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老年人生活质量评估的内容范文1
关键词: 生活质量;SF-36;老年人;截断点
0 引言
SF-36量表是由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表［1］ .我们探讨了SF-36中文版量表用于中国老年人的可行性调查［2］ .由于我国有关SF-36的研究文献报道较少，目前仅见于译本和应用性文章，尚未见用于大规模人群和老年人群的生活质量测量.因此，我国使用SF-36量表的有关老年人调查无常模可以衡量，本研究通过SF-36量表的中文版和中华医学会制定的生活质量调查表的对比研究来确定SF-36量表的分级标准，旨在为评价SF-36量表在我国老年人群生活质量的研究提供科学依据.
1 对象和方法
苏州市合作态度较好的60岁及以上老年人共167名，其中男性86名（51.5%），女性81名（48.5%），年龄为60～84岁，平均为（69.07±5.4）岁，文化程度在小学及以上.用MOS SF-36量表的中文版和中华医学会专门为中国老年人制定的生活质量调查表对60岁以上167名离退休人员在同一时间进行测定，量表由被调查者自填.采用SPSS10.0软件进行录入数据和统计分析.按老年人生命质量调查表的11个领域划分和记分［3］ ;按SF-36的记分规则计算各条目8个领域的得分［4］ .
2 结果
根据中国老年人生活质量调查表的评分标准，把该人群分成良、中、差3组，按照各组人数所占的百分比划分出SF-36量表分组的分值范围（表1）.该人群使用SF-36量表测量出综合评分的良好与中等的均值范围为99.97～127.26，从101分值起，每增加2分为一个分界点，即分别以101，103，105，107，109，111，113，115，117，119，121，123，125，127为标准时，计算使用SF-36测量生活质量良好与中等的敏感性与特异性，寻找划分SF-36量表综合评分良好与中等的最佳截断点.当标准分值分界点为117时，其尤登指数最高，即划分SF-36综合评分良好与中等的最佳截断点为117（表2）.我们根据该截断点分组进行Kappa值一致性系数检验.由表3得出:观察符合率为0.79;机遇符合预期值为0.5;Kappa值为0.58，所以经检验该截断点与表1的分值范围结果一般符合，据此我们可以根据表1的分值范围来划分SF-36量表综合评分良、中、差的分级. 3 讨论
美国SF-36量表从定量化的角度，比较直观、全面地反映人群的健康状况，并发展了不同语种版本，被广泛用于一般人群及某些患者如癌症患者、慢性患者的生命质量测定.为了推广SF-36量表在我国的使用，我们对其效度、信度进行研究的同时，还初步划分了SF-36量表用于中国老年人的分级范围，并通过了Kappa值一致性检验，为SF-36量表在中国老年人的使用提供评价标准的参考依据.虽然通过对比研究的两个量表研制产生的文化背景不同，使用对象的范围也不同，但是作为世界性范畴的健康以及生命质量是共同的，因此它们的共性必然存在.但此截断点有一定的误差和局限性，我们应该对中国不同地域、不同年龄、不同职务、不同文化水平等方面的人群进行测量，以求得出中国不同年龄层的常模值，椐此为标准来衡量人群生活质量的情况.综上所述，在我国常模未测出之前，试用本研究的SF-36中文版量表总分分级截断点来评估我国老年人生命质量的情况.
表1 两种生活质量量表同时测量同一人群后的分级结果 略
表2 不同生活质量标准时的敏感性、特异性和尤登指数 略
表3 两种量表对167人测量后的分级诊断结果 略
参考文献
［1］Ware JE，Snow KK，Kosinski M.SF-36Health Survey:Manu-al and Interpretation Guide ［J］.Boston，MA:The Health Insti-tute，New England Medical Center，1993.
［2］张 磊，黄久仪，范凤美，李良寿.美国简明健康测量量表与中国老年人生活质量调查表的对比研究［J］.中国行为医学科学，2001;10（6）:601-602.
