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基层医疗机构管理规范范文1
加强药品“两网”建设是我县深化医药卫生体制改革、加快建立国家基本药物制度、深入开展药品安全专项整治、进一步净化医药市场秩序的重要举措，对我县保民生、保稳定、保增长、促和谐具有重大意义。各地和有关部门要充分认识加强药品“两网”建设的重要性和必要性，进一步增强责任感和紧迫感，开拓创新，大力推进药品“两网”建设，为人民群众创造更加安全的用药环境。
二、明确药品“两网”建设目标
药品“两网”建设以促进我县加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障全县人民群众用药安全、有效、经济、便捷为目标，建立健全以行政监管为主体、社会监督为补充、技术监督为支撑的药品安全监督网络，进一步完善主体清晰、渠道规范、保证质量、满足需求的药品供应网络。
（一）阶段性目标：对全县医疗机构“星级药房”建设、社区卫生服务站“规范药房”建设、药品批发、零售企业执行《药品经营质量管理规范》情况开展跟踪检查，进一步深化全县农村药品“两网”建设，切实发挥农村“两网”保障药品安全作用。
（二）中长期目标：2015年前，在全县逐步建立起“地方政府负总责，监管部门各负其责，企业是第一责任人”的药品安全责任体系，药品安全监督网络高效运行，药品供应网络健康、可持续发展，切实保障基层群众用药安全、有效、经济、便捷。
三、进一步建立健全药品安全监督网络
（一）落实地方政府负总责的药品安全监管责任。县政府对全县的药品安全监管负总责，将药品安全监督管理纳入各镇政府工作考核目标，加强统一领导，进一步建立健全监督管理协调机制。加强药品安全应急管理体系建设，完善统一领导、分工负责、综合协调的应急处置工作机制，提高应对药品安全突发事件的能力和水平，及时消除药品质量安全隐患，有效防范重大药品质量安全事故发生。
（二）充分发挥县食品安全委员会成员单位的职能作用。药品监管部门要完善药品监管分片包干责任制，实行网格化管理、社会化监督，确保横向到边、纵向到底；健全和完善基层药品监管信息报制、稽查快速反应和协同联动机制，对药品推行数字化、全方位动态监管；加强药品质量监督，继续提高监督抽验的针对性和覆盖面；切实提高监管人员的监管能力和执法水平。
（三）加强药品安全协管员、信息员队伍建设。由镇政府在现有在编在岗人员中选配适合工作任务要求的人员担任专（兼）职药品安全协管员，履行药品监督协管工作职责；酌情在每个社区（行政村）确定1～2名具有一定文化水平、遵纪守法、作风正派的人员担任药品安全信息员，负责及时收集、报告基层药品质量安全信息。
（四）提升药品安全监督网络运行质量。定期对药品监管人员、药品安全协管员和信息员开展法律法规和业务知识培训，建立和完善培训、考核制度；建立健全药品安全监督网络的例会制度、监督报告制度、检查指导制度等规章制度，切实提高药品安全监督网络运行质量。
四、积极推进药品供应网络建设
（一）积极稳妥地建立国家基本药物供应和质量保障机制。根据国家、省和市建立基本药物制度的部署和要求，加强对基本药物流配送、购销使用、定价报销和质量安全的监督管理。要鼓励和支持符合条件的药品生产、经营企业积极参与国家基本药物集中公开招标采购，进一步推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，促进医药企业上规模、上水平。
（二）健全完善适应我县医药卫生体制改革的药品配送体系。大力发展药品现代物流，促进城乡药品连锁经营，鼓励连锁网络建设，促进药品零售连锁向社区、农村延伸。进一步规范药品采供渠道，着力提高农村、城市偏远地区和基层医疗机构药品供应能力。
（三）深入实施药品经营（使用）质量管理规范。药品监管部门要配合做好药品经营行政许可，严格依法实施《药品经营质量管理规范》认证工作；要结合深化医药卫生体制改革、建立国家基本药物制度等工作，加强对认证合格企业的监督检查，全面落实药品经营企业质量授权人制度，强化对药品采购、储运和销售等环节的监督管理。卫生行政、药品监管部门要进一步落实《省医疗机构药品使用质量管理规范》，加强对医疗机构药品采购、储存环节的监管，促进医疗机构药品质量管理进一步标准化、规范化。
