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医学检测方法范文1
【关键词】 免疫胶体金法；干化学法；尿液潜血
文章编号：1004-7484（2013）-02-0993-01
在对患儿进行临床检验的过程中，镜检红细胞为阴性，而尿潜血检测呈阳性的样本，当遇到此类情况时，由于患儿是否存在泌尿道外伤或血管内外溶血的情况得不到确诊，通常都需要对患儿进行复诊。这样做不仅增加了患者的诊疗费用，而且还为日后的医患纠纷埋下了隐患。目前，我院在对患者的尿潜血进行检测时，主要有免疫胶体金法以及干化学法这两种方法，为了对其特异性以及灵敏度进行探究，本研究将以我院的252例泌尿肾病科患儿作为研究对象，对他们的检测结果进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年7月——2011年7月所收治的252例泌尿肾病科患儿作为研究对象，利用随机数字法将其分为A、B两组，A组为免疫胶体金法组，B组为干化学法组。所有患者中有138例女孩，114例男孩，所有患者的年龄为0-12岁，平均年龄为5岁。
1.2 方法 早晨取患儿的首次中断尿，在2小时内对患儿进行胶体金单克隆抗体隐血试验、红细胞镜检以及干化学检测这三项检验。
1.3 统计学分析 采用SPSS14.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p
2 结果
2.1 检验的判断标准 ①阳性：镜检（+），免疫胶体金法（+），干化学法阴血（+）。②阴性：镜检（-），免疫胶体金法（-），干化学法阴血（-）。③假阳性：镜检（-），免疫胶体金法（-），干化学法阴血（+）。④假阴性：镜检（+），免疫胶体金法（+），干化学法阴血（-）。
2.2 两组患儿的检验结果比较 见表1。
3 讨论
干化学法尿液分析仪作为测定尿液中的某些化学成分的一种自动化仪器，它具有需求标本较少、快速、简单的优点，因此它在疾病筛查以及临床普查中有着十分重要的作用。不过他的检测结果通常会受到尿液的放置时间、阳光照射以及药物等因素的影响。由于干法学法所用到的尿液分析仪具有适用于大批量的标本检测、高效、快速以及参数众多等优点，它在目前的各级医院的尿潜血检测中得到较为广泛的应用。该仪器的潜血检验原理为：将经过催化后的过氧化氢作为电子受体来对色源进行氧化呈色。由于血红蛋白所含的血红素具有与过氧化物酶相类似的作用，因此，它在与试剂相结合后，就会达到氧化呈色的目的。
本研究检测的尿液主要来自于我院的泌尿肾病科，由于产生尿液样本的患儿的泌尿系统存在先天畸形、炎性反应、结石以及感染等一系列的临床疾病。因此，在患儿的尿液样本中存在细菌代谢产物以及有机红蛋白，尿液中的这些杂质具有与过氧化酶相类似的活性。因此，在被检测为阳性的尿液标本中，有56份在镜检的过程中没有发现红细胞，对其进行免疫胶体金法检测，其结果呈现为阴性，通过对这两种检测方法的结果进行对照分析，发现这56份尿液样本的检测结果为假阳性。从上述分析结果可以看出，在对尿潜血进行检验的过程中，干化学法具有较高的灵敏度，可以将其应用到尿潜血的临床筛查过程中，不过此种检测方法的特异性相对较差，容易对患儿造成误诊。
在对患儿进行尿潜血的常规检查时，免疫胶体金法的主要工作原理就是根据金颗粒的高电子密度特性，使免疫胶体尿液中的蛋白质结合在一起，当其位于显微镜下时，就可以看见黑褐色颗粒，如果这些标记物在相应的配体处大量聚集，就会在肉眼的可视范围内呈现出红色或粉红色的斑点，因此，可以将其运用到半定量或半定性的快速免疫检测过程中。
由于免疫胶体金法所使用的多克隆或单克隆抗体只对人体的血红蛋白具有特异性，且不会受到铁剂以及动物血液的影响等一系列的优点，同时他还可以在5分钟之内迅速将样本中含量在0.2ug/ml以上的血红蛋白检测出来，因此在对患儿的尿潜血进行检测的过程中，其灵敏度相对较高。有研究资料表明，免疫胶体金法可以对尿潜血中的假阳性进行有效地辨别。在本研究的结果中，有156份尿液样本被检测为阳性，其阳性率达到了100%，其效率明显优于干化学法检测结果中的73.83%，他们之间的差异具有统计学意义，P
