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口腔推广方案范文1
【关键词】老年患者；口腔修复；牙齿缺损
在退行性改变及疏忽口腔保健等因素的影响下，老年患者很容易产生各类口腔问题，这些问题对老年患者的正常进食、日常生活产生了一定的干扰[1]。本文将口腔修复用于老年口腔问题患者的治疗，取得良好效果，现将67例老年口腔修复患者的治疗流程及效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院口腔科2015年7月～2016年2月收治的接受口腔修复治疗的老年患者67例为研究对象，其中，男性老年患者44例，女性老年患者23例；年龄59～77岁，平均年龄（63.8±7.9）岁；牙周病患者9例，牙齿缺损患者25例，牙齿松动患者19例，同时存在上述2种以上问题患者14例。
1.2方法
给予67例老年口腔问题患者口腔修复治疗，具体治疗流程为：①制定口腔修复治疗方法。仔细观察并询问老年患者的口腔基本状况，倾听患者主诉。在获知患者病史、牙齿过敏信息的同时，分析老年口腔患者的生理与心理特点，结合患者的实际口腔问题将口腔修复治疗方案确定出来。②充分检查老年患者的全口牙齿，将患者的颞下颌关节等易出现口腔问题的部位作为重点检查部位。若有需要，可辅以X光片进行详细检查。③部分老年患者可能会产生焦虑、紧张等负性情绪。为避免这种现象对临床口腔修复治疗产生干扰作用，应给予患者适宜的心理疏导护理，提升老年患者的治疗配合度。④为避免老年口腔修复患者治疗过程中发生牙齿脱落，并引发牙齿误吸，诱发窒息现象的发生，临床医师需将老年患者口腔中的松动牙齿、无用牙齿有效拔除。分别根据患者的口腔问题类型提供对症治疗。针对伴有口腔炎性反应的患者，应给予药物治疗，以保证口腔修复治疗的顺利完成。⑤为老年口腔修复患者提供健康教育，为其讲解口腔保健知识，帮助患者对进食后口腔清洁的必要性、正确咀嚼方式等知识形成正确的认知，以提升老年患者的口腔健康水平。
2结果
2.1口腔修复整体状况
67例老年口腔修复患者的缺损牙齿总数为191颗，平均缺损牙齿2.9颗。其中，全口义齿修复患者30例；下口义齿修复患者15例；上口义齿修复患者22例。
2.2老年口腔修复患者的满意度和随访保健情况
经临床口腔治疗后，64例老年患者表示满意，满意度为95.52%；口腔修复2个月后，对67例老年患者的口腔保健状况进行电话随访调查。59例老年患者均能够主动完成口腔保健，口腔保健率88.06%。
3讨论
3.1老年患者口腔问题的发生原因
在退行性改变的影响下，老年患者的口腔问题发生率较其他年龄段人群显著偏高。随着老年患者牙齿磨损的不断增加，老年患者的牙间隙将变得越来越大，增加牙齿缺失、牙齿松动的发生率。此外，老年人的牙龈、黏膜不断萎缩，使得老年人的口腔中出现大量残冠残根。在这种情况下，剩余的健康牙齿承受的负荷越来越大，并逐渐产生较为严重的磨或牙齿缺失问题[2]。这种变化严重影响了老年患者的正常进食及生活质量。
3.2口腔修复的应用优势
①治疗方案优势。在对老年口腔问题患者提供口腔修复治疗前，临床医师会结合患者的主诉、病史及其他相关牙齿缺损状况信息，制定个体化的治疗方案。这种制定治疗方案的流程更好地保障了口腔修复疗法的疗效。②治疗流程优势。口腔修复治疗先解决老年患者的松动牙齿及无用牙齿，随后完成各类口腔问题的对症治疗，这种治疗流程有效避免了治疗中误吸等问题的发生，保障了老年口腔问题患者的生命安全。
3.3口腔修复的疗效
本文将67例老年口腔问题患者作为研究对象，利用口腔修复对所有患者进行治疗。结果表明：老年患者对口腔修复治疗的满意度为95.52%，且88.06%患者治疗后仍能够按照规定要求主动完成口腔清洁保健。因此，口腔修复治疗值得临床推广应用。为促进老年口腔问题患者获得良好预后，医院可于老年口腔问题患者的临床治疗中广泛推行口腔修复治疗，以恢复患者的咀嚼功能，避免牙齿缺损问题的存在影响患者的正常进食，甚至影响老年口腔问题患者的生活质量。
参考文献
[1]杨颖,曲晓岩.老年人口腔修复的临床治疗效果分析[J].中国老年保健医学,2016,01,100-103.
