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医保财务专项管理制度范文1
一、自查情况
（一）内部控制与管理方面
机构改革前，原医疗保险管理局与原城乡居民基本医疗保险管理办公室合署办公，实行两个牌子一套人马，审核结算工作集中统一办理。机构改革后，原医疗保险管理局更名为医疗保障事务中心承担全县职工和城乡居民的医疗保障服务经办工作，原城乡居民基本医疗保险管理办公室被撤销。
机构改革后，及时对相关内部管理制度进行了完善，并建立有内控监督考核制度。
（二）基金财务管理方面
1.建立了《医疗保险基金财务管理制度》、《医疗保险风险分析报告制度》、《医疗保险基金专用票据和印章管理制度》等制度。医疗保险基金实行预算制度，于每年10月份编制次年预算方案，医疗保险基金均实行“收支两条线”管理。我县共开设了两个收入专户、两个支出专户分别存放城乡、职工医保收入基金和待遇支出基金，开设一个财政专户存放医疗救助基金。每月收支业务完成后，财务需与业务、财政、银行、税务进行对账，保障账实相符，账账相符。每月账务处理完成后按照基金财务档案管理要求对财务档案进行整理归档。
2.票据、印章、密钥管理情况：基金股负责票据领发手续，建立票据登记簿，并指定专人负责管理。定期检查票据使用情况，对发现的问题及时纠正。财务印章实行分设管理：财务专用章、法人代表印鉴由会计保管；出纳印鉴章由出纳自行保管。密钥由密钥持有本人保管。
3.因医疗保险现实行州级统筹，我县基金账户暂存的基金为每季度待支付的基金，因此利息按照活期利率执行。
4.会同县卫健局、县纪委、县工质食药监局等部门联合检查了县域内各定点医药机构的医保基金使用情况。要求各医疗机构按要求公开基金支出情况，医保基金收支运行情况每季度在局公示栏进行公示。
（三）费用审核方面
1.对定点医疗机构申报的费用及时清算，清算时一个经办人一个复核人基本达到两级审核制度。
2.病人交到窗口上的所有资料先由收资料的人员查看资料是否完整，完整后分类交由初审人员，外伤住院2万以上（包含2万）的交外伤调查组逐一调查后，无第三方责任人或其他不予纳入基本医疗保险支付范围内，符合基本医疗保险的交初审人员审核；县外住院大金额2万以上（包含2万）的逐一和医院电话核实一致后交初审人员审核；县外住院未达到2万的直接交初审人员审核。以上所有材料经初审人员审核签字后交复核人员复核签字。
3.县外住院的基本医疗保险费用报销7个工作日完成，生育保险待遇报销15个工作日完成，外伤住院的基本医疗保险费用报销30个工作日完成。
4.在清算定点医疗机构时，通过智能监控信息发现有违规申报费用经审核查实不予支付。
5.县域内完全达到基本医保、大病保险、医疗救助实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”
（四）结算支付方面
1.支付流程：财务收到业务股室提供的结算单和票据后，首先确认结算单信息与票据是否一致，各项签字是否完善，确认后由出纳在网银上录入支付，会计复核完成支付。
2.支付时限：定点医疗机构费用每月支付一次，中心结算费用不超过20个工作日。
（五）待遇稽核方面
1.严格按照《医疗保险待遇稽核业务规范》、《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》等制度。制定了年度稽核方案，规范医疗保险待遇稽核业务行为，依法依规开展日常稽核和专项稽核，保障基本医疗保险基金安全和有效使用。
2.按照稽核准备、稽核实施、稽核处理、材料归档等程序规范开展待遇稽核。
（六）年终考核方面
1.坚持日常监督考核，并将日常考核情况作为年终考核评分依据之一，有效规范医药机构日常医疗服务行为，激励医药机构加强自我管理；
2.通过对各医药机构2019年度考核情况，各医药机构均能较好履行医疗服务协议，为参保群众提供优质医疗服务，全额返还了各医药机构的保证金。
二、存在的问题和建议
一是当前的人员结构受编制影响，无法保证机构高效运转，建议统一县级医疗保障机构设置，为医疗保障事业发展提供坚实基础。
二是原医保办职工都参加了整建制划转考试，但未解决参公身份，在干部职工的管理中，不利于内部和谐，对医疗保障事业的健康发展极其不利，希望上级协调解决原医保办工作人员的参公事宜。
三是医疗保障局成立后，职能更多，对于新的职能操作还不熟练，需要加大对医疗保障业务的培训。
三、下一步工作安排
医保财务专项管理制度范文2
