异=实际检查项目×标准价格-标准检查项目×标准价格（式2）
医疗服务项目差异=实际服务项目×标准价格-标准服务项目×标准价格（式3）
价格差异=实际消耗×（实际价格-标准价格）（式4）
4.2.2 成本差异的揭示 差异等于实际成本减标准成本，负差为有利差异，正差为不利差异。差异揭示出来后，应分析差异产生的原因，进而提出一些改进的措施。差异产生的原因包括两方面：一方面是因为标准不够准确造成的；另一方面是因为实际生产操作或管理产生的。对于不够准确的要加以修订，对于由于生产操作管理产生的要具体进行分析。如我院2004年12月泌尿外科组的急性阑尾炎成本差异分析，按单例计算：药品消耗实际成本为1585元，标准成本为700元，药品消耗差异为885元；辅诊检查实际成本为499元，标准成本为250元，辅诊检查项目差异为249元；医疗服务实际成本为1755元，标准成本1700元，医疗服务项目差异为55元。分析其原因：药品消耗差异的产生是由于过多使用高档药品所致，按照专家提出的急性阑尾炎术后抗生素类药品一般用头孢三嗪钠比较适合，而当时泌尿外科组实际使用的抗生素类药品以头孢哌酮钠为主，这是形成药品消耗差异的主要原因，进而要求泌尿外科组改用头孢三嗪钠为主的治疗方案；辅诊检查项目差异的产生是由于在检查项目选择上，有75%的患者进行了彩超检查，检查阳性率仅为62%，低于卫生部《医院管理评价指南（试行）》中对三级医院评价指标参考值彩超检查阳性率≥70％的要求。进而要求对急性阑尾炎进行手术前，通过B超检查能够诊断的病例，不再进行彩超检查。医疗服务项目基本没有差异，基本说明不存在这方面的问题。实践中得出这样一条经验：成本差异的分析一定要由成本中心的医生、护士、技师和卫生经济管理人员共同进行分析，只有做到这一点，才能使标准成本控制制度发挥更大的作用。
5 标准成本的控制
5.1 实行标准成本控制制度，使成本管理与经济利益直接挂钩，提高了全员成本意识 对于变动成本，我们按单病种确定正常差异的合理范围进行监控；对于公共消耗成本，我们按单元（或科室）确定正常差异的合理范围进行监控。我们制订的合理范围为标准成本上限的10%，下限的25%。脱离标准差异=实际成本-标准成本，当脱离标准差异为负数时，我们认为标准成本控制合理，但负数超过15%时，我们必须提交专家组和医疗行政管理部门分析是否存在降低医疗服务质量的问题；当脱离标准差异为正数且超过10%时，我们认为标准成本控制不合理，据此计算差异率，差异率=脱离标准差异／标准成本，把差异率作为质量考评的扣减权数，质量考评分总数为100分，如果某工作单元的质量考评分为98分，差异率为5%，质量考评最终分为98×（1-5%）=93.10分。根据三级成本核算的要求，单元超劳补贴=单元贡献×提成比（%）×考评分（%）。
5.2 实行标准成本控制制度，能够找到成本管理的根源，提高医院的管理水平 实行标准成本控制制度后，医生对患者病情的诊断和治疗过程中，以专家制订的标准治疗方案予以指导，对实际检查、用药应以专家倡导单病种标准治疗方案的标准加以控制。为了提高成本控制的工作效率，我们运用“例外管理原则”把控制重点集中在那些属于不正常的、不符合专家倡导单病种标准治疗方案的关键性差异上。要追根寻源，分析其发生的原因，并及时反馈给专家组和医疗管理部门。专家组根据实际诊断和治疗情况，认为单病种标准治疗方案需要调整的，及时调整，并将新的单病种标准治疗方案反馈给相应的工作单元和卫生经济管理部门。专家组认为单病种标准治疗方案符合实际诊断和治疗的，由医疗管理部门对其科室和工作单元迅速采取措施，及时消除不利因素的影响。
外科医疗服务制度范文2
