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关于医保财务制度范文1
应设“财政项目补助支出”科目在明确了公共卫生服务经费的分类和使用结转之后，就应该将“财政基建设备补助支出”科目扩大为“财政项目补助支出”，将重大公共卫生服务支出、人才培养和学科建设、债务化解等财政专项补助支出与基本建设支出和设备购置支出一样纳入“财政项目补助支出”科目一并核算，既保证了会计制度本身的前后一致和收支配比，又于医院会计制度有机衍接。在资产负债表中，待摊支出是作为资产类科目列示的，但在会计科目使用说明中，待摊支出是核算为组织管理基本医疗和公共卫生服务活动等日常发生的需要分摊到医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出。其本质是费用开支，而不是资产。它与医院会计制度中的“管理费用”核算内容和性质一致。因此为保证制度的一致性，建议将“待摊支出”科目改为“管理费用”，在支出类科目中列示。应取消住院收入中“一般诊疗费收入”科目在“门诊收入”和“住院收入”中增设“一般诊疗费收入”是新制度落实国家医改政策的具体体现。一般诊疗费是将现有的挂号费、诊查费、注射费及药事服务成本合并而新增的收费项目。适用于政府举办的基层医疗卫生机构及一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站门诊收费，不包括住院病人。因此，在住院收入中应取消“一般诊疗费收入”科目。基层医改后，实行收支两条线管理的基层单位，为病人提供医疗服务获得的收入通过“待结算医疗款”核算，不能直接确认医疗收入，只有在财政批准留用或返还时才能确认收入，当批准留用和返还的金额与实际收入不一致时，医疗收入无法进行明确核算。在实行总额预付等支付方式下，医疗机构实际垫付的费用与医保机构拨付的费用之间存在差额，制度没有规定这两种差额的核算。建议参照医院会计制度，在医疗收入下增设“结算差额”明细科目，并增设“财政部门”和“医保机构”两个二级明细科目，具体核算与财政部门和医保机构之间的结算差额（不含因违规治疗等管理不善原因被医保机构拒付的部分）。根据现行政策，第二类疫苗由物价部门制定最高零售价，各级疾控中心和接种单位在不超过最高零售价的前提下，执行流通差价率。中草药也是如此。因此，这两种特殊药品仍执行顺价销售，存在进销差价。对进销差价如何核算，制度没有规定。根据实际需要，建议在“门诊收入”明细科目“其他门诊收入”下增设“二类疫苗差价收入”和“中草药差价收入”明细科目，专门核算其差价收入。基层医改后，政府通过多种渠道给予村卫生室经常性补助。补助经费必须与乡镇卫生院对村卫生室绩效考核结果挂钩。村卫生室补助收入已成为乡镇卫生院补助收入的重要组成部分，而这些补助收入又不属于乡镇卫生院所有。因此，村卫生室补助收支应作为财政项目收支核算。为保证限定用途资金的使用核算，建议在“上级补助收入”下增设“上级专项补助收入”明细科目，专门核算上级部门指定用途的专项经费。在支出类科目中相应增设“上级专项补助支出”总账科目，核算上级限定用途资金安排的支出。定用途收入”和“其他支出-限定用途支出”明细科目同样为保证捐赠收入等其他收入中限定用途资金的使用和核算，建议在“其他收入”下增设“限定用途收入”明细科目，专门核算捐赠收入等其他收入中指定用途的收入。在“其他支出”科目下增设“限定用途支出”明细科目，专门核算其他收入中指定用途收入安排的支出。
应取消三种备查簿
会计制度要求设置财政基本支出、财政项目支出、其他限定用途和坏账核销等多种备查簿。对序时账簿和分类账簿中不能记载或记载不全的经济业务进行补充登记。但在明确公共卫生服务经费使用结转和增设“上级专项补助收支”、“其他收入-限定用途收入”、“其他支出-限定用途支出”科目后，财政基本支出收支、财政项目支出收支和其他限定用途收支完全可以通过序时账簿和分类账簿进行核算和管理，特别是在会计核算普遍电算化的今天，无须再单独设置财政基本支出备查簿、财政项目支出备查簿和其他限定用途备查簿。通过增设部分科目，取消备查簿，不仅可以做到收支配比，而且便于结转和报表的填报，更容易理解。
应修改完善会计报表
按照收支配比和便于结转的原则，根据调整后的科目设置，重新设计收入支出总表，见图1。财务制度中业务收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出。按照这个公式推理，业务收入应该包括医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入，业务支出包括医疗卫生支出和其他支出。而会计制度“业务收支明细表”中，只列示了医疗收入和医疗卫生支出。显然与财务制度的规定相冲突，建议按照财务制度中关于业务收支结余的公式明确业务收支的概念，将“业务收支明细表”改称为“医疗收支明细表”，其他内容不变。保证了制度的一致性和报表名称的准确性。财务制度中列出了6类19项财务分析指标，但分析指标在会计报表中却没有体现。为全面掌握单位财务情况，建议增设“基本数字和财务分析表”，作为会基04表。表中填列单位人员情况（在职人数、离退休人数）、床位情况、工作量情况（门诊人次、住院床日、出院人数）、固定资产情况（房屋建筑物面积等）和主要财务分析指标，使报表使用者能够清晰地掌握单位整体财务情况，见图2。
应制定基金使用管理制度
关于医保财务制度范文2
