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医保一站式服务政策范文1
江阴模式：医保基金交给商业保险机构第三方管理
为解决农民的医疗保障问题，2001年江阴市政府经过多方面的调查研究，决定引入商业保险公司参与共同创建。2001年11月，江阴农保正式启动。江阴市政府牵头，进行了建立由商业保险机构参与运作的全市性农村医疗保险制度的尝试。在该市确立的“行政领导、统一筹集、征管分离、定额补偿、专款专用、收支平衡”的总原则下，商业保险公司采用了定点医院、信息网络、医疗专项三管齐下的综合管理模式，为农民提供医疗保险。这一模式由政府牵头、太平洋保险基金运作、卫生行政部门监督，市政府将农村住院医疗保险办公室收缴上来的医疗保险基金委托太平洋人寿保险江阴市支公司管理。较之湛江模式，江阴模式最大的优点在于使医保真正成为“第三方”，比行政性医保经办机构具有更强的独立性。
基本模式：农民交费、政府补贴，专业化机构即太平洋寿险江阴支公司负责业务管理、发放保险金。除了已经参加城镇职工基本医疗保险的居民，其余户口在该市的农业和非农业人口都可以参加合作医疗保险。外来务工人员在整厂参保的前提下，也可以参保。
政策设置：江阴市政府负责制定农村医疗保险政策、制度和保障方案，实行三方筹资，市财政、村镇财政、参保人三方共同出资形成农村医疗保险基金。基金运作由政府、太平洋寿险公司江阴支公司、政府卫生行政管理部门和审计部门各司其职。
机构设置：江阴市在政府层面成立了新农合管委会，从整体上组织统筹。管委会办公室下分设两个机构：太平洋保险无锡分公司的新农合业务管理中心，负责当地3.6亿新农合基金的运营管理；挂靠市卫生局的新农合管理办公室，负责政策制定和目标管理，同时对业管中心和定点医院进行监管。上述设置遵循“管办分开”的原则，使业管中心能一以贯之保持中立。业管中心陆续托管了新农合以及后来并入的城镇居民医保。自2006年起，除了提供测算，管理中心开始向合管办提出专业建议，制订并执行医保管理方案。设计了一系列创新机制，比如基金使用效率目标形成机制，医疗机构谈判机制，药品诊疗目录管理机制等等，以确保基金合理使用。
政府埋单：为了购买太保对医保基金的专业管理服务，江阴市政府2010年向太保支付管理经办费用200万元(包括专管员工资和工作经费)；考虑到人力成本上涨等因素，这笔费用2011年增加到300万元。
湛江模式：医保基金中提取15%购买商业保险服务
湛江模式的特色是由政府促成社保部门、定点医院和保险公司之间新的合作机制，引导社保部门和保险公司积极探索补充医保的合理费率水平，推动医保改革实现可持续发展。湛江模式在缴费、管理、监控等方面做出了创新。
社会管理创新
山西交口：工会一站式维权
近年来，山西省交口县全面加强职工法律援助等维权服务工作，积极探索社会化维权新途径，初步构建起“一个中心、三个对接”的“一站式”维权模式，有效维护了广大职工的合法权益，有效维护了社会稳定。
医保一站式服务政策范文2
一、继续落实“三个一批”行动
1、大病集中救治一批。制定了《XXX农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》（X健康扶贫办发[2017]3号），将XX医院和XX医院定为大病集中救治定点医院，按照“四定两加强”的原则，制定诊疗方案、临床诊疗路径、执行单病种付费，确定报销比例为总费用90%，强化责任落实和质量管理，截止目前，我县已对贫困人口的30种大病实施集中救治970人，救治率100%。
2、慢病签约服务一批。我县组建了健康扶贫家庭医生服务团队，为贫困人口开展签约服务。截止目前，慢性病签约服务8846人，做到应签尽签。为贫困人口免费开展健康教育、慢病管理、妇幼保健、预防接种、中医药等共计12项健康服务。对贫困人口中的高血压、糖尿病、重症精神障碍、结核病进行管理，同时为签约人群每年开展不少于4次的健康随访管理。
3、重病兜底保障一批。贫困人口30种大病人员住院治疗医疗费用按照城乡居民报销、医疗救助报销后，由商业保险兜底到90%，患者自付10%。
二、实施“先诊疗后付费”及“一站式结算”服务
我县继续在县公立医院、乡镇卫生院实施贫困人口住院先诊疗后付费政策及一站式结算服务。贫困人口到医院就医，核实身份后即办理入院手续，不交押金，住院期间不交医药费用，出院时，患者住院费用经城乡居民医保、商业补充保险、医疗救助、脱贫医疗保障基金一站式结算后，只交清自付费用即可离院。县外住院患者在县医保局大厅实施一站式结算服务。
三、认真落实基本医疗有保障工作
根据《XXXXX卫生健康委关于印发基本医疗有保障乡镇卫生院和村卫生室基本标准（试行）的通知》（XX基层字〔2019〕262号）文件要求，县直医疗机构与各乡镇卫生院签订对口支援协议，对其进行人员与技术支持。计划2021年各乡镇卫生院继续招录补充空编人员38人，目前招聘工作正在推进中。各乡镇卫生院药品均能达到200种以上、急救药品不少于10种，村卫生室面积均能达到60㎡，做到诊查室、治疗室、公共卫生室和药房四室分开，配有诊疗必备设备，药品达到80种以上，急救药品达到5种以上。截止目前，我县18个乡镇卫生院、200个村卫生室均能达到基本医疗有保障要求，能够保障居民的基本医疗需求。
四、发挥牵头部门作用。
卫健委作为健康扶贫工作牵头部门，定期召开领导小组工作协调会议，对政策变更、人员调整、扶贫资金使用等情况及时沟通调整，以便各级政策更好落实到位。