口腔推广方案范文2
关键词：正畸；口腔修复；先天性缺牙
先天性缺牙主要是指人体牙胚发育异常导致牙齿数目减少，包括中切牙、前磨牙、侧切牙以及第二磨牙缺失，缺牙数目为1颗至多颗，严重者甚至会出现牙列缺失，其口腔功能会受到严重限制。同时先天性缺牙会造成咬合关系紊乱，影响患者正常进食，并影响其面部美观。目前临床治疗先天性缺牙以口腔修复为主，但有研究表明部分患者仅采取口腔修复治疗效果欠佳[1]，无法达到预期目标。我院对65例先天性缺牙患者以正畸联合口腔修复治疗，效果较为理想，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：所选患者均符合先天性缺牙诊断标准[2]，符合口腔修复以及口腔正畸指征，年龄均超过18岁，患者自愿同意参与本次研究。排除标准：合并其他口腔疾病者；精神障碍或认知障碍者；资料缺失者；依从性较差，无法配合者。将2017年5月~2019年5月间我院口腔科接收的130例先天性缺牙患者根据治疗方案的不同分为两组，即对照组（n=65）以及联合组（n=65）。对照组中男35例，女30例，年龄为19~55岁，平均（31.95±4.32）岁，缺牙数为1~7颗，平均（3.23±1.21）颗；联合组中男36例，女29例，年龄为18~57岁，平均（32.21±4.42）岁，缺牙数为1~8颗，平均（3.34±1.25）颗。两组患者在性别、年龄以及缺牙数等基本资料上比较无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
对照组采取口腔修复治疗，术前通过X线片充分掌握患者缺牙位置、数量等，进行口腔清洁，根据实际情况制定针对性的干预计划。根据患者缺牙情况制备牙齿修复体，先制作临时冠桥，借助临时冠桥保护基牙。确认义齿种植位置、间隙后，进行佩戴，并检查与牙冠边缘密合度，进行适当调整。口腔修复完成后，采取适当抗生素抗感染。联合组在上述基础上采取正畸治疗，对患者上颌牙、下颌牙进行X线拍摄，确认牙齿整齐情况，明确面形、牙弓、错位以及缺损情况。结合患者面部形状以及五官比例进行充分分析，在尽可能满足患者意愿的前提下，为其制定个性化治疗方案。对乳牙、牙冠、牙根等进行正确清理，并采取冠桥保护基牙。结合患者实际情况采取固定矫治器对牙齿错位、倾斜以及移位等进行有效矫正，然后再对患者进行口腔修复。对义齿与牙冠的密合度以及义齿是否会与邻近牙齿产生冲突作用密切观察，及时作出调整。治疗结束后，向患者讲解相关注意事项，让患者定期复诊。
1.3观察指标
对比两组患者治疗总有效率，显效：牙齿咬合能力以及咀嚼能力较优，排列整齐，较为美观，说话时口齿清晰；有效：牙齿咬合能力以及咀嚼能力基本良好，排列较为整齐，说话时语言表达基本正常；无效：存在难以咬合、咀嚼的情况，说话时口齿不清，与预期目标偏离较大[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。通过院内自制问卷对患者咀嚼功能进行调查，涉及咀嚼食物情况、咀嚼时是否存在异常、进食食物类型、消化功能影响、咀嚼稳固度等项目，共计50分，问卷评分愈高表明咀嚼功能愈优。另外，对比两组患者不良反应发生率。
1.4统计学分析
通过SPSS21.0对此次研究涉及数据进行分析，计数资料进行χ2检验，计数资料应用t检验，P0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
联合组总有效率（96.92%）要明显高于照组（86.15%）（χ2=4.886，P=0.027），如下表1所示。
2.2两组患者咀嚼功能对比
治疗前，联合组咀嚼功能评分与对照组比较无明显差异性（t=0.324，P=0.746）；经过治疗，联合组咀嚼功能评分要高于对照组（t=6.885，P=0.000），如下表2所示。
2.3两组患者不良反应对比
联合组不良反应发生率（4.62%）较对照组（16.92%）更低（χ2=5.123，P=0.024），如下表3所示。
口腔推广方案范文3
[关键词] 正畸治疗；口腔修复；临床应用价值
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0048-03
