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医疗安全与风险管理体系范文1
【关键词】 风险管理；医疗设备；现状；对策
随着医学技术的进步， 医疗设备在各种疾病的预防、诊断、治疗和康复过程中发挥着重要作用， 但其也存在一定医疗风险。医疗设备风险管理作为医疗风险管理的重要组成部分， 亟待完善。医疗设备风险管理， 首先应根据设备自身的特性和预期用途， 识别其危害及风险， 然后对其风险进行评价， 并制定措施控制风险， 完成控制后继续重复评价剩余风险并控制， 直到认为所有风险可接受为止。加强对医疗设备的风险管理， 降低其在医疗服务中的风险， 已成为各级医疗机构普遍关注的问题。
1 我国医疗设备风险管理现状及存在问题
我国医疗设备风险管理还处于起步阶段， 虽然相应的管理模式已逐步建立， 但仍存在诸多问题：①相关法规制度不健全， 且缺乏系统性和连续性， 导致监管缺位。生产企业忽视风险分析和生产后信息回馈， 研发机构、使用单位的风险管理缺乏法律依据， 风险管理的延续性得不到保障。②资金投入少， 管理意识薄弱， 多重监管影响管理效力， 造成医疗设备管理的某些领域职能交叉， 缺乏对其有效监督， 医疗设备风险分析、评价、控制和监管工作开展难度大。③医疗设备本身存在设计缺陷、使用中的操作风险、患者的个体差异和设备老化、故障， 医疗设备在采购、验收、使用、术后跟踪及日常监督各环节监管不到位。④风险管理人员缺乏， 整体专业素质不高， 不能满足医疗设备风险管理的潜在需求[1]。
2 完善医疗设备风险管理的对策
2. 1 加强风险管理监管， 加强法规制度建设
我国医疗设备监督管理相关法律规定缺失， 因此应加快立法进程， 完善医疗设备使用监管法规， 明确监管方式和责任主体， 加强管理监督。同时医疗机构应制定完善的医疗设备风险管理规章制度、管理体系和执行流程， 明确各级风险管理人员工作职责。另外建立在用医疗设备检验、检测认证制度， 授权一些中介机构对其进行安全风险分析、评估、控制。
2. 2 增加资金投入， 提高风险管理意识
我国医疗设备风险管理还处于起步阶段， 相关管理人员对其工作重要性的认识还需要一个过程。因此应加大宣传和培训力度， 提高各方风险管理意识， 树立风险管理理念， 提高风险管理认知能力和管理技能， 全面掌握风险管理的方法。另一方面应增加风险管理工作的资金投入， 提高医疗服务人员对医疗设备不良事件监测工作的意识和水平。
2. 3 建立风险评估管理制度
对在用的医疗设备进行安全风险评估， 定期监测和建档， 是有效健全风险管理系统的重要措施。风险评估分析应根据不同设备、不同条件下使用过程中可能出现的安全风险因素， 制定相应控制措施， 实现对医疗设备使用风险的全程控制。加强对医务人员风险管理培训， 培养其风险评估的主动意识， 细化每个环节的设备管理， 责任到人。设备管理人员要充分发挥监管作用， 正确指导和督促临床科室正确使用设备， 并与临床科室密切协作， 定期对设备进行安全测评， 及早发现、排除设备安全隐患， 保障医疗设备的安全运行。
2. 4 建设完善的医疗设备风险管理体系
