前言：中文期刊网精心挑选了医保岗位责任制度范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
医保岗位责任制度范文1
自从实施了新的医保政策，进行了医保改革，医院就诊的主要群体主要变成了新农合与城镇居民医保、城镇职工医疗保险，给医院带来较大效益的同时，也有利于整个社会医疗卫生体制的持续改革。并且，还给医保财务会计处理工作带来不少工作量。医院相关人员在财务会计处理工作的时候，要确保项目属于医疗保险范畴，仔细检查参保患者的住院明细、病种、用药收费以及相关项目，而且要从病患的姓名、医保的卡号、诊断还有治疗时间等对治疗、用药还有校对、核算检查等项目，最终以报表的形式呈现并且交于社会保险部门。在保险结算完成之后，还需要比对发放款项的具体内容与报表，然后需要进行再次的统计，并与医院的支付报销费用统一进行比对，医院在该时段的运营情况就能得到体现，也为社会保险的调整以及医院的管理提供了准确的统计数据。
二、创新财务会计管理理念，形成以财务管理为核心的制度体系
(1)财务管理与会计核算工作两者之间的关系应该得到合理的处理。
会计管理与医保财务管理之间有着密不可分的联系，但是，又各不相同。其中，会计处理工作主要体现在医保发生的过程和结果，整个原始数据的收集、整理、记录还有登账等一系列操作方式都没有较大的差别，是基于固定的格式的。而由于需要达到的目标多样化，使得财务管理工作实现的方法有很多，存在于医保体系的各个环节。所以，必须在医保改革的背景下，建立并形成将财务管理工作作为重点，以会计核算为核心的财务管理组织形式，搭配处理财务管理机构和财务会计处理人员，进而形成一个分工协调、岗位职责清晰并且有所侧重的局面，将财务会计制度的职能及作用得到充分发挥。
(2)以财务管理为核心的财务会计制度体系的构建条件
就是现代财务会计管理机制的形成，抛弃计划经济的思想，以财务会计管理为医保管理体系的重要手段，加强宣传财务会计管理的意义。另外，科学的财务会计管理机构的建和形成也是至关重要的，培养高素质的财务管理人员，确定一套严谨和科学的财务管理制度以及管理方法。
(3)高素质财务会计人员的培养应当得到重视，财务会计处理的整体水平也需要得到提高。
医疗保险体系应当组织学习和培训专业的财务人员，以满足市场经济体制的发展，进而使得其整体专业知识和其整体业务能力得到提高。要注意财会人员在培训过程中不紧能够完成会计核算，而且理财、财务管理等工作也可以顺利完成，为了更好的使财务会计管理的核心效应得到充分的体现，可通过调动财务人员进行工作绩效考评等方式来提高财务会计处理水平。
三、加强财会制度内容的完善
(一)财务会计处理中的“内”与“外”的结合
首先，要分析总结有关财务管理的状况、财务处理行为以及医保体系内部相关财务指标等内因，也要时刻关注国家政策法规、市场经济状况等外部因素对医保体系造成的影响；其次，在预算方案、内部财务会计报表数据等资料得到应用的同时，外部其他相关医保指标的对比和分析也应该去关注，从而在同类医保中的具体地位得以合理确定。
(二)财务会计处理兼顾“量”与“质”
财务会计处理在医保改革之前进行相关的会计处理主要是依据会计报表中的相关数据。但是，报表所提供的信息进行“数量”方面的分析不能完全为医保财务会计分析所需要的原始资料所依靠，根据实际情况开展基于实际案例的数据分析和取证是很有必要的。另外，处理医保改革财务会计主要以“面”上为主，主要开展预算完成量、支出量、收入和支出费用构成等分析为主要方面，而相对较少的是对造成医保收入波动的相关因素分析、支出配置、支出结构的合理化等方面的分析。在实际的财务会计处理过程中，想要形成“量”与“质”兼顾的财务会计处理新局面就必须将两者结合起来。
四、完善医保成本核算及管理制度体系
医保岗位责任制度范文2
准确把握医疗保险档案的特点，是做好医疗保险档案工作的前提。医疗保险档案在内容、形式、构成和价值等方面具有自身的规律和特点。
1.1内容丰富医疗保险档案是社会保险五大险种中覆盖范围最广、涉及人员类别最多的险种，同时，内容也十分复杂，涉及到“医、患、保、药”四个方面，即指定医疗机构、参保病人、医疗保险经办机构和指定点零售药店。包括综合性、政策性、法规性的文件材料，更涉及这四个方面各个环节的文件材料，如参保人员档案就含有申请、变更、缴费、结算、清算等方面的材料；参保单位档案含有单位基本信息、参保申请、单位登记调查表、参保人员基本情况表、上年度工资表、营业执照或成立批文复印件、银行账户证明等。因此，医疗保险档案内容丰富，专业性强。
1.2形式多样医疗保险档案是由多门类、多形式和多种载体形态的档案组成的集合体。不仅有文书档案，还有会计档案、科技档案、实物档案、业务档案、照片档案等。一个地区的各种不同门类与载体的医保档案，以不同形式，从不同角度和侧面，能够全方位地反映出这个地区医保事业发展的全貌。