关键词：优化 医保财务 管理
衡水市医疗保险自2002年1月1日启动实施以来，已有近十二个年头，各项工作取得了飞速发展，一个覆盖城镇职工与城镇居民，由基本医疗保险为基础、大额、补充、意外伤害医疗保险、公务员医疗补助为辅助的多层次医疗保障体系已经构建完成。而医保基金财务，作为医保管理的核心，涉及征缴、审核报销、信息管理等医保工作的方方面面，也取得了很大的进步。
从过去的三个人，一人身兼数职，会计岗位分工无法明确，到现在的八个人，分工明确，相互制约，相互监督；从过去的手工编制凭证、记账、对账，工作量大且容易出错，到现在的会计电算化成熟运行，网络版账务处理系统操作简单，不易出错；从过去的手工填制报表，过程繁琐，出错率高，到现在的直接通过报表管理系统设置公式从账务取数，节省时间，数据准确无误；从过去的对单位支票报销，参保单位来回往返，结算时间长，到现在的银行网上转账支付，直接进入个人银行存折，报销时间大大缩短；从过去的参保单位去银行交现金，拿现金银行进账单回来开收据，来回往返，费时费力，到现在的直接拿银行卡刷POS机，方便快捷，省时省力。
医保财务科始终坚持以人为本，从参保单位、参保患者的角度考虑，在日常工作中不断改进创新，提高服务质量和办事效率，极大地方便了办事人员。始终严格遵守《社会保险基金财务制度》、《社会保险基金会计制度》的有关规定，医疗保险基金及时上缴财政专户，实行“收支两条线”管理，专款专用，任何部门、单位和个人均不得挤占挪用。工作中充分发挥财务人员的积极性，始终把增强服务意识作为一切工作的基础，坚持严谨、细致、扎实、求实的工作作风，从学习中找到差距，从改变中找到创新，逐步建立健全以会计核算为基础，以财务管理为重点的财务管理组织形式，在抓好会计核算工作的同时加大财务管理力度，充分发挥基金财务管理的职能和核心作用。
一、优化业务流程，提升服务质量
我们要克服人少事多的困难，在所有工作当中始终贯穿"医保就是服务"的理念，创新和改进工作方法，简化和优化业务流程，既考量业务环节的必要性，又合理地简化相关手续，方便参保对象。同时，全体工作人员严格遵守《衡水市医保中心窗口服务标准》，从服务水平、服务态度、服务用语、服务纪律等方面严格要求自己，并自觉接受社会各界对窗口服务工作的监督与评判。
二、加强业务学习，提高财务人员综合素质
医保各项事业的快速发展对财务人员的素质和业务能力提出了新的、更高的要求，原有的财务知识及管理方法已不能适应新的财务管理的需要。财务人员通过业务培训，不断学习、提高和充实专业知识，优化知识结构，是改进医保财务管理、提高效率的必然要求。为此，我们要采取灵活多样的学习方法：一是岗位自学。就是将自身分管工作中的工作流程、具体规定和要求以及所依据的文件等进行自学。二是专题学习。就是对在财务工作中遇到的特殊的问题进行重点专题学习。三是全面学习。就是对整体财务工作的流程、工作事项、处理方法以及财务管理知识的全面自学。通过以上学习，使每一名财务人员都能做到一专多能，全面提高财务人员的业务水平。
三、完善内部控制制度，确保基金安全
强化内部控制，完善单位内部会计控制制度，真正做到不相容职务相互分离、相互制约、相互监督，是提高医保财务管理的有效措施。为此，我们要进一步完善《会计人员岗位责任制》、《基金结算办法》、《基金票据管理制度》、《会计电算化信息管理制度》等一系列内部会计控制制度，制约行政权力运用，为基金安全高效运营提供制度保障。
四、优化财务分析功能，做好医保财务顾问
医保财务管理工作不应只是收缴、审核、报销、记账、报表等各项日常工作，同时也要拿出必要的人力和精力，研究会计报表和日常核算资料，开展基金运行分析，多提供一些有数据、有分析、有预测、有建议的财务分析报告，为医保基金的健康发展提供优质的财务顾问服务。一是既要分析“量”，又要分析“质”。 即不仅分析今年收入多少，收入预算完成多少，支出多少，支出组成中各部分所占的比重是多少等，还要对影响医保收入变化的主要影响因素、支出结构是否合理、配置是否科学等进行分析；二是既要分析“内部”，又要分析“外部”。即不仅运用内部的会计报表、预算方案及相关资料对本地医保的收支基本情况、预算执行情况等进行分析，还要考虑金融政策、市场状况、国家财经法规及财务管理体制等外部因素，与同行业其他地区医保的相关指标进行比较分析，了解自己在同行业中所处的位置；三是既要分析“事后”，又要分析“事前”。即不仅运用已有会计报表和相关核算资料，进行事后分析总结，还要通过预测为医保的发展预先提供高质量的指标信息，以适应医保体制改革的逐渐深化。
五、强化预算管理，完善基金监督
关于医保财务制度范文3
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0253-01
[摘要]自费病人欠费所形成的医疗应收款中导致坏账所占比例长期以来一直非常高。随着医疗保障制度的不断完善,医保病人所占比例越来越大。医疗应收款占医院总收入的比例越来越大,加强医院医疗应收款的管理应该引起医院的高度重视。本文将就当前医院医疗应收款的会计核算要求、存在的一些问题、如何加强医院这方面的管理提出一些粗浅的看法。
[关键词]应收医疗款;医疗保障制度;核销坏账
1应收医疗款的会计核算要求
应收医疗款是指医院因提供医疗服务而向门诊病人和出院病人应收而未收的医疗款。
《医院会计制度》中规定
(1)应收医疗款科目核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人和出院病人收取的医疗款。