（四）加强药品零售和临床用药药学服务。药品监管、卫生行政部门要加强对药品零售企业和医疗机构合理用药的宣传教育。药品监管部门要积极帮助、指导药品零售企业深入开展药学服务，为消费者提供正确、合理的用药咨询和指导。卫生行政部门要进一步建立健全规范的药品使用管理机制，促使医疗机构按照安全、有效、经济、合理的用药原则使用药品。药品监管、卫生行政部门要指导、督促药品零售企业和医疗机构建立健全药品不良反应收集和报告制度，做好药品不良反应监测、收集和报告工作。
五、切实加强对药品“两网”建设的组织领导
（一）明确地方政府责任。县政府对药品“两网”建设工作负总责，加强对药品“两网”建设工作的目标考核，落实各项政策措施，解决好药品“两网”建设中存在的困难和问题，确保药品“两网”建设顺利开展。大力支持有关部门依法履行职责，创造良好执法环境。定期评估和分析本地区药品安全状况，针对主要问题和薄弱环节，研究采取相应措施。
基层医疗机构管理规范范文2
一、高度重视，周密部署。
“医疗质量万里行”活动是在医院管理年和医疗安全百日专项检查活动基础上，针对医疗机构存在的质量和安全问题开展的改进医疗安全管理、提高医疗质量的一项重要举措。我局高度重视，将“医疗质量万里行”活动列入重要议事日程，从贯彻落实科学发展观，构建和谐社会的高度安排部署此项工作，有力地推动了活动的开展。一是加强了组织领导，成立了由局主要负责人为组长的 “医疗质量万里行”活动领导小组，明确职责；二是结合我区实际，制定了《重庆市合川区2010 年医疗质量万里行活动实施方案》，并向全区各级各类医疗机构下发；三是利用局党委中心组学习的时机，召开了“医疗质量万里”活动动员大会，对活动的开展进行了周密地部署。目前，我区“医疗质量万里行”活动已进入组织实施阶段，各项具体工作进稳定实施之中。
二、全力以赴，真抓实干，全力做好“医疗质量万里行”活动的各项工作。
（一）以“持续改进质量，保证医疗安全”为主题，广泛开展宣传教育活动，增强公众安全就医意识。
“医疗质量万里行”活动重在制度建设和宣传教育，对内要强化医院内涵建设，突出医疗质量管理，对外要注重社会宣传教育和舆论引导。按照这一要求，将主要开展以下工作：一是大力开展医务人员医疗质量和医疗安全宣传教育工作，提高医务人员医疗风险、安全责任意识，要加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。二是开展公众就医知识宣传教育，充分利用“医疗质量万里行”活动，采取现场讲座、展览展示、专题报道等多种宣传、培训形式，引导社会公众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假医疗宣传的能力，保障患者合法权益。三是加强舆论引导，围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织协调区级新闻媒体，做好我区“医疗质量万里行”活动的宣传报道工作，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。四是要加大对非法行医、虚假医疗广告宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗广告宣传等行为予以通报、曝光，并按规定严肃处理。
（二）以排查治理医疗安全隐患为重点，深入开展专项检查活动。
今年5月份至今，我局结合前期医疗安全百日专项检查活动，对全区主要是公立医疗机构进行了全面地医疗质量督查，各医疗机构就医疗安全隐患进行了一次排查和整改。然而医疗质量、医疗安全是需要持续改进，结合这次“医疗质量万里行”活动要求以医疗技术、合理用药、血液安全、医院感染、病原微生物实验室生物安全管理、医院后勤治安保卫和消防安全等工作为重点，我局将继续通过深入开展专项检查治理活动，以查促建、纠建并举，对暴露的突出问题和存在的安全隐患进行全面梳理、排查整治，采取针对性的措施消除隐患；对机制和体制、制度不健全的应当加以完善；对有关规定和工作措施执行不力的，要进行全面清查和治理。
（三）以抓住重点环节，落实具体措施为抓手，着力解决突出问题。
外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患较为突出，医疗纠纷发生机率较高的专业，是医疗安全的重点环节。鉴于我区近期发生多起外、妇科纠纷均与部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术有关的实际情况，我局在认真研究、充分酝酿的基础上，制定了《重庆市合川区手术分级管理制度（暂行）》，建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。有效地杜绝了部分基层医疗机构或基层医务人员超越自身条件或技术水平开展手术的情况。
