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医保管理方案范文1
一、存在的主要误区有：
（一）轻视疏散通道、安全出口的管理。在平时的消防监督检查中，经常发现医院的病房楼疏楼梯道存放一些废旧的医疗设备及其它杂物，病房楼的疏散通道上放置病人家属的床铺，对此种情况，消防监督人员一般要求医院立即进行整改，但一些消防管理人员对此种火灾隐患较为轻视，他们认为疏散通道较宽，占用一部分应该不要紧；另处，大多数中小规模的医院有贵重设备和财产的科室里都安装防盗门，非正常工作时间封闭门诊区域，夜间锁病区大门，可谓拒盗贼于铁门之外。但没有考虑一旦发生火灾，消防人员如何迅速扑救或住院病人从何处快速逃生？
（二）重视易爆，忽视易燃。锅炉房、供应室消毒锅、高压氧舱、液氧罐等压力容器稍有违章操作后果不堪设想，因此，这些易爆设备常被医院消防管理人员重点监控。但对洗衣房、被服中心、病区小仓库、放射科储片室、病案室、图书室的易燃物品，手术室、病理科、检验科、制剂室、治疗室内的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松节油等易燃化学试剂的管理却常常被忽视。例如手术室中所使用的麻醉剂、生化检验及实验室每天都要接触和使用各种化学试剂，有时还需使用的酒精灯、煤气灯等明火和电炉、烘箱等电热设备，若发生火灾，同样会造成严重的后果。
（三）关心设备，忽视线路。目前医院大型设备与日俱增，不少医院舍得投资几百万购置先进设备而不愿拿出几万元更新陈旧线路。一些木质结构的老建筑令人堪忧，新建筑也常因调整科室、更改原设计用途、电力超负荷等出现火灾隐患。如前述的火灾事故，就是因为电气线路发生故障，再加上建筑耐火等级达不到要求，从而引发了大火。
（四）依赖“技防”，忽略“人防”。随着我国医用高层建筑不断增多，消防设施日趋现代化、智能化。但高层建筑火灾，仅靠消防控制中心的几个专业人员遥控操作是很难控制住火场瞬息万变的局面的。再加上受消防器材装备的限制，地面扑火往往是望楼兴叹。因此，培训每一位医护人员，掌握扑火技能才是最根本、最直接、最有效的。
（五）重视明火，忽视高温。多数医院都对食堂煤气炉、科室电炉、施工使用电焊和吸烟做出很多安全规定并定期检查。但常忽视对治疗用的红外线、频谱等电加热器以及电烘箱、电取暖器、电热水器、电消毒碗柜的检查和监督，一旦使用不当或用后不及时断电，其火灾隐患不次于明火。如放射机房装有固定或移动的x线机。x线机常见电路故障有断路、短路和零件损坏等，进而造成电器起火。x线机使用的电压要求较高，当电子的能量在转化为x射线时，同时也会产生一定的热能，具有潜在的火灾危险性。
二、消除火灾隐患的几点思考
（一）坚持防火巡查制度，及时消除火灾隐患。每日防火巡查是确保医院消防安全的重要手段。坚持做好每日防火巡查，“谁巡查、谁负责”，切实整改火灾隐患。医院消防管理人应对医院消防工作采取“严防死守”的措施，每天坚持下病区、宿舍区进行消防安全检查，对消防设施、灭火器材的完整及性能进行逐个查看、测试，对安全出口、疏散通道进行疏通，对杂物间进行清理，发现的火灾隐患进行认真记录。能现场整改的，当场检修或更新；不能现场整改的，要及时向领导请求，落实整改措施、资金及责任人，将火灾隐患消灭在萌芽状态。
（二）加强管理，重点监控。对医院的高压氧舱、病理室、手术室、药房等重点部位进行重点监控，对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。手术室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头。室内应备有二氧化碳灭火器。
医保管理方案范文2
一、享用范围
（一）离休、保健、二等乙级伤残人员享用范围按以前文件规则不变。
（二）按市文件（人〔1992〕36号、卫〔1996〕163号）规则，新增的小学特级教师不再归入保健医疗范围。
二、定点病院
离休人员可在市一病院、市普喜欢病院、省中山病院、市三病院、市六病院中选择三所病院作为定点病院，还还可在我区各社区卫生服务中心（易家墩街社区卫生服务中心、长丰街社区卫生服务中心、韩家墩街社区卫生服务中心、宗关街社区卫生服务中心、汉水桥街社区卫生服务中心、荣华崇仁街社区卫生服务中心、宝丰街社区卫生服务中心、汉中街社区卫生服务中心、六角亭街社区卫生服务中心、汉正街社区卫生服务中心）中选择一所就医。
保健人员定点病院不变。
三、就诊方法
（一）门诊
以上人员凭医疗证和区公医办统一印制的双处方联单到定点病院挂号就诊，并按规则交纳自费局部。
（二）住院
需求住院医治者，按病院规则处理入院手续，住院时期不能发生门诊费用。
因非凡状况（如骨折、瘫痪等行动不方便的病人）需求处理家庭病床的，视同住院处理。设家庭病床时期不得发生门诊费用。
（三）转院
1、因设备和技能限制，定点病院无法诊治，需求转院的患者，由病院科主任签写转诊单，报病院公医办赞同并经区公医办审核同意后，可到有前提的上一级病院诊治。医疗费由享用单位或个人先行垫付，三个月后凭转诊单、出院结算清单到区公医办按规则报销。未经审批私自到其他病院就诊，医疗费不予报销。
转院时期一概不得发生定点病院的费用。一旦发现反复医治，经核实，享用人员必需足额交纳定点病院的费用后才干报销。
2、确诊为神经病、结核病、流行症的患者，可凭定点病院病情诊断证实到响应的市级专科病院就诊。其费用由享用单位或个人先行垫付，凭出院结算清单三个月后到区公医办报销。
3、符合急诊前提规则的，如急腹症、心脑血管不测、外伤等不能到定点病院就诊时，可就近就诊。所发生的医疗费，凭急诊病历、发票等材料到区公医办按规则审核报销。
4、在外地突发疾病者，须在县（区）属以上综合病院就诊，其医疗费凭病历、发票等材料到区公医办按规则审核报销。
四、自费规范
依照市公费医疗治理方法，在规则范围内，离休及二等乙级以上伤残人员，门诊、住院时的药费及医治费全额记账；单项检查在120元以上的费用需自费5％。
在规则范围内，在职、退休的保健人员门诊、住院的药费、医治费及检查费均自费5％。
凡须自费项目一概自费（如陪同费、伙食费等公费医疗范围以外的费用）。
享用人员装置人造器官、起搏器、器官移植等规则范围内的医治和检查，由定点病院科主任出具病情证实，院公医办赞同，报区公医办审批。医疗费先由享用单位或个人垫付，凭出院结算清单三个月后按规则报销。国产资料，个人自费10％；进口资料，个人自费20％。
享用人员进行血液透析医治，个人先行垫付，凭出院结算清单三个月今后到区公医办报销，个人自费5％。
五、执行规范
我区公费医疗享用人员用药及检查范围依照市公费医疗治理范围，即《市城镇职工基本医疗保险药品目次》执行。
六、经费治理
为增强对医疗机构、享用单位和个人的治理，一切享用人员实践发生的悉数医疗费用，执行“三方分管”，即病院承当10％，享用单位承当20％，区财务承当70％。
各定点病院应对享用人员医疗费独自列账治理，处方和费用结算单据应独自保管，并承受区公医办的审核。享用人员在定点病院发生的符合本方法规则的医疗费，由公医办每季度与定点病院审核结算。医疗经费的支出要承受区财务局和区审计局的监督检查，以保证医疗经费的严厉运用。
医保管理方案范文3
关键词：港口码头；水下爆破；技术管理；安全
Abstract: Construction and management in ports, the underwater blasting technology is the key content operation, reasonable operation according to the actual situation, while ensuring blasting safety, is of great importance for the construction. This paper will discuss in this area, detailed analysis of safety management in port to ensure the security of underwater blasting technology, how to effectively improve the technical operations and continue to strengthen and improve, and strive to make a positive contribution to the development of relevant construction.
Keywords: port; underwater explosion; safety management;
中图分类号：E932.4文献标识码：A文章编号：
引言
水下爆破，指的是被爆破的介质位于水位以下，或者是药包被水所包围，水对于实际的爆破有着较大的影响的一种爆破技术手段，是港口码头建设当中的一项较为重要的技术，同时也是工程爆破当中的一个比较重要的分支。现今，随着技术的不断发展、手段的不断革新，水下爆破已经被广泛的运用于多个领域当中，并且也起到了极为重要的作用。此项技术主要利用于进行海港的开发、港口的整治、航道的疏通以及河口的建设当中，同时，在相关的科学研究领域当中，也有着重要的发挥。在水下爆破技术当中，如何进行安全的管理和防护、全面的保障爆破过程的安全性，是重点内容之一，下文将从实际的角度出发，多层次的对水下爆破技术进行分析和探讨，并且对安全防护技术提出了意见和建议，力求更好的保障安全、保证相关爆破过程的顺利进行。
水下爆破在港口建设之中的应用
水下爆破技术在二战结束之前，主要应用于相关军事目的的炸礁工程当中，而在二战之后，随着经济的复苏和相关技术的飞速发展，现今水下爆破技术已经被广泛的应用于港口码头的建设、航道的开发、沉船解体、港口以及河道的整治、海港开发等当中，同时，在相关的交通以及水电工程之中，也有着极为广泛的应用。在冰河开冻的时期，冰块会随着水下流，同时，还会对处于水中或者是岸边的相关建筑、桥梁等造成一定程度上的损害，在冰块拥挤过多之时，还会阻断水流，造成灾害的发生，此时，利用水下爆破技术，是最为便捷同时高效的解决手段。另外，针对海港之中的大型船只，会阻碍航道的正常工作，将其打捞起来又缺少足够大的起重设备，此时，可以使用水下爆破技术，将船体分解开来，便于进行相关的打捞工作。
水下爆破的影响
根据上文针对水下爆破技术的主要应用进行详细的分析和探究，可以对其在港口建设开发以及航道建设之中的实际作用有着详细的了解和掌握，接下来，将针对水下爆破对于周边环境的具体影响以及可能会造成的危害进行全面并且细致的分析和研究。
2.1水下爆破的地震效应
在进行水下爆破之时，产生的水流冲击波会比空气当中的冲击更加强烈，而且，在同等的条件之下，水中的爆破所产生的地震波会比陆地之上产生的地震波强烈的多，同时，水底的任何一点，其振动还会受到水流当中冲击波的影响，所以，会在水中进行相关的爆破，其产生的破坏作用有时候是水流冲击波和地震波共同引发的，对于这一点问题，在实践操作当中应该有高度的重视。
2.2对水域的影响
在水下爆破当中，还会对周边的水域、水域之中的动物以及水域当中的工作人员造成一定的影响。由于人体当中，大部分是水构成的，其中的液体具有相对的不可压缩性，在进行水下爆破之时，对于人体的表面伤害不大，但是对于内脏的损伤会比较严重，尤其是含有气体的肺部，有可能会有比较严重的损伤，同时胃部等，也有可能会受到较为严重的伤害。同样的，水下爆破还会对周边水域当中的动物造成伤害，并且伤情和水流的冲击波冲量有着紧密的关联，如果动物在爆破之时是浮在水面之上，则伤情会极大减轻。
2.3可能出现的事故
水下爆破技术的进程当中，可能会引发一系列的事故，例如水下爆破的炸药包全部或者是部分拒爆，会对整个爆破的实际效果造成极大的影响，同时，常见的还有殉爆，水下爆炸产生的冲击波以较高的速度向周围扩散，当其速度超过了某一数值之时，就容易产生炸药包殉爆，对于临近的建筑物等会造成极大的安全威胁。另外，早爆也是水下爆破技术当中的常见问题，需要在实际的操作当中按照规程来进行，减少操作的失误。
水下爆破安全防护技术
根据上文的详细阐述，对水下爆破技术当中的常见问题以及对于周边环境的实际影响等，有着一个大致上的了解和掌握。下文将着重的对水下爆破技术的主要防护措施以及安全管理方面，进行深入细致的研究，力求全面的提升其安全性。
3.1周边建筑的防护
在环境较为复杂的地区当中，例如城郊、港口以及码头等地，进行水下爆破之时，为了避免对周边的环境以及建筑等造成损害，需要对爆破的用药量进行严格的控制，一般的情形之下，使用如下的公式来进行安全的用药量：
Q=（γC/CKC）3，式中的Q代表安全用药量，γC代表的是爆破点到被保护的相关建筑物之间的安全距离，KC则表示和介质的相关性质有关联的系数。
3.2水面船只以及人员的防护
对于水面之上的船舶以及人员的保护，也是相关爆破技术当中的重点内容。当覆盖的冰层小过于炸药包半径的三倍之时，可以对其安全距离进行如下的计算：R=25√Q。同样的，R代表的是安全距离，而Q则代表的是用药量。针对船舶，在进行爆破之时，其安全的距离应该为1000米，处于下游或者是静水的区域之内时，安全距离是1500米。
3.3减震技术
减震技术是水下爆破技术当中的重点内容，而其关键点，就在于合理的控制一次爆破的最大用药量，针对于大用药量的水下爆破，应该采用微差爆破的手段，通过选择合适的爆破间隔时间，达到预期的爆炸所需效果，同时，还可以在很大程度之时减少爆破产生的震击，进而很好的避免了使用大量的炸药一齐爆炸而造成的较大的爆破地震幅值。
3.4拒爆防护技术措施
针对拒爆的防护措施，应该从多个方面入手进行。首先，要保证爆破器材以及相关设备的可靠性以及稳定性，例如在雷管使用之前需要检测其电阻值、各个雷管之间的电阻值不能够大过一定的数值，同时起爆的电源，应该使用交流电，测出的总电阻误差应该和理论的计算值相差控制在5%以内，针较为重要的水下爆破工程，可以采用低阻的桥丝以及无桥丝的散杂电雷管，同时在敷设相关的电爆网络之时，需要保证其中的母线短路，电路当中还需要增设发生故障之时的保护性措施的短路。针对水下拒爆的药包，可以提出水面之后再进行处理，针对装在水底岩石层之上的药包，一般使用就地销毁的方式进行处理。
结束语
综上所述，根据对港口码头的水下爆破技术当中的主要安全性防护技术措施进行全面的分析和探究，并且深入的对水下爆破可能会造成的危害、实际的影响、对于周边水域以及水域当中的动物会可能造成的威胁等，进行细致的研究，力求更好的推动此项技术进步和发展，同时增强安全性，为港口码头的建设作出积极的贡献。
参考文献
林山.浅议水下爆破技术的主要防护措施以及需要注意的事项【M】.水利电力工程，2010.1
医保管理方案范文4
疫情期间开学返校后勤保障工作方案
根据省、市教育部门《关于切实做好突发公共卫生事件工作
的通知》文件精神，按照《XX学校突发公共卫生事件方案》要求，特
制定本方案。
1、总体目标
全面做好开学前后校园的工作，及时有效地采取各项预防措
施，保障学生平安返校，教学平稳运行，防止不必要的恐慌情绪，
维护学校正常教育教学工作秩序和校园稳定。
2、组织领导
成立开学返校后勤保障工作领导小组，全面负责学校环境卫
生条件改善、校园环境卫生整治、防控物资准备、隔离房间准备、
应急处置方案制订、寒假期间学校后勤保障、开学后学校食品卫生
安全等工作。
组长：XXX
副组长：XXX
成员：后勤部全体人员
三、主要职责与措施
（一）
检查和改善学校环境卫生条件检查和改善教室、宿舍、
食淳、运动场馆、图书馆、厕所等重点区域和场所环境卫生条件，
做到日常通风换气，保持室内空气流通，遏制病毒传播。
（责任人：XXX,成员：XXX、XXX、XXX）
（二）
整治校园环境卫生加大对校园环境卫生整治力度，按要
求做好校园公共区域消毒卫生工作，设置废弃口罩与容器，设与人
定时回收处理。
（责任人：XXX,成员：XXX、XXX、XXX）
（三）
做好防控物资储备做好防控物资需求统计、申报、询价
等采购准备工作，严格按照上级文件要求实施紧急采购；
根据发
展情况，分类分阶段实施；
开学前确保测温设备、曰罩、洗手液、
消杀器械、药品等物资储备到位，做到物资充裕，防控落地，建
立防控物资发放领用台账。
（责任人：XXX,成员：XXX、XXX、XXX）
（四）
严格按要求报送信息
严格落实日报告和零报告制度；
按要求每日收集各部门相关
防控工作动态信息，汇总后报学校党政办公室；
严禁迟报、漏报
（责任人：XXX,成员：XXX、XXX）
（五）
制订防疫应急处置方案制订防疫应急处置详案，将应急
处置流程广而告之；
定时定期开展筛查、检查，发现患突发公共
卫生事件疑似病例的学生及时报告，做到早发现、早报告、早诊
断、早治疗、早隔离；
设置学校留观室，安排与人负责，做好防
护工作。
（责任人：XXX,成员：XXX、XXX、XXX）
（六）
强化联防，有效处置，严格落实防扩散措施；
配合安全保卫处在校门口设立检查点、消杀点，进行体温
检
测；
配合学生工作处做好学生晨、午检测等工作，通过多种形式开
展防控宣传教育。
（责任人：XXX,成员：XXX、XXX、XXX）
（七）
做好寒假期间学校后勤保障工作每天对办公楼等区域实
施消杀灭菌工作；
对值班人员提供必要的防控保护措施；
保障所
有值班人员的餐食供应；
提供应急车辆保障。
（八）
加强学校食品卫生安全工作
开学后，对食埠从业人员进行全覆盖的排查，排查合格才能上
岗，按照食品卫生安全要求，做好食品安全工作。
（责任人：XXX,成员：XXX、XXX、XXX）
四、工作要求
（一）
统一人识，提高站位。充分认识突发公共卫生事件
的特殊性、复杂性和严峻性，高度重视防控工作，切实增强紧迫感
和责任感。
（二）
明确责任，履职到位。充分认识开学返校后勤保障
工作，特别是防控物资储备和防疫应急处置工作的重要性，强化责
任意识，坚决防止扩散蔓延，确保师生平安返校，确保教育教学工
作正常开展。
开学返校学生管理工作方案
2020春开学返校学生管理工作方案
为坚决贯彻落实国家、省、市关亍突发公共卫生事件防控工作
要求，积极应对突发公共卫生事件，做好学生返校工作，切实保障
学生平安返校和校园稳定安全，根据要求，结合学校实际，特制定
本方案。
1、总体目标
全面做好开学前后校园的工作，及时有效地采取各项预防措施，保
障学生平安返校，教学平稳运行，防止不必要的恐慌情绪，维护学
校正常秩序和校园稳定。
二、组织领导
成立学生返校工作领导小组，全面负责学生返校期间的预防、
管控、科普宣传、监管协调、掌控及及时报告、应急处置等工作。
组长：XXX
副组长：XXX、XXX、XXX
成员：学校分管学生工作负责人领导小组下设办公室，设在学
生工作部，学生工部部长兼任办公室主任，负责统筹协调学生开学
返校工作。
三、主要职责不措施全面做好开学准备、宣传不科普教育、和
突况（事件）处置等工作。
（一）开学前全员排查分类处置
1.学生工作部负责开学前排查统计。未接学校通知不得返校
。学校全面通过班级QQ、微信群等各种渠道向学生和家长宣传普
及
防治知识和防控要求，收集有无从外地返回、与外地人员接触
和有
无发烧、干咳、乏力等症状的相关信息，由学生工作部汇总，做好开
学准备。从外地返回、与外地人员接触、有发烧、干咳、乏力等症
状的同学在家自主隔离14日后方可报到。
2.学校做好返校学生信息统计，学生工作部做好食宿安排。
3.后勤处负责在建设留观室，完成对校园尤其是教学楼、图书
馆、食堂、宿舍、办公等重要场所的消杀任务。积极采购物资，配发
洗手液一瓶。负责安排及送诊车辆。
（二）
报到时全员检查妥善安排
1.安全保卫处负责在学生进校门时测量体温。车辆进入校园进
行消毒处理。原则上禁止校外人员进入校园，确需进入的，实
行严
格实名登记，并测量体温，一旦发现，实行倒查制，及时将
接触人
员送留观室观察。
2.及时了解学生情况，对外地返回、与外地人员接触和有无发
烧、干咳、乏力等症状的同学送留观室观察。
（三）
报到后全程防控及时处置
1.坚持对学生晨测，体温异常戒呈现有发烧、干咳、乏力等
症
状的同学安排到留观室进一步观察。
2.学生工作部对进入留观室戒进行隔离治疗的同学，每天通过
电话网络进行谈心谈话和心理疏导。
3.期间，各部门不井行不必要的学生集会和大型活动。
4.安全保卫处负责做好防控期间的安全工作。
四、工作要求
1.提高政治站位，把确保学生平安返校，保障校园教学生活秩
序当作当前最重要的工作来抓。
医保管理方案范文5
省人大环境与资源保护委员会收到省人民政府提请省人大常委会审议的《浙江省大气污染防治条例（修订草案）》后，于11月10日召开全体会议，对条例草案进行了审议。此前，10月中旬，由袁荣祥副主任带队赴宁波、温州、台州、丽水征求意见，10月下旬又征求了省级有关部门的意见。现将审议情况报告如下：
2003年我省实施大气污染防治条例以来，先后实施清洁空气、大气复合污染防治专项和新一轮治气“三大行动”，大气污染防治取得明显进展，大气环境质量稳中向好、有所提高。但随着我省经济社会快速发展，大气污染负荷仍然较高。2014年，全省11个设区市中，除舟山外其余均未达到国家二级标准， 69个县以上城市中，仅有9个达到国家二级标准，大气污染防治任务十分艰巨。为认真贯彻落实新的大气污染防治法，很有必要重新修订我省的大气污染防治条例。
环资委认为，省人民政府提请的修订草案针对本省大气污染防治现状、特点及监管需要对上位法进行了补充、细化和必要的创设，内容基本可行，建议提请省十二届人大常委会第二十四次会议审议。同时，提出以下修改意见。
一、关于完善和细化部门监管职责及追责问题。法律的有效实施最终还是要落实在具体可行的部门监管职责及追责上。修订草案第四条第一、二款和第五十七条虽已依照大气行动计划及其分工方案对部门职责及追责作了规定，但由于部门监管职责不够明朗以及问责追究相对较轻，这不仅容易造成部门间的相互推诿及不作为的现象，而且也容易降低法律的适用性。目前，上海、江苏等地对部门监管职责及追责都作了较为明确的具体规定，为把“对监管者的监管”落到实处，同时又考虑到与长三角地区的法律衔接，建议修订草案鉴借兄弟省市的一些成功经验和做法，进一步完善和细化部门监管职责及追责条款，切实达到部门监管职责清晰、问责追究有章可循。
二、关于大气环境质量限期达标规划问题。大气环境质量限期达标规划是大气污染防治法的一项重要制度。上位法对未达标城市大气环境质量限期达标规划作了规定，本修订草案对此没有涉及。但由于目前多数城市大气环境质量不达标，这项制度的贯彻落实就显得格外重要。为使这项制度在我省更具操作性，建议修订草案除上位法规定外，应进一步明确大气环境质量限期达标规划的内容，包括空气质量、因素分析、阶段目标以及各阶段的重点任务和保障措施；同时，对其执行情况进行考核，考核结果作为政府和各有关部门绩效考核的重要内容，并向社会公布，接受社会监督，以确保这项制度在我省更好地贯彻实施。
三、关于重点区域和重点排污单位总量控制及削减问题。重点区域和重点排污单位总量控制及削减对整个大气污染防治起着至关重要的作用。尽管修订草案第九条对行政区域和一般排污单位的大气污染物排放总量控制指标分解落实作了规定，但由于我省“低小散”的“块状经济”明显，区域性污染相对比较突出，加上重点排污单位的污染，直接影响着我省的大气环境质量。如果只按行政区域和一般排污单位分解落实总量控制指标，就容易造成重点区域和重点排污单位污染物变相转嫁或被平均的现象，从而规避法律对其总量控制及削减的要求。因此，建议修订草案除行政区域和一般排污单位分解落实总量控制指标外，应重点明确重点区域和重点排污单位分解落实总量控制及削减指标，从而实现行政区域和重点区域、一般排污单位和重点排污单位“双控”的目的。
四、关于企业监测设备正常运行和实时数据传输责任问题。企业监测设备正常运行是确保数据准确的重要前提，而企业监测实时数据又是企业举证和环境监管部门的法律证据。修订草案第十三条虽对企业尤其是重点排污单位监测作了规定，但由于目前有的企业法律意识淡薄，监测数据弄虚作假，偷排偷放时有发生，给环境执法部门调查取证、及时查处带来难处。为强化企业尤其是重点排污单位大气环境保护责任，建议修订草案进一步明确企业尤其是重点排污单位监测设备正常运行和实时数据传输的责任，并辅以明确、严厉的违法惩罚措施；同时，将企业监测实时数据作为企业举证和环境监管部门的法律证据，以确保企业尤其是重点排污单位举证有据、环境执法部门监管到位。
五、关于禁止露天焚烧秸秆问题。秸秆处置是大气污染防治法的一项重要内容。修订草案第四十一条对秸秆处置尤其是禁止露天焚烧秸秆作了明确的规定，但由于目前一些偏远山区农民祖祖辈辈都有靠露天焚烧秸秆的传统习惯，它既可烧死害虫及虫卵，又可肥地。偏远山区集中秸秆处置成本很高，具体实施比较难。为使秸秆处置更切实际，建议修订草案依据上位法第七十七条授权条款，在城镇、机场、铁路、高速公路等主要干道以及大气环境特殊保护区附近，可以先划定露天焚烧秸秆禁止区域，以确保这些区域真正做到有令禁止、有令能止。
医保管理方案范文6
【关键词】医保投诉 医保管理
【摘 要】结合当前医院管理实际情况，从患者及其家属对医疗保险有理解偏差、医院对医保管理重视度不足、医院出现不合理收费或者操作失误等方面分析了医保投诉的原因，并提出强化医保政策的宣传力度、提高医务人员医保服务意识、实现多元化的投诉管理渠道、做好门诊医保管理工作、保障住院各环节医保管理顺畅、规范医保收费制度等应对策略，以强化医院管理，降低医保投诉率。
近年来，医院的医保投诉事件逐渐增多，给医院日常管理及医保管理工作带来极大影响。因此，分析医保投诉产生的原因，通过强化医院管理来降低投诉概率，具有非常重要的意义。
1 产生医保投诉的原因分析1.1 患者及其家属对医疗保险有理解偏差
由于患者及其家属对医疗保险政策及报销要求等存在理解偏差，极易造成误会。尤其首次使用医保的患者或者年龄较大的老年患者，都是医保投诉的主要来源。近年来，我国医疗保险制度与政策都发生了较大的变化，其中涉及的条款较多，但是宣传力度不足，很多患者根本不了解；再加上一些医保患者的文化程度不高，对医保政策的理解不到位，在使用医保过程中经常出现误会。例如，很多患者不知道报销药品划分为“ 甲类药”和“乙类药”，也不知道有“起付线”的概念，误认为所有医疗费用都能纳入报销比例中，一旦实际报销额度与期望值相差较大，就会产生不满情绪，进而引发投诉。
1.2 医院对医保管理重视度不足由于医务人员大多重视医疗技术的提高，往往对医保政策及制度的研读力度、理解程度不足，缺少对患者医保问题的关心，就会给医保管理工作带来麻烦，引起投诉[ 1 ]。例如，一是缺乏对政策的充分理解，不能给患者解释清楚医保报销的相关规定和条款；二是没能充分确保患者“知情同意”，有些医生在没有跟患者或家属沟通的情况下就使用了自费医疗材料或药品，一些检查或治疗没有跟患者及其家属讲明情况或没有征得其同意等，为患者提供的费用清单不明确、项目模糊，都给患者造成了负面心理影响； 三是由于没有及时跟患者沟通，影响了医保的顺利使用，如急诊费用可在3天之内转入住院费用中，如果患者不知道，就不能及时享受这项报销政策， 缺乏对患者的及时告知，也是引发医保投诉的重要原因之一。
1.3 医院出现不合理收费或者操作失误
首先，个别科室出现了乱收费或重复收费的现象，增加了患者的经济负担；其次，由于医务人员的责任心不强，计算费用时出现差错未能及时更正；再次，对一些患者临时调整了治疗方案，之前的检查或者药品已经划费并开出，但没能及时办理退款。
2 强化医院管理因素，降低医保投诉率
2.1 强化医保政策的宣传力度做好当前的医保管理工作， 强化政策与法规宣传、将医保制度落实到位是非常关键的环节，也是预防纠纷、降低投诉率的重要手段[ 2 ]。一是医院可组织医护人员利用空余时间开展医保知识学习、研读全新的医保政策，确保每一位医护人员都能回答患者提出的有关医保问题。二是在医务人员了解医保政策的基础上，加大对患者医保知识宣传的力度，设立专门的医保服务咨询台，向每一位有疑问的患者或家属讲解医保政策，提高患者对医保制度及医院管理的认可度，更好地配合医疗程序， 维护自身利益，降低投诉率。
2.2 提高医务人员医保服务意识
对于医院来说， 应树立“ 以病人为中心” 、“ 以人为本” 的服务理念，尽量为患者提供一个舒适、高效的就医环境。同时要求医务人员对患者抱有同情心，提升责任感，乐于帮助患者，在诊治过程中多与患者沟通，维护患者的知情权，尤其使用自费诊疗项目或者自费药品时，必须耐心与患者讲解， 获得患者认可与同意，避免由于患者的误会而对医疗方案产生疑问。在整个治疗过程中，都应尽量降低患者的负担， 不能乱开药、乱检查、乱收费， 做到合理医疗、合理收费， 满足患者的就医需求，提高患者的就医满意度。
2.3 实现多元化的投诉管理渠道
重视投诉管理工作， 采用多元化的渠道和手段处理投诉事件，也可在一定程度上获取患者信任，减少医患纠纷，对提高医院服务水平、强化医院内部管理非常重要。投诉作为医院评价的重要指标之一，如果不加强重视，医患关系日益紧张，不利于医院的和谐、长远发展[ 3 ]。针对医保问题，医院应建立与患者之间的沟通渠道，如设立意见箱、开设专门咨询与投诉电话等，确保患者有关医保问题能及时得到反馈和处理，提高医保管理的效率与透明度，同时利用投诉信息反思医院管理，并完善医院管理机制。
2.4 做好门诊医保管理工作
由于门诊的工作较为琐碎，门诊医保投诉率长期居高不下，针对实际情况，应采取应对措施：其一，在医保窗口张贴办理流程，指导患者办理各项手续，以免重复性工作；其二，要求导诊人员掌握医保政策的相关内容，能够为患者提供正确的引导；其三，在医院的收费票据中附带提示信息，如社保报销比例、自费费用明细等，确保准确无误；其四，针对患者违规报销医保行为，必须加大宣传引导，让患者意识到错误，自觉按规定报销，杜绝出现医患联合骗保行为。通过在门诊环节强化医保管理，让患者对医院留下良好印象，为患者提供有序的就医环境。
2.5 保障住院各环节医保管理顺畅
患者住院期间使用医保的频率较高，其中可能产生的问题也比较多。因此医院的医保管理工作必须重视住院环节管理。首先，患者办理入院手续时，应认真核对患者的医保资格，认真核对住院证的印章、医师签字手续等，确认患者的参保身份。其次，患者办理入院之后，针对医保管理的规定，告知患者哪些检查、药品等需要自费， 充分尊重患者的知情权；尤其有些患者需要抢救，必须做好与患者家属的沟通工作，其中涉及的医疗费用需明确解释，不得有任何含糊不清现象。最后，患者出院之前办理手续，应由专门的医护人员协助患者或其家属完成，给患者发放与医保报销相关的常识提示卡，主动提示患者如何办理报销手续，并保留患者的通讯信息，及时对出院后的患者进行回访，提高患者满意度。
2.6 规范医保收费制度
针对定点医院，医疗手段、医疗收费应进一步完善，要正确使用价格手段[ 4 ]。例如向社会公布收费规范，接受物价部门以及群众的监督，确保收益的透明度。另外，医疗收入中的药品价格结构还需进一步规范，在比例控制得当的前提之下，稳定医疗费用涨幅，最终达到合理利用医疗保险基金的目的。
2.7 确保日常管理制度到位
在实际工作中， 医院可选派具备一定实践经验的医护人员成立监督小组，主要对门诊、住院各个环节进行监督检查，对违规现象及时纠正，力求用药合理性、收费正规化，严禁出现院方、患者、医疗保险之间的失衡现象，确保三者协调发展。此外，日常监督还需要定期评价监督对象的服务质量，综合评比、考核，奖罚分明。
综上所述，医保管理工作与医院其他职能管理工作略有不同，它直接与患者打交道，与患者的个人利益息息相关，要求工作人员应遵循以人为本原则，从患者角度出发，能够切实为患者着想，具有良好的协调沟通能力，所有检查、治疗项目让患者知情同意，让患者能够理解医院的工作，并合理运用医保政策，减少由于误会或不知情等产生的医保投诉。
参考文献
[ 1 ] 朱夫, 万祥波, 丁旭辉. 试论新形势下医院医改与医保的关系[ J ] . 中华医院管理杂志,2009,25(9):588-591.
[2] 中国医药协会医保管理分会课题组.医院医保费用拒付问题的调查分析[J].中国医院,2010,14（2）:2-5.