五、加强督导考核工作
为进一步完善和强化我县健康扶贫工作，县卫健委每年两次抽调工作人员组成督查组，通过现场查看和入户走访等方式，对全县的健康扶贫工作进行专项督查考核。考核结果进行通报，限期整改落实。
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一、2020年主要工作
扩面征缴规模进一步巩固
截止到九月底，参加城乡居民基本医疗保险人数达到530845人，城镇职工基本医疗保险人数达到40026人，生育保险人数达到30349人，参保率95%以上，完成了市政府下达的任务目标。城乡居民医保基金共征缴42815.23万元，支出27718.34万元，基金累计结余2.99亿元；城镇职工医保基金共征缴9222万元，支出7382万元，基金累计结余2.59亿元。
（二）待遇保障能力进一步提高
一是继续落实药品招采制度。跟进落实国家第一批、第二批、第三批和省“两病”药品集中带量采购，药品价格平均降幅52%，最高降幅达96%，极大降低了医药价格。二是扩大医保药品目录范围。先后将53种国家谈判药品纳入医保支付范围，其中32种价格高昂的肿瘤西药同时纳入到门诊化疗目录，减轻了重大疾病患者就医负担。三是提高城乡居民医保待遇水平。城乡居民医保年度最高支付限额提高至20万元，大病保险年度个人最高支付额提高至30万元；城镇职工医保年度个人最高支付限额提高至12万元，大病保险年度个人最高支付额提高至51万元；城乡居民医保门诊特殊疾病每人每年单病种最高支付限额由1000元提高至1500元，两个病种以上年度支付限额由2000元提高至3000元。四是缩短门诊特殊疾病鉴定时限，将门诊特殊疾病按年鉴定调整为按月鉴定，及时保障待遇，减轻参保人员门诊特殊疾病用药负担。五是继续实施阶段性降低城镇职工基本医疗保险用人单位费率政策。
截至9月底，全区城镇职工享受待遇50316人次，门诊特殊疾病享受待遇3355人次，住院1946人次，生育保险享受待遇318人次；区城乡居民基本医疗保险共实现住院报销52039人次。
（三）医疗保障政策进一步落实
一是精细化管理全覆盖。精准数据。将医保系统贫困人口数据与扶贫系统贫困人口数据及时比对、核实、确定、标识，确保建档立卡贫困人口数据准确；现场排查。对数据现场再排查，再核实，印制排查表3000份，做到一户不漏，一项不差，入户率和排查率100%，确保医疗待遇保障落实到位。二是参保资助全覆盖。按照扶贫办提供的所有未脱贫和脱贫享受政策建档立卡贫困人口名单，截止9月底，全区建档立卡贫困人口全部参加了基本医疗保险，参保率和财政全额资助率达到两个100%。三是“一站式”报销全覆盖。我区实现了市域内一站式报销，定点医疗机构全部落实了“一窗口受理、一站式服务、一票制结算”，市域外接入国家异地平台的定点医疗机构同步实现了一站式报销，基本医疗得到保障，即贫困人口全部纳入了基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障范围，就医结算更加便捷，简化了患者往返报销的繁琐程序，及时得到诊治，提升了对贫困人口的服务质量。四是慢性病鉴定全覆盖。降低评审标准。只需提供乡（镇）卫生院住院病历或诊断证明及就诊记录就可申办慢性病，截止9月底，全区贫困人口慢性病患者1201人。建立慢性病鉴定常态化机制。把建档立卡贫困人口“随时申报、每月鉴定”，调整为“随时申报，随时鉴定”，发挥制度的裂变效应，尽全力确保符合条件的所有慢性病患者应鉴定尽鉴定，医保待遇应享受尽享受。五是门诊统筹政策全覆盖。为解决门诊家庭账户资金有限的弊端，我们采取广泛宣传，入户服务等方式，将所有建档立卡贫困人口，纳入门诊统筹保障范围，确保及时享受门诊统筹报销待遇。
（四）基金监管力度进一步加强
一是开展集中宣传月活动。采取广播、电视、LED屏等多种形式广泛宣传，印发宣传册，文件政策汇编，同时召开了全区打击欺诈骗保专项治理暨医保工作推进会和培训会，营造全社会共同维护基金安全的良好氛围。二是开展自查自纠。要求各定点医疗机构深刻剖析自身存在的问题，立行立改。追回违规医保资金38.80万元。三是依规依约解除华一医院定点医疗机构医疗服务协议。
（五）异地就医直接结算服务进一步便捷
一是省外就医选择机构得到增加。截至9月底，我区参保人员，可以选择除港澳台以外的所有省份的21598家医院就医，其中，北京市678家，天津223家、877家。参保人员可以通过国家省市三级平台直接报销，减少了患者垫付资金的压力。二是省内定点医疗机构开通率得到提高。我区城镇职工医保共开通省内异地就医定点医疗机构172家，跨省异地就医定点医疗机构87家，二级以上医院开通率均达到56%以上，其他医院开通率33%以上；城乡居民医保共开通省内异地就医直接结算定点医疗机构319家，跨省异地就医定点医疗机构167家，二级及以上定点医疗机构开通率均达59%以上，其他医院开通率10%以上，均完成了既定工作目标。三是异地就医备案方式得到优化。简化备案手续，拓宽备案渠道，取消不必要的办理流程及审批手续，设立专门备案窗口，最大限度地方便参保人员异地就医。四是就医报销进一步简化手续。比如职工医疗保险精简手工报销流程与材料，报销时只需提供医院收费票据、住院（门急诊）费用清单、住院证明及住院病历即可。五是京津冀一体化医保领域合作得到发展。实现了我区参保人员在天津市肿瘤医院等3家医院，北京协和医院、北京儿童医院等30家医院就医执行市同级同类定点医疗机构待遇标准。