二、技术能力不断提高。整合肝胆泌尿外科、普外胸外科、妇科、肛肠外科四个科室综合技术力量，配备电子腹腔镜、等离子电切镜等高端医疗设备，开展多学科疾病的微创手术治疗。9个手术科室完成腹腔镜胆囊切除术255例，前列腺等离子电切术35例，腹腔镜下疝修补术26例，膀胱肿瘤电切术8例，肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术13例，全子宫+双侧输卵管切除术17例，剖宫产手术1190例，人工股骨头、膝关节、全髋关节置换术21例，鼻内窥镜下鼻窦炎根治术、鼻中隔偏曲矫正术14例，白内障囊外摘除并人工晶体植入345例。2个护理部分别荣获“**省优质护理先进科室”“**市护理工作先进集体”荣誉称号。
三、医疗质量持续提升。实施改善医疗服务行动。坚持依法执业，落实医疗核心制度，坚持每周全院业务大查房，以合理检查、合理治疗、合理用药、合理收（计）费为重点，督促医疗服务质量持续改进，确保医疗安全，保障患者合法权益。全面细化、量化优质护理服务目标，规范落实护理工作各项预案和不良事件防范措施，不断深化优质护理服务内涵，为患者提供规范、安全、舒心的护理服务，护理工作满意率不断提高。畅通监督投诉渠道，健全投诉处理机制。
四、急诊急救作用彰显。全年接诊急诊病人14170人次，平均每天接诊38.8人次；120急救出诊1983次，平均每天出诊5.4次，全年抢救急、危、重症病人1394人次，组织全院会诊、大抢救11次，抢救成功率98.1%。
五、二甲评审扎实推进。邀请省、市评审专家、管理专家，开展二甲标准及相关知识培训19次，累计培训2894人次，保障评审工作稳步推进。修订完善各类制度、规范、职责、流程717条，各类应急预案30种，编撰印发《规章制度汇编》《应急管理手册》《医院感染管理手册》《药事管理制度汇编》等工作规范11种，开展生命支持类急救设备故障、医院感染爆发、突发停电、消防安全疏散等应急演练63场次，工作人员现场提问考核692人次，合格率93%。逐步建立起科学严谨、规范有序的工作章程，形成质量改进长效管理机制。开展医务人员业务技能全员培训。邀请省、市医院专家教授院内授课5场次，远程授课2场次，组织院内专家举办专科专病学术讲座7场次，举办徒手心肺复苏培训39场次、手卫生培训43场次，医务人员参与率100%。参加全国、省、市短期培训学习班279人次。
六、健康扶贫惠泽万民。严格执行贫困人口住院“先诊疗，后付费”政策，全面落实出院“一站式”即时结算服务措施；建立和完善诊疗方案、流程，对接诊的省市确定的11种大病属于贫困人口者、5种免费治疗的疾病患者，开展一对一宣传相关救助政策，治疗时执行按病种付费、临床路径管理。从27个科室抽调精兵强将，组建12支健康扶贫医疗回访工作队，对中、省确定的11种大病属于贫困人口患者，开展治疗康复情况一对一、面对面回访。回访贫困人口大病患者119人，逐一建立完整的康复治疗档案。向**村捐赠价值8700余元的会议桌椅、办公桌和值班用床；为**村捐赠办公电脑一台，筹资3600余元，为贫困户采购花椒苗2000株，全部发放栽种到位；筹资2000余元，在**村开设“爱心超市”。
七、公卫服务再上台阶。医院预防保健科、社区卫生服务中心，规范开展居民电子健康档案建立及维护、全科医生签约服务、慢性病规范化管理、居民健康教育、65岁以上老年人健康体检、0-6岁儿童和孕产妇健康管理、残疾人康复和重性精神病患者管理、传染病管理、结核病筛查、艾滋病咨询检测上报、规划免疫、心脑血管事件及肿瘤事件报告等公共卫生工作，维护和保障广大居民的健康权益。
