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数字经济的利弊范文1
关键词：子宫平滑肌瘤；剔除术；手术途径
Comparative Analysis of 156 Myomectomy in Three Ways
CHEN Man-xiuGAO Xiao-ping
(1.The Maternal and Child Health Hospital of Yiyang City,Hunan province,413000,China;2. The Maternal and Child Health Hospital of Ziyang City Yiyang, Hunan province,413001,China)
Abstract：Objective: To investigate feasibility, safty and clinical effect of vaginal myomectomy. Laparoscopic myomectomy and open myomectowy. Methods: The clinical data of 156 patients with fibroids had myomectomy from Jan 2009 to Jan 2012 were analysed. The patients were decided into three groups accroding to the surgical Pathway, namely VM (Vaginal myomectomy) group, LM (Laparoscopic myomectomy) group and OM,(open myomectomy) group. The effect of surgery and situation of recovery were compared among these three groups. Results: The operating time and blood loss among three groups were （80±19）min, （350±60）ml；（82±20）min；（320±72）ml；（78±15）min；（380±71）ml. None of which had significant difference（P>0.05）. However, the mean time of postoperative fabulence and hospital stay in VM group （15.4±3.2）h，（13.6±3.0）d, Laparoscopic group of patients with postoperative exhaust time（4.5±0.5）d，（3.5±0.5）d were significantly shorter than those in OM group （29.5±5.0）h（8.4±0.4）d . The differences of postoperative pain time a mony three groups also had statistical significance. Accroding to the postoperative followed-up for an average of 5.8 months, all of the patients with emnorrhagia had been meliorated. Compared with the patient in OM group, those in VM group and LM group recovered in a shorter period of time and the clinical effect was more satisfying. Conclusion: As long as the respective indications are selected carefully, the three surgical paths of myomectomy are all feasible, effective and safe. However, the patients chose vaginal myomectomy and laparoscopic myomectomy had no surgical scars or tiny scars. Less trauma and recovered in a shorter period of time. If the expience is sufficient, vaginalor laparoscopic myomectomy can be the first choice of the patients. With fibroid.
Key Words：fibroid; myomectomy; surgical pathway
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。治疗方法多种多样，包括手术治疗，药物治疗，射频消融以及动脉栓塞等，手术治疗效果确切。对希望保留生育功能，无症状但生长迅速导致不孕或习惯性流产。有症状如异常子宫出血，有直肠压迫症状或疼痛的年轻子宫肌瘤患者，子宫肌瘤剔除术即能保留子宫又能剔除肌瘤是较为合适的选择。近年来，随着医疗技术的提高及患者保健意识的增强，创伤小，恢复快的微创手术成为越来越多患者的选择，也受到了广大妇科医师的关注，本文回顾性分析我院156例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，以探讨三种手术途径的安全性和临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年1月至2012年1月因患子宫肌瘤而在我院作肌瘤剔除术，并且记录资料完整的156例患者作为对比对象。按术式不同分为3组，阴式剔除术组48例，腹腔镜剔除术组58例，腹式剔除组50例，三组患者的年龄、体重、孕产次等一般临床特征比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1
表1. 三组子宫肌瘤剔除术患者的一般临床特征比较（x±s）
1.2 手术方法
1.2.1 阴式子宫肌瘤剔除术选择腰硬联合阻滞麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿排空膀胱，固定宫颈并向下牵引以1:2000肾上腺素0.9%氯化钠溶液注入阴道前后穹窿，膀胱阴道间隙，膀胱宫颈间隙及膀胱直肠间隙，切口及具体操作参见文献[1]
1.2.2 腹腔镜子宫肌瘤剔除术选择气管插管静脉复合麻醉，均取膀胱截石位，并且头低足高，切口及具体操作参见文献[2]
1.2.3腹式子宫肌瘤剔除术选择腰硬联合阻滞麻醉，手术按传统方法操作。
1.3统计分析 采用SPSS12.0软件包进行检验或x2检验，P
2 结果
2.1 三组患者术中情况比较三组患者子宫肌瘤剔除术均顺利完成，术中无邻近脏器损伤，单发肌瘤69例，2个肌瘤72例，3个或3个以上15例，肌瘤最多者达12个，肌瘤最大直径14cm，最小直径0.2cm，剔除肌瘤最大重量480g。三组患者术后恢复良好，无一例出现手术并发症，术后病检结果均为子宫平滑肌瘤。三组患者在手术时间，术中出血量，剔除的肌瘤数和重量，差异无统计学意义（P>0.05），见表2.