(2)医院发生门诊病人欠费时,借记本科目,贷记“医疗收入”、“药品收入”、“其他收入”科目。医院与住院病人办理出院手续,结算医药费时,如果发生住院病人欠费的,按预交金数,借记“预收医疗款”科目,按补交金额,借记“现金”、“银行存款”科目,按欠费金额,借记本科目,按发生的医药费总数,贷记“应收在院病人医药费”科目。医院收回门诊病人、出院病人欠费时,借记“银行存款”、“现金”科目,贷记本科目。经主管部门批准核销确实无法收回的应收医疗款时,借记“坏账准备”等科目,贷记本科目。
(3)本科目应按门诊病人和出院病人设置明细账。
(4)本科目期末借方余额,反映医院尚未收回的医疗款。
2应收医疗款管理中目前主要存在的问题
2.1医疗保险机构大量占用资金:随着医疗保障制度的不断完善,医疗应收款中的应收医保款所占比例越来越大。大多数医院虽然是公益医院,但医院是自主经营、自负盈亏的独立法人,是差额补助单位,每年的财政补助对医院运转可以说是杯水车薪。医疗保险机构目前不能马上将医保所占医院资金返回医院,大多要经过两个月审核期,才返回资金,而且还要扣留保证金和风险金,所占资金于第二年才返还医院。这样造成医院资金周转困难,而成了医院沉重的包袱,有的医院甚至向银行贷款。
2.2自费病人欠费占用资金:长期以来,医院一切以“病人为中心”,遇到危重病人必须“先抢救后追款”,大型手术病人因术后出现各种情况超出预计开支,部分贫困病人付不起高额的医疗费用而逃费,从而形成了大量的应收医疗款,其严重挤占了医院有限的资金。
3加强应收医疗款管理的措施
3.1财务人员要经常向医院管理者汇报医疗应收款及资金运转情况,引起医院管理者的高度重视。在全院开展关于防止病人欠费、逃费的思想教育,强调风险意识。实行应收医疗款定期通报制度。由财务科加强对应收医疗款的管理,定期向领导汇报欠费情况,在医院简讯上通报各病区的欠费情况,警钟长鸣。
3.2财务管理人员按月及时和医保中心核对帐目并且据此及时追缴欠款。建议医保中心协商,医保中心在审核前将医院所垫付资金按比例返回来一部分,使医院有保证日常正常运转的资金。做好医保文件的宣传,提高医生责任心,防止出现医保拒付,制定奖惩制度,对医保拒付造成的坏帐而使医院遭受损失要责任到人。
3.3加大欠费管理力度,控制欠费的发生,减少病人欠费从源头抓起,首先要充分考虑病人的经济承受能力,确实贫困的弱势群体,尽量用既便宜又治病的药,采取一些收费低的医疗措施,限制高消费。加强医患沟通,多向病人及家属讲解医疗知识,减少因医疗纠纷所引起的欠费。住院处及时打印出病人欠费明细账或余额表,通知医疗科室及时催款。对往年发生的欠费,要派出人员下单位及家庭家中走访催帐,晓之以理动之以情,争取早日回笼资金。
建立奖惩机制,充分调动人们催款的积极性。如果发生了欠费,要与科室核算挂钩,超过期限未能催回这部分欠费,将扣除科室核算时扣除这部分的收入。
3.4因抢救危急诊病人造成的欠费用,没有具体的承担者,所形成了的欠费,医院多向上级主管部门反映情况,争取财政补充资金。
4应收医疗款的坏账处理
《医院财务制度》中规定:医院对应收帐款应及时清理,对期限超过三年,确认无法收回的应收医疗款应做坏账处理,坏账损失经过清查,报主管部门、主办单位批准后,在坏账准备中冲销。年度终了,医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%~5%计提坏帐准备。
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2017年公司财务年终个人工作总结800字范文【1】
20XX年中，在领导及同事们的帮助指导下，通过自身的努力，我个人无论是在敬业精神、思想境界,还是在业务素质、工作能力上都得到进一步提高，并取得了一定的工作成绩，现将本人一年以来的个人工作总结报告如下：
一、加强ѧϰ，注重提升个人修养
一是通过杂志报刊、电脑网络和电视新闻等媒体，认真学习贯彻党的路线、方针、政策，深入学习领会党的xx大、xx届三中、四中全会精神，努力践行xxxx重要思想，不断提高了政治理论水平。加强政治思想和品德修养。
二是认真学习财经、廉政方面的各项规定，自觉按照国家的财经政策和程序办事，三是努力钻研业务知识，积极参加相关部门组织的各种业务技能的培训，严格按照xx同志提出的勤于学习、善于创造、乐于奉献的要求，坚持讲学习、讲政治、讲正气，始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则;始终把增强服务意识作为一切工作的基础;始终把工作放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地工作;四是不断改进学习方法，讲求学习效果，在工作中学习，在学习中工作， 坚持学以致用，注重融会贯通，理论联系实际，用新的知识、新的思维和新的启示，巩固和丰富综合知识、让知识伴随年龄增长，使自身综合能力不断得到提高。
二、严格履行岗位职责，扎实做好本职工作，做好会计工作计划