对上述两种方法进行综合分析，我们可以发现，在对患儿的尿液潜血情况进行检测的过程中，免疫胶体金法的特异性优于干化学法，而干化学法的灵敏度强于免疫胶体金法。
参考文献
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医学检测方法范文2
【关键词】 乙二胺四乙酸；血小板计数；血细胞分析；假性血小板减少症
假性血小板减少是指血小板发生体外聚集而致血小板减少。由于血小板聚集成团， 使血细胞自动计数仪无法分辨血小板团与单个血小板， 致使检测的血小板计数较实际血小板数值低出许多， 导致临床误诊误治。据报道， 假性血小板减少与抗凝剂乙二胺四乙酸（EDTA）有明显相关性[1]。因为国际血液学标准化委员会（ICSH）1993年确定EDTA为血细胞分析的首选抗凝剂并广泛应用， 因此EDTA依赖性假性血小板减少症（ethylenediaminetetraacetic acid-dependent pseudo-thrombocytopenia， EDTA-PTCP）发生率明显增加。本研究旨在探讨不同抗凝剂不同时间段条件下， 纠正EDTA-PTCP血小板检测的最佳方法， 为减少该病误诊误治做出一点贡献。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 患者标本来源于本院2005～2014年门诊与住院患者诊断EDTA依赖性假性血小板减少症的10例患者。其中男6例， 女4例， 发病年龄：20～75岁， 其中4例为门诊常规体检就诊， 3例原发性高血压， 1例冠心病， 1例左输尿管结石， 1例左肾癌术后。10例患者均为常规血细胞分析检查发现血小板明显减少， 但均无临床出血倾向。白细胞、血红蛋白、凝血指标均正常。经即刻采血及外周血涂片检查明确诊断为EDTA-PTCP。
1. 2 仪器与试剂 Sysmex-2100型全自动血液分析仪及配套试剂和质控品。
1. 3 方法 采患者静脉血， 分别置于无任何抗凝剂管、EDTA抗凝管、枸橼酸钠抗凝管、肝素锂抗凝管内， 分别于5、30、60、120 min用Sysmex-2100型分析仪检测血小板数值。
1. 4 血涂片 EDTA抗凝血（30、120 min）、患者新鲜耳血涂片各1张自然晾干， 用瑞-姬氏染色， 显微镜观察血小板聚集情况。
2 结果
2. 1 不同时间， 4种方法测定血小板计数 5 min即刻仪器旁检测：不加抗凝剂组， EDTA组， 枸橼酸钠组， 肝素锂组均显示血小板计数正常。（30～120 min） EDTA组血小板均减少， 并且随时间延长血小板减少程度增加。例4在枸橼酸钠、肝素锂组30、60、120 min均出现血小板减少， 例6在枸橼酸钠组（60、120 min）出现血小板减少。例10在肝素锂组（30、60、120 min）出现血小板减少。见表1。
2. 2 血涂片检查 所有病例新鲜耳血涂片均可见血小板散在或小簇状易见。EDTA 30 min时涂片可见体尾部血小板簇状聚集， 片尾部呈小片状聚集。120 min后涂片血小板在片尾部均可见大片状聚集。
3 讨论
文献报道EDTA-PTCP的发病率约为0.07%～0.21%[1]， 且随着EDTA抗凝剂在血常规检查中的广泛应用， 发病率呈逐年上升趋势。EDTA-PTCP的发生原因可能与以下机制有关：抗体介导的血小板聚集；血小板卫星现象；抗磷脂抗体[2]等。已证实大多数假性血小板减少的患者抗血小板抗体作用靶点是GPIIb/IIIa[3]。正常情况下， 血小板膜抗原表位隐藏在血小板膜GPIIb的亚单位中， 而钙离子螯合剂改变GPIIb/IIIa的分子构象， 引起血小板膜糖蛋白的暴露及分子修饰， 进而被抗血小板抗体识别， 结合， 引起血小板聚集。