表2. 三种手术方式的手术时间及术中出血量等
临床特征比较
2.2 三组患者术后情况比较阴式剔除组、腹腔镜剔除术组患者排气时间，住院时间、术后病率及术后镇痛例数均少于腹式剔除术组，差异有统计学意义（P0.05）。三组患者术后临床指标比较,详见表3。
表3. 三组子宫肌瘤剔除术患者术后情况比较（x±s）
2.3 术后随访情况手术后1、3、6、12个月门诊随访。常规B超及妇科检查。三组患者术后平均随访5.8个月，阴式剔除术组45例，腹腔镜剔除术组52例，腹式剔除术组47例，因月经量多或有膀胱，直肠压迫症而手术的患者症状全部缓解，三组差异无统计学意义（P>0.05）。阴式剔除术组，腹腔镜剔除术组，腹式剔除术组平均康复时间即手术至恢复工作时间分别为（23±7）天，（20±5）天，（41±7）天。阴式剔除术组，腹腔镜剔除术组与腹式剔除术组差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
3.1 三种手术途径行子宫肌瘤剔除术的优缺点比较阴式子宫肌瘤剔除术是近十几年来在临床逐渐开展的一种子宫肌瘤剔除式[3]。它利用女性阴道这一天然腔穴完成肌瘤剔除及创面缝合等全部手术操作，对胃肠道干扰小。本资料显示：与腹腔镜剔除术组具有同样的术中出血量少，术后疼痛轻，术后病率低，恢复快及住院时间短等优点。这些与吴国英等[4]及李晓梅等[5]的报道相似，但是阴式剔除术要求更充分的术前准备，包括阴道准备，要求术者术前对患者的肌瘤的大小，位置及数目充分了解[6]，不足之处是其适应症相对局限。
腹腔镜剔除术也是近十几年来逐渐开展起来的一种新术式，它利用一套特殊的手术器械完成肌瘤剔除及创面缝合，避免了腹式剔除术留有较大腹壁瘢痕的固有不足。本资料显示：与腹式剔除术相比，腹腔镜剔除术同样具有术后恢复快及住院时间短等微创手术优点，手术时间及术中出血与阴式剔除术差异无统计学意义（P>0.05）。
经腹子宫肌瘤剔除术是传统的手术方法，也是技术要求相对较低的妇科最基本手术之一，具有适应症广泛，手术操作简易及子宫肌瘤剔除彻底等优点。因此，也是阴式剔除术及腹腔镜剔除术等相对高技术手术失败后的可靠补救方式，但是，本资料显示，腹式子宫肌瘤除术具有手术创伤大，术后恢复慢，住院时间长及术后腹壁瘢痕形成等缺点。
3.2 阴式和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 符合微创原则，是现代手术方式一种补充，但其成功与否与术者技术的熟练程序，手术指征的正确把握及某些特殊器械的配备关系密切。因而，目前尚不能完全取代开腹手术[7]，三者扬长避短，相辅相成。本资料显示三种途径的剔除术均顺利完成，无一例失败，这说明各种手术途径的适应症选择比较适当。术前进行详尽的妇科检查是确保手术成功的关键。一般认为，子宫体积
因此，在选择手术时应全面综合考虑患者的各种因素，根据患者疾病状况，术者技能经验，选择最适合的手术途径。
参考文献:
[1]谢庆煌，柳晓春主编，经阴道子宫系列手术图谱[M]，北京：人民军医出版社，2008.8.64-65
[2]李光仪主编，实用妇科腹腔镜手术学[M]，北京：人民卫生出版社，2006.12：237-253
[3]柳晓春，谢庆煌，陈龙，等，经阴道子宫肌瘤剔除术50例临床分析，中华妇产科杂志，2002.37：565-566
[4]吴国英，章颖，袁桂兰，等。子宫肌瘤剔除术三种术式临床效果比较[J]，计划生育杂志，2008.14（7）.428-431
[5]李晓梅，子宫肌瘤剔除术三种术式的临床比较[J]，中国妇幼保健，2008,23(18)：2605-2606
[6]刘春香，刘欣，肖洪泉，等，经阴道子宫肌瘤剔除术的临床分析[J]，中国生育健康杂志，2008,19(3)：186-188
数字经济的利弊范文2
【关键词】 硬膜外麻醉；全身麻醉；内镜，子宫切除术；应激反应
［ABSTRACT］ Objective: To observe stress responses in patients anaesthetized by different methods during laparoscopic hysterectomy. Methods: Forty five patients that underwent scheduled laparoscopic hysterectomy June 2008 ～ January 2009 in our hospital were randomly pided into general anesthesia combined with epidural anesthesia group (group A， 23 cases) and general anesthesia group (group B， 22 cases). Changes in parameters including renin， angiotensin