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医疗营销管理范文1
[关键词] 医院消毒供应中心（室）； 医疗器械管理； 探讨
[中图分类号] R187[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-280-01
医疗器械集中消毒供应室管理后，复用器械得到严格消毒管理[1]，在很大程度上控制了复用医疗器械在清洗、消毒、灭菌、无菌物品储存、无菌物品发放等流程上的不规范，杜绝了医生自己做手术、自己洗器械或临床护士、护工洗器械的不专业行为，使专业的人做专业的事。但由于集中管理后的医疗器械种类多、复杂，周转快，且精密。为解决工作中遇到的问题，我们医院消毒供应室从2008年4月分起，对每一个器械在回收清点、清洗、检查、包装、灭菌及配送等各方面严格查对、控制；同时加强与临床各科的协调沟通；医院领导及护理部的大力支持。使我们的问题得到及时解决，让手术医生满意、病人安全，并为医院节约了资金。
1 医疗器械管理现状
1.1 部分器械螺纹清洗不干净或关节生锈。
1.2 部分精密而又有些破损的器械仍在使用。
1.3 个别器械螺钉松动或脱落未能及时修理。
1.4 一些器械的遗落、丢失不能及时补充。
1.5 精密、贵重器械的请购供应室无法承担。
1.6 腔镜、外来器械种类多、复杂，增加供应室人员的清点、清洗难度。
1.7 手术室手术台数不断增加，手术器械周转快，供应室及时供应器械压力大。
2 分析及对策
2.1 由于清洗人员工作量大，清洗的器械多，而第一步的刷洗是在水中操作，难免有看不清的时候。针对不清洁的器械和生锈的器械我们采取重新用手工加酶清洗，特别像一些器械的咬合面、关节、钻头、取皮刀等应更加注意，生锈的器械予除锈。
2.2 精密的器械在临床使用频率相对没有普通的器械那么高，但却必不可少。由于使用科室用后自行处理或处理不当，导致器械在使用过程中容易磨损、老化，而科室无人监督，使用医生院感意识不强，或心痛器械的费用，致使一些精密的器械仍在“带病上班”。集中管理后，我们认真检查器械的每一个部位，把引起生锈的因素去除，如：携带的钢丝、生锈的螺钉等，同时按标准的流程处理，设备科协助维修；实在是不能使用者，拒绝打包，并与使用科室沟通、协调好。
2.3 因大量的复用器械回收到供应室处理，致使工作人员无法适应对每一个器械的细致检查，加上供应室人员非器械专业人员，同时由于临床医生使用后未能认真检查器械的完好情况，致使个别器械完好得不到保障。针对这种情况，护理部非常关心，调整手术室器械护士一名到供应室；同时，供应室与使用科室沟通，要求使用后器械护士检查，有特殊情况请注明或告知。
2.4 对在使用科室遗落或丢失的器械，我们先与他们沟通，互相寻找，能填补的器械先填补，不能填补的器械而使用科室又必须要这个包的器械使用时，我们必须先打包灭菌给予使用，找到后再告知及协调处理。
2.5 对于一些精密及贵重器械的请购，使用科室人员能熟练掌握其性能、质量和价钱，器械的请购由使用科室负责人请购，供应室负责监督管理。
2.6 目前，由于医院医疗技术的不断提高，各种腔镜的使用及租借器械的方便性，同时各大医院手术专家的可流动性，使得医院病人手术更加方便、节资，而器械供应商更是看上了这一契机。为了更方便供应室人员的清点和制作，要求：与手术室人员一起清点腔镜类器械；对外来器械要求供应商注明供应商家、器械名称、数量；供应室接收人员清点无误后标明器械盒号码与器械相同，避免器械与盒子混淆。
2.7 器械的集中管理，在处理复用器械的每一个环节中都要有一定的时间控制，同时中间还可能会有设备的维修，要完成这一系列步骤和灭菌程序，器械会有一段时间在供应室停留。为了不影响手术室的工作，我们与手术室护士长协调沟通：急用器械用前1个小时或隔天电话通知，并及时送到供应室处理；灭菌后的手术器械及时送回手术室；同时每天的灭菌物品每天完成并供应，不能完成的个别包需电话告知手术室，有记录。同时，手术室新增部分少和急用的器械。这样，解决了手术室医疗器械使用紧张的局面。
3 讨论 复用器械的集中管理，在一定程度上保证了器械的清洁度及效果的监测，而在流程上也符合“规范”要求，同时使一些难以处理的器械得以重新使用，减少医院支出，增加了医务人员的责任感，并最大限度地控制了医源性感染[2]；又充分利用了人力资源。
4 体会 复用器械的统一管理，提高了运行效率，节省了医院的资金投入，避免了在手术室建立小型供应区，和供应室一样设置工作流程和设备投资，造成医疗资源的浪费。我们医院消毒供应室在上午基本要完成临床各科及手术室收回的器械的工作量，而在中下午，就可以集中精力处理手术室中下午下台的器械了。这样，把供应室处理临床科室和手术室可复用器械的时间分开，并有专人负责处理；在器械管理上，供应室请购的器械及临床各科室请购的精密或特殊器械由供应室统一管理，这样，医院减少了支出，又避免了临床科室使用上的不方便；同时，充分利用了医院消毒供应室的清洗消毒和灭菌技术设备及专业人员来完成器械的各项处理工作，发挥了专业人员的特长，促进科室向专业化发展；同时使用器械做到了安全可追溯。[3]
参考文献
[1] 王羽.医院感染管理办法:释义及适用指南[M].中国法制出版社，2006(40).