（四）加强血液质量管理工作。
我局认真贯彻执行《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，进一步规范采供血活动和临床用血管理，保证临床用血安全。今年9月，重庆市合川中心血站接受卫生部血液质量专项督查受到好评。
基层医疗机构管理规范范文3
一、完善医疗机构管理的法规制度，加强医师管理
（一）逐步完善医疗机构的分级分类管理制度。指导各地制定实施《医疗机构设置规划》，合理布局医疗资源，明确并落实各级各类医疗机构的功能，特别是不同级别医院的功能和任务。研究建立区域医疗中心，健全医疗服务体系。加强医疗机构规划、准入和审批管理。修订医疗机构类别目录。完善医疗机构基本标准并组织实施，包括修订部分医疗机构基本标准，补充专科医院和其他类别医疗机构基本标准。制定诊疗科目的管理制度，修订诊疗科目目录并组织实施。制定实施《医疗机构校验管理办法》，加强医疗机构校验管理，建立医疗机构的退出机制。开展对医疗机构审批行为的检查指导，完善医疗机构管理信息系统。完善医疗机构管理的其他有关制度。
（二）启动医疗机构临床重点专科建设工作。研究制定全国重点专科建设规划，重点专科评价办法、评价标准和动态管理措施。
（三）完善医疗机构科室管理。制定急诊、重症医学科、病理、营养、麻醉、血液透析室、手术室等科室的设置和管理规范，并组织实施。
（四）继续做好医师管理工作。组织做好年度医师资格考试工作。开展医师考试制度的研究，逐步完善考试办法。完善医师执业注册制度，修订医师执业范围有关规定。
（五）加强临床实验室管理。完善实验室检验的技术指标体系。开展基层医疗机构检验能力现状的调研。修订《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》。推进《医疗机构临床实验室管理办法》的实施。
（六）完善中外合资合作医疗机构审批管理。制定中外合资合作医疗机构变更管理有关规定。建立中外合资合作医疗机构管理信息系统。
（七）继续大力推进院务公开工作，完善院务公开考核评价制度；修订《医疗美容服务管理办法》，制订《健康体检管理暂行规定》，完善医疗广告管理制度，强化医疗广告审查。
（八）积极配合有关部门，参与深化医药卫生体制改革工作。
通过上述工作，全面推进医疗机构管理的法制化、规范化和标准化建设。
二、逐步建立医疗质量管理控制体制和体系，持续改进医疗质量，保证医疗安全
（一）逐步建立完善医疗质量管理控制体制和体系。建立医疗质量管理和控制体制，规范各省、自治区、直辖市各专科医疗质量控制中心管理与建设，逐步建立国家级、区域性专科医疗质量控制中心。完善医疗质量管理和控制体系，制定单病种医疗质量控制标准，制定重点部门医疗质量管理和医疗质量控制标准，如重症医学科、急诊科、手术室、临床实验室等。
（二）建立医疗技术临床准入和管理制度。制定《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术分级分类管理和准入制度。对重点医疗技术实施国家级准入和管理，如神经血管介入、干细胞移植、人工关节植入等。
（三）进一步规范医疗服务行为。继续完善医疗服务标准体系。制定重点病种临床路径。推动《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》临床应用，适时启动修订再版工作。修订完善《病历书写基本规范》，研究制订电子病历基本规范。
（四）加强医疗质量管理，研究制定医疗质量管理有关政策，在全国组织开展“医疗质量万里行”活动。
（五）继续推进病人安全目标的落实。
（六）开展专科医师准入管理工作。研究制订《专科医师准入管理办法》。进一步推动口腔、骨科、儿科、眼科等专业的专科医师准入试点实施工作。
（七）进一步加强医疗机构药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床应用管理机制，推进临床合理用药。加强全国合理用药监测工作，建立覆盖全国二级以上医院的监测系统，建立覆盖全国的基层医疗机构抗菌药物临床应用抽样监测系统，完善药物合理使用和不良事件监测制度，增强对药物不良事件的敏感性并有效应对，实现安全、有效、经济的临床合理用药目标。继续推进“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”监测工作，促进抗菌药物临床合理用药。修订下发《医疗机构药事管理规定》。继续推进《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的实施工作。继续推进临床药师制试点工作。开展基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训工作。会同有关部门开展药物、医疗器械临床试验管理。