[Abstract] Objective To investigate and analyze the orthodontic treatment in prosthodontics in clinical application. Methods Random selection April 2012 ― April 2014 dental hospital for treatment of 100 patients， according to the different treatment patients were divided into a control group of 50 patients and the observation group of 50 cases. Observation group given orthodontic treatment regimen for patients in the control group taking conventional oral rehabilitation program. Patients received a course of treatment， comparative clinical efficacy. Results After treatment， patients observed efficacy was 94.00%， significantly higher than the 80.00% （P
[Key words] Orthodontic treatment； Dental restorations；Clinical application value
牙列稀疏是指牙齿间出现的间隙。一般引起该现象的原因为：由于牙齿形态相对较小，颌骨形态正常；牙体形态正常，颌骨过大等均容易引起近、远中邻牙发生移位，产生间隙[1]。牙列稀疏的特点是牙量小，骨量正常；或骨量大，牙量正常；或牙量小，骨量大；或软组织因素[2]。近年来随着社会的不断进步以及人们生活水平的不断提升，人们开始越来越关注自己的仪表和形象，每一个人都希望能够拥有一口漂亮的整齐的牙齿，如果出现了牙列间隙，不但在一定程度上影响美观，而且还有可能会发生发音不清等一些尴尬的局面，特别是对一些具有比较强烈的美观意识的人来说，尤其希望能改变这种状况[3]。该研究随机选取了2012年4月―2014年4月该医院诊治的牙齿间有间隙患者100例，分别给予正畸治疗和常规方案进行口腔修复，旨在探讨和分析正畸治疗在口腔修复中的临床应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该医院诊治的口腔修复患者100例，根据治疗措施不同将患者分为对照组和观察组。观察组50例，男24例，女26例，年龄17～41岁，平均年龄（25.3±1.9）岁，其中牙齿缺损8例，侧牙倾斜15例，深覆牙合21例，其他6例；对照组50例，男23例，女27例，年龄18～42岁，平均年龄（25.6±1.8）岁，其中牙齿缺损9例，测牙倾斜16例，深覆牙合20例，其他5例。该次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者临床资料差异无统计学意义。
1.2 对照组
对照组采用常规方法治疗，入院后加强疾病宣传教育，根据患者临床表现等给予牙齿修复、安装活动义齿等。
1.3 观察组
观察组采用正畸疗法，根据每一位患者口腔情况制定相应的治疗方案，治疗前加强与患者、家属的沟通和交流，让患者及家属对治疗方案有所了解，提高患者配合度。①治疗前准备。治疗前医师应加强患者口腔检查，了解口腔清洁度，拆除不良修复体。对于伴有牙髓病、牙体病者应进行相应的治疗。同时，医师还应加强患者颞颌关节和牙槽骨检查，排除其他口腔疾病后准备正畸治疗。②治疗方案的选择。根据每一位患者检查结果采取相应的治疗方法。对于相邻牙齿间隙较大者，可以先进行内收排齐治疗，若仍存在间隙较大问题者，可以先对牙齿进行稳固然后再进行牙齿修复治疗。对于牙齿存在缺陷者，应根据患者口腔条件在不影响其咀嚼、美观情况下进行修复治疗。对于安氏Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类的患者采取固定矫治的方法进行治疗。先采用镍肤丝将牙齿固定排列整齐后再给予牵引，调整错颌畸形，保证患者咬合恢复正常状况。
1.4 观察分析的指标