基于风险管理理论， 建立涵盖医疗设备采购、验收、评价、检测、考核、维护等过程中的一系列管理制度， 进行安全风险分析、评估、控制， 定期进行安全监测和建档， 建立医疗设备应用质量保证体系。为完善医疗设备风险管理体系， 应注重以下几个方面：①以数字化信息网络管理系统为辅助手段， 建立风险管理信息系统。② 建立健全组织机构， 明确职责， 注重风险分析， 落实风险防范措施。加强对设备使用前风险分析防范、不同条件下的设备使用风险分析评估、电气安全性及电磁兼容性的评估管理、放射防护。③ 医疗设备使用过程中， 制定并认真落实操作规程， 开展预防性维修， 加强巡检和程序性维护， 重视质量检测、计量检测和维修质量管理。如呼吸机、监护仪、各类光学内窥镜等根据反馈情况， 及时整改。④根据医疗设备使用状况， 实施专项重点管理， 如设备材料管理制度、高风险植入性材料使用管理、一次性材料用后管理， 以点带面全面提高管理效率。⑤建立健全《不良事件监测与报告制度》， 设备科应协助医院主管部门， 对使用医疗设备的不良事件进行信息收集、分析、报告和管理工作， 加强不良事件教育， 提高其安全风险意识。
风险管理适用于医疗设备生命周期全过程， 即设计开发、制造、流通、使用的各个过程。生产企业和医疗机构应增强风险管理意识， 进行全面的风险识别和风险评价， 采用科学、系统的风险管理方法， 预防和降低风险， 从而保障患者的医疗用械安全， 提高医疗服务质量和水平。
医疗安全与风险管理体系范文2
1.1一般资料
选取我院手术医疗器械189件，根据时间不同将2015年2月~2016年5月接受常规管理的93件医疗器械作为对照组，将2016年6月~2017年8月接受风险管理的96件医疗器械作为观察组。对照组中妇科类器械47件，内科类器械46件；观察组中妇科类器械49件，内科类器械47件。两组器械的型号、生产商及各项指标资料比较差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
1.2.1常规管理方法
术者根据手术情况对医疗器械进行选择，通知医疗器械管理人员前1天把医疗器械送入消毒中心，对其清洗、打包和灭菌，在手术完成后对器械进行清洗。
1.2.2风险管理方法
将所有器械在应用前进行建档分类，在器械上添加表明身份的指示牌，对器械的使用、保养等进行责任追踪，将人为因素引起的质量风险降到最低；对医疗器械使用人员进行统一技术培训，使其对器械的应用原理、方法及保养细节能够熟练掌握，通过考核之后才能在临床实践中工作；使用新的医疗器械之前应对其进行有效的风险评估，保证手术室的温度、湿度等使器械的性能良好发挥，同时保证器械使用人员熟练的操作技巧；建立预防维护制度，防止器械“带病工作”，保证器械的效能能够充分发挥。提前检查维修疑似有故障的器械，将隐患提前找出并消除。对心电监护仪、麻醉机等有较高风险的器械需专业人员定期检查和维护；对高风险的植入性器械需要将其名称、型号、生产商、产品批号等完整填入，从而保证有可追溯的文档方便以后查阅；完善器械管理的相关法律规定，对专业人员进行培训，必须通过相关法律规定的考核，主观上完成对器械的熟练掌握，客观上遵守器械使用的法律规定，保证对风险进行最大程度的规避。
1.3观察指标
记录并分析两组医疗器械的配套齐全率、清洗合格率、有效验收率、去向明确率，调查术师对两组器械使用的满意度和对其质量进行评分。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用x—±s表示，组间比较采用t检验。计数资料用例（率）表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组医疗器械配套齐全率、清洗合格率、有效验收率、去向明确率情况观察组医疗器械的配套齐全率、清洗合格率、有效验收率、去向明确率显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）.
