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公共事业管理医疗保险范文1
[关键词]卫生管理专业；管理体制；体制残缺；制度失衡
[作者简介]赵云，右江民族医学院管理系公共事业管理教研室主任，讲师，硕士，广西百色533000
[中图分类号]G64 [文献标识码]A [文章编号]1672－2728(2010)07－0190－04
一、卫生管理专业管理体系改革的形势分析
随着高校办学自的不断扩大与医学院校专业单一的困境，右江民族医学院于2003、2008年分别开办了公共事业管理专业(医学信息方向)、公共事业专业(医疗保险方向)(两者以下简称卫生管理专业)，标志着右江民族医学院只办医学类专业历史的结束与多学科多专业共同发展的开始。经过6年的发展实践，专业办学规模不断扩大。但是，卫生管理专业一直存在纵向发展不足与外向发展缺位的问题。“纵向发展不足”就是专业办学层次与学科建设层次没有得到有效提升，越来越难以适应新医改政策下对卫生管理人才社会需求层次不断提高的形势。6年以来，卫生管理专业建设始终立足于本科教学与管理，未能通过强化社会服务和科学研究将办学层次提升到硕士、博士教育层次。“外向发展缺位”就是卫生管理专业作为实践性专业在教学、科研、社会服务方面没有与社会形成有效互动，“直接服务于卫生体制改革的医院管理、公共卫生管理、妇幼保健管理方面的课题不多，不能发挥决策咨询的作用”。卫生管理专业纵向发展不足、外向发展缺位的问题与办学主体的错位、低位与管理体制的残缺有着密切的关系。“办学主体错位”体现在卫生管理专业2003～2006年挂靠临床学院管理，2006～2009年挂靠人文社科部管理，一直没有独立建制；“办学主体低位”表现在卫生管理专业一直实行教研室管理体制，教学、科研、行政没有明确分工，教研室的功能集教学研究、办公室管理、学生管理三位一体；“管理体制的残缺”表现在“体”的残缺与“制”的失衡两个方面。“办学主体与管理体制的制约，导致卫生管理人才培养的体制性缺陷”，卫生管理专业发展相对滞后。要改变卫生管理专业的弱势现状，管理体制的改革是关键。本文重点分析右江民族医学院卫生管理专业管理体制的困局并提出改革对策，以便为同类同级医学院校非医学类涉医专业的建设发展提供借鉴和参考。
二、卫生管理专业管理体制的困局分析
管理体制残缺是右江民族医学院卫生管理专业在发展过程中面临的首要问题。管理体制残缺的问题不仅是“体”的残缺问题，也是“制”的失衡问题。
(一)“体”的主要问题：残缺
1、卫生管理专业在专业建设办学主体上实行的是人文社科部归口管理体制。问题：人文社会科学部与卫生管理专业性质不同(社科求善、公管求真)，所承担的任务也不同(思想政治教学与专业教学)，性质不同与任务不同决定了卫生管理专业的出路：长远目标――独立成系(最优，但条件成熟与否存在争议)；短期目标――人文社会科学部实行思想政治教学部与卫生管理专业的分类管理(即一个牌子下设两个平级单位)。当前值得思考的问题是：用马列主义教学部的管理理念与体制去管理卫生管理专业是否合适?会不会形成外行指导内行?卫生管理专业会不会变成长不大的小孩?
2、卫生管理专业在管理体制上实际上是教研室管理的体制。问题：专业的教研室管理体制导致了公共事业管理教研室教学功能的不到位与行政功能的越位；也导致了卫生管理专业在建设管理过程中出现责、权、利失衡的弊病，管理人员有责无权(管理丧失权威)、有责无利(管理缺乏主动性、积极性与创造性)。工作难以开展，严重影响到专业建设的效果。
3、管理人员的非专业化与非专职化。卫生管理专业建设与管理人员必须专业化，否则就会导致外行管理内行，外行决策，内行不服，管理链条就会断裂；专业管理人员必须实行专职化，由一些享受一定待遇、一定级别，掌握一定权力的人进行专门管理。管理人员专业化与专职化以后，才会想干事、能干事，而且干成事，才能成为卫生管理专业建设的真正掌舵人。
4、管理结构呈现狭长状态，即管理层次长(人文社科部主任―人文社科部副主任一教研室主任―教研室副主任一教研室教学秘书)；管理幅度窄(公共事业管理教研室行政、教学、学生一把抓)。问题：管理幅度过窄必然导致卫生管理专业教学管理与教学任务过于集中于公共事业管理教研室(超越能力、精力与职责范围)，由于体制不健全，过重的管理任务压在主管日常事务的教研室副主任身上；管理层次过长又导致决策程序拉大，不确定因素增多，议程复杂化，好的方案可能在过于复杂的程序中被搁置或否定，也可能导致合理方案在决策过程中错失良机。
5、在学生管理上实行学工处管理的体制。现状：专业建设与学生管理的分离。弊端：导带分离。我们可以将专业建设比喻为“健脑”，将学生管理比喻为“健肢”，健肢必须服从健脑，人才能成为思想正常和身体健康的人，两者分离必然导致神经病或半身不遂。导带分离表现在专业建设上就是学生管理阻碍甚至主导专业建设(本末倒置)，专业建设演变为教育教学，所以专业建设不能达成预期的目标。建议：建议学工处下放学生管理权限，实行学生的院系管理体制，从而实现学生管理和专业建设的有机融合。
(二)“制”的主要问题：责、权、利失衡的问题
卫生管理专业在管理体制上出现的问题不仅集中在“体”的残缺上，还体现在“制”的残缺上。在管理上，“体”解决的是“有没有人干、什么人干”的问题，而“制”解决的是“这些人是否想干、能干”的问题。
1、失衡的内涵：卫生管理专业在管理中“制”的问题主要体现在责、权、利的失衡。由于专业实行教研室管理体制，教研室管理人员承担着专业教学与专业建设的多、重、繁、杂的任务(“责”)，但是在权力上没有享受任何级别(“权”)，在利益上不能享受对应的待遇(“利”)(表1)。
2、失衡的危害：这种有责无权、大责小利的问题严重削减了专业管理人员对专业建设想干的积极性与能干的主动性。即使在道德责任感的推动下专业管理人员可能会“无私奉献”，在不计个人权、利得失的情况下对专业建设“艰苦奋斗”，但是这种精神也不可能长久保持与持续发展。另外，在管理层级上也出现同样问题：专业负责人与教研室主任因为责任缺失“不想”承担专业建设的重任，而教研室副主任因为权力缺失“不能”承担专业建设的重任，教研室秘书与专业教师因为利益的缺失“不愿”承担专业建设的重任，所以导致卫生管理专业如今积弊重重的建设格局。
三、卫生管理专业管理体制改革对策
为了实现民族地区卫生管理专业的跨越式发
展，针对卫生管理体制现存“体”的残缺和“制”的失衡弊端，我们提出了卫生管理专业管理体制再造的理论和对策。
(一)专业管理体制设定原则
1、“体”的设定原则：体系分工与整合。(1)思想政治教学与卫生管理专业的分类管理；(2)专业建设与学生管理的统一(健脑与健肢的统一)；(3)专业教学与专业行政的分类管理(教学与行政分离)；(4)管理幅度与管理层次异向调整(管理结构扁平化)；(5)管理人员的专业与专职化(内行专职管理)。通过管理体系职能的分工和效能的整合，卫生管理专业管理体系的科室个体战斗力和整体凝聚力将大大提升，从而为民族地区卫生管理专业建设的跨越式发展创造良好的体制性环境。
