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药剂学宗旨范文1
论文关键词:中医药治疗肠易激综合征的研究概况
肠易激综合征(irritable bowel syn drome, IBS)是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病,是一包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,而缺乏特异性形态学、生物化学和感染性原因的症候群。发病率极高,欧美地区报道占人群的10%~20%[1],其中14%~50%需要就诊,占消化门诊患者的25%~50%[2]。随着社会的发展、生活节奏的加快、饮食结构的改变等,IBS的发病率越来越高,我国IBS患病率约为15%[3]。多见于青少年,女多于男。到目前为止,尚无一种药物对治疗IBS有确切疗效。临床主要将其分为腹泻型和便秘型。以腹泻型(diarrhea-predom-inantir ritable bowel syndrome; IBS-D)最为常见[4]。极大地影响人们生活质量;一些临床研究[5]和系统评价[6]表明中医药治疗IBS-D具有特色和优势,显了良好的前景。近年来对IBS的发病机制和治疗有新的进展,现总结报告如下:
1 病因病机
1.1 IBS在世界范围内普遍存在,患者症状迁延难愈,是一个重要的公共卫生问题,目前西医还没有理想的特异性治疗手段,严重影响生活质量和工作效率。西医对本病的病因研究药学论文,精神因素的影响仍占主导。目前已知胃动力异常、内脏感觉异常,精神因素、感染及其他因素均可以作为形成IBS的原因[7]。由于其病因和发病机制不完全清楚,诊断主要依靠症状和排除器质性疾病、肠道动力异常、脑-肠轴的异常、肠道局部神经免疫功能紊 乱等参与其发病,大量研究证实肠易激综合征与精神心理异常密切相关[8]。人体作为一个统一的整体,在进化过程中形成了一整套的反应形成,情绪改变使得某些受累脏器正常功能不能较快恢复,从而发生心身病症论文格式模板。谭慧珍等[9]认为5-羟色胺(5-HT)是脑-肠轴联系的关键递质,在IBS的发病中有重要意义,5-HT转运体(SERT)蛋白。可将效应部位5-HT迅速摄取。有研究发现SERT基因的多态性与IBS的易发性有关。5-HT是脑-肠轴联系的关键递质,人体中能占5%存在于脑中,95%的5-HT分布于胃肠道,它在中枢内水平的改变,可导致失眠、焦虑等精神行为异常,在胃肠道可导致腹痛、腹泻等表现。国外有学者也认为,5-HT再摄取的降低并不限于只影响肠神经,这种过强、持久的外源性刺激也会导致外周、脊髓,以致更高级的中枢神经的超敏感性,反过来再引起肠道感觉敏感升高,引发一系列临床症状,这种神经系统的超敏性可能是产生IBS临床症状的关键因素[10]。
1.2 IBS属中医学“泄泻”、“腹痛”“便秘”、“抑郁”等范畴。《医方考》曰:“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚;脾虚肝实故令痛泻”。《素问·举痛论》曰“怒则气逆,甚则呕血及飧泻。”《证治要决》曰:“气秘者,因气滞后重迫痛,烦闷、胀满,大便结燥而不通。”肠易激综合征与肝、脾、肾、胃与大肠等关系密切,其病机主要为脾虚、肝郁、肾虚、或兼湿热蕴结。往往初期表现为脾虚,运化失调,水湿内停,寒湿蕴久化热,湿热下注于大肠;脾虚易为肝木所侮克、肝旺乘脾,气机壅滞药学论文,失降失调;郁热伤阴,肠道失润则致肝郁肠涩;久病及肾,肾阳不足,脾失温煦,终致脾肾阳虚[11]。中医按照临床经验将患者不同的证候特点分型(脾虚湿盛型、肝郁脾虚型、肝脾不和和寒热夹杂型、肝郁肠涩型、脾肾阳虚型)。肝郁脾虚型是IBS的主要证型[12]占70%。肝气郁滞,疏泄失常,木不疏土,脾失健运,脾胃功能紊乱。则大肠传导失司,出现腹胀,泄泻、便秘等症。名医叶桂曰:“肝病必犯土,克脾则腹胀,便或溏或不爽。”故其病证候变化虽以脾胃为主,但其本责在肝。治疗多从肝论治,调肝为主,健脾为辅。《慢性泄泻治疗诸法》[13]中提及:“慢性泄泻多由脾、肝、肾五脏功能失调所致,而尤以脾胃功能失调为主。故治疗慢性泄泻,应从健脾为主,辅以抑肝、温阳之品。整体观和辨证论治是中医学的特征和精髓,其强调对机体整体状况的认识和对全身阴阳平衡的调节,因此更适于IBS等慢性疾病的治疗[14]。
2 腹泻型IBS中医药疗法
高文艳等[15]应用健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征40例,治疗组40例口服健脾调肝温肾方(由党参10g,白术10 g,白扁豆15g,茯苓10 g,白芍10 g,陈皮6 g,防风10 g,山药10g,炮干姜6 g,肉桂3 g组成)。随证加减:少腹拘急,腹痛明显,肝郁乘脾重者,白芍改为15 g,加甘草10 g;粘液便、脾虚湿重者药学论文,加苍术10 g,薏苡仁15 g;舌质黯,瘀血阻滞者,加川芎6 g;舌苔黄,脾虚夹热者,加黄连5 g,形寒肢冷,阳虚明显者,加制附片5 g。对照组40例口服匹维溴铵片。结果:综合疗效:符合方案集(PPS):治疗组痊愈率为24.3%(9/37),总有效率为81.1%(30/37);对照组分别为19.4%(7/36),80.6%(29/36);金分析集(FAS):治疗组的痊愈率为22.5%(9/40),总有效率为80.0%(32/40);对照组分别为17.5%(7/40)、77.5%(31/40),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果:对两组痊愈和显效的病例随访,治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。