Ⅱ， aldosterone， cortisol， insulin， glucose， growth hormone were recorded and compared before the start of anesthesia， 5 min after anesthesia， during the surgery. Results: Blood glucose decreased 5 min after anesthesia in both groups showing significant differences compared that before anesthesia (P0.05) and even higher than the original one in group B during the surgery (P
［KEY WORDS］ Epidural anesthesia; General anesthesia; Endoscopic hysterectomy; Stress response
应激反应是机体在突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、饥饿等)时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌，是机体对外界刺激的一种非特异性防御反应，属生理现象［1，2］。手术和麻醉均会引起机体的应激反应，而麻醉方法的不同对应激反应的影响也不相同，为此，探讨不同麻醉方法对患者应激反应的影响有利降低患者并发症的发生率，促进患者术后恢复。我院2008年6月～2009 年1月择期行腹腔镜下子宫全切术45例，本文分析了不同麻醉方法对患者术中应激反应的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月～2009 年1月在我院择期行腹腔镜下子宫全切术45例患者，年龄30～60岁，按美国麻醉学会( american society of anesthesiologists， ASA)分级为1～2级。无严重肝肾功能异常，无内分泌疾病及未进行过影响内分泌功能治疗。随机分为全麻复合硬膜外麻醉组(A组)23例和全麻组(B组)22例，两组患者ASA分级、年龄、体重、身高、麻醉时间、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
术前30min两组患者均肌肉注射苯巴比妥钠0.1g及阿托品0.5mg， A 组穿刺点选择L2-3 椎间隙，注入2%利多卡因3mL后，头向置管，确认出现相对麻醉平面后，往硬膜外腔注入0.5%罗哌卡因15mL，全麻诱导采用咪达唑仑0.06mg/kg，芬太尼4～6μg/kg，异丙酚2mg/kg，维库溴铵0.1～0.2mg/kg 依次缓慢静脉推注进行，麻醉诱导气管插管后接麻醉机行机械通气，潮气量(VT)8～10mL/kg，吸呼比(I/E)1∶1.5，呼吸频率(RR)12次/min。全麻以异氟醚＋维库溴铵进行维持。B组除无需硬膜外阻滞外，其余方法与A组同，但异氟醚浓度加大。术中静脉输液以林格氏液为主， 均不输血。
1.3 观察指标
黄泽波.腹腔镜下子宫全切术45例患者不同麻醉方法的应激反应比较
两组患者分别于麻醉前、麻醉后5min、术中、术毕不同时间点抽取5mL/次静脉血，进行血气分析，测定血糖变化。采用放射免疫法监测患者内分泌指标变化同时监测各时点的血压、心率、脉搏氧饱和度等血流动力学指标变化。
1.4 统计学处理
数据以±s 表示，采用SASS 10.0软件包行统计学处理，组间比较分析采用t检验，P
2 结果
2.1 两组血糖各时间点的变化
两组患者血糖均于麻醉5min后下降，与麻醉前比差异均有统计学意义(P0.05)，而B组则较麻醉前显著增高(P
表1 两组患者不同时间点血糖变化情况 mmol/L（±s）
组别n麻醉前麻醉5min术中术毕
A组235.42±0.375.17±0.38*5.40±0.28# 5.96±0.71*#
B组 225.22±0.414.93±0.40* 6.50±0.93*7.35±0.65*
注：与麻醉前比，*P
2.2 两组内分泌指标各时间点的变化
海南医学院学报 Vol.16 No.9 Sep.2010
两组患者麻醉前内分泌各指标（肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素）水平比，差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉后A组患者血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素在不同时间点与麻醉前比，差异均无统计学意义(P>0.05），而在麻醉5min、术中、术毕时，A组患者肾素活性则均较麻醉前有所下降，差异有统计学意义（P0.05）；而肾素水平在术中较麻醉前升高，皮质醇、生长素则于术中、术毕较麻醉前显著升高，胰岛素则在术中、术毕时较麻醉前显著降低，差异有统计学意义（P