患者接受一个疗程的治疗以后，对患者的治疗效果进行评定并进行两组之间的比较。评定标准为：患者临床症状消失，面部形象较好为良好；患者临床症状得到改善，基本达到治疗目的为一般；患者的口腔症状没有得到改善，没有达到治疗的目的，治疗效果不明显为治疗无效。治疗总有效率=（良好+一般）/总例数×100%。对患者进行满意度调查，满意度分为非常满意、满意、一般、不满意，患者的总满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%，比较两组患者总满意度。
1.5 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理所有数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P
2 结果
2.1 两组患者疗效率比较
经过治疗后，观察组患者疗效率为94.00%，显著高于对照组的80.00%（P
2.2 观察组和对照组患者治疗满意度的比较
经治疗后，进行治疗满意度调查，观察组中非常满意31例，满意11例，一般2例，不满意6例，总满意度为88.00%，对照组中非常满意20例，满意8例，一般8例，不满意14例，总满意度为72.00%，两组患者之间总满意度差异具有统计学意义（P
2.3 观察组和对照组患者不良反应发生率差异的比较
观察组不良反应发生率为6.00%，低于对照组的20.00（P
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，人们对于美观要求越来越高，使得人们对口腔方面的相关要求也比较高。因此，对于口腔修复方面的治疗率也越来越高。而牙列间隙则是指牙齿间出现的间隙，不仅会对患者美观程度产生明显的影响，且对患者发音、咀嚼功能均会造成明显的影响。同时，牙列间隙容易嵌塞食物，容易引起牙龈炎、牙周炎等[4]。
目前，临床上对于牙列稀疏的治疗方法相对较多，包括[5]：病因治疗、矫正治疗、保持阶段等，这些方法虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，难以达到预期的治疗效果。近年来，正畸疗法在牙列间隙患者中得到应用，且效果理想[6]。该研究中，经过治疗后，观察组患者疗效率为94.00%，显著高于对照组的80.00%（P
综上所述，正畸治疗在牙齿间具有间隙的患者中的治疗效果优于常规方法，能够降低不良反应的发生率，使患者对治疗效果更为满意，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] Keim R G， Gottlieb E L， Vogels D R， et al. 2014 JCO Study of Orthodontic Diagnosis and Treatment Procedures， Part 2： breakdowns of selected variables[J]. J Clin Orthod，2014，48（11）：710-726.
[2] Keim R G， Gottlieb E L， Vogels D R， et al. 2014 JCO Study of Orthodontic Diagnosis and Treatment Procedures， part 3： breakdowns by prescription appliance use[J]. J Clin Orthod，2014，48（12）：761-774.
[3] 程志贤，程志伟. 探讨正畸治疗在口腔修复中的临床应用[J]. 中国医药指南，2013（5）：484-485.
[4] 赵林琪. 正畸治疗在口腔修复的临床应用研究[J].中国卫生产业，2014（3）：32-33.
[5] 王荣强. 口腔修复前正畸治疗的临床应用[J].中国保健营养，2012（8）：872-873.
[6] 苏全.正畸治疗在口腔修复中的应用探析[J].中国实用医药，2013（22）：104-105.
[7] 韩子姗，刘艳，曾燕红. 老年患者口腔修复采用正畸治疗的疗效观察[J]. 中国伤残医学，2013（2）：104-105.
[8] 范林，付增.正畸治疗在口腔修复中使用的临床效果分析[J]. 中国医疗美容，2014（2）：130-136.
[9] 万惠，陶巍，庞红霞，等.正畸治疗加力对不同年龄组患者龈沟液PGE2水平的影响[J].海南医学，2013（17）：2501-2503.