直肠敏感性:治疗后两组直肠感知阈值、排便阈值和疼痛阈值均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)论文格式模板。张声生等[16]将360例患者随机分为2组,分别用辨证论治(中药组)和匹维溴胺(西药组)治疗,疗程4周。中药组辨证分为4型:(1)肝郁脾虚证:方用痛泻要方加减(党参20g、白术15g、白芍15g、陈皮10g、防风10g、白扁豆10g、芡实10g、绿萼梅10g、甘草6g等);(2)脾虚湿阻证:方用参苓白术散加减(党参20g、白术15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)、桔梗6g、白扁豆20g、莲子肉15g、生薏苡仁30g、草豆蔻10g、佩兰10g等);(3)脾胃湿热证:方用葛根芩连汤加减(葛根10g、黄芩10g、黄连6g、甘草6g、苦参9g、秦皮10g、炒莱菔子10g、生薏苡仁30g、白花蛇舌草30g等);(4)脾肾阳虚证:方用四神丸合理中丸(吴茱萸4g、肉豆蔻10g、)补骨脂10g、五味子10g、生黄芪20g、白术15g、干姜10g、甘草6g、黄连3g等)。结果:症状疗效评价:治疗后中药组在腹痛程度积分、排便满意度积分、生活干扰积分以及BSS(IBS病情变化积分表)总积分4个方面优于西药组(P<0.01,P<0.05);总体疗效上,中、西药治疗组总有效率分别为93.8%(165/173)和81.3%(143/172),组间差异有统计学意义(P<0.01)。单项症状腹痛的评价:中、西药治疗组总有效率分别为86.1%(149/173)和70.3%(121/172),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);大便性状疗效评价:治疗后中药组在每天排便的最多次数、10天中排便急迫感的天数和Bristol大便性状分型3方面均优于西药组(P<0.01,P<0.05)。丁惠娟[17]采用护理干预配合愈肠煎治疗腹泻型肠易激综合征100例,愈肠煎基本方:补骨脂、炒白芍、炒白术各15g、肉豆蔻20g、五味子12g、煨诃子8g、炙米壳、陈皮各6g、炒石榴皮、炒防风各10g、茯苓、苡仁各30g。证属肝郁脾虚者,加延胡索15g、青皮6g;脾胃虚弱者加炙黄芪15g、党参20g;寒热夹杂者加黄连3g、黄柏5g;脾肾阳虚者加附片10g,杜仲15g。4周为1疗程。结果:痊愈16例(16%),显效35例(35%),有效38例(38%),无效11例(11%)药学论文,总有效率为89%。李永等[8]应用参苓白术散合痛泻要方辨证加减,针灸和复合行为疗法(生物反馈加松驰法)治疗IBS100例。药用:莲子肉9g,薏苡仁9g,砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、茯苓15g、人参15g、甘草9g、白术20g、山药15g、白芍20g、陈皮15g、防风20g。辨证加减:腹痛甚白芍加倍,加延胡索12g;滑泻加煨诃子18g,炒升麻9g;泻不止,单用生山药(碾细)60g,生车前子30g,同煮作稠粥服,每日3次;便秘去山药、加郁李仁18g、火麻仁18g、肉丛蓉18g;腹胀纳差加厚朴9g、神曲12g。疗程6~8周。结果:临床治愈62例(62%),显效18例(18%),有效11例(11%),无效9例(9%),总有效率91%。尹玉兰等[18]将107例IBS患者分为2组,对照组(53例)采用常规心理调节:饮食指导及对症治疗,治疗组(54例)按不同的中医证候分成不同的证型,在西医治疗的基础上加用对应的中药汤剂,2组为疗程均为4周。脾虚湿盛型予参苓白术散加减:党参20g、白术15g、茯苓15g、扁豆12g、薏苡仁12g、厚朴10g、莲子肉9g、砂仁6g、桔梗6g、淮山药15g、炙甘草10g;肝郁脾虚型予痛泻要方加减:白芍30g、炒白术12g、防风10g、陈皮10g、香附10g、柴胡6g、党参12g、广木香10g、元胡15g、川楝子10g、生甘草5g;肝脾不和寒热夹杂型予半夏泻心汤加减:党参20g、制半夏12g、干姜9g、黄芩6g、藿香10g、大腹皮10g、黄连3g、大枣15g、炙甘草9g;肝郁肠涩型用滋水清肝饮合增液汤加减:生地30g、当归15g、麦冬15g、玄参15g、白芍12g、丹皮10g、火麻仁30g、郁李仁15g、大黄10g、甘草10g、柴胡10g、太子参20g;脾肾阳虚型予附子理中汤加减:熟附子6g(先煎),党参20g、干姜9g、炙甘草9g、白术15g、厚朴10g、香附10g。结果:对照组总有效率为60.4%,治疗组总有效率为92.6%。彭宏顺[19]从肝郁辨治肠易激综合征48例,药用柴胡10g、防风10g、陈皮10g、白术10g、白芍10g、川芎10g、桂枝6g、白蔻仁10g、木香6g、甘草6g;2周为1疗程。结果:痊愈75.0%(36/48),有效18.8%(9/48),无效6.2%(3/48),总有效率93.8%。
3 便秘型IBS中医药疗法
