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医保审批制度范文1
[关键词]脱细胞异体真皮基质;自体皮;关节;深度烧伤;移植
[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2007)09-1195-02
Cografts of allogenic acellular dermal matrix and autogenetic split-thickness skin for deep burn wounds of extremity joints
HUANG Zhi-yong,CHEN Da-fu,WANG Xiao,ZHONG Yu,ZHOU Jian-wen,NIU Wen-hua,YI Cheng-gang
(Department of burn and plastic surgery, the Second People's Hospital of Chengdu, Sichuan, 610017, China)
Abstract: Objective To investigate a therapeutic method for deep burn wounds of extremity joint.Methods126 cases with deep burn wounds of extremity joints were divided into two groups. 63 cases in treatment group were treated with cogranfts of allogenic acellular demal matrix and autogenetic split-thickness skin to cover the wound. 63 cases in control group were treated with thickness skin. The cases were observed 6~18 months after operation.ResultsAll grafts in treatment group survived, without obvious pigmentation and scar contraction. The function of joints was improved significantly after operation. But the grafts in control group have obvious pigmentation and scar contraction. The function of joints was limited.ConclusionCogranft of allogenic acellular demal matrix and autogenetic split-thickness skin is a ideal treatment for deep burn wound of extremity joint.
Key words: allogenic acellular demal matrix: autogenetic split-thickness skin; joint: deep burn wound; graft
1研究对象和方法
1.1 设计:以患者为研究对象,行随机对照的验证性研究。
1.2 对象:为2002~2006年间我科收治各关节部位深度烧伤的患者126例,按数字随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组男45例,女18例,年龄22~55岁,关节部位烧伤面积1%~3%。对照组男48例,女15例,年龄18~57岁,关节部位烧伤面积1%~4%。126例患者中108例为热力烧伤,18例为电烧伤,均无骨、关节、神经、肌腱外露。治疗组手术部位及病例数:手背19例22处,腕部17例20处,肘部8例8处,膝部11例12处,踝部8例10处。对照组手术部位及例数:手背17例21处,腕部18例20处,肘部8例10处,膝部10例11处,踝部10例12处。
1.3 设计、实施、评估者:研究设计为第一作者,实施干预为全部作者,评估为第二作者。
1.4 方法:术前常规清创,涂磺胺嘧啶锌软膏,全身抗感染及支持治疗2~7天。术中情况:①常规肥皂冻和生理盐水刷洗创面三次,擦干,碘伏消毒,铺巾;②削痂,清除坏死组织,彻底止血。再以双氧水、稀释碘伏液及生理盐水清洁创面;③将J-1型脱细胞异体真皮基质以生理盐水反复清洗10次后(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司提供,国药管械准字2000第34267号),将脱细胞异体真皮基质平铺于创面上,自然平展,真皮光滑面(基底膜面)向上,粗糙面(真皮面)朝下,与创基接触,然后将大张自体薄断层皮片植于真皮支架上,以氯霉素网眼纱布外敷,以氯霉素盐水绷带包扎,使自体皮、异体真皮和创面紧贴在一起,外以棉垫略加压包扎,石膏外固定;④手术后第八天首次打开敷料换药,然后继续加压包扎固定;⑤对照组采用自体中厚皮片移植,不使用脱细胞异体真皮基质且术后5天打开敷料换药,余方法同治疗组。