（八）进一步加强急救体系建设。进一步完善急救体系建设，建立急救服务规范、急救网络设置原则，开展急救人员培训，提高应急能力和水平。研究制订《院前急救管理办法》。开展医疗救治信息系统建设。研究建立灾难医学学科体系框架。
（九）继续做好重大传染病、突发公共卫生事件医疗救治和重大事件医疗保障工作。
（十）配合有关部门加强县级医院医疗服务能力建设。
三、加强血液管理工作，保证临床用血安全
（一）继续推动无偿献血工作。注重固定自愿无偿献血队伍建设。与红十字会共同加强无偿献血志愿者队伍的建设和管理，提高献血服务质量。
（二）贯彻落实《采供血机构设置规划指导原则》，逐步建立并完善采供血网络建设。在偏远地区设置中心血库和储血点，力争做到血液供应横向到边、纵向到底。
（三）进一步完善血站质量体系建设，继续开展督导工作，提高血液质量，保证血液安全。修订《输血技术操作规程》。
（四）修订《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，完善临床用血的评价体系，推进临床合理用血。完成重点科室临床输血指南的制定。
（五）贯彻落实《单采血浆站管理办法》和《单采血浆站质量管理规范》，促进浆站质量规范化的建设。
（六）完成《血液运输标准》、《血液储存标准》、《献血者健康检查标准》等标准的制修订工作。做好献血相关数据分析、统计工作，继续开展“世界献血者日”庆祝活动。
四、促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作
（一）进一步贯彻实施《护士条例》，制定并公布《护士执业资格考试管理办法》、《外籍护士来华执业管理办法》等配套文件，并组织实施。
（二）指导各省、自治区、直辖市贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（*—2010年）》的各项措施，组织开展实施情况的调研和评估工作。
（三）开展专科护理领域护士的专业化培训工作。根据《专科护理领域护士培训大纲》的有关要求，进一步开展并完善重点专科护理领域护士骨干的培训工作，逐步规范我国专科护理领域护士的培训工作，促进临床护理的专科化发展。
（四）研究并制订医院护理管理规范、临床分级护理及工作标准和临床护士人力配备指导原则，进一步提高临床护理质量。
（五）加强护士执业注册信息系统应用管理，进一步规范并完善护士执业注册工作。
（六）进一步贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术性规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制工作，保证患者医疗安全。建立健全医院感染监测系统和医院感染暴发报告系统，研究制定突发重大医院感染事件应急处置工作程序，继续完善有关医院感染控制的技术性标准及规范。
五、继续做好防盲治盲、戒毒和医疗康复等工作
（一）贯彻落实《全国防盲治盲规划（*-2010年）》，加强统筹管理，落实工作任务并做好评估工作，全面推进防盲治盲工作。通过“中西部地区儿童先天性疾病和贫困白内障患者复明救治项目”的实施，继续开展中西部地区贫困白内障患者复明救治工作。
基层医疗机构管理规范范文4
一、深化公立医院改革
（一）完善改革各项配套政策。在财政投入政策方面，细化财政补助政策，落实基本建设、大型设备配置、离退休人员费用、公共卫生服务、重点学科建设和人才培养等项目补助，并逐步与医院管理绩效挂钩；在医保支付制度改革方面，按照“总额预算、超支分担、结余共享”原则，积极推进按病种付费、按人头付费等多种方式相结合的付费制度改革。在收费标准方面，严格执行省物价局最高限价政策规定。同时要严格控制医药费用的不合理增长，结合省厅要求探索差别化费用控制机制，各公立医院要加强医药成本控制，优先配置和使用基本药物，广泛使用适宜技术，有效落实同级医疗机构检查、检验结果互认，认真实施阳光用药工程，加强对各医疗单位均次费用增长的监管，切实降低老百姓费用负担。