2.2术者对两组医疗器械满意度情况术者对观察组医疗器械的总满意度（94.79%）显著高于对照组（73.12%），差异有统计学意义（P0.05）。
2.3术者对医疗器械的质量评分情况术者对观察组医疗器械的质量评分（91.37±5.21）显著高于对照组（72.35±2.56），差异有统计学意义（t=31.692，P0.001）。
医疗安全与风险管理体系范文3
关键词：妇产科护理 风险因素 风险管理 措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.343
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0302-01
1 妇产科护理风险及因素分析
1.1 专业技术缺陷造成的护理风险。妇产科护理对护理人员的专业技术水平要求很高，护理人员是否专业，技术是否娴熟，直接关系到母婴两人的生命安全。由于评分系统的不完善，多数医院的妇产科护理人员为年龄较大，经验丰富的助产士带头，但是，其专业知识比较缺乏，医学知识多有局限。例如，助产士应当在产前根据产妇的各项指标估计婴儿的大小、位置，出现难产的概率，可能会用到的接产技术，接产后婴儿的处理方式等等。各个方面的工作都需要专业的技术作为支持，尤其是在抢救的紧急时刻，不熟练的专业技术有可能造成十分严重的安全后果。有些助产士对抢救流程不熟悉，穿刺技术不熟练，无法正确判断产程进展，往往容易发生护理风险。
1.2 忽视沟通技巧，造成沟通障碍。近年来，由于护理人员与患者及其家属沟通障碍，造成了很多医疗纠纷。一方面，护理人员缺乏相应的沟通技巧，很多护理人员在回答患者问题时，面部表情生硬，专业语言不予解释，常常把患者家属搞得云里雾里，患者家属听不懂，自然也就不理解，更有护理人员往往是认真对待工作，但是由于没有给患者家属及时解释，从而造成误会。例如，护理人员在给患者静脉输液时，由于患者血管不好找而花费时间较长，患者不知缘由，反而抱怨护理人员技术差，不认真。另一方面，有些患者和家属对护理工作抱有不合理的期望，往往希望能够药到病除，对护理流程不熟悉，认为生孩子是小事，导致出现问题后对医生不理解。
1.3 缺乏法律意识和风险意识。多数的护理人员缺乏法律意识，忽视患者权益的同时，也缺乏相应的自我保护意识。随着人类社会的不断进步，法律已经渗透到人们生活的各个角落，护理程序的各个环节都有相应的法律规定，同时，患者的维权意识也越来越强，这些因素决定了护理人员缺乏法律意识很容易造成潜在风险。例如，有些护理人员缺乏责任意识，在填写护理记录时没有认识到护理记录的法律效力，在采取护理紧急措施时，不尊重患者的意见，造成医疗纠纷和护理风险。
1.4 患者自身原因造成的隐患。当今社会，由于医疗纠纷层出不穷，医患关系也越来越紧张，很多患者对医务人员不信任，对护理人员的提醒不放在心上，对医护人员心存戒备。由于患者的不配合，为妇产科护理人员的护理工作增加了难度。由于患者自身因素造成的医疗风险数不胜数。
2 妇产科护理风险管理的措施
2.1 完善并认真落实规章制度。在护理规章制度中，首先要做到“一切以病人为中心”，建立各个岗位的规章制度，完善并修订《护理风险紧急处理措施》、《护理人员责任规章制度》、《医疗事故报告制度》。制度的落实要以各个护理小组为单位，由经验丰富的主管护理人员对护理的各个细节进行风险控制，核查制度落实情况，责任到人，规范高危产妇抢救等必要操作流程，并定期进行演习，以减少风险的发生几率。
2.2 法律教育，增强风险意识。注重护理人员的法律教育，增强护理人员的风险与安全意识，是建立护理风险管理体系的重要思想保障。随着我国法制社会的建立，和法律的不断完善，人们的维权意识也越来越强，作为护理人员，应当具备完善的医学法律知识，正当保护患者的权益和医院的正当利益。因此，妇产科护理工作人员应当具备相应的医院法律知识。首先，护理科主管人员应当组织全体护理人员定期进行法律知识学习活动，不断更新护理人员的法制观念，帮助护理人员熟悉一些常用的医学类法律，例如《医疗事故处理条例》、《护士法》等，让护理人员能够知法、懂法的基础上，能够严格遵守法律。同时，妇产科护理人员应当定期召开安全工作会议，定期总结科室内部发生的安全问题，发现安全隐患，并提出解决办法，从而使护理人员人人具有风险意识。