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【关键词】婴幼儿湿疹；中医药；内服；外浴；临床观察
【中图分类号】R272 【文献标识码】 【文章编号】1004-7484（2013）02-0434-02
婴幼儿湿疹比较常见且多反复发作，临床以瘙痒、多形性皮疹、反复发作等为特点。严重影响婴幼儿的身体健康和正常发育。近年来，笔者用自拟中药“除湿止痒汤”配合药浴对60例婴儿湿疹患儿进行观察，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年4月-201012月年在我院门诊就诊的120例湿疹患儿，均符合湿疹诊断标准[1]（发生于体表任何部位，多对称分布，发生红斑，境界不清，红斑上多为密集的大丘疹、丘疱疹、小水疱和渗液，或表面附有灰白色糠状鳞屑等）。随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组中男39例，女21例；年龄最小38 d，最大23月；病程35d至1年。对照组中男36例，女24例；年龄最小40d，最大22月；病程45 d至11月。两组患者在年龄、病程上无明显差别，具有可比性。
1.2 中医辨证分型
参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]确定诊断和辨证分型。
湿热型（28例）：形体强壮，活泼好动，多食易饥，多怒，大便多干，小便多赤。
脾虚型（17例）：形体虚胖，性格较静，大便易溏，舌多胖，苔多腻。
血燥型（15例）：形体偏弱，面色少华，食纳较少，少动懒言，哭声较低，大便多不成形，小便多清，舌淡，苔少或花剥。
1.3 治疗方法
治疗组采用自拟除湿止痒汤治疗。处方：龙胆草15 g，生石膏、栀子各5 g，薏苡仁、茵陈各15 g，紫草、丹皮、连翘各10 g，马齿苋15 g，白藓皮10 g，苦参5 g，生地8 g。根据分型在基础方中加味，湿热型加泽泻、苍术各12 g，蒲公英15 g，黄连3 g；脾虚型加藿香、佩兰、茯苓、白术各10 g；血燥型加百部、生地黄、玄参、地榆各10 g。水煎2次，煮沸后30 min，取汁50 mL，两煎药汁混合共为100 mL，每日3次，口服。两组均用本院制剂矾柏煎剂（白矾、马齿苋、黄柏、白鲜皮、地肤子、薄荷、冰片等组成，煎液浓度为15%～30%）洗浴，每天2次，每次20 min。4周为1个疗程。对照组给予扑尔敏0.35 mg/（kg・d），分3次口服。外用去炎松尿素膏，每日2次。两组在治疗期间，乳母忌食辛辣、鱼腥等刺激性食品，患儿忌食牛奶、羊奶、鸡、鱼等容易引起过敏之食物。
2 结果
2.1疗效标准
参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。临床治愈：皮损完全消退，自觉症状消失。显效：皮损消退70 %以上，自觉症状明显改善。有效：皮损消退30 %以上，自觉症状有所改善。无效：皮损消退30 %以下，自觉症状无明显改善。
2.2治疗结果
治疗组60例，痊愈48例，有效10例，无效2例，总有效率96.7%。对照组60例，痊愈29例，有效12例，无效19例，总有效率68.3%。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计意义（P
3 体会
婴幼儿湿疹临床中甚为多见，主要发生在头面，重者出可延及躯干及四肢。常发于1～6月的婴儿，一般在2岁左右自动缓解。冬春季节多见[3]。西医主要用激素、抗过敏药以及近年来应用于临床的钙调神经磷酸酶抑制剂来治疗，均是对症治疗或局部治疗，无法根治，明显的不良反应使其应用受到诸多限制。许多报道中药治疗湿疹效果显著，甚至可以达到根治目的[4-5]。
本病在中医文献中称为“奶癣”。《医宗金鉴》说：“此症生婴儿头顶或眉端，名奶痒，流滋成片，睡卧不安，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，系干疹；有候用烫洗皮肤起屑，瘙痒无度，黄水浸，延及遍身，即成湿疹。”《外科正宗・奶癣》云：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙，遗热于儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不宁，瘙痒不绝。”[6]，这些都明确论述了本病对婴幼儿健康的危害，如治疗不当，常常经久不愈。究其原因主要为风湿热3种邪气侵袭皮肤所致，治疗应以祛风、清热、除湿、益气血为主，方用除湿止痒汤和药浴方甚为合拍。