口腔推广方案范文4
成功防控非典以来，国家先后出台了一系列关于公立医疗机构承担公共卫生任务的文件，明确指出医疗机构是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病、慢性病及部分突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前沿阵地。强化医疗机构中疾病控制的职能和作用，对疾病的早期预警及有效防控、促进居民健康起着重要作用。
当前正值医改关键时期，如何进一步深化公立医院改革已成为政府和社会各界关注的焦点。其中，公立医院公益性如何体现，如何进一步强化医疗机构公共卫生职能，建立群众得到实惠、工作得到有效保障的长效机制是改革中的一项重要内容。2007年，市政府投入专项资金在医疗卫生机构设立了肿瘤防治、慢病预防、心理卫生、口腔保健、紧急救护等5个市民健康教育基地，四年多来，我市在发挥公立医院公益性方面进行了有益的实践和探索，“以健康为中心”的服务理念得到了进一步强化，医疗机构正逐步成为促进群众健康的阵地，极大地丰富了医疗卫生机构预防保健的内涵。陈竺部长对我市发挥公立医院优势，推动防治结合工作的开展给予了高度评价，卫生部确定将我市作为创建防治结合型公立医院试点城市。
二、指导思想
坚持“预防为主，防治结合”，全面贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革的总体部署，树立“以病人为根本，以健康为中心”的服务理念，应对当前群众健康面临的疾病谱变化的巨大挑战，适应医学模式的转变及医学社会化的进程，由单一的医疗服务型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型服务模式转化，进一步明确公立医疗机构公共卫生职责，规范公共卫生服务行为，建立可持续的工作机制和保障机制，将公共卫生服务与临床医疗服务紧密结合，并融入到医疗服务的全过程，形成工作职责更加明确、服务更加规范、保障更加有力、群众健康权益得到更好维护的防治结合型医疗服务体系。
三、工作目标
通过创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作，探索适合我市实际情况的防治结合型医疗卫生机构的发展模式。
（一）进一步明确医疗机构承担的公共卫生服务任务和各医疗岗位的公共卫生职责，建立各类公共卫生工作规范；
（二）建立一岗双考的科室和医护人员可量化的考核评估体系；
（三）建立对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助机制，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件;
（四）医疗卫生机构公共卫生工作得到全面开展，任务完成率达100%，就诊患者及家属群众受益面达100%。
四、试点范围
2012年，在市级健康教育基地所在的医疗卫生机构，即市立医院、中心医院、精神卫生中心、口腔医院、急救中心开展试点；2013年，在全市所有公立医疗卫生机构中推广。
五、工作内容
（一）健康促进与教育（健康促进医院）。将医院建成可预防疾病的健康促进与教育基地，在就诊前、中、后过程中开展针对不同人群需求的健康宣传、生活和行为干预（运动、膳食、心理等）、健康管理等服务，改善就医环境，建立与社区互动式的密切联系，为患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务。
（二）传染病防治。感染性疾病科规范设置（预检分诊，呼吸道、肠道发热门诊、传染病科病房）；疫情报告；根据疫情防控需要开展的腹泻、发热及流感样症状监测；院感消毒及医疗废弃物处置。
（三）慢性非传染性疾病防治。伤害、肿瘤、脑卒中、冠心病等疾病监测及死亡报告；疑似食源性疾病、职业病监测及报告、精神类疾病监测与报告；建立高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、精神、口腔疾病等可预防疾病的行为干预、健康管理等防治结合方式。
（四）妇女儿童保健指导。妇女儿童健康咨询、行为干预、健康管理。
（五）心理咨询与疾病康复服务。心理咨询、心理干预与心理疏导，康复指导与服务等。
（六）突发公共事件救援和院前急救。突发公共卫生事件医疗救治、心理治疗、传染病防治等处置。急危重症、意外伤害的院前干预；危重病、慢性病急性发作的紧急救治、各种意外伤害的预防与急救、猝死的急救。