据文献报道[4， 5]， 初步怀疑EDTA-PTCP的患者， 许多医院喜欢换用枸橼酸盐抗凝剂或肝素抗凝剂重新检测。EDTA是最常见的钙离子螯合剂， 可以引起EDTA-PTCP。而其他弱的钙离子螯合剂抗凝剂如枸橼酸盐类也可以引起血小板体外聚集成团， 导致假性血小板减少。另外肝素能引起血小板聚集及肿胀， 在计数时， 由于其体积较大， 会被仪器误认为其他细胞而导致血小板减少。本研究20%的病例（每组2例）经枸橼酸盐、肝素抗凝后， 血小板数值均有不同程度的下降。与胡先泳等[6]报道相符。因此， 作者认为对于怀疑EDTA-PTCP患者， 不应更换枸橼酸盐或肝素类抗凝剂再次检测， 而应该用不加任何抗凝剂管的全血做仪器旁即刻检测， 则血小板数值比较准确。
EDTA-PTCP可见于许多疾病[7-9]， 如高血压、高血脂、糖尿病、自身免疫性疾病、肝病、肿瘤、脓毒血症， 随着病情控制， 血小板可逐渐恢复正常， 也可见于正常人。邝妙欢等[8]报道， 肿瘤患者中EDTA-PTCP发生与性别、合并常见病、肿瘤类型、治疗方式可能无关。本研究中10例EDTA-PTCP患者患有心脏病、肿瘤等疾病， 也有正常人， 同时无性别差异， 与上述报道相符。
将EDTA-PTCP的血液制品输给受血者， 后者血小板仍可获得满意提升[10]， 证明EDTA-PTCP的良性病程。因此， EDTA-PTCP本身无临床意义， 关键要尽早诊断， 将其与其他血小板减少进行鉴别， 避免不必要的检查与治疗。文献报道中对多例EDTA-PTCP患者行骨髓穿刺检查， 予血小板输注， 甚至予大剂量糖皮质激素冲击治疗， 增加患者的身心痛苦及经济负担。因此接诊一个血小板明显减少的患者， 应仔细询问病史及查体， 如皮肤有无瘀点、瘀斑， 有无临床出血表现， 临床表现与血小板减少程度是否相符等。如临床无出血表现， 而血小板减少明显者， 需要考虑EDTA-PTCP的诊断。
最后建议临床上对无任何出血倾向而血小板减少明显患者， 采取以下应对措施：①警惕EDTA-PTCP的发生， 避免临床误诊误治。②疑似EDTA-PTCP患者可在仪器旁， 即刻采血直接行血小板计数。不建议更换枸橼酸盐或肝素抗凝剂重复采血。③血常规做涂片染色， 加EDTA抗凝剂者可见片尾大量血小板聚集， 不加抗凝剂者可见血小板散在或小堆簇状存在。
参考文献
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医学检测方法范文3
Abstract： As one of the detection of tumor marker for prostate cancer， prostate specific antigen （PSA） has been paid more and more attention at home. This article briefly introduces the biological characteristics and the basic principle and the method characteristics of test methods of PSA including enzyme linked immunosorbent assay （ELISA）， radioimmunoassay （RIA）， chemical luminescence immunoassay （LICA） and Electrochemiluminescence immunoassay （ECLIA）， and the significance of PSA in the diagnosis of prostate cancer is also reviewed. PSA is the most useful immunocytochemical marker， whose specificity and sensitivity to confirm whether a certain tissue is from prostate are as high as 100%.