丁泳等[20]应用脾胃逍遥散治疗便秘型IBS64例,两组患者均在心理开导、饮食调整的基础上,对照组60例口服曲美布汀片,治疗组64例予自拟脾胃逍遥散:药物为柴胡10g、郁金10g、山栀子12g、白芍12g、白术12g、川楝子12g、延胡索12g、清半夏10g、厚朴15g、瓜萎仁12g、枳壳15g、甘草10g等。加减:兼肠胃积热者,加大黄(后下);兼气虚者,加黄芪、党参;兼阴虚肠燥者,加生地黄、玄参、麦冬;兼阳虚者,加肉苁蓉、干姜。疗程4周。结果:治疗组与对照组总有效率分别为90.63%、76.63%(P<0.05);两组治疗前后中医症状积分变化情况比较,临床主要症状(腹痛、腹胀、便秘、焦虑、抑制)的改变明显优于对照组。姚景濂[7]等应用活血化瘀治疗便秘型肠易激综合征105例,对照组101例予口服西沙必利片治疗药学论文,治疗组105例予血府逐瘀口服液(吉林敖东延边药业股份有限公司产,由桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草等药物组成),疗程4周。结果:治疗组与对照组总有效率分别为97.14%、95.05%(P<0.05);两组平均医疗费用比较,治疗组105例与对照组101例分别为875.34元、1341.27元(P<0.05);2组随访期平均症状发生天数比较,治疗组105例与对照组101例随访期平均发生天数分别为16.44天、37.84天(P<0.05)。刘文华[21]应用六味安消胶囊合逍遥丸治疗便秘型IBS32例,对照组32例予口服西沙必利片,治疗组32例予六味安消胶囊(贵州信邦制药股份有限公司产),每次5粒,每日3次;逍遥丸(湖南九芝堂股份有限公司产),每次20粒,每日3次。7天为1疗程,3个疗程评价疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为87.50%、68.75%(P<0.05),两组治疗前后主症积分比较,治疗组优于对照组(P<0.05)论文格式模板。曹曙光等[22]应用四磨汤治疗便秘型IBS;治疗组35例予四磨汤口服液(10ml/支,湖南益阳汉森制药有限公司产,批号:Z200225044),每次2支,每日3次。对照组30例予口服莫沙比利片,疗程4周。结果:治疗组腹痛、腹胀总有效率分别为65.7%、74.4%;对照组腹痛、腹胀总有效率分别为73.3%、70.0%(P>0.05);两组治疗前后IBS-C患者GVS(立位腹部平片肠道气体容积积分),相关症状比较;GVS两组治疗后较治疗前均明显减少(P<0.05);治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹痛症状积分腹胀频率积分,治疗组治疗后与治疗前比较有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
4 小结
中医学将IBS归属于“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“抑郁”等范畴,发病多因外感时邪,饮食所伤,情志失调导致肝郁有气结,肝脾不和,从而导致肠道气化不利,传导失司。其病位虽在肠,但与肝脾诸脏关系密切,其中肝脾不和、肝郁脾虚是主要病机,也是临床最常见的证型。是中医药治疗的优势病种之一,但尚缺乏有力的循证医学依据。IBS发病机制错综复杂药学论文,很难用一种理论或学说以合理解释,胃肠平滑肌及控制其运动的有关神经激素,可能影响结肠功能和促发症状,文献中较重视精神因素及应激事件在该病发病中作用[23]。IBS的治疗主要包括药物及饮食、心理调节等,其中药物治疗安全且有效的证据不多[24]。中医药在治疗疾病时,不是从单纯对抗的角度来解决问题,而是可能从整体上多靶点、多层次来发挥效应,因此在调整机体达成稳态的状况相对要慢[15]。整体观和辨证论治是中医学的特征和精髓,其强调对机体整体状况的认识和对全身阴阳平衡的调节,因此更适于IBS慢性疾病的治疗[14]。近年来对IBS等功能性胃肠疾病的治疗目标不仅是着眼于单纯“治愈”疾病本身,而是更注重缓解临床症状,减少其发作的频率,同时提高患者的生活质量。故按照常规进行疗效评定的同时,建立包括生活质量在内的多维疗效评定体系,提供中医对疾病生活质量影响的的证据[25]。由于IBS复发的因素较多,因此如何利用中西医结合的手段防止其发生,以期达到最佳效果,将复发率降到最低,将是今后研究的一个重要的课题。
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药剂学宗旨范文2
一、综合性大学开设舞蹈课程的背景
根据学校定位和培养目标的确定,高等院校对大学生综合素质的培养显的尤为重要。近几年高校就业率呈下滑趋势,社会对大学生的认可和接纳也凸显矛盾。综合性大学对如何培养高素质高能力的复合型人才而煞费苦心,不断地完善培养模式和教学目的。在此背景下,综合性大学对课程的设置也悄然发生了变化:除专业课程学习外,还加入了大量的选修课进行补充,目的就是让学生学到更多的知识,为将来的工作和学习打下良好的基础。
舞蹈课程要在综合性大学中进行有效的开展和学习,首先必须明确自身教学的定位。如今各大高校都有自己的舞蹈专业,对于专业教学来讲,自然不必多说;但对于普通的大学生来讲,舞蹈的普及还需提高,教学还需考究。针对素质教育的推广和对学生综合素质的培养,综合性大学在课程设置上加入了舞蹈选修课,对于舞蹈普及来讲,在大学中推进,无疑是迈出了坚实的一步。而就如何在大学课堂中教好舞蹈课则需要大家的共同探讨。
二、综合性大学对舞蹈课程的设置