六、进度安排
2012年1月-2月：市卫生局制定《创建防治结合型医疗卫生示范机构试点工作方案》；
2012年2月-3月：市疾病预防控制中心、精神卫生中心、口腔医院、急救中心、妇儿保健中心、中心（肿瘤）医院等机构分别制定《防治结合型医疗机构疾病预防控制（健康教育、传染病防治、慢病防治）、精神卫生、口腔卫生、院前急救和伤害预防知识、妇儿保健、肿瘤与职业病工作规范》和考核评估标准；
2012年3月-4月：各试点机构制定本单位工作方案和科室岗位工作规范，3月底前上报市卫生局。市疾病预防控制中心等专业卫生机构组织培训和具体技术指导；市卫生局协调有关部门核算医疗卫生机构公共卫生服务成本及疾病预防控制科室设置；
2012年5月-9月：各试点机构组织实施；其中7月份各试点机构对第一阶段工作进行自评，并进一步完善规范，市卫生局组织对试点机构进行阶段性评估；
2012年10月:市卫生局组织对试点机构进行评估，完善工作方案和工作规范；
2012年11月：召开全市创建防治结合型医疗卫生机构工作现场会，总结和推广创建工作经验；
2013年在全市公立医疗卫生机构全面开展创建工作。
七、保障措施
（一）明确任务，加强组织领导。各有关单位要根据《实施方案》的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定创建实施方案，全面落实工作措施，确保创建防治结合型医疗卫生机构试点工作取得成效。
市卫生局负责创建工作的组织领导，成立创建防治结合型医疗机构领导小组，曹勇局长任组长，牟新民副书记、魏仁敏副局长、张华副局长任副组长，组织人事处、规划财务处、政策法规处、疾控处、医政处、应急办等处室负责人为成员。主要任务是制定实施方案，协调相关部门核定科室和人员编制，核算服务成本，协调相关部门制定财政保障政策；组织工作评估和督导检查，推广经验做法。
各有关单位要完善工作规范和考核评估标准，对创建工作提供技术指导和专业培训，收集、上报工作进展信息，对创建工作进行评估评价以及经验总结与推广等。
各试点单位要根据《试点方案》的工作部署，加强组织领导，明确职责分工，制定本单位工作方案、科室岗位工作规范和考核评估标准，并组织开展创建工作。市口腔医院、精神卫生中心、中心（肿瘤）医院在制定本单位方案并开展试点的同时，要制定医疗机构行业相关业务工作规范。市疾病预防控制中心要组织制定健康教育、传染病防治、慢病防治工作规范，并负责牵头组织业务培训、技术指导和定期效果评估。
（二）建立和完善政策保障长效机制。在医改框架内会同财政、物价、人社等部门核算公共卫生服务成本，制定财政保障、价格保障、医疗保障长效机制，体现政府购买公共卫生服务，体现预防保健服务价值，引导医疗机构“防治结合，两手都要硬”的工作取向。积极争取市编制部门核定公共卫生管理科室和精神卫生、口腔疾病预防等社会防治机构设置，在医疗机构成立疾病预防控制科室，配备满足工作需要的人员和设备，保障工作的顺利开展。加强医院信息化系统防治结合管理，提高疾病监测、健康促进、行为干预、康复保健等工作质量和工作效率。
口腔推广方案范文5
【关键词】 舌侧矫正；护理配合；卫生宣教
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.427 文章编号：1004-7484（2013）-06-3208-02
牙齿舌侧矫正是近年来兴起的一种新型牙齿正畸技术，它具有隐形、美观、易于打开咬合等临床特点。随着人们对美观的要求越来越高，使得舌侧矫正越来越受到重视，应用也越来越广泛。然而，由于这种矫正器带入患者口腔的程序复杂，椅旁操纵时间长，舌刺激比较大，价格昂贵，脱落不易原位粘贴等缺点，使得它的应用推广受到一定的限制。由于护理的配合使操作时间缩短，治疗效果更加完美，越来越成为患者易于接受的一种治疗方式。
舌侧矫正的患者相比普通矫正患者人数少，患者对美观的要求比普通矫正患者高，少数患者甚至产生了心理上非正常期望值。这样对于医生和护士来说，不但要求他们必须掌握语言交流、操作技巧等方面相关知识，而且要求对患者的心理作出相应的评判和疏导，最大程度的和谐医患关系，规避医疗风险。同时有效的护理配合可以避免矫正过程中的托槽脱落，弓丝断裂和弯曲，缩短疗程。下面将本人总结的舌侧矫正治疗操作技术经验，作为交流探讨。
1 用矫治器的心理指导