（二）建立绩效考核体系。建立以医院公益性、运行效率、满意度为主要指标的公立医院考核体系，探索建立满意度第三方调查机制，对所有公立医院实施年度绩效考核。
（三）探索公立医院管理体制。要以建立现代医院管理制度，提升综合管理能力为重要抓手，科学界定、合理划分所有者和管理者责权，探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。要加强医院成本控制，建立完善的医院成本核算体系，不断推进精细化管理水平。
二、上联下沉，着力提升整体医疗服务能力
（一）上联：结合省厅“双下沉”工程项目，公立医院要充分发挥主观能动性，积极争取与上级医院合作项目。市一院与上海市第一人民医院的合作，要找准目标，细化政策，取得实质进展，不断强化区域龙头地位；市妇保院已经跟省儿保达成了初步合作意向，还要进一步盯紧。其他公立医院也应主动与综合实力、管理能力和科教能力强的上级医院加强联系，着力在专科特色和整体实力上加大建设力度，原则上每家医院都要有1-2个学科与上级医院形成紧密型的合作关系，提升整体服务水平。各社区卫生服务中心（卫生院）要依托对口支援平台，积极主动与支援单位联系，在规范基层医疗服务行为和基础知识、基本技能提高上取得实质性合作，提高基层卫生院基本医疗服务能力。同时，为提高基层医务人员素质，年内与职技院合作完成二期100人次的以急救和基础实践技能为主的培训任务，考核成绩列入单位年度绩效。
（二）下沉：建立城区公立医院人才下沉机制，主要是二方面，一是落实晋升职称前到基层工作一定时间制度。二是2010年前参加工作大学毕业生通过住院医师规范化培训考核的到基层工作一定时间。通过人才下沉，提升基层常见病、多发病诊疗能力。三是乡镇（街、区）卫生院要根据乡村卫生一体化管理要求，主动深入村卫生室做好六统一的一体化管理工作，规范村卫生室诊疗行为。三是探索县乡村一体化管理工作。建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗、签约服务机制，构建小病在社区、大病到医院、康复回社区的分级医疗新模式，此项工作卫生局已经明确在我市进行试点。
（三）加强医疗急救体系建设。加快市医疗急救指挥中心和院前急救体系建设，规范医疗机构急诊科建设，加强救治设备设施配备，加强对急救指挥调度人员和急诊急救专业人员岗位培训，积极开展多种形式急救岗位练兵和技能比武活动。
三、深化三大专项活动，保障医疗质量安全
（一）深化“三好一满意”活动。继续开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动，并将医疗服务“3+X”公益承诺活动作为三好一满意活动的延伸，组织各公立医院以签订承诺书的形式推进公益承诺活动开展。公开承诺主要内容：实现首诊负责制，不推诿病人；畅通绿色通道，确保急救救治；为特殊贫弱群体提供一定程度优惠（免费）服务；服务大众，送健康知识进城乡社区；增进沟通，广泛开展社工志愿活动等。同时，邀请媒体和社会公众参与监督。
（二）深化以抗菌药物临床应用专项整治为主要内容的临床药事管理活动。认真贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，严格执行“限品种、限用量、限级别”，落实抗菌药物目录、超品规采购、临时采购制度，严格控制抗菌药物使用量、使用率和使用强度，加强抗菌药物临床应用监测，深入开展医疗机构抗菌药物临床应用培训，提升抗菌药物临床应用水平。开展临床药师队伍建设，加大临床药师培养力度，完善临床药师制度，突出抓好临床合理用药，扎实开展处方点评制度，一院、妇保院每月一次，其他医院每季（抽取1个月）一次进行全处方点评，积极争创市药品安全示范单位。
（三）深化“医疗质量万里行”活动。以实施等级医院回头看活动和基层卫生机构集中整治活动为抓手，持续改进和提高医疗服务质量，保障医疗安全，逐步建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制。
1、不断规范医疗服务行为。公立医院要以实施专业化诊疗规范为核心，进一步扩大临床路径管理覆盖面和病种范围，实现全市所有二级以上医院100%开展工作的目标，开展临床路径管理的病种数市第一人民医院不少于23个，市妇幼保健院不少于10个，中医院、骨科医院、红十字会医院不少于5个，市第二人民医院、市第三人民医院不少于3个，同时要提高临床路径管理病例入组率和完成率，实现入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%的目标。基层卫生院要根据2月26日卫生部召开的基层医疗机构集中整顿工作视频会议精神，重点要抓好病历书写、院感管理、医疗废物处置、各类诊疗规范，技术规程的制度建设和狠抓落实工作。