2、“制”的设定原则：责、权、利的平衡。责、权、利的平衡主要有两种方式：一是责不变，增大权与利，具体方法是教研室管理体制升格为系部或学院管理体制(成立卫生管理系和卫生管理学院)；二是权、利不变，将责分散并由不同主体承担，具体方法是将卫生管理专业教研室管理体制分割为教学(卫生管理教研室与医疗保险教研室)与行政(办公室、教学科、学生科)两部分。结论：两种方式应该双管齐下，宏观上提升管理体制层次，微观上对内部管理职能进行明确分工。双管齐下式改革一方面可以构建管理体制的整体效能，另一方面可以激发组成科室的个体效能。
(二)专业管理体制改革建议
1、“体”的改革建议
系级建制：最优为独立成系，权宜之计为分类管理，人文社会科学部统一管理下实行思想政治与专业建设的分类管理。
决策体制：领导应设一正两副，正职管战略，两副职分管专业教学与专业行政(表2)。
执行体制：(1)行政与教学“二分”。行政科室设办公室、教研科、学生科；教学科室设公共事业管理教研室与医疗保险教研室。其中公共事业管理教研室主管医学信息方向的专业建设工作，医疗保险教研室主管医疗保险方向的专业建设工作。(2)专业建设与学生管理“合一”(设学生科)。学生管理与专业建设归属为系部统一管理。原因是专业之间存在着属性的差异性，不宜实行统一化的管理模式；另外，学生的很多活动同时具备教学活动与学生活动的性质，需要多部门同时批准才能进行，降低了活动的效率。
2、“制”的改革建议：三步走
第一步：独立。改变办学主体上挂靠体制，实行独立建制，由系级机构独立承担人才培养的全程责任。具体建议：成立卫生管理系或卫生管理学院。
第二步：升格。升格公共事业管理教研室的地位(系级或学院建制)，分离公共事业管理教研室的功能(教学与行政分离)，成立卫生管理教研室和医疗保险教研室。
第三步：建制。依据权力等级与类型，设定相应的责任制度与激励机制，以保证管理者能干事、愿干事，而且干成事。
(三)专业体制改革三大注意：归属、领导体制、管理体制
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关键词公共事业财政制度财政政策
随着国有企业改革和政府机构改革取得重大进展推进事业单位体制改革，完善社会团体、民办非企业组织管理，建立现代公共事业制度，为全面建设小康社会提供优质的公共服务，满足社会公共需要，已成为我国公共管理领域深化改革的重点内容，其中构建与之相适应的公共财政政策环境，是不可或缺的重要环节。
一、公共事业制度的财政政策体系存在的问题
改革开放以来，我国科技、教育、文化等事业单位管理体制进行了一系列重大改革，民办非企业组织迅速发展，社会团体空前活跃，传统体制下财政独家供给资金、政府垄断社会事业的局面已经打破，改革取得了实质性进展，在政府财政关系方面的变革主要体现在：一是公共事业资金供给初步实现了多元化。事业单位除接受财政拨款外，还有为社会提供教育、科技、医疗等服务取得的事业性收费收入、从事各种商业活动取得的经营收入，以及社会捐赠收入等等。论文百事通二是公共事业投资主体由政府一统天下转向以政府为主、多方投资并举的格局。近年来，民办科技、教育、文化、卫生等机构迅速发展，既适应了市场经济条件下社会需求多样化的需要，又减轻了政府财政的负担。三是运用财税政策工具促进了事业单位体制改革和社会公共事业发展。包括对向企业转制的科技型事业单位给予减免税，对向社会公益事业机构捐赠的组织和个人在所得税前按比例或全额扣除等等。四是改革了事业单位、社会团体等公共事业机构的财务会计制度。经国务院批准，财政部于1997年1月1日起实行了《事业单位财务规则》，1998年起执行《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》，以及财政部与相关主管部门制定了行业财务管理规章。
但是，与发展社会主义市场经济、全面建设小康社会对公共服务的迫切需要相比，我国现代公共事业制度尚未完全建立，改革任务十分繁重。在公共事业机构与政府财政的关系领域，突出的问题有：
1事业单位对政府财政资金依赖程度高，财政负担沉重。目前政府财政仍承担着国家公共事业资金供给的主要任务，科技、教育、文化、卫生、体育等事业费支出在财政支出中仍占较大比重，民间投资还处在补充地位。
2财政资金供给范围过宽，超越了公共财政职能。目前对事业单位的资金供给仍然没有从根本上突破传统体制下的基本格局，政府财政仍然承担着相当部分应由企业、个人通过市场提供的私人物品，如非义务教育、非公共卫生支出、开发性科技费用、新闻出版等等，对提供准公共物品的公共事业服务也存在包揽过多的问题。而应由政府保证资金供给的公共物品服务，如义务教育支出等等，面临着诸多问题，成为诱发乱收费的重要原因。
3财政资金使用效益有待提高，财务管理制度不够健全，财务监管需要加强。建国后，我国对事业单位资金的供给方式，主要采取由财政全额拨款和差额拔款管理方式。全额拨款单位收支都纳入政府预算统一安排，差额预算管理包括定向补助、定额补助、差额补助或上解等形式，1996年以后主要实行差额管理。上述资金供给方式与计划经济管理体制相适应，在建国初期各项社会事业百废待兴的条件下，对科教文卫等事业的发展，建立健全社会服务体系和改善人民生活，发挥了重要的历史作用。但随着我国市场经济体制日趋完善，事业单位改革不断深化，这种资金供给方式的弊端日益显露。如资金供应缺乏竞争机制，容易形成等、靠、要的思想；资金使用效益不高，财政监督乏力，浪费、截留、挪用等现象较普遍；未能有效地引导社会资金投资，事业发展资金不足，等等。根据建立现代公共事业组织的需要，结合目前我国编制部门预算，需要实行国库集中收付等财政预算体制改革，进一步改进公共事业单位资金供给方式，更多地利用市场机制，提高资金利用效率，以促进公共事业发展。
4建立现代公共事业制度所需要的配套财政税收政策还不完善。现代公共事业制度的建立和发展，不仅需要财政资金的支持，还需要相关财政政策的支持。
第一，对公共事业组织本身的税收减免政策。在增值税、企业所得税、营业税、土地使用税等税法条例及实施细则中，规定了对教育、科技、文化、卫生、社会福利等公共事业机构的减免税政策，但从现行税收制度分析，对事业单位、社会团体、民办非企业单位的各项税收政策存在的问题有：（1）法律、法规之间存在矛盾与冲突。《教育法》、《社会力量办学条例》、《社会团体登记条例》、《民办非企业单位登记管理暂行条例》等法律、法规，对事业单位、社会团体、民办非企业单位非营利性的界定，与对上述单位普遍开征企业所得税之间存在一定的不协调。（2）现行事业单位、社会团体、民办非企业单位的营利性与非营利性不分、法人制度不完善，使有关税收优惠政策难以发挥应有效果。（3）有的税收政策还不够详细、具体，可操作性不强。
第二，鼓励企业、个人和其他社会组织向公共事业机构捐赠的税收政策。从现行税法的有关规定看，我国对捐赠的税收优惠比较宽泛，有利于鼓励向社会公益机构捐赠，促进各项公共事业发展，但同时还存在一些问题：（1）没有区分公益性和互惠性公共事业机构。根据国际税法惯例，对互惠性公共事业机构的捐赠不应给予税收优惠。（2）对可接受捐赠的机构没有具体界定，难以区分其营利性与非营利性。（3）对部分机构捐赠给予所得税前全额扣除的优惠不一定有利于鼓励经常性捐赠，也不利于体现对各类公共事业机构的公平待遇。
第三，公共事业服务的公共定价问题。随着对一部分公共事业服务实行市场化、民营化改革，公共服务的定价难度大大增加，所面临的经济社会环境更加复杂。政府不仅要根据公共服务需求、财政收支状况等因素制定政府的公共定价政策，而且还要明确公共定价的程序、方式、监管等制度和措施，在这一领域还存在许多问题需要解决。