表2 两组患者不同时间点内分泌指标变化情况（±s）
指标组别麻醉前麻醉后 5min术中术毕
肾素A组 0.89±0.46 0.55±0.160.57±0.100.55±0.19
ng·mL-1·h-1B组0.85±0.300.84±0.39 1.24±0.60*0.78±0.48
血管紧张素Ⅱ A组 58.90±10.76 60.05±13.13 59.20±16，7663.08±18.69
（pg/ mL）B组70.50±34.5867.25±32.01 66.97±31.02 62.46±35.76
皮质醇 A组146.36±38.40154.45±78.32155.45±92.10156.36±65.93
（ng/ mL）B组144.89±27.44 142.76±66.13 178.70±26.00* 191.33±39.80
醛固酮 A组74.73±27.4573.40±24.5376.53±32.8678.32±47.59
（pg/ mL）B组70.93±39.31 70.27±44.15 68.60±35.65 70.27±44.18
胰岛素 A组9.52±2.869.35±3.889.56±1.459.90±3.35
（ng/mL）B组10.46±4.64 10.50±4.83 5.48±1.894.98±1.64 *
生长素 A组 7.42±4.78 6.87±2.317.09±3.62 7.05±3.01
（ng/ mL）B组12.35±7.0011.95±6.85 18.26±7.99*19.00±11.34
3 讨论
腹腔镜下子宫全切术已是妇科常用手术手段，其对免疫应激功能的影响国内外均有报道， 但不同麻醉方法对其影响相对的研究不多。在麻醉镇痛过程中，由于麻醉镇痛不全和内脏牵拉刺激可直接使肾素分泌增加， 激活肾素血管紧张素醛固酮系统［3，4］，同时通过神经系统使下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴兴奋，ACTH 分泌增多，皮质醇分泌增多，这是机体应激反应的重要表现［5］ 。本研究中， A组肾素活性于麻醉后不同时间点均较麻醉前有所下降，主要是因为椎管内阻滞可使疼痛刺激的主要传入途径被切断，减少疼痛刺激传入量［5］，也可能是肾脏交感神经被阻滞的原因［6］。A组患者麻醉后血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、生长素在不同时间点与麻醉前比较，变化不明显，差异无统计学意义，这主要是异丙酚靶控输注有效抑制了因气管内插管而引起的应激反应，这与张淑珍等［7］报道相一致。B组麻醉后肾素水平在术中较麻醉前升高，而皮质醇、生长素则于术中、术毕较麻醉前显著升高。说明B组患者在术中出现较高的应激反应，这可能与麻醉镇痛不全及手术牵拉内脏有关［8］，而胰岛素B组患者在术中，术毕时较麻醉前显著降低，与潘宁玲等［1］报道不一致，原因有待于进一步探讨。
血糖的变化也反映了不同麻醉方法导致的应激状态的变化。两组患者血糖均于麻醉后下降，术中A组患者血糖恢复至麻醉前水平，而B组则较麻醉前显著增高；术毕两组血糖水平均较麻醉前显著升高。说明A组麻醉无法完全消除手术中的应激反应，但应激反应相对轻微。而B组则相反，B组因疼痛刺激的大量传入，引致较为强烈的应激反应，究其原因，主要是因为全麻复合硬膜外麻醉时，硬膜外阻滞阻止了伤害性刺激的传入，虽不完善，但很大程度地减少了刺激的传入量，此外，经次要途径传入的有害刺激在中枢被全麻抑制因而达到了内分泌的相对稳定。
综上所述，我们认为，腹腔镜下行子宫全切术在全麻复合硬膜外麻醉方法麻醉效果好，且因麻醉及手术引起的应激反应较单纯全麻引起的应激反应轻，有利于患者术后转归，是较为理想的麻醉方法。
参考文献
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response after endoscopic (TEP) vs Shouldice groin hernia repair［J］. Hernia，2004，8（3）：226232.
5 徐旭仲，苏尔瞻，余徽萍，等.不同麻醉方法对血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平的影响［J］.中华麻醉学杂志，2005，15(12) :546 547.
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7 张淑珍，董吟辰，王恩真.不同麻醉方法围术期肾素2血管紧张素2醛固酮系统皮质醇变化的比较［J］.中华麻醉学杂志，2003，10 (6) :346348.