2、不断增强质控中心的专业监管力度。各质控中心要规范开展质控工作，切实履行各项职责，做到年初制定年度计划，年终做好总结评估和报告工作。各质控中心要将基层医疗机构纳入质控管理范围，要充分发挥对基层医疗机构医疗质量的检查、监督和指导作用，年内组织一次基层质控综合排名检查考核，考核结果列入年终医疗业务绩效。
3、狠抓核心制度落实和规范关键部门质量管理。①强化医务人员医疗核心制度的教育与培训，有效推进三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论、首诊负责制、院内会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护等医疗核心制度的落实。②进一步加强关键部门质量管理。加强医院急诊科规范化建设，畅通急诊绿色通道，实现与院前急救系统的无缝衔接；以落实首诊负责制和提高确诊率为重点，切实加强门诊医疗服务工作；加强手术病人管理和手术室规范化管理，完善手术室工作流程，完善手术审批和患者知情同意制度，严格掌握手术适应症，严格落实手术分级和手术安全核查等各项工作制度；加强重症监护病房规范化建设与管理，加强技术能力建设，与功能任务和需求相适应，上规模、上水平，努力提高危重症病例的救治成功率；加强临床实验室建设和规范管理，确保临床实验室生物安全的监管；加强医院消毒供应、血液净化、介入诊疗、放射治疗科室等其他关键部门的规范化建设与管理，确保质量安全。③加大督导检查力度。将医疗核心制度落实、关键部门质量管理工作列入年度绩效考核，同时要加强平时日常监督检查。
4、加强护理质量和医院感染规范管理。①强化护理培训，提高护理人员综合素质。今年重点抓好基层护理人员的“三基”培训比武工作，实现基层护理人员全覆盖，同时将成绩列入单位年度医疗业务考核内容。②进一步扩大“优质护理服务示范工程”范围。根据市卫生局《关于进一步推进优质护理服务工作实施意见》,开展优质护理服务覆盖病房三级医院80%以上，二甲医院60%以上，二乙医院40%的要求，各公立医院要加大力度，增加人员，落实措施，切实提高临床护理质量。③强化医院感染规范管理，进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等医院感染管理相关技术规范，进一步加强医疗机构手术室、重症医学科、血液透析、口腔科、急诊科、产房、消毒供应中心等重点部门、重点科室医院感染管理；重点强化各医疗机构感染管理人员和医务人员培训，全面落实医院感染防控措施；规范医疗废物处置，确保医疗安全；组织开展医院感染管理专项督查，加大对重大医院感染事件的处理力度。
四、大力发展民营医疗事业
（一）做好宣传发动，拟召开民营医院发展大会，宣贯卫生部门坚持“开门办医”的方向，对社会资本实行“非禁即入”的原则，引导社会资本举办非营利性医院，努力开启与我市民营经济大市相称的社会资本办医新局面。
（二）做好科学规划，根据区域卫生规划，调整专科医院、门诊部、个体诊所布局和数量，在行政服务中心设置咨询窗口，做好政策宣讲、告知、引导工作，力争引进一家民营二甲综合医院。
（三）研究出台鼓励社会资本举办医疗机构的政策意见，积极协调有关部门，落实鼓励社会资本办医的各项政策，如将民办医疗机构纳入职工基本医疗保险等社会保障定点服务范围等。
（四）重点推进现有民营医院向规模化、高端化、特色化发展，如引导康美诺口腔医院、光大医疗美容医院在技术能力、人才储备、专科建设方面有突破；为保证工作成效，把推进民营医院发展做为重点工作列入全市卫生工作重点，细化年度工作指标，力争年底完成民营医疗机构床位占比达到10%的目标。
五、统筹协调各项工作，全面推进医政管理
（一）加强采血供血管理，保证临床用血安全。①积极推动无偿献血工作开展。要适应针对日益增长的临床用血需求，采取多种形式加大无偿献血宣传力度,不断完善无偿献血管理招募制度，提高固定献血人员比率，建立健全各部门协作机制及无偿献血工作长效机制，完善全市采血网络，确保满足临床用血需求。②加强血液质量与安全管理。加强医疗机构合理科学用血管理，加强对各用血单位的业务指导，深入采供血各个环节进行现场检查和指导，进一步规范操作规程，加强实验室血液质量控制，扎实开展血液安全督导检查，保障血液质量和血液安全。