一年来，本人以高度的责任感和事业心，自觉服从组织和领导的安排，努力做好各项工作，较好地完成了各项工作任务。由于财会工作繁事、杂事多，其工作都具有事务性和突发性的特点，因此结合具体情况，按时间性，全年的工作如下：一季度，完成XX年财务决算收尾工作，办好相关事宜，办理事业年检。认真总结去年的财务工作，并为XX年订下了财务工作设想。对各类会计档案，进行了分类、装订、归档。对财务专用软件进行了清理、杀毒和备份。完成XX年新增固定资产的建账、建卡、年检工作;二季度，按照财务制度及预算收支科目建立XX年新账，处理日常发生的经济业务。按工资报表要求建立工资统计账目，以便于分项目统计，准时向主管部门报送财务、统计月报季报;充分发挥了会计核算、监督职能。及时向相关单位、站领导提供相关信息、资料，以便正确决策。主动与局计财科及时保持联系，提出用款申请计划，以达到资金的正常周转。
在对外付款方面，严格把关，严格执行和遵守国家财经制度，账务做到日清月结、账实相符、账账相符。办理行政事业性收费年度审验，为贯彻落实行政许可法，及时报送收费项目、标准、依据、金额、等自查清理情况表，报送上半年医保软盘、按医保规定缴纳上半年保费、三季度，根据甘人财[XX]02号文精神的要求，用近一个月时间对XX年以来的账目按《中华人民共和国会计法》及《四川省会计管理条例》进行对照自查，完善了财务手续，写出了自查情况、经验体会、内部控制度建设情况及会计制度执行情况，进一步规范了会计行为。办理职工增资事项。四季度，为审核认定免交残疾金报送了劳资表、残废证、工资领取单。申报缴纳合同工养老保险、失业保险，下半年医保，住房公积。按规定录报财政供养人员信息。办理人事工资审核等。
三、勤勤恳恳 做好后勤服务
作为一名财务工作者，我在工作中能认真履行岗位职责，坚守工作岗位，遵守工作制度和职业道德，做好财务工作计划，乐于接受安排的常规和临时任务，如为执法人员考试报到、做考前准备工作，完成廉政专项治理自查自纠情况报告及党风廉政工总结等文字材料的撰写。
在这一系列的工作中，我深知：作为一名合格的财务工作者，不仅要具备相关的知识和技能，而且还要有严谨细致耐心的工作作风，同时体会到，无论在什么岗位，哪怕是毫不起眼的工作，都应该用心做到最好，哪怕是在别人眼中是一份枯燥的工作，也要善于从中寻找乐趣，做到日新月异，从改变中找到创新。 在20xx年里，我会做好20xx年个人工作计划，争取将各项工作开展得更好。
2017年公司财务年终个人工作总结800字范文【2】
20XX年财务中心将在继续严格执行原各项财务制度的基础上，针对不同的经营机制制定和完善相应的财务制度，规范财务行为，加强财务核算和财务监督，在完成集团公司日常各项财务核算工作时，进一步加强财务管理，严格审核报销凭证，坚决执行审批程序，有效控制各项费用开支，为领导及时提供有关财务信息。具体工作有以下几个方面：
(一)首先在年初完成上年决算和审计工作，做好年度帐务结转工作。根据集团公司总体经营目标和任务做好当年财务预算，合理安排，实行科学预算，有效控制各项费用的不合理开支。为一年的工作打好基础。
(二)由于门票收入由景区调入集团，要同税务机关积极协调，做好帐务及企业所得税调整工作。由于XX年度已结束，在年末对全年已发生的业务进行调整难度非常大，有大量的业务需要从年初开始调整，我们决定先自行查账调整，待中介进入后，邀请国税、地税相关人员共同参与，一次完成此工作，以求调整后的帐目能满足审计、税务各方面的要求，经得起以后各相关部门的检查。
(三)在4-5月主要任务是作好XX年度的企业所得税汇算清缴工作，深入研究税收政策，加强税收法规的研究和学习，加强与税务部门的联系和协调，避免因政策法规理解不透给公司造成损失。
(四)在五月末完成新门票的印制工作，保证门票调价后的正常销售。此事已同安图邮政局一起与省地税相关部门进行了协调，省地税已承诺能够保证门票的印制和使用。
(五)在日常工作中要加强对各级库存票据、现金的核查清点，增加清查的次数和力度，以及时发现问题、堵塞漏洞、避免损失。在门票、发票的交接领用及销售环节，从严从细，完备交接领用手续，认真填制交接记录和门禁系统信息，杜绝漏洞，明晰各岗位责任。每天的销售票款等各项收入，要确保及时足额存入指定帐户，以保证资金安全。
(六)在年底之前要提前做好财务决算的准备工作，及时清理应收款项，盘点各项资产。提前同各部门协调，能在当年处理的费用一定要当年处理，在以免年终决算后影响当年的绩效考核和来年考核指标的确定。
(七)在年终决算后，协助集团领导和相关部门做好各子公司的经营业绩指标考核工作。
(八)加强资金管理，统一调配，根据集团总部及各公司的工作计划安排和财务预算，科学合理地调控使用好各项资金，充分发挥资金利用效率，保证集团各项工作的顺利进行。
(九)在会计人员管理方面，结合集团公司财务工作的实际，以更好的做好财务工作为目标，进一步明确各会计人员的岗位职责，真正发挥核算、监督、管理的职能。加强会计人员的业务培训, 注重工作效率，提高会计人员的整体核算水平，引导财务人员加强税收政策法规的研究和学习，加强与税务部门各项工作的联系和协调，通过合理利用相关优惠政策为集团增加效益。
(十)在原有财务制度的基础上，根据集团公司财务核算的新要求，进一步健全和完善财务管理制度，严格财务人员核算管理，制定完善的内部财务规章制度，使财务工作有一个更加规范、完善的制度环境。加强对票务、现金的监管力度，堵住漏洞，保证资金安全，定期对各子公司各项财务工作进行自检，尽量减少财务工作的错误和漏洞，发现问题及时处理。
总之，财务中心将严格遵守财经法律、法规和国家统一会计制度，遵守职业道德，树立良好的职业品质，严谨工作作风，严守工作纪律，坚持原则，秉公办事，当好家理好财，努力提高工作效率和工作质量。全面、细致、及时地为领导及相关部门提供翔实信息，为领导决策提供可靠依据，为集团公司发展做出应有的贡献。