方中方中龙胆草、茵陈大苦大寒，上清肝胆实火，下泄肝胆湿热，泻火除湿；；生石膏、栀子辛甘大寒，清热泻火，尤善清胃经实热；紫草、牡丹皮、马齿苋凉血解毒；连翘清热泻火而能解毒；薏苡仁渗湿以治内湿；白鲜皮清利湿热为其专长，苦参清热解毒祛风，止痒效果最好；诸药属苦寒燥湿伤阴之品，故用生地黄养阴，使祛邪而不伤正。并通过中医辨证加减用药，则血脉调和，瘙痒自止。
根据“外治之理，即内治之理”，外浴方中白矾、马齿苋、黄柏、白鲜皮、地肤子、薄荷、冰片也能清热利湿、驱风止痒。外用药物直接作用于患处，可减轻患儿的自觉症状，使局部皮损迅速消退。因此，内服除湿止痒汤配合外浴方治疗湿疹，疗效显著。
参考文献：
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：604-610.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：146.
[3] 张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：100105.
[4] 刘桂华.中药外洗治疗婴儿湿疹240例[J].中华皮肤科杂志，2004，37（4）：232.
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[中图分类号] R272.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-242-01
新生儿硬肿症是由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿。多在寒冷的冬春二季发病。其死亡率及由此引起的并发症的比例都较高。我院近年来在传统的综合疗法基础上，加用山莨菪碱、复方丹参注射液及外用中药消肿液治疗新生儿硬肿症取得较好的疗效，现就此法的治疗情况总结如下：
1 一般资料 随机从我院近年来住院病历中选择50例并分为二组，治疗组26例为采用中西医结合治疗的患儿日龄2-16天，平均5.5天，早产儿16例，足月儿10例；对照组为采用传统治疗方法的患儿24例，日龄2-18天，平均6天，早产儿13例，足月儿11例。两组发病日龄、硬肿程度、合并症均相似。
2 治疗方法 对照组用传统的综合疗法，包括温箱保温、抗感染、纠正酸中毒、强心、激素及吸氧等对症治疗方法。治疗组在上述治疗基础上加用以下药物：⑴复方丹参注射液0.5ml/kg.d加入10%葡萄糖注射液20-50ml静滴，每日一次；⑵山莨菪碱1-3mg/次加入10%葡萄糖注射液20ml静滴，每天1-3次，并根据病情及个体差异增减剂量，至硬肿消退方可停药；⑶外用自制消肿液。组成：丹参、附子、干姜30g，川芎、木香、红花各20g，加水1000ml，煎至200ml加入甘油50ml，维生素E2.0g装瓶备用。使用时将其外涂硬肿部位，用手掌来回适力按摩至局部发热，每天3次，每次15min。5天后观察结果。
3 疗效判定标准 痊愈为硬肿部位及临床合并症消失，显效为硬肿部位消退90%以上，合并症显著减轻；有效为硬肿部位消退30%以上，合并症减轻；无效为治疗5天后临床症状无减轻或加重。或死亡者。总有效率以痊愈加显效计算。
4 结果 治疗组痊愈19例，显效4例，2例好转后自动出院，无效1例，总有效率为88.46%。对照组痊愈10例，显效5例，有效5例，2例好转后出院，无效2例，总有效率为62.5%。在治疗过程中，均未出现药物不良反应。
5 讨论 祖国医学认为本症的发生与发展系由先天禀赋不足，复感寒邪和邪毒以致元阳元气无力激发和推动机体的生机及抵御外邪之能力，造成气血精津液运行滞缓，各脏腑组织器官活动僵滞，属于阳气不足、阴寒内盛之症。治疗上根据“阳乃为生命之根，气乃为生命之本”。需培补元气，益其真阳，扶其生机，抗邪外出，旋枢机，增强活力为首要。故消肿液用附子、干姜回阳气，消阴翳。与木香为伍，调理一身之气滞，再佐以丹参、川芎、红花行气活血化瘀之功效，使机体枢机畅通运转，各种淤积祛而有道，气血精津液方能通达敷布周身，发挥其生理作用，诸症自改善而痊愈。
