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医疗安全核心管理制度范文1
一、树立以人为本，做到科学发展。
科学技术是第一生产力。年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：
1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。
2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：
1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。
2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。
3、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。
三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。
医疗安全核心管理制度范文2
【关键词】供应室;安全管理;感染控制
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0403-02
供应室是医院不可缺少的一个重要部门,是无菌物品的供应中心,承担着各种医疗器材的清洁、包装、灭菌、保管、发放、回收和敷料加工的任务。因此,实施供应室安全管理,对供应室员工自身安全、各项工作正常有序运作、提高医疗和护理质量、确保病人生命安全、促进医院感染管理效果等方面提供了有效地保障。医院供应室安全管理主要包括人员、物品,设备及设施的安全管理。
1 人员的安全管理
1.1 实行制度化管理:目的在于规范管理,提高效率。
1.1.1 医院供应室实行制度化管理首先是建立健全各项规章制度、操作规程、工作流程。
1.1.2 做到用制度管人,如岗位责任制、消毒隔离制度、消毒灭菌制度、查对制度、无菌物品存放制度、质量监测制度、下收下送制度、收发物制度、职业防护制度。
1.1.3 制定的管理制度应具有很强的操作性,不能流于形式,必须考虑其可行性,否则成了一纸空谈。
1.1.4 制定操作规程及工作流程必须符合规范而且要细致,每一个步骤细节都应该写清楚,使初学者容易掌握。
1.2 加强在职人员的学习和培训学习《消毒技术规范》,院内感染知识,消毒供应室业务技能,职业防护技术知识。
1.2.1 制定培训计划,对新上岗人员经培训合格后方能上岗,压力蒸汽灭菌器操作人员还必须参加特种设备安全监督管理部门的培训。做到使每个员工都能认识到遵守各项规章制度的重要性。
1.2.2 开展业务培训的方式多种多样,可以根据医院的具体情况选择采用如下培训方式:定期邀请专家举行专题讲座,组织员工集体讨论问题,自学专业知识然后定期考核,从而达到提高员工业务水平和专业素质的目的。
1.3 有效的监督和考核监督和考核是促进各项制度落实的有效手段。
1.3.1 供应室应设质检员一名负责检查各种器械功能的完好性、灵活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺针的锋利程度、导管及各种引流管、代用皮管是否粘连、破漏阻塞以及消毒灭菌是否合格。
1.3.2 每周护士长总抽查一次,发现问题及时组织全科人员进行讨论、分析原因,制定整
改措施,抓落实。
1.3.3 考核结果与奖金挂钩。
2 物品的管理安全
2.1 灭菌前物品的管理:回收的污染物品及器具必须根据污染程度、不同材质和形状立即分类,严格按去污、去热原、去洗涤剂和精洗四个步骤采用多种清洗方式进行清洗消毒。清洗消毒是灭菌工作的开端[1],清洗消毒效果与灭菌的成功与否密切相关,因此必须严把各种物品、器具的清洗消毒质量关。
2.2 灭菌后物品的管理:经高压灭菌后的物品,从灭菌器中取出后,应先查看化学检测包是否合格,其次检查标示的3M化学指示胶带是否达到灭菌色泽,有筛孔器皿关闭筛孔,再检查灭菌包是否潮湿、松散、破损,无菌包掉落地上或接触污染物品均算做灭菌失败,应重新灭菌。无菌物品应分类放置,位置固定,并按有效期先后顺序排列。无菌物品应储存于离地20cm-25cm,离天花板50cm,离墙5cm橱柜内[2],有效期为7天。无菌物品发放时,根据使用科室的需要,按规定路线有专人,封闭式运送车进行发放。
3 设备及设施的安全管理
3.1 设备的安装和调试必须请专业人员进行,每台设备应由专人负责,有操作规程及安全管理制度,有定期的检测和保养,记录齐全。
3.2 灭菌器的管理:灭菌器要按《特种设备安全监察条例》和《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》及《压力容器安全技术监察规程》的规定进行管理,灭菌器的安装及调试必须经国家质量监督检验检疫局验收合格才能使用。作业人员需参加培训并经特种设备安全监督管理部门考核合格,持证上岗,坚守工作岗位,遵守操作规程,保证特种设备安全运行。
3.3 下收下送车辆的管理教育工作人员爱护车辆,定期检查,发现损坏现象及时更换,平时保护备用车辆以便应急。下收下送车辆每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干净,用紫外线照射1h,防止细菌滋生和传播。
4 讨论
医院供应室的管理水平及工作质量反映了医院的综合实力,同时也展现了院内感染管理的状况。安全管理是供应室管理的核心,只有重视安全管理,供应室的各项工作才能正常运行,为医院医疗和护理工作的开展提供物质保障。实践证明:严格管理制度,规范行为操作,科学人性化的实施,是落实供应室安全管理的关键,在控制医院感染工作中发挥着重要作用。
参考文献
[1] 任伍爱主编.消毒供应中心管理指南[M] 北京:科学技术文献出版社,2006-7(86).