关键词： 前列腺特异抗原；酶联免疫分析法；放射免疫分析法；化学发光免疫分析法；电化学发光免疫分析法
Key words： prostate specific antigen；enzyme immunoassay；radioimmunoassay；chemiluminescence immunoassay；chemiluminescence immunoassay
中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）26-0320-02
0 引言
前列腺特异抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶，参与的液化过程，是临床常规用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断及前列腺癌患者术后随访的重要指标。
PSA是主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶，正常情况下被分泌入前列腺液或中，以有活性的游离形式（f-PSA）存在，血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA（t-PSA）代表血清总的PSA水平。血清PSA测定精确度高、稳定、重复性好，而且是无创的，有助于前列腺癌早期诊断，监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群（50岁以上男性）前列腺癌的普查，是目前公认的前列腺癌的肿瘤标志物，与其他肿瘤标志物相比，具有高度敏感性，多数文献[1，2]报道敏感性达90.0%以上。
1980年Kuriyama等[3]报道了PSA的免疫测定法，并在前列腺癌（Prostate cancer，PCa）患者血清中测到了
PSA。现在PSA抗原的检测常用的方法是酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）、化学发光免疫分析法（LICA）及电化学发光免疫分析法（ECLIA）。
1 酶联免疫吸附法
ELISA法是一种酶联免疫技术。用于检测包被于固相板孔中的待测抗原（或抗体）。即用酶标记抗体，并将已知的抗原或抗体吸附在固相载体表面，使抗原抗体反应在固相载体表面进行，用洗涤法将液相中的游离成分洗除，最后通过酶作用于底物后显色来判断结果。结合了放射性同位素的敏感性和免疫反应的特异性，是一个可靠、经济和特异的测定方法。常用的ELISA法有双抗体夹心法和间接法，前者用于检测大分子抗原，后者用于测定特异抗体。测定抗原的，主要有以下方法。
1.1 双抗体夹心法
本法首先是用特异性抗体包被于固相载体，经洗涤后加入含有抗原之待测样品，如待检样品中有相应抗原存在，即可与包被于固相载体上的特异性抗体结合，经保温孵育洗涤后，即可加入酶标记特异性抗体，再经孵育洗涤后，加底物显色进行测定，底物降解的量即为欲测抗原
的量[4]。
这种方法欲测的抗原必须有两个可以与抗体结合的部位，因为其一端要包被于固相载体上的抗体作用，而另一端则要与酶标记特异性抗体作用。因此，不能用于分子量小于5000的半抗原之类的抗原测定。此法在霍乱肠毒素、HBsAg及HbS的测定中有应用。陈松等[4]用抗体夹心ELISA法直接检测转基因植物体内Bt毒蛋白含量，认为其简便、灵敏、准确。
1.2 改良双抗体夹心法
本法是双抗体夹心法的一种改良形式，也是用于测定抗原的。与改良前的双抗夹心不同之处在于本法也是首先将特异性抗体a包被于固相载体，抗原与特异性抗体a结合后再与特异性抗体b结合，而这次加入的抗体b于第一次包被于固相载体上的特异性抗体a对被测抗原来说都是特异性的，但不是用同种动物免疫制备的，否则可出现非特异性反应。形成抗体a-待测抗原-抗体b复合物，此复合物再与酶标记抗b抗体结合。这种方法与双抗体夹心法不同之处是多加了一层抗体。因此，放大的倍数更高，故比双抗体夹心法更加灵敏。同时避免标记特异性抗体，而另一优点是只要标记一种抗体，即可达到多种应用。
1.3 间接法
用于测定抗体。将已知抗原连接在固相载体上，待测抗体与抗原结合后再与酶标二抗结合，形成抗原-待测抗体-酶标二抗的复合物，复合物的形成量与待测抗体量成正比[5]。
2 放射免疫测定法（RIA）[6]
它包括以标记抗原（Antigen，Ag）为特点的放射免疫分析（RIA）和以标记抗体（Antibody，Ab）为特点的免疫放射分析（IRMA）。前者以液相竞争结合法居多，既测大分子抗原又测小分子抗原；后者以固相法测大分子抗原为主。
