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幼儿贫血指导及建议范文1
时间和地点
出生后6岁（儿童满72个月后的2周内），社区卫生服务中心。
询问和观察
先与家长沟通，建立良好关系。
询问上次随访到这次随访之间的情况：饮食情况、过敏情况、是否患病、行为情况、牙齿护理等。
体格检查及处理
整体状况 观察面色、精神、营养状况。
眼睛 是否发炎、流泪或有分泌物，检查有无沙眼、结膜炎、泪囊炎。有条件时进行视力检查。若有结膜炎、泪囊炎、沙眼，建议转诊。
耳部 耳道有无异常分泌物。
心肺 听诊，有无心音异常及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。
肝脾 触诊，有无肝脾肿大等。
量血压 使用儿童袖带。
步态 有无跛行。由现在开始，内八字脚及扁平足减少。
血红蛋白检查 若为缺铁性贫血，对轻度贫血患儿的家长进行针对性指导和(或)对孩子进行药物治疗，1个月后复查，恢复正常者，继续服药4～6周。连续3次复查仍未改善者，建议转诊。中重度以上贫血者建议转诊。
体格测量和发育评估
测量身高、体重 若体重低于中位数减2个标准差，或连续2次体重不增加甚至下降的儿童为营养评估偏离，要分析原因，对家长进行针对性健康指导。
连续2次随访体重仍然没有改善，建议转诊。
发育评估 喜欢玩有比赛性质的游戏，开始懂礼貌，遵守群体规则，帮助成人做简单的家务。能在宽的平衡木上走，会脚跟对脚尖走直线，还会跳绳，自3～4级的台阶上跳下。认识圆形、椭圆形、菱形、五角星等。
指导
对孩子体格发育状况做出评价，指导体格锻炼的方法。
询问家长孩子是否有挑食、偏食现象，建立均衡饮食的概念。防止儿童营养不良或营养过剩。建立良好和健康的饮食习惯。
提醒家长注意防止幼儿受到意外伤害，注意游戏场地和交通的安全，防止被宠物咬伤等。
提醒家长注意幼儿的口腔卫生，强调在餐后和睡前刷牙。
进行上厕所训练。
加强语言训练，如跟读等，会有好的效果。
幼儿贫血指导及建议范文2
【关键词】入园儿童 健康体检 分析
中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-296-02
根据上级卫生保健工作的要求，为了降低儿童常见病、多发病的发病率，全面提高儿童整体健康水平，对凉城县岱海镇1841名3～6岁幼儿园儿童进行了健康检查，并对资料进行统计分析，结果如下：
1 对象和方法
1.1 对象 凉城县岱海镇2011年9月入幼儿园儿童，共1841名。
1.2 方法 体检项目包括体重身高全身检查及血红蛋白的测定，各项目均由专业人员完成，测量儿童的身高体重了解生长发育情况，采用儿童专用杠杆秤，体重测量值精确到小数点后两位，身高测量值保留到小数点后1位，口腔检查在自然光下，对受检儿童的牙齿逐个进行检查记录，血红蛋白的测定统一采儿童手指血，用WHO推荐的氰化高铁法测定。
1.3 评价标准 采用儿童保健电脑进行体格发育和营养状况分析。
1.3.1 贫血诊断标准 采用儿科学第5版的标准。①轻度贫血：Hb90～109g/L。②中度贫血：Hb60～89g/L。③重度贫血：Hb30～59g/L。④极重度贫血：Hb＜30g/L。
1.3.2 营养不良 ①低体重：年龄别体重低于同年龄同性别人群的均数减2个标准差。②发育迟缓：年龄别身高低于同年龄同性别人群的均数减2个标准差。③消瘦：身高别体重低于同年龄同性别人群的均数减2个标准差。
1.3.3 肥胖 ①轻度肥胖：超过身高标准体重的20%～29%。②中度肥胖：超过身高标准体重的30%～49%。③重度肥胖：超过身高标准体重的50%及以上。
2 结果
共体检1841名3～6岁儿童，检出各种疾病及异常共计953例，总检出率为51.77%，其中贫血检出率0.16%；龋齿40.03%；营养不良7.61%（其中发育迟缓6.90%，低体重0.60%，消瘦0.11%）；肥胖3.59%（其中轻度2.39%，中度0.87%，重度0.33%）；心脏杂音等其它疾病占0.38%。前三位依次为：龋齿、发育迟缓、轻度肥胖。（见表1）
表1 1841名3～6岁幼儿园儿童体检疾病与异常检出率及构成比
3 讨论
3.1 贫血检出率为0.16%，说明近年来人们对缺铁性贫血的知识有了显著提高，贫血状况大有改观。
3.2 龋齿检出率为40.03%，反映我镇儿童口腔保健工作尚未引起幼儿园及家长的足够重视，因此我们应加强幼儿园的口腔保健工作，选择适合集体儿童使用的有效简便、经济的预防措施，如口腔氟化泡沫护齿，同时加强口腔保健知识宣传及正确的刷牙方法指导，以提高全社会对儿童口腔保健知识的了解和工作的支持，降低龋齿的患病率。
3.3 儿童营养不良远未销声匿迹，三种营养不良检出率7.61%，以发育迟缓为主。发育迟缓的发病率偏高，说明部分儿童的营养状况仍值得担忧，预防儿童营养不良还不能掉以轻心，应培养孩子良好的饮食习惯，不偏食不挑食，不吃零食，膳食营养搭配要合理，营养摄入要均衡，否则长时间营养不良对孩子的危害是多方面的，会严重影响儿童的生长发育。
3.4 儿童肥胖检出率为3.59%，儿童单纯性肥胖症不仅是一种独立的慢性疾病，也是多种慢性疾病的重要危险因素，肥胖儿童患高血压、血脂紊乱、糖尿病的风险大大增加，同时对儿童的心理行为也会产生一定的负面作用，使儿童的自尊心、自信心受到伤害，对儿童的性格塑造、气质培养、习惯形成都有着不利的影响，减少和控制肥胖儿童的发生和发展是解决肥胖问题的根本所在，因此应尽早干预，加强健康教育，改变观念，建立合理的饮食模式，减少糖、脂肪等高热量类的食物摄入，鼓励户外活动和体育锻炼，为各年龄段的儿童提供适宜其年龄特点的体育锻炼场所和设备，培养良好的生活方式和习惯，有效预防和治疗儿童肥胖。
3.5 心脏杂音等其它疾病检出率为0.38%，虽然人数不多，但是部分孩子的生长发育受到了严重影响，应对这部分孩子进行特殊照顾，做好咨询工作，必要时建议家长请专家会诊，制定合理的治疗方案，促进孩子健康成长。
幼儿贫血指导及建议范文3
【关键词】辖区儿童 营养性缺铁性贫血 体检 调查
为掌握我区0-6岁儿童营养性缺铁性贫血（以下简称贫血）的患病情况，以指导今后儿童贫血的防治重点及方向，2011年4-5月，我们对全区0-6岁儿童进行了较为全面的抽样调查，现将调查结果报告如下：
1 对象及方法
1.1 调查对象：阳泉市城区范围内0-6岁儿童。
1.2 方法与标准：通过检查儿童的血红蛋白量，筛查出贫血的患病率。诊断按照卫生部下达的《小儿营养性缺铁性贫血病防治方案》为标准，血色素低于110g/l即诊断为贫血。采检以左手无名指末端毛细血管血适量。使用上海奥海科学仪器厂Hb-1002型血红蛋白测定仪，按说明书调试后，专人使用。采用WTO推荐的氰化高铁血红蛋白比色法检测。
2 结果
2011年度全区0-6岁儿童共有7518人，本次调查体检7022人，检出贫血患儿216人，另有496名儿童由于种种原因，未能进行调查体检。总体检率93.40%，总患病率3.08%。其中0岁组660人，体检率95.24%，患病率8.94%；1岁组873人，体检率92.87%，患病率7.56%；2岁组1038人，体检率91.37%，患病率3.56%；3岁组1269人，体检率96.80%，患病率1.26%；4岁组1153人，体检率90.29%，患病率1.56%，5岁组1245人，体检率为93.47%，患病率为1.20%；6岁组784人，体检率94.57%，患病率0.64%。经x2检验，P＜0.005，各年龄组患病率有非常显著性差异。
附表1 山西省阳泉市城区0-6岁儿童体检及贫血患病率