2.3 注重细节，提高护理质量。细节是提高护理质量的关键。妇产科护理工作的一大特点就是头绪繁杂，工作量大。在这种情况下，细节管理就显得尤为重要。只有将琐碎的护理工作做细致，才能从根本上提升护理质量。护理工作的细节众多，在此我们举几个例子进行说明。首先，完善交接班制度。交接班制度一直没有得到妇产科护理部门的重视，很多医院的妇产科护理人员存在超负荷工作的现象。这一现象直接导致了护理人员身心疲惫。在繁重的工作压力之下，护理人员很难对患者做到笑脸相迎，在工作中更是容易错误百出，因此，制定科学规范的交接班制度是护理风险管理体系的重要细节。同时，对于很多新进科的护理人员，其工作经验少，技术不够熟练，主管人员应当多给予这类人员以关心，实行“以老带新”的制度，提高整个护理工作的质量。
2.4 提升专业知识水平。妇产科护理工作对护理人员的护理专业水平要求严格，有其是产妇的产程观察和产后护理工作，对护理技术的要求更高，因此，妇产科护理人员的专业技术和应急能力成为了评价其护理水平的重要标准。首先，妇产科护理部门主管人员应当定期组织护理人员认真学习妇产科多发病的常规护理方式，定期进行培训，学习应急护理知识和技能，例如产妇大出血造成休克的抢救护理、新生儿窒息复苏术等等。除了进行培训以外，还应当建立完善的技术考核制度，定期对护理人员的专业技术进行考核评分，实行考核上岗制度，对护理人员的专业技术严格把关。
3 结束语
总之，要针对妇产科护理工作建立完善的风险管理机制，需要医院、护理人员和患者三方面的努力。为了最大程度地减少患者和医院的损失，降低风险的发生率，需要医护人员不断提高自身素质，完善医院管理制度，增强风险防御意识。
参考文献
[1] 刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].检验医学与临床，2010，24：2776-2777
医疗安全与风险管理体系范文4
1护理风险的概念
护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性, 除具有一般风险的特性外, 还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性[1-3]。对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理, 有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失, 以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法为护理风险管理[1,4]。产科护理风险是指在产科普通病房、产房及产妇重症监护病房发生的与护理相关风险。
2产科护理风险相关因素
2.1护理模式发生改变由"护士应该为患者做什么"传统的护理模式[5]转变护理工作是一项服务性的工作。而在新的护理模式下，有些护理工作是在护士的指导下，患者及家属共同参与完成的。当护士进行健康教育和指导时，患者及家属置之不理，一旦出现问题，就会认为是护士没有做到，从而对护理工作不满意，甚至引发护理纠纷。
2.2产科护理性质特别产科护理的特殊性妊娠分娩本身虽属正常生理过程，但易受许多因素影响，存在不可预测的危险。这是产科护理风险概率要明显地高于其他专科的主要原因。产科病房往往实行母婴同室，在病区中既有孕妇、产妇，又有新生儿。这些都给日常管理工作带来一定的困难，稍有不慎就可能引发纠纷。
2.3护士因素产妇患者对产科护工的服务要求和质量越来越高，对产科风险的认识也越来越完整，这样护士面临的工作压力相应的增加，使工作量加大，常处于疲惫状态，这样更加导致产科护士对工作的出错率的提高，这种超负荷状态就是护士在工作中导致护理风险管理的原因之一: ①护士对医院规章制度不能严格的遵守、对理论上的知识没有很熟练的掌握、护理的程序不规范、对临床发生的事故处理不得当、对患者的护理记录不登记或登记不完整，再加上临床护理经验不足对风险的观察能力差，这些都会使护理风险管理程度加强；②在工作中医生和护士、护士和护士、以及护士和产妇的协作配合不够；③医护人员的护理服务与态度。医疗事故纠纷中患者的维权意识增强给产科的护士带来精神压力[5,6]。
2.4产妇因素产妇及家属缺乏相关医学知识，对医疗护理的高风险性和不稳定性缺乏了解，对抢救和治疗效果期望值过高，再加上社会不良舆论导向，造成了对医护人员的不信任， 稍有不慎，就可能导致纠纷的发生[7,8]。
2.5护患沟通因素日常临床工作中，部分护士只忙于做具体的治疗护理工作，不能与患者及时的沟通，医疗风险已经出现才与患者沟通，造成患者不理解或拒绝接受，从而引发护患纠纷造成医患关系紧张。护理人员业务水平限制，不能满意回答患者提出的问题。 多名护理人员沟通解释内容前后不一，使患者对诊疗正确产生怀疑[9,10]。
2.6管理因素组织领导不得力，风险管理体系不全，安全保障规章制度缺乏，各项规章制度落实不到位，如对护士培训制度、急救设备管理制度等落实不到位，都可以引发护理风险[8,11]。
2.7人力资源因素目前普遍存在护理人员短缺，产科亦不例外。护理人员的短缺会导致临床一线的护理人员身心疲惫，从而影响护理质量，此外护理人员入职后的继续教育的局限性及、不规范性也是护理风险发生的原因之一，人力资源配比不合适，刚入职的初级护理人员过多也促使病房护理风险发生，甚至高达30%[12]。总之，产科护理工作量大、琐碎，而新参加工作的护士临床工作经验不足，不能独立值班，加上人力资源不足，护理工作不到位，人为的简化护理程序，不能按护理常规完成工作，在交接班、节假日、夜班、新护士值班或遇突发事件人力不足时，安全防范意识可能放松[10,13]。
2.8法律意识淡薄，未及时履行风险告知义务护理人员不熟知国家的法律条文，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务和范围。对患者可能出现的风险告知较少，如吸痰时告知其目的是保持呼吸道通畅，但对可能损伤黏膜而出血风险告知较少[14]。
2.9 环境因素急诊患者就诊时间具有不确定性，尤其是在某个时间段患者和家属过多，导致环境嘈杂，急诊护士在嘈杂的环境中承担繁重的急救任务，护理差错发生的可能性就会增加[7，15]。
3展望
"医疗护理风险无处不在"已成为医疗界的共识。引起护理风险的因素多种多样，是客观存在，当务之急是广泛而深入地开展研究工作， 探究风险隐患存在的深层次原因, 建立起与之相匹配的护理风险评价体系及科学的管理机制, 完善管理体系和手段, 有效规避和转嫁护理风险,维护产妇的切身利益。
参考文献：
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医疗安全与风险管理体系范文5
1.1内在风险因素
就西药制剂的用药原理来说，每种西药制剂都具有不同的药用原理，每种西药制剂之间都或多或少的存在一定的相克问题，西药制剂之间具有相冲性，这就是西药制剂的内在风险。虽然，很多的人都明白西药制剂之间存在这种相克性和相冲性的风险因素，但是这种风险因素也是不可避免的，这种因素是西药制剂本身所具有的，无法从根本上消除这种风险。因此，在临床西药制剂质量管理中，主要是采取有效的措施将这种风险性降到最低，实施有效的风险管理，通过建立风险管理制度，来保障西药制剂的质量，从而保障西药制剂使用的安全。同时，临床上应用西药制剂时，应该通过实施严格的风险管理制度，要确保临床医生与药房人员充分沟通，使之充分了解药物的适应证与禁忌证，使得临床应用时尽可能的确保药物不良作用达到最小，而治疗作用达到最大。