放射免疫法（RIA）优点是特异性强、灵敏度高、精确、简便易行。
3 化学发光法（CLA）[7]
吖啶酯类化合物具有较弱的共价键，分解时可释放化学能产生激发态的中间物，根据后者衰变成基态时可发射出光的原理，将包被有单克隆抗体的顺磁性微粒和PSA结合，再与吖啶酯标记的PSA抗体结合形成双抗体夹心免疫复合物，加上lite试剂（碱性双氧水溶液）以增加发光强度，然后在发光仪（如ACS180）测定发光强度。
此法线性范围宽达200μg/L，一般15分钟出结果，LLD为0.2μg/L，批内CV：2.2～4.3%，批间CV：5.0～7.0%，正常参考范围0～4.0μg/L，但需有专门设备和高纯度试剂。
光激发化学发光免疫（LICA）分析技术是一种基于光激发、能量转移，并结合免疫分析的均相免疫测定方法，已广泛应用于多种物质的定量测定[7]。刘志永[8]等曾报道用PSA多克隆抗体包被受体微粒，PSA单克隆抗体标记生物素，两者与链霉亲和素包被的供体微粒共同组成检测试剂检测PSA，优化测定条件并对方法进行验证。分别采用本方法与Roche公司电化学发光免疫分析法对82份临床标本进行检测，并进行比较分析。
结果本方法的分析灵敏度为0.31ng/ml；批内变异系数为4.66%～6.75%，批间变异系数为5.68%～8.42%；回收率为95.1%～105.2%。两种方法具有较好的相关性，其R2为0.9815。结论建立的均相化学发光免疫测定方法能够用于血清PSA的定量测定，且其性能指标符合临床要求。
LOCI技术最初由Ullman等[9]报道，后由PerkinElmer公司生产相关试剂（AlphaScreen），并应用于药物浓度测定等领域。LOCI技术是利用纳米微球、单线态氧分子的能力转移、发光分析和抗原-抗体（受体-配体）结合等原理建立的一种全新的免疫分析系统。与现有的发光免疫分析系统相比，均相免疫分析方法使用的免分离（洗涤）过程提高了免疫分析的精密度，并缩短了测定时间[10]。国内学者已通过该技术建立了多种有效的物质测定方法[11-13]。
4 电化学发光免疫分析法（ECLIA）
电化学发光免疫分析是集电化学发光技术、磁微球技术和生物素-抗生物素技术为一体的新型标记免疫分析技术。与其他几种标记免疫分析技术相比它有如下优点：
①可用电化学发光免疫分析法检测的地方，应用范围广，凡能用其他免疫分析法检测的项目，都可以使用它；
②节约试剂；
③反应可控性、时空可控性好；
④仪器操作简单，自动化程度高；
⑤安全无放射性危害；
⑥检测速度快，检测仅需10min左右；
⑦检测的灵敏度高、线性范围宽[14，15]。
总之，前列腺疾病患者血清前列腺特异性抗原PSA的检测方法多种多样，各有其优缺点，我们可针对性的选择不同方法对PSA进行检测。
在前列腺癌诊断明确的情况下，用以判断患者对治疗的敏感性、病情好转情况、复发等，血清PSA是最敏感的肿瘤标志物，但血清PSA不能作为前列腺癌的单一诊断指标。
参考文献：
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医学检测方法范文4
关键词 英语词汇 单词记忆 检测方法
0 前言
单词是英语学习的基础，记忆单词对英语学习尤为重要。学生进入高中后，英语词汇猛增，记忆单词将占去学生很大一部分时间。如果方法不当，不仅记忆效果差，还会极大地打击学生学习英语的兴趣和自信心。①因此有一套良好的记忆和检测英语单词的方法尤为重要。为了解决这个难题，在几年的教学探索和实践中，作者摸索出了一套高效的单词记忆和检测的方法，总结如下。
1 单词记忆法
1.1 朗读、识记、拼写法
英语单词是由26个字母组成，如同汉语拼音，大多数的单词是可以听音写出来的，不规则的单词很少，只要会准确地读出英语字母和音标，很多陌生的单词也可以照着读音写出来。所以在记单词时，只要你记住了单词的发音，就可以拼出80%的单词，这样既背会了单词，又练会了单词的发音，记单词的同时，也为练一口流利而纯正的英语打下了良好的基础。在学习的过程中，练习正确的发音尤为重要。首先，要熟练掌握二十六个字母及其字母组合的正确发音。其次，弄清他们元音和辅音的区别，具体做法如让学生知道a﹑e﹑i﹑o﹑u在开音节和闭音节中的不同发音；在平时的课堂上渗透辅音字母b﹑d﹑f﹑m﹑h﹑k等的发音和一些常见字母组合如：ea﹑oo﹑al﹑ay的发音。例如cape/ cap/said/say/ loud /lord /shout/short等。教师可以先让学生自己比较和探究上述单词的拼写与发音之间的关系，然后引导学生简单归纳，帮助学生理解、掌握和运用英语发音的规律。为自主学习单词和扩展词汇打下良好的基础。我每次教完词汇后，总是让学生大声地把它们朗读出来，在朗读的同时，用手指在空中把所读的字母划出来，如果不是按照读音规则拼写的部分，再停下来，特别地关注一下那些特殊的部分。