5需要采取切实有效的财政政策措施，加快事业单位体制改革。改革开放以来，我国科技、教育、文化等事业单位的管理体制进行了一系列重大改革，但改革任务仍十分繁重。突出的矛盾有：（1）政事不分、行政化管理的基本格局没有突破。事业单位对政府依赖性强，有关业务活动仍受政府直接干预。（2）事企不分，其行为与公共事业组织的公益性、非营利性不完全吻合。一些事业单位利用国有资产、土地以及政府给予的各项优惠政策从事经营性活动，收益除部分用于事业发展外主要用于职工福利支出；有些单位还擅自提高收费标准、扩大收费范围，且屡禁不止；有的事业单位的公益与经营性活动界限不清，等等。（3）事业单位内部机构臃肿、人浮于事，公共服务效率低下。有的教学、科研机构在第一线工作的人员仅占职工总数的三分之一。由于事业单位管理体制改革相对滞后，不少国有企业、党政机构的分流人员通过各种途径进入事业单位，进一步加剧了这种状况。
二、构建现代公共事业制度的财政政策体系
根据公共财政与公共事业组织的内在联系，结合我国各类事业单位、社会团体和民办非企业组织的发展现状，以及与政府财政的关系，构建中国现代公共事业制度的财政政策体系主要体现在：
（一）以公共需要为准则，重新界定公共事业类别，建立法定分类体系，实施相应的财政政策。
计划经济体制下以是否从事物质产品的生产为依据建立起来的事业单位制度，已不适应市场经济的需要，必须进行改革，逐步废除这一制度。其出路是以公共财政理论为指导，对现行事业单位制度进行重新整合，建立适应市场经济发展的现代公共事业组织。根据公共财政理论，政府等公共组织提供的公共物品服务包括纯公共物品和准公共物品。纯公共物品主要由政府直接供给，如国防、法律制度等等，而准公共物品则主要通过设立或资助公共事业机构来提供。公共事业组织可从以下三个方面分类：
第一，按公共事业组织提供服务的性质，可划分为公益性公共事业组织、准公益性公共事业组织和承担一定行业管理职能的公共事业组织。公益性公共事业组织提供的服务完全具有非竞争性和非排他性特点，是纯公共物品服务，如公共图书馆等；准公益公共事业组织所提供的服务既具有一般私人物品的特点，同时又具有一定的公益性，如高等院校等；而承担一定行业管理职能的公共事业组织，是接受政府委托，在提供公共物品服务的同时又承担一定的行业管理职能的公共事业组织。这种划分的实际意义，首先，明确公共事业组织、政府机构和企业的边界，对现行事业单位体制重新进行分解和归类。应由政府承担责任的，由财政供给资金；而属于企业性质的，逐步推向市场。其次，明确政府财政的职责范围。公益性公共事业组织原则上由政府举办，由财政保障其资金需要，同时也鼓励民间机构兴办此类组织，政府在资金、政策等方面给予扶持；而准公益性公共事业组织，政府根据政策需要和财力可能，只承担部分资金供给任务；对承担一定行业管理职能的公共事业组织则严格控制，谁委托就由谁提供资金支持。
第二，按公共事业组织提供服务的领域，参照联合国的标准和一些国际学者的分类，结合我国国情，可将公共事业组织分为公共教育事业组织、公共科技事业组织、公共卫生事业组织、公共文化事业组织、环境保护事业组织、社会福利和慈善事业组织、宗教活动组织、商会和专业协会，以及其他公共事业组织等等。
第三，按法人性质，可将公共事业组织分为社团法人和公共企业法人。社团法人包括公益性社团法人和互社团法人；公共企业法人可分为纯政策性公共企业和以提供基础设施服务为主的公共企业。在公共事业管理中，凡享受政府财政支持和税收优惠的公共事业机构，必须具备法人资格，以保障有关优惠政策真正服务于社会公共利益。
以上述公共事业组织的业务性质和法人制度为主要标准，建立我国科学合理的现代公共事业组织分类体系，为政府各项财政税收政策的制定和实施提供依据。
（二）改革财政资金的供给方式，推动公共事业组织健康成长。
公共事业机构提供的服务，有的不能进入市场交换，不能以货币方式体现其的价值；有的只能部分进入市场，但其收费与成本支出之间是不对称的。公共资金的供给方式要保证事业组织发展的资金需要，努力调动其积极性，为社会提供优质的公共物品服务。
1建立竞争性拨款机制。某些公共事业发展资金不一定直接拨付给具体单位，可采用项目招标、投标的方式选择使用机构，如国家重大课题研究项目、重点实验室建设、公共文化设施投资等等。通过竞争性拨款机制，引导公共事业机构努力实现政府的经济社会发展宏观政策目标，严格遵守公共财政制度，千方百计提高资金使用效益，为社会提供优质公共服务，满足公共需要。
2建立公共事业财政补贴制度。对提供准公共物品的事业机构，不一定全由政府举办，对企业、个人和其他社会组织投资兴办的这类机构，经审核凡符合政府所制定的公共事业组织标准者，政府可给予一定补助，既支持有关事业发展，引导社会资源配置，又不形成财政拖累。公共事业财政补贴制度的建立，有利于逐步改变目前公共事业组织主要依靠政府举办、国家财政负担沉重、效率不高的状况，在各类公共事业组织中引入竞争机制，为社会提供所需要的公共服务。
3建立激励性财政资金供给制度。对一些纯公益性的公共事业机构，如公共图书馆、博物馆等，可主要根据其为社会提供的业务量，以及所产生的社会效益、生态效益，如参观人数、读者满意度、污染指数等，确定财政资金供给量，以调动公共事业机构和人员的积极性，提高公共服务的质量和水平。即在部门预算编制过程中，对公共事业组织定员、定额的核定，以及定员、定额的调整，要科学地反映各类公共事业组织所提供公共服务的数量与质量，体现与社会公共需要的均衡，政府保证其所需要的公共资金，从而激励公共事业组织合理配置资源，提高服务效率，更好地满足社会需要。在资金供给制度安排中，迫切需要解决的问题是尽快建立科技、教育、文化、卫生、环境保护、社会保障等公共事业组织的业绩评价体系，比较准确地反映其公共服务的效果，以决定政府财政供给的规模与结构。
4强化公共事业组织零基预算管理，提高财政资金供给方式的灵活性。随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，公众对公共事业服务需求的规模、结构也会相应发生变化，有些公共服务需求增加了，就需要增加政府财政资金支持，而有的公共服务需求缩小了，就不需要维持原有的支出规模。因此，要通过公共事业组织零基预算管理，每年审查有关公共事业组织支出的必要性、可行性，在此基础上编制预算、供给资金，及时调整公共事业组织支出的规模与结构，既保证社会公共需要，又减少公共事业组织对财政资金的过度依赖。
（三）完善财政政策支持体系，优化公共事业组织成长环境
1对公共事业组织的税收减免政策。在公共事业机构税收优惠政策方面需要进一步改进：（1）实行公共事业机构免税资格核准制度。即公共事业机构是否具有免税资格，要由税务机关核准。从国外的公共事业机构的情况看，有自动具有免税资格和税务机关核准其资格两种情况，自动具有免税资格一般指公共事业机构经政府主管部门审核后即具有免税资格。我国目前还处在体制转轨时期，实行税务机关核准制度有利于加强税收管理。（2）坚持免税公共事业机构的公益性、非营利性。只有从事社会公益事业、不以营利为目的的公共事业机构，才能给予减免税收优惠，公共事业机构来自与公益事业无关的收入要依法纳税。在目前我国事业单位、社会团体和民办非企业单位实际上存在营利与非营利活动并存的情况下，税务机关以公益性和非营利性为标准，才能正确界定是否给予减免税。（3）要求免税的公共事业机构具有法人资格。从事公益性、非营利性活动的公共事业机构具有法人资格，就能保证免税收入用于其宗旨所规定的社会公益事业，其财产为法人占有，机构终止或解散时财产归政府所有或转移到其他公共事业机构，防止免税收入形成的资产落入私人手中。（4）根据我国公共事业机构改革与发展的具体情况，对现行税制中有关公共事业机构减免税的政策进行调整修改，使之更加详细、清晰，即有利于促进社会公共事业发展，又防范产生税收漏洞。