一、业务收入管理制度的内部审计
首先，内部审计应从内部控制制度入手，审查内部控制、监督制度的健全性、完整性和有效性。按照内部审计工作质量要求，医院应在建立健全《医疗收费管理制度》、《票据管理制度》、《现金银行存款管理办法》、《现金清查制度》、《退费管理制度》的基础上，认真贯彻执行国家卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定的通知》精神，完善业务收入管理制度，环环相扣，不留漏洞。其次，内部审计应从业务收入的管理工作制度入手，进行深入、细致的了解，使制度与实际相结合，从而测评管理工作各环节有无存在风险的可能性。测评重点包括：1、授权批准制度。未经授权不得接触收入。同时明确被授权人的权限、责任和相关控制措施，被授权人应在管理权限范围内收费，不得超越权限。2、不相容岗位分离制度。第一，应确定哪些岗位是不相容岗位，例如：收费岗位与各科室内部收费管理岗位、出纳与会计岗位、收费岗位与收入核算会计岗位，收费岗位与票据管理岗位等等。第二，要明确规定各个岗位的职责权限，使不相容岗位之间能够相互监督、相互制约，形成有效的制衡机制。医院收费部门可以设置收费岗位，票据管理岗位，业务收入核算会计岗位，出纳岗位，明确各岗位职责，保证各岗位职责相互分离、相互监督、相互制约。3、轮岗制度。科学合理的轮岗制度不但有助于人才培养，促进工作创新，更可以发现漏洞，规避风险。
二、业务收入管理内容的内部审计
医院业务收入包括门诊收入、住院收入，具体分为床位收入、诊察收入、检查收入、药品收入、手术收入等。同时又反映为现金、银行转账、医保转账等形式，因此加强对业务收入管理内容的审计是十分必要的。
首先，医院要严格执行国家医疗服务价格管理规定，按照医院相应等级合理合法的组织收入，严禁分解收费，重复收费，变相收费。同时也应兼顾医院利益，应收则收，不少收，不漏收。内部审计人员要熟悉医疗服务价格，通过向临床医技人员了解医疗服务项目及过程，透彻理解医疗服务项目规范内容。通过与临床医技科室相互配合，落实医院的收费审计监督制度，对科室的合法、合理收费进行监督指导。内部审计要发挥监督检查长效机制。在患者住院期间对发生的医疗费用进行复查审核，发挥“事前监督”作用；对患者出院前进行费用审核，发挥“事中监督”作用；对出院病历进行抽查审核，发挥“事后监督”作用，切实保证患者利益。其次，收入关键控制点的审计监督。第一，收入结算起止时间的审计。医院应明确规定所有门诊、住院收入（包括医保收入和银行刷卡收入）每天结算的起止时间，要求每位收费员严格遵守。审计进行不定期抽查，并做为收费员月底责任考核的依据。第二、收费员备用金的审计。应确定门诊、住院收费岗位零钞备用金额度，并且进行不定期抽查审计，根据医院实际收入情况，随时提出调整备用金额度的审计建议。第三，门诊收入的审计。审计人员要熟悉医院HIS系统与业务收入核算办法。按结算起止时间，将各收费员当日的收入发票的数量、金额进行分类汇总，根据会计汇总的“门诊收费交款表”对“全部”收入―“医保”收入―“转账收入”科目的金额，进行不定期的审核。并且核查与相关医保经办中心、银行等的核对结账情况，对于发生额较大的收入，可直接与医保、银行等相关部门取证、查实。第四，住院收入的审计。对住院收入的审计应侧重于对住院患者预交款的审计。按照结算起止时间，对“预交款汇总表”及预交款收据存根进行审查。
三、票据及印鉴管理的内部审计
医院必须统一使用当地财政部门监制的门诊收费收据、医保门诊收费收据及住院医疗费用结算收据；医院印制的住院预交款收据等，也是内部审计中的重要内容。
在票据审计中，一是抓好申购环节的审计监督。审核票据管理人员，是否根据前期票据使用情况，按品种编制发票购置计划；是否认真验收，并填制“发票申领登记表”；是否详细登记申领的票据种类、数量、起讫号码、申领时间。二是抓好票据领用、核销环节的审计监督。审核收费部门是否按票据品种分别设置“票据领用、核销登记薄”；登记薄内容设置是否科学、合理、完整；收费人员是否规范使用票据，按号码顺序填写；收费项目内容是否真实、完整；票据管理人员是否认真核对领用核销情况；作废票据是否有收费员写明的作废原因，一式几联是否齐全。
印鉴管理审计中，强调收费专用章按编号刻制，并在收费部门备案。每位收费员固定使用编号收费章，专人专管，启用及作废手续完备，并有文字记载及当事人签字。
四、退费管理的内部审计
增收是提高医院经济效益的主要环节，但对退费进行审计监督，堵塞漏洞，防止医院收入流失，也是医院业务收入审计的重要一环。医院应从退费管理制度、退费授权批准制度等方面加强审计监督。各项目退费必须严格执行相关制度，按规定程序退费。办理退费时必须提供交费发票及相关证明，核对原始凭证和原始记录。未经授权，无权办理退费；明确授权范围，金额较大超过科主任权限的退费，必须经主管院长审批。
门诊的药品、检查及治疗退费，相关科室必须写明退费原因，药品处方或检查治疗单，必须经药房主任或检查治疗科室主任出具同意退费证明和原始发票等资料，并确保收费项目、金额相符。住院退费，由审计人员按结算起止时间，在HIS系统下，抽查科室退费明细单，审核签字、退费原因。
医保财务专项管理制度范文3
关键词：医疗欠费；原因分析；防范措施
中图分类号：F275
文献标志码：A
文章编号：1000-8772（2012）11-0095-02
一、医疗欠费现状
所谓的医疗欠费，是指病人接受了医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动后，却未能及时支付相应费用而形成的一种经济关系。医疗欠费使得医院的财务状况得不到改善，严重影响医院的建设和发展。目前，我国医疗欠费主要呈现出以下的特点：
1.医疗欠费呈上升趋势，医疗欠费居高不下。2004年底，全国累计医疗欠费超过56亿元。2011年，第五届全国医院院长年会统计显示，我国公立医院的欠费累计已达到100亿元。
2.医疗欠费遍布我国各地各类医疗机构。据统计，在不同地区级别的医院中，以地（市）级以上的医疗机构欠费最多，县区医院次之，最后为基层医院。医疗欠费也遍布于我国各个中医医院、综合性医院、专科性医院及其他性质的医院之中。
3.医疗欠费的催收方式单一。目前，大多数医院对医疗欠费采取“挂账”或坏账核销的方式处理。部分医院采取电话和信件催收，但都收效甚微。对于外地患者和“三无”患者，医院采取必要的法律措施催收，但极少有医院会成立专门的催款小组。
二、医院欠费原因分析
（一）社会因素
1.突发事件造成的欠费
《医师法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及《医疗机构管理条例》都明确规定当面临危急患者时，医院应及时抢救，不得因患者未缴纳预交金而拖延救治。救死扶伤是医者的天职，当一些突发事故，如120或110送来的病人，医疗机构第一时间对患者进行救治，但费用却无人支付；公共卫生事件如甲流、地震及洪水等自然灾害发生，医疗机构无疑是冲在最前线的，他们花费大量人力、物力、财力来救治伤员，但投入却无法收回，故形成欠费。
2.社会保障制度不健全
由于社会保障制度不健全，使得一些外来务工人员、老企业单位的离退休职工、低收入无保障的群体不能享受国家的基本医疗保障，致使他们在医院就医看病时因没有足够的经济能力负担医疗费用，给医院收费管理带来许多不便。
（二）医院因素
1.医院管理不善导致欠费。医疗行业竞争激烈，导致大部分医院只注重医疗质量及技术水平，忽视对医疗款的管理。有的病人交很少或者没交预交金也被收入院，这就给一些恶意欠费的人提供了便利。相关部门清欠医疗款的工作不力，未指定专门部门进行专项管理，一些医务人员缺乏责任心，催款意识淡薄，漏记、错记预收款，有的为了逃避责任对已发生的欠费随意冲减，严重损害了医院利益。
2.医保拒付造成欠费。医保中心实行“总额控制，均值管理”的医疗费用结算办法，以及对慢性病用药范围进行严格的控制。伴随着我国医疗保险制度的全面落实，享受医保的人员范围不断扩大，医保中心拒付的医疗费用也呈逐年上升的趋势，很大程度上已成为医院主要的医疗欠费。再加之患者对医保政策理解不深，自认为缴了一定的预交款押金就万事大吉，认为自己是医保病人就尽管记账，根本不了解“医保患者”如何记费，等到出院结算时发现还要补缴费用便干脆欠费不结，一走了之。
（三）患者因素
1.患者故意欠费和医疗费用纠纷。医疗消费市场化，看病贵，看病难引起行政高层领导高度关注。一些患者无力承担高昂的医药费，想尽一切办法钻医院空子，逃避缴费，继续医疗，个别患者挂账自行离院，致使医院收款工作举步维艰，部分医药费难以收回。同时近年来医院过度医疗，重复处方，无方收费，天价医药费用引发的医患纠纷，使医疗费用难以及时结算屡有曝光，也成为医院收款困难的一个因素。
2.患者经济困难。医疗费用的增加使部分来自生活困难家庭的病人支付困难，导致医疗欠费。此外，个别医生不考虑病人的经济承受能力，滥检查、滥用药，也是医院收款困难，形成医疗欠费的原因之一。