（六）认真做好党建廉洁工作
在“不忘初心，牢记使命”主题教育活动基础上，2020年我局认真扎实做好党建廉洁工作。一是充分发挥党组书记是党建第一责任人责任。二是认真开展机关“”、党员活动日等活动。三是做好廉洁教育，教育全体同志守住底线，不踩红线。
（七）做好疫情防控工作
面对突如其来的疫情，我局沉着应对积极防控。一是成立组织机构，制定方案。二是做好机关、医保大厅防疫工作，佩戴口罩、定时消毒、及时通风，不外出，少聚集。三是抽调14名人员到小区参加疫情防控。目前疫情防控形势平稳。
二、2021年工作谋划
（一）抓好五项重点工作
一是强化医保基金监管。批示勿使医保基金成为新的“唐僧肉”，任由骗取，要加强医保基金监管。加强医保基金监管是当前医疗保障部门的首要政治任务。我们要把强化协议管理，作为规范定点医药机构服务行为、维护参保人权益、确保医保基金安全的重要抓手。按照全省统一的协议管理办法和文本，对所有定点医药机构进行排查，对符合规定的，重新签订协议，确保新协议签订率达到100%；不符合规定的，坚决剔除；坚决依约依规依法办事，对欺诈骗保坚持“零容忍”的态度，营造风清气正的良好氛围。二是深入做好医疗保障精准扶贫。全面整改，针对2019年度发现的问题，坚持问题导向，精准施策，并举一反三，堵漏洞、补短板，重实效。精准标识，进一步畅通部门沟通机制，积极与扶贫、民政部门协调，动态核准贫困人口信息，第一时间在系统上进行更新、标识，确保无遗漏，无错误。强化执行，严格落实建档立卡贫困人口的医疗保障救助政策。三是加大“互联网＋医疗保障”与管理服务体系的融合及应用，推行医疗保障服务智能化、信息化、标准化，推进移动支付、人工智能等新技术手段应用，实现政务服务“一网、一门、一次”，逐步减少群众线下业务办理，高效便捷的服务群众。四是加强医保监管队伍建设。队伍建设是关键、是保障，组建稽查专业队伍。贯穿全年开展全方位、无缝隙、高频次的现场稽查、末项检查。组建网络监查队伍。利用智能监控、信息化手段，通过对医药机构上传数据信息分析，实现实时监控、动态监管，重点监测。组建医疗专家队伍。组建专家库，聘请专家对门诊转住院、过度诊疗、过度用药等不规范医疗服务行为进行专项治理。组建财务专家队伍。对定点医药机构的财务进行分析，采取“审计式”监督检查。五是深化药品集中招采、医疗服务价格、医保支付方式和医保信息化和标准化等，抓创新、促规范、建秩序，健全完善医疗体制改革。
（二）建立五项工作机制
一是建立健全医药机构评价考核机制。细化医疗服务条款及服务标准，将定点医药机构违规金额、违规次数、违规性质纳入年度考核，建立科学的评价考核标准，实现“一票否决”的退出机制。二是建立健全基础数据报送机制。要求定点医药机构定期提供药品进销存台账、药品发票和随货同行单、出院人员结算信息明细、财务末级科目余额表等资料，通过定期收集定点医药机构数据资料，实现对医疗服务行为监管的目的。三是建立健全第三方协查机制。定期聘请会计事务所等第三方机构对定点医药机构达标情况进行检查评估；建立监督检查人员信息库，引入医学、药学、计算机、会计等专业人士参与对定点医药机构的监管。四是建立健全举报投诉机制。在完善医保监管举报投诉电话的基础上，开通微信、信箱等举报渠道，鼓励、方便群众和社会各方举报各种欺诈骗保行为，建立举报奖励制度，在全社会形成关注医保、支持医保、关心医保基金安全的良好氛围。五是建立协议医药机构诚信互认机制。将协议医药机构、医保医师、参保单位及个人失信行为记入信用档案，对严重失信的单位及个人实施重点监控。强化医药服务机构和参保人员责任意识，鼓励自觉依规守法者充分发展，让违规违法者寸步难行。
三、“十四五”主要思路举措
医保一站式服务政策范文4
一、建档立卡贫困人口主要可享受十余项不给钱的政策
一是县内购买最低档医保和大病保险不给钱
（指标解释：贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由财政部门按最低档次缴费标准给予全额代缴）
二是在县内所有医院住院不交押金、报账不跑路
（指标解释：县域内住院“先诊疗后结算”、出院时“一站式”报销）
三是在县内基层医疗机构就诊免收一般诊疗费
（指标解释：基层医疗机构指社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）
四是在县内所有医院住院免收院内会诊费
（指标解释：在县内医院住院期间医院组织多科室专家会诊不收费，但远程会诊按相关规定收费）
五是在定点的县人民医院、县中医院做白内障复明手术项目不给钱
（指标解释：十免四补助中免费开展白内障复明手术项目）
六是在定点的县人民医院接受艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗免费
（指标解释：十免四补助中免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗）
七是免费提供十四项基本公共卫生服务
八是免费提供巡回医疗服务
（指标解释：免费为贫困户开展家庭医生签约服务，并提供健康咨询、义诊等医疗服务）
九是免费药物治疗包虫病患者
十是在县内所有医院住院分娩不给钱
（指标解释：贫困孕产妇在县域内医疗机构住院分娩全免费,确需跨县域转诊救治的危急重症贫困孕产妇同等享受县域内贫困孕产妇住院全免费政策）
十一是脱贫攻坚期内每人体检1次免费
二、建档立卡贫困人口主要享受的三项健康扶贫补助政策