课程设置对大学教育来讲显得至关重要。一所大学要有自己的特色和定位,在教学理念和教学模式上则有所不同,而普通综合性大学学科内容涵盖面比较广,社会进步比较快,面临的挑战就较大。对培养方式和课程的设置,各高校进行了大面积的教学改革。在这样的背景和前提下,舞蹈课程的设置对于提高学生综合素质,促进学生全面发展显得必不可少,而对课程的设置还需完善。
1、找准定位,普及推广舞蹈课程。
综合性大学舞蹈课程是面向普通的大学生,属于大众舞蹈教育,处于推广和普及阶段,学生对舞蹈课程来讲仅仅是停留在观看和臆想的层面,而真正付出实践来学习的还是少数。怎么让大多数同学对舞蹈产生兴趣,并积极投入到舞蹈课程学习中来,是我们不断思考的问题。学校内有文艺社团、协会等都是一个宣传和普及的渠道,而综合性大学中舞蹈专业的学习和演出则是对舞蹈的一种升华;我们所做的不仅是推广,更重要的是普及,消除大众对舞蹈艺术的“高不可攀”和“望而生畏”的尴尬境界,继而替代的是人人都能参与的大众艺术。要消除这个误区,需要很多的媒介和推广,才能让更多的普通学生接受和融入到舞蹈的魅力之中。
2、抓住时机,完善舞蹈课程设置。
在历史的进步和变革之中,大学的精英教育也逐步向大众教育进行过渡和转变,同时结合素质教育的实施和国民对艺术教育的需求,并依此为契机,舞蹈艺术的普及变得尤为重要,在已有的舞蹈学科为背景的前提下,完善对普通学生舞蹈选修课程的设置变得亟不可待,要充分把握时机进行教学改革,对培养高素质高能力的复合型人才作出努力。在综合性大学中,现有的舞蹈课程并不完善,通过调查而知,大部分学校开设的仅仅是舞蹈欣赏课程,其他的舞蹈课程几乎没有,这样对舞蹈艺术的普及有很大局限性。通过对舞蹈课程的完善,增进学生对舞蹈的兴趣,拓宽知识面、提高综合素养,完成对素质教育的推广。在课程设置中,不能完全按照专业舞蹈的模式进行,对综合性大学舞蹈课需要具有创新意识和责任意识,要适合当代大学生的兴趣和爱好,对症下药,因材施教;同时还需要学生对课程的认可,这样才能使舞蹈课程在学校课程中的位置不可替代。
三、对综合性大学舞蹈课程教学的探讨
前面提到了舞蹈课程的定位和设置,无疑提高了对舞蹈课程的具体操作模式和教学方法的研讨。通过调研发现,综合性大学对舞蹈知识的普及相当的匮乏,源于以下几个问题:第一,舞蹈师资的缺乏。大部分高校都是以理工科为主,对艺术类教育和普及重视不够,师资严重匮乏;第二,教学场地限制。舞蹈欣赏课可以在多媒体教室进行授课,而专业素质课却无法满足。根据舞蹈专业教学的特点,对专业课教室的要求较高,学校不能提供专门的舞蹈教室进行课程的教学;第三,教师和学生对舞蹈的认识度不高。在当前很多中小学,都是以应试教育为主,缺少对学生综合素质的培养,导致在大学中进行素质教育课程推广时无法学习和胜任;第四,课外活动需求不高。舞蹈动作的繁琐和对身体协调的要求较高,一般大学生活动对舞蹈的参演不高,导致舞蹈无法推广,虽然有一些社团去参与,但缺少专业的老师和团队去辅导,导致舞蹈活动在其消亡。综上所述,影响舞蹈课程在大学中的推广和学习的根本需要从源头上解决。无论是从软件还是硬件上,都必须完善。新时代大学生的教育是培养高素质高能力的复合型人才,怎样设置课程,怎样对普通大学生进行舞蹈教学则需要进一步的研究和探讨。
1、强化师资队伍,引进专门人才
俗话说“好马配好鞍”,一所大学的特色教育怎能少了对软硬件设施的投入呢?况且是在实施学校定位中的培养模式和对素质教育的贯彻之中进行的。大学中的教学,最主要的是教师的授课。关于师资队伍的建设,需要引进和培养针对综合性大学普及型舞蹈教学的专门型人才。一般的专业舞蹈院系毕业的教师接受了专业舞蹈的熏陶,对普及型舞蹈的教学不一定那么负责和钻研,针对普通的大学生来讲,无疑会考验老师的耐心和责任心,这就需要对教师的引导和对师资的培养,专门针对综合性大学的普通学生的舞蹈选修课的教学进行特定的舞蹈教学模式和方法,这样才能进一步推广舞蹈在大学生中的接受和认可。
2、增强教学设施,营造良好氛围
舞蹈教学不同于其他教学课程,对教学设施的需求也是按照专业进行,对辅助器材的需求虽然不像体育教学那般齐全,但学习各种舞蹈所需的器材还是必不可少的。只有在教学的硬件上达到要求,学生才有可能产生兴趣,何况只是一门选修课而已,要怎么留住学生,创造什么样的学习条件才能吸引学生,我觉得在学分制的高校中,值得深思。
3、设置相应课程,激 发学习兴趣
综合性大学的舞蹈选修课的设置,对于这门课程的成功与否至关重要。首先我们考虑的是舞蹈教学的定位,其实是受教对象,然后才是授课内容。舞蹈课程对于普通人来讲就只是和着音乐蹦蹦跳跳,但是在一门学科背后,舞蹈却是多种多样,变化万千。针对综合性大学的普通学生来讲,设置舞蹈课程则是一门学问。在设置过程中,不只是要推广舞蹈艺术,还需要参加更多的实践环节,需要理论和实践的结合,打破单一的、传统的授课模式,在针对性教学的同时更好地使舞蹈艺术融入大学生的业余生活中,让同学们热爱舞蹈,激发对舞蹈学习的兴趣。
4、扩大影响力,提高参与面
一件事情的成功需要做的铺垫则很多。在推广和进行舞蹈课教学的同时,需要更多更高的平台进行宣传和实践。无论是针对舞蹈选修课的学生还是舞蹈爱好者,除了课堂的学习和实践外,还应开展更多的校园活动,把舞蹈上升到一个高度,谋求更多的人来参与,比如定期的校园舞蹈大赛、周末舞会、文艺晚会等性质的校内活动,也可以引进校外的舞蹈资源,例如:“动感地带街舞大赛”、本地的“舞动嘉年华”等等社会选秀和比赛,都可以设置在校园内,让更多的学生了解,增加他们的兴趣,提高参与面。只有在不断的改革和尝试中,才能知道舞蹈教学是否存在于课程中,学生喜爱的、积极参与的我们就应该提倡,这样对培养高素质高能力的复合型人才才有积极的成效。