2017年公司财务年终个人工作总结800字范文【3】
20XX年来，自觉服从组织和领导的安排，努力做好各项工作，较好地完成了各项工作任务。由于财会工作繁事、杂事多，其工作都具有事务性和突发性的特点，因此结合具体情况，全年的财务会计个人工作总结如下：
20XX年顺利完成的工作：
1、以认真的态度积极参加西安市财政局集中所得税培训，做好财务软件记账及系统的维护。
2、及时准确的完成各月记账、结账和账务处理工作，，及时准确地填报市各类月度、季度、年终统计报表，按时向各部门报送。完成了税务申报与缴纳，以及往来银行间的业务和各种日常费用的缴纳。
3、对各类财务会计档案，进行了分类、装订、归档。
20XX年学习方面和个人修养和综合素质的提升：
1、认真学习财经方面的各项规定，自觉按照国家的财经政策和程序办事。
2、通过报纸杂志、电脑网络和电视新闻等媒体，加强政治思想和品德修养。
3、不断改进学习方法，讲求学习效果，在工作中学习，在学习中工作，坚持学以致用，注重融会贯通，理论联系实际，用新的知识、新的思维和新的启示，巩固和丰富综合知识，使自身综合能力不断得到提高。
4、努力钻研业务知识，积极参加相关部门组织的各种业务技能的培训，始终把增强服务意识作为一切工作的基础;始终把工作放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地工作。
20XX年中仍然存在的不足：
尽管我们圆满完成了今年的各项工作任务，但必须看到工作存在的不足：
1、只干工作，不善于总结，所以有些工作费力气大，但与收效不成比例，事倍功半的现象时有发生，今后要逐步学习用科学的方法，善总结、勤思考，逐步达到事半功倍的的效果。
2、忙于应付事务性工作多，深入探讨、思考、认认真真的研究条件及财务管理办法、工作制度少，工作有广度，没深度。
3、理论水平不高，当前社会财务会计知识和业务更新换代比较快，缺乏对新的业务知识和会计法规的系统学习，导致了财务会计基础知识和财务会计基础工作缺乏，影响来工作水平的提高。
20XX年严格履行财务会计岗位职责，扎实做好本职工作：
关于医保财务制度范文5
[关键词]现行 医院会计制度 问题 对策
现行《医院财务制度》与《医院会计制度》是财政部、卫生部根据《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》，结合我国医院的实际经济运行特点，于1998年11月17日颁布，并于1999年1月1日实施的。其目的是为了适应社会主义市场经济体制下卫生事业改革与发展的需要，规范和加强公立医院的会计核算和报告工作。实践证明，现行医院会计制度在加强公立医院财务管理，规范会计核算行为，提高会计信息质量方面起到了重要作用。它为医院适应市场经济、参与市场竞争注入了活力，是医院会计同国际惯例接轨、迈向医院会计现代化的一次重大发展。本文根据多年来医院会计的实际操作，进一步分析医院会计制度中存在的优点与不足，并对存在的问题提出了一些改进意见。
一、现行医院财务会计制度存在的主要问题
1、关于固定资产折旧
固定资产是医院总资产的一个重要组成部分，对该类资产核算的正确与否直接关系到医院整个会计信息的真实、准确与公允。《医院财务制度》第三十一条规定：固定资产按账面价值的一定比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修购。上述规定存在以下几个方面的弊端。
(1)虚增固定资产总量。医院固定资产不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际损耗，造成固定资产账面价值和实际价值的严重背离，无从体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况。特别是遇到医院合并、分立和用固定资产进行对外投资时，报表关系人无法仅从报表对医院的整体资产状况有一个全面的认识。
(2)虚增了净资产。按照规定，医院通过对固定资产提取修购基金的方式使固定资产的资本金额作为净资产的一种形式逐渐沉淀于医院之中，而同时又将固定基金的金额保持不变，这样就使同一笔固定资产对应的资本额同时在净资产项目中做了两次重复反映，并且随着时间的推移，该重复的金额就越来越大。
(3)修购基金的提取不够规范。现行《医院会计制度》对固定资产的标准、分类、计价及核算方法都作出了明确的规定，虽未明确提出“折旧”的概念，但规定按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金并记入支出，即对固定资产不提取折旧，按账面价值的一定比率提取修购基金，并通过“专用基金――般修购基金”进行核算。这实际上是按固定资产折旧的办法来计算、提取修购基金，虽然与旧制度相比。上述规定在完善固定资产管理及核算、准确核算财务成果等方面有显著改进。现行制度规定其会计处理为：在提取一般修购费时，借：医疗支出(药品支出、管理费用)――般修购费，贷：专用基金――般修购基金。同时，现行《医院会计制度》没有对月中购置或报废的固定资产明确规定提取修购基金的起止月份。以上处理明知固定资产在使用过程中已经损耗，出现减值，但会计处理结果并没有减少净资产，因而造成虚增净资产，不能反映某项固定资产一般修购费(折旧)的累计提取情况，不利于管理者和有关部门对固定资产一般修购费(折旧)的累计提取数进行监督。而在实际操作中，往往存在对某项固定资产的一般修购费(折旧)累计的多提和少提，因而无法真实地反映固定资产的实际价值，也无法为固定资产残值和转让价值提供定价参考。不利于固定资产的管理，不能真实地反映医院的财务状况。
