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医疗机构医用耗材管理范文1
医院采购合同范本
甲方（医疗机构名称）：
乙方（配送企业名称）：
为构建诚信、公正的医用耗材购销新秩序，维护医用耗材集中招标采购工作成果，根据《合同法》和《20xx年度信阳市医疗机构医用耗材集中招标采购实施方案》，经双方协商签订如下合同：
一、甲方责任
（一）甲方保证从信阳市医用耗材集中招标中标目录中采购；保证从中标人或其委托的人采购医用耗材。
（二）甲方根据使情况，每半年与配送企业签订一次采购合同。甲方的实际采购数量与合同采购数量允许有一定数量的差异。市级以上医疗机构可以周为单位采购计划，每周临时采购计划不应超过一次；县级医疗机构可以半月为单位采购计划，每月临时采购计划不应超过两次。甲方应充分考虑临床应急需要，备足应急医用耗材。
（三）甲方在合同约定的数量、金额和时限范围内，对配送企业配送的合格中标医用耗材，不得以非正当理由拒收或退货。
（四）甲方自收到医用耗材之日起一般不得超过60日结算货款。
（五）本合同限定为甲方在半年内的采购品种数量（具体采购需求附后），实际货款结算以乙方向甲方提交的供货发票为准。
二、乙方责任
（一）乙方保证按照《20xx年度信阳市医疗机构医用耗材集中招标采购招标文件》中的约定及本合同涉及的内容，向甲方提供合格的中标医用耗材。
（二）乙方保证按照甲方的需求承担中标医用耗材相关伴随服务，如发生违约行为，甲方有权中止采购其中标品种。
（三）乙方必须具有满足所有甲方临床使用需求的供货能力，不论甲方医用耗材采购规模大小，乙方均须保证供货，供货的时间和数量以甲方的采购计划或合同为准，急救医用耗材或紧急情况用货的配送不应超过4小时，一般医用耗材的配送不应超过48小时。
（四）中标人在原则上不超过两家的经销商进行转配送（中标人若为生产企业的可由其经销公司在各省辖市委托原则上不超过二家的经销商进行转配送或指定一家一级商配送，一级商可在各省辖市委托原则上不超过两家的经销商进行转配送。）按照属地管理原则，并由中标人持委托书、转配送合同到市药品集中招标采购联席会议办公室备案。
（五）乙方全权负责中标医用耗材的质量问题，有义务向甲方提供所需的产品资质文件。
三、违约处理
（一）甲、乙双方的违约行为按照《合同法》的有关规定进行处理。
（二）甲方违反第1条、第2条、第3条的，市药品集中招标采购联席会议办公室会同纪检、纠风、检察、卫生部门视情节轻重给予全市通报批评；情节严重的，追究有关领导和责任人责任。
（三）甲方违反第4条的，未按协议结算货款的，按照属地管理原则，由市药品集中招标采购联席会议办公室发出催款通知书，限期做出付款承诺，如有投诉，将会同纪检、纠风、检察、卫生部门对医院进行检查督促。
（四）乙方无不可抗拒因素，不供货、不足量供货、不及时供货或仅对部分医疗机构供货的，经批准，取消该企业所有中标品种本年度中标资格，两年内不得参加信阳市医用耗材集中招标采购活动。
合同一式三份，甲、乙双方、市药品集中招标采购联席会议办公室各备案保存一份。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
医疗机构医用耗材管理范文2
关键词：物流管理；原材料；医疗机构；库存管理
医疗机构物流在现代医疗机构管理中拥有战略性地位，几乎涵盖了医疗机构所有业务部门的日常作业和管理活动。如医疗机构文书档案传输(包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等)、医用物资传送(药品，药械器材、无菌医用材料、手术器械等)、医用标本送达(化验标本、病理标本等)以及医疗机构后勤部门的采购、装卸搬运、储存保管、供应等保障活动等，都可以纳入医疗机构物流范畴。
1医疗机构医用物流管理重要性
医用物流不是简单的药品进、销、存或者是药品配送。所谓的医用物流就是指：依托一定的物流设备、技术和物流管理信息系统，有效整合营销渠道上下游资源，通过优化药品供销配运环节中的验收、存储、分拣、配送等作业过程，提高订单处理能力，降低货物分拣差错，缩短库存及配送时间，减少物流成本，提高服务水平和资金使用效益，实现的自动化、信息化和效益化。加强医疗机构一般性耗材的质量管理，可以从根本上对医用卫生耗材的安全性、有效性进行质量控制，从源头上有效防止热源反应、院内感染，最大限度地避免或减少医疗事故。保证耗材需求及时得到满足，如何降低医疗机构运营成本，如何在现有支出的情况下，优化医疗机构运作模式，提高医疗服务质量。在新的医疗形势下，医疗机构的效益水平成为衡量医疗机构竞争力的重要标准。然而，效益从何而来？实践不断地证明，除了医疗机构医疗技术与服务水平外，其内部管理水平的高低也是医疗机构综合实力的重要体现，而物流管理恰恰是医疗机构内部管理的重要方面。物流作为现代经济运作的基本活动之一，对医用耗材管理起着重要的后方支持作用。发展医疗机构现代化的物流管理、构建科学的物流供应量，以相对较低的成本获得尽可能大的收益，正在成为医疗机构耗材管理部门面向21世纪做出的重要战略选择。
2医疗机构医用物流管理
物流管理是指为实现资源配置的最优化、成本最低而进行的从起点到终点的原材料、中间过程库存、最后产品和相关信息有效流动及储存的管理。
2.1加强内部物流信息化管理。1）应用条码技术，对医用物资仓库进行管理。随着医疗机构医用物资物流管理信息化建设的逐步加强，条码技术的应用对医用物资库存控制、实施自动化仓储管理起到至关重要的作用。条码技术不仅实现仓库管理自动化，而且对提高物流作业效率具有重要的作用。由于医疗机构医用物资品种多，传统的人工拣选盘点速度慢，给物资保管、物资分配、信息及时传递处理等带来很大的影响。通过条码技术的应用，实现医用物资信息的采集、录入、拣选等自动化，不仅可提高使用效率，降低作业强度，也将大大提高医用物资仓储保管作业的准确率，进而实现仓库管理的全面自动化。2）应用计算机管理信息系统，实时监控医用物资流通。应用计算机管理信息系统对医疗机构医用物资的物流管理实时监控，从医用物资入库到出库及配送至各科室的流通过程进行实时跟踪，完成对医用物资的动态监管。一方面，可以极大地提高医用物资内部配送的效率，减少差错率；另一方面，可以根据医用物资的动态使用信息，预测未来各类医用物资的使用量和周转次数等物流管理基本信息。3）按需、专人、定时地配送医用物资。医用物流管理部门应依据医疗机构场所的特殊性质，将人流与物流分开，防止二次污染的发生。按需求、派专人、定时进行医用物资配送，在特殊情况下，如果科室有急需物资，应单独及时与仓储部门取得联系，对于缺货的急需物资在申购单上将物资的型号、数量、规格等填写后，交予仓储部门或采购部门（根据具体情况而定）。在医疗机构条件允许的情况下，应改善医用物资仓储环境的硬件设施，采用现代医疗机构医用物资物流管理的技术手段，提高医用物资物流管理作业效率。
2.2加强仓储和库存管理。对于仓储和库存管理，随着社会上第三方物流的发展成熟，即时配送服务到位，医疗机构就可将仓库全部或部分推给专业物资送货商，医疗机构内部的仓库将浓缩为一种小型的转运空间，减少存货总量，降低仓耗和保管人员的支出，大幅度节省开支，做到真正意义上的零库存。当然，这需要快捷、高效的信息系统支持。降低库存成本并不是简单由一个经营者转移给另一个经营者，医疗机构内部库存降低的同时，服务费用和采购价格将有所上升。只有两者权衡，总支出仍低于总收益时，才能运作。
2.3医疗机构物流系统的基准化。医疗机构作为一个特殊的服务性行业，与一般企业一样，同样存在着如何对医疗活动中的药品以及医疗器械设备和后勤物资的物流进行科学有效管理的现实问题。由于医疗机构自身的特殊性，其物流活动较一般企业相对复杂，成本也较高，所以有学者认为建设现代化医疗机构应该优先考虑物流问题，对物流方面管理的好坏直接影响着医疗机构整体的社会效益和经济效益。通过建立医疗机构物流基准，如建立标准化流程、物流作业绩效指标等，一方面为医疗机构物流提供了考核与评估的基本依据，另一方面，也为JIT、ABC、BPR等先进技术应用提供了必须的管理基础，如信息数据的收集、物流分析模型的建立等。从医疗机构物流流程看，它包括三个基本子流程：1）采购/订货子流程。2）库存控制/管理子流程。3）补货/供应子流程。根据国外医疗机构数据统计结果，劳动成本占医疗机构物流成本的比例高达60%。而首要的成本影响因素是医疗机构人员在从事不同物流活动和作业中所耗费的时间，其次，是用于物流技术支持方面的花费。医疗机构物流的有效管理，建立在对每一项具体物流作业的成本-效益分析基础上，识别出每一项物流作业及其所耗费的成本。
3结论
现代医药物流除了简单的药品进、销、存等药品配送，还包括了依托一定的物流设备、技术和物流管理信息系统，有效整合营销渠道上下游资源，通过优化药品供销配运环节中的验收、分拣、存储、配送等作业过程，提高订单处理能力，降低货物分拣差错，缩短库存及配送时间，减少物流成本，提高服务水平和资金使用效益，实现的自动化、信息化和效益化。
参考文献
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医疗机构医用耗材管理范文3
随着我国社会主义市场经济体制的建立，医疗制度改革取得了重大进展。与之相适应，深化医疗机构内部改革，优化资源配置，增强医疗机构可持续发展能力，显得尤为重要。而以成本核算为基础，加强医疗机构成本管理，也成为医疗机构加强内部管理的核心工作。
目前，大多数医疗机构都已经开展了以成本核算为基础的成本管理工作，使医疗机构在节约成本、配置资源、内部分配上取得了很大进展。但是，医疗机构在成本核算过程中也还存在一些问题，亟需认真研究加以解决。
一、医疗机构成本核算中存在的问题
问题一：由非财会专业技术人员担任成本核算工作
目前，成本核算工作都由非财会人员担任，从业人员缺乏财会基础知识，在成本核算过程中不能有效地运用成本会计的知识和技巧，在核算流程设计中也不能有效地引进有效的内部控制理念，仅局限于对成本的简单分摊核算，无法进行核算方法的创新。核算信息往往与会计信息发生偏离，离及时准确的成本核算、适时有效的成本管理、科学合理的成本控制还有相当大的差距。
问题二：成本核算期间与会计核算期间不一致
笔者所在的医院在实施成本核算前期，走访了一些开展成本核算较早的医疗机构，发现部分医疗机构的成本核算期间往往设定为每月的26日至次月的25日。而按照《会计法》，会计核算期间以自然月为单位，这种核算期间的差异是造成会计数据与成本核算数据无法及时核对的主要原因之一。
问题三：收入确认方法选择的误区
《医院会计制度》明确规定，医疗机构按在院病人确认收入。在此基础上，核算收入方能正确地反映各科室当期的劳动成果，当期收入与按权责发生制记录的支出才能够正确配比，节余才能够作为考核科室经营业绩的依据。而部分医疗机构在开展成本核算过程中，仍然按出院病人确认收入，收入确认方法选择违背了会计制度的规定，成本核算收入反映的并不是各科室当期的收益，与当期的成本支出也无法配比，核算信息无法正确地反映科室经营成果。
问题四：耗材支出按付款时间确认成本
医用耗材是医疗机构成本支出的重要组成部分，能否正确地对耗材成本进行归集和确认是影响核算信息正确性的重要因素之一。为合理利用现金“浮游量”，医疗机构一般采取货到后集中付款的方式，即在货到后的一定时间再支付本期货款，付款时间滞后于耗材实际领用时间，在这种情况下按付款时间确认成本支出，严重影响了核算结果的正确性，使当期收入无法与当期支出相配比。
问题五：定额管理手段未被有效加以利用
医疗机构节余计算公式一般为：
收入-支出=节余
将节余作为计算对科室进行奖励的基础指标，这种核算方法无疑存在着极大的漏洞。因为科室按节余的一定比例提取劳务奖励，假设这个比例是×(一般在10％-30％之间)，支出的增加对科室人员收入的影响只有实际支出额的×部分。因此，对部分变动成本实行定额管理是医疗机构进行成本核算工作的必要手段。
问题六：追求低成本造成的“过度节约”问题
避免院内感染、交叉感染是保证医护安全的一项重要内容，各级卫生主管部门对此都有明确要求，其重要手段就是采取各种消毒隔离制度和措施。在医疗机构实行成本核算过程中，科室往往通过减少消毒次数，采用较为简单的消毒方式等追求过低的成本，给患者带来安全隐患。如何避免追求低成本造成的“过度节约”，也成为成本核算过程中必须加以注意和合理解决的问题。
二、改善医疗机构成本核算工作的对策
针对上面提出的问题，笔者认为，医疗机构成本核算需要进一步规范和完善，具体应从以下几个方面采取有效措施：
1 建立成本核算人员持证上岗制度和培训制度
人员素质问题是影响成本核算信息质量的关键，有关部门和医疗机构领导层应当严格成本核算从业人员的素质要求，成本核算员必须具备会计上岗证。完善成本核算人员的培训制度，加强对成本核算从业人员的再教育，提高其专业水平。实践证明，当前我国医疗机构成本核算工作需要一批脚踏实地、扎根医疗机构、将理论与实践相结合，并在实践中不断创新的实践者和开拓者。
2 用会计学理论指导成本核算工作，保证成本核算数据信息的真实性和准确性
会计学的基本原则如历史成本计价、会计分期、一致性、权责发生制、划分资本性和收益性支出和直接成本实计、间接成本分摊等原则都是医疗机构成本核算应当遵循的基本原则。成本核算是成本会计和管理会计理论在医疗机构的具体应用，集中反映责任中心成本支出和经营情况，以提高工作效率，降低服务成本。成本核算过程必须以会计学基本原理为指导，遵循基本的会计原则，采取科学的核算方法，保证成本数据与会计信息的一致。
3 选择正确的收入确认方法
收入确认应当遵循权责发生制原则。按出院病人确认收入，违背《医院会计制度》的规定，影响了收入的确认和收入与费用的配比。医疗机构在成本核算过程中，应当严格执行医疗机构会计制度的有关规定，按在院病人确认收入，将当期收益计入各科室当期的收入，与当期费用支出相配比，正确反映科室经营情况。
4 完善医用耗材核算制度
按照会计制度的规定，存货核算应当在到货时记入库存物资，在领用时计入成本支出。因此，完善医用耗材核算制度，改善医用耗材进、销、存核算方法，严格按照会计制度的规定确认成本支出，是正确进行成本核算的重要前提。
5 引进定额管理是完善成本核算工作的必要手段
定额管理的核心是对部分变动成本如办公和住宅电话、消毒用品和用具、办公文具等核定定额，定额以内的消耗可以据实在成本中列支，超定额的部分视为不合理消耗，在科室人员劳务费中扣除。定额标准的核定可以根据过去一段时期的平均实际耗用，结合工作量、劳动效率、结算价格等因素的变化，科学地加以测定。
医疗机构医用耗材管理范文4
关键词：提高；医用耗材物流系统；效率
1 前言
随着医学技术不断发展，医疗服务方式也发生变化，各种新型材料被大量使用在医学领域，逐渐成为各个医院开展诊疗的主要途径。可以说现在各个医院医疗服务水平极大依赖着医院对器材的组织，供应及合理使用能力。而建立医用耗材物流系统主要就是依照医疗所需器材内容及约束条件及时送达，为医院提供有效的物流服务。因此，探究物流系统的效率具有医学价值。
2 提高医用耗材物流系统效率
医用耗材和人类健康紧密相关，直接或者间接对人体特性产生作用，因此要提高供应效率，就要监控耗材的质量。提供医用耗材供应商必须要给有关管理部门资质证明，但是从现状来看，实际上由医疗机构承担医用耗材购买后的安全管理。因此医院医用耗材物流系统不但要提高物流效率，还必须要和其他部门之间密切配合，通过科学合理机制与措施确保耗材的质量。要提高耗材的物流系统效率，我个人认为应该从如下几个方面入手：
2.1 建立合作机制
医用耗材物流部门与供应商之间精心构建合作机制，能够给双方带来有效的利益，医用供应链主要是两个部门组成，即为医院采购部门与制造商紧密合作，共同对产品质量进行改进和识别需求市场。在买卖机制上建立竞争关系，可能获取价格优惠或者主动地位；合作机制能够带来双赢与改善质量。建立合作关系，医院才能更熟悉产品质量，供应商才能明确医院临床所需。双方共同提高解决有关问题的能力，才能应对竞争对手。在形成合作时，一定要确保目标一致性，互相寻找适宜本院的战略远景。当满足目标一致性，好能够满足双方所需，这样合作双方都能从合作中满足自己的需求，从而增加合作成功的几率。而且医用耗材的技术更新较快，技术也越来越复杂，因此战略采购是医院发展的基本要求。要实现战略采购，就需要在双方商业对立外建立合作，不同企业应战略重点差异，也就要确定不同的重点客户。因此在选择战略设备与影响战略发展过程中，与制造商构建联盟关系才能更好实现双方的战略远景。
2.2 完善供应室评价与再评价制度
评价行为，就是一个良好的评价系统将引导耗材供应商按照希望行动，满足客户希望结果。建立医用耗材供应商评价机制，是提高物流系统效率的重要步骤。医院筛选耗材产品时，首先要对耗材供应商进行严格挑选与评价。依据相关质量体系要求，在此基础上建立评价供应商的制度与体系。医院要将医用耗材采购按照采购时间、品种、数量等各种形态大致划分成重复性、程序性采购与非标准采购。重复性、程序性采购就是在一定数量品种范围内，依照使用周期，多次程序化、重复性进行采购。绝大部分医院采购消耗器材与一些低值医疗设备时，基本上都是选择这种采购模式。非标准采购即为首次采购、非重复性采购和高额采购。这种采购风险较大，就需要和其他机构一起承担风险，经过请求建议方式，比如通过专家判断提高耗材采购的安全性、可靠性与经济适用性。或者寻找更多信息，包含采购前观摩演示、产品使用及专业指导培训等各种模式。非标准采购时采购前的一次性购买前评估。同时对价格不高、用量不大的重复性、程序性采购细项，因评价成本并不低，就没有必要纳入到评价供应商范围。
按照供应商对医用耗材的影响等级，可将供应商划分成两个层次：即重要供应商与次要供应商；当然重要供应商并不多，这种供应商和医用耗材采购需求紧密相关，次要供应商要多一些，这种供应商和医用耗材采购需求关系并不密切；依据供应商与医院合作关系，可把供应商划分成两类，其一是现有供应商，其二是潜在的新供应商。
再评价就是进一步评价耗材安全性与可靠性，评价供应链流程的关键因子，这种评价主要是采购方或者委托第三方乃至供应商、制造商本身实施。再评价范围比较广泛，主要包含制造商、性能以及供应商信誉等级等等，依据国家相关标准、专家判断以及日常积累的数据指标，当然再评价并非仅仅建立于单方评价上，还要建立采购方和制造商合作的有效保证。
针对上面这些情况，医院要对医用耗材年需求规范进行分析，集中供应商的评价范围。针对年供货金额超过10万以上，就要集中评价采购的供应商，从而降低质量管理风险。实施评价与在评价均能有效提高医用耗材物流供应的安全性与可靠性。
2.3 构建健全的质量检验体系
采购的每一批医用耗材，都必须要通过抽检检验确保医用耗材的质量。要安排专门的库管人员验收与审核每批应用耗材，对库存和二级库房直接送达的耗材要选定合适的样本，抽样检验。临床使用后，还必须要对质量进行跟踪调查。
需要注意的是，确保医用耗材质量并非某一个或者某一些部门的职责，而是医院所有运营系统的共同任铡R虼嗽谝接煤牟奈锪飨低持校加强质量管理是物流系统中的基本职能。只有整个物流系统全面合作，按此能够确保质量检验体系高效运转，真正达到质量合格的目标，从物流各个环节去保证医用耗材的实用性和安全性。
3 结束语
对医院而言，应用耗材是确保医院正常运转的基本要求。只有确保医用耗材的及时供应，才能够确保医院运转。因此医院各个部门必须要联合起来，互相协调做好耗材物流工作，才能够真正提高耗材物流系统的效率。
参考文献
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医疗机构医用耗材管理范文5
1 医用耗材遴选与准入管理的现状随着新材料和新技术的发展，各种新式医用耗材不断涌现并被应用于医学领域，其在提高医疗技术、服务质量、工作效率、患者舒适度的同时，带来了医疗费用不断攀升的问题。自我国推行医改以来，医用耗材占比下降不明显，甚至呈现上升趋势，如果新式医用耗材的遴选与准入管理不到位，将会增加医用耗材的使用风险，导致医疗质量下降，甚至造成医疗纠纷。
2 医用耗材遴选与准入管理的问题传统的医用耗材管理模式相对落后，存在以下弊端。（1）医用耗材采用手工登记方式申领、接收、结算、领用等，经常出现重复登记、登记信息不完整等问题，影响医用耗材的统计和追溯；（2）医用耗材管理人员需要花费大量时间在催货、协调沟通过程中，导致医用耗材仓库管理中出现高库存量、医用耗材流失及浪费严重等问题；（3）医用耗材供应商证件查询的更新过程烦琐，证件授权到期无法预警，导致供应商证件管理混乱；（4）医用耗材信息不透明，采购、使用等环节流程不规范，导致耗材管理准入论证不充分、准入方式不统一、准入审核内容不一致、准入管理权限混乱等。
3 设立医用耗材管理委员会《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》中规定，二级以上医院应当设立医用耗材管理委员会；医用耗材管理委员会由具有高级技术职务任职资格的相关临床科室、药学、医学工程、护理、医技科室人员以及医院感染管理、医用耗材管理、医务管理、财务管理、医保管理、信息管理、纪检监察、审计等部门负责人组成。医用耗材管理委员会常务办公室设于设备科，并指定一名秘书负责日常事务工作，及时收集有关医用耗材采购申请及临床使用过程中反馈的情况，提交医用耗材管理委员会作为耗材论证与决策的重要依据。医用耗材的遴选、准入由医用耗材管理委员会定期组织评审专家组讨论决定，再报院领导审批，具体评审工作由秘书或主任牵头组织。
4 完善医用耗材遴选与准入管理制度医用耗材遴选与准入管理制度应结合医院实际情况并围绕工作流程来制定，紧跟国家法律法规调整实际需求，保证制度管理体系在宏观上符合法律法规，满足医院战略发展需求。我院先后制定了《医用耗材管理委员会职责及工作制度》《医用耗材申购、论证及审批管理制度》《医用耗材遴选工作制度》《医用耗材新品准入管理规定》《医用耗材配送商评价管理制度》《医用耗材准入审批备案表》《医用耗材紧急采购备案表》《医用耗材新品准入申报材料递交说明》《医用耗材采购计划公示表》等10余项管理制度及医用耗材遴选、准入管理相关表格，将其融入医院管理体系中，确保医用耗材从产品选择到确定供货商、临床申请、论证审批、采购评估等每个环节，实时处于监管与被监管中。医用耗材遴选与准入原则如下：（1）医用耗材遴选与准入应坚持“科学论证、民主决策”原则，每季度或半年召开1次医用耗材遴选与准入专家评审会议；（2）医用耗材应取得食品药品监督管理部门生产许可证和医疗器械注册证，且生产经营医疗器械企业信誉良好；（3）备选医用耗材应在政府交易平台目录中，并符合临床诊疗项目要求或较现用同类型医用耗材有明显的优越性，同时符合发改部门颁布的物价收费标准，国产品种、医保品种给予优先考虑；（4）同类型医用耗材一般不超过3种，国产、进口合理配置，保留优质和相对廉价的产品，并实行“一进一出”遴选与准入原则。
5 制定适合医院的医用耗材总目录医用耗材总目录是医用耗材遴选的最根本参考依据，分为政府集中采购中标总目录及医院在用总目录，其中政府集中采购中标总目录随政府招标采购工作变化而变化，医院应当及时获取资料，并在医用耗材遴选与准入资质审查时查验其产品是否在政府集中采购中标总目录中，并查对其在用总目录中是否有与政府集中采购中标总目录中相同、相近功能的医用耗材，为医用耗材遴选论证会议提供参考依据[6]。
医疗机构医用耗材管理范文6
关键词：医院 医用耗材 内部审计
中图分类号：F239.45 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2011）11-199-02
伴随着我国医疗体制改革不断深化，各医疗机构尤其是医院担负起的社会责任较之以前明显增大，在目前医疗保障、分配体制、机制尚未完善的情况下就要求大批的医院进行内部挖潜，资源整合。为达到医院的内部优化资源配置就必须从人、财、物等方面入手。本文所要涉及的仅仅是“物”的其中一方面，也就是“医用耗材”。在当前的环境条件下，如何确保医院能够在健康、稳步发展的基础上，有效地控制“医用耗材”的对外采购和对内使用，扩大“医用耗材”的使用效益，已成为每个医院管理者所关注的重点之一；同时也必然将监督、监管的重任落在了医院的内部审计上。加强对卫生耗材审计，对规范卫生耗材管理，提高资金使用效益，进而促进医院加强经营管理和廉政建设，提高整体经济效益具有十分重要的现实意义。①
一、医院开展对“医用耗材”内部审计的必要性
医院虽然作为事业法人单位有别于工、商业企业的市场行为，但是在新的环境、条件下为了更好地生存、发展，必须要做好“开源节流”。与研发新医疗手段、科技项目相比，对内“节流”主要应该就是加强内部监督，开展有效的内部审计，加大对内部控制的监督检查力度。对“医用耗材”采购、使用的内部审计就是为医院减少不必要的浪费，扩大医院资金的使用效益，同时促进医院内部管理，达到提升医院整体的经济效益。
二、“医用耗材”内部审计的特点
1.审计的时点、时效性。任何一家医院计划采购的“医用耗材”项目均是医院在一定时期内维持正常运转或进一步提升医疗质量和效益所必需的物资，任何原因的采购延迟都会影响到医院的正常运转和发展；同时，由于市场经济环境因素的影响，“医用耗材”价格波动频率快，且同一时期、同一品种的耗材，不同的供货厂商供给的价格存在差异。这就要求内部审计要有极强的时间观念，在有利于医院发展的时段内，及时、有效地完成对“医用耗材”的外购工作流程的合理性及厂商资质的合法性、产品合格性的内部审计工作。
2.复合型知识面的内部审计人员。医院医用耗材采购的范围广、项目品种多，并且各种医用耗材都有自己的特性，这就决定了在对“医用耗材”审计时，内部审计人员必须要有较多的复合型知识面。
三、“医用耗材”内部审计的具体方式与方法
1.审计方式。“医用耗材”的内部审计不同于常规的财务审计。常规的财务审计因为有纸质的或电子的记录可查阅，所以通常可以进行事中、事后的及时审计或跟踪审计。而“医用耗材”内部审计除了形成纸质或电子的记录可供审计调阅外，有必要在事前就进行同步审计，即在“医用耗材”采购事件发生前就介入，了解科室的需求，查阅相关采购部门的报批手续，即主管领导的批示。同时要配合职能部门进行初期的市场调研，做到“心中有数”。在此一系列过程中，任何一方面或任何步骤中存在可单独说明的情况时，要及时形成意见报上级领导和采购部门提起注意，并对最终的采购程序及结果进行跟踪性审计。这种事前参与的审计方式，可有效地填补采购中的漏洞。
2.审计方法。
（1）采购流程的审计。医院针对不同采购对象，前期制定了严密的采购程序，遵循采购程序规定的，一般不会产生不规范的行为。因此，内部审计的重点，就是全程参与院内招标采购，查阅相关部门申请、报批、审核、备案等纸质的记录资料是否完整，签字是否正确，同时审核有关职能部门是否按采购程序执行采购。
（2）各种招标方式的审计。医院“医用耗材”的采购一般采取公开招标、竞争性谈判、议价等方式。对这些采购方式的审计，因采购方式不同，其方法各有特点。对于公开招标内部审计的重点在与到会投标方是否达到规定最下限，即参与公开招标的投标方不得少于3家；对竞争性谈判内部审计的重点在于查对投标商是否存在关联，即是否存在串通投标的情况；对议价内部审计的重点在于仔细观察辨别投标商是否存在通过院内人员提前获知标的的情况。以上几种方法进行内部审计的共同点在于，均要查阅投标商的资质是否合法、生产产品合格证是否在有效期、产品的授权书是否在有效期、法人代表及具体投标人的身份是否合法等等。
（3）医用耗材的使用审计。主要指内部审计人员通过查阅设备材料管理部门的纸质或电子资料得到科室耗材领用情况，从计算机系统管理部门提供的电子资料得到科室耗材的记费情况；将上述两者一手资料在计算机上通过EXCEL表格的形式进行分科室、分种类等等多个条件的分类汇总对比，对科室的领用和使用量进行符合式审计，从而发现问题。
四、“医用耗材”内部审计时需要注意的几点
1.建立健全“医用耗材”采购内部审计制度。完善的内部审计制度是保证内部审计工作能顺利、正常开展的条件和依据。没有相关院内审计制度，内部审计工作将无法合理、顺畅开展。
2.医院领导的大力支持和相关职能科室的理解、配合是内部审计工作开展的重要条件。“医用耗材”的审计涉及诸多方面的利益，更加需要支持和理解。各科室的密切协调，使用科室、感染办、信息中心、物价科和设备科及时沟通。不断总结经验，持续改进。随着医院管理的制度化、标准化，内部审计越来越受到重视，只要审计坚持原则，摆正位置充分履行“过滤器”的职责，同时注意不断完善、创新工作方式和方法，就能为医院的发展提供有力的保障。
3.注重学习、加强培训，努力提高业务技能。新的内部审计方法、同行业的先进审计经验和国外先进的审计技术，需要内审职员学习并掌握，在工作中运用。利用计算机进行审计是现代审计发展的客观要求和必然趋势，计算机在材料审计中的运用可加强对材料采购活动的监督。②当前内审职员大多是从财务部门过来的，内部审计涉及的范围较之财务方面有了明显的扩大，很少有人受过系统的医院内部审计培训。因此，医院应鼓励、支持内审职员参加医院内部审计的继续教育学习，充实提高业务水平；内审职员也应主动留意在实践中努力积累的知识，不断提升审计技能。
4.强化物价管理部门在信息化管理中的职能③。物价管理部门担负着维护卫生材料信息系统的职责，进一步规范材料收费的准入制度，并及时进行系统内容的更新工作。
卫生材料的收费在医疗服务价格中有明确的规定，一般检查治疗、医技诊疗、临床诊疗、手术治疗等项目各自有明细的收费目录；其中材料收费加成比例也都有明确的规定。医院物价管理机构要严格控制一次性材料的可收费范围，对于不在收费许可范围之内的材料严格把关；对于未经审核过关，未列入收费范围之内的一次性材料，不得录入物价收费目录进行收费。对于不经入库和出库的材料，不准录入计算机系统进行收费。同时，审核材料管理部门（如器械科）的录入信息和供应商提供信息，要保证材料入库与收费的一致性。
卫生材料收费目录由医院物价机构统一管理，限制其他部门对材料收费目录的微机管理权限，除物价人员外，只能查看，其他科室和个人不得任意添加和修改。
总之，“医用耗材”的内部审计涉及的范围广、时效性强，需要内部审计部门不断提高工作能力和效率，采用科学的方式、方法，完成内部审计职责，为医院新形势下的制度化，规范化建设，资金使用效益的最大化提供优质的保障。
注释：
①王蓬.卫生耗材审计的方式和重点.中国内部审计,2009（7）:74
②王丽云.计算机在材料采购审计中的运用.同煤科技,2004（2）:25-26
③刘社，杨晓琳，秦兰兰.关于医院卫生材料收费管理的探讨.江苏商业会计,2010（3）:15-17