1.2 举一反三法
在语言交流中，最基本的语言单位是句子而不是单词。只有学以致用，真正将所学单词用于日常生活、学习、工作环境中，才能算真正掌握了单词。记住了单词在某一语境中的用法，不但可以在遇到此情况时可熟练地运用此单词，还可以举一反三。比如你在阅读中看到这样的句子：The interest on the load is 16% per year，贷款年利息为16%。该句中interest为利息，由此再联想我们学过的单词interest的其他用法：如The older ones soon lost interest（兴趣）in the game。那些年纪大的很快对这游戏失去了兴趣； it will interest you将会让你感兴趣；places of interest（名胜）； be in your interest（对你有利）； be interested in（对什么感兴趣）等。通过归纳，举一反三，学生就会很快掌握同义词汇在不同语境中的用法，达到灵活运用的效果。
1.3 词根、前缀、后缀记忆法
很多单词是有规律可循的，动词+er/ or/ ant/ ent/ ist构成名词如：teacher， actor， assistant， typist； 名词或形容+ist/ ian 变成名词如：musician， specialist， photographer，electrician；形容词加前缀ir/im/ dis等变成相应的反义词如： irregular， impossible， disable等等，通过归纳总结，找到规律，就能轻而易举地获得很多词汇。其次，争取一串串地背单词，看见一个，就能想起一串。比如，同义的、反义的、形似的、同类的、同根的单词放在一块儿记。如表示“喜爱”的动词like， love， enjoy， care for， care about ，be fond of， be keen to 等放在一起，看它们在意义和用法上有什么区别，这样就不至于把它们混淆。再比如在书面表达中常用来表示上下文逻辑关系的词语大家不妨采取归类记忆法。表示并列关系的有：and， as well， as well as， besides等；表示转折关系的：but， however， yet等；表示递进关系的：especially， what's more， worse still， to make matters more等。
1.4 活学活用记忆法
阅读就是通过增加阅读量，提高阅读速度，掌握一定的阅读技巧。即在地道的语言材料和真实的语言情景中记忆、感知词汇，做到词不离句，句不离文，把词汇的记忆和运用巧妙地融为一体。②开始的时候，太难的文章肯定不适合基础差的同学，所以先可以看一些“书虫”（高中水平）一类的改编小说，练练感觉。当单词量积累到一定程度以后，就可以正式开始提高阅读水平了。大家都知道：读书破万卷，下笔如有神。 如果你阅读了很多文章，作文不会低分的。在背作文的同时，可以用一个小本子，把一些很精彩的词和句子抄下来，经常看看，并举一反三。同样一个词和句子，用在不同的地方，会有不同的效果，同时要对自己有信心，相信自己，付诸努力，坚持下来，你一定能行。
2 单词记忆检测方法
掌握了以上方法，加上勤于用功，平时做到多读、多听、多写，记忆英语单词就会变得轻松有趣，就会在有限的时间内，提高学习效率，减轻学习英语的负担，达到事半功倍的效果。只要灵活运用， 有信心，能坚持，就可以化难为易记好英语单词。
当我们有了良好的记忆单词的方法和手段，那么最有效的检验方式应该是什么呢？大多数教师以听写英语单词作为最常用的检验方式，他们读出汉语意思，让学生写出相应的英语，这样的检验效果明显、直接，但是误导了学生记单词的目的，使学生花大量的时间在记忆单词拼写上，而忽略了它的意思和用法。其实按照高考考纲的要求，高中阶段需要学生熟记书写出来的单词并不是很多，只有3500词需要认识和使用，要学生写出来的只是作文所需要的词汇，所以大部分的单词只需要学生认识就可以了。我们对词汇的检验，完全可以多样性，以认知为主，尽可能大地扩大学生的认知量。
