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医院感控年度工作计划范文1
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
三、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
医院感控年度工作计划范文2
[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.
[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二级综合医院评审标准实施细则（2014年版）》[1]（以下简称标准）正式颁发，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”[2]。等级医院评审是评价、监督和提高医疗服务质量的重要举措，是医疗质量保障和持续改进的重要手段[3]。护理台账是科研、护理管理的原始资料，能够清楚地反映科室发展的现状，也是检查护理质量和进行各种统计的客观依据[4]。护理部编制护理台帐目录、内容，定制护理台帐资料盒。今年我院进入“二甲”评审的冲刺阶段，现介绍我院护理台帐的建立情况。
1 护理台帐的准备
我院召开“等级医院评审动员大会”，各科室主任、护士长分别是医疗和护理的第一负责人，与院长签订工作目标责任书，“二甲办”多次组织全院学习评审标准。护理部首先从护士长培训入手，对照《标准》进行内容分解，逐条解读，再分批分层次组织全院各级护理人员进行强化培训。按医院评审要求，医院各部门准备三年的台帐资料。护理部对所有护理条款进行分类整理，编制护理台帐目录、内容。
2 护理台账目录及内容
2.1 护理制度职责
护理工作制度；河北省二级综合医院评审标准实施细则（2014年版）；管理制度培训计划、培训记录及工作流程；各岗位职责、岗位说明书；新修订的护理工作制度、工作流程（2015版）。
2.2 优质护理
基础护理服务项目；基础护理服务工作规范；常用临床护理技术服务规范；医院优质护理服务工作规划、实施方案的文件[5]；护理管理人员、护理骨干和新护士培训的工作方案；推进开展优质护理服务的保障制度、措施及考评激励机制的文件；科室资料：满意度调查表、星级护士评选表、工休座谈会记录、医护人员征求意见记录；专科优质护理服务目标及落实措施；开展优质护理服务试点病区的通知；优质护理服务评价细则（2014版）[6]及保定市优质护理服务示范病房检查标准；2014年至今科室受表彰的通报、荣誉证书、经验材料或个人的先进事迹；护理人员责任制层级管理结构图及花名册；2014年至今优质护理服务工作计划和总结。
2.3 护理质控
护理质量持续改进方案；护理质量检查评价标准2015版；护理质量管理委员会文件；2014年至今科室质量控制组成员、职责、质控计划；2014年至今科室质控记录、整改措施、效果评价记录及季度护理质量分析会记录。
2.4护理安全管理
危重患者风险管理制度、预防患者跌倒、坠床管理制度等；2014年至今护理不良事件上报表、改进措施、跟踪记录，不良事件季度、年度案例汇总数据分析资料；主动上报护理不良事件的激励制度；其他：跌倒、坠床、压疮、导管脱落危险因素评估表、腕带标识管理制度等；科室十大安全目标措施。
2.5培训及考核
2014年至今新护士、实习生培训考核（理论和技能）资料（轮转表、考勤、培训及考核计划、课件、照片、签名、考卷、成绩）；2014年至今护理人员培训考核资料，“三基”考核合格率；“三基”培训、专科疾病护理资料等；人员进修、培训班、学术会议等统计表、资料；护理核心制度、岗位职责的培训、考核资料；2014年至今护理人员继续教育档案；储备库人员专业培训、考核资料；专科护士培训方案和培养计划、记录与考核档案。
2.6 健康教育
开展健康教育、戒烟健康辅导、饮食、心理、康复指导与出院指导的资料、效果评价记录。
2.7 护理常规、技术操作标准