2鼓励社会捐赠的税收政策。对向公共事业机构捐赠的税收优惠政策需要进一步规范：（1）明确对互惠性公共事业机构的捐赠不予减免税，只对公益性公共事业机构的捐赠减免税，以保证各项捐赠为公众利益服务。（2）对捐赠给予减免税优惠的公共事业机构进行具体界定，要求接受捐赠的公共事业组织具有法人资格和免税资格，具有公益性的特征、范围等。（3）对公共事业机构捐赠实行限额扣除，适当提高扣除标准，如按应纳税额的10%或应纳税所得额的50%扣除。
3完善公共事业服务定价的政策体系。各类教育、科技、文化、卫生、社会福利等公共事业机构，在向城乡居民提供服务时，可收取一定的费用，以补偿其成本支出。由于其非营利性和接受了政府财政资金及社会捐赠，收费标准即公共服务定价必须受到政府管制。凡接受了政府财政资金、社会捐赠的公共事业服务定价，由各级政府财政主管部门审核。其要点包括：（1）维护社会公共利益。在公共事业服务定价政策决策程序中，建立相应的公众参与机制，如举行价格听证会、公示、投诉等，充分反映公众意见，维护公共利益，提高服务质量。（2）成本补偿。即收费加政府补助和社会捐赠，可补偿提供服务所发生的成本消耗。在政府财力许可的范围内，有些服务可免费或低于成本收费。（3）激励原则。在不违反非营利性宗旨、不损害公众利益的前提下，公共事业服务定价需要一定的激励机制，以调动公共事业机构及人员的积极性，提高服务质量，加快公共事业发展。
（四）采取有效的政策措施，加快事业单位制度改革进程，构建中国现代公共事业管理制度
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1我国医疗保险专业课程设置存在的问题
1．1通识教育课程对学生能力培养力度不够
通识教育(GenerglEducation)是高等教育阶段的一种素质教育，着重培养大学生的基本素质和能力。目前，我国的通识教育课程主要包括思想政治、马列主义类课程和外语、计算机、数学等方面的课程，以医疗保险开办较早的郧阳医学院为例，其思想政治、马列主义类课程为348学时，大学英语为270学时，数学类为144学时，计算机为108学时，按照其大学四年的必修课总学时2805来算，其中思想政治、马列主义类课程占比为12．41％，同样，笔者所在的广东医学院，思想政治、马列主义类课程也为348学时，占所有必修课程3055学时的ii．39％，如此高比例的思想政治、马列主义类课程，在很大程度上挤占了其他课程的学习时间，像一些具有更高实用价值的课程，如口才学、营销学等都无法开设，这在很大程度上不利于学生综合能力的培养，要改变这种现状，恐怕还需要各级教育部门改变观念，大力支持和配合课程改革才行。
1．2基础课程中医学课程少，学生医学技能不过关
医疗保险是医学、管理学、经济学、保险学、法学等众多学科融合在一起的一门学科，该专业的培养目标是要求学生掌握基础医学、临床医学、管理学、经济学、保险学等相关专业的基础知识，了解国内外社会医疗保险和商业医疗保险的理论及现状，初步具备医疗保险的管理和经营能力。由此可见，基础医学、临床医学以及其他一些相关学科基础课程的知识是医疗保险专业学生必须掌握的，由于受四年制学制的制约，学校要合理配置这么多学科基础课程，同时还要设置专业课程绝非易事；另外，考虑到学生的接受能力，要让学生在短短四年内的时间里既学好医学，又学好保险学、经济学、管理学等课程的知识也是比较困难的。为了降低难度，大多数院校只开设基础医学课程，不开设临床医学课程，这就导致学生无法系统学习医学知识，医学技能不过关。据笔者所在院校的毕业生反映，他们在找工作面试过程中，用人单位最不满意的地方就是学生所学医学课程太少，不能达到用人要求。
l．3专业方向归属不明确专业课程设置各不相同
根据《普通高等学校本科专业目录》(1998年颁布)，医疗保险只是一个专业方向，这个专业方向究竟放在哪个专业下，完全由各校自主决定，就目前的情况看，绝大多数学校把它放在劳动与社会保障专业目录下(如东南大学、昆明医学院、广东医学院等)，也有些学校把它放在公共事业管理专业目录下(如江苏大学、安徽医科大学、NIgH医学院等)，还有的学校把它放在预防医学专业目录下(如广东药学院等)，除此之外，还有放在卫生事业管理、保险学等专业目录下的，由于专业方向归属不明确，导致各校的专业课程设置各不相同，基本上都是根据现有的师资力量、教学资源和所归属的专业来进行，其差异性相对通识教育课程来说更为明显。
1．4注重理论教学，实践和实习环节不够
据王霆、杨玉梅等人对应届高校毕业生和企业、高校教师三类问卷的数据分析结果显示：“高校毕业生的就业能力与用人单位的实际需要相比有很大差距”是大学生就业难的最重要的长期原。学生就业能力差，究其根本原因是高校重理论轻实践的结果，高校往往重视理论教学、忽视实践和实习，这是我国高校的通病，也是制约我国高校毕业生就业的瓶颈所在。据麦可思近几年公布的大学生就业报告，结果都显示专业教学中最需要改进的地方是实习和实践环节不够，加强实习和实践环节已刻不容缓。就目前我国医疗保险专业的实习情况来看，除了安徽医科大学安排了为期半年和昆明医学院安排了为期9周的临床实习之外，其他学校基本上只是安排去保险公司或社会保障局实习，就算是去医院实习时间也非常短，如笔者所在的广东医学院，安排了为期1个月的医院实习时间，但往往不能很好地执行到位。
2医疗保险专业课程设置的建议
2．1合理设置通识教育课程，注重学生个人能力的培养
据《高校毕业生就业状况及就业能力调查研究》的结果显示，在对就业及就业质量有帮助的因素中，“个人能力”被赋予了最高的评价，占46．60％；其次是“社会关系”，占32．02％；再次是“所学专业”，占12．O3％【4j。由此可见，承载着“个人能力”的通识教育课程的设置非常重要，它关系到一个学生的最基本的素质培养和能力锻炼。通识教育课程必须具有应用广泛性和可持续发展性。高校除了开设目前已有的通识教育课程之外，笔者建议再开设一些如医学伦理学、演讲与口才、营销学、社会调查与统计方法、科研设计与论文写作等方面的课程，增强学生的基本素质和能力。为了不增加学生的学习负担，可适当压缩通识教育类课程的学习时间。
2．2合理配置学科基础课程，提高医学课程比例
医疗保险是医学、管理学、经济学、法学等众多学科融合在一起的一门学科，在学科基础课程的设计上，要重点突出、主次分明。考虑到医学知识在工作中的重要性和自学的高难度性，应加强医学课程教育，提高医学课程比例，适当精简其他课程。在医学基础课程上，建议开设基础医学(生理、生化、病理、药理、诊断学等)、临床医学(内、外、妇、儿科)等课程，同时增加药学概论、预防医学概论、流行病学、社会医学等课程。经济学(金融保险)和管理学基础课程可以开设管理学基础、西方经济学、风险管理学、保险学原理、会计学基础、卫生经济学、市场营销学等课程，另外，再适当补充概率论与数理统计、组织行为学及民法学等课程。