西医认为新生儿硬肿症病情凶险，合并症较多，而微循环障碍是诸多矛盾的主要矛盾，其发病多是由于新生儿因寒冷而消耗棕色脂肪过多，不能保持体温，使体温下降，新生儿皮下多为饱和脂肪酸，其熔点高，易于凝固而引起皮肤硬肿；也可因缺氧、低血糖等发生本病。复方丹参注射液为丹参、降香有效成分的提取液，药理证实有改善外周循环、增加血流量、提高机体耐缺氧能力、抑制凝血、激活纤维蛋白溶解之作用。与山莨菪碱联合应用，相辅相成。消肿液和维生素E外用加按摩，一则可以促进消肿液和维生素E的透皮吸收，保护肌肉和改善末梢血管的血流，提高机体的抗氧化能力，二则经摩擦产热可以减少因体温下降而凝固的饱和脂肪酸。本治疗方法的总有效率为88.46%，与传统方法相比有效率提高了25.96%，硬肿消退时间明显缩短，从而说明本方法疗效确切，值得临床推广使用。
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毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的由呼吸道病毒感染引起的疾病。由于婴幼儿使用抗病毒药物有较多限制，支气管扩张剂过量副作用，加上目前滥用抗生素引起较多副作用的现象及毛细支气管炎多伴消化系统症状，故有必要选择经济、安全的中成药治疗。选择我院儿科2009年2月至2010年8月住院的54例毛细支气管炎患儿，在一般治疗基础上加用喜炎平注射液，并同期与利巴韦林治疗的52例对照观察，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年2月至2010年8月住院的106例毛细支气管炎患儿，将其随机分成两组。治疗组54例，男31例，女23例，平均年龄1~12个月，体温37.7±0.8℃，发热37例；对照组52例，男30例，女22例，平均年龄2~12个月，体温37.6±0.8℃，发热36例。两组发病至纳入研究时间为3~5天，且均有阵发性咳嗽、喘憋，肺部听诊闻及哮鸣音和/或痰鸣音。两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法：两组均给予抗感染、雾化吸入、平喘祛痰等对症支持治疗，体温38.5℃以下不予退热药物。治疗组给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产2ml:50mg）5~10mg/(kg•d)静脉滴注，每日1次；对照组给予利巴韦林10~15mg/(kg•d)静脉滴注，每日1次。
2 治疗结果
治疗组在体温恢复时间、住院天数上显著短于对照组（P＜0.05），在咳嗽、喘息缓解，肺部罗音消失的天数上，与对照组比较有显著性差异（P＜0.01），具体见表1。
未见喜炎平不良反应（如过敏反应、消化系统症状、兴奋等神经系统异常症状）。
3 体会
小儿急性支气管炎的病因是呼吸道病毒感染，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A和B、副流感病毒1、2、3。毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起［1］，病毒损伤呼吸道上皮细胞，暴露了气道壁的胆碱能受体，各种刺激物接触或刺激受体使其敏感性增强，出现喘憋、呼吸困难、双肺哮鸣音及罗音等症状体征。喜炎平为穿心莲内酯磺化物。研究证实，喜炎平对流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用，促进外周白细胞的吞噬能力，提高慢性支气管炎患者血及痰中溶菌酶的活力，促进免疫球蛋白形成。因此该药有抗病毒、抗菌、解热、镇咳及增强机体免疫力等药理作用［2-5］。
本组资料表明，用喜炎平注射液辅助治疗毛细支气管炎，在体温恢复时间、咳嗽喘息缓解、肺部罗音消失、住院天数减少等方面优于利巴韦林组，差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）（表1）。使用中未见不良反应（如过敏反应、消化系统症状、神经系统异常症状等），用药相对安全，提示喜炎平可作为治疗婴幼儿毛细支气管炎安全、有效的辅助用药。
4 参考文献
［1］张梓荆,申昆玲.毛细支气管炎∥胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.上册.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199.