八、医联体帮扶增添活力。建立8个医疗团队，对口支援*********镇8个卫生院。开展学术讲座、临床带教，进行业务技能指导，提高基层医务人员诊疗水平。年内完成对口支医260余天，实施远程协助诊断136例次。与市中心医院建立紧密医联体，市中心医院派驻医院管理、妇科、泌尿外科、呼吸内科、骨科、医学影像6个方面的专业技术骨干，开展“点对点”精密援建和帮扶。与北京阜外医院、同仁医院、天坛医院技术协作，开展核磁、CT、B超、病理等影像技术远程诊断，建立了远程医疗会诊中心，让患者在家门口就能享受大医院国内知名专家的技术服务。
九、医疗总量再创新高。全年完成门急诊247632人次，收住院病人26722例，全年开展手术4982例次，增幅11.5%。医疗收入17293万元，增幅10%。门诊收入3854万元，增幅12%；住院收入13439万元，增幅9%。
十、新风正气蔚然形成。完善内部管理制度。实行院务公开和民主决策。持续开展“三好一满意”、“质量服务提升年”等活动，落实医德考评制度，严格奖惩，弘扬正气。把救死扶伤、热情服务、廉洁行医做为每个医务人员的自觉行动，把坚守岗位、履行职责作为铁的工作纪律，为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务。每周行政查房、查岗，对存在问题和患者投诉全院通报处理，对科室负责人及当事人进行经济责任追究，患者满意度持续攀升。
一、硬件建设实现跨越。投资****万元，建筑面积**万平方米的门诊综合大楼项目于3月开工建设， 2018年春节前主体施工至十层。投资82万元，对住院楼进行了内粉装修，更换了病床，改造了卫生间，安装了闭路电视、呼叫系统，完成了燃气锅炉改造，使两个病区住院环境得到了改善。筹资208万元，购置大容量冷冻离心机、全自动洗板机、酶标分析仪、全自动血流变测试仪等医疗设备95台件，为临床科室进一步拓展医疗业务奠定了基础。
二、技术能力不断提高。整合肝胆泌尿外科、普外胸外科、妇科、肛肠外科四个科室综合技术力量，配备电子腹腔镜、等离子电切镜等高端医疗设备，开展多学科疾病的微创手术治疗。9个手术科室完成腹腔镜胆囊切除术255例，前列腺等离子电切术35例，腹腔镜下疝修补术26例，膀胱肿瘤电切术8例，肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术13例，全子宫+双侧输卵管切除术17例，剖宫产手术1190例，人工股骨头、膝关节、全髋关节置换术21例，鼻内窥镜下鼻窦炎根治术、鼻中隔偏曲矫正术14例，白内障囊外摘除并人工晶体植入345例。2个护理部分别荣获“**省优质护理先进科室”“**市护理工作先进集体”荣誉称号。
三、医疗质量持续提升。实施改善医疗服务行动。坚持依法执业，落实医疗核心制度，坚持每周全院业务大查房，以合理检查、合理治疗、合理用药、合理收（计）费为重点，督促医疗服务质量持续改进，确保医疗安全，保障患者合法权益。全面细化、量化优质护理服务目标，规范落实护理工作各项预案和不良事件防范措施，不断深化优质护理服务内涵，为患者提供规范、安全、舒心的护理服务，护理工作满意率不断提高。畅通监督投诉渠道，健全投诉处理机制。
四、急诊急救作用彰显。全年接诊急诊病人14170人次，平均每天接诊38.8人次；120急救出诊1983次，平均每天出诊5.4次，全年抢救急、危、重症病人1394人次，组织全院会诊、大抢救11次，抢救成功率98.1%。
五、二甲评审扎实推进。邀请省、市评审专家、管理专家，开展二甲标准及相关知识培训19次，累计培训2894人次，保障评审工作稳步推进。修订完善各类制度、规范、职责、流程717条，各类应急预案30种，编撰印发《规章制度汇编》《应急管理手册》《医院感染管理手册》《药事管理制度汇编》等工作规范11种，开展生命支持类急救设备故障、医院感染爆发、突发停电、消防安全疏散等应急演练63场次，工作人员现场提问考核692人次，合格率93%。逐步建立起科学严谨、规范有序的工作章程，形成质量改进长效管理机制。开展医务人员业务技能全员培训。邀请省、市医院专家教授院内授课5场次，远程授课2场次，组织院内专家举办专科专病学术讲座7场次，举办徒手心肺复苏培训39场次、手卫生培训43场次，医务人员参与率100%。参加全国、省、市短期培训学习班279人次。