1.3来源广泛医保档案是各级医保经办机构在医疗保险工作中形成的文字、图表、照片、电子、数据等形式的具有保存价值的原始记录。来源广泛，既有自身形成的，又有上级部门制发的，还有参保单位、参保人员、定点医疗机构等针对医保自行制定的。因此，要最大限度地保证归档文件的齐全、完整和系统。
1.4价值多元医保档案具有价值的多元性，首先表现在具有较高的凭证价值，其次是具有较强的史料价值，第三是具有广泛的参考价值。
2我国医疗保险档案管理存在的问题
2.1资料收集不及时，归档不全由于医保档案的内容丰富、形式多样，形成了各种类型的基础档案。或因工作人员工作疏忽，或因工作人员工作岗位变动，或因参保人员提供资料不全而工作人员把关不严等原因，导致医疗保险档案收集不太全，或医保资料归档不及时甚至遗失，影响档案的完整性，更使档案的利用和医保社会化服务受到影响。
2.2领导重视不够，管理制度欠缺虽然各级医保机构都加强了领导，配备了专（兼）职管理人员，但由于对档案工作认识不高，个别领导存在重业务工作，轻档案管理工作的倾向．加之管理制度不健全，不少工作人员档案法规知之甚少，档案管理整体意识仍然薄弱，以致网络平台建设滞后，冒名顶替住院、挂床现象时有发生，严重影响了档案管理质量，也制约了医保事业的发展。
2.3管理人员素质不高，责任心不强我国医保工作开展时间不长，很多工作人员都是从相关单位抽调而来，没有经过专业的培训，对档案业务工作不是很熟悉，甚至个别人员是通过关系而来，责任心不强，导致整理档案资料时常常出现误差，更谈不上规范管理。
2.4管理手段、方式落后，硬件设施较差科技正在快速发展，但仍有不少医保机构还在用手工抄写的档案立卷归档工作，重纸质档案轻电子档案现象依然存在。同时，硬件设施不齐全，“六防”设备不配套，现代化设备少，即使有部分硬件设备，也因软件系统落后和不配套，出现电子档案和手工纸质档案并存现象，既耗时费力，影响档案工作的达标升级和科学规范，又阻碍档案管理的信息化、现代化的发展。
3医疗保险档案管理的对策
随着医疗改革的不断深入，我国医保档案管理工作必将进一步得到发展，作为医保档案管理工作人员，应针对目前存在的问题，不断提高档案工作科学管理水平和服务能力，逐步实现档案工作的规范化、科学化和现代化。
3.1大力宣传档案法规，不断增强档案意识领导重视支持是做好档案管理工作的关键，要让领导真正将医保档案管理工作放在重要位置，纳入规划，定期检查考核，奖惩兑现。同时，要大力宣传档案法规以及档案工作的重要性，要让工作人员（甚至参保人员）的档案意识不断提高，责任心不断增强，树立大局意识，及时准确地提供信息资源，从而提升档案工作的知名度和影响力。
3.2完善各种规章制度，制定切实可行目标完善规章制度是做好档案工作的基础，诸如对档案工作人员的岗位责任制，对档案资料归档制度、保管制度、借阅和利用制度、保密制度、鉴定销毁制度等，均要体现合理性和科学性；还要简明实用，具有可操作性；更要坚持制度约束的双向性和制度执行的严肃性，既约束领导又约束职工。同时，要因地制宜，制定档案达标升级规划和具体措施，统一规范管理。
3.3加强档案队伍建设，不断提升其业务素质医保档案管理工作是一项政策性、业务性很强的工作，要求档案管理人员必须具备较高的政治思想素质、较强的专业技术知识和熟练的操作技能。因此，档案队伍建设时严把入门关，配齐配足档案管理人员，并对其进行岗位培训，使其在专业技能、法律知识以及医保管理流程和软件操作等业务素质和专业技能得到提升。
医保岗位责任制度范文3
1. 资料与方法
1.1资料
2008年1月1日至2010年12月31日上海市取得《医疗机构执业许可证》且经营性质为营利性的所有医疗机构的不良执业行为记分数据。
1.2来源
通过上海市卫生监督所委托万达信息股份有限公司开发的《医疗机构不良执业行为积分管理系统》、《上海市卫生局卫生监督所应用平台 一户一档系统》等软件系统查询获得。上述系统为上海市卫生监督所内部信息系统，服务数据统计与查询，有专门数据维护与系统维护部门。
1.3方法
上海市自2007年1月1日起在全市范围内实施了《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》（2）（下称《办法》），《办法》在梳理卫生法律、法规、规章、诊疗常规中规定的医疗机构违法行为的基础上，针对医疗机构在执业许可、医疗广告、临床工作情况、医院管理、配合卫生行政部门检查、执行政府命令等各个环节中普遍存在的问题，共梳理出43种违法行为，并按照违法行为的严重程度，设置了1分、2分、4分、6分和12分等五种记分分值。记分涉及面广，除医疗机构外，还包括和医疗机构相关的如传染病、医疗事故、职业卫生、血液、医疗广告等诸多方面。并将一些法律、法规、规章和诊疗常规中没有设置相应处罚条款的违