（二）严肃查处医药购销领域商业贿赂行为。去年以来，周边县（区）及广东高州医院的商业贿赂行为再次给我们敲响了警钟，各医疗单位一定要完善惩治工作制度和机制，加强教育和管理，杜绝商业贿赂案件发生。
（三）巩固完善基本药物制度，扩大基本药物制度实施范围和成效；完善药械集中采购机制；认真做好投诉和来信来访处置；做好征兵、招生体检工作以及博览会、中高考等重大活动医疗保障工作等。
基层医疗机构管理规范范文5
【关键词】规范；重性精神疾病；社区管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0106-00
重型精神疾病包括精神分裂症、心境障碍（双向）、分裂情感性精神病、偏执性精神障碍、癫痫所致精神障碍、重度精神发育迟滞。为了解社区管理现状，对全区社区卫生机构进行信息统计，随访。
1 对象和方法
1.1 对象
将全区社区卫生机构、乡镇卫生院已建立重性精神病人健康档案按社区服务辖区进行分类。重型精神疾病按流行病学调查结果，以人口1%计算。
1.2 方法：将全区重型精神疾病患者按卫生中心、站、卫生院随机抽取两个中心、两个站、两个卫生院各十份档案，按照规范进行随访。
2 结果
3 讨论
3.1精神卫生现状：
3.1.1 国家相关政策：自2004年精神卫生作为唯一的非传染病项目进入公共卫生项目，在30个省、自治区、直辖市的精神卫生项目示范区实施了重性精神疾病管理示范模式。2009年卫生部颁布并实施?重性精神疾病管理治疗工作规范?，2011年?国家基本公共卫生服务规范??国家重型精神疾病基本数据分析收集系统?
3.1.2 精神病人概况：据1993年抽样调查表明，国内各类精神病总患病率由1982年的12.69‰上升至13.74‰（不含神经症），低就诊率、低诊断率、高未治率、高肇事肇祸率，使精神病人社会地位底下，甚至被关锁、遗弃，家属更难于承受经济负担而放弃治疗。
3.1.3 政府现况：县、区级政府大多未成立精神防治领导小组，精防办未有编制，相关精神防治经费未到位。阳光救助责任没明确，民政、残联、街办只有相关文件，缺少实施细节，收治医疗机构缺少经费。
3.1.4 医疗机构：社区卫生服务中心（卫生院）、社区卫生服务站、乡医，在建立社区健康档案方面，仅限于基本信息，补充信息，对于精神分裂症识别诊断率几乎为零。现有管理病人仅占抽样调差比率约18%，随访以电话为主，难以真正做到面对面，对病人基本病情一无了解，服药依从性，药物副作用，心理康复更难以实现。
3.1.5 专业机构：精神卫生中心或设有精神卫生资源的综合医院现在以门诊和住院诊疗为主，收入难以承担相关检查、督导、培训所需经费。疾控机构慢病管理科相关人员对精神卫生缺少专业知识，导致难以执行各种工作的开展。
3.1.6 保障机构：现在医保、新农合实行单病种限价。
3.2 管理措施
3.2.1 严格按照?重性精神疾病管理治疗工作规范?，2011年?国家基本公共卫生服务规范??国家重型精神疾病基本数据分析收集系统?实施，县区以下各级政府建立精神卫生领导小组，有相关领导任组长，实行协调制度，并对相关部门开展考核。卫生主管部门成立精防办，形成三级网络建设，设立编制，保障精防经费。
3.2.2 民政、残联、财政设立责任明确的救护保障机制，使贫困精神病人治疗有合理的解决渠道，尽量减少服药间断率。
3.2.3 精神卫生机构或精神科，严格按照国家相关政策，对基层卫生人员开展精神卫生知识培训，主要以精神病学症状学、相关心理学为主，提高培训人员对病人识别率，对病情变化感知率，做到发现病人及时报告。
3.2.4 社区卫生服务中心（卫生院）、社区卫生服务站、乡医要严格按照社区管理规范对精神病人精心管理随访，并确定专兼职精防人员（需固定），定期参加培训，真正做到及时发现病人及时管理。
3.2.5 社区卫生考核制定标准化管理，杜绝公共卫生经费流失。
3.2.6 将精神卫生真正纳入公共卫生项目。增加精神卫生人才培养。
3.2.7 提高医疗保障水平，减少病人经济负担。
总结 精神卫生自2004年被纳入公共卫生项目以来，社区管理已经在全社区开展，但是基层政府、基层医疗机构并没有到位。只有建立健全保障机制，监督机制及必要的考核机制，才能将精神疾病管理纳入规范化，减少肇事肇祸的发生，人民财产得到有效保障。
参考文献
[1] 江开达.2009版精神病学.
