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医疗机构医保财务制度范文1
覆盖城乡 农民工可参加职工医保
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。
待遇相同 报销不分农村人城里人
为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。
“这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。
统一范围 报销比例保持75%左右
统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省（区、市）要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
住院治疗 在医院可以直接报销
山东，是全国首批实行城乡居民医保并轨的省份之一，自2013年底开始逐步建立并实施全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。
实施“两保合一”后，家住山东潍坊临朐县上林镇东洼子村的王庆海少跑了不少“冤枉路”。
“以前，我们住院医疗费全部白己付，出院后再回去报销。现在，我的住院费在医院可以直接报掉了。”实施城乡医保一体化后，不仅意味着医保报销更便捷，还意味着他们医保用药范围南原新农合的1127种扩大到2500种，增加了l倍多。
支付多样 按人头按病种复合支付
系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。
城乡共济群众看病更有“底气” 统一定点管理和统一基金管理，是整合城乡居民基本医保的重要内容。
意见提出，统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准人退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
医疗机构医保财务制度范文2
一、我市城镇职工医疗保险基金运行风险分析
（一）从账面基金结余和实际基金结余方面进行分析
根据社保基金会计制度的规定，医疗保险基金的账务处理实行收付实现制又称实收实付制，即是以收到或者付出现金的时间作为标准确认收入或费用，将所有收到的现金都作为本期收入,所有支出的现金都作为本期费用。采用收付实现制不能完整、及时、真实、准确地反映当期的医疗保险基金的收入、支出情况,无法为领导决策提供科学的财务数据。就我们我市医疗保险基金而言，财务账面存在虚增基金结余的现象，具体情况如下：
一方面存在虚增收入的现象。我市医疗保险基金征缴征收一直比较及时，特别是自2009年启用五险合一，一票征缴上线系统后，单位缴费更加及时（否则，一旦住院影响医疗费的结算），截至到2010年末几乎不存在欠费现象。
另一方面，医疗保险基金账面支出并不是当年实际发生的医疗费支出，医疗费的拨付存在延迟现象。我市对定点医疗机构住院医疗费的拨付和特病门诊医疗费的拨付基本上是采取“后付制”结算方式进行支付。在2010及以前年度对于特病人员发生的门诊医疗费一年报销两次，上半年的医疗费于每年的5月份报医保处业务科审核，下半年的医疗费于每年的12月份报医保处业务科审核，这样下半年发生的门诊医疗费就全部延迟到下一年度拨付；对于定点医疗机构发生的住院费用，由于数据上传和业务科审核需要一定的时间，从而定点医院到医保处结算拨款一般都要拖后2-3个月。
从以上分析看出，医疗保险基金账面累计结余不能真实反映出我市医疗基金结存情况，容易造成信息误导,不利于防范基金风险。为了准确、客观、真实的反映医疗保险基金抗风险能力，建立基金运行情况分析和风险预警机制，必须分析出医疗保险基金的实际结余情况。
2010年12月31日医疗保险基金结余调整表
项目 账面累计结余(万元) 一次性缴纳收入(万元) 延迟2011年度拨付费用(万元) 实际累计结余(万元)
统筹基金 3553.1 405 755.83 2392.27
大额救助金 -639.08 222.54 -861.62
合计 2914 405 978.37 1530.63
（二）从医疗保险基金累计结余实际结余可支付月数分析
根据以上分析得到我市2010年末城镇职工医疗保险基金实际结余是1530.63万元，按照2010年度财务账面医疗费支出情况测算累计结余可实际支付月数为6.4个月。
实际累计结余可支付月数测算表
年度 统筹金支出(万元) 大额救助金支出（万元） 医疗费用支出合计（万元） 月平均医疗费支出(万元) 实际累计结余可支付月数（个）
2010 2311.2 555.39 2866.59 239 6.4
省人力资源和社会保障厅和省财政厅联合下发的《关于进一步加强基本医疗保险基金收支政策及基金管理有关问题的指导意见》（鲁人社【2009】55号文件中建立基本医疗保险基金运行情况分析和风险预警制度的要求，将统筹基金累计结余作为基本医疗保险基金风险预测的关键性指标。统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在6-9个月平均支付水平，基金累计结余超过15个月平均支付水平的，为结余过多状态，累计结余低于3 个月平均支付水平的，为结余不足状态。由此可见我市城镇职工医疗保险基金结余处于不高不低状态，就目前来看，城镇职工医疗保险基金收支基本平衡，累计结存比较合理，抗风险能力一般。
（三）从参保人员在职、退休比例，职工住院率、住院报销费用、人均费用等方面进行分析
虽然我市城镇职工医疗保险基金结余比较正常，实际累计结余可支付将近6个半月的医疗费用支出。但结合我市的实际情况，形势也不容乐观，我市地处市区，底子薄，没有经济效益好的大企业，很多破产改制单位的参保在基金缴纳上，出现了缴纳得少，支出得多的"倒挂"现象，给医保基金支付带来风险和潜在的压力。乡镇街道退休人员较多，特别是三个街道参保人员中退休人员比重较大。退休人员不缴费，还要划入较高比例的个人账户，导致统筹基金收入减少，退休人员发病率高，医疗医疗费用支出增长速度越来越快，人均医疗费用逐年增加，这些无形中都增加了医保基金的风险。
二、医疗保险基金管理研究
自2002年以来，我市医疗保险工作取得成绩显著，较好的保障了参保人员的基本医疗待遇，管理制度创新上实现了新突破，我市按照“六统一”的要求实现了市级统筹，进一步完善了医疗保险结算办法，重点加强了基金监管和定点单位的医疗服务监管，严格医疗待遇稽核，确保了基金的安全和参保人员医疗待遇的及时落实，实现了医疗费用及时结算，方便了参保单位和人员，收到良好的社会效益。
（一）做好外部基金监管，加强医疗保险基金的社会监督
新实施的《社会保险法》中明确欲更好地监管社保基金，须重视外部监督，引入社会监督。不能自己监管自己，应强化第三方监督。在医疗保险基金管理的过程中,有效的行政监督将对基金运转方向起到正确的引导作用。《社会保险基金财务制度》中明确规定“劳动保障、财政和审计部门等要定期或不定期地对基金收支和结余情况进行监督检查,发现问题及时纠正,并向政府和基金监督组织报告。”这一规定界定了基金监督的主要部门、基金监督的范围以及基金监督结果的处理过程。
医疗保险制度建立之初,国务院[1998]44号文件就明确提出“统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织,以加强对基本医疗保险基金的社会监督”,这项规定体现了基金监管的社会化职能,如何运用好这项职能,对于加强医疗保险基金管理具有深远的意义,因为这种来自于不同群体的基金监督组织可以从不同的角度审视监督医疗保险基金管理使用情况,促使经办部门更全面的管理老百姓的“治病钱”。随着医疗保险覆盖范围的扩大,基金管理使用信息公开化作为参保人员有权了解基金收支动向,监督基金使用,以维护自身的利益,这种合理知情权,要求医疗保险经办部门及时向社会公告基金收支和结余情况,做到基金管理透明化、使用合理化,以便于接受社会监督。
（二）加强内部基金控制，确保医疗保险基金的安全运转
1、统筹做好参保扩面增收工作，增强医疗保险基金的抗风险能力。 进一步扩大医保覆盖面。根据医疗保险“大数法则”的原理，要增强医疗保险基金统筹共济及抗风险能力，必须加大扩面征缴力度。就目前情况来看机关事业单位人员参保率达到了100%，扩面的重点在于个体工商企业和灵活就业人员。我市充分利用局监察大队对各用人单位进行劳动用工年审的机会，把基本医疗保险作为一项督查内容，对没有组织基本医疗保险登记和申报的单位开展专项监察，并以此为契机，向未参保单位特别是一些规模企业进行宣传、督查，使许多单位认识到参加基本医疗保险的重要性，促进了扩面征缴工作的顺利开展。同时，医保处统筹科要加强对缴费基数的稽核，确保医疗保险基金应收尽收。
2、充实壮大稽核监察部门力量，加强医疗保险基金稽核监督力度，强化医疗费用支出的监管。医保基金的总数是有限的,其作用为参保对象出现疾病时用于疾病治疗，是参保人员的“救命钱”,决不可以滥用。但是目前由于种种原因,医疗费用居高不下，基金结余率逐年降低。因此医保监察部门应该加强监察的力度,坚决杜绝超剂量用药、自行加收费用、不合理检查、将自费项目改为医保内服务项目、造假病历挂床、分解住院等手段骗取医保基金。注重从源头上及时查堵漏洞,确保保险基金每一分钱的使用都必须做到公正、透明,既不能搞暗箱操作,也不容许有骗保、诈保的现象出现。
同时要进一步完善医疗服务管理办法，加大对定点医疗服务机构的监督检查力度，强化医疗费支出监管措施，严格控制不合理的医疗费用支出，督促医疗卫生人员严格执行政策规定。建议定点经办医疗机构定期分病种公布各定点医疗机构住院人均费用支出水平，通过舆论和社会评议监督，促进定点医院降低住院费用成本；对于享受特殊疾病门诊报销待遇人员，建议可以按照病种进行定额报销，提高参保患者费用节约意识。
3、探索科学合理的医疗费用支付制度。在实施医保的过程中，医保行政管理部门及经办机构应逐步摸索出一整套科学、合理、行之有效的支付制度，意在促使医疗机构建立成本约束机制，规范医疗机构临床诊疗行为，从而达到控制医药费用不合理增长、减轻患者负担。在确定支付制度时，一定要“以收定支”，而且最好在实施一种主要的支付方式时，针对其他特殊情况采取相应的支付方式，即采用混合的支付制度。现在可以考虑对现行的以项目付费(即后付制)结算为主的费用支付制度进行调整完善，改为总额预付为主的支付制度，同时对部分病种试行单病种结算。在总额预付方面，可运用我市医保运行十年来的经验数据，测算各等级、各类型医院参保人员医疗费用的真实水平，合理确定各医院的费用额度。在病种结算方面，可先从部分常见、多发病种试行，运用医保经验数据测算确定不同等级、不同医院的病种结算标准。同时，对定点医疗机构的亏损一定要客观分析，合理地控制给予补偿的部分，对不合理的部分或无合理原因解释的部分，坚决不能给予补偿，以杜绝定点医疗机构钻空子违规和产生依赖习惯。
医疗机构医保财务制度范文3
新农合制度实施存在的问题
长期以来，农村医疗机构的补偿机制一直没有得到合理解决，医疗机构的逐利问题还难以杜绝。要保证新农合制度持续健康发展，关键是有效地控制医疗费用。因此，各地政府纷纷出台办法，加强对医疗机构的监管，建立有效地控费机制。以农民利益为核心，不断完善新农合制度，如现在惠民政策是对出院手续办好后新农合病人，经过正常的程序审核后，由医院农合办先行垫付所报销的金额，然后医院农合办汇总报表、出院新农合病人原始等相关资料报到当地政府新农合管理办公室，由当地政府新农合管理办公室审核后，财政部门再通过转账方式补偿到医院。对于医院来说，退款的方式是新农合病人出院后，医院的农合办从财务部门提取大量的现金去退新农合的报销补偿部分，现金流量大，资金不安全，且借款要严格按财务制度执行，要写借款单，分管审核，院长签字，单位出具大额现金支取证明，会计要盖银行预留印鉴，取款时单位要配备专车去陪同，非常复杂。
新农合资金安全问题的解决措施
为解决院新农合的资金安全问题，针对医院的情况，可采取人院、出院包括农合病人预交金都在医院农合办完成，理由如下：医院为了适应社会的发展，在规模、档次等方面也要发展、扩大，如对于收费、院农合办两个内部机构如不在一块的情况下，新农合病人就要在这两个功能不同的窗口中间来回折腾，入院手续、预交款等相关也要这样，这样不方便住院新农合病人，增加了病人的怨言，所以从方便病人角度出发，医院应采取以上措施。解决院新农合的资金安全问题，省去了因退新农合病人的款还要医院的农合办的工作人员到银行去取大量的现金，而且在取款的过程中不安全，有着极大的危险胜，如要银行予以处理，请银行工作人员来回取款、收款，则是把风险转嫁到银行方面，这样对银行方面也是不公平的。收预交金的目的就是退新农合基金支付部分，与国家财务制度上的“坐支”应该不会等同，因为考虑的出发点主要是满足以上二点。解决了收费室的存款问题，因为医院所住院的大部分是新农合病人，资金占了大部分，这样解决，对于财务上的账目就会形成到政府农合中心审核后财政部门转账，转账收回垫付的基金，这样做到了资金安全，也不需要银行来回多次收款。对于医院财务部门，需要每到月终的时候，要加强认真审核新农合的账目，新农合办的经办、审核和主任签字盖章后上报到财务科，财务部门：再与医院管理软件上的数字、与报补新农合病人的原始资料进行核对，如两者相符，则对于院农合办的资金，余款的部分在月结后存入单位的银行账户上，这样整个操作流程，简单易行。
医疗机构医保财务制度范文4