老年人生活质量评估的内容范文2
【关键词】 老年人；生存质量； SF-36量表
作者单位：571101海南医学院预防医学系
2000年第五次全国人口普查结果显示， 65岁及以上人口占总人口的6.96%，60岁及以上人口占总人口的10.2%，提示我国已进入老年型社会。我国是世界上老龄化人口绝对数最多的国家，也是人口老龄化速度发展最快的国家之一［1］, 老年人口的生存质量，直接影响该国家和地区的社会经济、医疗卫生水平和居民的健康状况。老年人由于生理功能退化,健康水平急剧下降,因此了解并提高社区中老年人生存质量已成为社区卫生服务的重要内容［2,3］。为了解海口市老年人生存质量水平及其影响因素，探讨提高老年人生存质量的措施和方法。本研究采用横断面调查方法，采用中山大学公共卫生学院翻译的中文版SF-36量表，对海口市老年人生存质量及影响因素进行分析，为有关政府职能部门和医疗服务单位能正确评价老年人的生存质量，提高社区居民健康服务水平，制定提高老年人生存质量的对策提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象 采用整群抽样方法随机抽取海口市2个社区60岁及以上老年人进行了入户问卷调查。共调查436人。
1.2 调查方法及内容 本次生存质量调查采用SF-36量表中文版 ，由经过培训的预防医学专业老师和预防本科生，采用访谈法进行入户调查。该量表共36个条目，9个维度，包括生理功能 (PF)、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）和健康变化（HT），其中健康变化反映健康自觉变化，不参与生命质量评分。以上8个维度又概括为2个综合测量指标:生理健康(PCS)和心理健康(MCS)，分别包括PF、RP、BP、GH及VT、SF、RE、MH［4］。
1.3 统计学方法 所有调查表经审核后，采用EPIDATA录入数据，采用SAS9.0软件进行分析处理。统计分析方法有TOPSIS法、多重线性回归分析。
2 结果
2.1 一般情况 调查的436名老年人的年龄范围60~97岁，平均（69.35±6.90）岁，其中男248例，女188例；文盲78人，小学文化程度111人，初中文化程度108人，高中及以上文化程度139人。慢性病患病率为42.9%,前3位的慢性病为高血压、冠心病、糖尿病。
2.2 生存质量状况 海口市老年人生存质量八个维度得分以RE维度得分最高，其次为PF维度，最低分为GH维度。采用TOPSIS法对海口市、广州市［5］、沈阳市［6］、苏州市［7］、天津市［8］等社区老年人生存质量进行综合分析。结果显示（见表1）五个城市老年人生命质量最高为海口市，其次为广州市，第三为苏州市，最低为天津市。
2.3 老年人生存质量的影响因素分析 以生存质量八个维度总分为因变量进行多重线性回归分析，结果显示（见表2）生存质量的影响因素有慢性病、体育锻炼、子女的生活状况、年龄、经济收入。对生存质量影响最大的因素为慢性病其次为体育锻炼,第三为年龄。有慢性病老年人生存质量低于无慢性病的老年人，经常参加体育锻炼的老年人生存质量高于偶尔参加及不参加体育锻炼的老年人，年龄越大生存质量越差，子女生活状况好及家庭经济收入高的家庭生存质量较高。
3 讨论
3.1 海口市老年人生存质量评价 海口市老年人生存质量八个维度得分以RE维度得分最高，其次为PF维度，最低分为GH维度。GH属于健康状况自我评价，这种评价是基于个人的文化背景、阅历、经验、认识水平和健康状况为基础作出的，老年人对健康自评普遍较低,可能与老年人随着年龄的增加，生理机能减退及环境状态改变导致生理、心理状态发生变化，对健康预期的忧虑感较强有关，老年人普遍认为随着年龄增加，健康状况下降是必然规律。
3.2 海口市老年人生存质量与国内同类研究比较 生存质量是属于多指标多终点的资料，常规的分析方法仅能对生存质量的每个领域进行单独分析，而不能对生存质量的情况进行总体评价，TOPSIS法可能弥补该方面的不足。该法有操作简单灵活，信息利用充分，结果量化准确等特点。与国内同类城市研究相比，海口市老年人生存质量总体最优，其他依次为广州市、苏州市、沈阳市及天津市。海南省有“健康岛”、“生态岛”之美称，海南省环境质量排名全国第一，海南省独特的地理、气候环境使海南省成为中国最适合居住养老的城市之一。且海南人悠闲的生活方式，健康的饮食习惯及生活压力低等是海南人健康的原因。广州、苏州等城市虽然经济发达但生活节奏快，生存压力大，对健康带来一些负面影响。故除了注重城市的经济发展外，重视精神养老也是提高老年人生存质量的一项重要措施。
3.3 多重线性回归分析 结果显示生命质量的主要影响因素有慢性病、体育锻炼、年龄、子女的生活状况及经济状况。这与国内研究结果基本一致［9］。
慢性病是影响老年人生命质量的首要影响因素。慢性病影响老年人的劳动、生活自理能力，导致社会交往减少。疾病一方面造成躯体痛苦，另一方面由于疾病对心理健康的直接影响及长期治疗给家庭所带来的经济压力所造成的心理负担，导致生理、心理健康的下降。
经常参加体育锻炼的老年人生命质量高于偶尔参加及不参加体育锻炼者。参加体育锻炼不但能锻炼身体增进生理健康，而且通过体育锻炼可以培养积极乐观的生活态度并加强老年人的社会交往提高心理健康。故社会与家庭应多关心老年人,为老年人提供有益于身心健康的活动场所。
随着年龄增加，老年人的生命质量越来越低，所有维度均呈下降趋势，其中以生理功能与生理职能下降明显。70岁以后各维度得分均明显下降，周成武［10］等认为70~74岁老年人是患病高峰，70岁以后老年人是健康状况的转折点，制定有关政策时应给予足够的重视。进入老龄阶段后，老年人的生理、心理及社会环境都发生较大的改变，生理功能减退，老年人退行性疾病出现，各种器官系统功能减退，特别是大脑和心血管系统的老化，社会适应能力下降，加之老年人从各自工作岗位退下闲置在家，如果不能尽快作好心理调适完成角色转变，极易使老年人产生“老了无用了”等悲观心理，造成身心危害。同时随着年龄增加，无配偶老年人随之增加，老年人易产生孤独抑郁情绪，因此生活质量下降。
月人均收入及子女的生活状况均影响老年人的经济状况，月人均收入及子女生活状况越好老年人的生命质量越高。随着年龄增加老年人自已创造财富的能力下降，慢性病患病率及慢性病种类增加，老年人在看病上的费用越来越高，经济状况差的老年人难于做到无病早防，有病早治。家庭经济收入高的老年人，养老及医疗需求基本能得到保障，承受的养老、医疗压力及心理负担较轻故生命质量较高。
参考文献
［1］ 殷磊.老年人护理学.人民出版社, 2004，13.