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[关键词] 经尿道双极等离子前列腺剜除术；经尿道双极等离子前列腺电切术；良性前列腺增生症
[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（a）-0073-03
Effect comparison of transurethral bipolar plasma prostatic enucleation and resection of the prostate in the treatment of benign prostate hyperplasia
DENG Zhen-hui
Department of Surgery，Huiyang Traditional Chinese Medicine，Guangdong Province，Huizhou 516211，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of transurethral bipolar plasma prostatic enucleation and resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH）. Methods From May 2012 to March 2014，100 cases with BPH in our hospital were evenly divided into transurethral bipolar plasma prostatic enucleation group （enucleation group） and transurethral bipolar plasma resection of the prostate group （resection group） in random.The indexes of operation time，intraoperative amount of bleeding，international prostate symptom score （IPSS），quality of life （QOL） score，Qmax，and complication 3 months before and after surgeries were observed in the two groups. Results The operation time，intraoperative amount of bleeding，bladder irrigation time，catheter indwelling time，and postoperative hospital stay in the enucleation group were all shorter in comparison with those in the resection group （P
[Key words] Transurethral bipolar plasma prostatic enucleation； Transurethral bipolar plasma resection of the prostate； Benign prostatic hyperplasia
良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病[1]，具有临床进展性，其发病率随患者年龄增长而增加，相应地，症状亦随年龄的增加而出现进行性加重。BPH患者疾病进展的最终表现形式是接受外科手术治疗[2-3]。本研究探讨了经尿道双极等离子前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月～2014年3月来本院就诊的良性前列腺增生症患者100例，年龄40～73岁，平均（56.4±7.9）岁。病程2～7年，平均（4.12±1.73）年。随机分为经尿道双极等离子前列腺剜除术组（剜除组）及经尿道双极等离子前列腺电切术组（电切组）各50例。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
电切组：采用经尿道前列腺等离子双极电切术，30°镜，27F外鞘，使用生理盐水彻底冲洗经尿道前列腺双极电切镜，将手术平台和手术台之间70 cm左右的距离冲洗干净。设定电切功率为120 W、电凝功率为90 W。通过监视器经过尿道置入电切镜，密切注意尿道、精阜的变化，在膀胱三角区和左右输尿管切口，先切除中叶，再切除两侧叶，然后修切尖部，在行前列腺超高精阜的切除时一定不可以伤到尿道外括约肌，通常切除至平于膀胱三角区与前列腺窝，退出电切镜至膜部，尿道呈圆形或椭圆形；行电凝创面止血，将前列腺碎片用Ellik吸出，继续行电凝创面止血，然后注意检查，灌水并行压腹试验，排尿顺畅后，放置22F三腔气囊导管，注入气囊至30 ml，术后采用生理盐水对膀胱进行冲洗。
剜除组：采用经尿道双极等离子前列腺剜除术，硬腰联合阻滞麻醉成功后，患者取截石位，常规会消毒、铺巾。结合前列腺剜除电极，采用做“小橘灯”式的分块剜除，将前列腺增生组织想象成一个 “橘子”，外科包膜为“橘子皮”，像做“小橘灯”一样，首先剜除中叶或顶叶（橘瓣），最后分块剜除，这样可保证“小橘灯”的完整性[4]；对以中叶增生或两侧叶增生为主的前列腺，先处理中叶或在中叶与侧叶间做沟，接着在顶叶做沟，而后进行两侧叶分块剜除，其余为常规前列腺切除方法，切除组织送病理检查。
1.3 观察指标
观察两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术前及术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分及最大尿流率（Qmax）情况。
1.4 评分标准
1.4.1 国际前列腺症状评分（IPSS）标准 IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段[5]。IPSS表由患者填写，每个问题答案分为0～5级，患者从中选择一个答案以表示该症状的发生频率。将每个问题的得分相加，总分范围从0～35分，其中0～7分为轻度症状，8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。
1.4.2 生活质量（QOL）评分标准 QOL评估是患者根据自己目前下尿路症状水平做出适当的回答，以评估今后的生活质量[6]。该问题答案分为7个等级：0分为高兴，1分为满意，2分为大致满意，3分为还可以，4分为不太满意，5分为苦恼，6分为很糟。
1.4.3最大尿流率（Qmax）测定 患者憋尿后收集尿液，用尿流计描绘曲线并测得Qmax。Qmax>25 ml/s者可排除梗阻，Qmax
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血量等指标的比较
剜除组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均短于电切组，差异有统计学意义（P
2.2 两组术前及术后3个月IPSS、QOL评分及Qmax的比较
两组患者术后3个月IPSS、QOL评分明显低于治疗前，Qmax明显增高，尤以剜除组效果为佳（P
表2 两组术前及术后3个月IPSS、QOL评分及Qmax的比较
与同组术前比较，*P
2.3 两组并发症发生率的比较
剜除组发生膀胱痉挛、尿路感染、尿道狭窄、尿失禁并发症为4例（8.0%），明显低于对照组（14例，28.0%），差异有统计学意义（χ2=9.124，P
3讨论
良性前列腺增生症是一种缓慢进展的前列腺良性疾病，具有临床进展性。其发病率随年龄的增长而增加，一般最初在40岁以后发病，到60岁时发病率大于50%，而到80岁时可高达83%[7-8]。相应地，排尿困难等症状也随着年龄的增长而出现进行性加重，并会逐渐出现相应的并发症。
目前，手术治疗良性前列腺增生症的“金标准”仍然是经尿道前列腺电切术。其具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦少、疗效确切、住院时间短等一系列优势[9-10]，在临床广泛被使用。但其也有不适用于较大体积前列腺（80 ml）、切除不彻底、术后残留腺体组织较多（50%）、手术并发症发生率较高等缺点。远期复发率达16%～17%。因此，寻求一种创伤更小、疗效更好、安全性更高的方法成为泌尿外科医生关注的焦点[11]。
数字经济的利弊范文4
长期以来，各级统计部门（包括政府统计部门的综合统计和政府其他职能部门的专业、行业统计）年年讲天天讲的是，统计要为政府服务，要为领导服务。这种提法本没有错，但却是不全面的。随着社会主义市场经济体制的逐步完善，随着政府职能的逐步转变，面向公众、为社会服务，应该成为统计工作的一个重要组成部分。
统计面向公众是统计工作的性质所决定的。统计用数字描述、反映事物的发展变化及其规律；任何事物都有其数量特征。统计数字覆盖经济和社会生活的各个领域；对统计数字的需求自然也来自社会的方方面面，而绝不仅限于政府部门或有关领导。如果无视或轻视更为庞大的社会需求群体，统计工作就是不全面、也是不完整的。
统计面向公众是发展市场经济、转变政府职能的要求所决定的。一方面，随着市场对资源配置的基础作用愈来愈强，社会对统计信息的需求也必然愈来愈多。另一方面，所谓政府职能，从本质上说，就是运用法律赋予的管理手段为社会公众服务。随着市场经济的发展，政府应该逐步变管理为服务，政府统计部门自然也要转变观念和职能。
数字经济的利弊范文5
（一）国民经济核算的经济形势分析价值
国民经济核算的指标分为直接指标以及间接指标，如产业结构、国民收入（NI）、国民生产总值（GNP）等，如表1所示。国民经济核算信息对国民消费支出的贡献作用。反映国民消费支出的指标有很多，如居民最终消费占GDP中的比重、劳务支出指标等。这些指标数据可以有效的作为国民消费支出核算的原始数据，有很强的参考价值，能够很好的反映我国居民的消费水平。另外，消费核算信息可以很好的反映居民消费中的构成比例，如食品以及通信类的支出份额。有了这种信息，就可以更好的倡导居民进行适当的消费支出，从而扩大内需，促进经济稳步增长。国民经济核算信息的详实科学，能够促进我国的税务改革，了解当下消费热点，树立居民理性科学的消费观。核算信息对宏观经济管理中居民的储蓄与投资有很大的贡献作用。在国民经济中，投资储蓄率、固定资本形成总额、库存增加等指标，可以很好的分析当前的各种货币供给与需求状况，了解我国的居民储蓄在国内储蓄中的地位，以及储蓄对投资的贡献率。在这种情况下，就可以很直观的了解政府投资与居民投资的比例关系，更科学的实施货币政策与财政政策。实际上，储蓄、投资、税收是联系很密切的三个环节，对储蓄与投资信息的严格审读，有助于税务部门采取相应的应对措施，制定合理的税收政策。除此之外，储蓄的变化状况还可以反映我国公有制经济的发展状况以及相关的住房制度和医疗制度的改革成果。比如，在1991-1999年短短的9年间，我国城乡居民的储蓄倾向增长超过40％、农村居民的储蓄倾向增长超过120％。预期心理对消费需求的制约作用是显而易见，分析其深层次原因：工人就业状况糟糕、医疗制度以及住房制度不够完善导致居民对未来隐忧加剧而让银行储蓄增加。对此，相关的部门对我国的各个体制进行了适度的改革，让居民放心消费。虽然，我国的社保制度不够完善，这种局面在短时间内不可能得到很大的改善。但是，毕竟居民的消费心理需求有了适当的提高。国民经济的核算，可以让统计部门与政府部门有很好的参考依据，各个职能部门也据此制定出更加科学合理的政策，从而促进我国居民储蓄与投资的良性发展。国民经济核算信息可以让收入分配更加的科学合理。国民经济的循环是一个系统而长期的过程，生产只是一个阶段，对于最终成果的消费才是目的。不过，成果的消费并不是生产者一个人“享有”，而是要经过“分配与交换”的多个环节，才到达消费者手中。而国民经济的核算就是要对消费品在“分配与交换”的各个环节进行统计与核算，这其中也包括对最终产品的使用情况。国民经济的核算可以让收入的分配更加的高效与科学，提升人们生产的积极性，促进社会公平与正义，让全体人民共享改革开放的经济成果。收入分配与国民经济核算的框架要清晰合理，收入的分配要分层展开，有次序的进行。为了让收入的分配更加的科学合理，核算的信息应该包含更多的机构部门，应用SNA在核算整个收入分配时，就应该按照“初次分配”与“再次分配”两个阶段进行。在收入分配增长动态分析的基础上，可以让宏观收入分配的结构更好的得到调整，初次分配可以让收入结构得到很好的转移，调整个人可支配收入的结构状况。国民经济核算一定程度上影响了我国对外与对内经济政策的制定。国民经济核算一定程度上影响到了我国在世界上享有的经济待遇与政治待遇，也就间接的影响到了我国对内对外经济政策的制定。例如，联合国根据连续六年的国民生产总值和人均国民生产总值来决定一个国家的会费；世界银行业根据相应的人均国民生产总值来决定一个国家能否享受到相应的优惠待遇。所以，国民经济核算还深层次的影响到了我国的国际影响力，也间接影响到了我国与外国的经济往来。
（二）国民经济核算的投入产出分析价值
国民经济核算对投入产出分析的贡献很大。也有相应的投入产出方法，用于国民经济的核算。投入产出方法又称为投入产出分析，以一定的国民经济产业分类为基础，结合比例系数与结构分析，从数量上研究经济系统内部各个部门之间的关系。最后利用相关的经济模型来分析国民经济结构以及原因和影响。投入产出的方法在国民经济的核算中有一个漫长的历史。1950年，投入产出分析第一次被建议纳入到国民经济核算体系中。1968年，SNA就吸纳了投入产出分析法。1993年，SNA就把投入产出纳入到了整个核算体系。实际上，我国的投入产出分析研究有五十余年的历史了。1974年，我国就编制出了第一张实物性的投入产出表，涵盖了61种产品。20世纪80年代末，我国更是编制出了大型的“1987年投入产出表”。2004年，“2002年投入产出表的编制”更是让投入产出的核算方法上了一个崭新的台阶。投入产出表考虑了两个很重要的因素，就是“投入来源”与“使用去向”，是一种棋盘式的平衡表。它可以很好的反映国民经济各个部门的“投入”与“产出”，同时能够很准确的表明“投入的来源”与“产出的去向”。另外，对于各个部门之间很复杂的技术经济关系，投入产出表也能够很好的把握。投入产出表的样式多样，分类齐全，结构清晰明了。如“实物性”与“价值型”投入产出表，就充分考虑了计量单位的特点，便于审核统计工作。另外，也有根据地域划分的投入产出表，如“全国投入产出表”与“地方投入产出表”。“投入产出数据结构表”（见表2），可以直观地反应国民经济各个部门之间的关系，广泛应用于经济分析中。“对称性投入产出表”用于预测和制定计划。因此，被广泛应用于各个领域。
（三）国民经济核算对宏观经济效益分析的贡献价值
宏观经济效益能够很好的反映各个产业的投入与产出之间的关系，受到行业的高度关注。在当今的经济发展状况下，很多人片面的追求经济的增长，一味追求GDP的量与速度，却忽视了对环境的保护。因为，在宏观经济的背景下，国内生产总值GDP可以很好的衡量社会总产出。一定的情况下，GDP的数字越大，就代表这个国家的产品以及服务的增加值就越大。目前，在国民经济的核算中，很多的人意识到了不能一味的以财富数字的增长来衡量GDP。如果牺牲了环境与浪费掉了大量的资源，虽然换取了经济财富的增长，GDP指数的上升。但是，GDP并不体现资源的掠夺以及对环境的破坏。实际上，这种GDP的数字是一个虚假的数字，过度的夸大了“财富”，却忽视了对成本的折算。鉴于此，一味的追求财富GDP的增长不是一个很明智的办法，要考虑环境与资源的因素，减去相应的成本。很多年前，就有学者提出了绿色GDP这样一个概念，随着人们环保意识的提高，绿色国民经济核算也是受到了人们的高度重视。这一个“绿色GDP”概念的产生，是人们思想观念转变的结果，也是人们在权衡了环保与经济发展两者关系以及利弊后的一个结果。
二、国民经济核算是宏观经济分析及宏观经济模型建立的基础
在宏观的经济管理中，涉及到很多的统计数据以及模型，而国民经济核算就可以为这种数理统计以及模型的搭建提供范本和奠定基础。作为基本框架，国民经济核算确定了很多宏观经济统计的基本概念、指标设置以及基本分类。这样的功能让经济统计成为一个有机的整体，大大的提高了宏观经济分析的效率，增强了其应用功能。
三、国民经济核算是一种科学的制定与检验国民经济的方法
国民经济计划涉及到很多的宏观经济指标，这些经济指标所反映的现象，不是一个个孤立的个体，而是相互之间有着千丝万缕的内在经济联系。为了更好的遵循经济发展的客观规律，计划与规划的指标数量也必须满足这种经济联系。国民经济核算的手段非常科学，也正反应了这种内在的经济关系。因而，国民经济核算是一种科学的制定与检验国民经济的方法。
四、目前我国国民经济核算存在的问题及改善方法
数字经济的利弊范文6
比如，有人写信询问，儿子迷上经济学，越没收经济学书籍，孩子越套从父母的钱包里偷钱去买。这位提问者哀叹。谊如何让孩子过上正常的生活，像别人一样经常去酒吧?
请注意，这个提问非常不怀好意。提问者假设了几个陷阱型前提：迷恋经济学的孩子会偷钱、迷恋经济学的孩子还不如年纪轻轻去酒吧鬼混的孩子、为人父母者因为孩子迷恋经济学感到了屈辱。
你猜蒂姆・哈福德怎么回答?专栏文章绕开了前面的几个陷阱，而引出“理性上瘾理论”将迷恋经济学上瘾的现象归入“令人上瘾的东西和活动”，分析这种迷恋现象的利弊。然后委婉地回答，迷恋经济学，既可能属于正面上瘾，也可能属于负面上痣，而负面上瘾一般有其谤因，具体到速件事中，很显然就是逃避父母过严的管制。在该文最后，蒂姆・哈福德幽默而犀利的指出，“眼睁睁地看到一股对经济学的诚挚热情被不懂经济的父母浇灭，什么事情能比这更令人心痛呢?我必须劝你停止这种不明智的禁止政策，而采取更开明的放任政策。”
从此例证可以看出，蒂姆・哈福德的专栏文章，不仅善于一针见血的用适合的经济学原理、假说完成对具体问题的方法论定位，继而悄悄引入经济学逻辑，按照效用最大化的原则。括制来信者的jF理性冲动，开出部分有悖于人们常识和习惯判断的方案；而且他能够非常熟练的运用经济学、心理学、社会学里多本畅销书的例子，也具备时^们生活和工作各专门领域的知识理解。可以说这就是一本集生活知识和语言包装起来的经济学行为指南。
一些经济学家所创作的后一类读本，尽管也小心的隐去了过于繁复艰深的经济学术语、公式和图表。让著速语言尽可能通俗，但这样的“软化”包装并不能掩饰其视界与大众生活、心理之间的巨大鸿沟。而《亲爱的卧底经济学家》则犹如经济学各学派，流派观点组合起来摆成了“擂台”，轻松应对大众个性化的稀奇古怪问题来挑战。
《速度》
作者：【美】塘・雅备布苏珊・柏格兰杰夫・考克斯
翻译：王瑶
出版社：电子工业出版社
定价：48.00元
推荐理由：本书以小说的形式讲述了科学的管理理论，包括精益生产、六西格玛和TOC制约理论，这些几乎是各种类型的公司在寻求持续改进时都会遇到的问题，告诉企业管理者如何有效实现公司的持续改进，如何得到系统的改进，并突破绩效改进的限制。故事情节引人入胜，于丰富曲折的情节中向读者展示了高深的管理理论，本书继承并发扬了高德拉特博士《目标》的叙事特点和深入浅出的风格，是不可多得的商业管理小说。
《消费者行为学》
作者：【美】迈克尔・R・所罗门 卢泰宏 杨晓燕
出版社：中国人民大学出版社