2．3围绕专业或专业方向设置专业课程
在专业课程设置上，一定要紧紧围绕医疗保险这个专业方向，突出医疗保险的医学背景和医学特色，要有别于其他专业方向的课程设置。在此，笔者建议开设人身保险(人寿与健康保险)、保险精算学、保险经营管理学、保险营销与实务、保险核保理赔医学、疾病分类学、病案学、社会保障概论、社会医疗保险学、社会保障基金管理等课程。除了这些必修课程外，还可以开设一些专业方向性的选修课程，将那些能在专业上继续加深的课程或前沿课程纳入，让学生拓宽知识面、及时了解学科发展动向。例如可以开设金融理论与实务、保险会计学、保险统计学、保险公司财务管理、保险核保与理赔、劳动经济学、医院管理学、公共关系学等课程。考虑到医疗保险专业一般是在医学院校开设，这些院校金融保险类师资力量较为薄弱，能够提供的专业选修课程有限，针对这种情况，与财经院校相邻较近的医学院校可以采取“校校合作”的方式，大胆尝试跨校选修【5】，使得不同学校之间的教学资源能够互补、共享。
2．4调整理论和实践课程的比例，加强实践和实习环节
医疗保险专业是一门应用性非常强的学科，用人单位对学生的实践操作能力要求高，学校必须加强学生实践能力的锻炼，具体可从以下两个方面入手。
2．4．1加大实践课程和见习课程的比重
首先，在医学和临床课程设置上，要加大实验课和临床见习课的比重，在这一点上，医学院校具有别的学校无法比拟的优势，实验室条件成熟，并且有长期合作的临床见习单位。其次，在保险学、人身保险、法学等理论课上，要增加案例分析课，让学生参与讨论，加深对基本原理的理解，锻炼学生运用所学知识处理实际问题的能力。再次，高校要加强和保险公司的合作，定期请保险公司专家到学校来举办讲座，给学生讲解保险领域的前沿知识，还可以建立一批实习和见习基地，供学生实践锻炼所用。
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【关键词】社会性基本公共服务，DEA分析法，技术效率，规模效率
一、引言与文献综述
近年来，通过加大财政投入，农村基本公共服务得到明显改善，但如何将有限的财政资金投入到基本公共服务领域，通过效率增进与质量提升来满足广大群众逐渐释放的基本公共服务需求成了迫切需要解决的问题。在财政支出效率评价方面，运用非参数的数据包络分析法（DEA）对支出绩效评价成为近几年国内外研究的热点。崔元峰（2006）借助DEA对财政农业支出资金绩效进行评价；彭国甫（2005）运用模糊综合评价模型，对湖南省11个地级州市政府1995-2002年得公共事业管理绩效进行了实证研究；朱玉春、乔文（2010）等运用DEA方法测算了28个省份的农村公共服务效率；孙璐（2007）等利用因子分析与数据包络分析方法对长江三角洲地区的16个城市的公共服务效率与影响因素进行研究；徐崇波、梅国平（2010）以江西县市为样本建立一套适合评价我国农村公共产品供给绩效的评价体系和评价指标；陈晶璞（2011）的研究重点在于实现公共服务均等化的效率。文献表明学术界目前对农村公共服务尤其是基本公共服务的投入效率评价的关注并不多。本文试图利用DEA方法对2008年至2010年间全国农村地区基本公共服务财政投入进行实证分析，并据此给出政策建议。
二、模型选择与数据获取
（一）模型选择
本文采用数据包络分析方法中最基本的 模型，假设有n个评价单元（在DEA法中称为决策单元，简称DMU） ，每个 都有 项投入 ， 项产出 ，第j个DMU的效率评估模型如下：
若线形规划的解满足效率评价指数等于1（ =1），则称DMUj为弱DEA有效（ ）的；如果输入和输出的最佳权向量大于0，而且效率评价指数等于1，则称决策单元为DEA有效（ ）。为了便于检验DEA的有效性，一般考虑上述模型的对偶模型的等式形式（带有松弛变量且具有非阿基米德无穷小）。
其中，ε为阿基米德无穷小，θ为决策单元DMUj的有效值，s+，s-为线性规划问题的松弛变量；λj为相对于DMUj重新构造一个有效DMU组合中j个决策单元DMUj的组合比例。在 模型中，当θ=1且s+=s-=0时，则该DMU为DEA有效，即在原投入x的基础上获得的产出y已达到最优；当θ=1且s+≠0或s-≠0时，则称该DMU为DEA弱有效；当θ
（二）数据获取
本文选取了2008年至2010年全国各省（直辖市、自治区）农村基本公共服务的投入产出数据，为体现客观公平性，主要选取义务教育、医疗卫生、社会保障和就业这三项最基本的公共服务作为研究对象，选取的指标分为两类，一类是投入指标，另一类是产出指标，具体见表1，所有原始数据来源于《中国农村统计年鉴》和《中国统计年鉴》，运用MAXDEA 5.0软件。
三、实证结果
软件运行结果，表2报告的是评价均值，表3、表4、表5报告了全国各省（自治区、直辖市）基本公共服务的综合技术效率（TE）、纯技术效率（PTE）、规模效率（SE）的数据，并且指示出了是处于规模递增（irs）、规模不变（crs）、还是规模递减（drs）。
（一）DEA效率分析的总体考察
表2显示，在义务教育方面，属于DEA有效的地区有上海、浙江、福建、广东、海南、河南、、青海、宁夏、重庆、四川这11个省（自治区、直辖市）；而属于弱DEA有效的地区有天津、浙江、山东、江西、辽宁、贵州这6地区；其余14个省（自治区、直辖市）均为非DEA有效。从规模收益变化状况来看，三年中20个省份比较清晰，但天津、江苏、山东、内蒙古地区三年期间先从规模收益不变转变为规模收益递增状态；江西、湖南两地先由规模收益递减转变为规模收益不变；湖北、辽宁两地由规模收益递增转变为规模收益不变；云南、广西两地由规模收益递增转变为规模收益递减；新疆从规模收益递减转变为规模收益递增。
表2显示，在医疗卫生方面，三年期间均达到DEA有效的地区有天津、河北、上海、山东、山西、宁夏、四川这7个地区；弱DEA有效地区为北京、江苏、福建、河南、这4地；其余20个省（自治区、直辖市）均为非DEA有效。而规模收益方面来看，24个省份变化清晰，但而北京先由规模收益递减转变为规模收益不变；海南、湖南、辽宁、青海、均由规模收益递增转为规模收益不变；甘肃由规模收益不变转为规模收益递增；新疆由规模收益递减转为规模收益递增。
表2显示，在社会保障方面，三年期间均达到DEA有效的地区有北京、天津、广东、宁夏这4地；非DEA有效地区有上海、福建、3地；其余24个地区均为非DEA有效。而规模收益方面，三年间均属规模收益递增的地区有23个地区；均属规模收益递减的地区只有上海。浙江先由规模收益不变转为规模收益递增；海南地区先由规模收益不变转为规模收益递减；辽宁地区先由规模收益递减转为规模收益递增。
（二）区域间DEA效率变化的具体考察