一是县域内住院医疗费用个人支付占比均控制在10%以内(实际支付控制在9.5%左右)
（指标解释：贫困患者县域内住院医疗费用按照“基本医保报销—大病补充保险—倾斜支付—医疗救助—财政兜底资金”流程报销，出院时直接与医院结算，个人自付部分控制在费用总额的10%以内）
二是慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内(实际支付控制在9.5%左右)
（指标解释：经医保部门认定为28种慢性病门诊维持治疗的贫困患者，于认定次月开始享受报销待遇。在定点医疗机构发生的慢性病门诊费用，凭患者本人社保卡实行即时结算；未能即时结算的，凭参保发票、处方笺及诊治医疗机构发票至户口所在地的定点医疗机构报销）
三是县外住院医疗费用予以比例救助
（指标解释：贫困人口对按规定异地就医产生的医疗费用，在基本医保、医疗救助之后，可按程序申请卫生扶贫救助基金按比例给予救助，每户每年救助总额不超过50000元）。申请程序：本人申请村级初审乡（镇）复审县级部门审核公示打卡发放。
三、建档立卡贫困人口住院逃费的后果
因患者逃费无法办理出院手续，计算机系统会显现该人员在住院中，若再次住院，无法输入新的住院信息，只有补交上次欠费并办理出院手续，才能输入新的信息办理再次住院并接受诊治。这样会延误患者诊治时间，同时还会影响个人征信。
2019年最新健康扶贫政策解读（上）
一、“八项优惠政策”
减少群众医疗开支
1、医保及救助政策。城乡居民医疗保险（新农合）每人缴费220元，已由政府给予补助200元。贫困群众在我市第一人民医院、人民医院、中医院、妇幼保健院和二十家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等医疗机构住院，将根据先医保后救助的原则，依次由居民基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、中原农险健康险及医疗救助进行报销，实际报销比达到90%左右。
2、提高贫困人员住院报销比例。建档立卡的贫困人员，在汝州市县乡两级定点医疗机构住院的，免去住院起付线，报销比例提高10%。
3、大病保险。大病保险起付线为0.75万元，合规自付医疗费用报销比例：0.75万元-5万元（含5万元）报销80%，5万元-10万元（含10万元）报销85%，10万元以上报销95%，最高支付限额40万元。
4、困难群众大病补充医疗保险。由政府按每人每年110元标准出资，为建档立卡的贫困人员购买困难群众大病补充医疗保险，个人不需要缴费。建档立卡贫困人员住院医疗费用经基本医疗保险和大病保险报销后，再由补充医疗保险基金按一定比例进行再次报销。困难群众大病补充保险起付线为3000元。3000—5000元（含）报销30%；5000—10000元（含）报销40%;10000—15000（含）报销50%；15000—50000元（含）报销80%；50000元以上报销90%，不设封顶线。
5、中原农险。由政府出资为贫困人口购买医疗补充保险和人身意外保险，经基本医保、大病保险、大病补充保险报销后合规部分1000元以下50%报销，1000元以上100%报销；人身意外保额从5000元到10万元分段补偿，附加医疗保险保额从2000元到2万元分段补偿。
6、民政救助。城乡低保、五保供养对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，按以下比例和限额给予救助：
（1）对城乡低保对象按年度救助限额内不低于70%的比例给予救助，在市级以上医院及外地医院就诊的患者救助限额不低于30%的救助比例。年度最高救助限额为1万元。
（2）对分散供养特困人员按年度救助限额内不低于80%的比例给予救助，集中供养特困供养人员按年度救助限额内不低于90%的比例给予救助，市级以上医院及外地医院就诊的患者救助限额不低于50%的救助比例，年度最高救助限额为1万元。
7、大病集中救治。罹患儿童白血病、儿童先心病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂等21种大病的贫困群众，可到市第一人民医院，定点医疗机构救治，得到专业、规范、优质的治疗。
8、提高门诊慢性病报销比例。门诊慢性病病种增加到30种，门诊重特大疾病病种增加到27种。对患有慢性病的建档立卡贫困人员，不设起付线，门诊慢性病和门诊重特大疾病提高报销比例，政策范围内报销比例提高20%，提高至85%。
二、五项优惠措施
减少困难群众就诊负担
1、贫困人员在市直定点医疗机构、乡镇卫生院（社区服务中心）住院时，享受“先看病、后付费”和“一站式”结算服务模式，入院时无需缴纳住院押金，直接住院治疗，医院只收存社会保障卡和有效身份证明复印件或鉴定相关协议。出院时，患者在一站式结算窗口结清个人应承担的费用后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件。
2、建立贫困户就诊绿色通道、设置爱心病房。贫困户住院免费提供一条毛巾、一个脸盆、一个水杯、一块肥皂生活必备用品。
3、对患有慢性病的建档立卡贫困人员开通慢性病申报“绿色通道”，简化申报流程。由各乡镇卫生院、社区服务中心组织辖区内患有重症慢性病的贫困群众到第一人民医院、人民医院、中医院进行免费鉴定，如被认定为重症慢性病的贫困患者，可在申请的定点医疗机构就诊取药。患有重症慢性病的贫困群众如自行到三家定点医疗机构进行免费鉴定时，导诊工作人员将全程陪同办理。