学校的发展离不开对学生的培养,学生的成功离不开老师的引导。无论哪所学校哪个专业,对课程的设置都需要进行认真的分析和探讨,才能使学校更加进步学生更加优秀,为社会培养出适应新形势新环境下的高级综合性人才,为建设国家做出贡献。
参考文献
[1] 王欢,关于高师舞蹈教育改革的思考[J]杭州师范学院学报(社会科学版),2003,05
[2] 王中华,高师舞蹈教育专业舞蹈课程改革刍议[J]新疆艺术学院学报,2008,01
药剂学宗旨范文3
关键词 高职综合英语 教学改革 必要性 有效策略
由于中国的高职教育仅十余年的历史,属于起步阶段,造成许多高职院校的综合英语课程照搬普通高等院校的本科英语专业设置,难以体现高职英语教学自身的特色,而且有的高职院校起步于中专学校,起点较低,综合英语的课程设置不甚成熟,因此,培养出来的学生不能满足社会的需求或者与本科英语专业学生相比不具备就业竞争优势。本文首先分析了高职综合英语课程改革的必要性,然后提出进行改革的理论基础,最后给出了几种行之有效的改革策略。
一、高职综合英语课程改革的必要性高职综合英语课程改革主要是由高职综合英语教学现状、传统英语教学低效的影响以及高职综合英语自身特征三个方面决定的:1.高职英语综合英语教学现;2.低效的传统英语教学影响;3.高职综合英语自身特征。
二、高职综合英语教学改革的理论基础及有效策略(一)理论基础。高职综合英语教学改革主要是基于以下理论进行的:构建主义理论和高职课改理论。
构建主义理论。构建主义理论强调以学生为中心和认知主体,认为学生不应该是知识的被动接受者,而应该以已有知识和经验为依托,通过新旧知识双向、反复的相互作用构建自身知识体系。同时,构建主义还认为学习是师生、生生间相互协作的过程,良好、和谐的师生、生生关系,真实、有效的语言情境以及融洽、宽松的语言学习环境利于学生对所学知识进行意义建构。
高职商务综合英语中的许多教学任务本身就需要学生通过对话、协商的方式来完成,因此可以说,构建主义理论符合高职综合英语强调语言实用性的特征。高职课改理论。高职院校以学生职业能力为重,高职商务综合英语教学既要重视学生英语基础知识技能的培养,如听、说、读、写、译,还要注重学生在商务环境下开展商务活动专业技能的习得,如商务谈判、商务函电等,同时也要重视培养学生综合能力的培养,例如组织、策划、协调、创新、随机应变等能力,以帮助学生解决在日后的工作中可能会遇到的实际问题。高职课改理论主要包含“实用为主、够用为度”和“因材施教”两个原则。
(二)高职综合英语教学改革的有效策略。
准确定位课程。要进行高职综合英语教学改革,首先要准确定位高职综合英语这门课程。教育部明确规定,高职综合英语教学目标是培养适应生产、管理、服务和建设的一线高等技术应用型高级专门人才。因此,高职综合英语应打破传统的教学模式,变传授知识为培养能力,确立学生的主体地位,使学生真正成为英语教学中心和主人,为他们多多创设英语语用情境和操练机会。创新教学模式。传统的英语教学模式多为“满堂灌”、“一言堂”,整节课教师都是在讲台上长篇大论,很少有学生语言实践的机会,不利于学生学习自主性和能动性的激发。因此,高职综合英语应创新教学模式,导入先进的教学理念,引进科学的教学方法,真正做到“以服务为宗旨、以就业为导向”。
丰富教学手段。语言教学容易枯燥、乏味,丰富的教学手段不但可以激发学生浓厚的学习兴趣,为他们语言知识和技能的习得创造一个轻松、愉悦的环境和氛围。在高职综合英语课堂也可以以新奇、刺激的多媒体为依托,通过光鲜的图像、动听的声音、生动的影像模拟或再现真实语言场景,让学生全身心地投入到语言运用当中。另外,多媒体网络的知识大容量性、实时性、交互性、针对性等特点更能兼顾学生不同的层次和特点,做到差异化教学。例如商务函电部分,就可以让学生运用多媒体网络通过收发e-mail的形式进行询盘(inquiry)、报盘(offer)、还盘(counter offer)、接受(acceptance)、签订合同(signthe contract)等商务流程。
(三)和谐师生关系。
俗话有云:亲其师,信其道。和谐的师生关系可以营造良好的语言氛围,根据二语习得情感过滤学说,影响学生二语习得的最大因素是焦虑,而轻松的交际氛围可以削弱或降低学生的焦虑情感,使他们满怀喜悦、充满信心、积极主动地参与课堂活动,从而实现理论与实践的教学统一。一个春风般微笑、一句温暖的问候、一道赞许的目光都能让学生感受到教师的亲切,在心中荡漾起努力向上的涟漪。
(四)改革评价体系。
评价是教学活动中重要的组成部分,在传统的英语教学中,考试成绩是唯一衡量一个学生成绩好坏的标准,因此才有了“高分低能”“哑巴英语”的出现。分层考核不但可以保护成绩较弱学生的自尊心理,还可以增强学生们的团队意识、协作精神。自他评结合则可以保证和维护学生学习积极性的良性循环。通过自我评价和他人评价,学生可以及时发现学习中的优势和不足,在以后的学习中做到扬长避短,或开展自主学习,弥补不足,从而使学生更有效地得到全面发展。
三、结语
高职综合英语是高职学生专业技能提高的基石,尤为重要。
虽然高职综合英语教学改革也是摸索着前进,但是亦不可盲目,应以科学的理论为基础、合理的策略为指导,并在实际的教学过程中不断地更新观念、积极总结、加强实践,才能达到教学相长、行之有效的效果,培养出符合社会要求的技术型、专业型、复合型高级英语人才,同时,为以后的教学和改革打下坚实的基础。
参考文献:
药剂学宗旨范文4
关键词:痛泻要方加味;腹泻;肠易激综合征;药学疗效