1.2外在风险因素
外在风险因素表现在很多方面，可以说外在风险因素是影响西药制剂质量的主要方面，因此，要注重对外在风险因素进行有效的分析，从而保障西药制剂的应用质量。而外在的风险因素主要包括以下几个方面：首先是设计中存在的不合理问题。就我国目前各大中医院的西药制剂室来说，其在设计上都存在不合理的问题。很多的西药制剂室在规格上并不符合使用的要求，针对西药制剂室的布局来说，其在工艺、功能以及总体的布局上都存在严重的偏差，而且其在设计的过程中，都没有严格的按照相关的设计标准进行建设，这就使得西药制剂室的整体建设并不能够满足使用的要求，这样就会为西药制剂的质量管理带来一定的风险，从而影响到西药制剂的研究质量。其次，我国的西药制剂普遍存在标准不同意的问题。国家对西药制剂生产的强制标准为《中国药典》、《中国医院制剂规范》等一系列的规范。但是相同的西药制剂，其制备工艺、生产条件、检验标准等都不相同，因此这些规范中也存在着西药制剂相同，但是标准不同。再次，管理不规范。目前国内对于西药制剂的管理所遵循的规范是《医疗机构制剂配制质量管理规范》，然而从实践来看，各个级别的医院对于此规范的理解程度不一、执行力度不同，存在着诸多问题，如：关键工作制度缺失、配制时操作规范不严谨、配制记录不及时、留样观察执行不彻底、生产设备维护不按时、称量器具定期检定记录不完善甚至是缺失等。然后，技术力量薄弱。西药制剂专业人员缺乏是国内各级医院药剂科普遍存在的问题，同时现实反应出的问题多样，如:药剂人员配制技能较差，缺乏风险管理的意识，专业培训与进修不充分，学术间的沟通交流机会少。最后，生产设备较为落后。西药制剂质量管理中的重要保障之一就是一整套可靠、稳定、先进的生产设备。医院西药制剂普遍存在着但是数量偏小，故通过规模化的自动化药物生产设备生产的可能性极小。
2风险管理制度的实施
2.1遵守质量控制各项标准
要想有效的保障西药制剂的质量，高效的实施风险管理制度，就需要我国的各大医院以及各项卫生组织机构能够严格的按照相关的西药制剂质量控制标准来降低西药制剂的质量风险，并且要积极向同行业先进者进行学习，提高自身的风险管理质量，完善风险管理制度。要全面、及时的了解国家相关医药政策的变化，根据药品生产标准来进行西药制剂的研究，对于国外西药制剂的研究过程进行跟踪了解，将其融合到我国的西药制剂研究中，从而提高我国西药制剂的研究质量，以保障我国西药制剂质量风险管理制度可以顺利的实施。
2.2制定规范化的综合管理体系
我国相继出台了多部有关药品制剂生产质量管理的条例，在进行西药制剂研究和生产的过程中，一定要严格按照相关的药品制剂质量管理体系来对药品质量管理风险进行有效的评估，从而保障西药制剂研究的质量。一般来说，在对西药制剂进行配置的过程中，也会因为各种因素的影响而影响到西药制剂的质量，这些风险因素会使得西药制剂的安全性降低，因此，需要建立相关的风险管理体系，对西药制剂研究过程中的各项风险因素进行有效的处理，对于出现风险因素较多的卫生岗位要注意实施岗位责任制度，从而降低岗位风险。同时，要严格履行岗位职责，把职责落实到实处，形成严格质量管理体系，进而能保证质量水平的稳定，减少质量隐患。
2.3提高制剂人员的技术水平
提高西药制剂人员的技术水平是提高西药制剂的质量水平的关键所在。医院药剂科要通过进修学习、学术交流、轮训培养、在岗培养等多种方式来提高制剂人员的业务水平。要使得制剂人员专业知识能得到不断强化和更新，进而能使其主动实施各项质量管理制度。药房人员能有效辨别西药制剂潜在的质量风险，并能及时处理，显著降低发生的事故及差错的几率，确保西药制剂的质量管理监控。
3结束语
医疗安全与风险管理体系范文6
1．1护理人员方面的因素
1．1．1护理技术水平低下：