基层医疗机构管理规范范文6
初步建立国家基本药物制度
经过三年的努力，我国已初步建立了基本药物制度：307种基本药物比较接近于世界卫生组织模版的基本药物目录数量。同时，通过各个省市的集中招标采购和市场竞争，优选了一大批生产单位和配送商，有力保证了基本药物的充足生产和及时供应。基本药品实行零差率销售，价格平均下降了25%～50%。医药企业的新版药品生产质量管理规范（GMP）制度和一致性监测制度的建立，使基本药物质量有了基本的保证。基本药物在政府举办的基层医疗卫生机构已全面配备，目前，上海、重庆、云南、、甘肃、青海、宁夏7个省（市、自治区）已将基本药物制度覆盖到村卫生室。
社区全科（家庭）医师的培训和绩效考核制度的建立，以及基本药物全部列入各项医疗保险制度药品报销目录的范畴，确保了基本药物的广泛使用。基本药物制度的评价是一个系统的评价，表2罗列了综合改革的成就。全国已有30个省市增加了基本药物的种类，平均增加205种。在2012年动态调整基本药物目录时，数量和品种应予以放宽。增补的国家基本药物目录应按病种和药品ATC分类进行深入比较研究。建立地方增补目录的遴选标准，以求规范统一。在基本药物制度向村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构扩展时，需健全政府对零差率的补偿机制。
健全基层医疗卫生服务体系
三年以来，覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构已改造完善。以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进，形成了维护公益性、调动积极性、保障可持续发展的新机制。基层医疗卫生机构的中医药服务能力逐步增强，全科医生制度建设开始启动。
促进基本公共卫生服务逐步均等化
2009年医药卫生体制改革以来，已免费向城乡居民提供9大类基本公共卫生服务，主要内容为居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理，最大限度地预防疾病，提高民众总体健康水平。2011年扩大到11类41种服务。
从2009年开始，同时开展以下7个重大公共卫生服务项目，并适时充实调整：（1）15岁以下人群补种乙型肝炎疫苗；（2）农村适龄妇女宫颈癌检查；（3）农村适龄妇女乳腺癌检查：（4）贫困白内障患者免费开展复明手术；（5）燃煤型氟中毒病区改炉改灶；（6）无害化厕所建设；（7）农村妇女孕前和怀孕早期免费补服叶酸，预防出生缺陷。人均基本公共卫生服务费用从2009年的15元增加到2011年的25元。总之，基本公共卫生服务项目的免费提供，使全体公民能够平等地获得基本的健康权利（见表3）。
推进公立医院改革试点
2009-2011年是不断深化拓展公立医院改革的三年，主要进展评价情况见表4。公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。2012年将以破除“以药补医”为关键，取消药品加成；重点放在大力推进300个左右的县级公立医院综合改革试点上。期间推进县级公立医院其他方面改革，积累经验，例如如何调整医疗服务价格、改革医保支付方式；如何落实政府投入责任（包括经常性收支差额补助、建设资金和绩效工资到位）；如何深化人事制度改革、落实县级公立医院自；如何增强核心能力建设，使当地90%的病人能在县内得到治疗，逐步做到“小病不出乡镇、大病不出县城”的分级医疗、有序转诊；如何推进各项便民惠民措施，提供优质服务，降低群众医疗费用负担，等等。
在深化医药卫生体制改革中，在形成公立与私立建立伙伴关系方面（public-privatepartinership）有了较大进展，包括推进社会力量办医，发展商业医疗保险，鼓励有规模、有特色的专科民营医院与公立医院“错位竞争”，满足外来流动人口临时性就医需要，形成补充的格局。2011年北京市《关于进一步鼓励和引导社会资本办医的实施意见》，在区域卫生规划中对非公立医疗机构留有合理空间，在已有的94581张医院床位中私营医疗机构约占1万张（10%）。浙江省提出到2015年，非公立医疗机构床位将达到总床位的20%以上。优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医院参与公立医院改制，逐步减少并严格控制公立医疗机构的特需服务。上海、江苏、福建对国务院社会办医政策制定了实施细则，引导有资质人员在医疗资源相对不足的城乡区域依法开办个体诊所。
展望未来
医药卫生体制改革涉及重大的民生问题，是一个世界性难题，又是一个系统工程，“牵一发、动全身”，需要“统筹协调、突出重点、循序前进、逐步推广”。