中图分类号:R442.2 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)8-121-02
肠易激综合征( Irritablebowel syndrome, IBS)是一种以肠道功能失调为主的全身性疾病, 临床表现为大便次数增多,多者可达7~8 次,大便质塘伴大量粘液, 里急后重,且多为情绪波动而诱发。属于临床上常见的胃肠功能紊乱性疾病,包括腹胀、腹痛、排便习惯和大便性状异常的症状群,腹泻型居多。患者常在遭遇情绪剧烈起伏、应激、膳食改变等情况后表现出临床症状。该病症发病率高,症状长期反复存在,严重影响患者的生活和工作质量。目前尚无特效治疗药物,临床研究显示,抗抑郁药物等有助于缓解症状,但作用局限。关于中药对治疗IBS的报道效果显著,本研究旨在观察痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征的药学疗效。
1 临床资料与方法
1.1临床资料
我院2010年1月至2013年1月收治的肠易激综合征患者180例,均已腹泻为主,其中男72例,女108例,平均年龄(34.5±7.4)岁,病程平均(3.7±2.6)年,按入院先后顺序,随机分为对照组和观察组,每组各90例,经统计学分析,两组的基本资料无显著差异(P>0.05)。
1.2诊断标准
诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]:在最近12个月内出现腹痛或腹部不适至少累计有l2周(不必是连续的),并伴有下列3项症状的2项:(1)症状在排便后缓解;(2)症状发生时伴排便次数改变;(3)症状发生时伴随粪便性状改变,排便困难。排除经肠道镜检或放射检查提示有器质性疾病以及最近3周内经中医治疗IBS的病例。
1.3治疗方法
按入院先后顺序,随机平均分为观察组和对照组,对照组给予止泻灵治疗,观察组给予痛泻要方加味治疗,治疗3周后,观察两组的疗效。观察组给予痛泻要方加味治疗,每日1剂,清水煎至400mL,分早晚2次温服。基本药方包括:炒白术20g,防风15g,陈皮、木香、白芍、袂荃、山药、扁豆、黄琴各12g,柴胡8g。随症加减:腹胀明显者加莱菔子、厚朴及大腹皮各12g,腰膝酸软、泄泻久不愈等肾阳虚者加补骨脂和肉豆蔻各12g。大便成水样者加车前子、泽泻以利其湿邪, 利小便而实大便。里急后重者,加槟榔、木香以调其气。腹痛者, 倍用白芍加青皮, 以缓其中。肠鸣明显者, 加制半夏、干姜、桂枝辛温散寒化饮。胸胁胀痛者加川糠子、延胡索以疏肝理气止痛。湿从热化苔黄腻者, 加黄连、黄芬以清湿热。脾肾阳虚者,加熟附片、肉桂、仙灵脾以温脾肾之阳。对照组给予口服止泻灵,2.5mg/片,3次/日。两组患者的疗程均为4周。服药期间,嘱患者忌食生冷、辛辣油腻等刺激性食物。治疗后所有患者均随访6个月。
1.4疗效判定标准和观察指标
采用积分制,观察患者腹胀腹痛天数,腹胀情况,排便情况(包括10日中大便急迫天数、每日排便频次、大便形状),对生活工作的影响情况等项目。每项0~100分,各项总积分最高500分。根据最后总积分,分为四个等级:Ⅰ级(0~75)为正常健康人、Ⅱ级(76~175)为轻度IBS、Ⅲ级(176~300)为中度IBS、Ⅳ级(301~500)为中度IBS。治疗后,患者积分降低1个以上(含1个)等级为有效,无减低或高于原等级,则为治疗无效。
1.5统计学处理
计量数据表示为(x±s),采用t检验进行组间比较,P
1结果治疗前,两组各项指标无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组有效80例,疗效为88.9%,高于对照组,两组比较差异显著(P
2讨论
国内外学者研究认为,精神因素与IBS的发病和加重密切相关[2]。中医治疗腹泻型IBS多从肝脾辨证施治[3],认为精神因素与肝脏关系最相关。研究表明,肝脏是机体调节心理应激反应的中枢,肝脏的疏泄功能对机体应激反应起决定性作用。《医方考》中有记载:“泻责之于脾,痛责之于肝。肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻”。肝旺脾虚, 脾胃功能失常,则表现出一系列胃肠道症状,若脾失健运、水湿不化,进而出现腹泻。
痛泻药方治疗肝脾不和而导致腹泻的效果显著[4]。从药理学的成分研究分析,得出方中白芍敛肝补肝,有缓急止痛之效;白术健脾益气,可止泻;防风则肝脾皆入,具散肝舒脾之功效。本研究在此基础之上,辨证增加诸药,强化消食疏肝、健脾利湿、行气止痛等功效。现代药理研究结果显示,痛泻要方加味剂具有较强的抗组胺作用,对小肠运动具有抑制作用[5]。
由于IBS的发病机制尚不确切,在西医治疗中尚无特效药物。止泻灵(即复方苯乙哌啶)属度冷丁衍生物,其作用机制主要通过提高肠道张力和抑制肠道蠕动而起到止泻的功效,用于治疗IBS的临床疗效不甚满意,有一定副作用,且价格较高。
从药学疗效的结果来看,痛泻要方加味治疗腹泻型IBS的临床疗效显著,复发率低,疗效稳定,能显著改善患者的临床症状,经药理学的研究和临床实践论证,值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,胃肠疾病中医症状评分表,《中国中西医结合消化杂志》,2011,1:66~68.
[2] 兰迪翔,陈根梅,吴剑英。痛泻要方加味治疗肠易激综合征48例疗效观察[J]。浙江中西医结合杂志,2006,1(7):425~426.
