医保监管工作总结范例6篇

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医保监管工作总结

医保监管工作总结范文1

一、宣传目的

为建立和强化医保基金监管长效机制,长抓不懈,做到打击欺诈骗保工作全覆盖,实现工作常态化,引导公众正确认知和主动参与基金监管工作,为医保基金监管工作创造良好舆论氛围。

二、宣传主题

此次集中宣传活动主题为“打击欺诈骗保“维护基金安全”,各相关单位要围绕主题,结合当前疫情防控形势,以适宜的形式开展宣传活动。

三、宣传内容

主要围绕以下三个方面内容开展宣传工作。

(一)典型案例宣传。充分利用媒体公开曝光部分定点医药机构、参保人员涉及医保违法违规处罚情况的典型案例;引导教育定点医药机构及其从业人员和参保人员增强法制意识,自觉遵守相关法律法规,切实维护医疗保障基金的安全运行。

(二)举报监督宣传。进一步畅通群众监督渠道,公布举报投诉电话。健全完善举报奖励工作机制,规范举报投诉受理督办和反馈流程,落实奖励措施,强化举报奖励激励作用。

(三)政策法规宣传。重点宣传《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险欺诈案件管理办法》、《基本医疗保险定点医药机构医疗服务协议》、《刑法》相关条款等法律、法规及政策规定。

四、宣传方式

此次宣传要在满足疫情防控需要的基础上,采取多手段和全方位对打击欺诈骗保行为进行宣传。以广播、电视、咨询台、海报及条幅等方式,宣传打击欺诈骗保,维护医保基金安全的重要性。同时要向社会公布本地举报投诉电话;对投诉举报查实且符合奖励条件的案例要进行宣传报道。计划4月1日至10日为启动阶段;4月11日至25日为集中宣传和重点整治阶段;4月26日至30日为活动总结阶段。

五、责任分工

县医疗保障局基金监管科:负责向定点医药机构发放宣传资料、协调新闻媒体、对宣传月活动进行总结并将影像资料和工作总结上报市医疗保障局。

县医疗保险经办中心:负责设立咨询台、制作悬挂条幅及其它与宣传有关的工作。

定点医药机构:负责本单位标语、条幅的制作张贴悬挂等医保基金宣传月活动各项工作。

六、组织机构

组长:

副组长:

成员:

七、工作要求

(一)统一思想认识。各相关部门和单位要充分认识到做好宣传工作对推进全县医疗保障事业发展的重要作用,切实把宣传作为一项重要工作,发挥好宣传应有的作用。要结合实际,精心准备,积极部署,周密谋划,狠抓落实。

医保监管工作总结范文2

一、指导思想

保障全市药品质量安全,强化抽验针对性,严厉打击假冒伪劣药品违法行为,突出做好对辖区内基本药物生产企业的全品种质量监管,以基本药物品种抽验工作为重点,实施基本药物覆盖性抽验,及时完成国家总局和省局药品计划抽验与专项药品执法抽验任务,充分利用快检手段,创新抽验监管工作模式。

二、组织分工

市局统一管理全市药品抽验工作,负责抽验工作计划制定、督促落实和检查考核。各县区局负责本辖区药品现场抽样、信息数据上报及不合格药品查处;市食品药品检验所负责样品检验、快速检测及抽验工作质量分析,对样品品种、数量、信息和抽样质量等严格审核把关,负责完成省局下达全市药品抽验工作各项技术指标。

三、工作重点

(一)年度抽验任务

20xx年我市监督抽验任务基本批次为1200批次(该任务涉及的检品必须是药品且应按照相关药品标准检验,非药品参照药品标准检验或鉴定的,不计算在该年度任务批次中),国家药品计划抽验60批次,快速鉴别检验1000批次(任务分配情况见附件)。