4、将贫困人口纳入国家基本公共卫生服务管理，每年为贫困人口体检一次，进行不少于4次的随访服务。
5、贫困群众住院可享受“两免五优先”政策：贫困患者在我市定点医疗机构住院时可享受免收门诊诊查费、免收救护车接诊费，优先接诊、优先检查、优先取药、优先住院，优先双向转诊。
三、市一院健康扶贫就医流程图
市一院健康扶贫贫困群众住院就医流程图
首诊负责识别贫困户身份
住院窗口办理入院登记，享受先诊疗后付费服务
安排入住爱心病房，接受病区治疗
持结算资料到“一站式结算窗口”办理结算手续
出院
市一院健康扶贫贫困群众门诊就医流程图
门门诊科室就诊（识别贫困户）
门门诊收费处缴费（免诊查费）
到
医保一站式服务政策范文5
一、提高认识，加强领导，切实增强做好政务服务工作的责任感和使命感
政务服务中心是推进政务公开、方便群众和企业办事、提高政府执政能力的重要举措，是促进政府部门依法行政、优质高效服务的重要途径，是从源头上防治腐败、优化经济社会发展软环境的重要手段。
在政务服务体系建设工作中，××区把区政务服务中心和乡(镇)街道、社区“一站式”服务大厅建设工作作为政府加强服务、促进招商引资工作的一项重要工作列入议事日程，纳入经济社会发展的总体规划，搭建了以区政务服务中心为龙头、部门及乡(镇)街道“一站式”服务大厅为基础、社区为网点的三级政务服务体系。
二、突出重点，强化基础，积极推进行政审批制度改革，优化投资环境
(一)认真清理，切实精简，加大行政审批及行政事业性收费项目清理精简力度
按照省、市的要求，××区对区级行政机关所实施的行政审批项目和行政事业性收费项目进行了全面清理。根据2008年9月统计，区属各部门共有行政审批事项370项，行政事业性收费项目135项，经认真清理，行政审批事项决定保留实施181项，精简189项，在精简的189项中，取消20项，改为备案登记50项，区级初审转报82项，暂不审批37项，清理精简达到51.08%。行政事业性收费项目决定保留67项，精简68项，精简50%。2008年10月14日经政府常务会和区委常委会批准，目前已向向社会公告，正式实施。
在清理和精简行政审批项目的同时，××区及时调整工作思路，转移工作重点，从规范审批程序和环节上下功夫，从提高行政审批效率、完善服务手段上下功夫，从建立结构合理、管理科学、程序严密、制约有效的管理制度上下功夫，注重加强对项目的后续监管。
(二)建立网络，夯实基础，切实抓好三级政务服务体系建设
政务中心就是将具有行政审批职能的部门，集中起来，实行一站式办公，一条龙服务，通过流程再造，达到简化审批程序的目的，解决审批程序繁多，收费不规范，服务质量和水平不高，门难进、脸难看、事难办和不给好处不办事，给了好处乱办事及审批行为不规范，审批标准不统一等问题。
1、进一步完善区政务服务中心建设
××区政务服务中心成立于2008年12月，位于曲靖市翠峰西路开发区管委会一楼，面积300平方米。中心为副科级事业单位，核定财政全额拨款编制3名，领导职数1名，年度工作经费6万元。目前共有5个部门入驻办公，包括××区林业局、××区建设局、××区文化局、××区工商局、××区公安分局，窗口工作人员6人，涉及行政审批事项24项。2009年1-4月共受理和审批1294件，提供咨询1500余人/次。
2、大力推进部门一站式服务大厅建设
××区具有行政审批职能的部门共38个，除进驻区政务服务中心的5个部门以外，目前已设立行政审批服务大厅的和相对集中服务窗口的有15个，包括劳动局、水务局、国土局、国税局、地税局、烟草公司、卫生局、计生局、民政局、环保局、农机局、质监分局、发改局、商务局、档案局，设有服务窗口44个。未设立服务大厅的有18个，包括农业局、畜牧局、经济局、交通局、安监局、财政局、教育局、统计局、煤炭局、药监局、粮食局、旅游局、气象局、体育局、地震局、民宗局、保密局、人防办。
3、积极推行乡(镇)街道和社区一站式服务大厅建设
按照“服务重心下移、增强服务实效”的工作要求，全区11个乡(镇)、街道中有4个设立了“一站式”为民服务中心，包括寥廓街道、建宁街道、越州镇、珠街乡，有4个在社区、村(居)委会和所辖部门设立了服务窗口，包括南宁街道、白石江街道、西城街道、东山镇，共有28个社区、村委会设立了一站式服务站。这些服务中心和服务窗口集中办理各类行政服务事项，并做好行政许可事项的咨询和接件受理工作。通过建立健全区、乡、村(社区)三级服务窗口，不断延伸政务服务工作的服务方式和服务内涵，切实提高便民服务水平。
寥廓街道于2005年5月成立了失地农民失业人员服务中心，经过不断健全和完善而演变为街道“一站式”服务大厅，现设人口与计划生育、新型合作医疗、社会保障、、农林科技、文体、民政扶贫、城建、综治、司法调解、法律援助等12个窗口，提供34项服务;2008年共办理服务4500多起，办结率保持在96%以上，共发放抚恤金、最低生活保障金193万元，办理生育证540多份，为妇女提供孕检8378人次，完成“两移交”5228人，医保13000多人，推广农业科技25项，提供法律援助56人次，办理林权证350份。
建宁街道投入15万元在街道办公楼建立便民服务中心和综治维稳中心，并将街道的五办(中心)集中办公。
越州镇按照“大统一、小集中”的原则，建立了以党政办为主体的便民服务中心示范点，在党政办、派出所、计生办、卫生院、办、民政所等窗口服务部门建成“一站式”服务点5个，推行定人定岗、公开服务承诺和办事程序，全面落实四项制度;积极推进政务公开，建立了越州信息网，主动向社会公开政务信息;半年来共办理服务200多人次，办证600多人次，办结率95%以上，群众满意率98%以上。