护理人员工作经验有限，工作技能不足，可能导致其在护理工作中容易出错，从而给患者造成人身损害。护理技术水平低下主要体现在操作不熟练、护理不规范等方面，其可能因操作失误和护理不及时，而导致患者发生院内感染或引发护理并发症等不良情况。此外，护理技术水平也影响了护理人员与患者进行沟通时患者对护理人员的信任，严重时可能导致患者不听从护理人员安排，造成一些本来可以避免的护理失误，从而引发患护纠纷。
1．1．2护理人员的职业素养不够：
护理人员的职业素养包括工作态度、有效沟通、风险认识等方面。恶劣的工作态度能够直接影响护理工作，导致发生一些本来不应该发生的工作失误。护理人员的沟通态度是否良好、沟通是否有效及时，也极其重要的影响着护理工作质量。而且如果临床工作中，护理人员对护理风险认识不够，极易导致护理人员，从而给患者生命安全造成伤害。职业素养不够还体现在护理人员对相关护理培训的不重视和不积极等方面，这严重影响了护理人员专业技术水平的提升，从而无法提高护理质量。
1．2医院方面的因素：
医院方面对护理风险的影响主要体现在管理制度上，其中医院对人员、医疗设备、医院环境等的管理占主要作用。护理人员如果不清楚自身的工作职责，容易遗失掉某些必要的护理操作，造成护理风险。医疗设备障碍、老化等问题能够直接影响护理质量，引发一定程度的护理风险，这就要求医院及时进行设备的检查、更新。医院环境、卫生等也能够直接或间接的影响护理质量，造成一定的护理风险。改善医院卫生能够减少院内感染，并直接影响到护理效果。医院环境的安静、祥和能够有益患者及护理人员的身心健康，在一定程度上间接影响着护理工作质量。
1．3患者自身的因素：
护理风险的发生也与患者不听从护理安排、不重视护理嘱咐等密切相关，患者的积极配合是护理工作的基础。同时患者的文化水平程度也影响着患者对护理工作的理解，间接影响着护理质量，文化水平高将避免患者出现好心干坏事的情况，从而降低护理风险。护理过程中，患者若因自身原因，隐瞒了药物使用实情或没有告知护理人员真实的用药禁忌，一旦护理人员职业疏忽，就可能造成非常严重的后果，这种护理风险是由医护人员和患者两方所导致的，但患者占主要原因。患者自身因素在临床上都是可以控制的，如果得到有效的管理，就能降低护理质量风险。
2护理质量风险管理措施
2．1增强护理风险认识：
组织护理人员学习相关护理知识和法律法规常识等，并对护理人员进行职业道德教育，增强其对护理风险的重视和防范。对患者及护理人员进行安全教育，及时告知护理人员工作中应该注意的事项，并要求其及时与患者沟通，将护理过程中可能出现的风险及时的告知患者。风险认识需要护理人员在遇到护理风险时，及时进行风险事件呈报，以便医院了解风险情况，为所有护理人员提供临床风险处理意见。提高护理风险认识，同时要求护理人员具有良好的工作态度、学习态度，能够更认真、更专业的对待护理工作，从根本上降低护理风险的发生。
2．2提高护理技术水平：
定期对护理人员进行专业护理技术的培训，并进行相关考核，以便提高护理技术水平。所有培训应由经验丰富的护理人员担任培训师，培训内容包括专科的护理操作、常用与关键性的护理操作、急救知识与操作等，在培训过程中要结合临床实际进行细节的讲解分析。可根据临床实际情况进行场景设计或角色扮演，以提高护理人员护理质量，降低护理质量风险的发生。
2．3完善管理体制：
人员方面的管理主要表现为医院应该对护理人员的职责进行合理的定位和规范化管理，使护理人员清楚的认识到自己的职责所在，从而有条有理的进行护理工作。除了明确护理工作者的主要职责，还应进行护理质量评估和监督。只有对护理人员进行规范化管理，才能提高护理质量，并且同时为新入医院护理人员提供良好的工作基础，减少医院总体护理质量风险。对有潜在风险的仪器、设备等制定详细的检查制度，以便从管理上防范护理风险。医院也应对医院环境、卫生等方面进行管理，以便为患者及护理人员提供良好的生活和工作环境，从而降低护理风险的发生。应根据医院情况、患者及护理人员的反馈，对医院管理制度进行完善和调整。
3讨论