专科疾病护理常规；常见症状护理常规；专科技术操作标准；基础技术操作标准；危重患者护理常规、技术规范；护理技术操作常见并发症的预防与处理规范；护理常规和操作标准的修订记录。
2.8 护士长管理手册
2014年至今护理部各种通知、通报；卫计委下发的中国护理事业发展规划纲要[7]及护理部五年发展规划；2014年至今护理部、科室年度工作计划、总结；2014年至今护士长管理手册[月工作计划及完成情况、护理查房、护理疑难病例讨论、科研情况（附论文、科研复印件）]。
2.9 人力资源
科室人员名册；科室人员执业证书、资格证书、毕业证复印件；护理能级分层资质、专科护士和特殊岗位护士资质；2014年至今排班表；科室工作量统计报表；护理部及科室人力资源紧急调配方案、记录；护理人员储备库资料。
2.10 绩效考核
护理绩效考核方案（工作量、质量、护理难度、技术要求、技术职称及患者满意度）；绩效考核制度；岗位分级管理；科室绩效考核记录。
2.11 院感资料
医院感染相关制度、职责、流程、法律法规；医院感染相关文件、信息资料；院感工作手册；各类登记本：医疗废物交接本、终末消毒登记本、消毒剂使用监测登记本、空气消毒记录、职业暴露登记本、消毒隔离登记本、传染病患者手术记录本等。
2.12 应急预案
医院及科室应急预案和应急操作程序手册；患者用药、输血、治疗、标本采集、安全管理等的应急演练方案、培训记录、照片、应急预案演练的成效分析及持续改进记录，有新旧应急预案版本。
3 护理台帐的存档
医院统一资料柜、资料盒，统一定制标签目录、封面、格式、方法和内容模板，统一装订。各科室护理台帐保持与护理部台帐上下相符、衔接，资料盒内放原始资料，复印件要求内容清楚，照片要求附纸质材料。评审周期内3年的资料，按照护理部规定的目录、内容，每年统一装订分类归档。建立清晰科学的归类架构是护理资料管理的框架性支撑，便于使用和查询[8]。
4 讨论
4.1 规范护理工作
随着医学模式的转变，护理工作范畴进一步细化和扩展，对护理人员的素质要求越来越高。改进各种规章制度、工作流程，完善管理机制，对护理风险实行主动管理，消除各种隐患，对护理工作的每一个环节严格把关，落实防范措施，减少护理不良事件的发生。建立护理台账很大程度上规范了护理工作，对护士及时、准确领会文件精神、行业标准起到积极作用。护士通过理论学习、临床带教、临床实践等方式，培养临床思维模式、提高综合分析能力，为患者提供更好的护理服务[9]。促进护士长管理的科学化、规范化建设，培养护士人人参与管理意识，使护理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高护理管理效率
护理台帐使用“五常”法[11]进行管理，有效保证了资料的完整性，资料标识清楚，归类清晰，方便工作人员查找、取阅；资料摆放有序，病区整洁，为患者提供良好的就医环境，树立医院的良好形象；资料摆放整齐，环境整洁，为护理人员提供良好的工作环境，提高资料管理的有效性，促使科室人员养成良好的习惯，定点定位放置，使护理各项工作日趋规范化、科学化[12]，提高护理管理效率。做为护士长工作的指南，帮助护士长理清管理思路，进行护理管理督导。鞭策护士长更好地做好病房管理工作，促进护士长间的相互学习，不断做到扬长避短、精益求精。让护理管理者与护理临床工作者正确及时地认识到日常护理工作存在的安全隐患，从而不断纠正、改进护理工作，推动护理质量不断提升，其目的是支持、促进、指导、提高医院的管理，提升医疗护理服务品质[13]。
4.3 加强护士长管理
护士长往往忙于大量的事务性工作，其工作的着力点并没有始终倾注于持续改进护理质量和提高患者满意度的系统建设上。由于缺乏现代管理知识与技术，管理者更多是在经验管理的基础上开展工作，很难在管理策略和技术上有所深入和突破。没有标准管理就没有方向，以前护理部都是向临床布置任务、进行检查，对政策、规范的传达不及时，护士长对目标不明确，造成管理上不到位。护理台帐的建立克服了护士长工作的盲目性，加强了计划性，将学与做、知与行、学与用有机地紧密结合起来。将理论运用于护理实践，发现问题、分析问题和解决问题，使各项标准能够严格落实。同时，护理台帐给护理部提供了质量信息，从中了解护士长的管理过程、管理水平和管理质量，起到改进护士长管理方法的作用，督促各项管理活动及时、有效地完成。将管理目标具体化，责任明确化，人人在管理，处处有管理，事事见管理， 时时都管理，变被动管理为主动管理。