[3] 吴成胜, 苏良。从肝脾论治腹泻型肠易激综合征探微[J]。山东中医药大学学报, 2004, 28(1): 25。
药剂学宗旨范文5
关键词:素质教育 综合实践活动 实施过程 指导 策略
随着课程改革的不断深入,一门在以前的学生课表中看不到的学科逐渐出现在了我们的视线当中,从2001年开始,综合实践活动成为了《基础教育课程改革纲要(试行)》规定的、义务教育阶段3—9年级和普通高中阶段学生的一门必修课程。通过对《综合实践活动指导纲要》的解读,我们发现综合实践活动课程是一门关注学生综合素质发展与提高,全面锻炼学生综合能力的学科。这门课程的开设,为我国教育改革提倡学生素质教育的思路找到了一条正确的道路。
随着综合实践活动课程的开展,我们发现这门课程在实施的过程中往往遇到很多的困惑和难点。如:师资力量的缺乏、没有现成的教材和教师用书、活动开展过程中教师指导效率不高、学生在思考和选择活动主题时没有明确的方向、家长对学生开展的活动不支持、活动过程中的安全因素影响了活动的进行等等。因此,我们在不断摸索、尝试多元化教学手段和教学方式的应用的同时,把一些积累的课堂教学经验和做法提出来和大家分享,让更多的人了解综合实践活动,有效的实施综合实践活动,最终达到提升素质教育效果,推广和普及综合实践活动在学校常态进行的目的。
一、综合实践活动课程的特点
综合实践活动课程的实施,注重突出学生主体,强调学生主动参与、乐于探究、勤于动手,同时也要求教师对学生进行有效指导。特别是中、小学阶段,由于年龄特点的制约,学生的整个学习生活几乎离不开教师的具体指导和帮助,综合实践活动课程的实施当然也不例外。因此,学生综合实践活动水平的提高,必须以教师指导水平的提高为前提。
二、让学生体验一次完整的主题活动
学生在综合实践活动课上,能否真正通过活动的形式学到书本上能以学到的知识、技能和方法。关键在于作为课堂的引导者,教师应该在一段时期的综合实践活动课实施的过程中让学生体验一次完整的主题活动。
在经历在一次完整的主题活动以后,学生的多项综合素质(如:分工合作、相互取长补短、收集资料、整理资料、分析问题、独立思考、动手制作、表达交流、自主意识等等)都能够得到不同程度的提升。这对学生的学习兴趣的激发和学习能力的提高是很有帮助的。
三、开展主题活动涉及的主要课型及目标任务
四、综合实践教师应该上好的四种课型
1.实践活动开题课
教学内容主要包括:激发兴趣、选定主题、确定活动的方案。
2.活动策略指导课
活动策略指导课主要是针对学生在开题课后的实践活动过程中遇到困难和策略问题来进行指导。通过教师的观察、调查反馈,教师及时了解到学生在实践活动中遇到的自己不能解决的新问题、所设想的问题解决策略施行受阻等情况,针对学生的实际困难、困惑、问题,给予策略性指导。
3.成果总结整理课
学生通过研究实践取得了一定的研究和实践活动成果。这些成果用什么方式来呈现,是需要教师针对学生实际来进行指导的。
成果形式:照片、模型、实物、录音、录像、软盘、光盘、网页、课件、节目、论文、书面报告、口头报告、诗歌、图画等等。
4.展示分享课
展示分享,是综合实践活动的重要环节,是对学生综合实践活动进行评价的过程。评价的目的不是给学生的综合实践活动定性、定质,而是通过展示,互相分享成功的喜悦,认识到自己的实践活动在生活和社会中的价值,增进自我成就感,进一步培养学生的自我成就欲望、社会角色感,增进积极的情感体验。
五、综合实践课程教师常用的指导策略
在不同的课型上采用不同的指导策略,是作为课堂指导者应该具备的教学手段,常见的教师指导策略如下:
1.引导学生在生活中发现问题,激发学生想研究的欲望
2.引导学生讨论交流搜集调查到的材料,提出感兴趣的问题,并将问题转化为研究课题
3.指导学生归纳、整理,确定活动主题
4.指导学生大范围感知主题,自主提出研究问题
5.引导学生筛选、整合研究问题
6.引导学生将研究问题转化为研究课题
7.指导学生撰写活动方案
8.引导学生将本组方案计划在全班汇报交流
9.帮助学生分析活动方案的可行性,引导学生优化活动方案
10.引导学生聆听,随时记录下自己的感受和观点
11.指导学生查找相关资料,寻找理论依据,进行实地调查
12.在准备充分的前提下,指导学生展开专题讨论,得出结论
六、教师指导的重要性
教师的指导贯穿在学生综合实践活动的全程之中。在学生活动的各个环节,需要教师在深入观察了解学生活动的实际状况的基础上,根据所处活动阶段的任务和要求,给予具体细致的经常性指导。同时,抓住活动关键期对问题解决的基本方法进行集中指导,也是十分必要的。
七、教师在综合实践课上指导的要点
1、方法指导应与具体的主题活动相结合
2、要让学生充分感受获得方法指导的需求
3、要让学生充分经历寻找方法的过程
4、要以学生的实践经验为基础,及时进行方法的归纳和提炼
5、要把方法的学习与方法的实践紧密结合起来
总之,在对综合实践活动课程的认识问题基本解决之后,我们应当切实关注活动过程中的教师指导问题,强化对活动的全程指导和方法的集中指导,结合实际的活动进程上好方法指导课。在课堂上充分激发学生掌握方法的需求,充分经历探索和分享方法的过程,同时发挥教师的主导作用,帮助学生提炼方法,引导学生实践方法,从而提高方法指导课的效率,使之在学生综合实践能力的提高中发挥应有的作用。
药剂学宗旨范文6
关键词:高职高专 药学实习生 综合职业能力 因子分析 评价体系
高职高专药学生毕业实习是开展高职药学教育的重要阶段,是把所学的专业理论知识与生产实践相结合的重要环节,是由学校通向社会的桥梁。这一环节的实施对推动教学目标的实现、促进学生全面发展、增强学生的工作能力及竞争力有重要的影响。因此,对实习生进行综合职业能力评价起到监督和控制药学人才质量的作用。同时,院校可根据评价结果指导药学教育教学改革,达到提高药学教育质量的目的。
1.构建原则