(二)抽验覆盖原则

1、生产环节覆盖原则。实施源头性覆盖,防控源头性药品隐患与风险。各地应确保对辖区生产企业当年在产的所有品种进行全品种覆盖,准确掌握辖区生产企业文号持有的情况与年度生产情况,根据辖区生产企业的生产实际,分时间、节点或针对企业药品生产实际情况进行流向市场前的实时监督抽验,避免抽样进度过于集中或抽取不到样品的问题,确保对辖区生产企业当年在产品种的覆盖,有效防控源头性风险与隐患,避免源头性药害事件的发生。特别是要确保对辖区内所有基本药物(国家基本药物品种与省增补基本药物品种)生产企业相关品种按批准文号100%全覆盖。对于辖区生产企业在流通、经营、使用环节出现的产品不合格情况,必须在送达不合格检验报告书的同时开展针对留样的监督抽验,积极查找不合格的原因和问题隐患。

2、经营环节覆盖原则。实施科学性覆盖,防控储运不当的隐患与风险。各地应当对辖区内的药品经营单位区分性质、规模、信用等级合理统筹、制定适度的抽验计划进行科学覆盖。要通过科学合理的安排抽验批次、抽验频次实施抽验,减少抽样阻力。抽样品种的选取上应根据不同药品品种的储运要求,选取代表性品种进行抽验,以考察配送与零售单位的药品质量管理水平和能力,掌握和验证辖区内各药品经营单位当前的药品物流与储存状况,及时发现影响药品质量安全的行为和风险点。

3、使用环节覆盖原则。实施针对性覆盖,防控终端用药风险。各地应当结合医疗机构的性质、规模、药品储存的硬件条件、药品质量管理能力的强弱、历年来涉药案件的发生率等情况开展针对性覆盖。对不良反应报告较多、投诉举报较集中的品种要加大抽验力度,旨在发现并控制风险品种,减少患者的用药风险。

4、药品检测车检测。检测品种重点为国家基本药物品种、省增补基本药物品种、医保目录和新农合目录内的药品品种,运行覆盖的重点为基层药品经营单位与医疗机构。主要用于对辖区经营、使用环节抽样量不能满足实验室检验的品种的应急检测,以及对基层医疗卫生机构、药品零售企业的药品检测,确保对辖区内的基层医疗卫生机构进行年度不少于1次的检测车快检全覆盖。

四、时间安排

(一)国家药品抽验与专项执法抽验。抽样工作截止日期、检验、质量分析等工作的时限严格按国家要求执行。

(二)药品监督抽验。当年年度药品抽验任务的抽样截止日期为20xx年10月31日,检验工作应在20xx年11月30日前全部完成。

(三)药品检测车检测。当年年度药品检测工作应在20xx年12月10日前完成。

五、工作要求

(一)科学计划本地区药品抽验工作。各地要结合上年药品抽验工作完成情况,在批次数和重点品种、安全项目等方面明确要求,科学安排抽验频次与批次,控制好各任务、各品种的抽验比例(其中中药材与饮片批次不得高于全年总批次的15%,注射剂类药品品种的抽验批次不得少于全年总批次的10%)。

在市局规定的年度基本任务基础上,各地应依据辖区药品监管实际,努力发挥药品抽验对药品监管的技术支撑作用和对涉药单位的监管威慑作用,逐步增加本辖区药品年度抽验批次,配合药品打假治劣相关专项行动,把握药品抽验的重点环节、重点品种、重点区域,努力提高药品抽验的科学性和针对性,因地制宜地制定本地区的年度药品抽验计划与具体的药品抽验实施方案并及时上报市局。

各地应高度重视辖区涉药单位基本情况和相关信息的采集更新工作,继续充实完善辖区药品生产、经营单位和医疗机构的基本信息数据库,并及时更新上报至省药品抽验管理系统,准确掌握本辖区涉药监管对象的信息,确保无遗漏、无盲点。

(二)样品抽取要求。各单位进行抽样时应现场运用省药品抽验管理系统实施现场监督检查和样品抽取,抽样结束后应出具抽样凭证。抽取样品后必须按照样品标示的储存条件储存并及时送样至检验单位。为确保生产环节源头性全品种覆盖,对无库存或达不到抽样数量要求的制剂生产企业的抽样,一是企业须在年末出具没有生产或样品库存量不足的书面说明(按持有的药品批准文号,一一对应出具);二是告知企业在生产后必须第一时间将生产信息报告市局,市局应及时组织对其进行补充抽样,切实做好源头防控与抽验覆盖,保持常年的监管威慑。