在社区建设中，为进一步完善社区服务功能和提高社区工作效率，方便居民办事，更好地为社区居民服务，××区在全区全面推进“九星”和谐社区创建和社区软环境建设。各街道按照区委、区政府《关于构建和谐社区的意见》(区党发〔2007〕42号)的精神，积极整合社区现有资源，在社区全面推行社区“一站式”便民服务大厅，去年已建成社区“一站式”便民服务大厅6个，占全区36个城区社区的17%;正在建设的5个，有11个“一站式”便民服务大厅列入2009年建设计划。
白石江街道在丰登社区、麟东社区建立便民服务中心，将社区流动党员管理服务站、计生卫生服务站、社会事务服务站、文体活动服务站、环境卫生服务站、社会化管理服务站“六站”综合集中办公，为居民提供便利服务;该街道幸福社区、保度社区便民服务中心建设已近尾声。
西城街道多方筹措资金35万元，在冯官桥社区、三岔社区建成便民服务中心;至2008年7月以来累计办理各项服务300多件，群众满意率达100%。南宁街道建立了花柯社区便民服务站，××社区、向阳社区、潇湘社区等便民服务站也在建设中。
(三)建章立制，规范管理，进一步加强制度建设
制度是保证各项便民、利民政策落到实处的必要保证。为加强配套制度建设，××区对政务服务工作制定了严格的配套实施办法，制定了中心管理规定，明确了中心和窗口单位的职责和对窗口工作人员的管理、奖惩办法，制定了中心的服务承诺制、限时办结制、首问首办责任制和一次性告知等制度。全区逐步建立了政务服务制度体系，一些执法部门对部门执行的相关法律法规和办事指南制度汇编成册，在实践中，不断探索，不断完善。
(四)多措并举，加强监督，确保审批和服务公开透明
为保障全区政务服务工作的顺利推行，××区多措并举、多管齐下，对政务服务工作多方位全面监督，一是区监察局设立了投诉窗口，对进入服务中心的各窗口单位及政务服务中心办公室进行监督，加强对窗口单位的效能督查，加大对项目和收费应进不进、多头受理以及实施行政许可过程中违规违纪问题的查处力度。区监察局投诉窗口将建立电子政务监察系统，对窗口办件实施全过程动态监督，监督各窗口单位严格按照服务承诺和工作流程开展工作，对承诺时限到期的，按照效能建设规定严肃处理，使整个许可办证过程“看得见、行得正、管得住”，提高行政效率;二是各部门、乡(镇)街道及社区的“一站式”服务中心建立内部民主监督机制和工作保障机制，设立了举报箱和群众举报电话，加强了群众监督和社会舆论监督;三是今后凡纳入政务服务中心受理、办理的政务服务事项，都要按照公开法定依据、申请条件、申报材料、办理程序、办理时限、收费依据和收费标准、联系方式等的要求进行规范，制定办事指南并对外公布，接受社会各界的有效监督;四是在××电子政务网上设立投诉平台，实行网上评议投诉，畅通社会监督渠道，健全投诉处理机制。
三、突出重点，分步实施，努力开创政务服务工作的新局面
今后一个时期，我区政务服务工作围绕服务群众和提高效能的总体思路，重点在“95531”工程上狠抓落实，即：
推行九项服务新举措：一、扩大公示内容。各政务服务大厅在原来的受理窗口、项目名称、申报材料等对外公开的基础上，将增加设定依据、审批条件、办理结果等公示内容。二、完善投资审批流程。进一步整合项目审批流程，进一步缩减承诺件办理时限。三、增加服务项目。政务服务大厅服务范围以投资类审批为主向便民类行政许可服务和社会中介服务方面拓展。四、推进网上审批。积极推行网上审批，为申办者提供项目申请网上预审和预核准登记等服务。五、有效组织联办联审活动。对需要多个部门审批和登记的项目，设立联办窗口，进行联合审批。六、实行全程陪同或报批服务。凡是经上级政府批准或区级重点招商引资项目，只要投资者需要，服务窗口可以全程陪同或报批。七、推动服务礼仪规范化。各服务大厅必须进一步规范服务用语，提供文明服务、礼貌服务和热情服务。八、建立快速审批、急办项目制度。对于特急事项，各服务大厅受理后，只需要件齐全，有关窗口帮助特殊处理，快速办结。需在节假日服务的项目，只要预约，服务中心将安排窗口工作人员加班处理。九、拓宽意见征询渠道。中心通过主动回访网上评议和电话采访申办者等多种形式，动态跟踪服务质量。
实行“五个公开”和“五制”办理：即对进入中心的审批事项实行服务公开、办事程序公开、申报材料公开、承诺时限公开、收费标准公开;一般事项直接办理制、特殊事项承诺办理制、重大事项联合办理制、上报事项负责办理制、控制事项明确答复制。
医保一站式服务政策范文6
一、基本情况
__县位于云南省东南部，红河哈尼族彝族自治州北部，国土面积1674平方公里，全县辖5镇3乡81个村委会，20__年未总人口38. 6万人。20__年，全县实现生产总值21.15亿元，人均gdp达5394元，实现财政收入29747万元，农民人均纯收入2259元，城区面积8.9平方公里，城市人口9万人，城市化水平31%。
__县劳动和社会保障局目前共有在职在编干部职工53人，离退休干部14人。20__年4月，劳动和社会保障局搬迁到新建劳动力市场办公。新办公楼设便民服务一站式大厅一个,面积200余平方米，设17个便民服务窗口，建有电子显示屏、电子触摸屏和各种服务设施，进驻人员17名。自大厅对外开展服务以来，内强素质、外树形象，以构建和谐劳动关系为己任，以争创一流为目标，以文明服务为核心，强调管理工作的精细化，通过不断提高职工的职业素养和强化窗口服务，向办事群众提供最优质的一站式服务，在机关内树立起优质服务的标兵形象。
二、具体做法