皮片完全成活后开始用康瑞保外擦植皮区,每日3次,擦完后采用弹力绷带包扎预防瘢痕增生,同时进行关节的主动和被动训练,包括屈、伸、收、展及旋转等动作,3次/天,每次30min,持续4个月。
1.5 主要观察指标:瘢痕增生情况、关节活动情况、皮片色泽及弹性、皮片收缩情况、皮片成活情况。
2结果
治疗组63例72处功能部位成活70处,均为膝关节处固定不良,致使皮片移位而成活欠佳,再次行自体断层皮移植修复创面,总成活率97.22%。术后1月左右成活皮片颜色略淡,自体皮、异体真皮、创基贴附紧密,质地良好。对照组63例74处功能部位成活71例,其中2例为膝、肘关节固定不良所致,1例为为皮下积血影响皮片成活,均再次手术移植自体断层皮片愈合,总成活率95.95%,皮片成活良好,色泽红润,自体皮与基底结合紧密。
经随访6~18个月,治疗组脱细胞异体真皮基质无排异反应,复合皮片无明显挛缩,外观平整、光滑,质地较软,有一定弹性,颜色与正常皮肤相近,关节活动无明显受限,供区仅有轻度色素沉着,无瘢痕增生;对照组表面有反复起水疱现象,皮片挛缩明显,瘢痕增生重,关节活动角度明显小于治疗组,功能受影响,多数需再次行整形手术治疗以改善功能,部分供区遗留瘢痕。典型病例治疗见图1~4。
3讨论
1995年Wain Wright等用异体脱细胞真皮加网状自体薄皮移植治疗2例烧伤患者,取得了较好的效果[1],至今异体脱细胞真皮已成为国内外研究热点。其主要特点:①去表皮,无细胞,无排异反应,不被组织吸收,永久成活;②有完整的、连续的基底膜;③调节、诱导、促进宿主细胞浸润。因此能使移植皮肤具有组织弹性好、耐磨、抗挛缩和外观质地近似正常皮肤等优点[2]。移植早期自体皮主要靠脱细胞异体真皮基质网孔内血管“蒂”样结构提供血运,因此要求自体皮越薄越好[3]。移植组织中真皮成分的含量是创面愈合后弹性及外观是否良好的重要因素,真皮成分的含量不足时创面愈合后瘢痕明显且容易挛缩[4]。对于真皮密集平铺移植的复合皮,无论在外观、质地上均较真皮拉大网孔后移植的复合皮为佳,故真皮组织不仅能增强移植皮的韧性,还能抑制肉芽组织生长的瘢痕形成[5]。由于异体真皮无表皮成分,组织抗原性低,可使皮片长期存活,同时增加移植物的韧性、耐久性,不仅能抑制肉芽生长、瘢痕形成创面收缩,而且能促进表皮-真皮连接的形成和培养角朊细胞的增殖、分化和成熟,这样使创面愈合后恢复其固有的屏障作用,而不影响外观和功能,大大减轻了瘢痕增生挛缩畸形和功能障碍,最大限度地恢复了患者的功能,减少手术次数,缩短治疗周期,减轻患者痛苦,获得良好的远期效果[6]。
脱细胞异体真皮基质与自体皮复合移植治疗关节部位深度烧伤成活率高,术后关节功能受影响小,术中应注意:①早期切、削痂,彻底清创,妥善止血;②术中严格无菌操作,减少感染几率;③移植真皮缝合后妥善固定,并尽量减少缝线,防止异物所致炎症反应;④自体薄断层皮采用电动取皮刀取,以保证移植皮片厚薄均匀,同时防止供皮区因切取过深而致瘢痕增生[7]。
[参考文献]
[1]Wain Wright DJ.Use of an acellular allograft dermal matrix (AlloDerm) in management of full-thickness[J].Burns,1995,21(4):243-248.
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[3]姜笃银,陈 壁,苏映军,等.交联型异体脱细胞真皮基质的研制及动物复合皮移植实验[J].第四军医大学学报,1999,20(5):375-378.
[4]黄智勇,陈大夫,王 晓,等.异体脱细胞真皮基质在烧伤后遗畸形中的应用[J].中国美容医学,2006,15(7):773-774.
[5] Mckay I,Woodward B,Wood K,et al.Reconstraction of human skin from glycerol preserved allodermis and cultured kerationeyte sheets.Burns,1994,20(1):19.
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[7]牛文化,陈大夫,钟 宇,等. 脱细胞异体真皮支架加自体刃厚皮移植治疗深度创面的临床观察[J].中国修复重建外科杂志,2006,20(11):1160-1161.
医保审批制度范文2
《定点医疗机构、定点零售药店规范管理服务考核办法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构监督管理办法》等11个方面36项规章制度,形成了较为完整的制度管理体系。实现了用制度管人、管事、管钱的管理机制。三是建立医疗管理体系,遏制医疗保险费用不合理增长。强化与定点医疗机构协议管理,明确医疗保险经办机构和“两定单位”责、权、利,不断细化服务内容和管理要求,在服务协议中制定了10项管理指标,作为处理双方关系、考核“两定单位”服务质量的重要依据;制定合理控制医疗费用目标,实行总量控制、定额管理、单病种结算、项目付费、大病审批等综合性的结算管理办法;在协议中对医疗费用进行量化,实行分级、分类管理,基金支付指标根据基金增长,结合定点医疗机构历年、上年费用具体情况测算确定给付标准,签订协议时增加总量控制内容,通过对医疗费用的量化管理,增强了定点医疗机构控制医疗费用的意识。从2008年到2009年我市连续两次提高医疗保险待遇,统筹基金支付提高26%及去年住院患者增加近60%的情况下,人均住院费用增加幅度基本持平,基金略有结余。四是建立分析预警制度管理,提高自我调控能力。在不断完善协议管理的同时,实行医疗费用和监督管理定期分析制度,每月初对各定点医疗机构的医疗费用进行分析,对费用异常增长超出费用控制指标的定点医疗机构,将分析预警报告书面告知,并责成定点医疗机构拿出行之有效的控制费用的具体措施;对每月监管资料进行分析对带有普遍性和个性问题,医疗保险经办机构及时采取措施、完善监管程序,与定点医疗机构进行沟通解决。
建立监督机制,确保基金安全
医疗保险监督管理是一项政策性强、操作难度大的重要工作,在确保医疗保险制度落实和保证基金安全中起到重要作用。随着参保人员增多和医保消费数量的增加,我市在医疗保险监督上进行探索和实践,建立了“三监督”工作机制。一是对住院患者实行全程监督。实行了定点医疗机构专管员管理制度,对每个定点医疗机构派驻专管员,随时了解掌握参保患者住院和出院情况,改变了过去“事后”监督为“事中”和“事前”监管。采取定期和不定期核查办法,加强对住院患者在院情况的监管。对外伤住院、重复住院等情况,实行24小时申报制度,特别是对交通肇事、打架斗殴、自杀等非医保负担的,采取事前核实、事中稽核、事后定论的监管办法,对重复住院采取三级审批制度,先由定点医疗机构在24小时内提交重复住院审批单,医保经办机构监管科室负责核实,分管领导审批。特殊疾病门诊治疗我们采取统一体检、专家确定治疗方案、集中审批的监管制度。二是对参保患者结算费用全程监督。医疗保险启动初期我们就将医疗保险计算机系统纳入了全市“金保工程”建设,实现了全市定点医疗机构和定点药店网络管理和网上结算,设立了网上查询服务项目,利用网络信息管理系统,对参保患者结算过程进行全程核查,月末结算实行三级审核、审批的结算方法,提高了患者就医结算的准确度和透明度。三是对定点医疗机构医疗行为、药品、项目收费和定点药店进行监督。医疗保险经办机构监督部门,对违规行为进行及时处理,对定点药店实行灵活多样的监管方式,通过处理举报投诉案件,开展有针对性的专项检查行动,严肃查处以药换物、用医保卡购买保健品等不合规行为。通过建立“三监督”机制,加大对定点医疗机构、定点零售药店监管力度,使我市医疗保险违规案件和人次逐年减少,由2009年违规涉案35人次,降低到2011年的18人次,降低近35%;违规金额也由2009年41万元减少到2009年的25万元,下降39%。保证了医疗保险基金的安全运行,保护了参保人员的利益不受损害。
医保审批制度范文3
医疗保险管理局:
我中心按照《xxx〔2018〕69号》文件,关于2018年度两定机构医保服务质量考核有关问题的通知,对照考核内容,我中心开展了自查自评,现将工作情况作如下汇报:
一、 基础管理:
1、 我中心成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、 各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。
3、 医保管理小组定期组织人员对参保患者各项医疗费用使用情况进行分析,发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、 医保管理小组人员积极配合医保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核,及时提供需要查阅的医疗档案盒相关资料。
二、 医疗管理:
1、 提供优质的服务,方便参保人员就医。
2、 对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、 对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。
4、 对就诊人员要求或必须使用自费药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字存档。
5、 严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。
6、 达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
7、 门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
8、 严格执行基本医疗保险诊疗目录管理规定。
9、 严格执行基本医疗保险服务设施管理管理。
10、 我中心信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保医保系统的正常运行。
11、 对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。
12、 医保数据安全完整。
13、 医保管理小组不定期对我中心医保患者病历进行检查学习,对不能及时完善病历的医生作出相应的处罚,并在分管领导的监督下进行业务学习。
三、 协议管理:
1、 严格执行医疗收费标准和《医保定点服务协议》规定的日均费用、次均住院天数。
2、 严格掌握出、入院标准,未发现减低住院标准收治住院、故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、 严格按照《医保定点服务协议》收治外伤住院病人,及时向保险公司报备外伤报备表。
4、 每月医保费用申报表按时报送。
5、 合理科学的控制医疗费用增长。
四、 政策宣传:
1、 定期积极组织我中心各科室、卫生室、卫生服务站人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。
2、 采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放医保政策文件资料,中心内部工作QQ群等。
近几年来,我中心外科、内科、康复科业务技术快速发展,医疗设备更新,医护人员增加,新技术不断增加,加之我中心报销比例高,在业务技术、服务质量、服务态度、就医环境上都得到了社区居民和患者的认可。
医保审批制度范文4
一、贯通落实宏观政策与“放管服”改革举措
1.贯彻落实好财政资金直达机制,加强直达资金日常监控,确保资金落实到位、规范使用。落实减税降费政策,简化税费优惠政策适用程序,加强非税收入退付管理,确保取消、停征、免征及降低征收标准的收费基金项目及时落实到相关企业和个人。(县财政局、县税务局牵头,各镇人民政府、各部门按职责分工负责)
2.深入开展涉企收费专项治理,对公用事业、港口物流等领域涉企收费开展检查,整治部分园区、楼宇、商业综合体等转供电主体违法加价等行为。清理规范中小企业融资中的不合理附加费用,加强银行服务项目和收费公示,建立健全银行业违规收费投诉举报机制。2021年3月底前对行业协会商会乱收费自查、退还违法违规所得等情况开展检查,确保乱收费问题整改到位。(县市管局、县发改局、县财政局、县住建局、县民政局、县人行及各镇按职责分工负责)
3.鼓励商业银行优化再造对中小微企业的信贷发放流程和模式,推行线上服务、“不见面”审批等便捷信贷服务。探索建立水电气、纳税、社保等领域信用评价标准和指标体系,充分运用各类信用信息平台,强化信用信息共享和信用应用场景,加强相关信用信息共享以及在信贷发放方面的应用,支持普惠金融更好发展。〔县发改局(金融办)、人行支行、县人社局、县住建局、县税务局、县市管局、县医保局等相关部门按职责分工负责〕
4.持续稳定和扩大就业,破除影响就业特别是新就业形态的各种不合理限制。简化应届高校毕业生就业手续,加强教育、人社、公安等部门业务协同和就业信息共享,在户籍、医疗、社保、住房、配偶安置、子女教育等方面做好就业保障和服务。清理对职业资格培训和技能培训类民办学校在管理人员从业经验、培训工种数量等方面设定的不合理要求。推进流动人员人事档案信息互联,加快推行“一点存档、多点服务”。(县教体科技局、县人社局、县公安局等相关部门按职责分工负责)
5.在疫情防控常态化条件下优化审批服务,实行动态管理,及时清理取消疫情防控中恢复或新增的审批事项,落实助企纾困政策。(县行政审批局牵头,县发改局、县人社局、县卫健局县财政局等相关部门及各镇按职责分工负责)
二、进一步简政放权,放出活力和创造力
6.持续深化相对集中行政许可权改革,做好划转承接事项的流程再造,全面实施“减环节、减材料、减时限”,不断提升审批服务效率,加大事项划转和人员配备力度,建立健全审管联动机制。依据中省市编制公布的行政许可事项清单,对县级现有行政许可事项清单进行调整,落实中、省、市关于规范行政许可事项清单管理的相关规定,分类推进行政审批制度改革。(县行政审批局、县委编办牵头,各镇、各部门按职责分工负责)
7.认真做好中省市取消和下放行政许可事项的落实和衔接工作,制定完善事中事后监管细则,加大宣传力度,强化政策解读,确保放得开、接得住、管得好。(县行政审批局、县市管局牵头,相关行业部门及各镇按职责分工负责)
8.深化投资审批制度改革,进一步简化、整合投资项目报建手续,探索创新投资管理服务方式,不断精简优化审批程序、审批事项和申报材料。(县发改局牵头,各镇、各部门按职责分工负责)
9.进一步压减工程建设项目审批事项和条件,精简规范工程建设项目全流程涉及的技术审查、中介服务事项,压缩审批时间。(县住建局牵头,县级有关部门按职责分工负责)
10.严格控制强制性认证目录,推动将强制性认证目录中适用自我声明方式的产品种类扩大至30%,进一步整合划分过细的认证单元。增加指定的认证机构数量,对不涉及产品安全的变更无需申报,压缩认证时间和成本。(县市管局牵头,县级有关部门及各镇按职责分工负责)
11.优化药店开设审批,对申请开办只经营乙类非处方药的零售企业审批实行告知承诺制,推动取消零售企业筹建审批,清理对开办药店设定的间距限制等不合理条件,同步加强事中事后监管。(县市管局、县行政审批局牵头,县级有关部门及各镇按职责分工负责)
12.依据中省市公布的行政备案事项清单,编制公布本级行政备案事项清单,规范实施备案程序,严防以备案之名行审批之实。(县行政审批局牵头,相关行业部门按职责分工负责)
13.着力推进“照后减证”和简化审批,2021年底前实现“证照分离”改革全覆盖,对所有涉企经营许可事项实行分类改革。(县市管局、县行政审批局牵头,县级有关部门及各镇按职责分工负责)
14.全面推行证明事项和涉企经营许可事项告知承诺制,明确实行告知承诺制的事项范围、适用对象、工作流程和监管措施等。对具备条件的建设工程企业资质审批实行告知承诺管理。(县司法局、县行政审批局、县住建局牵头,县级有关部门按职责分工负责)
15.根据国务院修订的《企业注销指引》,提升企业注销便利度,强化税务、社保、金融、市场监管等部门数据共享和业务协同,扩大简易注销范围,让市场主体进得来、退得出。按照中省市安排部署,探索开展长期吊销未注销企业强制注销工作,进一步提高市场主体退出效率。(县行政审批局牵头,县人社局、人行支行、县税务局、县市管局等相关部门按职责分工负责)
三、进一步公正监管,管出公平和质量
16.提高监管执法规范性和透明度,贯彻落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制度,按照中省市安排,严格规范行使裁量权。(县司法局牵头,县市管局等相关部门及各镇按职责分工负责)
17.推进“双随机、一公开”监管、重点监管、信用监管与跨部门协同监管等监管方式融合。将随机抽查的比例频次与被抽查对象的信用等级、风险程度挂钩,提升监管效能。大力推行部门联合审查,进一步健全完善监管机制,持续完善联合抽查事项清单,拓展部门联合“双随机、一公开”监管覆盖范围,将更多事项纳合抽查范围,基本实现市场监管领域相关部门“双随机、一公开”监管全覆盖。(县市管局牵头,各镇、各部门按职责分工负责)
18.依法依规推进社会信用体系建设,建立健全以信用为基础的新型监管机制,完善信用信息采集机制,推动监管信息互联互通,推进信用分级分类监管,强化失信联合惩戒和信用修复工作。(县发改局、县市管局、人行支行牵头,县政府信息中心等相关部门按职责分工负责)
19.加快推进“互联网+监管”系统建设与省上系统对接联通,推动形成统一规范、信息共享、协同联动的“互联网+监管”体系,不断提高监管的精准性和有效性。(县政府信息中心牵头、县行政审批局配合,各部门按职责分工负责)
20.规范城市管理部门执法行为,制定公布城管执法标准和要求,加大对随意执法等影响市场主体正常生产经营活动行为的查处力度。(县住建局、县司法局等相关部门及各镇按职责分工负责)
21.守好安全和质量底线,对疫苗、药品、特种设备、危险化学品、婴幼儿配方乳粉等领域实行全主体、全品种、全链条的严格监管,对相关企业、环节实行100%巡查抽查。加大对制售假冒伪劣产品、侵犯知识产权等违法犯罪行为的发现和惩处力度,对直接关系人民群众身体健康和生命安全的领域,建立惩罚性赔偿和巨额罚款等制度。(县应急管理局、县市管局、县经贸局、县卫健局、县公安局、县司法局、县交通局、市生态环境局分局等相关部门及各镇按职责分工负责)
22.创新包容审慎监管,探索监管新标准和新模式,发挥平台监管和行业自律作用,对新技术、新产业、新业态、新模式实施柔性监管、智慧监管、开放兼容监管等。探索开展“沙盒监管”、触发式监管等新型监管模式。(县发改局、县教体科技局、县经贸局、县市管局等相关单位按职责分工负责)
23.优化互联网医疗发展环境,鼓励支持各级各类医疗机构拓展“互联网+医疗健康”应用,积极开展互联网问诊、健康咨询、远程辅助诊断等服务,探索实现线上咨询与线下诊疗衔接,推动依托实体医院的“互联网医院”建设。(县卫健局、县医保局等相关部门按职责分工负责)
四、进一步优化服务,服出便利和实惠
24.以建设数字政府为引领,促进政府职能转变,推动治理体系和治理能力现代化。采取电子认证、“快递+政务服务”等方式,全面推行“不见面”办事。进一步拓展“互联网+政务服务”,提供“24小时不打烊”的在线政务服务。除法律法规有特殊规定的事项外,原则上都要做到网上全程可办。完善一体化政务服务平台,推动高频电子证照标准化应用,在更大范围实现“一网通办”。同时,兼顾好老年人、视障听障残疾人等群众的需求,采取必要的线下补充手段,有针对性地提供人工指导和服务,绝不能出现歧视现象。(县行政审批局、县政府信息中心牵头,各镇按职责分工负责)
25.拓展“非接触式”办税缴费服务,2021年底前基本实现企业办税缴费事项网上办理、个人办税缴费事项掌上办理。全面推行税务证明事项告知承诺制,扩大将涉税资料事前报送改为留存备查的范围,减轻企业办税负担。(县税务局牵头)
26.优化水电气网等公用事业服务,清理报装过程中的附加审批要件和手续,加快实现报装、查询、缴费等业务全程网上办。优化外线施工办理流程,对涉及的工程规划许可、绿化许可、路政许可、占掘路许可、物料堆放许可等环节实行并联审批,探索实行接入工程告知承诺制。(县发改局、县经贸局、县住建局、县水利局、县行政审批局、县供电分公司等相关单位按职责分工负责)
27.持续优化公证服务,加快推进高频公证服务事项“一网通办”,逐步实现申请受理、身份认证、材料提交和缴费等各环节全程网上办。(县司法局及各镇按职责分工负责)
28.优化医疗服务,参保群众可自主选择使用社保卡(含电子社保卡)、医保电子凭证就医购药。推进居民健康档案、身份识别、基本诊疗信息在医疗机构间的共享互认,优化就诊流程、提高诊疗效率,落实安全责任、保护患者个人隐私。(县卫健局、县医保局、县人社局及各镇按职责分工负责)
29.按照中省市统一安排部署,积极协调推进政务服务标准化建设和数据信息跨省共享互认,推动高频政务服务事项“跨省通办”“省内通办”。(县行政审批局牵头,各镇、各部门按职责分工负责)
30.加强县、镇政务服务大厅规范化建设,提升政务服务标准化水平,充分发挥政务大厅等“一站式”服务功能,加快实现一窗受理、限时办结、最多跑一次。推进政务服务中心“综合窗口”向镇(办)、村(社区)延伸,打通服务群众“最后一公里”。对多个关联事项探索实现“一件事一次办”,减少办事环节和所需证明材料。深入实施政务服务“好差评”制度,让企业和群众成为监督者、推动者和受益者。充分发挥12345热线优化营商环境“总客服”作用,畅通企业群众咨询、求助、建议、投诉、举报渠道,实现企业群众诉求“一号响应”。(县行政审批局牵头,各镇按职责分工负责)
31.加强不动产抵押贷款和登记业务协同,在银行等金融机构推广应用不动产登记电子证明,便利企业和群众融资。抵押登记业务办理时间压缩至5个工作日以内,2021年底前实现不动产抵押登记线上线下同步办理。(县自然资源局、人行支行按职责分工负责)
32.进一步简化养老、医疗、失业等社保参保、转移接续等手续流程,扩大养老、医疗、失业等保险覆盖面。全面实行养老保险关系转移接续“一地办理”,简化工伤保险领域证明材料和事项,门诊费用跨省直接结算。建立困难群众主动发现机制,变“人找政策”为“政策找人”,畅通困难群众求助热线,对符合条件的困难群众及时救助。(县人社局、县民政局、县应急管理局、县医保局、县扶贫局、县残联等相关单位及各镇按职责分工负责)
33.严格执行外商投资法及配套法规,按照中省市安排部署,清理与外商投资法不符的部门规章、规范性文件,确保内外资企业一视同仁、公平竞争。落实好外资准入负面清单,清单之外不得设限。采取有效措施吸引外资,进一步做好安商稳商、招商引商工作。优化提升政府服务水平,利用投资项目在线审批监管平台,对外商投资项目实行“一口受理、在线审批、限时办结”,提升外商投资便利化水平。(县发改局、县司法局、县招商服务中心、县经贸局、县行政审批局、县市管局等相关部门及各镇按职责分工负责)
五、加强统筹协调,增强改革工作合力
34.各有关部门要突出“勤、快、严、实、精、细、廉”要求,以良好的工作作风推动改革任务高质量完成。进一步加强统筹协调,按照任务分工要求,分阶段细化重点工作,制定可量化、可考核、有时限的目标举措。对于跨领域、跨部门、跨层级的重大问题,要加大研究协调力度,及时督促解决,提升“放管服”改革的整体成效。(县政府办牵头,各镇、各部门按职责分工负责)
35.鼓励支持各镇、各相关部门大胆创新,及时研究解决改革中遇到的难题。充分调动和发挥推进改革发展的积极性、主动性和创造性,在深化“放管服”改革优化营商环境方面推出一批有含金量的改革举措,形成更多可复制推广的经验做法,加大宣传推广力度,以点带面推动全县营商环境更优。(县政府办牵头,县发改局等相关部门及各镇按职责分工负责)
医保审批制度范文5
一是认真落实好各项制度。全面推行岗位责任制、服务承诺制、首问负责制、ab岗工作制和限时办结制等制度,逐步形成完善的机关效能制度体系。规范权力运行,合理配置权力结构,形成相互制约,相互协调的权力运行机制。结合政府机构改革,进一步深化行政管理体制改革,理顺职责关系,明确各级各部门的职责、权限和责任。研究出台效能建设问责制,加强监督检查,不断推进机关效能建设工作向纵深发展。二是深化行政审批制度改革。严格按照精减审批项目、精减审批程序、精减审批时间的要求,本着于法有据、于民便捷的原则,进一步清理、精简和调整行政审批项目,加强对已取消和调整行政审批事项的衔接和后续监管,防止行政不作为或者利用备案、核准等形式搞变相审批,对保留的审批事项,要按照提高效率的要求,减少审批环节,改革审批方式。重点抓好投资项目、建设项目和企业登记并联审批工作。逐步建立起一张纸审批制、一枚公章办公制、一票收费制、全程委托制、绿色通道审批制、承诺限时办结制、服务公示制和并联审批制。
二、推进政务服务中心标准建设,营造优质高效服务环境
一是加快政务服务中心标准化建设。认真按照四川省政务服务中心标准化建设实施方案要求,以依法行政、规范服务、提高效率为主线,建立健全公开、便民、高效、廉洁、规范、问责的服务机制,全力推进行政审批标准化、办事制度标准化、政务服务标准化、中心场地标准化、中心设施标准化建设。二是不断拓展政务服务范围。着力建立政务服务中心标准化服务体系,在巩固提升已有拓展项目服务水平的基础上,全面开展大厅接待、全程代办、特别通道、上门服务等各项服务。在规范行政审批同时,按照省市服务类型标准化体系要求,加大“两集中、两到位”工作力度,将其它未进中心的行政审批事项、公共服务事项、中介服务事项和其他社会组织服务事项纳入政务服务中心办理,将房管、社保、医保、就业等业务整合到政务服务中心集中办理,进一步规范“国有资源配置的工程建设、政府采购、矿产及土地使用权出让、国有资产转让”等招投标行为,不断增强政务服务中心的服务功能。
三、延伸政务服务网络,开展便民利民下基层活动
一是推进政务公开工作。深入贯彻落实政府信息公开条例,按照公开为原则、不公开为例外的要求,进一步拓展政务公开的范围和内容,围绕涉及群众切身利益的热点问题,社会关注的难点问题,以及人、财、物管理等容易滋生腐败的重点部位,抓住决策、执行、结果等权力运行的主要环节,公开行政权力运行的全过程。二是加快乡镇便民服务建设。在巩固、总结3个试点乡镇便民服务中心建设的基础上,全面推进其余50个乡镇便民服务中心建设和村(社区)便民服务代办点建设,确保实现“三级联动、分级承办、全程、限时办结、便民惠民”的工作目标。
医保审批制度范文6
如可以采取院校培养或短期培训、轮训等方式,抓好卫生经济专业骨干的培养,着力培养既具有一定医学知识水平,又具有一定经济、财务管理、计算机操作能力的复合型卫生经济管理人才,以适应日趋复杂的卫生经济管理工作。
建立经济分析制度,做好经济运营数据分析建立经常性经济分析制度应成为医院经济管理工作的重要内容,对准确把握医院经济发展规律,合理评价医疗服务效益有十分重要的意义[5]。医院经济分析是指运用工作计划、经济数据报表、统计数据和其他有关资料,对医院一定时期内的经济活动过程进行分析、比较、评价、剖析和研究,以反映医院在运营过程中的经济运行状况和发展趋势。应定期或不定期地对全院收支情况、科室收支情况、军队免费医疗消耗情况、公费医保收入、大型设备效益等进行经济分析。
深入挖掘相关数据反应的内在信息,了解医院经济运行情况,准确把握经济运行规律,以及各项指标任务是否在医院的规定时间内完成,科室间是否平衡发展,收入支出结构是否合理等,及时发现问题,采取措施,纠正偏差,促进医院充分挖掘潜力,完善内部管理规定,积极控制成本,提高资金运用的安全性和使用效率,为医院发展提供科学的决策依据。
严格控制药占比,提高医院盈利能力降低药品收入比例,合理确定药品比例标准是医院管理者普遍关心的问题。应采取适当措施进行干预。可结合科室往年平均药占比水平、同行药占比状况、科室用药等特点及治疗疾病需要等,给科室下达药品比例,科室药占比超出相关规定的给予惩罚,如扣罚劳务补贴;也可修改超额劳务补助核算办法,降低科室药品利润,使科室导向偏重受益高的项目。