非药品与未按照相关药品标准检验的药品开展执法鉴定检验的批次不纳入年度计划任务批次中。抽样与检验结果的上报应在相应的系统功能模块中录入,打印相应的抽样凭证。

(三)样品受理与检验要求。检验单位应及时做好检品收样与受理工作,对送样检品要保证按产品标示要求进行存储,退样的检品也必须严格按存储条件进行流转,确保样品退回过程的规范。接收样品时应仔细核对抽样凭证和录入省药品抽验管理系统内的信息,并及时做好检验结果的录入工作。各地要努力提高药品检验的质量,特别是药品全检率,要逐步提高检验经费的投入,鼓励承检单位除按现行法定质量标准进行全项检验外,结合相关品种药品标准、工艺、包装等方面可能存在的问题开展探索性研究工作,积极申报药品补充检验方法。申报获批的,各地可制定相应的激励机制予以奖励。对于依靠现有检验能力与资质不能完成检验的项目或品种,各检验单位可以采用项目分包或委托检验的模式完成最终的全项检验,所需费用应当在既有的专项检验经费中列支,确保监管工作需要与执法工作的顺利开展。

(四)检验报告书的传递与送达。经检验合格的报告书,承检所应当及时寄送送检单位,送检单位应及时送达被抽样单位。经检验不合格的报告书签发后,检品标示生产单位非我省辖区的,承检所应在3个工作日内将3份检验报告书原件与检品的抽样单,外包装及说明书寄送至省局稽查局,报告书同时寄送送检单位;检品标示生产单位在我省辖区内的,承检所应及时寄送给抽样送检单位,由抽样送检单位负责相应的送达与核查。送达生产企业的非生产环节不合格报告书时必须第一时间开展对留样的抽验。传递、送达相关工作须在省药品抽验管理系统中实施网上流转。对涉及无菌热原细菌内毒素项目不合格的检验报告,检验单位应第一时间上报市局和送检单位。

(五)不合格药品的处置。对在各类药品抽验中发现的不合格情况,各地应及时控制问题产品,依法核查,追踪不合格药品。在核查或立案处理的同时,应进一步督促被抽样单位及时整改,杜绝隐患。对辖区生产企业出现的不合格情况,应调查其不合格原因。各地应及时上报不合格药品的立案查处情况,市局稽查处将追踪掌握各地不合格药品的处置情况,并加强督查考核。

(六)信息录入上报工作。各县区食品药品监管局和市食品药品检验所要加强沟通、通力合作,严格按照省药品抽验管理系统的录入要求,认真做好抽样信息录入、受理检验信息核对、检验结果录入、检验报告书传递、不合格药品查处、复验受理等情况的上报工作。

(七)总结与抽验质量分析。全年抽验工作结束后,要结合本年度抽验工作情况,认真进行抽验结果总结、分析工作,并于20xx年12月15日前将本年度药品抽验工作总结及辖区内抽验工作质量分析报告报送市局稽查处。

六、抽验工作检查

各县区局、市食品药品检验所要认真组织、周密安排、加强协调、抓好落实。市局将适时组织对各县区局、市食品药品检验所药品抽验工作情况进行专项检查。检查的内容主要包括药品检验全检情况、抽样任务完成情况、检验任务完成情况、不合格药品检验报告书的传递情况、不合格药品核查与控制查处情况、药品检测车工作完成情况、基本药物全品种覆盖率、基本药物生产企业和配送企业覆盖率、基本药物制度实施地区及基层医疗机构覆盖率。