观察表3、表4列示了2008年2009年全国基本公共服务财政投入的效率评价，我们可以看到各省都在经历着细微的变化，但总体的变化趋势是效率越来越好且较为明显。西部地区的变化幅度要大于中部，而中部的变化幅度要大于东部。上海、江苏、广东、浙江等经济实力强劲的省份在义务教育、医疗卫生和社会保障这三个方面均属于DEA有效或弱DEA有效。在DEA有效的方面，上海的义务教育和医疗卫生服务、浙江的义务教育和社会保障和就业服务都处于规模收益不变的状态，其投入产出已经达到了最优阶段。而弱DEA有效的方面，天津的义务教育和江苏医疗卫生服务都存在投入过多或产出不足的特点。在非DEA有效的省份中，湖南、吉林等地的基本公共服务状况相对不足，财政投入并没有得到充分的利用，产出不足；河北的义务教育服务和江西的医疗卫生服务处于规模递增，具有较大潜力；河南的医疗卫生服务、安徽的义务教育服务处于规模收益递减阶段，存在着不同程度的浪费资源的问题。
需要注意的问题是，第一，从表2中可以看到类似于湖北、浙江等经济实力较强的省份在义务教育等某一方面技术效率或纯技术效率水平缺较低，这可能说明可能当地的各级政府对于这方面的基本公共服务的重视程度与监督有关。同时，对于青海、宁夏等省，优异的技术效率表现与其本身的经济发展水平不匹配，造成这种现象的原因可能是农村基本公共服务的财政投入要远远低于经济发达地区，导致在同等的投入产出效率下，并不可能带来显著的增长。 第二，在表2中可以明显发现在社会保障方面，类似于江西、河南等众多拥有大量人口的省份的技术效率很低，这是与产出指标的选取有关的，对于人口数大省来说，每百个人中参加城镇养老保险或基本医疗保险的人数比人口较少的省份是要落后很多。
（三）项目DEA效率变化的考察
以三项基本公共服务为分析对象，将全国农村基本公共服务的DEA效率制作成折线图表之后能够更好的观察得到前文中得到的结论。经过测算图1、2、3中的数据，可得义务教育方面平均技术效率为0.930，平均纯技术效率为0.954，平均规模效率为0.975；医疗卫生方面平均技术效率为0.857，平均纯技术效率为0.906，平均规模效率为0.941；社会保障和就业方面平均技术效率为0.524，平均纯技术效率为0.656，平均规模效率为0.772。可以明显看出省与省之间的技术效率和纯技术效率差距较大，东部地区普遍高于中西部地区，且中西部地区一般是低于平均水平的。
重庆、四川、贵州、广西、甘肃、内蒙古、广西、新疆。图2、图3相同。
四、简要结论与政策建议
从统计分析来看，我们主要得到三点有益启示：第一，农村公共服务财政投入的技术效率和规模效率很难同时达到最优，表明中国在加快发展农村公共服务方面存在资源和资金未得到充分有效利用或者投入产出不足问题。第二，部分省（自治区、直辖市）的农村公共服务规模过小，难以与其经济增长水平和技术水平同步变动，难以获得规模效益。第三，中、西部地区农村基本公共服务财政投入在技术效率方面与东部地区存在着明显的差异，东部地区农村基本公共服务的发展状况要远优于中、西部地区。改善农村基本公共服务，在加强财政投入的同时，应根据不同的情况做出政策调整：首先，在财政投入空间布局上，在总量增加的同时要适度向中、西部倾斜；其次，从投入结构上来看，部分省市（自治区）尤其是处于规模收益递减的地区，重点应优化资源的配置效率，增加基本公共服务的有效供给，对于处于规模收益递增地区，要增加其投入总量；同时，在投入时间选择上，要区分有效与无效进行激励与惩罚，有效的要增加投入，无效的要积极改进，纠正投入上存在的问题。
主要参考文献
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公共事业管理医疗保险范文5
【关键词】医疗保险专业；本科；实践教学；内容体系。
随着我国社会医疗保险体制改革的全面深化，以及商业健康保险的迅猛发展，市场对医疗保险专业人才的需求激增，全国各相关高校每年输送的医疗保险专业人才总人数也在逐年增加。但遗憾的是，近些年相当一部分专业学生毕业后没有走上与医疗保险相关的岗位，而是被动地选择了其他行业，造成经过多年精心培养的医疗保险专业人才严重流失。根据社会医疗保险单位和商业医疗保险公司的反馈，医疗保险专业毕业生普遍存在的问题是：走上相关工作岗位后，动手能力差、适应周期长，导致用人单位新人培养成本高。
造成这一系列问题的重要原因之一就在于，在人才培养过程中一味强调理论知识的灌输和考核，忽略了学生实践能力的培养，造成专业学生培养与社会需求严重脱节。从专业性和实践性上来看，医疗保险专业应该被定位为应用型专业。
尤其是本科层次的医疗保险专业人才培养，不应以学术型和研究型人才培养为目的，而应定位于实践型、应用型人才培养模式，以满足社会需求为专业发展目标，强化学生的相关理论知识的应用能力与实践能力。其中，实践性教学环节是强化学生实践能力培养的重要途径。然而现有的医疗保险教学模式长期存在重理论、轻实践的现象，多数院校至今仍主要侧重于书本理论知识的传授，实践教学极为薄弱。
1 医疗保险专业本科实践教学中存在的问题。
1.1 缺乏实践操作能力强的专业教师、实操指导性强的教材和模拟软件。
（1）缺乏具有较强实践能力的专业教师。
首先，目前大部分医疗保险专业教师都是“从学校到学校”。由于目前的就业问题严峻，很多医疗保险专业的毕业生都选择通过继续深造以留在高校， “跻身”高校教师行列。
因此，这些教师是没有在专业实际部门工作的经历或实践的，虽然具有很高的专业理论水平，但是实践领会与操作能力则明显不足。在这方面，国外政界和教育教师界人力资源的自由流动为专业教育实践环节的师资问题提供了较好的解决通道。[1]而在我国，由于体制原因、学历要求等，有实践能力的人才或有政策实践的专家由于没有高学历而无法从教。
其次，医疗保险专业的交叉性造成了教师专业能力与实践教学需要存在一定的差距。医疗保险需要教师既具有扎实的保险专业知识，又具有深厚的医学底蕴。而某些院校医疗保险专业教师主要来自临床医学专业，这些教师有着深厚的医学知识，但只有少数教师有过保险公司实践经历，多数教师对医疗保险专业知识了解有限，缺乏医疗保险的实践经验；另一个极端是，专业教师都来自于金融保险专业，有着深厚的金融保险学功底但缺乏一定的医学知识。这些教师都很难将医学知识和医疗保险实务有效结合。
（2）缺乏实践性较强的专业教材和模拟软件。
目前，医疗保险专业的核心课程中一般涵盖了保险学、医疗保险学、社会保障学、人身保险学、健康保险学、医院管理等课程。这些课程教材数量多，更新速度快，但是偏重于理论知识的介绍和管理条例的罗列。有些教材虽然名为“××理论与实务”，但是实务部分一般仅陈述某省市的医疗保险政策或者某商业医疗保险公司的条例、细则，缺乏实际操作内容的介绍和指导，缺乏相关案例的讨论启示与实践延伸。
此外，医疗保险专业在许多高校并未配备实验室或者与其他专业共用实验室，并且各大高校在医疗保险实操模拟软件的引进和开发方面投入过少。
1.2 缺乏专业教育基地和实践教学基地。
由于医疗保险专业的特殊性，其专业教育基地和实践教学基地的建设显得尤为重要。目前，医疗保险专业理论教学体系发展较为完善，而实践教育教学体系建设却显得有些力不从心，其主要表现就是缺乏专业实践教育教学基地。学生在掌握相关理论知识后无法在实践中得到进一步的认知和领会，这是各大高校普遍面临的问题。专业实践教育教学基地的匮乏造成了培养出来的学生理论知识水平和实际操作能力、理性认知和感性了解与实际情况存在较大差异，从而造成培养出来的学生无法较快地适应市场发展和需求。
