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青霉素对社会产生的影响范文1
通过这次实习，我觉得我收获很大，首先，我知道了大学生实习报告怎么写，同时，在老师的指导下，我也知道了毕业论文怎么写。这次实习使我明白走向社会工作是一件多么不容易的事。在以后的工作中，我一定会珍惜机会，争取将工作做得更好。以下是我的毕业实习个人总结：
首先我在这次任务中担任检验员，虽然任务算是最轻的，但重要是熟悉各个部门操作流程.主要方面有①各岗位车间的标准程序规章②设备仪器工具的使用③原料 辅料检验入库发放记录④关键工序 主要瓶颈⑤不同环境下生产产品的检验⑥检验记录。其次这次实习，帮助我树立药品生产反应是中心、工艺是主体、设备是环境、检验是条件的思想，使我认识到药品生产是按工艺和检测两大主线来实施的。通过这种普遍联系的整体—部分—整体的思维方法和认识过程，使我学到一套科学的训练方法。提高动手、观察、分析、综合等四种能力，促使生产能力的提高落到实处：动手能力是收集毕业设计资料与素材的首要能力。观察能力是生产能力强弱的直接体现。分析能力是前两种能力的发展。综合能力是前三种能力的总括和提高. 通过认识实习——生产实习——毕业实习在时间和空间上形成一个实践链，这个链的高端环节毕业实习—毕业设计(论文)将使学生的四年学习的庞杂而繁多的知识和理论得到一次新的全面的“装配”与升华。
我这次毕业实习的题目是《青霉素的工业生产及相关影响检测》.青霉素由真菌产黄青霉产生的。青霉素的生产目前主要用微生物发酵法进行生物合成。很少数亦可用化学合成法生产。此外还可将生物合成法制得的青霉素用化学或生化方法进行分子结构改造而制成各种衍生物，绝大多数青霉素是针对新药物开发的,因此人们总希望在发酵过程或其后的工艺过程中努力提高其产率.本研究旨在探讨不同发酵条件对青霉素发酵的影响,为调控生产青霉素提供最佳的发酵条件，和缩短生产周期，提高产量提供科学依据
实习的开始通过对青霉素生产工艺的文献检索，对整理资料的认真学习和分析，掌握了青霉素的一般生产工艺流程，并有针对性的了解了青霉素的生产环境，生产状况有了实质性的认识。通过实习期间对不同ph值 温度最适时间生产的青霉素进行管碟法检测.而系统的认识到了青霉素质量检验.通过不同环境生产青霉素为调控生产青霉素提供最佳的发酵条件，和缩短生产周期，提高产量提供科学依据.最后查阅青霉素的主要用途。(研究和医药方面)了解到临床上主要用于革兰阳性球菌例如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌等的感染。和用于分子生物学研究
这次实习对我来说收获非常大，真是学有所用，我可以把以前书本上学到的知识和实际工作结合起来，使我对我所学的专业技术有了更大的兴趣，也学到了一个科研工作者应该有的态度，就应该是脚踏实地，吃苦耐劳。在以后的学习生活中我一定要积极主动学习老师同学的优点和长处。本次实习相信对我以后的工作会有很大帮助，是我走向社会的最后一堂很有意义的实践课。
青霉素对社会产生的影响范文2
从青霉素诞生的那一刻起，狡猾的细菌就没有坐以待毙，而是即时开始了反击。也就是说，抗生素产生耐药性是细菌的生物学特性，反映了生物界的自然规律。问题是人们滥用、乱用抗生素，大大加快了病原菌对抗生素产生抵抗力的速度，使抗生素迅速失去昔日强大的抗菌活性，一些抗生素不得不隐身退役。50多年前，感染性疾病大多由革兰阳性细菌所致，青霉素几乎成为“王牌”药。如今，由于感染的病原谱发生了变化，革兰阴性杆菌增加，青霉素对多数革兰阴性杆菌原来就不敏感（先天耐药），加之原来敏感的革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌对青霉素几乎全部耐药，就连最敏感的肺炎球菌对青霉素的耐药性也在日益增加。所以，人们感到青霉素治疗效果已大大不如从前，也就不奇怪了。20世纪80年代初，喹诺酮类药物上市后，许多病原菌对其特别敏感，耐药性几乎为零，而现在耐药率却大幅度上升，如大肠杆菌对喹诺酮类的耐药率高达70%。目前，几乎每一种抗生素都存在耐药性，每一种细菌都有耐药菌株，只是耐抗生素品种和程度不同而已。