附件:20xx年宿迁市药品抽验任务分配表

医保监管工作总结范文3

一、上半年工作开展情况

(一)理清工作思路,目标任务进一步得到落实。年初起,我局在充分总结2012年工作的基础上,集思广益,固强补弱,坚持从“四个一”谋划和落实2013年工作任务。一是确立一个目标。提出并确立了今年城市管理工作“一实现六进一步”的目标。“一实现”:实现创建省级园林县城的目标,“六进一步”:市容市貌进一步改观,环境卫生进一步改善,服务管理水平进一步提高,园林景观进一步提升,基础设施进一步完善升;二是完善一个计划。依据县委常委会2013年工作要点及《政府工作》主要目标任务,结合自身工作实际,制定出台了《县城管局2013年工作计划及主要目标任务分解安排》,将全年日常管理、监察执法、环卫保洁、市政建设和管理等四大项39个分项工作内容分解到各分管领导及责任单位,明确任务标准和完成时限;三是强化一项措施。强化督查工作措施,继续推进三级督查机制,定期检查督导目标任务工作进展情况,确保工作真正落到实处;四是落实一项制度。即落实绩效考核制度,把各单位的工作目标考评与个人绩效工资挂钩,制定出台《县城管局2013年度目标管理考评方案》,考核采取千分扣分制,对各单位工作考核细则和内容进一步细化,大至重点工作的落实,小至街道的每个车辆停放和每处垃圾清扫都制定详细的工作标准和扣分额度,通过局监察部门每日专职考评,每季度小结通报,进一步促进工作水平的提升。

(二)优化队伍管理,自身建设进一步得到加强。过硬的队伍是工作的有力保障。今年以来,我们在重视加强队伍建设中,突出三个方面优化队伍管理。

一是以思想教育为先导。在抓好常规性理论政治教育的同时,通过利用局务会、职工大会等工作例会,把立足岗位,甘于奉献的思想教育渗透到日常工作中,积极推行了干部谈心谈话制度和“周五局长谈心日”活动,进一步强化干部职工的思想教育,及时解决了干部职工在工作中遇到不良思想苗头。并结合一系列讲话精神,组织开展“实现伟大中国梦,建设美丽新,扎实推进省级园林和生态宜居县城创建工作”主题教育实践活动,通过开展优秀城管中队和城管队员评比活动,积极引导广大立足本职,为城市管理工作贡献力量。

二是以作风建设为根本。继续保持军事训练常态化,进一步培养干部职工纪律、服务命令意识,并依据中央八项规定及省、市、县关于改进工作作风、密切联系群众有关精神,制定出台《县城管局关于进一步严肃工作纪律改进工作作风的有关规定》,强化干部职工服务意识、效率意识、廉政意识,从制度严明干部职工作风纪律,树立城管良好形象。

三是以城管文化为理念。文化是一支队伍的灵魂,我们坚持把城管文化建设作为干部职工教育的主阵地,牢固树立干部职工“快人一步,先人半拍,主动作为,积极作为”的城管精神,通过有计划地开展三八妇女节、五一文体娱乐比赛和读好书、征文等一系列健康向上的文体活动,营造了宽松、和谐的内部工作环境,增强团队协作精神。

(三)强推特色活动,管理机制进一步得到完善。认真贯彻落实省市管理年活动精神,履行牵头抓总的职责,全面推进活动各项整治任务的落实,进一步完善我县的城市管理机制

1.明确责任,完善方案。以县委办、县政府办的名义制定出台了《县城市管理年实施方案》,层层分解工作目标任务,将方案中“两项建设九项整治”90余项工作内容分解到各职能单位,明确各牵头和责任单位,制定完善了督查制度、定期调度制、责任分工和考评制度,加大各项工作的落实力度,有力推动了活动的扎实开展。通过推动城市管理年活动的开展,进一步明确工作责任,形成齐抓共管的局面,从根本上解决管理制度不完善,管理工作相互推诿的局面,推进我县城市管理水平的提高。

2.加强宣传,营造氛围。通过多渠道、多形式加强城市管理年活动的宣传,收到较好的效果。一是电视有影。通过县电视台创办了《城管之声》电视专栏,重点报道城市管理年工作开展情况、宣传城市管理法规、曝光不文明行为等;二是报刊有文。利用《城管》简报加大对城市管理年活动的宣传,并将每期简报抄送至全县各单位,动员全县各单位参加和支持城市管理年工作;三是街头有标语。利用城区高炮广告、沿街建筑物、罗马旗杆广告栏、桥梁、交通护栏、沿街工地围墙等悬挂100多条宣传标语,迅速形成了强大的宣传攻势,积极营造和引导广大群众参与城市管理工作的良好氛围。