六、健康扶贫惠泽万民。严格执行贫困人口住院“先诊疗，后付费”政策，全面落实出院“一站式”即时结算服务措施；建立和完善诊疗方案、流程，对接诊的省市确定的11种大病属于贫困人口者、5种免费治疗的疾病患者，开展一对一宣传相关救助政策，治疗时执行按病种付费、临床路径管理。从27个科室抽调精兵强将，组建12支健康扶贫医疗回访工作队，对中、省确定的11种大病属于贫困人口患者，开展治疗康复情况一对一、面对面回访。回访贫困人口大病患者119人，逐一建立完整的康复治疗档案。向**村捐赠价值8700余元的会议桌椅、办公桌和值班用床；为**村捐赠办公电脑一台，筹资3600余元，为贫困户采购花椒苗2000株，全部发放栽种到位；筹资2000余元，在**村开设“爱心超市”。
七、公卫服务再上台阶。医院预防保健科、社区卫生服务中心，规范开展居民电子健康档案建立及维护、全科医生签约服务、慢性病规范化管理、居民健康教育、65岁以上老年人健康体检、0-6岁儿童和孕产妇健康管理、残疾人康复和重性精神病患者管理、传染病管理、结核病筛查、艾滋病咨询检测上报、规划免疫、心脑血管事件及肿瘤事件报告等公共卫生工作，维护和保障广大居民的健康权益。
八、医联体帮扶增添活力。建立8个医疗团队，对口支援*********镇8个卫生院。开展学术讲座、临床带教，进行业务技能指导，提高基层医务人员诊疗水平。年内完成对口支医260余天，实施远程协助诊断136例次。与市中心医院建立紧密医联体，市中心医院派驻医院管理、妇科、泌尿外科、呼吸内科、骨科、医学影像6个方面的专业技术骨干，开展“点对点”精密援建和帮扶。与北京阜外医院、同仁医院、天坛医院技术协作，开展核磁、CT、B超、病理等影像技术远程诊断，建立了远程医疗会诊中心，让患者在家门口就能享受大医院国内知名专家的技术服务。
外科医疗服务制度范文3
无
(3)应对医疗服务模式变革，我们准备好了吗 周子君
(4)简讯 无
论坛
(6)公立医院职员职级制探讨 付文杰 邓黎
(8)慈善助医，让公立医院拥有一颗“慈善心” 徐哲芳
(11)加强医疗资源整合 完善双向转诊制度 陈天红 葛志斌 苗榕生
(14)城市二级医院的转型及发展问题探讨 方海宁
医疗安全
(17)呼吸内科老年患者护理风险及管理对策 杨翠英
(19)安全文化在护理用药中的应用 李淑云
(21)普外科儿童患者的安全管理 丁亚娣
医院经营
(23)单病种住院费用影响因素探讨 张华军 苗志敏
医院文化
(25)医院开展医疗服务培训的经验与体会 邓伟胜
(27)人文精神在心身科护理工作中的应用 金钱燕
医疗管理
(29)我院缩短平均住院日的实践 张南 董旭南 姚华
(31)食管癌手术标本管理的缺陷分析与对策 厉小丽 李商庚 李海英
(33)单病种质量控制在社区获得性肺炎管理中的应用 杨在英 吴宝妹 陈雅萍
(35)泌尿外科手术患者术前访视管理制度的效果观察 王飞筠 章庆华 王文伟
护理管理
(38)质控自查在护理质量管理中的实践与效果 周立叶
(41)低年资护士中水平暴力行为研究 王玲欢
(44)认知行为护理干预对全麻手术患者焦虑影响的分析 张彩霞 徐英英 王涵 颜小挺 姚霞
(46)无父母陪护手术患儿的个性化护理 厉小丽 王苗凤 朱柳娇
(48)团队合作精神在护理管理中的应用 滕英
科教管理
(50)医院微创培训平台建设和医师培训实践体会 吴昆 秦洁 王玉杰 张金辉 马彩玲 王秋生 温浩
(52)关于建设我国“国家级学术医学中心”的构想 蒋学武
财务管理