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老年人生活质量评估的内容范文3
以美国为例，至2030年，每5个人中将有一位65岁以上老人，老年人群占总人口比例将达20%。另外，由于老年人群的特点，老年人群对医疗服务的需求也将日益增大。
美国在养老及医疗服务方面，特别是在老年人群连续性医疗服务保障体系及养老护理服务认证准入制度方面，对中国目前倡导的医养融合服务产业不无参考意义。
美国：连续性医疗服务体系
在美国，几乎所有老年人都有固定的家庭全科医生，负责其基本医疗保健服务，包括年度体检、慢性疾病管理以及常见急性病症诊治。遇有特殊或疑难病症，则负责安排专科医生转诊；对于紧急病症或严重病症，则负责安排转送急诊室或住院治疗，而每个家庭全科医生都有固定的合作医院。全科医生为老年人提供的基本医疗服务主要在各个社区的诊所内完成，采用24小时接诊制，全天候为所管辖的患者解答与医疗有关的问题，并对其随访或转送急诊室作指导建议。
近年来随着社区老龄化的趋势，许多诊所相继开设了针对老年人的老年性疾病服务项目，比如老年性痴呆、平衡障碍、大小便失禁病症等。
全科医生在其中起到了重要作用。对于入院治疗的老年患者，由医院全科医生组织团队负责老年患者常见急性病症由入院到出院的整个诊疗过程。若病情需要，则安排协调专科医生会诊。患者出院前，由全科医生为主的团队，包括护士、物理治疗师、职业治疗师、营养师、心理咨询师、社工、病案管理者，对患者做全面安全性评估，并对患者出院后进行安置，比如居家、养老院、护理院、康复医院等。其中，病案管理者一般由专职护士担任，与患者及其家属及保险公司沟通，而其与养老院和护理院的沟通起到非常重要的作用。此外，对于出院返回居家但需要特殊随访或护理的患者，则由病案管理者负责安排居家护理或居家康复治疗服务。此项服务的费用一般由保险公司支付。最后对于临终患者（一般指生命时限少于6个月），则由全科医生和病案管理者在居家或养老院安排临终关怀服务。近年来，按照奥巴马医疗改革的要求及出于对减少医疗成本的考量，美国许多大型医疗机构，正着手推进居家医疗和家庭病房计划。
由此可见，由全科医生组成的团队在老年人群健康维护、慢性病管理、急性病症处置以及转诊转院，出院后安置、出院后随访、康复护理，乃至临终关怀等连续性的医疗服务过程中起到核心作用。但是，在美国，这种连续性的医疗服务体系存在不可克服的地域障碍，即居家、诊所、医院、护理院、康复中心等，分布在社区的不同地域，大大降低了服务效率，不可避免地增加了患者的额外负担。
美国：养老护理服务的认证与准入
在美国，养老与护理分属不同的服务体系，需要不同的认证准入制度，但两者又不可分割。美国许多大型养老机构同时开设附属护理院。
美国在养老和护理服务方面，制定了非常完善的认证准入制度，对相应的服务规范，包括入住人的权益、服务内容及要求、服务人员规范培训、医护人员资质、养老与护理机构质量评估与监管等都有严格界定。要说明的一点是，美国的护理院是为所有在返家之前需要短期护理服务或康复服务的出院患者提供的一个过渡场所。
严格的认证准入制度，对老年人群在养老院和护理院的权益、安全以及所应享受的协助服务和医疗服务提供了保障。
首先，由美国卫生部制定质量保证与改进指南，其宗旨是“通过对护理质量与生活质量的持续关注，来改变住户的人生”。该指南对机构系统设计、服务团队组建、数据库建立、项目执行以及系统改进提出了具体要求。
其次，由美国卫生部下属职能部门――老年照顾与低收入保障服务中心，制定出详细的服务规范以及严格的准入标准。该准入标准涵盖的内容非常广泛，包括住户入院前全面健康状况评估、生活质量评估、疾病风险评估、住户档案建立、住户权益、认知障碍人群特殊照顾要求、设施要求、住户健康状况监测、日常生活照顾要求、饮食营养、数据收集与使用。其中，100多项经过计算机分析处理的质控指标作为机构认证与准入的可靠依据。
最后，由美国各个州政府，依照联邦老年照顾与低收入保障服务中心制定的准入标准，以立法的形式，制定详细的准入细则与操作流程，然后由州卫生厅及下属社会服务保障局对各类养老机构与护理机构进行评估与准入认证。此外，养老机构与护理机构在日常运行过程中，还要受到州政府职能部门的定期审查与评估。州卫生厅下属的社会服务保障局，每15～18个月对养老机构与护理机构进行一次检查，并将检查结果对公众公布，以确保养老机构和护理机构的服务质量，从而对养老机构与护理机构形成一套完整的认证准入体系。
中国：构建医养融合服务体系
目前中国所倡导的医养融合服务体系，对解决老年人群目前所面临的社会问题和医疗问题是一个创新，为解决碎片化服务的难题提供了一种可能性。但如何将养老服务与医疗服务，特别是医疗服务的各环节有效对接，为老年人群提供标准规范化服务，是今后面临的挑战。
首先，从美国几十年不断完善的连续性医疗服务模式中，不难体会建立一支高质量的全科医生队伍，对医养融合服务的实施，特别是医疗服务的实施，具有至关重要的作用。全科医生依据循证医学原理与老年医学（Geriatric Medicine）诊治原则与规范，加上有效的分级诊疗及转院转诊机制，可以确保对老年住户提供全面综合的医疗服务。
老年人生活质量评估的内容范文4
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（b）-0186-04
Influence of nursing intervention in integration of traditional Chinese and western medicine on elderly patients with chronic diseases in community
DAI Ya-juan XIE Wei-mei HE Jian-bing
Community Health Service Center，Central Hospital of Longhua New District in Shenzhen City，Shenzhen 518110，China
[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention in integration of traditional Chinese and western medicine on elderly patients with chronic diseases in community. Methods From March to December in 2014，healthcare requirements from 152 elder patients in the community（as observation group） were investigated by questionnaire.Together with literature reviewing and consultation from relevant persons knowing the details，regimen of community nursing in integration of traditional Chinese and western medicine on elderly patients with chronic diseases was drafted.Another，152 elderly patients with chronic diseases treated by conventional nursing from January to December in 2013 were chosen as control group.The nursing effect in two groups was observed. Results The index of quality of life and degree of depression in the observation group were better than those in the control group（P
[Key words] Integration of traditional Chinese and western medicine；Nursing intervention；Elderly in the community；Chronic disease
人口老龄化是当前全球性的社会问题，作为最大的发展中国家，人口老龄化问题影响着国家发展政策的制订。为老年人提供良好的公共卫生医疗服务，是社会文明进步的体现，也是我国面临的新挑战。近年来，糖尿病以及高血压等慢性非传染性疾病已经成为老年群体的高发疾病，给老年人的生活造成了巨大影响。老年慢性病是诱发抑郁症的关键要素，老年人是较为特殊的群体，如果长期被抑郁情绪困扰，不但会影响疾病的康复，还会影响患者生活质量，因此，及时地采取积极的护理措施对患者进行护理非常重要。为了更好地满足和顺应老年人的健康需求，本研究探讨在护理工作中将中医理论与西医知识相结合效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年3～12月选取本社区的152名老年人（年龄≥60岁）为研究对象，设为观察组，其中男性73人，女性79人；年龄60～69岁113人，70～79岁21人，≥80岁18人；其中高血压患者13例，糖尿病患者15例，冠心病患者22例。另于2013年1～12月选择本社区内的152例老年慢性病患者作为对照组，其中男性71人，女性82人；年龄60～69岁109人，70～79岁22人，≥80岁21人；其中高血压患者13例，糖尿病患者15例，冠心病患者22例。两组患者的性别、年龄、原发病等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
按照世界卫生组织（WHO）的定义：发达国家年龄>65岁、发展中国家年龄>60岁即为老年人。本研究以本社区为范围，除年龄要求外，研究对象还应满足以下条件：①自愿参与本调查研究并签订知情同意书；②具备较清晰的理解及表达能力，能与调查研究人员无障碍沟通；③未罹患严重的心脏、肝脏等脏器疾病；④未有精神疾病及相关家族史。
1.3 调查方法
采用自拟问卷调查表，对社区老年人的健康状况及护理需求状况进行调查。本调查内容具有极强主观性，因此，问卷填写采用个人闭卷自主填写的方式，若老年人存在填写困难，可由调查人员或其家属向其口述问题，根据回答再的方式进行。经统计，分析护理需求的具体内容、社区老年人所患疾病的分布趋势，并以护理需求量最大、患病最多的疾病为例，设计、制订初步的社区老年人慢性病中西医结合护理方案。
1.4 护理干预方法
1.4.1 对照组 对照组患者采用一般的护理方式对患者进行干预，具体情况如下。①健康教育：相关护理人员为患者提供相关疾病的基础知识，告知患者病情的详细情况，鼓励患者学习相关的康复技能，提升日常生活自理能力；在社区配置“定时定点血压测量”等免费监测站点，加大慢性病老年人护理的设备和人员投入。②调节不良情绪：护理过程中，允许患者宣泄不良情绪，例如哭泣以及发脾气等，患者宣泄不良情绪后，相关护理人员适当安抚患者，使患者学会冷静思考问题，调整自己的情绪。③家属护理指导：家庭干预实际上就是指家庭成员给予患者情感以及行为的支持，患者拥有了家庭的理解与支持，能够提升患者的治愈率，相关护理人员在对老年人进行护理的过程中应当与其家属进行沟通，告知家属患者的具体情况，使家属能够配合护理人员对患者进行帮助，提升护理质量。④用药护理：将各种治疗药物的适用证、作用时间和强度、机制、禁忌证等告知患者，对于服用药物进行治疗的患者，一定要遵照医生指导，对口服用药定时服用，不可随意减药或者增药，按规定、按时、按量的服用药物，用药过程中注意有无出现不良反应，一旦发生则要及时就诊。
1.4.2 观察组 观察组患者在西医护理基础上结合中医护理进行干预，具体措施如下。①中医健康教育：开展相关的健康医疗服务活动，如义诊、老中医的健康讲座等，提高老年人对自我健康的认知水平，促进其自我管理并避免上当受骗；拔罐、针灸、推拿等中医技术手段应适当推广。②运动干预：老年慢性病患者则久病体虚、气血受损，卫气也会因之不足，容易感受外邪，使宿疾复发或加重，护理人员应协助患者加强室外活动，适当地进行阳光沐浴，借以滋助卫气，充实肌表，并根据患者生活习惯、体形、年龄、性别等建立个性化的运动方案，比如跳舞、慢跑、打太极等肢体伸展运动。③饮食干预：老年慢性病患者因正气亏虚、抗病能力低下，在治疗护理中强调保护和促进脾的功能，护理人员应根据患者的饮食习惯，教会和帮助患者按照饮食习惯对饮食计划进行合理制订，医护人员需对患者良好饮食习惯的养成进行指导，多进食清淡易消化、富含维生素、蛋白质类的食物，加强营养供给，尽量少进食腌制、辛辣刺激的食物，戒酒戒烟，养成良好的个人生活习惯。④心理干预：老年慢性病患者因长期患病，情绪低沉，对治病乃至生活失去信心，常常引起肝失疏泄而并发其他疾病，相关护理人员可借助心理治疗方式帮助患者处理较为困难的问题，安抚患者，做到“动之以情，晓之以理”，积极做好“疏导”工作，保证患者情绪稳定，畅达乐观才能达到精神内守、病安的目的，帮助患者顺利度过危机。
1.5 观察指标
对两组患者的生活质量指数（主要包括躯体健康、心理健康、社会支持利用度和睡眠质量四个维度，采用满分100分制，分值越高代表结果越积极）、抑郁程度、对慢性病相关知识的知晓率、护理满意度等情况进行对比分析。其中，满意度调查根据我院自行设定的满意度调查表进行；日常生活活动能力评分则通过改良Barthel指数进行评定，内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯等10项内容，根据需要帮助程度分为15、10、5、0，共4各等级，满分100分；同时采用汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评价患者的抑郁程度，其大部分项目采用0～4分的5级评分法（0：无；1：轻度；2：中度；3：重度：4：极重度），少数项目采用0～2分的3级评分法（0：无；1：轻～中度；2：重度），且可归纳为5类因子结构。①焦虑躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成（即10、11、12、15、17项）；②体重：即体重减轻一项（第16项）；③认知障碍：由自罪感、自杀、激越等组成（2、3、9项）；④阻滞：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成（1、7、8、14项）；⑤睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成（4～6项）。结果判定总分>24分为严重抑郁，>17分为轻或中度抑郁，
1.6 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件处理相关数据，以x±s表示计量资料，采用t检验；以%表示计数资料，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者生活质量评分的比较
观察组的Barthel指数和生活质量指数显著高于于对照组（P
表1 两组患者生活质量评分的比较（分，x±s）
2.2 两组患者慢性病知识知晓率的比较
观察组对慢性病相关知识的知晓率显著高于对照组（P
表2 两组患者慢性病知识知晓率的比较[n（%）]
2.3 两组患者护理满意度的比较
观察组的护理总满意度为97.4%，显著高于对照组的86.8%（P
表3 两组患者护理满意度的比较（n）
与对照组比较，*P
3 讨论
随着我国经济水平的提高，人们的生活方式也在不断发生着变化，迫于工作和生活的压力等众多原因，各种慢性病患者不断增多，并且其发病率呈不断上升的趋势，对人们的身体健康和生活质量造成了严重的影响[5-6]。为了降低老年慢性病发病率、并发症发生率和病死率，提高患者的生活质量，充分应用中医护理所具有的优势和特色来满足老年慢性患者的医疗保健与日益增长[7]。中医护理干预首先需要对疾病有一个整体的认知，在中、西医双管齐下，中医通过辨证分型、西医通过病理诊断进行病因分析，全方位了解患者的疾病；再明确护理目标和护理职责，具体的护理流程包括进行护理评估、诊断，制订护理计划（疾病监测、健康教育、随访等方面），实行护理措施――以辨证施护、监测指导、健康教育、随访护理为中心；最后，录入社区健康记录存档，详细记录每位患者的护理情况，以便后续查阅使用[8-11]。本研究结果显示，观察组患者生活质量指数和抑郁程度情况明显优于对照组，对慢性病相关知识的知晓率、护理满意度显著高于对照组（P
老年人生活质量评估的内容范文5
随着我国人口老龄化进程加快，家庭养老功能日益弱化，老年人养老服务已经成为重大的社会问题。但目前我国居家养老服务供给不足、比重偏低、质量不高，不能满足老年人日益增长的服务需求。为全面推进居家养老服务工作，提高老年人生命生活质量，提出如下意见：
一、重要意义
居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。
全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。
二、基本任务
发展居家养老服务，要以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，不断加大工作力度，积极推动居家养老服务在城市社区普遍展开,同时积极向农村社区推进。力争“十一五”期间，全国城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。
发展居家养老服务，必须坚持以下几项原则：坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务；坚持依托社区。在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；坚持因地制宜。紧密结合当地实际，与本地经济社会发展水平相适应，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进，稳步推开；坚持社会化方向。采取多种形式，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。
三、保障措施
（一）制定居家养老服务发展规划。各级政府应紧密结合本地实际，科学地研究制定本地城乡社区发展居家养老服务规划，并把它纳入当地经济社会发展总体规划和社区建设总体规划中，统筹安排，推动居家养老服务快速健康发展。
（二）加大政府投入力度，合理配置资源。各级政府应转变职能，随着经济发展和社会进步，逐步加大投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务业。各级政府要统筹考虑居家养老服务设施建设、队伍建设和运营管理等问题，合理配置资源。有条件的地区可针对性地设立专项资金，开设资助项目，探索适应当地特点的居家养老服务模式。
（三）贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策。贯彻落实国家现行关于养老服务机构的税收优惠政策，对养老院类的养老服务机构提供的养老服务免征营业税，对各类非营利性养老服务机构免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税等。
（四）整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络。要按照当地社区建设规划和老年人实际需要，协同各个部门，整合资源，在城市社区和大部分农村乡镇建设综合性居家养老服务中心、居家养老服务站点等基础设施，大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育等服务项目的开展，构建社区为老服务网络，为老年人提供就近就便的多种服务。吸引生活自理的老人走出家门到社区为老服务设施接受服务和参加活动；对生活不能自理的老人则采取派专人上门包护，满足老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。依托城市社区信息平台，在社区普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统。
（五）加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。认真实施专业社会工作者职业水平评价制度，科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，加强对社工专业人才的吸纳与培养。同时，加强居家养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。
要大力发展社区居家养老服务志愿者组织，鼓励和支持社区居民和社区单位等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。
要逐步改善和提高居家养老服务人员的地位和待遇。紧密结合社会工作者职业水平评价制度的实行，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇；对符合条件的从事居家养老服务人员，要按规定享受相应的就业再就业扶持政策。
（六）积极培育和发展居家养老服务组织。按照政府职能转变以及与企业、事业、社团分离的原则，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办，交给市场和企业去办。各级政府应积极培育、规范管理各类居家养老服务机构，鼓励居家养老服务机构发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。
老年人生活质量评估的内容范文6
论文关键词：香港社区卫生服务启示
一、香港老年人口社区卫生服务起因
1.严峻的老龄化趋势对卫生资源耗费提出挑战
香港是目前世界上最长寿的地区之一，人均预期寿命已经超过80岁。香港政府统计处公布的1996年、2001年、2006年香港65岁以上老人总数分别为62.9万、74，7万、85.2万，从这组数据来看，每5年香港65岁以上的老人就增加10万多人。到2006年，65岁以上的老人已占总人口的12.4%。据预测，到2033年，香港65岁以上老人将达到223万，占总人口的26.8%。因此，如此严峻的老龄化趋势为香港老年人卫生服务带来了难题。
2.社会保障的缺陷使老年保健面临难题
在香港，老年人的保障问题是社会福利工作的一个重点问题，也是香港诸多社会问题中的一个较为突出的问题。香港享有退休保障的主要限于公务员和专业人士，近百万制造业、建筑业以及其它产业的职工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同时，香港老年人还缺乏一些如医疗保障等重要的社会保障计划。
3，卫生工作前移（重视预防）和下移（重在社区）是健康低投入高产出的必然选择
香港身处中外文化混合的位置，服务发展亦夹杂着新旧经济的体系。在香港，社区卫生服务机构分为公立和私营两个部分，社区预防保健服务主要由政府开办和补助的卫生机构提供，而私营诊所主要开展社区医疗服务。随着人口老年化进程，社会的卫生服务需求量愈来愈大，在社会保障系统尚不完善的情况下，香港转换医学模式，来保障老年人口的卫生服务需求，因为再富有的国家也支付不起日益昂贵的医疗费用，因此关口前移（重视预防）、重心下沉（重在社区）是政府的一种必然选择。
二、香港的老年人口社区卫生服务内容及成效
1.老年人口社区卫生服务的内容
（1）社区支持服务提供的社区卫生服务
社区支持服务依托社区为老年人提供医疗、护理、暂托、家居照顾等一系列服务和支持，这些支持由香港政府提供，包括中心服务和家居服务两大类，它们之间相互承接，成为保障老年人健康状况和生活质量的手段之一。
中心服务包括长者地区中心、长者邻舍中心、长者活动中心和长者日间护理中心提供的四类服务。其中，长者地区中心与长者邻舍中心为老年人提供了一系列的社区支持服务。而长者活动中心和长者日间护理中心则为保持老年人的健康提供了一定的卫生服务。
长者活动中心为老年人提供健康而有意义的社交活动，以促进老年人身体和心理的健康。中心鼓励老年人利用空余时间，不断的通过学习来发展自己，从而扩大自己的社交网络，提高自己的生活质量。这种社区、居家照顾和服务，不仅能为长者解决生活上的困难，让他们更有尊严、更自信地生活，更重要的是，上门为长者提供服务的不同人员，会让长者特别是独居长者增加与外界、与人接触和沟通的机会，减少他们的社会隔离感和孤独感，有助于他们走出家门，融入社会。
长者日间护理服务是介于家居照顾和院舍照顾之间的一种服务，主要的服务对象是那些日间家中无人照顾并且身体状况较为衰弱的老人。中心提供的服务包括个人照顾、护理、复康训练、健康教育、护老者支持、暂托服务、辅导及转介服务、社交及康乐活动、膳食及往返中心的接载服务等。老人在中心进行日常生活护理、复康活动以及社交活动。这一服务旨在通过提供以中心为本的日间照顾和支持服务，帮助身体机能中度或严重受损的体弱和痴呆症老年人维持最高程度的活动能力，发展他们的潜能并改善他们的生活质量，以协助他们在可能的情况下在社区内安享晚年。
家居服务只包括综合家居照顾服务和改善家居及社区照顾服务两类服务。
综合家居照顾服务因应服务对象的不同需要，为两种不同健康程度的老年人提供服务。体弱老年人主要是指受损程度为中度至严重及需要一系列护理服务的老年人，而普通老年人则是没有或轻度受损的老年人。针对体弱老年人的需要，服务队会采用多专业的模式，向他们提供护理、个人照顾、康复服务及社工服务等。服务队会考虑服务使用者的受损程度，为他们设计并提供一套有计划、完整的家居及社区支持服务。而对于需要较少服务的普通老年人，服务队将提供个人照顾、简单护理、家居清洁、护送服务、日间到户看顾、家居安全及健康评估服务、购物及送递服务、膳食及洗衣等服务。
（2）长者医疗服务
在香港，除住院服务外，卫生署及医院管理局还针对长者的特殊需要推出了基层医疗服务、长者健康服务和社区康复服务等系列服务。
基层医疗服务包括了基本保健和医疗以及老年专科医疗服务。
基本保健和医疗是基层医疗服务中很重要的一环，因为在大多数国家和地区，老人专科医生人数很少，大部分老人都由第一线的普通科与私家医生诊治照顾，他们需要具备实用的老人健康与疾病的认识，从而及早检查出病因，减少并发症和因延误治理而引发的伤残，并减低不必要的入院的长期护理。同时，医生也要加强与病者及其亲友的沟通，提供基本的健康教育，使病人康复能够事半功倍。特别值得一提的是，医生必须要让病人尽量保持活动能力，因为长期卧床会使病者失去自我照顾与行动自由的机会。
老年专科则是提供高一层次的医疗服务，病者经由急症室或任何医生转接。老人科医生以专业的知识去处理解决较为困难和复杂的诊治问题，并可在老人医学教学和研究上做出贡献。
长者健康服务由老年人健康中心提供，在香港的18个区，每一区都设立一个长者健康中心，凡年满65岁的人士，都在老年人健康中心登记成为会员。登记及缴纳年费（低收入者也可以减免费用）。老年人健康中心为会员提供身体检查、健康评估、辅导、治疗和健康教育的服务。
香港医院管理局推出社区康复专职医疗服务、社区康复护理服务、社区老人评估小组服务、社区老人精神科小组服务和老人日间医院等5项社区康复服务计划。
考虑到老年人生理、心理功能的特殊性与复杂性，香港老年社区服务除了常见的护理和医疗治疗项目外，还提供职业治疗、物理治疗、言语治疗及怀旧治疗等多种形式的康复护理服务，力求在各个环节促进老年人的功能恢复。
香港对安老服务实行统一评估机制，以国际认可的“长者健康及家居护理评估”工具为标准，通过评估员对老人身体状况、自理能力、行为及认知能力，情绪稳定状况、家庭状况等各方面进行一些评估，根据评估结果决定老人应接受何种类型的服务，确定老人对住宿照顾和社区照顾服务的护理需求，并实施了长期护理服务中央轮候册，集中处理为长者而设的受资助长期护理服务的申请和服务编配。
另外，老年人日间医院在为市民提供全面的住院、普通科门诊及专科门诊的同时，也为老年病患者提供日间综合性的诊断和治疗。病人无需留宿就可以得到适宜的康复活动、合适护理及心理照顾。从而使病者能够重投社会，同时在家庭也能正常生活。医院由专科医生、护士及经过特别培训的专职物理治疗师、职业治疗师等组成。为患者提供一站式全科医疗及专科康复评估服务。