（一）领导重视，积极开展优质服务窗口创建工作
创建优质服务窗动是推动劳动保障系统基层单位业务建设的一项综合性、长期性工作，是提升劳动保障管理水平和服务质量的有效途径，一站式服务大厅作为__劳动保障的对外窗口，优质服务窗口建设关乎整个劳动保障工作的形象，自一站式服务大厅建设开始，就以优质服务窗口的标准进行建设。为切实加强对创建优质服务窗动工作的领导，我局成立了以局长为组长，其他党政领导为副组长，相关科室中心负责人为成员的创建优质服务窗动领导小组，负责创建优质服务窗动的组织和领导，对创建优质服务窗动的协调、研究和安排，组织人员对创建优质服务窗动的抽查和考评。领导小组下设办公室负责创建优质服务窗动的日常工作。同时，领导小组下设四个职能组：组织协调组，由局长任组长，负责对创建活动的组织协调；建设组，由一名副局长任组长，负责对窗口的软硬件进行建设；督查组，由纪检组长任组长，负责对创建进度、工作落实进行督查。同时，在大厅内实行党政领导轮流带班制，每周由一名党政领导挂牌到大厅带班，负责当值期间的管理和事务处理。为切实推进创建工作，提高服务质量，创建领导小组定期召开工作会议，研究、部署创建活动的相关工作，根据工作的实际和需要及时提出新的指导思想和新的工作标准。
（二）抓“硬件”建设，切实改善办公环境
创建优质服务中心，最终目的是向办事群众提供最优质的服务，要提供最优质的服务，就必须建设与服务项目对称的办公环境。因此，在创建优质服务窗动中，领导小组首先从硬件建设入手，切实改善办公环境。根据大厅的功用，硬件建设重点做好“一柜三屏五牌”建设。“一柜”即服务柜台，在柜台内设立17个便民窗口，每个窗口后配齐办公桌、文件柜、电脑等常用办公设施，在每个窗口的前柜台上摆放内装笔、胶水、涂改液、老花镜等便民工具的便民盒。“三屏”即一块电子显示屏，二块电子触摸屏。在电子显示屏和触摸屏的建设中，重点围绕政务公开和方便群众办事两个方面建，将政策法规、规章制度、办事指南、政务信息、离退休人员养老金查询、养老保险个人帐户查询、医疗保险个人帐户查询等内容设置成模块，普通群众不仅可了解相关政策、办事程序，还能通过触摸查询自己的养老金或养老、医保个人帐户。与此同时，还把一系列业务程序、服务承诺、违法违纪的投诉追究办法等通过电子显示屏滚动播出及，时向服务对象公开，使办事行为完全做到公开、公正、透明。 “六牌”即每个窗口上方悬挂事项标识牌，窗口服务人员每人有挂于胸前的岗位牌（党员还有座式的党员先锋岗牌）、固定的效能监督牌，党员干部形象公开栏将每一名党员干部的相片、姓名、职务、岗位职责制成公开栏向群众公开；制度牌上明确将首问首办、服务承诺、限时办结、责任追究等内容标出，接受监督。还有一块特殊的牌子，就是将工作警示教育标语制成牌子，悬挂于显眼处，从环境上进行潜移默化的教育。
经统计，为创建优质服务窗口，在硬件建设上投入资金达20余万元。
（三）抓“软件”建设，全面提升服务质量
劳动保障队伍与机构建设是决定劳动保障事业发展的关键，硬件基础有了，最重要的是软件建设。在软件建设中，我们一是选好窗口人员。坚持“把好一个关口，建立一套机制”，即凡进入窗口的人员都要进行选聘，严格遵守公开、公正和群众公认的原
则，让优秀人才脱颖而出，让脱颖而出的人才到大厅服务。同时，在每年的考核中，向窗口人员倾斜，利用各种制度营造出“想干事、能干事的干成事”的良好工作氛围。二是积极组织开展政治理论学习。以制度的形式规定窗口职工每周一下午为学习日，使职工从思想上认识当前的社会发展形势，激发职工的爱岗敬业情感，提高理论水平和思想觉悟，增强全体窗口人员的战斗力和凝聚力。三是强化窗口人员管理。首先狠抓窗口全体干部职工的教育和管理，要求全体干部要树立全心全意为人民服务的思想，树立良好的劳动保障职业道德，其次，制定了详细的量化考核标准，大力推进政务公开和服务承诺制度。为方便群众办事，还设立了查询电话和“宣传资料台”，了工作人员在大厅内公务活动中的行为规范条款和文明服务承诺，统一为窗口人员制作上岗证、工作牌、效能监督牌，认真落实“首问首办责任制”、“ab配角制”。通过加强内部管理，干部队伍的思想作风进一步转变，上上下下形成了勤奋务实，开拓进取，团结协作良好工作作风，深受办事群众好评。四是积极组织开展延伸文化教育。在工作之余，提供机会，组织员工开展普通话练习，通过平时职工之间的相互切磋，提高窗口人员的计算机操作技能，利用工会开展多种形式的文化娱乐竞赛活动，使所学的东西能更扎实有效地运用到实际工作和生活中去。窗口人员通过及时的充电，接受更多的新知识、新事物，为单位的发展添加动力。五是健全各项制度，全面推进管理规范化。自建立一站式服务大厅那天开始，就以强化“制度工程”为目标，着手抓行风建设和制度建设。先后制订了《一站式服务大厅工作职责》，《一站式大厅工作管理规定》，《一站式服务大厅内部管理制度》等28项规章制度，并将制度下发到每一位窗口人员手中进行意见征求，最后依据征求意见进行修改定稿，以文件的形式下发，提高制度的操作性。同时，以文字的形式明确各窗口岗位职责，明确服务规，实行目标管理，实行窗口人员劳动纪律量化考核制，将各岗位人员的业务工作、纪律执行情况、文明服务水平等全部纳入量化考核范围，考核结果直接与职工的年终考核挂钩。同时，通过层层签定责任书，加强督查力度，落实岗位责任制。