法行为，纳入医疗机构不良执业行为中。在近几年的实施《办法》过程中卫生监督机构发现医疗机构不良执业行为的发生与医疗机构的经营性质的关联性非常强。（3）因此，笔者对本市营利性医疗机构3年不良执业行为积分情况进行回顾性分析，从其发展趋势、构成比、发生率等几方面进行分析，对营利性医疗机构监管指标进行初步探讨。
2. 结果
2.1趋势分析
2.1.1分值为1分的不良执业行为呈下降趋势
2008-2010年被记1分的医疗机构户次数分别为193、 141、122。户次数下降的具体不良执业行为主要为使用执业助理医师独立从事诊疗活动；使用医学院校实习生或者具有中等专业学校以上医学专业学历但尚未取得相应资格的人员独立从事诊疗活动；使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；医疗机构和业务科室的名称、挂牌不符合《医疗机构执业许可证》中核准的内容。（见图1）
2.1.2分值为4分的不良执业行为呈上升趋势
2008-2010年被记4分的医疗机构户次数分别为88、91、141。户次数上升的具体不良执业行为主要为未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告、未按批准内容医疗广告或者使用过期、被注销、撤销的《医疗广告证明》文号医疗广告。（见图1）
2.1.3分值为2分和6分的不良执业行为呈现波动
2.2构成比分析
2.2.1总体不良执业行为构成比
单种不良执业行为占不良执业行为发生总数的比率前5位依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，占26.33%；未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，占12.98%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，占11.45%；未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动，占8.79%；诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下，占7.87%。（见表1）
2.2.3分值为2分的不良执业行为构成比
分值为2分的不良执业行为中单种不良执业行为占分值为2分的不良执业行为发生总数前5位的依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，占48.60%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，占21.14%；诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下，占14.53%；违反国家和本市有关放射诊疗相关规定和要求，占13.93%；使用未经注册的外籍医师从事诊疗活动，占0.80%。（见表3）
2.2.4分值为4分的不良执业行为构成比
分值为4分的不良执业行为中单种不良执业行为占分值为4分的不良执业行为发生总数前5位的依次为未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，占74.69%；未按批准内容医疗广告或者使用过期、被注销、撤销的《医疗广告证明》文号医疗广告，占18.75%；未经变更登记，医疗机构擅自改变名称、类别、性质、地点或者服务方式，占2.81%；发生三、四级医疗事故，医疗机构负完全责任，占1.88%；医疗机构所属的从事医疗卫生信息服务的网站违反规定从事医疗卫生信息服务，占1.25%。（见表4）
2.2.4分值为6分的不良执业行为构成比
分值为6分的不良执业行为中单种不良执业行为占分值为6分的不良执业行为发生总数前5位的依次为未按国家和本市有关规定引进、实施医疗新技术、专项技术，占77.94%；使用未按照国家有关规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员从事诊疗活动，占14.71%；转让、出借《医疗机构执业许可证》或者借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动，占2.94%；将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内有关人员或者其他人员、机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动，占1.47%；使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品，占1.47%与以雇佣“医托”等不正当方法招徕病人，占1.47%。（见表5）
2.3发生率分析
上海市营利性医疗机构总数2008年、2009年、2010年分别为1275家、1299家、1326家。（4、5、6）43种不良执业行为发生率占前5位的各年度分别为：
2008年依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，发生率为13.96%；未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，发生率为5.65%；未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动，发生率为4.47%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，发生率为4.39%；诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下，发生率为4%。
2009年依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，发生率为14.16%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，发生率为6.39%；未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，发生率为4.93%；未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动，发生率为4.16%；违反国家和本市有关放射诊疗相关规定和要求，发生率为3.54%。
2010年依次为未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、污水处置和管理不符合要求，发生率为9.28%；未经批准，擅自在本市或外省市医疗广告，发生率为7.77%；其他违反卫生行政规章制度、诊疗规范、技术操作规范、各级各类人员岗位责任制，发生率为5.43%；诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，累计收入在3000元以下，发生率为4.6%；未经批准或者未按规定，使用未注册在本医疗机构内的医师从事诊疗活动，发生率为3.85%。
2.4根据趋势、构成不与发生率确定重点监管指标
3年中分值为4分的不良执业行为呈上升趋势，经分析造成不良执业行为总户次数上升的具体不良执业行为主要为医疗广告。
不良执业行为积分构成比前5位主要涉及消毒隔离与医疗废弃物管理、人员管理、医疗广告管理、诊疗科目管理、其它各类规章制度管理等5大方面，占45.65%。不同记分分值不良执业行为积分构成比中人员管理类占分值为1分不良执业行为积分的94.95%，消毒隔离与医疗废弃物管理、其它各类规章制度管理、诊疗科目管理占分值为2分的84.27%，医疗广告管理占分值为4分的93.44%，医疗技术管理、人员管理占分值为6分的92.65%。由此可以看出除医疗广告之外，营利性医疗机构人员管理问题、消毒隔离和医疗废弃物处理、规章制度的落实、诊疗科目管理是其主要问题。
3年发生率均在前5位的主要涉及消毒隔离与医疗废弃物管理、医疗广告管理、其它各类规章制度管理、人员管理等4大方面，2年发生率在前5位的为诊疗科目管理，1年发生率在前5位的为放射诊疗管理。
综上所述，发生频率高、构成比重大、呈上升趋势的不良执业行为集中于消毒隔离与医疗废弃物、医疗广告、其它各类规章制度、人员、诊疗科目、放射诊疗、医疗技术等7方面， 12类不良执业行为。因此，将此12类不良执业行为定为针对营利性医疗机构的重点监管指标，其余定位一般监管指标。
3.讨论
3.1 重点指标与营利性医疗机构执业现状一致
为了加快医疗卫生体制改革步伐，促进各类医疗机构有序竞争，提高医院为病人服务的有效性。2000年，原国家体改办、卫生部等六部门联合《关于城镇卫生体制改革的指导意见》，提出将医疗机构分为营利性与非营利性两类进行管理的改革措施。同年7月，卫生部等又下发了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，对两类医疗机构的界定、核定程序作了具体规定。（7）营利性医疗机构作为医疗卫生事业的补充，近几年迅速崛起，给缺乏竞争的医疗服务市场注入了新活力，其中一些具有核心竞争力的营利性医院，充分发挥其特长，针对特定疾病和人群，提供高端服务或拾遗补缺，满足了部分医疗需求，在取得经济效益的同时也获得了良好的社会效益。但同时有不少营利性医院盲目进入医疗服务市场，形成低层次过度竞争。更有部分营利性医院只注重经济效益，一味追求短期投入回报，医院自律较差，管理不规范，队伍不稳定，急功近利，甚至违反法律法规、诊疗规范，损害患者健康权益。（8）从不良积分分析结果可以看出，重点指标与目前营利性医疗机构执业中存在问题一致。