(55)对新《医院会计制度》的特点分析与完善思考 韩胜昔 叶露
(58)对压床病人床位费实行阶梯收费的探讨 戴笑韫 林小东
设施管理
(60)医院标识整体管理的实践探讨 沈阳 陈爱芬 朱小敏
外科医疗服务制度范文4
神经外科医生就是在这狭小的颅腔里“舞刀弄枪”，切除肿瘤、夹闭破裂的血管、置支架行搭桥、修复创伤神经等，神经外科手术不仅需要精确精湛的技艺，还有重如泰山的生命托付，说它比绣花还难百倍毫不夸张。
毛颖教授，上海华山医院神经外科主任，这位上海市医学会神经外科分会新任主任委员甫一上任，即用铿锵有力的声音提出“上海的责任”，以“规范培训”“规范诊疗流程”为抓手，用实际行动“让患者更安全”。
“上海的责任”
在一般人的常识中，神经外科医生能治什么病，他们每年要开多少刀，还真说不太明白。
毛教授详细介绍说，在神经外科诊疗中，脑胶质瘤、脑动脉瘤、脑血管栓塞或破裂等都是常见病，各种颅脑神经系统肿瘤约占50%，血管性疾病约占25%，其他还有神经系统退行性疾病、先天性疾病约占12.5%，车祸、意外事故造成的颅脑神经创伤约占12.5%。上海华山医院神经外科是全球临床规模最大的神经外科诊疗中心，年手术量突破15 000台，而上海每年总的神经外科手术约3万台。
上海神经外科治疗水平在国内一直处于领先地位，以华山医院神经外科为例，可全方位地开展微侵袭神经外科、脑脊髓肿瘤和血管性疾病、颅脑创伤、功能神经外科和细胞分子神经外科等的临床研究，并实现了手术、放疗、化疗和功能康复的综合式服务，一些诊疗技术已达到国际先进水平。比如，解决了颅内难治性海绵状血管瘤的手术治疗难题，建立4项新技术均为国际首创，各项疗效指标优于国内外同类报道；多影像融合技术治疗脑肿瘤；脑干血管母细胞瘤的手术治疗；开展了世界首次成人神经干细胞移植治疗开放性脑外伤的临床应用研究等。世界神经外科联盟主席曾撰文评价：“华山医院神经外科在各领域所获成就令人印象深刻，已成为世界上最好的神经外科中心之一”。
正因上海是我国神经外科最高水平的救治中心，各地的疑难病患者纷纷前来求医，华山医院神经外科70%～80%的患者来自外地，就医难、住院难的矛盾一直比较突出。现在新一届神经外科分会更提出“上海的责任”，冀望上海600余名神经外科医师共同努力，不仅要继续满足各地疑难病患者对高质量诊疗的需要，更要确保上海3 000万市民的健康医疗服务质量。
“上海的责任”
上海是上海人的上海，要解决上海3 000万居民的就医需求，提供和国际大都市水准相符合的医疗服务。
上海是全国的上海，是世界的上海，要满足各地区高难度的医学诊疗需求。
规范：规范培训人才+规范诊疗流程
有数据表明，我国卫生资源只占世界卫生资源总量的2%，却要为占世界20%的人口提供医疗服务。因此，“就医难”就成了一个社会话题，求诊于名牌医院知名医生更是如此。最典型的表现是三甲医院人满为患，患者不愿去基层医疗机构就诊，优质医疗资源相对于居民巨大的健康需求明显不足。
在现有的情况下，如何才能保证高质量的医疗服务？答案只有一个，加快加强高水平的医生队伍建设。著名神经外科学专家周良辅院士深有体会地说“临床医学是我们的今天，人才教育是我们的明天，临床科研就是我们的后天”。
毛颖教授则形象地比喻，“我们的前辈、老师不怕生病，因为有我们在，我们可以为他们做完美的手术，进行科学有效的治疗。我们这一代很幸运，因为我们有像周良辅院士这样的前辈、老师的言传身教严格指导，继承了老一辈的工作态度和能力。但是很多年以后，如果我们自己生了病怎么办？我们能够放心地把自己交给后来者吗？上海神经外科一直走在全国前列，要想继续发展开拓前进，培养人才是刻不容缓的大事。”