三、医院欠费的防范措施
（一）加强预交金管理的具体措施
1.健全医院规章制度，做到有章可循，有规可依。医疗机构应严格执行《医院财务制度》和《病人预交金管理制度》中的国家物价政策和医院财经管理制度，建立健全收费员岗位责任制，及时发现预交金制度存在的问题与缺陷，并不断加以完善。
2.加强财务监督检查工作，定期核对病人住院预交金。医院要加大财务监督力度，收费员收到病人预交金时要给病人开具预交金收费收据，所收款项必须及时上缴；同时定期抽检，利用HIS病人费用余额报警提示系统，核对住院病人预交金期末余额，即将在院病人的预交金与财务“预收医疗款”明细账余额进行核对，病人预交金不足部分要及时催缴。
（二）从预防开始，对住院病人实行预估管理
医院要加强医疗收欠费管理，患者初来医院就诊时，收费处应详细记录患者的姓名、住址、联系方式、身份证号等相关信息，严格患者入院身份审查和复核制度。根据患者病情和实际情况，制定科学合理的预交金下限标准，及时催促患者缴纳预交金。对预交金不足或未携带款项的患者，经主管部门批准以患者贵重物品作担保入院就医。同时收费员要经常查询分析住院患者的医疗费用支出和结余情况，及时告知患者及收费部门，做好相关款项的催缴工作，从源头上预防医疗欠费。
（三）加快社会救助体系的法律化进程
目前我国除了国务院颁布的《法律援助条例》，对符合法律援助条件的城乡困难群众无偿提供法律咨询、代诉、、刑事辩护等法律服务，切实维护贫困弱势群体的合法权益外，我国的社会救助制度大多源于政府下发的文件、规定和行政命令，具体的实施方案也大多来源于一些地方的工作总结和经验介绍，尚未有用以规范社会救助的实施主体、对象、标准、范围、期限、条件、监督、责任、义务等方面的法律法规。因此，为把软性的建议变成刚性的法律条款，国家应尽快颁布和实施国家社会救助法案，制定实施《社会救助法》和各地开展社会救助工作的实施意见，让社会上孤苦无援的弱势群体得到救助，使救助工作有法可依、有章可循、健康发展。救助法还应明确社会救助的管理机构及社会救助运行的法律程序，明确政府、社会团体、民间组织及个人的权利、责任和它们各自的生存发展空间，切实解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，避免、减少医疗纠纷，减轻医疗机构欠费的压力。
参考文献：
[1] 刘福祥.我国公立医院医疗欠费问题分析[J].会计之友，2010，（12）.
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大学学报：社会科学版，2007，（26）.
医保财务专项管理制度范文4
关键词：财务风险 资金风险 风险控制
随着政府对医疗改革的不断深入和新医院会计制度的实施，加强财务风险控制对于提升医院管理水平越来越重要，为了适应医院多元化、复杂化的发展模式，医院应该通过建立合理、有效、科学的财务风险控制体系，提高风险控制和监督水平，让医院提升竞争力，保持可持续发展。
一、医院财务风险控制概述
公立医院财务风险是指医院在经济业务中由于不确定因素影响，让医院财务收入与预期收入产生偏差，产生经济损失，导致医院不能偿还到期债务而面临的风险。风险通常是双向的，有风险才有收益，所以不能片面地把风险理解为损失。恰当的负债经营可以缓解医院资金不足的矛盾，也有利于医院的发展。只是由此产生的财务风险，医院财务人员应该树立财务风险意识，加强相关知识培训，能够分析、防范、规避财务风险，建立并完善财务预测和风险控制。
二、医院存在的财务风险
（一）资金筹集的风险
公立医院，为了其运营良好，应该有足够的流动资金。医院一般的资金来源筹集方式历来主要有国家财政专项补助、医疗服务收入和药品收入。随着国家对医疗改革的不断深入，当前国家对医院的财政投入不断减少，另外医疗服务价格由物价部门规定，长期以来实行低价政策，所以药品收入是医院收入的重要来源之一。可是，随着国家对药品实行“零差价”等措施，医院已不能通过药品收入来筹集资金。另外很多公立医院为了提升综合竞争力和达到各级评审标准，走上了快速的发展道路，新建或扩建医疗大楼，不断完善基础设施建设，项目投资资金巨大，其资金来源除了有限的财政专项补助和医院日积月累的自有资金外，不足部分只能通过银行贷款解决。这样有可能造成过度举债，利息负担过重，甚至超出偿还能力，形成筹资风险。
（二）资金的投资风险
由于医院对复杂经济业务的变化缺少远见，缺乏管理经验，有可能会导致错误投资或者投资失败，造成医院财务风险。在医院资金投资方面，如购置医疗设备、基本建设等，缺少科学的可行性分析，造成投资缺乏效益或重复建设，资金白白浪费。公立医院作为事业单位，员工大多没有树立起风险意识，缺乏对应的风险控制方法。例如，对项目在未进行可行性分析的基础上盲目购进大批设备，没有充分进行市场调研，导致一些设备长期闲置、资金效率不高，加大了医院的财务风险。
（三）资金回笼的风险
资金回笼过程中产生的风险，主要体现在病人的费用收回困难甚至无法收回，形成医疗欠费，导致坏账发生。医疗欠费是公立医院普遍存在的“疑难杂症”。另一方面，随着城镇职工、新农合等医疗保险制度的全面实行，作为医保定点单位的许多医院收治的参保病人所占比例越来越大。但是这类病人出院后，医疗费用却不能及时收回，滞留在省、市、区等各级医保部门，这样占用了医院大量流动资金，严重影响到医院的资金周转，如果最终不能收回将造成收入无法实现。
三、加强医院财务风险控制的若干建议
（一）建立科学有效的内部审计制度，加强医院预算管理
医院会计内部控制制度和预算管理的健全是医院避免财务筹资风险的关键。医院管理首先应该完善内部监督制度，由内部审计和纪检监察等科室对内部控制制度的建立和实行的有效性进行监督和考核，查找并改进其中存在的漏洞，对于医院存在的内部控制缺陷，认真加以改进，如有必要可以汇报院领导。根据内部控制制度相关规定，医院应该设立合理、有效的内审部门，赋予其应有的独立性和专业性，能够有效实现其监督权。另外，对于预算的编制，领导层必须加以重视，要以财务部门为核心，根据医院的长期发展战略和短期发展目标，编制出合理有效、切合实际的医院预算。对重点建设项目，要注意控制财务风险，杜绝资金浪费，在支出上严格把关，力求实现医院资源的科学分配。
（二）建立全面的风险评估、预警、控制机制，做好投融资可行性分析，适度负债经营
为了防范、规避财务风险，医院应完善风险评估体系，有条件时可设置风险管理委员会或相关岗位，专门负责财务风险的识别、分析和控制。医院常有的风险评估内容有：筹资风险评估。例如，公立医院向银行等相关金融机构融资前，要对所偿还的债务性本金及利息有足够的评估和相关准备，将风险意识贯穿于融资的整个过程，避免被银行列入“黑名单”，科学规避财务风险。投资风险评估。医院应该建立投资决策集体审批制度，对基本建设、大额固定资产投资时必须进行可行性分析和科学论证，规避因盲目投资造成对医院的损失。关于医院基建等重大工程项目，财务、内部审计人员的职责不能简单停留在单纯的支付工程款等的会计处理上，有义务参与监督基建项目工程，建立和加强医院基建核算财务管理制度，例如医院工程预决算、医院工程合同管理等。
医保财务专项管理制度范文5
关键词：现代医院;管理制度;保障机制
党的十八届三中全会提出:“要推进国家治理体系和治理现代化”，在社会主义市场经济条件下，公立医院改革如何遵循现代化理念，与时俱进，趟过“深水区”，走向成熟和成功，关键在于建立和完善具有中国特色的社会主义现代医院管理制度。现代医院管理制度是指适应社会发展需求和公立医院改革要求，能够有效改进医院管理，提高医院运行效率，保障医院公益性质的符合行业发展规律的一系列医院制度的总和［1］。迄今为止，现代医院管理制度的保障机制仍是需要不断探索和完善的重要环节，其设计重点在于保证医院现代化管理功能的实现，但是现代医院管理制度仍面临不少问题，只有针对这些问题建立和完善科学长效的保障机制，才能更好的发挥现代医院管理制度的作用，切实推进健康中国建设。
1现代医院管理制度建立和完善面临的问题
1.1政府监管失灵
在计划经济时代，医院产权大多隶属于行政主管部门，医院因自身不具有法人产权和自，经营管理缺乏灵活性。目前，虽然计划经济已向市场经济转变，但这种行政管理的模式并没有发生根本变化，政府对医院监管权力过大，医院领导班子全部由上级组织部门任命，院长负责医院的全面工作，却无法选择副职，管理权力和能力多受限制;政府对医院事务直接干预的随意性过大，卫生资源的合理配置难以实现，势必影响卫生服务的公平性，造成工作效率低下。在调整权责的时候，基于权、利、责一致性的要求，在扩大权力的过程中，应同时强化责任，而实际操作中却往往只对卫生行政部门权力集中巩固较为重视，而相应的责任，却缺乏有效的强化［2］。医疗卫生领域各行为主体没有统一集成的法律规范约束，甚至一些基本的责任问题没有用法律予以明确，规制机构间存在冲突或协调机制缺乏，相互推诿的现象履见不鲜，规制体系运行效率无法让人满意。另外，医院的财产所有权不属于卫生行政部门，其作为医院的监督管理者，与医院的经营者之间信息不对称，且医院的经营绩效无法实际及时地测量，在监管过程中，卫生行政部门缺乏收集信息的主动性和积极性，也缺乏效率和责任心。政府缺乏对医院相应的监管控制和责任介入，对医疗市场管理力度较弱，对医疗服务市场的失灵治理不到位，政府定价与价格管制，非但没能产生明显正面效应，反而抑制了价格的合理竞争，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续上涨。
1.2补偿机制不健全
现行的财政补助模式对提升医院管理水平来说较为不利，基于差额补助模式，医院在越少的收入下，将会付出越高的成本，从而能够得到越高的补助，这样会极大的损害医院增收节支动力。在不同级别、情形和地区的医院中，补助也缺乏灵活和差异性。另外，政府融资渠道过于单一，对医院投入比例过低，物价部门严格管制基本医疗服务费用标准，医务人员的技术劳务所得跟不上市场经济发展的步伐，并长期维持在低于成本的水平，正常劳务收入相对偏低，只好依靠“以药补医”补偿，医疗费用飞速上涨，人民群众医疗经济负担日益加重。在当前医院总收入中，占据主导位置的大多是药品加成收入，依靠医疗收入医院的收支平衡难以维持。现行公立医院改革计划推进医药分开，破除“以药补医”，取消原有的药品加成，补偿途径缩减为财政补助和服务收费两个渠道。但是国家财力有限，政府短时间内难以明显的加大对公立医院的投入，医务人员医疗技术服务的定价机制仍未完善，补偿机制与保障机制改革没有同步进行，将严重制约现代医院管理制度的建立和完善。
1.3职能部门协作不良
现代医院管理制度的保障机制具有较高的复杂性，在实施当中，需要多方的共同支持和积极参与。在卫生服务体系当中，行政管理体制应当实现多部门协作，但在我国医院监管过程中，多个部门分担职能，职能定位不清楚、交叉管理内容较多、责权不明确、工作制度欠规范及随意性过大，不同部门具有不同的政策目标和工作重心，办事规程过于繁琐等，相互之间难以形成有效的部门协作［3］。另外，由于复杂的行政隶属关系，在实际管理中容易发生管理调控的越位、错位，难以形成高效率的监管，因而提升了医院的成本，同时降低了约束力和执行力。甚至在某些利益驱使下，行政管理，破坏了行业秩序，对公益性及服务性管理则相互推诿，管理严重滞后。
1.4法人治理机制不明确
在当前诸多医院当中，法人治理机制主要包括产权所有者变更型、管办分开型、政事分开型、内部管理机制变革型等，由于我国过去长期实行计划经济体制，医院管理制度在当前市场经济体制下并没有发生根本上的改变，医疗体制改革仍存在不少“短板”，如政府支持投入不到位、监管不善，医院产权不明确、内部管理落后，制约了医疗保障、药物供应保障和公共卫生三大体系的建设和完善。在医院管理实施方面，流程设计欠合理，管理模式生搬硬套，过程管理不到位，关键环节无法有效控制，致使管理成本高，效果差［4］。同时，由于政府部门大包大揽的管理，直接干预医院的运行，使得医院经营自受到制约，法人主体地位无法真正实现，功能无法充分发挥，对于现代医院管理制度保障机制的建立，也是非常不利的。
2建立和完善长效科学的现代医院管理制度保障机制
2.1完善外部监管体系
首先应明确政府定位，对监管制度、监管法律法规进行建立和完善，通过立法的方式，对部门职责、职权、义务和权力等加以明确，从而对监管主体的行为进行规范。在外部监管体系当中，除了监管医院外部运行机制以外，还应当有效的监管医院外部管理制度的管理者［5］。对于卫生行政部门的监管职能，应当不断强化，确保能够有效的行使监管职权。对于医疗服务的监管人员，应不断提升综合管理素养，着重培养其技术、政策、法律等方面的知识与能力。对外部管理制度的执行者和管理者，应进行有效考核，从而确保现代医院管理制度保障机制的有效建立。上级卫生行政主管部门作为外部监管体系的核心，其保障措施是否得力和到位是医院做好各项工作，全心全意为人民服务的根本，通过开展多元模式的监督与管理，每年就1～2个监管专项内容进行督查，强化医院“姓公为民”的意识，提高运转和管理能力［6］。
2.2加大财政扶持力度，健全补偿机制
现代医院的补偿机制，政府应承担主要的责任。补偿机制的建立健全应全方位考虑政府、医院、患者、社会等各方利益，以全民医保为支撑，加大资金投入，既充分调动医务人员的积极性，又保持医院的公益性，形成降低成本、价格调控、财政补助、医保基金支持的组合驱动模式，对财政补助的方向、额度等，进行合理的规划。有效保证医院人员的保险经费和政策性亏损补助等，进一步规范医保结算方式，努力解决欠费问题，国家出资、多渠道筹资共同承担应对自然灾害、重大意外事故、特困病人、“三无人员”实施医疗救助造成的欠费问题。在地方医疗事业发展中，应形成良好的社会融资机制，大力吸收社会、企业的捐助。针对医院成本核算，应建立相应的补偿机制，继续实施积极的财政政策并适当加大力度。对医疗服务价格，也应相应的进行调整，对医疗服务成本及医务人员技术价值加以体现。对于现代医院建设的历史债务，应通过医院收支结余和财政补助的方式共同解决，逐步消化，使医院的收益得到优化和提升，从而更好地保障现代医院管理制度［7］。
2.3完善内部经营机制保障措施
在现代医院管理制度保障机制的建立中，应当对内部经营机制保障措施加以完善。其中，人事管理和财务管理是最为重要的两个保障部分。对医院薪酬制度进行科学化的设计，使其能够充分反映出医务人员的劳动价值，职称制度应逐步取消，建立专科医师、住院医师等制度。对人才考评体系应进行完善，逐步建立责任明确、充满竞争活力、激励与约束并重的运行机制，全面推行岗位设置管理，坚持因事设岗、按岗聘用，公开竞聘、考核上岗、能上能下、评聘分开、双向选择、优胜劣汰、择优聘用、减员增效等方式方法，不断地丰富和优化医院的人才储备，结合人才的专业分工，依据保障机制正常快速运转需求的性质和特点，对所有人才进行分类和编组，合理调配资源，实施专业保障，充分做到人尽其才，物尽其用［8］，有效的提高医院的整体水平和社会竞争力。对于财务管理制度，也应向现代化迈进，不断的优化、改进和完善，建立医院总会计师制度，对财务分析、预算管理等进行强化，建立以诊疗成本、人力资源管理费用、行政管理费用、预算管理等为主要抓手的全成本核算体系，从而更大的节省医院成本，促使现代医院管理制度保障机制的有效建立。
2.4明确法人治理机制，理顺法人治理结构
医院管理的好坏，院长既无明确的政治责任又无严格的经济责任，上级部门对国有资产保值增值的监管存在缺陷，院长缺乏风险意识和危机意识，对医院的事业发展必然产生严重影响［9］。在现代医院管理中，法人治理是最为核心的问题，而其中的关键问题则在于医院法人治理机制的建立及治理结构的明确。管理过程中，防治结合、急慢分治、上下联动、分级诊疗、双向转诊、基层首诊等都具有十分重要的意义［10］，通过对医院法人治理的施行，针对信息、技术、人财物的管理，对管理体系与管理架构进行完善，解决好监督权、所有权、决策权和经营权间的关系，建立起权责体系，将各自的责任和利益关系进行明确划分，更好地实现管办分开和政事分开，让医院拥有更大的经营自，才能更好地发挥现代医院管理制度保障机制的作用和效果，有利于保证医疗质量，优化医疗服务，提高医院活力和市场竞争力。在现代医院管理当中，通过建立和运行科学长效的保障机制，通过各个保障环节间的互联与融合，实现各保障体系高效运转［11］，采取有效措施解决不足和困难，提高医院管理水平和管理质量，才能有效发挥现代医院管理制度的作用，更好地推动我国医疗卫生事业的进一步发展。
作者:赵莹莹 单位:防城港市第一人民医院科教科
参考文献:
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［3］方鹏骞，张霄艳，张凤帆，等．对我国现代医院管理制度中公益性与生产性的分析［J］．中国医院管理，2014，34(12):1－3．
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［6］陈丽丽，严艳清，曾叉霞，等．完善为部队服务的护理训练保障机制探讨［J］．医院管理，2012，19(6):547－549．
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［8］王光华，郭雪清，肖飞，等．医院信息中心三级运维保障机制的设计与实现［J］．医院管理杂志，2013，20(7):642－644．
［9］张平，吕春梅，董碧莎．在落实院长负责制中发挥医院党委政治核心作用的探讨［J］．中华医院管理杂志，2012，28(6):477－478．
医保财务专项管理制度范文6
关键词：信息环境 高中 财务管理
在当前教育体系下，高中教育一直是全社会最为关注的热点问题之一，而教育的财政经费的投入与运作直接关系到教育发展的质量和规模，其直接关系到人才培养的质量和数量，关系到国家的未来。同时在信息环境下，当前就业压力加大，让人们意识到提升综合素质的重要性，城镇居民认为在经济危机形势之下将手中的资金用在对子女教育的投资上是最可靠的，特别是注重高中教育。本文为此具体探讨了信息环境下高中财务管理模式的创新，现报告如下。
一、信息环境下高中财务管理模式的要求
随着社会主义市场经济的不断发展，人们的生活水平普遍提高，普通老百姓对子女教育的关注度不断提高。特别是高中阶段的教育倍受社会关注，因为高中阶段是学生未来进入高校学习的关键阶段，够不到普高分数线的学生想方设法要上普通高中，够得普高分数线的学生想方设法上重点高中；家长对于高中的教学设施、住宿条件、师资质量、教学质量等的要求越来越高，家长对学生的希望值越来越大。目前在一些重点普通高中学校周围出现了租房或买房陪读群体现象，不少家长放弃外出打工，放弃家里的农活陪孩子读高中。这种情况反映了目前家长对同益高涨的优质教育资源的需求与政府对教育投资不足之间的矛盾，解决好这一问题的关键是政府加大教育投资，科学地优化、整合教育资源，创新财务管理模式，提高办学效益。
二、信息环境下高中财务管理存在的问题
（一）政府投入严重倒挂
当前我国很多地方政府只负责高中教师的国标工资，而工资的其他部分、教师福利、学校固定资产的购置、学校基本建设费用，维持学校正常运转的常规开支都来自于的“单位年度财政预算收入”。为此很多高中学校所有的预算支出都建立在收入的基础上，预算首先要保住人员工资部分、办公经费部分再考虑其他支出，如果不能完成预算收入，则预算支出部分就是空头支票，你如果超额完成预算任务，超额部分必须全额上缴财政，这是极不正常的现象。
（二）投入保障机制不健全
要保障教育事业优先发展，关键是确保教育投入。而在现行体制下，教育经费预算等级（类、款、项、目）较低，属于款级，基建属于目级，教育的事权属于教育部门，教育的财权属于财政与计划部门，教育的事权与财权分离，由此造成教育经费预算数量相对弹性大，缺乏透明度；其次是教育发展和政府对教育拨款脱节。
（三）教师福利相对比较差
相对于从事义务教育的教室，很多高校教室每月在扣除住房公积金、医保、捐款等，真正拿到手的工资平均两万多元，不少年轻教师还要在校外租房，刚毕业的大学本科生工资只够基本生活了，对个人和家庭的补助支出项目主要用于离退休人员的工资、抚恤金、学生助学金和学校对教职工的住房公积金补贴等，学校平时没有什么奖金，省要求加的工资要么推迟应发放的时间，要么减少发放标准，教师更没有什么外来收入，每年都有一些优秀骨干教师流向城里县中或到大城市一些待遇较高的学校任教。
三、信息环境下高中财务管理模式的创新
（一）转变高中学校理财观念
把学校财务人员的业务知识技能培训和法制教育、思想政治教育、职业道德教育结合起来进行，所需费用列入年度预算；要求各学校会计从业人员两年内必须取得会计从业资格证书，否则调离会计岗位；学校财务人员的任命、调整需报区教育局、区财政局备案。对学校财务人员实行年度考评，工作成绩显著的给予表彰奖励，不合格的及时进行调整。加强对教育专项资金须按规定用途进行管理和使用，严禁截留、平调和挪用；固定资产出租等预算外收入必须全额缴入财政专户，实行“收支两条线”管理，严禁私设“小金库”。
（二）建立现代财务管理制度
强化公共财政软件统一使用，建议各中小学统一启用了公共财政软件进行账务处理，全面改变以往手工登帐的旧模式，单据录入、报销、审核、登账等操作都可通过系统进行，同时还可以查询单位的各项指标使用和余额等情况。各高中要充分认识加强教育经费管理的重要性和紧迫性，迅速制定切实可行的措施，在加强廉政风险防控机制建设上强化审计和监督职能。要对《中小学校财务制度》修订的背景、基本原则、主要内容作全面解读，并结合中小学校财务管理具体案例进行分析。
（三）完善财务外部环境需求
良好的外部环境是高中学校财务运行机制顺利成长的保障。为此要明确学校领导和财务人员的职责，建立和完善校内财务管理制度；逐步完善学校财务状况指标评价体系，对学校财务管理年度考核优秀的学校，在资金安排时适当倾斜；建立健全教育财务审计制度，每年根据工作需要对教育经费定期或不定期进行全面或专项监督检查，并按照相关规定进行处理；要求各学校实行财务公开制度，定期把学校财务收支情况向教职工公布。
总之，信息环境下高中财务管理模式的创新需要建立健全高中学校的法人治理结构，深化高中学校的财务自和资金运行的风险监督问题，从而保障高中的发展。
参考文献：
[1]黄力.高校财务管理应对发展新趋势研究[J].教育财会研究，2004
[2]黄英，郑艳论.高校财务管理的创新[J].高等教育建筑，2007