目前高职院校对学生质量进行评价时,有以下问题。首先,存在评价主体单一性,使得对学生质量各要素评价得出的结果具有较强的主观性;其次,对各项具体指标的构成及权重的确定有较大的随意性,使得评价得出的结果不利于学校间或是不同时期的比较;再次,测评标准难以操作,往往难以获得客观、真实的评价结果;最后,评价内容过于片面,不够全面[1]。
为了尽量避免上述问题的出现,在构建过程中应遵循以下几个原则。一是职业性原则,要以职业活动为导向,抓住主要职业能力指标。二是可操作性原则,可操作性是指评价体系中的各项指标,都可以进行实际观察、测定或测验、评价,得出明确结论或是给出符合实际的指标分值。在设置测评指标时应尽可能地采用可量化指标。三是多元评价原则,评价主体不能仅是老师,而应包括专业课及专业技能课老师、技能考证情况、班主任、辅导员、纪检委员、实习带教老师、同学等多个评价主体。四是指标权数的设置,权重的确定对评价结果具有直接影响,相关权重的确定必须结合行业企业专家的意见和实习单位的具体情况。在构建评价体系过程中,要始终加强企业调研、专家访谈、毕业生及实习生跟踪调查,深入了解实习岗位(群)所需能力及要求[2]。
2.因子分析法原理
因子分析的基本原理是将具有一定相关关系的多个变量综合为数量较少的几个因子,研究一组具有错综复杂关系的实测指标是如何受少数几个内在的独立因子所支配的。因子分析法既可以大大减少参与数据建模的变量个数,同时又不会造成信息的大量丢失,是一种降低变量维数的有效方法。因子分析具有系统的综合评定的特点,把它用于实习生的指标数据分析,能较好地反映出学生的综合能力情况,使之具有定量的可比性。
3.构建过程
3.1指标的确立
指标的选择是评价的基础,必须以企业的需求为标准,以社会对职业院校人才的要求为标准,以构建知识、能力、素质结构合理的应用型、复合型人才为目标。通过专家访谈和开放式问卷调查,收集指标信息。在编制问卷的过程中遵循以下几个原则:问题的互斥性和关联性,问卷措辞的通俗性和准确性,取得资料的可能性。以里克特量表形式编制出调查问卷。整个调查问卷分三部分,包括表头、正文和结束语,正文有4个模块32个原始指标问题。每个问题的重要度分为五级:最重要、比较重要、一般、比较不重要、最不重要。要求被调查者对每个问题的重要度作出判断。以本专业实习生及行业专家为调查对象,共发出问卷110份,回收108份,对问卷的准确性、完整性进行审核后,有效问卷为103份。
3.2数据分析
使用SPSS软件进行因子分析,根据分析结果,对部分指标进行合并或是剔除,获得20个符合职业能力特征的指标。
3.2.1KMO及Bartlett检验
表1显示KMO值为0.807,很适合作因子分析。Bartlett球形检验给出的相伴概率为0,小于显著性水平0.05,拒绝虚无假设,认为适合因子分析。
表1 KMO及Bartlett检验(KMO和Bartlett的检验)
3.2.2统计分析指标
通过相关矩阵得到特征值和方差贡献率如表2所示。由表2可见,累计方差贡献率大于65%。所以用这4个因子来诠释原始指标的意义显著。
表2 总方差分解表(解释的总方差)
提取方法:主成分分析。
根据统计结果将20个指标分类,共同因素1包含有药化知识、药分知识、药剂知识、药理知识、中药知识、药事法规知识,这六项反映的是药学专业知识。共同因素2包含有组织纪律、团队精神、工作作风、职业道德、法律意识,这五项反映的是实习生的思想道德素质。共同因素3包含有药品储存与养护技能、药品采购验收入库出库技能、药品检验技能、药品营销技能、药品调剂技能,这五项反映了实习生掌握的专业技能。共同因素4包含有计算机使用能力、创业能力、就业能力、外语运用能力,这四项归纳为学生的关键能力。将这4个模块定为一级指标,20个指标确定为二级指标。可以看出,利用因子分析找到了隐藏在实习生综合职业能力背后的各潜在变量,根据这些潜在变量对课程的分类与传统的课程分类专业知识课、专业技能课、德育课、信息技术及创业就业指导课基本相符。
3.2.3信度分析
信度是问卷的可信度,指调查结果的可信程度,或者说调查结果能否反应受调查者的真实水平。调查问卷的信度高,说明得到的调查结果比较可靠,能够真实反映接受调查者的实际思想。
利用SPSS软件对本次调查的数据分析,得出如下结果:
表3 问卷各组成部分的可信度
由表3中的克朗巴赫系数可以看出,整个指标的内部一致性非常高,构成全体指标的4个一级指标部分的内部一致性非常高。
3.3确定权重
权重在统计学中有权衡轻重的作用,能够反映一个指标在总体中的重要程度。一个指标的权数大,在总体中的重要性就高;反之,一个指标的权数小,在总体中的重要性就低。通过确定出各项指标的权数大小,可采用加权算术平均法对每位实习生的综合职业能力进行评价测定。通过利用SPSS软件及Excel软件,计算各指标的权重(总和为100%),结果见表4。
表4 各指标权重分配表(100%)
3.4评价体系应用
利用以上得到的各项指标权重,采用加权算术平均法对每位学生的综合职业能力进行评价测定,计算公式如下:
■=■=■
其中■代表药学专业实习生综合职业能力的测评得分,x■代表实习生在该评价体系中的第i项指标得分,f■代表评价指标体系中第i项指标的权重。
4.结语
4.1构建高职高专药学实习生综合职业能力评价指标体系
第一,该指标体系在对综合职业能力的界定上广泛参考了现有的成功经验。第二,该体系的建立有被调查对象的广泛参与,资料来源准确可靠。第三,该指标体系注重定性和定量结合,构建立权重排序的综合职业能力评价体系。
4.2评价标准
“专业知识”和“专业技能”两个一级指标下的各二级指标,较容易量化,可直接以考试成绩作为评价成绩;“关键能力”中的创业能力和就业能力二级指标和“思想道德素质”下各二级指标不容易量化,必须实行背对背打分制,通过计算平均数确定分值。评价人员应由教师、班主任、辅导员、学生干部、同学及实习带教老师组成。
4.3评价方法
采用加权算术平均法,以各项二级指标得分进行加权合计得到综合能力得分,并把分值转换为所对应的评价等级,即优秀、良好、合格、基本合格和待合格。
参考文献: