前言：中文期刊网精心挑选了医保收费管理制度范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
医保收费管理制度范文1
[关键词]收费管理 票据管理 措施
中图分类号：TS895 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2013）36-0547-01
引言
医疗收费管理是经济管理和财务管理的重要环节，医疗收费管理的好坏直接影响着医院的经济效益和社会效益。因此，加强医疗收费管理，合理、合法地收取医疗费用，既是医院取信于民的重要内容之一，又可提升医院竞争力，促进医院长期稳定发展。
1 医院收费管理存在的问题
我院是一所具有60余年历史的二级综合性医院，又是全国首家惠民医院。多年来，周边地区的居民、广大的外来务工人员及各区的特困人员等均到本院就医诊治，医院门诊量和住院人数呈逐年上升趋势，即使是新建的门诊综合楼，收费挂号窗口前排长龙的现象也时有发生。纵观近几年来收费处的情况，医院收费管理主要存在以下几个问题：
1.1 沟通不顺畅
收费人员的工作单调、枯燥、重复性强，并要求业务熟练、准确性高、责任心高。而这种高强度的工作环境使得收费人员的身心长期处于紧张的状态，既要保证收取费用的准确性、保持微笑服务，又要向病人及其家属解释因对医疗保险信息认识存在偏差而产生的疑惑之处。有时某些问题经收费员反复解释后病人及其家属仍无法理解，此时，收费人员的情绪难免会有些波动，在后续沟通中会有些情绪化，造成沟通上的障碍。
1.2 制度不完善
医院财务部门依据《江苏省行政事业性收费和政府基金票据管理办法》的有关规定，制定了适合本院的《收费人员岗位职责》、《挂号收费退费规定》等规定。即使有相关制度约定，每日结账后，除备用金外收费人员手中仍滞留着大量的现金，现金数额因病人的数量、病情的轻重而有所不同，无法真正做到日清月结，会给现金资产的安全带来了一定的隐患，易造成医院资金被挪用。
2 改进医院收费管理的几项措施
2.1 健全岗位责任制
制定完善的收费岗位职责制度，明确主管领导、物价岗位、医护岗位、票据稽核岗位、收费岗位在医疗收费过程中的各自职责，保证收费工作的正常开展。其中主管领导统筹大局、协调各部门、维护收费人员权利；物价岗位工作必须严格执行《医疗收费物价》，负责维护好医疗收费项目；医护人员负责看病诊治、录入医嘱；票据稽核人员负责医院所有收费票据的购买、保管、发放、使用、核销等环节的管理；收费人员根据医护人员开具的处方收取费用。
2.2 限制操作权限
加强医疗收费信息系统的权限管理控制，避免权力滥用。权限设置不仅要满足岗位操作管理的要求，还要保证系统的安全。根据岗位职责及管理要求，设置操作工号、登陆密码，并授予相应的操作权限。
2.3 强化业务培训及管理
随着医疗保险改革的不断深化和院收费系统的不断完善，收费处不定期地组织收费员进行岗位培训，学习各种收费结算方式及相关医保政策，熟悉业务流程、熟知相关政策，利用所掌握的的知识对到窗口咨询的患者进行释疑，让患者明晰政策、清楚消费。
2.4 优化窗口服务
过去我院的门诊挂号窗口、医保收费窗口、现金收费窗口是相互独立、分开设立的，各收费窗口前排长龙的现象经常轮番出现，这种设立方式既浪费场地又浪费人力资源。随着新门诊综合楼的投入使用及硬件设备的不断提高，我院完善了收费系统，让患者到任何一个窗口均可挂号、缴费。这样，既方便患者缴费，避免因错排、重排引起的争执和不必要的时间浪费；又提高了办事效率、优化了劳动资源，提升了患者的满意度。
2.5 严格退费管理
门诊退费比较常见，其流程为：经手医生签字，写明退费原因、退还药品数量等―药房主管核实药品，收回未拆封使用药品，退还发票存根联给患者―收费人员依据医生签字、药房主管签字，收回所有发票联次后做退费处理，若为刷卡缴费，不得直接退还现金，应填写银行退款凭证并银行卡持有人签字。至此，发票所有联系均退回至收费人员手中，所有联次缺一不可。
结语
医院收费窗口是一个服务性的窗口，直接影响到医院的整体服务水平和社会形象，医院收费管理的好坏直接影响医院的经济收入乃至发展。因此，完善医院收费管理制度，加强医院收费环节的内部控制，保障医院收费工作安全、有序、高效地进行，才能确保医疗收入的合法、合理、安全和完整，才能确保医院的可持续发展。
参考文献
医保收费管理制度范文2
关键词：医保；管理；现状
1 概述
医疗保险制度是国家医疗卫生体制"三项改革"之一，是通过立法而强制实施的一项社会保 障制度，涉及到广大参保群众的切身利益，关系到社会和谐发展和稳定[1]。医疗保险管理涉及到医疗保险经办机构、定点医院及患者三方：患者则是要通过在定点医院就医得到满意的医疗服务，同时充分享受到医疗保险服务。