我们可以从听力、认知、拼写三个方面同时检验学生记忆单词的情况。每次教完词汇后，我总是让学生大声地把它们朗读出来，在朗读的同时，用手指在空中把所读的字母划出来， 只停下来去特别地关注一下那些特殊的部分。所以一个单元的单词学生只需要读上两三遍就可以记住90%以上了。然后，在检测他们记忆效果时，以英文的形式呈现给他们，我读出正确的单词，学生听音，然后拼写，再写上单词的意思。简单的听写，达到了听、写、认的三重效果。让学生在简单的训练中，收获成功的喜悦，让单词记忆和拼写不再枯燥无味。
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一、绘画教学法
这种方法对于低年级的英语教学既简单又实用，最常见的是在学习水果类、（apple、banana、pear）动物类（dog，cat，elephant）、数字类、体育运动类、五官类、食品类、等这些能用简笔画表示的单词时，教师可当堂给学生在黑板上画出简笔画，付在单词的后面，从而使单词的意义不言而喻。
二、游戏教学法
1.利用游戏操练句型。例如：在第二册，八模块中，利用in、on、under、behind等介词来做动作游戏，将学生两人一组，分别上台表演游戏，一人读in，另个人就把铅笔放在盒子里面，再说on，另个人就把铅笔放在盒子上面，同学们用Yes和No来评价对错。然后可用其他同学替换表演，
另外，这课还可以制作一个课件进行猜一猜游戏，（出示课件）我问：Where is the cat？让学生猜出小猫在书桌的什么位置。学生会猜：It’s on the desk＼it’s in the desk.等。最后出示小猫在书桌下面的图片，大家一块说出it’s under the desk.在进行这种游戏过程中，我发现同学们的积极性特别高，注意力也很集中，识记这些单词显的相当轻松。
2.利用游戏来记忆单词。我常用这样一个游戏，我和同学们都各自准备一套字母卡片，比如记忆apple， banana， orange这几个单词时，找几名同学上前面来，我说，“apple” ……于是，他们拿好其中字母，按a、p、p、l、e顺序站成一排，顺序正确，即成功，否则将被淘汰。其他同学在桌上用字母卡自己摆好这单词并拼读几遍。这样，拼写单词这个枯燥乏味的过程，就变得有趣多了。
3.利用游戏引入新课。利用恰当的游戏引入新课是学生学习新知的有效途径。例如教学四年级下册第3模块On MondayI’ll go swimming’一课时，在课前做这样一个游戏，我做动作，学生猜，比如fly a kite， play football， watch TV， ride a bike， 我最后一个做go swimming的动作，学生猜出后，我接着问：Do you like swimming？学生大部分回答：Yes， I do.就这样，自然地导入到了新课，引出课题。
三、创设情境、角色表演法
英语教学必须从交际的情境出发，根据教材内容，创设生动有趣的情境，让学生受到情境的感染，激发学习兴趣和求知欲。
四、挑战法
在英语的实际教学中，由于学生的个体性差异，学生的理解接受能力不尽一致。有些同学能很好的完成教师布置的作业，而有一部分同学则很不理想。针对这种两极分化的现象，可在课堂上开展一个小节目：挑战赛，将学生分成固定的几个小组。
五、直观教具教学法
教具是英语教学中不可缺少的一部分，小学生的形象思维较强，教师在教学过程中应遵循儿童认识事物的发展规律，采用灵活多样的教学方式，尽可能使用直观教具来加强教学的直观性，使枯燥乏味的内容形象化、生动化。
六、多媒体教学法
1.利用多媒体教学法，渲染课堂气氛，激发学生的热情。兴趣是最好的老师。实践证明，只有对英语产生兴趣，才能激发学习的动机，形成内在的驱动力，从而主动学习。我觉得利用多媒体来渲染课堂气氛能有效地激发学生的热情。
2.利用多媒体教学法，创设教学情境，突出教学重点。语言的学是和实际生活相连的，单靠课本和老师的讲授是很难真正领会和掌握的。在当前的英语教学中，情景教学颇受欢迎，即通过模拟现实生活中的“真实情景”来创设认知的情境，从而构建教学的“生态环境”，让学生在尽可能真实的交际活动中发展语言能力。在情境的创设上，语言往往显得苍白。而多媒体却整合了文字、图片、声音、动画、视频等教学资料，能生动而又形象地再现生活的原形，具有明显的优势。我发现，选择学生熟悉的明星，或他们喜欢看的电视节目来创设情境，他们很感兴趣。