［2］韩云国,刘洪平,崔明.喜炎平治疗儿童病毒性肺炎60例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2004,13(19):2562-2563.
［3］陈海平.喜炎平注射液佐治婴幼儿肺炎100例疗效观察［J］.南京医科大学学报（自然科学版）,2007,27(3):280-281.
［4］李举,李丽.喜炎平治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效观察［J］.辽宁中医学院学报，2004,6(4):318.
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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.166
全胃切除用于胃癌源位于胃体范围偏大者， 切除后患者的恢复最为关键， 不仅要防止相关的并发症的发生， 更重要的是保证患者后期的生理代谢功能处于一个相对稳定的状态。中医护理中的穴位按摩对于改善排气有着特殊的疗效， 同时也相对安全， 患者几乎没有任何的疼痛感。排气治疗的目的是排除肠腔积气， 减轻腹胀， 加快胃肠道功能的恢复， 保证手术切口的尽早愈合。此法是一种对全胃切除后有效的治疗方法。但胃管的留置也增加了术后患者的痛苦， 在一定程度上对患者的身心造成负性影响[1， 2]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年6月在本院住院的全胃切除患者120例， 按照随机分配的原则分为对照组、实验1组、实验2组、实验3组， 每组30例。对照组患者男13例， 女17例， 平均年龄（46.0±4.9）岁， 实验1组患者男14例， 女16例， 平均年龄（46.0±3.4）岁， 实验2组患者男17例， 女13例， 平均年龄（46.0±2.9）岁， 实验3组患者男12例， 女18例， 平均年龄（45.0±4.2）岁。此次实验组和对照组的患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 护理措施 对照组患者采用术后常规护理方法， 包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染、纠正水电解质酸碱平衡及早期下床活动和严密监测生命体征变化；实验1组患者采取常规护理的基础上术后第1天开始实施穴位按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢、1～2 min/次， 以患者产生酸胀感为宜， 2次/d， 上、下午各1次， 术后第1天开始至患者至常排便3 d后结束；实验2组患者采取常规护理的基础上术后第1天开始隔姜灸穴足三里， 2次/次， 上、下午各1次， 每次治疗所需时间大约为5～15 min， 术后第1天开始至患者正常排便3 d后结束；实验3组患者采取常规护理的基础上术后第1天开始穴位按揉加隔姜灸穴足三里， 2次/d， 上、下午各1次， 术后第1天开始至患者正常排便3 d后结束。
1. 2. 2 特定部位的穴位按摩 足三里是中医术语， 是“足阳明胃经”的主要穴位之一， 是一个强壮身心的大穴， 具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。“三里”是指理上、理中、理下。按压时拇指按揉足三里用拇指指面着力于足三里穴位之上， 垂直用力， 向下按压， 按而揉之；三阴交 ， 为中医腧穴， 属足太阴脾经， 在小腿内侧， 当足内踝尖上3寸， 胫骨内侧缘后方， 经常按揉此穴对肝、脾、肾有保健作用；支沟穴， 中医腧穴， 长期按压对逆气、便秘、呕吐等有着良好的疗效；合谷， 别名虎口， 是人体腧穴之一， 属于手阳明大肠经之原穴， 有镇静止痛、通经活络、解表泄热的作用；天枢穴的主治病症为：便秘、腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心想吐等。对于这些穴位的按摩都可对患者排气有着良好的促进作用。