3.1.1超范围诊疗和夸大宣传
实施分类管理以来，由于医保、税收等配套政策未及时跟上，加之不少营利性医疗机构投资人的盲目性，导致营利性医疗机构难以与公立医疗机构形成良性的竞争模式，在医疗市场中长期处于劣势地位。医疗机构是高投入产业，很多投资规模比较大的医院，需要5～8年才可能盈利。（9）但部分“急功近利”的投资人，完全忽视“健康产品”与“普通商品”的差别。为了迅速收回成本，在人员、设备等不到位的情况下，擅自开展诊疗活动与医疗技术，通过各种营销手段，鼓吹医疗技能，吸引顾客前来就医，许多患者因此而上当受骗。（10，11）
3.1.2人员流动性大，专业队伍不稳定
目前营利性医疗机构的医务人员主要由公立医院退休医生、部队减编自主择业人员以及刚毕业的大中专院校毕业生组成，呈现两头大、中间小的“哑铃”结构。（9）且营利性医疗机构过度依靠经济性薪酬作为员工激励的手段，在这种只关注短期效果，忽略长期效应的激励模式下，民营医疗机构医务人员的工作满意度普遍不高，人员流动性大。这一方面导致营利性医疗机构专业队伍不稳定，卫生技术人员跨专业、实习人员及执业助理医师单独执业、执业地点未变更等现象屡禁不止。另一方面，人员流失也不利于其学科发展，形成恶性循环。
3.1.3重效益，轻管理，医疗制度不健全
营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构，其目的就是为了追求利润最大化，且大多数营利性医疗机构的掌权者并不是医疗卫生的业内人士，他们不懂医学知识和规律，只是简单利用管理企业的经验来经营医院。（9）为了迅速收回成本，重效益轻管理，制度规范不健全，落实不到位。一方面为了减少成本与开支，硬件配备不到位，另一方面，从管理人员到医务人员观念有待加强。尤其体现在消毒隔离、医疗废弃物处理等传染病管理与病历书写等基本诊疗制度等方面。
3.2重点指标涉及医疗执业各方面
从不良执业行为积分分析结果可以看出，重点指标涉及医疗机构执业管理、卫生技术人员、传染病管理、医疗广告管理、放射诊疗管理、医疗技术、规章制度管理等多个方面，基本涵盖了医疗机构依法执业管理的各个方面。因此，当前对营利性医疗机构的监管在突出重点指标的同时亦不能忽视对其整体执业状况的兼顾。一方面，要加强营利性医疗机构医疗卫生法律法规、规范标准的宣传培训力度，进一步扩大法律法规知晓面，增强依法执业自觉性，落实营利性医疗机构自查自纠工作。另一方面，要从基础建设抓起，督促营利性医疗机构完善各项医疗工作制度。
3.3需进一步细化与补充
《办法》作为本市规范医疗机构执业行为的一项重要举措，自2007年1月1日正式实施以来，在加强医疗机构监管及提高医疗机构依法执业意识等方面起到了积极的作用。但它作为一项规定得非常细致的制度，受卫生法律、法规、政策影响十分明显，因此需进一步关注新出台法律法规与规章制度，进一步细化不良执业行为。
参考文献：
[1]黄伟栋，唐哲，宓铮. 营利性医疗机构诚信危机及卫生监管对策[J].上海预防医学杂志，2009，21（8）：372.
[2]上海市卫生局.上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法[S].上海：上海市卫生局.2007.
[3]冯琼.医疗机构不良执业行为影响因素分析[J].医院管理杂志，2010，17（3）：277.
[4]上海市卫生局卫生监督所.上海卫生监督状况评估报告[R].2008.
[5]上海市卫生局卫生监督所.上海卫生监督状况评估报告[R].2009.
[6]上海市卫生局卫生监督所.上海卫生监督状况评估报告[R].2010.
[7] 画宝勇， 姚武， 赵飞.某省营利性与非营利性医疗机构存在问题的比较及监管对策[J].中国卫生事业管理，2005，21（11）：650.
[8]李明发.浅谈营利性医院的监管[J].中国医院管理，2008，28（8）：88.
[9] 田垄，谭钊安.民营医院发展过程中存在问题的思考[J].江苏卫生事业管理.2007，6：11-13.
医保岗位责任制度范文4
1、在举办医院社康部、医务科、质控科、护理部和防保科的指导下，社康中心根据实际情况设立包括全科、专科、护理、药房、医技及计划免疫等专业小组。每专业小组设立组长，并制定落实岗位责任制；制定各组及各班（岗）岗位职责。社康中心主任应对本部门员工定期进行岗位职责考核。
2、负责成立本社康中心医疗质量控制小组,主任担任组长；成员为各专业小组组长，不断加强社康中心医疗质量管理。质控小组每月就本社康中心医疗质量及医疗安全进行自查，质控考核结果与工作人员的绩效工资挂钩。