3.利用多媒体教学法，扩展文化背景知识，培养学生的世界意识。多媒体能打破时间和空间的限制，为展示英语文化背景提供方便，为了解英语文化架起一座桥梁。为了让学生对一些国家有个初步了解，我们可以搜集大量的资料，文字、图片、音乐以及视频。（出示课件）The London eye， Big Ben， Tower Bridge等外国名胜古迹及著名旅游景点，将它们整合成丰富多彩、妙趣横生、充满异域风情的多媒体课件， 让学生在欣赏的过程中获得感性认识。这样，不仅课堂教学得以顺利进行，学生们的视野也得到进一步的拓展，世界意识显著增强。
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关键词：性健康教育；医学职业院校；对策和方法
2010 ~ 2011年，作为临床教学工作者，笔者任教长沙卫生职业学院医护生性健康教育课程，通过两期的性健康课程教学，笔者深刻感觉到：第一，无论是哪一个知识层面的学生，提及“性”，开始都是避而不敢谈；第二，学生性健康知识缺乏；第三，在短短的12学时教学后，学生从开始时谈及“性”的脸红心跳，到学习后能够进行理性思考“性”背后深邃知识的青年人。结合自己教学实际，笔者就医学职业院校如何发挥自身优势和特点，有针对性地实施性健康教育提出一些对策和方法。
一、优化课程和教学内容设置，科学构建性健康教育课程
普通院校中，性健康教育一般作为学生思想政治课程的一部分进行教学，更多的是从“性生理、性心理、性伦理”等方面涉及或切入，解决一般学生性健康知识和性道德知识缺乏的关键问题。医学职业院校性健康教育除了解决上述问题之外，更重要的是承担了以下任务：教育引导学生在有了合理的、科学的性健康知识以后，如何发挥职业优势，在未来的工作生活中能胜任“同伴教育员”角色。为此，笔者认为应主要从以下两个层面上构建医学职业院校性健康课程。
（1）构建层次分明、系统完整的性健康课程。医学职业院校首先要解决的问题是“性知识”扫盲问题。笔者认为主要内容可分两个阶段进行：第一阶段：针对学生的年龄、生理等青春期特点，入校时由性健康教育老师及时开展“青春期生理知识”讲座，培养学生养成良好的卫生习惯；结合热门话题，讲授艾滋病等知识，让学生深刻认识到不良的严重危害性。第二阶段：由性健康教育老师系统、完整地讲解性知识，笔者主要讲授了“性知识的普及”“性传统及历史”“性道德”“性法律”“正确戴安全套”“性审美”六个方面内容，结合思想政治教育课程中的爱情、婚恋等内容，教育引导学生提倡美好的爱情与忠贞的感情的和谐统一。
（2）构建与医学课程相结合的性健康课程。与其他普通院校相比，医学职业院校实施性健康教育最大的优势是能够充分利用专业课程阶段教学内容特点，建立相互融合的性健康教育课程内容体系，把性健康教育融入医学学习的全过程，让专业课老师也承担起性健康教育的责任。如在学习生理、解剖、药理等基础课时，可以由专业老师针对有关性健康方面的知识，重点阐述男女生殖解剖、生理周期以及避孕药等方面的知识；妇产科老师重点阐述怀孕生理知识、人工流产的危害、避孕药的知识、性传播疾病等方面内容。
二、建设青春活力的性健康教育师资队伍，拓展与学生的交流互动
（1）性健康教育师资队伍是性健康教育成功的前提。普通院校性健康教育一般由生理老师或思想政治课程老师完成，而医学职业院校应充分发挥专业老师优势，建立由生理、妇产科等专业课老师组成的性健康教育师资队伍。笔者认为，在性健康教育的课堂上，作为性健康教育教师的，其年龄不能太大，否则易产生“代沟”。因此，有了一支年龄适合、具有青春活力的专业课老师组成的性健康教育队伍，有利于充分发挥老师知识结构、年龄优势等方面的特点，便于与学生进行沟通交流，增加亲近感，医学职业院校性健康教育也就成功了一大半。
（2）积极采取案例研讨式教学，不断拓展课内外教学交流与互动。在上课时，笔者积极采用案例式的教学方法，将平时收集整理的大量病案、图片、录像等带入课程。例如，在讲授婚前时，笔者将寒暑假后少女堕胎率比平时高30%、少女怀孕呈现出低龄化（最小的才10岁）等数据展现给学生，引导学生对婚前进行讨论，所有学生对婚前和人流的危害性都有极为深刻的认识。上课时，笔者注意到性健康教育还要分“性别”对待，男生、女生有不同关心的重点，各种案例、数据尽可能激发大多数学生的求知欲和思考切入点。
本人的体会是：真正打动学生，让学生有感触的只是一句话：性，由心而生。如何看待，全在于你的想法。因此，通过性健康教育能够让学生有此体会，也就达到了性健康教育的目的。
参考文献：