1.1医疗保险体系 我国医疗保险主要是以政府为主导的医疗保险，目前我国主要有四大公共医疗保险：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助，再加上个人购买的商业医疗保险，共同组成我国的医疗保障体系[2]。
1.2医疗保险结算方式 医疗保险结算方式是指社会保险经办机构支付属于基本医疗保险范围内的医疗服务实际发生费用的方式，即对医疗服务提供方的付费方式。目前通用的支付结算方式主要有按服务项目付费、按服务单元付费、按病种付费、按总额预付付费和按人头付费五种[3]。
1.3医疗保险结算方式发展趋势 其发展趋势体现出由单一向复合、由后付向预付的发展趋势，其宗旨就是控制医疗费用的过快增长，合理使用医疗保险基金，增强医院和参保人员的费用节约意识。总额预付的支付方式促使医院及其医务人员强化成本管理意识，从管理、服务等各个环节加大成本控制力度，实行单病种医疗费用最高限价，可以提高医疗效率，减少不必要的损耗，最大可能精简医疗资源。
2 存在的问题
2.1医保政策不统一 医保政策的属性、地域性及其他的种种不统一造成医保管理混乱。职工医保、居民医保、新农村合作医疗等各种不同的医保种类由于国家补贴比例不同、患者缴费额度不同、各地的经济发展水平的差异，造成门槛费以及报销比例的不同，这就给医保的结算工作带来许多的不便。
2.2社保机构医保宣传力度有待加强 社保机构的相关政策宣传不到位，患者仅从医生口头宣讲、患者之间了解、医院医保咨询等方式得到医保信息，而无详细宣传资料等。上述一些因素导致患者对医保政策与知识理解存在偏差、对医保政策知晓率低，理解有误，对各项就医、报销流程不熟悉，在就医服务不能达到患者的期望值时就容易产生不满，这是导致医患关系不和谐的一个重要因素。
2.3医务人员对医保工作依从性有待提高 医院领导对医保管理和认识只是处于医保管理部门支付和拒付的医疗费用情况的重视，医务人员既是向参保人员提供基本医疗服务和消费的主体，又是直接控制医疗费用的载体，还要负责具体解释、沟通、落实医保政策。
2.4医保拒付导致多方矛盾 由于医保拒付可能导致医疗机构与物价部门、与患者、与医保监督管理部门等多方矛盾，医院在实施相关新技术项目时，不得不采取替代收费、参照其他项目收费、甚至自立项目或自定"套餐"收费，导致医保机关核查时按照不合理收费而拒付；相关考核标准缺乏科学性，医院很难达标；各种原因造成的医疗方不合理用药、检查、治疗，医疗文书书写缺陷，物价及医保管理不足等导致的拒付；患方盲目就医、指挥医师、冒名就医等行为导致的拒付。
3 应对策略
3.1健全完善制度管理 临床一线的操作和相关管理措施的制定、医院组织制度是否健全直接关系医保政策的落实。因此，医院只有建立完善的组织和管理制度，才能使医保管理顺利有效的施行。首先地方相关部门需根据所在地区的特殊民俗风情和生活群体，制定相应的医保管理法规政策，既要维护患者的合法权益，也要保证医院的利益不受侵犯。其次医院也要制定相应的规则，以服务患者为重，不得利用便利条件做有损医院和患者利益的事情。
3.2完善医保信息核查系统，引导规范就医 医院自身加强管理，通过优化服务流程、挖掘现有人员潜力、提升信息系统功能等途径提升服务能力，尽可能为更多的患者提供服务；到门诊病历记录认真、完整，检查、治疗、用药与病情一致，严格执行门诊处方的管理规定，严格掌握住院标准，不符合医保规定的患者不能按医保收入院。医保患者住院时，要求接诊医生、护士认真核实患者与医保卡、身份证，并且填写"参保患者身份核实单"留存于病历中。
3.3各级管理部门与医院加强合作、协调互动 加强同省、市医保管理部门的沟通与合作医院的医保管理工作既要做到对内控制，同时也要做到对外开拓，争取得到各级管理部门的政策指导、工作支持和理解完善结算方式，提高定额结算标准，满足医院新技术、新项目发展的需要；充分发挥医院在医保政策制定过程中的作用，提高医保政策的合理性和科学性；完善医保稽核标准、加强稽核队伍建设、优化稽核流程、缩短审核周期和返款周期等。
3.4完善医保质量管理体系 通过健全三级医保质量管理组织体系、建立指标考核体系、完善多部门协调机制、规范医保科管理等途径，找到造成医保拒付的主要原因及相对应的措施，然后，通过发挥医保质量管理委员会、医保科、临床科室医保质控小组三级组织体系以及指标考核体系的作用，不断规范医疗行为和收费管理，逐步减少医保拒付。抓好医保服务协议的落实，严格执行医保审核规范，每月对医保拒付费用进行分析，达成共识。
3.5加强医保部门审核、审计流程管理 加强医保审核流程管理，如引进PDCA循环模型等，持续改进不断学习，实现医院医保审核质量及效率的持续提高。如何平衡患者不断增大的医疗需求和尚显有限的医疗资源，如何在新时期实现医疗资源最大化，仍然将会是一个值得探讨的问题。
参考文献：
[1]王宇哲.中国医科大学附属第一医院医疗保险管理体系构建研究[D].长春：吉林大学，2013.