1.3 实践课程设置层次不清、实践内容缺乏连贯性和递进性实践课程教学是一个完整的过程，必须按照教学发展的规律循序渐进地开展组织实践教学，为学生提供相互承接、相互联系的实践课程。然而，现在部分高校开设的实践课程没有统一的、相互联系的、递进的、完整的实践计划和安排，造成教学混乱的局面，实践课程教育的重点容易被学生和教师忽视，造成实践课程被“混着过”，这些不利于实践课程核心价值的体现和拓展，进一步造成了学生应付实践课、教师胡乱安排实践课的现象。[2]为了进一步培养符合市场要求的复合型人才，各大高校纷纷开设与医疗保险业相关的实践课程，如去医院医保科、商业保险公司等实操性实习单位熟悉相关专业岗位的职责及办事流程，开展医保政策实操手册的学习，进行数据处理软件的上机实验等。而这一类的实验操作课程由于没有统一、完整的教学安排，大部分支离破碎、流于形式，实际教学质量并不高，也未达到预期的目的。
2 医疗保险专业本科实践教学内容体系的设计思路。
2.1 医疗保险专业本科实践教学应具备的条件。
（1）“双师”队伍建设。
医疗保险专业教学不仅仅是理论知识的传授，同时包括对学生动手能力的培养。因此，要求授课教师既精通医疗保险专业理论知识，同时又要熟悉医疗保险业务，如医疗保险产品分析、医疗保险计划设计、医疗保险核保理赔、医疗保险产品营销等。然而，由于教学任务和科研任务的双重压力，一般的专职教师很难达到这样的要求。所以，在师资配备时，可以考虑安排“双师”教学，即医疗保险专业理论课程部分由专业教师承担，而实训教学，尤其是课外实训教学部分由保险公司相关专业人员负责。[3]“双师”教学既有利于专业教师专心负责和深化理论教学、从而减轻压力，也有利于让学生接受一线专业人员最直接、最权威的指导，亲身体验医疗保险实务操作流程，加强学生运用知识的能力，避免出现理论与实践脱节的现象。另外，各院校要考虑培养具有“双师”特征的专业教师。例如，将现有的专业教师分批送到相关岗位去接受一定时间的培训，回校后便可胜任医疗保险专业相关课内实训教学活动的开展，同时也有利于避免完全依赖外界师资力量的尴尬局面。
（2）实践教学基地建设。
社会医疗保险实践教学可以充分利用现有资源，建立校内实践基地和校外实习基地。在校内通过对现有资源的整合利用，建立包括实训实验室、多媒体教室等，进行岗位模拟、现场讨论、计算机模拟操作等教学。在校外，各大高校应当积极与企事业单位（如医院医保科、政府医保局、商业保险公司等）、民间团体（如医疗保险协会等）合作，将其建设为长期实践基地，定期组织学生去参观、学习和交流，从而提高学生的社会实物参与度和社会问题认知程度。另外，还应当联系相关企事业单位，了解相关单位在未来发展的知识需求和人才需求，根据市场需要培育满足企业发展目标与学生发展目标的人才。此外还应加强与外界交流，建立多种渠道，及时为专业学生提供更全面的市场信息和社会信息，以便学生在大学四年的时光里做出更好的安排和计划。
（3）实践教学资料的准备。
实践教学需要有与之相配套的实践教学指导教材、实践模拟操作软件等资料。体现出各部分实践教学的目的和要求、实践的方式及手段、实践教学效果的考核和评价办法。根据需要编制实践教学指导教材一部，教学软件可以通过外购或其他途径取得。
转贴于
2.2 医疗保险专业本科实践教学的形式。
（1）课堂实践教学。
医疗保险专业本科课堂实践教学内容分为基础理论和基本制度两个部分。在介绍基本理论知识时，由于侧重于对基本理论知识的理解，可以采用案例讨论的形式进行，具体形式可以小组讨论，也可以双方辩论的形式进行；在基本制度运用阶段，其实践内容应侧重于加深学生对基本制度的理解以及实际操作能力的培养。这部分内容着重培养学生的沟通协调能力、动手操作能力等基本的工作能力。因此，在内容设计上应能够体现社会医疗保险职位的特点。可以按照医疗保险的职位设计实践内容，在实践过程中运用模拟实际职位手工操作与软件操作相结合的方式进行。[4]具体做法是：提供固定场所建立模拟职场和实训室，引进保险公司的经营管理制度进行课堂教学企业化管理试点，装备模拟保险流程各环节的专业教学软件。
（2）校园实践教学。
在学校模拟保险企业等开展有关活动，培养学生的保险文化和职业素养。组织辩论会、演讲会等，训练学生的口语表达能力、公关能力，培养其团队意识和吃苦耐劳精神，增强学生独立处理问题和适应保险市场的社会竞争能力。通过各种公开和内部的劳动与社会保障专业知识竞赛，普及相关知识。激发了学生的学习热情。[5]还可以组织专业学生在校内向同学开展大学生医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、新型农村合作医疗等政策咨询服务。
科研和创新活动是本科教育的重要组成部分。科技竞赛也是医疗保险专业本科实践教学的一种形式，是实现创新教育的有效载体，是展现高校教育教学质量的平台。[6]科技竞赛特别是国家教育部等主办的学科竞赛，对于推动医疗保险专业教学建设和教学改革，促进教学与科研的结合，促进素质教育的实施，激励学生的学习积极性，培养大学生的创新能力、协作精神和理论联系实际能力等诸多方面具有积极意义。医疗保险专业要倡导和鼓励学生积极参与“挑战杯”、“新苗计划”、“未来学术之星”等校级大学生科研课题、大学生创业计划大赛等各类科研比赛项目。
（3）社会实践教学。
校外综合实习部分结合学生毕业实习进行。
目前，医疗保险专业社会实践中的医学实践未受到足够的重视。医疗保险专业开设医学课程是专业工作的需要，但实际教学中总认为知道一些临床医学知识即够用，忽视临床操作技能训练。因此，作为一个完整的校外实践，医院临床实习是必不可少的。医疗保险专业本科的社会实践部分应建立医院临床实习和保险公司、医保部门“双实习”制度。[7]社会实践教学的具体做法是：根据医疗保险专业的课程特点可以选择医院、医保中心、商业保险公司作为其校外实习基地，由实习单位教师指导学生从事具体的工作。其内容应体现社会医疗保险学的基本理论和基本技能，一般按照实际的工作程序安排实习的内容，以锻炼学生各方面的能力为主，具体内容和程序可与实习基地教师合作确定。力求使学生在实习期间有良好的实习效果，获得实习单位好评，为毕业生就业创造条件，实现实习后直接与实习单位签约就业。
（4）各实践环节可以相互联系、相互渗透。
实践教学课程设置应当有明确的目标和计划，按照不同年级学生的能力特点和专业知识水平进行安排，可将医疗保险专业理论教学环节、实践教学环节、毕业论文紧密结合起来。通过专业认知实践、课程实践教学、独立实验课、专业课题调研课、相关职业技能培训、毕业实习等形式，开展课内外相关实习课程，课程内容层层递进、相互联系，形成整个专业实习课程整体流程，培养出实操能力强、学习能力强、专业与市场对口的学生。[8]
1）理论课程与实践结合。如《社会调查方法》这门课主要由操作性和综合设计性实训项目组成。综合设计性实训项目要求学生完成一项实验课题，主要目的是运用所学理论知识，针对医疗保险改革中的热点问题，设计问卷并进行统计分析。每学期的第 1 周布置下去，第 1 7 周上交，学生可自行组成小组、自行选择课题方向、设计问卷、发放和回收问卷、做统计分析，最后撰写实验报告。
2）毕业论文与实践的结合。如：承担了校级科研项目的同学，由于有科研项目任务，因此会组织其他学生作为小组成员，利用暑期或平时的实践课程进行问卷调查，然后进行统计分析，提出有针对性的问题和对策，最终各位小组成员完成这个项目的子课题并分别作为各自毕业论文的选题，从而较为成功地将学生科研与毕业实习、毕业论文有机结合起来。