（一）主要目标：按照构建社会主义和谐社会的总体要求，建立与我县经济社会发展水平相适应，与城镇职工基本医疗保险体系相衔接，覆盖全体城镇居民的医疗保险制度。2008年城镇居民参保覆盖率力争达到应参保人群的60%以上；2009年实现全覆盖。通过城镇居民基本医疗保险制度的运行，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。
（二）基本原则：坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持参保自愿，充分尊重群众意愿；坚持家庭（个人）缴费为主与政府适当补助相结合，合理确定家庭（个人）和政府的责任；坚持“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，在保持制度稳定运行的前提下，保证参保居民充分受益；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。
二、覆盖范围和保障重点
（一）覆盖范围。本县行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其它非从业城镇居民，都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。在校大学生的医疗保障按国家和省有关规定执行。
（二）保障重点。城镇居民基本医疗保险实行大病统筹，重点解决参保居民住院和门诊规定病种的医疗费用支出。
三、缴费和补助标准
（一）缴费标准
城镇居民基本医疗保险以家庭（个人）缴费为主，各年龄段人员缴费标准：
1、未成年居民，以上年度葫芦岛市城镇居民可支配收入为基数，按0.8%的比例缴纳（2008年每人80元）；成年居民（19周岁以上），以上年度葫芦岛市城镇居民可支配收入为基数，按3%的比例缴纳（2008年每人290元）。
2、城镇参保居民（不含低保居民）在缴纳基本医疗保险费的同时，要缴纳超限额补充医疗保险费，未成年居民缴费标准为每人每年18元，成年居民每人每年36元。
（二）补助标准
参保居民按规定所需缴费部分，政府分人群适当补助，具体补助标准如下：
（1）1—18周岁城镇未成年居民每人每年补助40元；
（2）19—60周岁城镇居民每人每年补助50元；
（3）61周岁以上城镇居民每人每年补助70元；
（4）1—18周岁低保未成年居民每人每年补助65元；
（5）19—60周岁低保城镇居民每人每年补助200元；
（6）61周岁以上低保城镇居民每人每年补助230元。
四、待遇标准和支付范围
（一）待遇标准。城镇居民基本医疗保险设立统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金和城镇居民按一定比例分担，超过最高支付限额以上的医疗费用通过商业补充医疗保险解决。
城镇居民基本医疗保险医疗费起付标准为：社区医疗机构200元；一级医疗机构300元；二级医疗机构450元；三级医疗机构700元。年度内两次以上（含两次）住院起付标准降低100元。
城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额3万元；超限额补充医疗保险最高支付限额7万元。
城镇居民基本医疗保险建立连续缴费的激励机制，医疗费支付标准与个人缴费年限挂钩，具体报销比例从三级40%、二级以下45%、社区医疗机构50%起步，随缴费年限递增，最高70%。
五、业务经办和基金管理
（一）业务经办。城镇居民基本医疗保险县级统筹，由统筹地区医疗保险经办机构统一经办。
（二）基金管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入统筹地区社会保障基金财政专户管理，单独到账，专款专用，并按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基金的管理和监督，确保基金安全。
六、组织领导，明确职责
县直各有关部门要按照职责通力合作，密切配合，为推进医疗保险制度创造良好的环境，提供有力的支持。
劳动和社会保障部门负责城镇居民基本医疗保险政策的制定，组织实施、协调和管理等工作。
卫生部门负责对定点医疗机构的建设与管理，为参保人提供基本医疗服务，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量，并配合劳动和社会保障部门做好参保患者身份核实和医疗费结算等工作。
财政部门负责落实城镇参保居民补助资金的筹集、医疗保险经办机构业务人员经费的核定、医疗保险基金的管理和监督工作。
教育部门负责做好在校中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）及幼儿医疗保险政策的宣传，督促检查所属各学校、托幼机构落实好参保工作。
审计部门负责对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
民政、残联部门负责城镇低保和残疾居民的身份确认，并及时向医保经办部门提供低保和残疾居民的动态数据。
医疗机构医保财务制度范文5
［关键词］医院；会计制度；成本核算；会计科目；设置；会计报表
［中图分类号］F275［文献标识码］A［文章编号］1005-6432（2011）40-0084-02
随着新的医院财务、会计制度于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行,2012年1月1日起在全国执行,基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引也于2011年7月1日起全面实行。笔者作为医院的财会人员对新的会计制度进行了系统的学习,在学习中体会到新修订的医院财务、会计制度充分体现了公立医院的公益性特点,强化了医院的收支管理和成本核算,在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面凸显了一系列重大创新。
1 权责发生制有利于医院进行成本核算
新制度提出了成本管理,成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出控制措施,降低医疗成本的活动。医院同一般的事业单位不一样,它需要通过成本核算来提高资金的使用效率。财政部把“医院会计采用权责发生制为基础”写进了制度中,并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用,而不再要求医院的会计核算除采用权责发生制外,均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的规定进行。尽管现行的医院会计制度要求部分采用权责发生制,但是由于处在事业单位会计制度这个框架下,医院执行权责发生制不是很到位,待摊费用等并没有完全使用,资本化支出和权益性支出也划分不准确。这种情况导致的结果是会计信息不能满足成本核算精细化的要求。因此,在成本核算方面采用权责发生制显得尤为突出。
新《医院会计制度》取消了修购基金,对固定资产计提折旧,让资产负债更加清晰。医院固定资产折旧表也非常详细,对医疗仪器按品种划分,这样使实际操作起来有根有据,折旧计提清晰化。以前,修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的。这样其实就和固定资产本身的价值脱节了,计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提的不足,对固定资产核算就产生了较大的影响。另外,固定资产以前不计提折旧,在账面上反映的永远是初始成本,这会使医院资产负债表有水分,资产负债率也不准确。现在更能准确地反映资产的价值,更有利于进行成品核算,有利于医院进行效益管理。
2 预算管理和财务管理兼顾
新制度规定医院实行全面预算管理,建立健全预算管理制度,医院所有收支应全部纳入预算管理,新的《医院会计制度》在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息,这也就体现了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。医院是一个赢利和公益必须兼顾的单位,因为医院服务的对象是广大普通民众。今后医院的公益性将会更加突出,这样一来就涉及预算管理的问题。新《医院会计制度》设置了“零余额账户用款额度”、“财政应返还额度”等国库集中收付相对应的会计科目。会计制度如果分成两个系统分别反映预算信息和财务信息,这样将会增加医院财务人员工作量,新《医院会计制度》最终将两种信息在一个会计系统中同时进行反映。这样规定既没有增加工作量又使这两种信息得到了体现。新会计制度还提出了采用“待冲基金”这一会计科目,以此来解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题,兼顾满足预算管理需要。以前,用财政性资金购买资产时形成支出,它反映的是预算支出的发生,没有办法计提折旧。而现在同时对这部分资产计提折旧,预存到“待冲基金”里。等到资产要被摊销或者存货被领用的时候,不再反映为成本费用,而是冲销待冲基金。这样的话,医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来,通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。同时,又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。
3 会计科目更具实用性
新《医院会计制度》,在规范会计核算的同时,也满足了实务工作的需要。新《医院会计制度》反映的收支更全、会计科目更具有实用性,医院的会计核算将因此发生翻天覆地的变化,医院其实是一个医、教、研三位一体的整体。在现行的医院会计制度中,科教资金不纳入收支管理,而作为专用基金管理,或挂在往来账中,这就导致医院整体收入数据不全,也就无法真实反映医院的收支情况。为满足医院管理的需要,新《医院会计制度》明确了“大收大支”的概念,将医、教、研进行合理分类处理,并将科教项目纳入了收支管理。
新《医院会计制度》将医疗、药品放在一起进行会计核算,这样更加符合医院的实际需要。药品管理是大医疗行为的一部分,不应该将医疗和药品分开核算,而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准,为避免因数据处理不当造成误解,新《医院会计制度》的规定就显得更加合理一些,也更符合国际惯例。不仅如此,新的会计制度还增加了“短期投资”、“长期投资”,“长期投资”又分“股权投资”和“债权投资”。这说明医院也可以进行资本投资,这给医院的多元化发展提供了标准,推动了医院与金融市场接轨,与国际化接轨。“预付账款”、“应付票据”科目的增加,使医院对往来业务的核算更准确明了,这样有利于对往来业务的跟踪监管,有效进行对冲。这些科目的增加实际上说明了有关部门认可医院的投资行为和票据融资行为,认为在财务核算上应将医院作为独立经济核算单位。
4 完善了报表体系
新制度下的报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。这样使报表体系更加完整,而且与企业的会计报表已经非常相似,也就是说基本上和权责发生制下的会计报表都对应上了。报表体系中的成本报表,可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。同时,公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理，让消费者明明白白消费,增强了医院与病人之间的沟通。医院还要编制财政补助收支情况表,这张报表将方便财政部门和主管部门对医院的监督管理,实际上是兼顾了相关政府部门的信息需求。笔者作为一个实务工作者,感觉到增加现金流量表对医院自身管理有着重要的现实意义。随着医保的推进,医保后付制的范围和幅度越来越大,使得医院对资金流的关注度更加提高。因为有了医保之后,病人看病只交自付部分的钱款,剩余部分需要医保中心支付,而医院相关的成本和费用都发生了,这就产生了时间差。有了现金流量表就可以加强医院对现金的规划和管理,从而提高医院整体的资金使用效率。新的会计制度有利于基层医疗卫生机构全面加强预算管理,严格医疗机构财务管理,提高会计信息质量,强化预算约束和成本控制,规范业务活动,促使医疗机构运行机制不断完善；有利于加强政府主管部门对医院和基层医疗卫生机构的财务、会计监管,避免机构的盲目扩张,从供给方加强医疗费用控制。
医疗机构医保财务制度范文6
关键词：农村合作医疗；基金会；会计核算；改善措施
中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）03-0-01
一、新农合基金会计核算存在的问题
（一）信息化管理
随着新农合医保的覆盖率不断提升和筹资标准的不断上调，新农合医疗保险基金额度也得到了不断的上升。新农合医保基金具有资金庞大、审核流程多的特点，这些都会为会计核算带来极大的业务量，因此会计信息化管理势在必行。近年来，信息化会计管理在很多地区开始试点，但是由于部分地区设备落后，专业人员匮乏，核算水平也高低不一，很难保证会计电算化结果的可靠性，加之所使用的会计软件与相关政策难以实现同步管理，让会计信息化管理工作进展遇到了很多的阻碍。