2.老年人口社区卫生服务成效
（1）老年健康状况改善
人口老龄化造成的“银发社会”，对世界各国和地区都是一个巨大的挑战。但在香港，无论是在南丫岛榕树湾天后庙休憩处，还是香港耆康会怀熙荃湾长者地区中心，或者是北角城市花园小区内活动场地，都能够看到的香港长者都散发出积极乐观的气息，即使是行动不便、卧床的长者，也是安详而淡定的。
（2）卫生经费及资源节约
香港越来越多的人士认识到居家养老、社区照顾可以为政府节省部分社会福利经费，故这种理念普遍受到政府决策者和社会各界人士推崇和欢迎。从香港社会福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社区照顾上的投入为10.6亿港元.安老院舍的投入为20亿港元。利用这30.6亿港元，香港政府向各个社会服务机构购买了一年的服务，满足长者社区照顾服务和安老院舍需求。在各种福利服务中，政府采取了谨慎的、不过多的实际介入的方式，主要依赖于社会团体和志愿机构的力量。提供适当的老人医疗服务，实有政府、专业人员、民间多方面的共同努力与互相配合。政府（卫生署、医院事务署、社会福利署）可以妥善地安排资源，设立较完善的医疗卫生系统。
三、对内地的启示
香港的养老服务已走过50年历程，其水平可与世界许多经济发达国家媲美。香港与内地，虽然体制不同，但在对老年人的照顾服务上是相通的。对比香港地区，内地也存在类似的困难和窘境，甚而情况更加严峻。
1.我们面临相似的状况
（1）老龄化日趋严重
民政部最新统计显示，截至目前，全国老年人口有1，62亿，占总人口的12.79%，中国已经跑步进入了老龄化社会。在人口逐渐老去之后，中国经济增长倚靠的劳动力优势将消失，现收现付的养老保障体制也面临更大挑战。上世纪五六十年代是中国人口生育的高峰期，从2010年开始这些人将开始进入退休年龄，中国的人口老龄化趋势将进一步提速。民政部表示，中国60岁以上的老年人口将以800万人至900万人的年均速度递增，预计到2020年，中国老年人口占总人口比重将达到17%，剧2050年进入重度老龄化阶段，老年人口占比将达到30%以上，这意味着每3-4个中国人中就有1个老年人。
（2）卫生资源更加紧缺
相比香港地区，内地的卫生资源更加紧缺。我国投入的卫生经费总量虽逐年上升，但卫生经费占国民生产总值的比例低，占政府卫生支出的比例也很低。根据2003年联合国《人类发展报告》显示，中国卫生费用占GDP的比重为5.52%-6%，在175个国家和地区中位居第81位。国家卫生部的统计数据显示，从2003年到2005年，我国卫生总费用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。从卫生总费用的构成来看，1980年，政府、社会、个人卫生支出的比例分别是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例变成了17.9%、29.9%、52.2%。很明显，在卫生总费用中，政府和社会卫生支出所占比重呈下降趋势。
（3）经济支撑更加困难
我国由于劳动年龄人口出大于进，劳动力不足，影响劳动生产率的提高，因此供养系数上升，劳动力成本提高，退休金、养老保险、医疗保险支出加大。据专家预测，这部分支出1997年为2068.3亿元，2030年将达73219.5亿元，2050年将达182195，2亿元。同时，老年人问题中最重要和最迫切的就是健康问题。2002年统筹基金支付总额中，退休人员人均医疗费用是在职职工的4.9倍；退休人员平均住院率为3.86%，比在职职工1.05%高出2.81个百分点。2003年统筹基金支付总额中，退休人员人均医疗费用是在职职工的5.2倍；退休人员平均住院率为4.60%，比在职职工1.28%高出3.32个百分点。可以看出，退休人员的各项发生额均高于在职职工并且呈持续增长趋势。
（4）相同的文化背景
大陆与香港地区有着相同的文化背景，传统理论观点，学术思想和道德观念等是一致的。如：中国老人好热闹、怕孤独的心理以及难以接受儿女将他们送入养老中心等想法。与发达国家相比，我国国情和社区建设有自身的特点，这些特点决定了我国社区照顾养老必须体现中国化，即在供养方式上坚持以居家为基础，以社区为依托，以社会福利机构为补充的养老模式。从历史发展和中西比较两个角度进行文化伦理分析，部分养老职能虽然已从家庭组织中分离出来，但家庭作为养老职能的最主要承担者的作用并未降低，在某些方面还有所加强。家庭养老有着很高的财政贡献度、传统伦理支持度和社会和谐贡献度。基于以上原因，要提高内地老年人口社区卫生服务，就应当向香港进行适当的借鉴学习。
2.对借鉴香港经验的几点建议
（1）充分利用社区力量健全社区卫生服务
香港利用社会支持系统为老年人提供了一系列的社区卫生服务，而这些服务却并不是全部依靠卫生工作者完成的。如家居服务中的综合家居照顾服务队和改善家居及社区照顾服务队中，很多成员都是社区的志愿者，他们可以利用自己的闲暇时间，通过一定的培训，就可以很好为社区老年人提供护理、个人照顾、护送服务等对卫生、医疗专业要求不是那么高的服务。这样的人员的加入，为社区卫生服务提供了充足的人力资源，降低了卫生服务机构的压力，保证社区老年人的卫生服务需求可以得到满足。
（2）设立多样化的服务内容，满足不同卫生服务需求的老年人
观察香港老年人社区卫生服务的内容可以发现，从预防到治疗，从护理到康复、从生理到心理，香港老年人口社区卫生服务可以说是面面俱到，多方位、多角度保障着各种健康状况老年人的卫生服务需求。无论是健康、患病、残疾、卧床或需要康复的老年人，都可以选择适合自己的社区卫生服务。通过多样化的社区卫生服务内容，保证了老年人生活的质量，让他们能够更加健康的安度晚年。