2.3 对学生学习效果的评价。
对课程的考核应当体现理论知识的掌握和综合素质的提高两个方面。可以结合课堂内外的教学采用“过程评价+考试考核”综合评价模式，考试考核学生对医疗保险学基础理论、基本制度的掌握情况，其中过程评价主要对学生活动过程中综合表现情况进行评价，可以根据具体的内容建立相应的评价体系。在评价过程中，可以选择相邻两届学生的综合素质评价结果进行对照，以此来评价其教学效果。
3 结语。
一个完整的医疗保险专业本科实践教体系应包括实践教学条件、形式和评价，而开展该专业的实践教学内容体系的研究，将有益于全面实现专业教学目标体系，并为教学条件和实践管理提供较为具体的科学指导。充分挖掘医疗保险专业实践教学内容，扩展实践教学内容在整个教学计划中的比重，进一步完善实践教学体系，使课堂实践教学、校园实践教学、社会实践教学相互补充，形成一个相对独立的有机的整体，为学生能力的拓展和将来的就业打下良好的基础。
参考文献
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公共事业管理医疗保险范文6
一、07-10年家乡甘蔗经济发展状况
今年，家乡遭受了冰冻天气的影响，甘蔗受到了一定的损失。即使如此，甘蔗经济还是一片大好。今年，家乡甘蔗普遍增产，产量增幅为历史之最。以本人所在的村为例，今年我村甘蔗亩产都在8吨以上，有的甚至达到11吨以上！而以往，亩产都只在5-7吨左右。据很多蔗农反映，今年他们甘蔗产量增长都在30吨以上，有的甚至达到50吨！除了处于高增产之外，甘蔗价格也处于历史高价位，达到275元/每吨。而以往，甘蔗价格都只是在200元/每吨上下浮动。粗略计算，蔗农总增收都在5000元以上，最多的可达10000元！收入增加了，蔗农的生活水平也提高了。
二、原因如何
今年，家乡甘蔗经济一片大好，蔗农大幅增收，这主要是得益于甘蔗产量的大幅增加和甘蔗价格的提高。
一方面，甘蔗产量的大幅增加。自XX年推广良种甘蔗种植以来，到目前为止，家乡良种甘蔗种植面积已覆盖到家乡的大部分地区。新引进的“新台糖22号”具有易生长，抗病毒，抗灾害天气等特点。特别的，此品种含糖率很高，达到17%。而以往的品种只有10%左右。这样，良种的广泛种植为甘蔗的高增产奠定了基础。当然了，XX年年风调雨顺的天气（冰冻天气时间很短）以及蔗农的科学耕种也是甘蔗增产的重要原因。
一方面，甘蔗处于历史高价位。近年来，国际糖料供应紧张，糖料供不应求，这使得甘蔗价格大副上涨。特别是今年，由于受灾害天气的影响，很多地区的甘蔗受到大面积的损失，这使得糖料供求不平衡的状况进一步加深了。据了解，今年广西中部和北部地区的甘蔗损失的情况最为严重（桂南的损失不大），很多地方的糖厂出现了甘蔗“不够榨”的现象。甘蔗供不应求，其价格势必维持在高价位。
三、家乡甘蔗经济面临的困难。
虽然，今年家乡甘蔗经济发展状况良好，但仍然面临着一些可困难。
首先，家庭劳动力严重不足。
蔗种植很难使用机械，因此，它必须大量依靠人力和畜力。而在现实情况下，农村大部分的青壮年劳动者都选择外出务工。这使得农村劳动力严重短缺。甘蔗砍收的工作量很大，这使得蔗农的工作非常艰难，非常辛苦。虽然在家乡，蔗农们实行“合作互请”的做法，在一定程度上缓解了劳动力紧张的问题，使得甘蔗坎收的效率提高了，其效率也提高了。但是，蔗农必须支付相对较高的工钱。这样一来，甘蔗的经济成本增加了，农民的负担被加重了。
其次，交通不便。
蔗农在完成一次砍收后，都需要及时地把甘蔗运到糖厂（防止因蒸发而损失）。交通运输是连接蔗农与糖厂的重要纽带。而目前，家乡的交通运输还很落后，好的路段所覆盖的村庄（或装蔗地点）非常有限。蔗农们为了方便装运，不但不把砍收完的十几吨甘蔗集合到方便装运的地点。这种工作量是很大的，而蔗农又只能依靠人力和畜力来完成。交通不便的造成的影响是双方面的，一方面影响了糖厂的运输效率，进而影响到其经济效益；另一方面影响了蔗农的生产效率，加重了农民负担。虽然，糖厂方面也投资对道路进行了修整，但其覆盖的地区是很小的。而且这种修整只是一种小修小补，交通不便的状况依然没能得到很好的改善。
第三，物价上涨，特别是农药和肥料价格上涨。
目前，各类商品的价格都在持续上涨，农药和肥料也不例外。甘蔗种植需要大量的农药和肥料，甘蔗收入中很大一部分是用来购买这些。例如，某蔗农的甘蔗年产量是100吨，则他每年就得需要购买8吨（160包）左右的肥料。我们可以粗略计算一下，按照目前甘蔗价格275元和肥料价格100元计算，这位蔗农的甘蔗总收入为27500元，肥料花费就为16000元，整整占用了一半以上。再除去工钱总共约6000元，那就余下5500元了。如果再除去农药钱，那就更少了。由此说来，蔗农的净收入只占甘蔗种收入的四分之一左右。物价上涨，特别是肥料农药价格上涨是增加甘蔗经济成本的重要因素，是增加蔗农负担的重要因素。
第四，企业（糖厂）体制不完善。
对于蔗农而言，这种制度的不完善主要体现在甘蔗砍收规划制度和运输制度上。每年的甘蔗砍收工作是由糖厂统一分配规划的，甘蔗运输也是由糖厂统一调配的。这两项工作必须协调一致才能使整个榨季工作顺利进行。然而，由于目前这两项制度的不完善，使得砍收工作和运输工作不能协调一致。。这样一来，蔗农和糖厂的工作效率被降低了。据了解，家乡的糖厂就曾经多次出现了一方面糖厂蔗料不足而蔗农砍收完的甘蔗没能及时运到糖厂的这种矛盾现象。
最后，有关部门对惠农政策的落实不到位。
近年来，国家颁布了许多惠农政策，目的是为了极力减轻农民负担，增加农民收入，提高人民生活水平。可是在家乡，这些政策，如农村医保、基础设施建设、农作物补贴等等这些政策都没能很好落实到位，蔗农们没有真正享受到实惠，农民的负担依然很重。
四、家乡甘蔗经济发展的出路。
综合上述观点，我认为家乡甘蔗经济要实现又好又快的发展，必须做好以下几点。
第一，要科技兴农，极力提高农村生产力，走高产、高效、优质、安全的发展道路。在家乡，要积极引进更优的良种甘蔗，并大力推广；要研制和采用适合甘蔗种植的机械，使甘蔗种植也能实现机械化；要向农民大力普及农业科技，使农民真正掌握甘蔗种植技术，提高其劳动生产率。
第二，糖厂要依靠科技进步，完善经营管理，提高企业的劳动生产率。特别的地，对于一些制度，如砍收分配制度和运输调配制度，糖厂要联系自身和蔗农实际，大胆革新，使之适应目前甘蔗经济发展的形势。
最后，有关部门要认真贯彻落实好国家惠农政策。例如，对于目前农民普遍关心的农村医疗保险、农村基础设施建设（特别是交通运输建设）、物价上涨（特别是农药肥料价格上涨）、农民工等问题有关部门要认真地、及时的处理好，解除蔗农的后顾之忧。只有这样，蔗农才能有一个安心安定的生产环境积极投入生产，才能真正实现增收，才能真正实现生活水平的提高。
五、我的收获
经过这次寒假实践活动，我的收获很大。通过实践，我对家乡有了更加深刻的认识，解到了家乡经济发展的状况，并能提出一些对于家乡经济发展有用的建议，这使我感到非常自豪。通过实践，激发了我对家乡的热爱，它将促使我为建设美好家乡而努力奋斗。更重要的是，通过这次实践活动，我的思想认识变得更加深刻，处事的方式更加稳重，人也变得更成熟了。总之，这些收获将对我以后的生活、学习和工作产生重要而深远的影响。
##电子科技大学管理学院
公共事业管理
学生：邓##