4.4 护理质量持续改进
医院感控年度工作计划范文3
【关键词】 军队疗养院；全成本核算；管理；系统
军队疗养系统担负着全军疗养员的保健医疗重任，如何利用现有的疗养资源，挖掘潜力，在不增加投入的情况下，使现有的人、财、物发挥更大的作用，产生更多的效益，是疗养经济管理的核心工作。借助现代化的信息手段，可以提高各项资源的利用效率，节省处理时间，节约处理成本，这在我军的医院信息化建设方面已得到了充分的证明。
1研究目的和意义
军队疗养院实行全成本核算，其目的是通过对疗养院医疗服务成本的核算与管理[1]，真实反映医疗活动的财务状况和经营成果，更新管理者的经营观念，提高员工的成本意识，减少浪费，增强疗养院在当前市场经济下的竞争能力。随着军队卫生工作的快速发展，卫生经济管理力度也不断加大[2]，这对加强军队疗养院信息化建设和加强全成本核算管理提出新的要求。当前，用科学发展观审视疗养院在资源整合利用、经费投向投量，尤其在成本核算和绩效评价方面还存在着一些值得关注的矛盾和问题。一是疗养院的经费以“吃皇粮”为主，单位领导抓成本核算的紧迫感不强，积极性不高；二是应用软件以上级配发的为主，如：财务工作有《军队财经管理信息系统》、人力资源方面有《军队干部综合信息系统》、疗养院有《军队疗养院信息管理系统》等，统计数据各自为政，条块分割；三是各家疗养院为解决工作中遇到的问题，纷纷自主研发或购买一些适合本单位实际的实用软件，缺乏规范性和科学性等等。由于网络不连，数据不通，在日常工作中，经常会出现基本数据“抓不到、抓不准”，核算结果“出不来、出不准”的问题；也由于一些系统是单机运行，形成“信息孤岛”，存在较大的安全隐患；再则，由于成本意识的淡化，也造成了管理效益的低下等等。长此以往，也必将影响疗养院建设又好又快地发展。由此可见，军队疗养院实行全成本核算管理已势在必行。
我院研制的《军队疗养院全成本核算管理信息系统》，集物资管控与物资账务、院级和科级两级核算管理于一体，构建了与上级配发各类相关软件之间的无缝衔接桥梁，确保互连互通；实现了疗养院所有的收支核算数据的自动汇总、信息互通和数据共享；并自动生成各种统计、会计核算报表。达到系统一联就通、数据一抓就准、报表一点就成。建立了完整的财务控制循环体系，实现了财务控制的闭环管理模式[3]。提高了疗养院财经管理水平和工作效率，为决策的科学性、管理的针对性和监督的有效性提供可靠依据和坚实的信息平台[4]。
2设计思想
疗养院卫生经济业务涉及到疗养院的方方面面，只有从财务管理的全过程出发进行疗养院财务控制才是科学有效的。结合目前的现状和发展的需要，我们的设计思路如下。
2.1基础信息系统的标准化我们开发的管理系统以总后配发的各财经业务处理系统为支撑，以保证财经业务处理流程规范化，这可为更高层的财务核算与成本分析提供准确的经济数据，避免因基础数据处理口径不同导致数据失真。对于疗养院专有的财经业务模块，在无相应的标准管理系统的情况下，根据疗养院实际运行情况，采用标准数据模型的处理方式，主动或被动采集其基础数据，集成到本管理系统。
2.2处理范围的全面性将疗养院涉及到的财经业务全面纳入本系统的处理范围内，充分体现一个“全”字。将各基础业务处理系统产生的物资、药品、客房、餐饮、人力等数据，及时纳入到全成本核算系统，通过全成本核算系统的再加工，全方位反映疗养院各项经济情况，考核各科室的经济指标，评价疗养院经济运行
状况。
2.3核算数据的并行性在各项基础经济数据的汇集时，以财务会计信息为纲，以科室经济数据为线，实现一次数据传递完成两重功能，既将财务会计所需信息传递到财务部门，同时又将经济信息拆分到各核算科室，从而可以保证财务数据与经济核算数据同出一门，实现数据高度一致性。
3系统组成及功能简介
本系统由9大管理系统（即子系统）63个功能模块组成（图1）：收费管控子系统、药品管控子系统、物资管控子系统、资产管控子系统、人力资源子系统、客房管控子系统、日常报销子系统、科级核算子系统、综合查询子系统。
3.1收费管控子系统将疗养院的资金收讫划分为门诊收款、住院收款、预交金收款、餐饮收款、体检收款、客房收款。收费窗口在收取各项资金后，根据经济业务的数据量、收取资金的额度的不同，采用直接或汇总交款的方式，将各自收取的资金交付给财务出纳人员。财务出纳人员根据网上记录的资金收取情况与窗款人员进行账款核对，核对确认后与窗口人员办理结算手续，产生出纳收入数据，同时将收入数据归集到各核算科室的收入账户。出纳人员或相关授权人员可随时查看各收费窗口资金收取与结算情况，实现无通知的资金稽查功能，保证货币资金的安全。出纳收取款项后，会计账务人员据此进行收入凭证的自动制作，实现会计信息的共享操作。
客户的付款形式归纳三种类型：现消费现付款，挂账消费，预交金消费。当发生现消费现付款的有偿服务时，由各收费窗口单位直接收取款项，直接或汇总交付出纳。当发生预交金消费的有偿服务时，由财务部门在收取预付款项后，为该客户设立预交户头，在客户消费时，由各收费窗口直接扣减预交户头。当发生挂账消费的有偿服务时，由授权部门为该客户开立挂账户头，同时确立本次挂账的经济责任人（有审批权的人员）和挂账限额、时效等。在客户消费时，由各收费窗口直接计入该客户的挂账户头。
客户在疗养院的消费情况可以实时查看，针对预交或挂账客户的身份识别，系统可采用IC的管理方式，减化操作，实现高效管理。
3.2药品管控子系统本子系统划分为药品入库报账、药品付款报账、药品退库报账三个主要部分。药品库房管理人员在药品验收入库后，对相应的入库单据进行报账确认，通知该批药品已验货入库，会计账务人员据此产生药品入库凭证，及时反映当前药品库存情况，记录药品采购欠款情况。在药品发票账单到达时，药品库房管理人员对相应的入库单据进行付款申请，财务出纳收到申请后，核对入库和账单情况，安排付款。在发生药品退货时，由库房人员进行退货确认，会计财务人员据此制作退货凭证，冲减库存及相应的往来账户。授权人员可以查看库存动态，采购欠款情况直至追溯到具体入库单据。
3.3物资管控子系统本模块划分为物资入库报账、物资付款报账、物资退库报账三个主要部分。物资库房管理人员在物资验收入库后，对相应的入库单据进行报账确认，通知该批物资已验货入库，会计财务人员据以产生物资入库凭证，及时反映当前物资库存情况，记录物资采购欠款情况。在物资发票账单到达时， 物资库房管理人员对相应的入库单据进行付款申请，财务出纳收到申请后，核对入库和账单情况，安排付款。在发生物资退货时，由库房人员进行退货确认，会计财务人员据此制作退货凭证，冲减库存及相应的往来账户。授权人员可以查看库存动态，采购欠款情况直至追溯到具体入库单据。3.4资产管控子系统资产管控子系统划分为两个阶段：初始的清产核资阶级和日常的运营阶段，同时将资产管控子系统人员区分为三类：科室资产管理员，资产分类管理员，资产账务管理员。初始清产核资由各科室资产管理员根据科室清产核资情况录入本科室资产卡片，资产分类管理员在同科室资产管理员核实确认资产后，对科室资产进行确认工作，资产账务管理人员根据资产购建相关资料及会计制度规定，确定资产的会计信息（原值或重估完全价值，折旧方法等）。在初始清产核资完成后，进入日常运营阶段。日常运营时的资产增加可由科室资产管理员手工录入，当一项物资被科室领用时，该物资满足资产的条件，由科室资产管理员将该出库物资直接转增资产卡片。
资产的辅助管理采用移动PDA+条形码的方式进行，在资产卡片生成时，产生资产的条形码，资产盘点时PDA通过无线网络接收资产卡片信息，盘点结果由PDA传递回服务器，产生盈亏表。