(4)不利于固定资产的更新。固定资产计提折旧的目的在于对固定资产使用成本的分配和对其已损耗价值的补偿。现在在没有明确划分比例的前提下，规定修购基金也可用于固定资产的大型修缮，无形之中会侵蚀固定资产的更新改造基金。
(5)融资租入固定资产核算规定过于粗略。现行制度规定，融资租人时，借记“固定资产”，贷记“其他应付款”，支付租金时，借记“事业支出”，贷记“固定基金”，同时。借记“其他应付款”。贷记“银行存款”。如此处理未考虑设备本身在采用这一购买方式中包含的利息费用因素，可能虚估固定资产和固定基金，不符合会计核算中的谨慎性原则，此外对期满留购、租期内利率变化相应账务处理均未做出规范，致使核算的准确性大大降低，不能提供准确的相关信息。
(6)固定资产多渠道列支。现行制度规定“5万元以下的设备采购、10万元以下的维修从支出科目列支，超过5万元的设备支出和10万元以上的维修从专用基金列支”。该规定混淆了资本性支出和收益性支出的界限，大幅降低了当期支出，失去了支出应有的统计意义，给决策者传递错误的信息。
2、关于坏账准备的提取
“应收医疗款”账户中主要包括“病人欠费”。而“病人欠费”大体可分为两部分：病人的恶意逃费和医院为了发扬人道主义，救死扶伤而提供的绿色通道，以上费用十有八九是收不回来的，其坏账率接近百分之六七十以上，“医保欠费”随着社会统筹病人的增多而不断增多，即使医院医保制度执行的很规范，也会以各种形式扣减，我国现行医院会计制度允许的坏账准备提取比例为5％，远远低于实际发生率，致使大量呆账、坏账不能冲销，长期挂在账上，使医院的流动指标、偿债能力失真，影响投资者的决策。
3、关于资产计价
“固定资产、药品、材料”等账户账面反映的是货物采购时的价格。一方面随着时间的推移，科技的进步，特别是电子设备价值下降的很快。另一方面，固定资产在逐年使用过程中早已贬值，有的已报废或接近报废，但只要管理者不主动申报核销，资产总是在不断增加，造成庞大的账面固定资产数额，与实际资产不符，或者由于存货严重积压。变现能力差，其账面价值已经低于市场价值。现行医院会计制度又不允许调整账面价值，在资产负债表上仍然反映成本价值，而不是反映可变现净值，造成账实不符。若借鉴企业会计制度的规定，在期末对资产的可回收金额与账面金额的差额。计提减值准备，可使资产负债表上反映的固定资产、药品、材料等比较准确的反映医院的财产状况。
4、关于对外投资的核算
随着医疗市场竞争的日益激烈，如何将有限的资金投入到最有效的项目中是当今医院财务核算的重要内容，但在现行医院会计制度中却没有对投资核算进行明细分类核算，所有投资均是通过“对外投资”科目核算，不能满足医院经济发展的需要。
5、关于无形资产的核算
如今各家医院领导都通过广告宣传，软件、硬件的投资等手段加强医院品牌的树立，因为一个医院的特有品牌就是其无形资产，虽然没有实物形态。但具有特色的医疗服务、温馨的护理氛围、花园式的治疗环境等都会让医院获得额外收益。一个医院的硬件投资会随着时间的推移、市场竞争的激烈而贬值，但其无形资产会随着医院的成长而增值，资产负债表中无形资产的体现显得尤为重要。
6、关于管理费用的分摊方法
《医院财务制度》规定，间接费用不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用，按医疗部门和药品部门的人员比例进行分摊。一般情况下，医院的医疗部门和药品部门人员比例为8：2，这样按人员比例分摊管理费用，则管理费用的80％会分摊到医疗支出，只有20％分摊到药品支出上，结果会出现医疗收支亏损，而药品收支结余较大的现象。一定规模的医院如果按照规定配置，医疗成本和药品成本应相差不大，较大差别产生于管理费用，而管理费用分摊到医疗成本和药品成本后，掩盖了医院实际管理问题，夸大了两类成本金额，降低了医院加强管理的积极性，也不利于考核管理绩效。
二、对现行医院财务会计制度的改进的建议
1、对于固定资产的折旧的建议
固定资产核算办法参照企业会计制度，只进行总分类核算，以使固定资产项目反映固定资产净值，净资产项目反映医院实际拥有的净资产。同时取消一般修购基金提取的会计核算内容，将“专用基金――般修购基金”的期初余额转入“事业基金”。折旧的计提方法：可采用简单易行的平均年限法计提折旧；对专用、贵重设备可采用个别计提折旧的方法；其他的可采用分类计提折旧法。
2、对坏账准备提取的建议
坏账准备提取额的有限使医院的各种呆账、坏账长期反映在资产负债表上。对于一些无法收回而又数额较大的坏账，在不影响当期收支平衡的前提下，直接从支出中予以冲销。
3、对资产计价的建议
充分考虑面临的各种风险。谨慎性原则是经济活动不确定性对医院会计核算的内在要求。在市场经济的大环境下，由于竞争以及未来市场价格的波动，医院各种资产都存在着减值风险，故对于医院的药品、库存材料、固定资产等均应按照谨慎性原则计提资产减值准备。医院风险的另一方面表现在未考虑医疗事故可能导致经济赔偿的财务风险，一旦发生严重的医疗事故，就会导致巨额经济赔偿，必然严重影响医院工作的正常进行。医院实施谨慎原则，合理估计存在的风险，就能及时防范与化解风险。现行医院会计制度中资产以原始价值记账，不因市场波动而变化，难以真实地反映资产的市场价值，因此，有必要引入库存物资跌价准备、长期投资跌价准备、短期投资跌价准备、固定资产减值准备、无形资产减值准备科目，正确反映资产价值。
4、对对外投资核算的建议
按照对外投资业务的不同性质，将“对外投资”科目进行日月细分类为短期投资和长期投资，其中长期投资应进一步细分为长期股权投资和长期债权投资，并分别提出具体要求。增设“投资收益”科目。现行《医院会计制度》规定：医院对外投资的收益在“其他收入”科目中核算，在业务收支总表中反映不出对外投资收益，从而不利于单位领导对投资收益作出正确评价。所以建议参照企业会计制度设立“投资收益”科目，期末将“投资收益”直接转入“收支结余”的“其他结余”科目。
5、对无形资产核算的建议
应合理确认、计量与核算医院的无形资产。医院无形资产涉及的范围很广，且多属于知识性与精神性的产品，如医疗服务理念及管理方法、医学科研项目及成果、医院形象及医疗信誉、医院品牌及知名度等。目前，医院在管理工作中多注重有形资产的增长，竟相提高医院的各种配置，增加有形投入。而对无形资产的开发投入和核算管理没有足够的重视。无形资产流失现象比较普遍。而一定时期内为医院提供某些特殊权利或有利于医院取得较高社会效益的无形资产是一种稀缺性经济资源，医院应按期平均摊销，计人对外提供的医疗服务成本。
6、对管理费用分摊方法的建议
关于医保财务制度范文6
一、公立医院应收账款的特征及其管理难点
公立医院应收和预付款项的定义是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各种债权，包括财政应返还额度、应收在院病人医疗款、应收医疗款、其他应收款和预付帐款等。
（一）公立医院应收帐款的特征
1.医保基金占公立医院应收帐款比率越来越大。近年来，政府为解决群众看病难看病贵的问题采取了加强基层服务能力、提高医保报销比率、推进分级诊疗服务的措施，这些举措都和医保的推进紧密相连，现阶段医院医疗收入中大约70%左右都来自于医保基金，医保资金如若得不到及时回收将直接影响医院的正常运做。
2.总额预算制的实行给公立医院带来了新的挑战。部分地方开始实行总额预算制度，把医保基金的不足推给医院，采取结余奖励、超支不补的方法，这些种种就倒逼医院推进相应的改革措施，医院必须需要转变观念，把要我控费变成我要控费。
（二）管理难点
1.公立医院应收账款形成的特殊性。公立医院应收帐款的发生主要是由三部分组成，一是病人出院欠费不结帐、二是应收医保款得不到及时回收、三是个人和其他单位欠款组成，其中，前两部分在应收帐款中占了主要部分，病人欠费逃款原因主要还是觉得看病贵了，付不起钱，这不排除一部分是病人自身素质问题，但是也还有部分和医生开超出医保报销范围的医药、检查单有关。作为医生，应时刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦，救死负伤，遇到经济困难患者也应把救人放第一位，这种情况下，如果科室管理不到位，往往就会出现病人逃款的现象，部分患者由于入院用假信息、假资料，有的甚至是无名氏，再加上现在有的医院病人逃款和科室效益并不挂钩，使得对这部分逃款病人无人管、无人问，这部分资金就成了坏帐，如果的不到及时清理，就会越滚越大，造成医院财务资金短缺、影响医院的资金运转。
2.医保资金回收的不确定性。虽然现在大部分住院病人实行了医保，并不代表着医保资金可以肆意使用，比如打架斗殴和医疗美容以及没有参保人员的费用都不予报销，医保机构对公立医院参保病人的目录外药品使用率、药占比、次均费用、住院率、平均住院率都进行严格监控，如果超出指标比率，按照当地城镇职工医疗保险中心的规定和考核办法结算医疗费用时，违反相关规定的参保人员医疗费用将给予扣除，不予补偿，这部分资金也形成了医院的坏帐，随着新兴农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗试点的深入开展，这一数字还将继续扩大。
3.其他应收帐款清理困难。随着医院规模的扩大，很多陈年旧帐越积越多，公立医院会计核算人员一般只记帐，不催帐，对于帐务处理能够作到规范记帐，但是对于往来帐款的催缴、清理工作缺乏处理和监管。随着帐龄的加大，这部分滚存下来的其他应收帐款的清理就会越来越困难。
二、公立医院应收帐款管理的现状及存在的问题
（一）缺乏科学有效的管理机制
住院病人的医疗费用产生于临床科室，病人欠费也产生在临床科室，临床医护人员在医疗费用的控制和产生的过程中起着决定性的作用。有的医生为了不超过医保支付的上限会引导病人使用医保报销范围之外的自付药品，而这部分药品成本将转嫁的患者身上，增加了病人的负担，与国家医改目的相违背，有的科室住院患者的平均住院医药费较高，超出了政策规定的次均费用的标准，为了降低科室次均费用，医护人员会引导病人多次办理出入院手续，拉低了科室的次均费用，从而避免医院的处罚，象这些欺上瞒下的做法，只是提高了科室的收入，增长了医护人员的经济利益。却并没有给广大患者带来实惠，相反还给病人逃款欠费埋下了隐患。
各临床科室对于病人欠费逃款缺乏有效的防范和控制措施。对于病人记帐、欠费、追缴方面没有制定合理规范的管理制度，医院方面也缺乏正规有效的惩处措施和文责机制，这使得病人欠费逃款方面的漏洞越来越大。对于欠费病人款项的追缴也缺乏相应的应对措施，没有专人去负责这项工作，对于欠费的款项没有有效的方法进行追缴，所以这部分坏帐只能留存医院的帐上，虚增医院的流动资产。