1. 2. 3 隔姜灸穴的运用 在对患者的足三里穴位针灸时， 取生姜一块， 选新鲜老姜， 沿生姜纤维纵向切取， 切成厚0.2～0.3 cm厚的姜片， 大小可据足三里穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定， 中间用三棱针穿刺数孔。施灸时， 将其放在穴区， 置大或中等艾炷放在其上， 点燃。待患者有局部灼痛感时， 略略提起姜片， 或更换艾炷再灸。一般灸6～9壮/次， 以皮肤局部潮红不起疱为度。灸毕可用正红花油涂于施灸部位， 一是防皮肤灼伤， 二是更能增强艾灸活血化瘀， 散寒止痛功效。
1. 3 观察指标 观察四组患者首次肠鸣音的恢复时间、首次排气的时间以及发生腹胀及腹痛等并发症的例数。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P
2 结果
中医特色护理后， 实验1、2、3组都明显优于对照组， 尤其实验3组实施穴位按揉加隔姜灸穴足三里方法效果最佳。实验组三个组与对照组分别对比， 差异均具有统计学意义（P
3 讨论
目前， 在胃癌全切术后多放置胃肠减压， 但易引起恶心不适、咽炎吻合口漏、肺部感染、切口裂开等并发症， 而且研究结果表明， 留置胃管的患者100%都会感到痛苦[3]。但是穴位按摩对全胃切除术排气治疗有着显著改善， 实施穴位按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢可同通过刺激肌肉、肌腱、骨头连接， 从而刺激相关的神经最终影响到肠胃上的神经兴奋， 影响其相关的功能， 加快肠胃的排气以及改善患者的身体机能状况。隔姜灸穴足三里对于全胃切除排气的治疗也有着特殊的疗效， 针灸时需要用到艾条， 通过艾条和生姜在施灸时所产生的双重温热效果， 经过经络穴位， 对全身功能进行调整， 促进气血的运行， 提高机体抗病祛邪的能力。这是隔姜灸疗法之所以能防病治病、预防保健的关键。本疗法简便， 易于掌握， 一般不会引起烫伤， 故舒适无痛苦， 可以根据病情反复施灸。隔姜灸已是临床常用的间接疗法之一。本次研究结果显示， 实验组三个组均优于对照组， 差异具有统计学意义（P
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【关键词】膀胱检查；异丙酚；局部麻醉；静脉麻醉
膀胱检查术是泌尿系统疾病的重要诊断方法，男性患者的尿道存在两个生理弯曲，且旁边由三角韧带与前列腺固定，在检查过程中容易导致膀胱颈收缩及尿道括约肌痉挛，给患者带来难以忍受的痛苦[1]。传统的麻醉方法多采用局部麻醉或骶管阻滞麻醉，患者均在非麻醉状态下进行，麻醉效果差，患者难以接受，满意率仅为40%左右[2]。随着医学技术的发展和人们生活质量要求的提高，对各种侵入性检查的无痛苦地进行的要求越来越高。本院选取2010年1月――2013年1月来我院进行膀胱检查患者64例患者，给予异丙酚静脉麻醉，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法
1.1临床资料选取2010年1月――2013年1月来我院进行膀胱检查患者男性128例，均无检查禁忌症，ASA分级I-Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，每组各64例。观察组年龄30-68岁，平均年龄（52.3±4.7）岁，对照组32-69岁，平均年龄（53.6±5.9）岁，两组年龄分布、病情、一般情况等均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法所有患者术前均未使用药物，进入手术室后，摆好，固定下肢，术区进行皮肤消毒并铺巾，同时连接监护仪，给予常规监护和吸氧。
1.2.1局部麻醉抽取5-10ml的2%的利多卡因，液体石蜡注射器，插入尿道1.5cm，左手拇指和中指提起，拇指和食指用力闭合尿道，将局麻药全部注入尿道，3至5min后，无菌液体石蜡膀胱镜表面后，将膀胱镜插入尿道进行检查。
1.2.2异丙酚靶控静脉麻醉术前禁食4-6h，初始血浆靶浓度3-5μg/ml，待患者轻唤无反应，睫毛反射消失后开始膀胱镜检查，术中根据麻醉深度及手术强度调节靶浓度，以满足检查需要和维持自主呼吸，一般维持0.4μg/ml异丙酚。
1.3观察指标观察患者检查过程中的心率、血压、血氧饱和度变化，同时记录检查时间、并发症等情况。将麻醉效果分为优、良、差，具体标准如下：优：心率、血压平稳，可顺利完成检查；良：患者配合欠佳，检查治疗存在困难，心率、血压等波动超过20%。差：患者不能配合进行检查，感觉非常痛苦。