医保收费管理制度范文3
二、收费人员对过往车辆驾驶员要做好安全宣传工作，并根据气候和道路状况做好提醒服务
三、收费工作区域内禁止闲杂人员逗留，对冲站逃票车辆的处理应在指定地点进行。
四、提供特殊任务的安全畅通工作，确保特勤车辆在站区安全通行。
五、应加强现金、票据及收款人员上门收款期间的安全保卫工作，严禁无关人员靠近清算地点，同时加强夜间值班和安全巡查工作。
六、站区内应落实安全防范措施，配备足够的安全、消防器材，并做到设施完好，取用方便。
七、工作区域严禁私拉乱接电线，严禁在票管室、监控室、配电房、收费亭等易燃区域内吸烟或使用明火。
八、做好设备的定期检修、保养，消除安全隐患。
九、加强收费文件、统计资料等的管理，明确责任，防止泄密、失窃事件的发生。
廉政建设制度
根据国家廉政建设有关规定，结合收费工作实际，特制定本制度。
一、不收受、不索取车主礼品、礼金，不参加车主宴请。不要票的通行费、赔偿费、无法退回的礼品礼金全部如数登记上交。
二、不利用工作之便拦截车辆办私事，不强行拦截车辆搭乘。
三、上岗前将私款交班长如实登记、进入私款箱，下班后领取，确保收费过程中公私分清。
四、当班通行票必须如实进行票号公示、登记，加盖日戳和站名章，按票据号码顺序售票，不得逆序和抽号售票。
五、售票时按规定的收费标准售票，不得擅自减免车辆通行费和私放人情车。
六、收到给钱不要票的现金应在10分钟内做好登记，放进废票箱，不能用来找补和换零钞。
七、严格遵守财经纪律，不售回笼票，不截留票款、私分票款。
八、加强通行费收支管理，严格执行南市交法5号文件规定，收入当日存入指定银行，实行收支两条线，不得截留、挪用和坐支。
职工借调借和制度
一、本所职工（除正式管理干部）一律采用借调借用形式，签订上岗合同，合同期为一年，合同期满经评议表现好的可续签合同，我所一旦收费期满，借用人员仍回原单位，自行解除合同。
二、借用期内，职工要服从单位领导的教育和管理，服从工作安排，自觉遵守劳动纪律和各项规章制度，要认真学习，坚守工作岗位，努力完成本职工作。
三、借用期内，职工调资晋级的在原单位办理，党、团、工会关系介绍到本所。
四、借用期内，职工享有同等的劳动、工作、学习、参加民主管理，获得政治荣誉，物资鼓励等权利和与公路部门职工基本相同的工资、劳保福利。
五、收费所属临时机构，不解决家属宿舍、子女入学及家属照顾，只提供值班用房。
六、所有职工上岗前交纳风险抵押金1000元，由于工作需要提前回原单位的，风险抵押金如数退还，如因个人违法违纪退回原单位的，其风险抵押金如数退还。
七、我所实行严格的半军事化管理和奖惩制度，借用职工必须无条件执行，有下列行为之一者，将终止合同。
1、严重违法违纪、社会影响较坏的；
2、违反《治安管理处罚条例》，受公安部门处罚的；
3、挪用公款参与赌博的；
4、私吞票款数额超过300元以上的；
5、售验票中经常出现差错、放人情车的；
6、经常迟到早退，年累计旷工七天以上的，不安心收费工作、怕苦怕累，经教育仍不改正的；
7、连续三个月在本站收费最低但完不成收费目标任务的。
学习制度
一、全所每月组织召开一次站长会议，会议时间定于每月15日，每两个月召开一次职工大会。采取所机关集中或各站自行组织的方式进行。
二、全所职工必须认真学习政治、业务和法律法规以及本所《行为规范手册》，不断提高思想素质和业务水平。
三、各站每月组织一次由所领导或科室负责人参加的会议，主要研究本站的收费管理、收费任务、职工思想、生活福利等方面工作，总结讨论，布置本站后期的主要任务和各项工作。具体时间，由各站自行确定。
四、学习时间任何人不得无故缺席、迟到、早退，不到会的按旷工半天处理。
五、各站务会必须做好会议及工作要点记录，每月所里将进行检查，凡未组织职工学习又不记录的，要按规定予以处罚。