口腔正畸是一个相对漫长而又复杂的治疗过程，一般的矫正时间需要1到2年，个别特殊患者需要3年甚至更长时间，并且每月需要复诊一次，过程复杂，病人的候诊时间和诊疗过程较长。如何能很好的完成这个过程，达到预期的效果，护士的工作配合十分关键。
在舌侧矫正的前期，护士的前瞻性评估可以做到承上启下，联系医生和患者，尽可能地缩短医生和患者认识和目标上的差异，最后达到双方满意的治疗效果。对舌侧矫正初诊的病人，护士应利用患者待诊时间与患者或家长沟通，介绍舌侧矫正的一般治疗程序和可能遇到的问题，解除他们心理上的担忧和认识的误区。在医生的治疗方案制定后，及时和患者交流、沟通，介绍这种矫正方法的治疗过程，可能有哪些装置需要佩戴，以及矫正所需要的时间，解答患者和家长提出的问题，并告知在戴用矫治器后会感到不适或出现疼痛，以及戴用时间较长等。护理人员要在患者矫正之前进行心理指导，讲清使用的时间，容易出现的不适反应，配合图片和视频介绍其他患者的使用情况，或请患友介绍已经历的各个诊疗阶段等等，消除患者心理恐惧，增强信心，为进行下一步治疗做好充分的思想准备。
2 操作时护士的配合
矫正方案征得病人同意后，给病人取记存模型和工作模型，拍全景片、头颅定位侧位片，摄口内像和面像，为医生诊断及决定治疗方案提供资料和依据。
舌侧矫正器初次粘接操作一般需要2-3个小时，患者需配戴开口器来辅助张口，由于张口的时间很长，患者难以忍受，易导致患者烦躁不安。此时，护士要配合医生指导患者摆好治疗，尽量减少患者的不适感，并调好灯光，便于观察，以最短的时间完成操作。在操作过程中：牙齿的酸蚀、吹干、黏结、安放托槽、弓丝、橡皮圈结扎等各个环节严格把关，认真执行操作规程，力求达到治疗的最佳效果，做到医护配合默契，平稳有序地完成治疗程序，提高工作效率，并注意治疗安全。在整个舌侧矫正器安放完成之后，护士应及时协助检查有无尖锐突起物，并询问患者感觉有无压痛等，以便及时发现、及时处理、及时治疗，减少患者痛苦和复诊次数。
3 口腔卫生的宣教
患者在接受整个治疗的过程中，护士要指导患者保持口腔内的清洁卫生，选择合适的牙刷和刷牙方式，以及如何清理口腔内食物滞留物等。在戴固定矫治器之前做一次口腔的洁治，这样可以防止矫正器固定后不便于清洁，而引发牙龈炎、龋齿，而进一步影响治疗的正常进行。戴矫正器后应尽量避免多说话，因为增加了矫正器刺激口腔粘膜的次数，易诱发口腔溃疡。嘱患者准备好软毛牙刷，并沿着弓丝的方向轻轻地刷动，不可用力过猛，避免托槽及附件的损坏、脱落而影响治疗效果。患者矫治期间不可吃过硬、过黏的食物，不可用牙齿直接撕、啃食物，以免损坏托槽、带环，造成它们的断裂或者脱落；不要做吹哨的动作；吃水果或饼类食品，要切成小块后放入口中；带骨头的肉类及带硬核的水果尽量不要吃，因为坚硬的骨头或果核对托槽的压力特别大。对安装扩弓器、分牙簧、戴用橡皮圈和牵引帽的病人，应嘱咐他们回家后坚持佩戴。对矫正过程初级阶段的病人，应告诉他们口腔内的冷热刺激过敏症状及牙齿咀嚼疼痛为正常情况，属于治疗反应，不需要做特殊处理和药物治疗，这是必须经历的治疗过程。还有的病人可能出现口腔溃疡症状，可让病人准备西瓜霜、华素片和抗菌消炎药物辅助治疗及药物对症治疗。
4 复诊的检查护理
预约复诊时间，佩戴矫正器的患者，每3-4周复诊1次，要按时复诊，如有特殊情况可随时就诊。复诊时检查患者有无牙齿松动，观察牙龈及口腔黏膜情况、附件有无脱落等，对脱落的带环或托槽进行黏固，针对不同情况要给予相应的处理。同时对需要加力的托槽进行调整，更换弓丝。
口腔推广方案范文6
关键词：集束化护理; 宫外孕; 口腔溃疡;
宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1], 临床治疗分为手术治疗和保守治疗[2]。保守治疗主要是药物治疗, 相较于手术治疗更方便, 恢复情况也更好, 但是容易患口腔溃疡[3]。集束化护理是美国健康促进研究所提出的新型护理模式, 是指将基础治疗护理措施集合形成较全面的整体护理[4]。本研究将集束化护理应用于宫外孕保守治疗, 观察其预防口腔溃疡的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月~2016年6月我院收治的62例宫外孕患者, 患者及家属签署知情同意书。纳入标准:出现腹痛、阴道流血, 尿妊娠阳性, B超和血hCG确诊为宫外孕;治疗方式为保守治疗。排除标准:患者已有口腔溃疡;有其他口腔粘膜病变。