六是加强廉政建设，增强拒腐防变能力。为切实转变工作作风，进一步促进服务大厅精神文明建设。我们设置了意见举报箱，要求所有工作人员挂牌上岗，成立了、咨询、投诉接待室，受理所有与大厅有关问题的来信来访、政策咨询以及对大厅全体工作人员优质服务方面存在问题的投诉。制定了严格的责任追究制：凡大厅系统工作人员被举报投诉有服务态度和服务质量问题的，第一次扣50元，在所属科室全体职工会上说明情况；第二次扣100元，所属科室中心负责人扣50元，具体人员在局全体干部职工大会上做书面检讨；3次以上的给予通报批评，年终考核为不称职。把“廉政工程”列为重点，狠抓吃、拿、卡、要等违章违纪行为。认真贯彻上级有关会议精神，建立健全各项规章制度，公开向社会承诺；对内加强管理力度，进一步拓宽工作思路，改进工作方法，努力提高工作水平，严格杜绝服务态度不好、工作作风不实、对办事人员设置障碍等不良行为。并针对劳动保障工作的特殊性，请来检察院、纪委的领导进行各种方式的思想教育和警示教育，从源头上遏制腐败现象的发生。同时，局机关专门成立了以纪检组长为首的督查组，采取自查与互查相结合、全面与单项相结合、明查与暗查相结合的方法，在“堵”字上下功夫，在“防”字上作文章，在“查”字上出重拳，在“纠”字上不手软。在督查中，只要查出有人违纪，当场通报，当场处理。同时，加强全窗口人员的监督和约束，增强工作的透明度，结合行风评议和政务公开活动，就群众反映的问题一抓到底。
（四）抓活动开展，全力塑造行业窗口形象管理是手段，服务是目的。通过深入开展“形象工程”建设，教育全体窗口职工牢固树立“群众利益无小事”， “管理就是服务”，“细节决定成败”的服务意识。
1、开展专项活动。自开展创建活动以来，窗口深入开展了“四项工程”，即人才工程、制度工程、廉政工程和形象工程；向全体窗口人员开展“八心”教育，即教育职工努力学习持恒心，工作繁重有耐心，遇到困难增信心，完成任务下苦心，照章办事不违心，上下之间常谈心，团结共事戒疑心，诚信服务献爱心。同时，为建立长效的激励机制，组织评选“优秀工作者”，6名窗口人员被评选表彰，开展优秀职工和后进职工“一帮一”活动，全面提升窗口的服务质量。
2、兑现服务承诺。窗口在在文明服务的深度和广度上作文章，大力开展微笑服务、文明服务、委屈服务、延伸服务。在实际操作中更加注意服务承诺的兑现。大力倡导微笑服务，要求窗口人员做到热情周到、有问必答、不刁难办事人员、举止端庄、态度和蔼、无吵架和污言秽语现象发生。提倡委屈服务，即使办事人员态度恶劣，故意刁难，经办人员也要做到不计较对方言行态度，始终保持“请”字开头。今年9月，就业中心向下岗失业人员发放社保补贴，2天内，1200余办事群众云集大厅，但我们的窗口人员始终面带微笑，耐心细致将惠民政策落实到每一名下岗失业人员手中。对个别不理解的人员，始终坚持耐心细致的解释，直到对方明白、清楚并满意为止。
三、取得成效
自开展创建优质服务窗动以来，通过健全制度，加强监督，规范管理等一系列行之有效的方法措施，一站式服务窗口工作达到了“四明显”：
一是工作作风和服务规范有明显转变。服务窗口讲学习、讲政治、讲正气，有凝聚力和创造力；工作人员忠于职守、勤奋工作，坚持原则，秉公办事，着装整洁，文明礼貌，仪表端庄，举止规范，从根本上杜绝了门难进，脸难看，事难办或吃、拿、卡、要的现象，对来办事的群众做到进门问声好，奉上一杯茶，耐心释疑难，走时说再见。窗口服务标准统一，行为规范，严格按照法律法规和工作程序办事，接待服务对象文明用语，杜绝忌语，解释政策清楚准确，接听咨询电话耐心解答；档案记录完整，清晰准确，存放有序，手续完备。服务窗口工作人员从未出现因执行法律法规和工作程序不规范而给工作开展带来影响。
二是工作思路和工作方法明显创新。根据各阶段工作进展情况，采取在群众中征求意见等方式，以方便
群众作为推进工作开展的切入点，适时调整工作思路和方法，从而较好地促进了各项工作稳步有序开展。三是工作效率和服务质量明显提高。在日常工作中，服务窗口工作人员严格执行规章制度，认真履行工作职责，从而使工作效率和服务质量明显提高，做到能办的事及时办，暂时不能办的事创造条件尽快办，未出现顶着不办、拖着办的行为。今年8月份，我局开展了一次优质服务窗口工作群众满意度测评（向1000名服务对象发放征求意见表），群众满意率达95%。
四是工作业绩有明显提升。通过创建优质服务窗动的开展，有力地促进了各项工作的开展，并取得了较好的成绩。
1、基本养老保险。截止8月底，全县共有参保人员8604人，离退休参保1646人。养老保险费收入1568.8万元，其中转移收入2.1万元，利息收入24.1万元，养老金支出1229.5万元，其中基本养老金支出1225.5万元,丧葬抚恤补助金支出1.5万元。
2、失业保险。截止8月底，全县共有参保人员9581人。保险费收入168.9万元。共支出失业保险金48.7万元,其中失业保险金支出44.2万元,医疗补助金支出4.4万元。
3、基本医疗保险。城镇职工基本医疗保险:截止8月30日,全县参保职工16689人。收缴基本医疗保险基金200.26万元。基本医疗保险统筹基金支出222.26万元。参加大病医疗补充保险的人数为16594人，征缴费用63.5元。
4、工伤保险。截止8月底，全县共有参保人员7495人，其中农民工4831人。保险费收入138.2万元，利息收入0.5万元，支出56.4万元。
5、生育保险。截止8月底，全县共参保人员6331人，保险费收入40.6万元，支出16.3万元。