六、所里集中开会时间内，财务、票管员不得收款、发票，售票员不得交款领票，此工作可安排在会前会后进行。否则，要对当事人进行处罚。全所职工要认真听取会议精神，不得高声喧哗，交头接耳，会后要将会议精神予以落实。
休假、请假、考核制度
一、各收费站值班、休班，由站长安排，各站每班必须坚持严格的考勤制度，坚持做到每人每月出勤不得少于22天。各种请假必须要有假条，否则无效，各站当月30日前将考勤表报所。
二、婚假、丧假按国家规定执行，凡属再婚的人员，婚假一律按7天假期休假，法定假日应值班的必须值班，不能补假的发加班工资。
三、事假必须从严控制，一天以内站长批准，并报所办公室备查，一天以上经所领导批准。
四、病假：确因生病需要看病治疗，必须先写出书面请假条向站长、所领导审批，假期后必须将本人在本县几所医保指定的医院，其中一家的住院或发票交予办公室和财务科审查，否则，一律按事假处理。
五、无论何种休假都应填写“请假审批单”，按程序（班长、站长、副所长、所长）审批后直接负责人考勤，凡不假或请假未获准而走，延假未办续假手续的均按旷工处理。
六、职工参加各类成人大中专学习，若占用工作时间参加面授、考试按事假对待。
七、各站夜间值班领导必须在当班次日凌晨2:00在收费亭录像机前出现，否则该夜班费予以取消（以稽核室看录像为准）。
八、凡深夜班请事假者，均按一天半计算，扣发工资及其有关补贴。
九、各站值班考勤必须做到实事求是，逐日考勤，并保存原始记录，每月汇总考勤表必须与本见面核实后报所财务科，作为发放工资补助和年终评比先进的依据。
车辆管理使用制度
一、驾驶员驾车时，须带齐驾驶的各种证件，不得驾驶与本驾证不符的车辆。
二、驾驶员务必遵章守纪、礼貌行车，严禁酒后驾驶车辆，不得带故障驾车，不得在过度疲劳时驾车，不准穿拖鞋驾车，不准在驾驶时吸烟、饮食、闲谈或做其它妨碍安全行车的行为。车辆由专人驾驶，不准将车交给他人驾驶（特殊情况经领导同意除外）。
三、车辆应勤检修、勤保养，随时保持车容整治，车况良好，做到中速行驶，无安全事故。
四、车辆统一由办公室管理、调配、安排、驾驶员一律凭办公室开据的《派车通知单》出车，并妥善保管《派车通知单》，月底交回办公室作为本月出勤考评的依据，各科室因工作需要用车，必须到办公室申请《派车通知单》，凡驾驶员无《派车通知单》出车，一律视为私自用车。
五、凡未经请示出私车，其发生的一切经费自付，或由此发生的事故责任也一并自负，所里并视其情节另外处罚。确因私事需用车辆时，应经所长同意后方可用车。
六、车辆警报器不得轻易使用，所有车辆下班后必须驶回本单位停放（特殊情况经领导同意后除外）。
七、维修车辆时必须向所办公室汇报，并说明维修部位及更换部件的原因，经同意后由办公室负责人随驾驶员到指定的维修厂进行维修和保养，换下的部件必须交回所办公室，并由负责人做好当日维修记录。其维修、保养费用，每月15日和30日前由办公室和财务科负责人审核、登记后，交分管领导审核签字后方可报销，凡不在定点维修厂维修或不请示，汇报、私自去维修、保养不交回旧、坏部件者，其费用自付。
八、所有车辆油票发放，由办公室按其车辆100公里实际耗油量，根据所行驶里程计算出所需耗油量来发放等额油票并加盖所财务公章，不得为其它车辆加油。
九、各科室负责人、带队负责人不得随意叫驾驶员改变行驶方向，确因工作需要改变路线，随车负责人要作好详细记录，回所后报办公室，以便考核驾驶员出勤路线和耗油量，凡既不请示、不汇报又不在有效区域内检查的，一经查实将追究负责人和驾驶员责任。
十、以上条款，违者，第一次视其情节收教育金50—100元，第二次收教育金100—200元，并离开驾驶岗位。
工资补贴及医药费报销规定