3.5人力资源子系统针对人员考勤系统无法统一的情况，系统采用的主动式读取数据方式，通过开放式的后台程序，将外部考勤数据定期读取到本系统中，将考勤信息进行量化处理，即将人员上下班时间划分为四个部分，每部分0.25分值，迟到或早退扣除0.10分，缺勤扣除0.25分，结合标准分值（工作日*1），确定人员的考勤指标值，汇总产生科室考勤指标值，为科级核算提供考核指标数据。
3.6客房管控子系统客房管控子系统部分划分为两大部分：客房管理和客房前台。在客房管理部分，将客房区分疗养、医疗、体检和普通四种用途，该部分功能由床位管理员操作，通过客房多角度的动态监控，在保障疗养任务的前提下，可实时调整客房用途，提高客房资源的利用效率。客房前成一般性的预约、入住、结算、调房功能，同时与收费管控子系统模块紧密衔接，实现收入自动转账，客户预交或挂账户头的及时记录。
3.7日常报销子系统对疗养院日常发生经常性开支，通过先开立预算再列支的方式，做到支出有计划，开支有安排，节约资金，提高效益。首先年初时根据既往开支情况和本年度工作计划，按经费支出科目编制经费支出预算，预算直接下达到核算科室，在支出报账时，直接列支相应的科室预算，科室预算用完后，本年即无法再报销了。将支出预算项目与相应的成本核算科目对应起来，将预算支出直接转换成科室支出成本数据。
3.8科级核算子系统科室成本中除人力成本外，药品、卫生材料、低质易耗品等支出占70%[5]。科级核算是对前述7项信息处理模块产生的数据进行提取和再加工的过程。在前述7项信息处理产生财务数据的同时，也相应的产生了科级成本核算所需的基础数据，只是这些数据是分散在不同模块之中，通过本模块首先将科室收入数据、科室支出数据进行归集。设立科室成本绩效的考核指标公式，指定各科室具体的考核方案（该科室选用哪些考核指标，针对该科室的考核指标其标准值是多少，指标值超过标准或未达标时的绩效增减方案等），通过（疗养院总绩效）/（某科室绩效分值/∑各科室绩效分值）运算得到各科室绩效，以科室绩效/（某科室某人员绩效分值/∑某科室各人员绩效分值），计算得到个人绩效情况。
3.9综合查询子系统以上述8个模块中产生的处理结果为依托，针对疗养院经济工作中重点关注的内容，以表格或图形的方式进行反映。
4系统特点
4.1数据高度集成通过分布式数据库构架方式，将各经济业务数据库和全成本核算数据库无缝链接，实现多信息系统、多种数据平台下的数据集成与共享。数据直接交换， 资源高度整合。
4.2数据安全性高疗养院全成本核算管理系统是在独立的数据库中创建一套完全属于自己的数据结构来确保系统的正常运作，对其他相关的各信息系统中的数据结构不作任何修改。
4.3系统操作性强友好的用户界面和便捷的操作方法，减少用户学习操作的时间，降低系统实施成本和难度，缩短实施周期。
4.4系统拓展性好系统模块以插件的方式组合，可根据各疗养院的实际情况动态增减模块，方便推广和
应用。
5讨论
疗养院全成本核算工作是一个新生事物，没有既定的规范、现成的方法可供遵循，但是在全社会力求节约和效益同步发展的环境下，全成本核算工作是一项必须做，而且是一项必须做好的工作，我们研制的《疗养院全成本核算信息管理系统》只是一个开头，未来还有很多东西需要继续探索研究。目前通过上述系统的实施，已取得了一定的成效。
首先，全疗养院真正摸清了家底，通过清产核资，各科室对自己管理的资产作了明确划分，提高了人员的责任心；通过开支预算的执行，各科室可随时了解自己可使用的支出配额，自己科室目前的成本达到何种程度，从而能准确预测评估对自己的绩效产生多大影响。
其次，实现了经济数据快速流转，减少了滞留。一项经济业务发生后，在原始单据送达财务之前，财务人员可以实时从网络上查看所有的经济业务发生情况，对库存的物资、当日收取的款项、可以安排的资金等了如指掌。
同时，合理有效的利用了疗养院的资源。通过客房的动态监控，挖掘客房潜力；通过保持适当的物资库存量，减少资金占用；通过设备资产的监控调剂，提高了闲置设备的利用率。
最后，疗养院各级领导可以根据快速查询出的各种经济运营数据，及时有效的制定各种相应的管理决策和措施。
参考文献
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