2010年，上海在全国率先全面建立的住院医师规范化培训制度，曾高票入选“2010年度中国十大最具影响力医改新举措”。住院医师规范化培训工作，是国际公认的医学生成长为合格临床医师的必由之路，在我国当前深化医药卫生体制改革的关键时期，建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设、更好地满足群众基本医疗需求、有效缓解看病难问题的迫切需要。
成熟的神经外科医生，20年的磨砺
而培养一名成熟的神经外科医生，则需要10年甚至20年的磨砺。为此，上海市神经外科学会在上海住院医师规范化培训的基础上，提出“5+3+N”的培养模式试点，即5年医学院毕业的学生，经过3年住院医师规范化培训，还必须经过N年的专科培训（神经外科4年）。上海华山、长海等多家医院已建立了设施完善的神经外科住院医师规范化培训基地，指定带教名师、规范各项考核细则，一批年轻的医生将成为神经外科明天的栋梁之材。
指南，让治疗流程更规范
另一方面，则是与国际接轨，在规范诊疗流程上下功夫，制订上海神经外科“常见疾病诊疗指南”，不断完善建立网络、提高疗效、方便就医和转诊等各项工作。华山医院神经外科近十年来已牵头制定了20余项诊疗规范/指南，研发了30余项临床诊疗新技术。比如，通过全国大样本研究，对脑动脉瘤的诊断和治疗提出了规范性方案，明确了疾病的诊治流程，大大降低了破裂动脉瘤的病残率和死亡率。同时，独创颅内外搭桥新方法以改善复杂脑动脉瘤的血流情况，使原来无法治疗的动脉瘤得以治愈，并向全国推广。
外科医疗服务制度范文5
美国的医疗制度是世界上最复杂的医疗制度之一，所提供的医疗服务名目繁多。这是客观的需要，因为美国有近 3亿人口，从豪门巨富到贫民都需要充分的医疗服务。要了解这个制度就要看看美国人生病时怎么办。
大多数美国人有病都先去药店，因为药店里种种“灵丹妙药”应有尽有，价格也较便宜。针对病症买些药服下也许病就好了，这样花费最少。
如果某个人得了急病那就得去看急诊。并非每家医院都有急诊部，实际上许多医院都没有急诊，因为开设急诊部是医院最花钱的业务之―。但是一家医院如果设有急诊部就不会拒绝那些生命垂危的病人诊治――即使病人付不起医药费。
任何医院都要询问病人以何种方式付医药费。如果病人既无医疗保险也无个人存款，私人医院就可能拒绝为其治疗。不过这样的病人来到急诊室会有两种不同的对待方法：如果病情不重 (不全是重病人，因为许多人把急诊室当作综合性诊所)，医生可以将病人转到一家公立医院或非牟利医院；如果病人情况严重有生命危险，那么就先对病人进行急救，待病情好转才转送公立医院。在公立医院里治疗是免费的。
免费医疗对那些付不起医疗费的人来说是一项重大的社会福利。一个没有医疗保险的穷人所享受的医疗服务是由纳税人以各种方式负担的。
公共医疗和私营医疗的差别
大部分城市都用公款来开设市立医院，提供范围广泛的医疗服务，包括各科门诊部和设备完善、人员齐全的急诊部。
各州也提供医疗保健服务，但大部分是治疗精神病患者的。州的卫生部门提供广泛的咨询服务，同时负责检查、防治和诊断传染性疾病的工作。有时大城市和县也提供此类服务。总的来说，公共医疗单位的医疗水平与私人医院、诊所的水平是相似的。两类医院进行同样的诊断试验，拥有同样的外科技术以及同样细微的护理。
公共医疗和私营医疗的差别可比作轮船或飞机上的不同座仓。食品和座位的舒适不同，服务员的态度也许不问，但在其他方面却没有差别：例如头等舱和经济舱的安全系数完全相同、救生艇上每位旅客占有的位置大小相同、燃料的分配量相同，而机械师的服务是面向整个轮船或整个飞机的。
医疗补助计划促进老人和穷人享受福利
美国公共医疗的主要内容在 1965年制定的医疗照顾计划的医疗补助计划中作了明文规定。
统计数字表明，医疗补助计划大力促进了美国的老人和穷人享受福利。医疗照顾计划为所有65岁以上的老人和身患残疾2年以上的公民制定联邦医疗保险计划，其受益者绝大多数是老年人。