(四)立足本职工作,管理服务水平进一步得到提升。今年以来,我们结合县城市管理年活动的开展,深入巩固“治脏、治乱、治堵”工作,以建设为基础,以管理为重点,突出解决城市管理的难点问题,立足本职工作,真正把城市管理工作融入到改善城市形象和服务群众生活当中,努力提升城市管理的服务水平。

1.推行网络化管理,市容秩序更有序。今年以来,我们积极推行了网格化包干责任制,将城区分为6个管理区域,12个单元管理网格,明确每个管理区域设1个管理中队,实现了中队包片,小组包段,队员包点的的网格化管理模式。在此基础上,充分摸索城市管理的特点和节点,实行了错时延时制、节假日轮值制、夜间巡查制,不断强化市容秩序的监管,突出精细化管理。一是占道经营得到有效治理。取缔了主街占道经营审批项,拆除西华路、莲塘路、琴江路占道货亭8起,取缔沿街占道摊点和门店82起;投入30万元建成占地约2000多平方的东城临时农贸市场,将以往占道乱摆卖的蔬菜摊、猪肉摊、水果摊、早餐点200余个摊点引入市场,彻底解决了琴江东路占道为市的恶劣现象;按照“不扰群众,不碍交通,方便消费”的要求,强制取缔了县城居住区、公共场所12个占道夜宵摊点,并通过统一规划和管理,在东城区近2万平方米的已征未建及闲置空地设立夜宵集中经营区。二是户外广告逐步规范。依据门店招牌设置“伸出一个面,下下一条线”的标准,已着手对城区6条主次街道的门店招牌设置标准进行逐个勘测,初步建立起城区各道路门店招牌设置规范活页汇编,真正让门店招牌审批标准做到有据可依;坚决取缔未批先挂、乱搭乱设户外广告的违章行为,今年5月,城管监察组织40名执法人员开展户外广告专项整治活动,先后拆除违章户外广告89起125块。三是强化道路秩序顺畅有序。今年3月和5月,县交警部门与县城管部门组建联合整治小组,分别开展两次声势较大的城区交通秩序集中整治活动,连续整治时间达20余天,先后出动执法人员120余人次,查处车辆乱停放、“三超”车辆、乱闯红灯等交通违法行为150余起,对交通违章行为在管理上形成高压态势,进一步改善了城区道路通行秩序。

2.加大市场化运作,环境卫生更整洁。一是继续扩充城区清扫保洁覆盖面。逐步将小街小巷、温坊工业园、琴江河约70万保洁面积纳入市场化清扫保洁范围,建立健全市场化清扫保洁监管和考评机制,落实12小时巡回保洁制,确保城区全天候保持洁净;二是不断完善环卫设施。先后投入14万购置共计100个分类式及广告式垃圾箱,更换一批受损的果皮箱,城区果皮箱设置实现全覆盖;三是强化建筑垃圾的源头管理。组建成立余土监察中队,实施跟踪管理,严格落实工地出入道路硬化和打围作业制度,加大了对超载、抛洒、违规运输处理建筑垃圾的查处力度。上半年共纠查余土运输污染200余起,处罚65起,从根本上减少了道路污染事件的发生。

3.注重高品质建设,园林绿化更宜人。今年上半年,我们先后投入200多万元实施城区行道树种植和琴江公园绿化苗木补植等项目,通过更换补植沿线死株、缺株的行道树及对景观公园进行多品种搭配密植等措施,进一步提升园林景观形象,优化人居环境;为提升城区园林绿化管护水平,今年起,我们将新移交的城南入口景观公园、市民公园、琴江公园等13万平方米的园化绿化养护工作承包给专业园林绿护公司,通过实行城市园林绿化养护管理市场化运作,达到养护效率、养护质量和城市绿化整体水平的提高。