3、社康中心的主任，应每月召开一次各专业小组工作会议，针对各专业小组提出的医疗安全及医疗质量方面存在的问题，进行讨论和制定改进措施。
4、社康中心主任应每月统计中心各项工作的工作量；制定本中心二级绩效工资分配方案并对工作人员的每月的绩效工资按照工作量进行二次绩效分配；对社康中心各项业务工作做好质量控制。
（二）医疗质量管理制度
1、加强医务人员对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规（主要包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》、《广东省病历书写规范》、《深圳市基本医疗制度》、《深圳市常见疾病诊疗规范》、《深圳市医保管理办法》以及举办医院的各项医疗管理制度等）的学习和掌握。对相关的医疗卫生法律法规及规章制度的主要内容要求熟练掌握，并定期进行考核；确保相关法律法规及规章制度的有效执行，做到依法行医。
2、社康中心应贯彻执行医疗技术准入制度，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的科目提供诊疗服务，严禁超范围执业；及时督促协助社康中心医务人员办理执业注册，避免非法行医。
3、社康中心应根据国家收费标准及医保相关规定，及时核对调整医疗收费价格；社康中心主任应直接管理物价，确保社康中心医疗收费价格不高于举办医院。杜绝乱收费。
4、建立社康中心电话回访制度，要求医务人员对门诊患者进行电话回访并做好记录；社康中心主任要定期抽查回访执行情况。
（三）服务流程管理
1、制定适合本社康中心的医疗工作流程，包括全科及专科医疗，护理、药房及收费挂号等流程；并根据实际工作情况不断调整优化服务流程；社康中心医务人员应严格按照工作流程执行。
2、建立社康中心医疗安全应急处理预案（应包括公共卫生事件、停电和火灾等突发事件等）并定期进行演练，确保社康中心对突发事件的有效应对；并将预案落实执行情况作为社康中心医疗安全和医疗质量控制的重点内容进行定期检查，充分做到防患于未然。
（四）医疗缺陷和纠纷管理
1、根据临床医疗、护理缺陷评定标准，建立社康中心医疗差错登记本，并定期组织讨论。
2、对重大差错、纠纷应立即上报医院社康部及其他有关部门。
3、制定社康中心的奖惩制度，并贯彻执行。
4、发生医疗纠纷，应注意妥善保存相关医疗客观资料，包括病历、处方、处置单、诊疗过程涉及的药物、安瓿、器械等各种医疗文书和医疗用物。
（五）员工和公共关系管理
1、严格执行社康中心工作人员岗前及岗位培训制度。要求新进社康中心人员熟练掌握内、外、儿、妇科常见急证的处理、院前急救技术、外科常用操作及急救设备的运用等基本技能，并进行理论及实际操作考核，考核合格后方可上岗；在岗工作人员应定期进行急救技术的演练及考核，考核成绩与工作人员的绩效工资奖金挂钩。在岗工作人员每年需到举办医院参加临床继续医学教育学习15-30天。
2、社康中心主任应根据医务人员专业技术水平状况及业务特点合理搭配排班。
医保岗位责任制度范文5
关键词：医疗欠费；原因分析；防范措施
中图分类号：F275
文献标志码：A
文章编号：1000-8772（2012）11-0095-02
一、医疗欠费现状
所谓的医疗欠费，是指病人接受了医疗服务，即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动后，却未能及时支付相应费用而形成的一种经济关系。医疗欠费使得医院的财务状况得不到改善，严重影响医院的建设和发展。目前，我国医疗欠费主要呈现出以下的特点：
1.医疗欠费呈上升趋势，医疗欠费居高不下。2004年底，全国累计医疗欠费超过56亿元。2011年，第五届全国医院院长年会统计显示，我国公立医院的欠费累计已达到100亿元。
2.医疗欠费遍布我国各地各类医疗机构。据统计，在不同地区级别的医院中，以地（市）级以上的医疗机构欠费最多，县区医院次之，最后为基层医院。医疗欠费也遍布于我国各个中医医院、综合性医院、专科性医院及其他性质的医院之中。
3.医疗欠费的催收方式单一。目前，大多数医院对医疗欠费采取“挂账”或坏账核销的方式处理。部分医院采取电话和信件催收，但都收效甚微。对于外地患者和“三无”患者，医院采取必要的法律措施催收，但极少有医院会成立专门的催款小组。
二、医院欠费原因分析
（一）社会因素
1.突发事件造成的欠费
《医师法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及《医疗机构管理条例》都明确规定当面临危急患者时，医院应及时抢救，不得因患者未缴纳预交金而拖延救治。救死扶伤是医者的天职，当一些突发事故，如120或110送来的病人，医疗机构第一时间对患者进行救治，但费用却无人支付；公共卫生事件如甲流、地震及洪水等自然灾害发生，医疗机构无疑是冲在最前线的，他们花费大量人力、物力、财力来救治伤员，但投入却无法收回，故形成欠费。