（二）过度医疗增加了医院应收帐款回收的风险
由于经济利益的驱使，部分医疗人员为了追求经济利益，开大处方，产生过度医疗，这部分医疗人员的行为也在社会上产生了恶劣影响，从而影响了整个医疗部门的形象，患者一般对医疗知识了解甚少，出了问题一律是医院的责任，患者转院继续看病的钱全找医院要，医院为了避免负面影响往往先垫付了事，这样会导致社会对医院的不信任感加强，也会使得相关的应收款项越来越大。
（三）滚存旧帐无人清理
其他应收款项方面，由于财务部门只负责记帐，并沒有专人对这部分费用进行追缴，使得这一部分的滚存资金越来越大，有的应收款甚至存在二十年以上的坏帐也无人负责，这部分款项早就应该冲销坏帐准备，但是由于管理人员怕承担责任，这部分款项长期挂在医院帐上，需增医院的资产。
（四）医保回款时期的不确定性
随着医疗保险制度的改革不斷深入扩大，全民医保逐步实施，医保病人越来越多，医疗收入中医保费用所占比率越来越大，医保机构返还给医院的医保欠款最快也需要两个月，有的甚至能拖延一年甚至两年，这种情况占用了医院的大量资金，早成了机会成本的流失。
三、影响公立医院管理的因素分析
（一）控制机制
一方面药厂和药贩为了把新贵药品打入医院，往往给医生按照药品价格比例的回扣，二是由于医院要面对日益激烈的竞争环境，往往把绩效考核与医生的收入挂钩，在这些利益的驱使下，就滋生了大处方、过度医疗、滥开检查单的现象，而新贵药品和过度医疗往往医保基金不予报销，这就大大增加了医保回款的风险性。医疗纠纷的产生往往归根与医生的大处方，严格控制医生开大处方、控制过度医疗已经是应收帐款管理方面需要克服的一个重要环节。控制大处方和过度医疗工作如果实施到位，将降低由于违反相关规定而被医保部门扣除医保费用的风险，也会大大减轻患者的负担，从而降低医保回款和病人逃款的风险性。
（二）追缴方式
对于其他应收款如果没有专人负责、专人追缴就容易形成成年旧帐，和医院形成应收款关系的人员人多面广，很多不是医疗部门的人员，当业务处理完成后并不会积极地去缴清和医院的往来帐款，再加上医院缺少相应的应对机制，这部分帐就会形成坏帐，如果得不到追缴和清理，这部分资金会越来越大，随着时间的推移，追缴会越来越困难，还会虚增医院的资产。追缴工作专人负责，责任到人，按照帐龄划分追缴时间和期限，及时清理医院的滚存旧帐，保证医院应收帐款的及时回收。
（三）纠纷管理方式
医院应收款中医疗纠纷欠费占了很大一部分比例，为了不影响医院的正常秩序，往往存在着病人一闹就给钱的现象，这助长了部分病人的嚣张气焰，有的甚至发展到了人在家快死了还要往医院抬，因为人人都知道医院怕闹，一闹就给钱，这会在社会中产生恶劣的影响，管理层如果管控不到位，会助长医闹的气焰，也会严重挫伤医疗工作者的积极性。如果医院能对医闹行为制定一套完善、系统的医疗纠纷预警机制，对可能出现的医闹行为及时发现、将医闹行为遏制在萌芽时期，使得医疗纠纷造成的财务风险降至最低。
（四）领导层重视程度
领导层一般都是临床医疗人员，对财务制度了解不够，对于应收帐款不能及时回收所造成的影响和后果认识不足，对于应收帐款追缴不积极，而再遇到需要投入大量资金的设备购置或基建建设则会由于资金不足而需要举债购置，形成了本不需要承担的利息费用和债务负担。产生很多的机会成本。医院制定的制度再完善也需要有领导者的支持和重视，否则也只是纸上谈兵，领导层应对涉及应收帐款的各个科室、部门进行协调，监督有关部门和人员各司其职、各负其责，防范应收帐款回款不利的风险。
四、改善公立医院应收帐款管理的对策
第一，尝试将医生的绩效考核考核与医生的收入割离，尝试将医生的工作量和成本机制想结合的方式作为医生绩效考核标准。虽然说医者仁心，但是医生不是圣人，在利益的驱使下，只靠道德规范和手下留情来约束医生是不大可行的，只有用经济因素作为制约，用更严厉的监管和处罚措施作为保障，发现损害患者权益的事情，还要追究相关医生的责任，从源头上堵住漏洞，才可能将应收帐款的风险降到最低。
第二，设置最高欠款限额。各个医疗科室可以自行设定一个最高欠款限额，在此限制范围之内的费用可以顺利记帐，不影响患者当天的治疗，主管床位的护士对病人进行催缴的工作也要跟上。如果再不交纳医药费用，超过此签定范围的金额将不再允许记帐，
第三，加强与医保机构的沟通，尽量做到垫付款项下月到账。随着应收医保款在医疗收入中所占比率越来越大，这部分金额如果得不到及时回收将直接影响医院的正常经营运做，这就需要医院医保部门和财务部门及时与医保机构进行帐目核对，回款的资金要及时冲减应收款项，对于不予回款的原因要了解清楚并及时上报院领导、然后进行相应的处理。
第四，医院要按时组织各个有关科室学习医保部门的文件，及时了解关于医保方面的最新文件精神，提高医生的责任心，让医生了解学习最新的医保文件，对参保人员的目录外药品使用率、药占比、次均费用、住院率、平均住院率标准都有着详细了解，并把学习到的文件精神运用到实际工作中去。
第五，实行医疗纠纷预警机制。发现医疗纠纷隐患要及时上报给护士长、科主任、医务处以及分管领导。及时发现问题，及时解决，尽量把医疗纠纷消灭在萌芽时期。如果医疗纠纷确实无法避免，医院当事科室、办公室、保卫科、信息科、后勤部门等相关科室应该分工明确，各履其责，维持正常的医疗秩序，遇到医闹严重可与公安部门联系，事态控制以后走相关司法程序，杜绝出现病人闹事就给钱的现象，也给社会上想挑起医闹事端从而谋取好处的人以震慑作用，逐步消除人民群众对医院的不信任感，恢复广大医护人员的工作积极性。