4.坚持人性化服务,市政管护更细仔。围绕方便群众,安全出行的要求,注重工作细节,防渐杜微,及时修缮受损的市政公用设施,大至受损道路的改造,小至河堤护栏的修复,避免群众出行发生的安全隐患;针对今年强降雨频繁发生,实行夜间不间断巡查,认真做好城区防汛排涝工作,及时疏通城区下水管道。今年以来,先后更新维修下水井盖80余处,交通及河堤护栏32处,新修复受损大理石人行道及机动车道路路面1000余平方米,路沿石1500余米长,疏通下水管道5000米长,总投入维修资金达10万元。

(五)强抓重点工作,服务发展能力进一步得到提高。

1.创园工作有序推进。把创建省级园林县城作为提升城市品牌的重要抓手。年初起,我局早着手、早谋划创建工作,通过县政府办名义制定出台了《县创建省级园林县城工作实施方案》,明确创园工作职责和分工,积极动员各单位参与创建工作。上半年,我局依据城市发展总体规划,聘请交大园林专业设计公司,修编完善《县城区绿地系统规划》;为总结我县创园工作成果,我局经多方努力,聘请电视台制作创园影象专题片。

2.招商引资成绩显著。结合县委、县政府关于开展“招商引资奋战60天”活动要求,我局通过多方牵线搭桥,及时把握优势,找准突破口,内引外联,积极宣传我县的区位、资源、产业等方面的优势,大力推介、洽谈和引进项目。今年新引进“县利瑶服饰织造有限公司”,于1月份鉴定投资协议,注册资金300万元,3月份开始运行;引进“县百昌服饰织造有限公司”于3月份鉴定投资协议,注册资金100万元,投资总额2000万元,5月份开始运行。对已引进的企业,严格执行县政府出台的各项优惠政策,做到以法规政策规定办事,热心服务企业。今年5月,我局在得知欣盛制衣有限公司因制衣设备储气罐未安装而影响企业生产后,主动为企业联系宁都县一家安装公司为其安装设备,帮助企业解决了燃眉之急。

3.“三送”工作扎实有效。一是用心解民意。今年4月,我局组织15名“三送”干部开展为期一星期的集中走访活动,及时与他们建立帮扶结对子,真正了解每名帮扶对象家庭情况,及时掌握群众生活实际困难,进一步增进干群关系;二是真心送温暖。积极开展春节、端午节走访慰问活动,先后局领导干部走访慰问困难群众20余户,送去慰问金及物资1万余元,并为良溪村全村480余户发放价值约2多万元的蒸锅,真正把组织的温暖送到群众手中;三是用心送服务。及时了解群众的诉求,努力协调解决。上半年,通过“三送”工作队的努力,解决了驻村农保、医保、小额贷款、低保等诉求8起,用心为群众解决实际困难。

二、存在问题

一是城市管理机制有待进一步理顺。部分城市管理工作仍存在职责不清、责任不明,存在多头管理、人为分权的问题,往往是“好事大家争着管、难事没人管”,大城管格局还未完成形成,个别部门有推诿扯皮的现象;在实际工作中缺乏行之有效的信息沟通、工作协调等机制,工作效率需加强,协同合力不够。

二是建设资金投入不够。受本县财政收入的限制,用于农贸市场建设、停车场、园林建设和维护、交通设施、环卫设施、市政公用设施建设和维护等方面的资金和经费投入少,影响城市整体服务功能的完善。

三是商业网点规划布局不合理。县城规划区功能划分不完善,布局不合理,部分商业网点规划执行不到位。如:建材、餐饮、物流、汽修汽配、汽车美容等,直接增加了城市管理难度。

四是管理力量和专业技术人员欠缺。如园林绿化设计、市政工程预结算、行政执法等专业人员比较紧缺,执法管理力量还较弱。

五是广大群众公共意识有待提高。随着城镇化步伐的加快,较大部分群众的城市管理工作认识不深,遵守城市管理规定的自觉性、主动性不够,公共文明意识仍较淡薄,乱扔乱倒垃圾、乱占道、乱摆卖、破坏市政园林设施和不遵守交通秩序的不文明行为仍然存在。

三、下半年工作思路及打算

(一)围绕“一个中心”。以服务群众为中心,拓宽服务信息渠道,充分发挥城管热线电话的作用,组织开展群众意见征询活动,积极收集和解决群众反映的热点问题,提高城市管理服务水平。