2.社会保障制度不健全
由于社会保障制度不健全，使得一些外来务工人员、老企业单位的离退休职工、低收入无保障的群体不能享受国家的基本医疗保障，致使他们在医院就医看病时因没有足够的经济能力负担医疗费用，给医院收费管理带来许多不便。
（二）医院因素
1.医院管理不善导致欠费。医疗行业竞争激烈，导致大部分医院只注重医疗质量及技术水平，忽视对医疗款的管理。有的病人交很少或者没交预交金也被收入院，这就给一些恶意欠费的人提供了便利。相关部门清欠医疗款的工作不力，未指定专门部门进行专项管理，一些医务人员缺乏责任心，催款意识淡薄，漏记、错记预收款，有的为了逃避责任对已发生的欠费随意冲减，严重损害了医院利益。
2.医保拒付造成欠费。医保中心实行“总额控制，均值管理”的医疗费用结算办法，以及对慢性病用药范围进行严格的控制。伴随着我国医疗保险制度的全面落实，享受医保的人员范围不断扩大，医保中心拒付的医疗费用也呈逐年上升的趋势，很大程度上已成为医院主要的医疗欠费。再加之患者对医保政策理解不深，自认为缴了一定的预交款押金就万事大吉，认为自己是医保病人就尽管记账，根本不了解“医保患者”如何记费，等到出院结算时发现还要补缴费用便干脆欠费不结，一走了之。
（三）患者因素
1.患者故意欠费和医疗费用纠纷。医疗消费市场化，看病贵，看病难引起行政高层领导高度关注。一些患者无力承担高昂的医药费，想尽一切办法钻医院空子，逃避缴费，继续医疗，个别患者挂账自行离院，致使医院收款工作举步维艰，部分医药费难以收回。同时近年来医院过度医疗，重复处方，无方收费，天价医药费用引发的医患纠纷，使医疗费用难以及时结算屡有曝光，也成为医院收款困难的一个因素。
2.患者经济困难。医疗费用的增加使部分来自生活困难家庭的病人支付困难，导致医疗欠费。此外，个别医生不考虑病人的经济承受能力，滥检查、滥用药，也是医院收款困难，形成医疗欠费的原因之一。
三、医院欠费的防范措施
（一）加强预交金管理的具体措施
1.健全医院规章制度，做到有章可循，有规可依。医疗机构应严格执行《医院财务制度》和《病人预交金管理制度》中的国家物价政策和医院财经管理制度，建立健全收费员岗位责任制，及时发现预交金制度存在的问题与缺陷，并不断加以完善。
2.加强财务监督检查工作，定期核对病人住院预交金。医院要加大财务监督力度，收费员收到病人预交金时要给病人开具预交金收费收据，所收款项必须及时上缴；同时定期抽检，利用HIS病人费用余额报警提示系统，核对住院病人预交金期末余额，即将在院病人的预交金与财务“预收医疗款”明细账余额进行核对，病人预交金不足部分要及时催缴。
（二）从预防开始，对住院病人实行预估管理
医院要加强医疗收欠费管理，患者初来医院就诊时，收费处应详细记录患者的姓名、住址、联系方式、身份证号等相关信息，严格患者入院身份审查和复核制度。根据患者病情和实际情况，制定科学合理的预交金下限标准，及时催促患者缴纳预交金。对预交金不足或未携带款项的患者，经主管部门批准以患者贵重物品作担保入院就医。同时收费员要经常查询分析住院患者的医疗费用支出和结余情况，及时告知患者及收费部门，做好相关款项的催缴工作，从源头上预防医疗欠费。
（三）加快社会救助体系的法律化进程
目前我国除了国务院颁布的《法律援助条例》，对符合法律援助条件的城乡困难群众无偿提供法律咨询、代诉、、刑事辩护等法律服务，切实维护贫困弱势群体的合法权益外，我国的社会救助制度大多源于政府下发的文件、规定和行政命令，具体的实施方案也大多来源于一些地方的工作总结和经验介绍，尚未有用以规范社会救助的实施主体、对象、标准、范围、期限、条件、监督、责任、义务等方面的法律法规。因此，为把软性的建议变成刚性的法律条款，国家应尽快颁布和实施国家社会救助法案，制定实施《社会救助法》和各地开展社会救助工作的实施意见，让社会上孤苦无援的弱势群体得到救助，使救助工作有法可依、有章可循、健康发展。救助法还应明确社会救助的管理机构及社会救助运行的法律程序，明确政府、社会团体、民间组织及个人的权利、责任和它们各自的生存发展空间，切实解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，避免、减少医疗纠纷，减轻医疗机构欠费的压力。
参考文献：
[1] 刘福祥.我国公立医院医疗欠费问题分析[J].会计之友，2010，（12）.
[2] 李江柠.浅谈造成医疗欠费的原因及对策[J].财经界，2011，（11）.
[3] 沈崇德.浅谈公立医院医疗慈善救助基金的设立[J].南京医科
大学学报：社会科学版，2007，（26）.