医疗安全核心管理制度范文3
一直以来，环境改造和设备更新均是医院事业发展的瓶颈。为了改善当地百姓的就医环境，上任伊始，刘成首先从优化环境入手，使医院旧貌换新颜。“第一年我就找各方投资，筹集了1500万元，动工兴建了这栋现代化的综合住院大楼，内设病房112间，共300余张病床。”刘成告诉《中国医院院长》记者，好的医疗环境带来的不仅是患者的宽心，医院员工的工作满意度也水涨船高。
医疗质量与安全对医院来说是头等大事，对刘成来讲，同样是头上悬着的一把利刃。作为第一责任人，刘成成立了医疗质量和医疗安全管理委员会，建立起“个人―科室―医院”三级质量控制体系，修订了病历监督、奖惩机制。而为了对每份归档病历进行逐一审查，他还特意组建了病历评审机构。“医院每周一次的审查让不合格病历发回科室整改，同时每月一次的评比还会对前三名的病历进行奖励。”刘成称，除了病历的严格审查，医院还在首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、手术安全核对、危重患者抢救、交接班等核心管理制度上，加大了对医务人员的考核和要求。“只有规范手术分级管理和安全核对工作，才能保障患者的医疗安全。”
如今，“看病难，看病贵”已经上升为社会问题，同样也是医患矛盾的集中点，在刘成看来，这是一个涉及多方面的责任问题。“我们必须要严格收费标准，尽量减少患者不必要的开支，合理检查、合理用药、合理治疗才能实现医院的合理收费，减轻患者的负担。”为此，医院要求，门诊超过100元的处方必须经过评估；同时，对住院患者用药实行抽查评估，对处方中排位在前10的药品进行评估等一系列控费措施，有力地杜绝了医院不合理收费现象。刘成颇为自豪地告诉记者，去年一年，门诊次均药费下降了16%，住院次均费用下降了10%。
医疗安全核心管理制度范文4
1．资料与方法
1．1一般资料:选取2009年10月到2010年10月本院收治的骨折患者203例，随机分成观察组102例，对照组101例。其中观察组男性63例，女性39例;年龄最大的78岁，最小的23岁。对照组男性60例，女性41例;年龄最大的76岁，最小的20岁。两组患者在数量、年龄、患病程度等一般资料方面没有显著性差异，有可比性，已排除病情十分严重患者。
1．2方法:对照组患者仅进行常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行护理安全管理。对观察组患者进行不安全因素评估，根据患者的不安全因素进行安全护理措施的制定，有针对性地进行护理。
1．2．1严格执行安全管理相关制度，规范护理人员职业行为，保证骨科护理安全，杜绝护理事故发生，减少人为差错事件发生，保证患者的生命安全。健全骨科各项护理工作制度，并严格执行，只有完善全各项安全管理制度，明确各岗位人员职责，才能让医护人员在日常工作中更有章可循。护理人员通过定期的组织学习，进一步强化提高护理水平，对核心管理制度及护理安全风险防范方法进行学习，熟悉掌握安全管理方法，并且严格贯彻执行，通过弹性排班，合理安排护理人员的工作时间，确保各项制度落实到位［2］。
1．2．2进行安全管理可以显著提高骨科的临床护理质量。通过有计划地针对患者病情进行有针对性的危险防范，护理人员运用其专业知识以及技能，针对性进行临床护理。同时护理人员通过不断提高自身的沟通技巧和骨科急救技能等学习［3］，不断提高了安全管理意识，保证了患者的生命安全，提高了患者的康复速度和对临床护理的满意度，避免了医患纠纷的发生。
1．2．3树立了以人为本的护理服务理念。通过对患者实际情况的具体了解，制定护理治疗方案，通过有效的沟通了解患者的实际想法，更好地确定对患者的临床治疗护理方案，根据患者的情况预测危险因素的影响，防患于未然，避免在治疗期间因为不安全事件的发生，影响患者的整体康复。护理人员也要通过不断的学习，提高安全风险防范意识，注意倾听，了解患者的顾虑和要求，不断提高自身素质，避免不安全隐患的发生，做好护理工作。
1．3观察项目:患者的平均住院时间和患者满意度评价。
1．4统计学方法:将数据结果录入SPSS17．0统计学软件分析处理，计量资料采用(χ±s)表示，组间比较采用t检验，当P＜0．05为具有显著性差异，有统计学意义。
2．结果
2．1平均住院时间:观察组平均住院时间为(25．6±2．5)天，对照组平均住院时间为(30．5±3．6)天，两组在平均住院时间上具有显著性差异(t=11．2585，P＜0．05)，有统计学意义，具体数据，(见表1)。
2．2患者满意度评价:本院自制满意度评价表，满分100分，分数越高患者的满意度越高，观察组满意度评价为(85．6±6．5)分，对照组满意度评价为(60．2±3．2)分，两组在满意度评价上具有显著性差异(t=11．1323，P＜0．05)，有统计学意义，具体数据，(见表1)。
医疗安全核心管理制度范文5
一、2011年工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。
二、活动范围
全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。
三、2011年工作内容和要求
(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
1.普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到2011年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。
2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔2011〕12号)，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
3.广泛开展便民门诊服务。全国有条件的三级医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。
4.推广优质护理服务。全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地(市)级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。
5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发〔2011〕108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。
6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构;同时，医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。
7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2. 健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》，推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业国家级医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。要建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
3.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。地方各级卫生行政部门要切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。
(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2.制定完善医德医风制度规范。制定医疗机构从业人员行为准则，研究制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》，协调有关部门出台《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，研究制定《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。
3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。
(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1.要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。
3. 全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
四、活动步骤和安排
按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。
(一)学习宣传环节。卫生部召开“三好一满意”活动视频会议，对全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。地方各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速组织行动，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神，全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。
(二)查找问题环节。地方各级卫生行政部门要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。
医疗安全核心管理制度范文6
时光荏苒，时不我待，转眼间就到了草长莺飞、山花烂漫、充满收获希望的5月。6月份，全院上下秉承“医者仁心，大医精诚”的宗旨和“建**最强的疼痛诊疗中心”的愿景，一切为了病人，为了病人一切，团结一致，共同努力，各项工作都取得了长足进展，较好的完成了各项经济技术指标。
6月份医疗业务开展及经济运行情况
1.4月份总住院人数： 人；总出院人数 人，其中：居民医保 人，职工医保 人；内一 人，内二 人，康复科 人，妇科 人，骨科 人，外科 人；门诊诊疗数： 人次；手术人次 人次。
2.经济收入情况：6月份医院总收入 元（内一 元，内二 元，康复科 元，妇科： 元，骨科： 元，外科： 元），其中医保住院收入元（居民医保收入 元，职工医保收入 元），住院现金收入 元；门诊总收入 元，其中：门诊医保收入 元，门诊现金收入 元。
3.药品销售、库存情况：4月份西药房销售金额为 元，库存金额为 元，中药房销售金额为 元，库存金额为 元。
总的来说，我院4月份的医疗业务及经济收入较上月有较大增长，这主要是前几个月受疫情影响就医人员减少的缘故。随着疫情的缓解、医院名望的进一步提升，5月份及今后一定会有很大的上升空间。
关于4月份的工作，概括主要是四句话：
第一句话是医护一线相对稳定。这个稳定主要体现在两个方面。一是今年以来，受疫情影响，许多行业受到冲击，人员跳槽现象比较普遍，很多企业用工十分紧张，但我院的医护一线人员基本上保持稳定。二是我们的医疗质量稳定、医疗安全稳定，这是各业务科室都能够强化业务学习，认真执行医疗核心管理制度，时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦、加强管理的效果。
第二句话是医疗品牌已经显现。从5月份的财务报表来看，我们的内科、康复科、骨科排名比较靠前，而患者来求诊的主要还是疼痛疾病，这也说明我院治疗疼痛的疗效得到了老百姓的认可，靶穴治疗哮喘和颈肩腰腿疼痛等慢性病已经成为我院的知名品牌。大家都要共同维护好这个品牌。
第三句话是开拓市场齐心协力。市场开发患者服务中心是主力，但广大员工也做出了不少努力，另外药房、内科等科室坚持做国泰恒透骨贴的宣传推广工作，其它科室也按照医院规定，坚持做医院的微信推广。这些都为医院的发展起到了很好的作用。
第四句话是行政后勤保障得力。本着“服务一线，做好保障”的原则，行政后勤部门切实做好本职工作，从财务、物资、办公等方面为一线医疗提供全方位服务，同时积极组织文体活动，通过不同手段提高医院的团队凝聚力，5月份组织的全院职工踏青旅游活动，就取得了非常好的效果。
另外，疫情期间，医感科、护理部、收费室等科室也做了大量的工作，在这里一并感谢。
成绩有，但也有不足之处。会后由院办把有关情况反馈给有关科室和人员。希望大家都能够认真接受，积极整改。
关于5月份的工作，我想主要从以下几个方面入手：
一是狠抓医疗质量，确保医疗安全。
二是注重细节管理，创建优质服务。