对照组患者平均年龄 (25.33±4.56) 岁, 宫外孕1次25人, ≥2次6人;观察组患者年龄19~34岁, 平均年龄 (26.19±4.88) 岁, 宫外孕1次24人, ≥2次7人。两组患者一般资料无显着差异, 具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规口腔护理, 指导患者每日进行两次口腔清洗, 早晚各一次。观察组在对照组的基础上给予集束化护理, 实施方法如下: (1) 全面评估患者口腔卫生情况; (2) 保持患者口腔清洁, 指导患者早晚正确刷牙, 注意动作轻柔, 同时用餐后及时用清水漱口, 也可根据患者口腔情况选择合适的漱口液漱口; (3) 叮嘱患者合理使用药物, 遵医嘱服药, 勿擅自更改药物用量; (4) 给患者做好健康指导, 告知保持口腔清洁的重要性, 及时补充维生素和蛋白质等, 饮食注意清淡, 避免不良饮食习惯; (5) 每日查看患者口腔情况, 观察有无红肿、出血、破溃、发炎等。
1.3 评价指标
采用VAS评分法[5], 一共10分。0分:无痛;1~3分:有轻微疼痛;4~6分:疼痛加剧, 影响患者睡眠;7~10分:疼痛严重, 患者难以忍受。由科室护士长统计此次护理结束后发生口腔溃疡患者人数。
1.4 统计学分析
数据分析采用SAS19.0软件, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验, 计量资料使用 (±s) 表示, 采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛VAS评分比较
护理前, 两组VAS评分无显着差异;护理后, 观察组疼痛VAS评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者口腔溃疡发生人数比较
护理后, 对照组发生口腔溃疡人数10人, 发生率为32.26%;观察组发生口腔溃疡人数3人, 发生率为9.68%。两组差异有统计学意义 (χ=4.77, P<0.05) 。
3 讨论
保守治疗是有生育需求的育龄女子首选宫外孕治疗方法[6], 是通过服药进行治疗, 时间一般较长, 容易发生口腔溃疡。正确的口腔护理可以有效地预防口腔溃疡发生[7]。集束化护理是一种全新的护理理论, 旨在帮助护理人员为患者提供更为优化而全面的护理服务[8]。本研究中, 集束化护理是为了预防宫外孕保守后导致口腔溃疡而实施的护理, 具有针对性。
两组患者经过护理后, 观察组疼痛VAS评分明显低于对照组 (P<0.05) , 表明患者经过集束化护理后, 疼痛程度减轻, 身体质量提高。对照组患者口腔溃疡发生率 (32.26%) 显着高于观察组 (9.68%) (P<0.05) , 表明集束化护理使得患者口腔溃疡发生率大大降低。为保证方案有效实施, 我们成立了专门集束化护理观察组, 通过评估患者口腔情况、监督帮助患者正确护理口腔卫生、确保患者服药依从性、为患者做好健康宣教等措施, 同时对相关护理人员进行知识培训和考核, 促进集束化护理方案的有效落实。
综上所述, 集束化护理应用于宫外孕保守治疗, 可以有效预防口腔溃疡发生, 减少患者医疗时间及医药费用, 提高患者生活质量和护理人员工作质量, 值得临床推广。
参考文献
[1]刘光兰, 叶校根, 袁磊, 等.腹部B超、血清βHCG、孕酮、雌二醇分别及协同对宫外孕早期诊断的临床价值.中国地方病防治杂志, 2016, 31 (7) :799.
[2] 匡贵榕, 杨武, 陈丽.120例输卵管妊娠保守性手术和药物保守治疗的生育结局分析.第三军医大学学报, 2014, 36 (7) :733~734.
[3] 邱勇华, 刘二秀, 李丽, 等.中西药结合三步序贯法用于异位妊娠药物保守性治疗的临床观察.中国中西医结合杂志, 2016, 36 (9) :1051~1054.
[4] 李桂花, 程晓瑜, 董志环, 等.集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用.广东医学, 2016, 37 (11) :1739~1741.
[5] 王耘, 陈钰, 赵阔.枇杷清胃饮治疗化疗性口腔溃疡临床疗效观察.中华中医药杂志, 2017, 32 (1) :379~381.
[6] 匡贵榕, 杨武, 陈丽.120例输卵管妊娠保守性手术和药物保守治疗的生育结局分析.第三军医大学学报, 2014, 36 (7) :733~734.