医保岗位责任制度范文6
尊敬的各位领导、各位同仁，大家新年好！我是建江物业总裁办的赵文。
今天，我们建江团组在这里隆重集会，回顾的辉煌篇章，展望的美好蓝图。
出席今天会议的领导有建江团组董事局主席黄国元先生、总经理郑布铮女士，建江团组各公司中层以上干部，建江物业的全体员工，在这里，请允许我以会议主持人的名义，向与会的各位领导、各位同仁表示真诚的感谢和崇高的敬意！
今天的大会共有项议程：
第一项议程是请团组董事局主席黄国元先生做“建江团组××年的工作回顾和××年的工作展望报告”；
第二项议程是请团组总经理郑布铮女士做“关于建江物业人事、薪资变动、绩效考核岗位安排的报告”；
第三项议程是由我来做“建江物业《员工手册》修改和相关新制度内容的说明”；
第四项议程是请建江物业总裁办王强女士介绍建江物业的医保情况。
首先让我们以热烈的掌声欢迎咱们团组董事局主席黄国元先生做“××年建江团组的工作回顾和××年工作展望的报告”；
黄总的报告高屋建瓴，重点强调了团组××年度振奋人心的大事和××年的奋斗目标，黄总的讲话必将极大鼓舞我们全体建江员工的士气，希望我们全体同仁再接再厉，牢固树立主人翁责任感，为建江的物业壮大做出自己应有的贡献；
下面让我们以热烈的掌声欢迎咱们建江团组总经理郑布铮女士做“关于建江物业人事、薪资变动、绩效考核和岗位安排的报告”；
郑总的讲话全面阐述了建江物业新的人事、劳资、考核政策，是关于建江物业人事政策的纲领性文件，通过这些制度的出台，必将极大地鼓舞员工敬业精神、奉献精神。希望每位员工能认真体会两位领导报告的精神内涵，融会贯通，在各自的岗位认真贯彻执行。
受大会委托，下面由我来向大家介绍一下建江物业《员工手册》的修改部分和相关新制度的内容说明情况。
首先是员工手册，在员工手册的考勤制度部分，对员工的请假加以了规范，里面的主要内容是，病、事假半日内报部门领导批准，日及日以上需填写“请假单”，并报总经理批准，“请假单”交总裁办备案，每月病、事假累计日以上（不含日），按天计扣当日岗位津贴。也就是说，如果请假超过了天，当天的岗位津贴就被扣除了。
其次是关于绩效考核管理办理，主要修改的内容是：将原来的每季度考核一次改为每月考核一次；月度绩效考核评分方面，修改成了以下内容：月初，总经理和总裁办根据上一个月的工作情况，给各部门考核，总裁办主要考核各部门遵守公司制度的执行力（例如遵守员工手册的执行情况，由总裁办每月随机检查）、部门工作的配合力，总裁办考核分值占，考核后呈总经理审批，由总经理直接考核。总裁办的公司制度执行力、配合力考核由总经理直接执行。部门考核分即为部门经理考核分值。
第三个修改的部分是办公设施、用品使用管理制度，针对办公用品、低值易耗品的管理，所做的规定内容是：采购用品费用超过元的，由使用部门填写《采购、维修申请表》报总裁办复核和总经理批准后，由总裁办相关人员采购。采购员每年就以上用品进行多方询价，选定一家作为常年供货单位，确保公司购买到价廉物美的物品，并开具发票。
第四是增加了电脑管理制度，该制度包括电脑的管理、电脑的使用和保养、电脑的维修和责任三部分内容，要求实行“定机、定岗、定部门”的管理，不允许拆卸电脑、必须设定开机密码、建立电脑档案、定期保养强化电脑的安全意识。
对于电脑的维修，制度是这样规定的：为了保证电脑的正常使用，普通配置的电脑使用寿命为年，其中年为保修期（厂家特别声明保修年限的除外），年内维修的电脑，公司将给予元年台的维修费用，也就是说，公司将给予每台电脑每年元的维修费用；年内维修的电脑，公司将给予元年台的维修费用；品牌电脑的使用寿命为年，其中保修期为年（厂家特别声明保修年限的除外），年内维修的电脑，公司将给予元年台的维修费用；年内维修的电脑，公司将给予元年台的维修费用。
但是该制度中也特别强调了责任，如果经维修人员认定电脑故障是由人为因素造成，那公司将不承担任何维修费用。
另外，按照公司领导要求，制度建设必须着力于实用，力求简洁一目了然，因此公司还对手册中的制度做了一些删除和合并，包括：行文和内部报告管理办法、人事档案管理规定、图书杂志借阅管理规定、印章管理制度。
以上是我对《员工手册》修改部分所做的说明，下面我向大会介绍公司新档案管理制度。
该制度主要包括以下三部分内容：档案管理工作程序、档案保密制度、档案人员岗位责任制、档案文件材料归档制度、档案借阅利用制度、档案鉴定销毁制度。在这里，我向大家着重介绍一下档案借阅制度，本公司档案室保管的档案是现行档案，主要供本公司使用，不属于开放范围；使用者调阅、借阅档案需按规定办理利用手续，填写《档案借阅登记簿》，凡属密级文件材料，必须严格遵守有关规定，经有关部门领导批准后方可查阅，绝密资料的借阅须经董事长批准。
调用档案原则不出档案室，借阅档案须经有关领导批准，在规定时间内归还。会计档案原件一律不得外借。借出的档案应妥善保管，不得转借、损坏、涂改和丢失；凡要复制或摘录档案，须经有关领导及档案室批准后方可进行。
以上是我对建江物业《员工手册》修改内容和档案管理制度所做的说明，下面由总裁办王强女士介绍一下建江物业关于员工医保的情况，大家欢迎。