X2=188.96 P＜0.001
调查体检集体儿童3137人，体检率92.24%，患病率0.64；散居儿童3885人，体检率94.36%，患病率5.05%。男性儿童3665人，体检率93.16%，患病率2.73%；女性儿童3357人，体检率93.67%。患病率3.46%。男女性别比为男:女=1.09:1。从分布上看，集体儿童和散居儿童，经x2检验，P＜0.005，发病率有非常显著性差异。从性别上看，男性儿童和女性儿童，经x2检验，P＞0.05，发病率无显著性差异。
附表2 山西省阳泉市城区0-6岁儿童分布、性别调查情况
X2=113.08P＜0.001X2=3.11P＞0.05
同时对患儿的膳食食谱及家庭经济收入和喂养方法进行了社会走访调查：99%为独生子女，家庭人均收入平均在1000元以上。0岁组母乳喂养占34%，混合喂养占41%，人工喂养占25%，1岁组、2岁组偏食占72%。另外部分贫血患儿采用合理膳食，科学指导后，治愈率达87.5%。
3 讨论
3.1从本次调查结果看，我区0-6岁儿童贫血发病率为3.08%，比2010年（3.71%）有所降低，逐年呈下降趋势，这与近年来我区人民生活水平的不断提高，科学育儿的广泛宣传和婚前保健及两系统管理（儿童系统管理、孕产妇系统管理）的全面开展有着密切的关系。从年龄分布上来看，0岁组、1岁组儿童发病率较高，其次为2岁组，以后随着年龄的增长患病率逐渐下降。根据《儿童保健学》，小儿贫血发生率以6个月至3岁发病率最高的观点，我区儿童贫血发病情况符合这一特点。而且贫血的发病率在佝偻病、腹泻、肺炎以及其它疾病方面排在第一位，仍是我们今后防治工作的重点。
3.2从居住分布上来看，散居儿童发病率显著高于集体儿童的发病率。可能与下列原因有关：托幼机构一般不接收或很少接收3岁以下的儿童，0至3岁婴幼儿在家庭中抚养，每个家庭的文化层次、经济条件及在育儿方面不尽相同，会出现各方面的不足。如：未开展科学喂养，致使儿童营养单调，不能充分满足儿童发育的需要。相比之下，托幼机构有较为健全的管理制度，统一的保健医师，配有争对性的食谱，统一管理，相对较好。通过调查体检发现男女儿童有同等的发病概率，贫血的发生率与儿童性别无关。
3.3儿童的家庭经济状况、采用的喂养方式、膳食结构等对儿童贫血的发生均有一定的影响。如：家庭收入低的儿童贫血发生率高于收入高的的家庭，母乳喂养的小儿贫血发生率较低，易偏食、挑食的儿童贫血发生率高于其它儿童。
4 建议
4.1建立健全卫生管理体系，严格执行监督检查制度。
4.1.1积极创建爱婴保健医院，提高母乳喂养率。
4.1.2加强基层社区服务站的的建设、培训、检查、督导工作。积极开展社区健康教育，进一步加强优生优育知识的宣传教育并做好新生儿访视和儿童生长监测工作。加大社会宣传力度，开展卫生保健常识的的宣传，提高广大居民的基本健康知识的知晓率，增强广大群众的自我预防保健意识。
4.1.3加强三级预防保健网的建设，充分发挥其作用，进一步扩大两个系统的覆盖面。尤其是加强城乡结合部儿童的管理以及外来务工人员家庭中婴幼儿的管理。
4.1.4各级预防保健机构中应设置专门保健室，配备专业保健医生及必要设备，建立健全托幼机构卫生保健制度，积极开展科学喂养，进一步满足儿童营养的合理要求。
4.1.5加强对儿保医务人员的业务培训，不断更新知识，提高儿童保健队伍素质，做好儿童保健工作，加强儿童营养性缺铁性贫血和四病的防治以及体弱儿童的专案管理。
4.2科学指导，平衡膳食，纠正小儿铁缺乏。
4.2.1对家长进行如何喂养知识宣传。原则是鼓励母乳喂养，6个月后添加辅食。向母亲宣教饮食摄入的科学知识，保证母乳营养成分对孩子营养的意义。采用混合喂养及人工喂养者，对母亲宣教人工喂养科学知识，不能单一用乳制品喂养，如何喂养蛋、肉、菜泥、水果泥等知识。