（二）双重保险
在新型农村合作医疗保险基金中，常常会有一些参保对象不仅参与了农合医疗，还另外自行购置了商业保险。而当商业保险公司在为参保对象进行理赔的过程中，往往会要求其出事医药原始凭证及相关的手续原件，从而导致了参保人员只能将医疗手续原件的复印件递交到农村合作医疗机构办理相关补偿。但这其中就存在一个问题，如果商业保险公司不能严格的进行审核把关，那么虚假报销的现象就很有可能出现。
（三）入保收据的管理
当前有很多试点单位所在的机构都是自行设计的通过县域农合医疗管委会监制的收据，并将它当作收取入保金的凭证。虽然新型农村合作医疗管理中心是代表参保人员利益的最高决策机构，但是它属于是非常设机构的一类，通过这类机构监制下的收据是无法有效的起到监督管理作用的。另外，在很多地区并没有建立农民缴费制度，部分试点县区都是通过乡镇单位的合作医疗机构与乡镇政府共同筹集入保资金，但是很多基层的官员对专用收据的了解程度不足，常常会产生不规范开据的问题。
（四）法律监督
随着新农合医疗工作的全面深入，新农合医疗保险基金的资金额度也逐渐上升，其会计监管工作变得更加繁重，但是合管办机构的自身性质让它在进行会计核算的监督过程中常常处于被动的状态，合管办缺乏执法力度和执法权限，当发现新农合基金会计核算过程中存在的问题时仅仅是对补偿资金进行核算，这样就在很大程度上阻碍了新农合工作的健康发展。
（五）基金的增值
对于基金的保值与增值的问题，在新农合医疗保险基金财务制度中我们可以了解到，基金结余除了按照国家卫生部门和财政部门决定的在确保医药费足额支付的费用之外，实施定期存储或者购买国家发行的债券。这里只是对基金结余的增值有明确的规定，但是在基金的流动过程中如何保证其增值还缺乏相应的规定。
二、完善新农合基金会计核算的措施
（一）加强信息化管理
加快会计信息化管理进程，让更多的地区实现会计电算化。新农合医保基金会计核算信息化管理是促进会计核算标准化和规范化的重要手段。由于新农合医保基金额度巨大、涉及流程复杂、会计核算业务量大，通过信息化管理可以更好的处理会计信息。另外，各个地区要及时的更新和配套新农合医疗财务管理软件，及时的对软件进行调试，大力引进优秀的财务人员，推动会计电算化进程。
（二）双重参保问题的改善
对于部分参保人员提供的复印件进行申报的，可以选择两种方式进行验证，第一是让参保人员尽量把原件带到合作医疗管理办公室，由经办人进行复印并盖章，同时在复印件上注明和原件一致，同时在原件上加盖“已复印报核”的公章并交还原件给参保人员；第二是参保人员无法带回原件的情况，可以选择让参保人员出具印有保险公司公章、注明与原件一致以及经办人员、办理日期的复印件。要注意的是，县合作医疗管理办公室必须和保险公司建立完善的信息交流制度，避免产生虚报谎报的情况出现。
（三）收据管理问题的改善
要充分发挥出财政部门的职能，对新农合医疗保险补偿产生的相关票据进行管理，入保金专用的收据必须通过财政部门监督制定。县乡镇的合管办要建立和完善收据管理制度，确保入保金收据有专人进行负责，从入保金收据的印刷保管到登记、缴销，在这一过程中相关机构要进行全面的监督；同时必须提升对收款人员的培训教育力度，让他们都能具备正确的收据使用能力。
（四）加强监管
对于如何确保新农合基金会计核算的准确性和可靠性，我们必须要采取多种手段对会计核算工作进行监督管理，必须要加强监管力度，充分发挥监督管理委员会的实质性作用；此外，还应该适当的依靠行政手段，如有关政府部门要加快相关监管法律法规的制定进程，双管齐下共同发挥监督效果。
（五）规范基金的使用
对于新农村合作医疗保险基金的保值与增值的问题，地方上的财政部门应该积极的与相关的银行进行及时沟通和交流，在遵循相关法律法规和不违背原则的情况下，可以让银行结合业务的需要、性质以及缴费特点等提供具有个性化的金融产品和服务，在上级银行的统一指导之下，积极做好新农村合作医疗基金的理财服务，确保新农合医保基金能够保值增值。
三、结语
综上所述，作为一项新生事物，新农村合作医疗还需要在不断的实践中进行完善与补充，它需要更加全面的制度作为支撑，而新型农村合作医疗基金是解决农民医疗费用的重要资金，对它进行的会计核算工作也需要科学有效的手段来管理，惟有积极的完善和健全会计核算手段，才能够全面有效的客观的反映出新型农村合作医疗基金的实际收支情况以及预算执行的情况，才能够为相关领导提供更加准确的决策依据，确保新型农村合作医疗基金能够平衡运营，促进整个新型农村合作制度朝着平稳和谐的方向发展。
参考文献：