医疗补助计划是联邦和各州合作制定的，主要是为穷人提供医疗服务，由州的社会福利厅负责管理，各州自行规定州内公民享受医疗补助的条件及补助标准，而由州和地区 (市、县)
主管医疗卫生和福利的官员来负责支付这种补助金。
收费服务和医疗保健组织
在美国，病人也可以求助私人医生。这些医生有普通门诊医生也有专科医生，他们的医疗水平高但收费也较高。病人的医疗保险承担了他就医和住院费用的80%，而且他自己不必去办手续 (所有医院和多数私人医生都有专门负责这项工作的职员)。这被称作“收费服务”，同市面上收费的其他服务并无二致。除了“收费服务”外，还有另―种选择：“参加医疗保健组织”，这是一个预先付款才能参加的团体，会员须每月或每季度交一次费，它的理论是通过密切观察和定期检查可以保持身体健康预防疾病，即使生病也能早日发现、早日治疗，而费用也能减少。
每个医疗保健组织都有完整体系，包括普通门诊医生、专科医生、化验室、X光设备以及自己的医院或订有合同的就近医疗单位。―些大型的医疗保健组织有自己的分支诊所，小型的医疗保健组织不直接聘用所有科的医生，而是同各科医生签订合同，在需要时请他们给患者治病。这种医疗保健组织提供全面医疗服务，而收费额则不变。假如一个病人某一年要做开颅手术，下―年度仅需作一次常规检查，那么，这两年他交费的数额是一样的。所有的医生、护士、技师以及其他工作人员都由医疗保健组织支付工资。至于他们看多少病人、作了什么护理，以及―个病人看了多少次病都不影响工资数额。参加医疗保健组织的人数在稳步增加，但对整体医疗制度影响不大，目前加入者不超过总人数的5%。
以上只是对美国医疗保健制度作了粗略描述。还没涉及到数以千计提供直接或间接服务的公共和私人医疗机构。
外科医疗服务制度范文6
医生竞聘岗位演讲稿1
尊敬的各位领导、各位评委：
大家下午好。
非常感谢院领导给我这个机会参加今天的岗位竞聘。
我叫xxx，今年xx年，医学中专学历，19xx年参加工作，现任内科主治医师。19xx年取得中级职称。
本次竞聘的岗位是全科主治医师，中级8级岗位。我的任职优势有如下三点：
一、40多年的实践，使我具有了丰富的经验和独立处理疑难复杂问题的能力。
二、具有谦虚谨慎和进取精神。
三、具有较强的职业道德。
下面是我竞聘的工作思路，请各位领导、同事们批评指正。
第一方面：坚持以服务为核心，切实提高医疗服务质量。
第二方面、提高法律意识，规范职业行为。
第三方面、严守规章制度，强化自我管理。
1、以病人为中心。
2、爱护护士，因为护士不仅要照顾病人，还要回家相夫教子。
3、加强管理。
4、节省医院开支。
基本思路
1、医疗服务方面
（1）做好医疗服务。
（2）做好前线医疗点的服务，保证医疗质量和服务态度。
（3）做好每年为职工的体检工作。
（4）在上述基础上逐步将医院的医疗服务作强作大！
2、人才培养战略
为医院培养出优秀的学科带头人，为今后医院的发展打下坚实的基础。
3、改革奖金分配制度
以经济杠杆来调动医护人员的积极性，使奖金分配向在前线服务及临床服务的医护人员倾斜，拉大奖金分配的额度。重实绩.重贡献
4、班子建设
使领导班子成员具有良好的团结协作精神和清正廉洁的作风。
5、拓宽医疗服务渠道
6、管理机制.经营模式方面
7、作好富余人员的安置工作。
8、办院的模式
联合.整合.改制等办院方针。
9、医疗安全的保证，服务意识的转变。
10、创建一个好的医疗服务环境。
医生竞聘岗位演讲稿2
尊敬的各位领导、各位老师：
大家下午好！
很高兴站在这里向大家介绍我自身。我叫王剀，是河北大学护理学院07级普通本科班的一名学生，于20xx年9月进入河北大学医学部学习，在三年的校园生活中，我一直努力学习，在班中成绩优秀，并且通过了大学英语四级考试和计算机一级考试，在掌握了专业知识的基础上，利用课余时间选学了推拿、营养学等课程。除了努力学习外，还积极参加学校组织的各种文化娱乐活动，曾经担任20xx-2009学年河北大学护理学院团总支办公室部长一职，并在任期内获得“优秀团干部”称号。因为本人酷爱相声，曾加入河北大学医学部相声社，并担任社长一职，多次参加学校组织的各种文化活动，受到相关老师及同学的认可和好评。
在结束了三年的校园生活后，我于去年7月份进入河北大学附属医院实习，先后在消化内分泌科、呼吸内科、泌尿外科、肿瘤外科、重症监护室、儿科等共计十余个科室工作学习，在各科带教老师的精心关怀和教导下，我由一名初出校园的大学生一步步成长为一名真正的医务工作者。近十个月的实习生活是艰辛和劳苦的，但我坚定信心做一名护理人员，因为这份工作也是伟大而光荣的，正是因为我们的存在，才让生病的机体得以康复，脆弱的心灵得以慰藉，宝贵的生命得以延续。
我希望能进入河北大学附属医院工作，一旦加入这个大家庭，我定将努力学习，踏踏实实工作。将自身的心血奉献给医疗卫生事业，我会让自身变得更加优秀，为了我自身，也为了医院长远的建设和发展，更为了能见到患者康复时脸上浮现出的开心和幸福的笑容。
我的演讲完毕！
谢谢大家！
医生竞聘岗位演讲稿3
各位领导、同仁：你们好！
我于19xx年从牡丹江医学院临床专业毕业。同年分配到三岔口镇卫生院任内科医师，20xx年毕业于佳木斯大学成人教育学院临床医疗专业，本科。从事内科临床医师工作，工作上兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到上级领导和同事们的好评，受到病友的称赞。比较圆满地完成了医院交给的各项任务。今年，在改革大潮的推动下，以“经营”医院、科技兴院的思想为主导，我竞聘医院内科医生岗位，我自信有能力做好内科的工作，。
我竞聘的理由是：第一、我参加工作时间早，19xx年7月就参加工作，政治思想觉悟高，对党和国家的人口政策有一定程度的理解和认识，听从组织部门分配，服从领导安排，具有较强的大局意识;工作中任劳任怨，从不计较个人得失，为了手术需要经常加班;团结同事，与同志和睦相处，能在单位形成工作合力;对病患者关心爱护，具有强烈的爱心，关心他们的生活和身心上的痛苦，想方设计为他们排忧解难，尊重病患者的人格，自觉维护病患者的个人隐私，具有较强的职业道德。第二、具备履行岗位的条件，能够较好地履行好岗位职责.本人参加工作时间长，被评为医师专业技术职称的时间也长，经验丰富，而且对工作环境熟悉.工作热情高，无论是病患者上门求诊解难还是例行下村体检，总是不辞辛劳，不怕走乡窜户，路途艰辛，工作业绩有目共睹，具备履行门诊和住院医生岗位的条件和要求，能够履行好门诊和住院医生岗位职责.
如果竞聘成功，我将做到以下几点：
1、在医疗部主任的领导和指导下，我将更加自觉地遵守好医院的的各项规章制度，进一步增强集体主义精神，努力克服自身存在的不足;即时对下级医生做好指导。
2、积极参加医院统一安排的业务学习进修培训，加强自学，努力提高自身业务水平.
3、服从领导和分配，努力做好本职工作.我认真履行医生职责和义务.坚持 "以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质，便捷，高效，文明服务"的服务理念，更好地做好医疗服务工作.
4、不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短.更好地为病人提供优质亲情服务.
5、在今后的工作中，保持谦虚谨慎的态度，如果遇到疑难问题或其他困难，我会积极主动向领导请示汇报，与同事交流会诊，以"不求最好，但求更好"的精神面貌对待每一件工作.