4.2.2对幼儿及学龄前儿童指导，除了三大热源营养素保证供应外，对维生素、无机盐、矿物质及水在内的六种营养素的确保供应。
4.2.3在饮食搭配方法上进行指导。
4.2.3.1米面、豆类等热源营养素的主食搭配。供给优质蛋白、脂肪，碳水化合物。
4.2.3.2肉类及豆制品副食搭配。平衡地供给B族维生素、维生素A及脂溶性维生素。同时注意供给富铁的食品，如木耳、海带、各类动物肝脏等的搭配。
4.2.3.3蔬菜水果类。通过搭配，以求对维生素C、胡萝卜素、无机盐、纤维素采取荤素搭配，提高无机盐及铁的吸收。因为维生素C可以使三价的铁还原成二价的铁，易利于吸收和利用。
4.2.4纠正小儿的不良饮食习惯，向儿童及家长宣讲不要偏食、少吃零食。
幼儿贫血指导及建议范文4
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课题名称：
天津市教育科学“十二五”规划重点资助课题《构建具有天津特色的终身学习体系研究》；项目编号：VE1001。
幼儿贫血指导及建议范文5
资料与方法
一般资料：①妊娠组：2006年12月～2007年5月在我院产科就诊建卡的孕妇185例，年龄23～35岁，平均26.5岁，身体健康，无急慢性疾病史。其中孕9～13+6周66例，为早孕组；孕14～27+6周56例，为中孕组；孕28～36周63例，为晚孕组。②健康对照组：选取55例正常育龄的非妊娠妇女作为对照组，年龄22～36岁，平均27.2岁，体检无异常体征，无肝、肾及消化系统等重要脏器疾病，血象、肝、肾功能试验正常。
方法：空腹抽取静脉血2.5ml，静置离心后分离血清，-20℃保存待测。①血清铁蛋白（SF）和维生素B12水平的测定采用微粒子酶免疫分析法（MEIA），此方法线性范围SF为0.0～1000ng/ml，维生素B12为0.0～2000pg/ml；②血清叶酸（FA）水平的测定采用离子捕捉免疫分析法（ICIA），此方法线性范围为0～20.0ng/ml。
仪器与试剂：血清SF、维生素B12和FA的检测采用美国的AxSymSystem全自动免疫分析仪；血清铁蛋白试剂套盒批号43168Q100，叶酸试剂套盒批号51127M100，维生素B12试剂套盒批号52380Q100，均由美国提供的配套试剂。
统计学处理：所测数据以X±s表示，组间比较采用t检验。
结 果
结果显示，妊娠妇女血清SF、FA和维生素B12水平随孕周的增加而逐渐下降。孕早期妊娠组与正常对照组比较，血清铁蛋白和叶酸明显低于对照组，两者比较差异具有显著性意义（P0.05）；孕中期、孕晚期组与正常对照组比较，血清铁蛋白、叶酸和维生素B12均显著低于对照组，两者比较差异具有显著性意义（P
讨 论
本组资料显示，早孕组的血清铁蛋白水平与正常对照组比较有显著性差异（P
本文资料显示，叶酸在早孕组与正常对照组有显著性降低（P
叶酸、维生素B12和铁都是红细胞代谢的必需物质，缺乏时，不仅可造成营养性贫血，且对人体组织代谢有不同程度的危害。本组资料表明，在孕中、晚期妊娠孕妇中有明显的低叶酸、低维生素B12和低铁水平的存在。而缺铁性贫血是世界广泛的健康问题，缺乏会导致消化吸收功能下降，免疫功能降低，影响体格和智力的发育，所以新生儿及婴幼儿贫血的防治应从围产期开始。而且国内有文献指出，测定孕妇血中叶酸和维生素B12的含量，既可判明孕妇是否存在叶酸、维生素B12的缺乏，又可评估胎儿叶酸和维生素B12的含量，对评估胎儿营养状况具有价值。所以我们建议，为保证孕妇及胎儿的身心健康，对妊娠期尤其是妊娠中、晚期的孕产妇，在进行膳食指导供给足量的蛋白质等营养物质的同时外，还必须注意及时补充铁剂、叶酸和维生素B12，以预防和治疗孕妇贫血，并保障胎儿的正常生长发育。
参考文献
1 糜若然,主编.妇产科疾病诊断治疗学.北京:中国医药科技出版社,2000:296.
幼儿贫血指导及建议范文6
指导专家/上海市儿童医院儿保所主任医师 袁丽娟
情景回放：
5岁的童童，因为腹痛数月余，伴腹胀、食欲不振，到儿科医院就诊。经胃镜检查发现胃部充满毛发状物，胃幽门内塞满头发，部分呈发球并转移至肠道。经过胃镜医生4个多小时的努力，借助胃镜用异物钳从胃中摘除发球，终于取出一束长约10厘米的头发与30～40根头发缠在一起的发球。妈妈回忆说，1年前童童好像就开始拔自己的头发吃，当时并未引起家长的注意，直到她腹痛，才带她到医院就诊……
童童的这个行为其实是一种病，叫“异食癖”。异食癖是指孩子在取食过程中逐渐出现的一种特殊嗜好，对不应取食的食物进行难以控制的咀嚼与吞食。异食癖孩子喜欢吃沙石、泥土、毛发、纸片、布类、金属玩具，甚至某些小虫等。
“异食癖”及危害
曾有报道，世界上约有7.1％的孩子有异食癖，其中75％喜爱吃泥土，每天食入的泥土量可达5～10克，如果按每天食入泥土5克计，幼儿就可因此食入l50毫克的铅，相当于体重l0公斤的2岁幼儿每天最大容许量的4倍多。异食癖孩子除了吃泥土以外，还有吃漆皮、纸张的，这都将导致铅摄入量远远超过正常幼儿容许铅摄入量的最大值。
异食癖在孩子发育阶段中比较常见，尤以3～7岁的孩子更为多见，且男孩多于女孩。在日常生活中，我们会发现有的孩子爱咬玩具、咬衣襟、啃指甲、咬书本、撕纸，但他们极少吞食。而异食癖患儿就会常常偷偷地吞食异物，如在夜间，或独自一人活动时，有机会就吞食。如果不让他们吞食，他们就表现得情绪忧郁，焦躁不安。
异食癖的主要危害并不在于这种行为的本身，而在于孩子吞食的各种异物所引起的众多并发症。如吞食污物、粪便等，可引起肠道寄生虫病；吞服石头、破布、头发等可造成肠梗阻；大量吞食黏土，可导致贫血及缺锌；吞食大量灰泥，可致铅中毒。
孩子异食的主要原因
孩子异食癖的发生可能与多方面的因素有关。不过近年来研究发现，在儿科门诊确诊的异食癖患儿中，多数是因为心理方面出现异常。目前，导致孩子心理失常的主要原因是缺少关爱，如父母疏于照顾，缺乏伙伴，缺乏玩具及足够的食物等。另外还有以下几种原因：
* 神经系统发育不全，尤多见于脑神经与植物神经发育不全者。
* 患有肠道寄生虫病，如蛔虫、钩虫等。寄生虫寄生于肠道，引起感染。如蛔虫分泌的毒素直接刺激肠管，或钩虫寄生引起贫血，造成孩子喜食泥土、生米、煤渣等异食癖现象。
* 贫血，特别是缺铁性贫血。由于红细胞的主要功能是携带氧气，贫血时血液中含氧量减少，而呈低氧血症，从而引起组织和器官功能的减退，也可以引起异食癖。
* 体内缺乏微量元素锌。锌是一种微量元素，虽然在人体内含量甚少，但它具有十分重要的生理作用。缺锌可引起很多器官和组织的生理功能异常，如厌食症、异食癖、生长发育迟缓、伤口不愈、味觉嗅觉及视觉减退、反复感染等。
* 孩子对食品需要的满足与否，不是以是否吃饱为标准，而是以嘴的运动需要是否得到满足来衡量，有些家庭条件较差者，特别是偏远农村的孩子，易见吃泥土等异食癖。
* 精神因素。有些孩子从父母那里常得不到他所需要的东西，孩子吞食异物来作为补偿。有时因为小宝宝出于好奇，偶尔吃一些不能吃的东西，父母在此时没有给予正确的引导，只是粗暴地加以干涉，反而强化了这种不良的异食行为。通常这类孩子缺乏应有的关心和教育。
纠正方法四步骤
发现孩子有异食癖现象，应及时去医院就诊，查找病因，对症治疗。父母不能简单粗暴地对待孩子的异常表现，不要责骂甚至惩罚孩子，必要时可看心理门诊。
* 控制环境巧防止
对幼小孩子首先要控制其周围环境，如不要把粉笔、颜料或其他易于吞食的小玩具放在小孩周围。对年纪稍大些的孩子，则可用认知教育，即用各种各样的方法告知孩子什么是可吃的，什么是不可吃的。另外对于年龄较大的孩子也可采用强化法进行教育，即当孩子出现某些良好的特定行为之后，给予一定的奖赏，鼓励他，使他逐渐放弃异食恶习。
* 给予充足的关爱
父母要给孩子足够的关爱，避免让他经常感到孤单。当孩子出现良好表现时，能够给他鼓励。尽量全面地满足孩子的情感及心理需求。
* 补充锌铁来预防
导致异食癖的另一方面原因，是孩子有可能在生长期偏食，进而导致身体严重缺乏锌、钙等微量元素，造成味觉异常。对于体内缺乏铁、锌等微量元素的孩子，可适当让他们服用补铁、补锌的药物，并在日常饮食中增加猪肝、瘦肉等食物。
* 药物治疗
异食癖的药物治疗，主要应针对病因进行。若属神经系统的问题，可用些健脑和调节植物神经系统的药物，如谷维素、维生素B1、维生素B6；若属贫血，应口服补血剂，并在日常饮食中增加动物肝脏、瘦肉等营养品；若属缺锌，则宜服用硫酸锌等药；对于上述因嘴的运动需要得不到满足的孩子，适当地给些零食还是必要的。