一、借用人员的工资一律作为档案工资。全所职工，按国家现行政策，坚持按劳分配，奖勤罚懒的原则，根据实际完成收费计划任务，拟定出工资与效益挂钩的具体方案。报经主管部门批准后发放。
二、为加强管理岗位责任，岗位职务津贴除正副站长30元、班长20元外，其余人员不得享受。
三、收费站职工每月补助，吸尘费15元，缺勤一天扣款1.00元；夜班费每夜4元。
四、元旦、五一、十一、春节加班原则上安排补休，若实在不能安排补休的按国家规定发给加班费；站长代班的按每班10元发给补助。
五、请一天事假减发两天本人工资（即固定工资，浮动工资），并相应扣发有关补贴。
六、职工生病休息住院期间只发本人基本工资（即固定资产），不发浮动工资和站内有关补助，连续生病三个月，辞退回原单位。
七、职工医疗费的由医保中心给予报销。
卫生检查及评比制度
一、《卫生检查制度》
1、所每月不定期进行二次以上卫生检查，并将检查及奖惩结果进行通报；
2、各科、室负责人必须做到下站后对该站卫生情况进行检查、指导、督促，并将情况向所领导汇报；
3、所领导应不定时、不定站地对各站卫生工作进行抽查；
4、各站应建立班与班卫生交接制度，换站卫生交接制度，具体由卫生值班站长负责检查实施，各站每天的值班站长兼卫生值班员。同时应建立卫生检查情况登记簿和劳动竞赛栏，每月月底将情况报所办公室并上竞赛栏；
5、所办公室应建立各站每月每次卫生检查情况档案；
6、凡所进行卫生大检查，获第一名的，站所将奖励100元，最后一名的，站取消正副站长和各班班长职务工资，或该站连续出现两次或两次以上评为最后一名，将一并从工资中扣除等额的职务工资；
7、在日常检查劳动竞赛评比若评分低于60分，则收当班站长教育金50元，当班班长30元，当班人员每人20元；劳动竞赛栏上得有先进个人奖励50元，季季岗位能手，奖励50元，先进班组奖励50元，得上季优质服务明星奖励100元。
8、全年考评凡站长带领的站六次以上被评为卫生最差的，将解聘其站长职务，如连续三次被评为卫生先进的站或班，则奖励站长100元，班长50元，收费员20元；
9、凡因卫生差收教育金达200元以上的个人，将对其停岗三个月；
10、换站时如站房内、外卫生差，收全站教育金200元，宿舍卫生差，收该宿舍每人30元教育金。
二、卫生评定标准
备注：无住宿条件和厨房的站，在评比中将此项30分列入站房内外中，各项增加6分。
空调使用管理制度
一、各站收费亭内严禁与收取车辆通行费无关人员、社会闲杂人员入内，违者，收值班站长或班长、收费员教育金200元。
二、各站空调摇控器必须由站长本人或站长临时指定人员管理，室内温度必须在26℃以上才可使用空调；每天必须在适当时候停机3—5小时；违者收站长或站长指定人员教育金100元。
三、各站开机必须通过站长同意方可开机使用，并将开机和关机时间记录在稽核纸上。未经站长同意私自开机者，收其教育金50元，站长未同意强行开机者，收其教育金200元。
四、凡因在空调收费亭内，不愿出来打杆，而立杆收费，造成车辆冲站者，按该车应交通行费10倍，收取当班收费员的教育金。
五、造成人为损坏或因工作时间过长机器损坏者，除照价赔偿外，另收其教育金200元。
六、站长因管理空调不力，造成其它对空调不利因素，将收取站长教育金100元。
月票管理规定
为了加强车辆通行费征收的管理，提高贷款的偿还能力，方便车辆通行。对长期固定通行收费站的车辆实行月票制的管理办法。
一、车主要向收费所提出书面申请，须批准后，方可购票。
二、每月的1日—3日为集中购月票时间，超出时间一律停办。
三、严格按规定票价售票，无论单位、个体经营车主和私人生活用车，一律按公布票价购票。
四、严禁在售票中出现违纪行为，杜绝卖人情票、关系票。
五、严禁本所职工说情购票，一旦发现，将从该职工工资中扣除不足部分。