那么，细菌为什么会对抗生素产生耐药性呢？其原因十分复杂，最基本的原因是细菌产生或者获得了耐药基因，重新编码并合成新的蛋白质，使之对原来敏感的抗生素变得不敏感。细菌表现出来的耐药机制各异，归纳起来主要有下列几种:
细菌产生灭活酶，这些灭活酶可使青霉素、头孢菌素等抗生素水解、灭活。庆大霉素等氨基糖苷类抗生素经钝化酶作用后虽不完全水解，但也失去抗菌活性。
细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白的结构或活性发生改变，导致抗生素无法发挥作用。
细菌的细胞膜通透性降低，使抗生素不能进入细菌体内发挥抗菌作用。
细菌具有主动排出进入其体内的某些抗生素的能力，使抗生素不起作用，如喹诺酮类抗菌药物耐药性甚高，主动外排是其中很重要的机制。
无论细菌耐药机制如何，抗生素的大量应用，尤其是人类无计划或盲目滥用是促进细菌耐药性产生的最重要因素。因为几乎所有细菌获得耐药性都是在抗生素使用过程中产生的，病原菌与之接触机会越多，也就越容易出现耐药性。据统计，在美国平均每100人一年有抗生素处方30份，用量达4.1千克，其中大约一半属于使用不合理。此外，抗生素在动物饲养、农业和水产养殖业等非医学领域的大量应用，同样可以导致细菌耐药性。
青霉素对社会产生的影响范文3
【关键词】 左氧氟沙星；青霉素；甲硝唑；盆腔炎；临床效果
急性盆腔炎［1］是女性患者上生殖道和周围组织发生的急性炎症，多在产后、月经期间、流产后以及进行各种宫腔手术后发生，可能感染性疾病而引起，也可能为慢性盆腔炎的急性发作。急性盆腔炎能对妇女的身心健康造成很严重的危害，是妇女保健工作的重点，治疗急性盆腔炎对女性来说至关重要，笔者通过对盐酸左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑三者联合用药的治疗效果进行对比分析，对急性盆腔炎初始取得了非常好的效果，报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年10月－2011年10月收治的120例住院治疗的急性盆腔炎患者，随机分成2组，治疗组60例，对照组60例。年龄范围25-65岁，平均48岁，已婚87例，未婚33例，均不在哺乳期，体重均为标准体重的80%-120%。用药前，对治疗组和对照组患者的临床症状等方面的信息进行统计学分析，P＞0.05，无显著性差异。
1.2 诊断的标准 基本标准为附件区按压痛、宫体按压痛、宫颈触痛，附加标准为测量体温达到38.3℃以上，阴道或宫颈异常，粘液呈脓性的分泌物、阴道分泌物的生理盐水涂片观察到白细胞，宫颈淋病奈瑟菌或衣原体实验证实呈阳性。特异标准：B超显示是否有盆腔积液。
1.3 药物 ①青霉素：石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产；②盐酸左氧氟沙星：江苏奥赛康药业股份有限公司生产；③甲硝唑：沈阳北方制药厂生产。
1.4 治疗方法 治疗组：静脉注射盐酸左氧氟沙星200mg，2次/d，青霉素800万单位，2次/d，甲硝唑500mg，1次/d。对照组：静脉注射青霉素800万单位，2次/d，甲硝唑500mg，1次/d，两组一个疗程均为5-9d，5d甲硝唑停药。
1.5 疗效标准 痊愈：临床症状和体征完全消失，宫体及附件无按压痛，宫颈触痛完全消失，白带明显减少，B超显示盆腔积液明显被吸收。显效：临床症状明显减轻，宫体及附件区按压痛感明显减少、有轻微的宫颈触痛感。有效：临床症状有所减轻，宫体及附件区按压痛有所减轻，宫颈触痛有所缓解。无效：用药4-6d症状没有明显改善，宫体及附件区依旧按压痛，宫颈触痛无缓解。
1.6 统计学处理 采用SPSS13软件进行统计学处理，进行χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。2 结果分析
2.1 临床疗效 对2组患者治疗的临床效果进行对比，治疗组有效率98.3%，对照组有效率85.0%，痊愈显效病例数明显高于有效病例数，数据，见表1。
表1 两组接受治疗后临床效果比较
组别 病例数 痊愈（例） 显效（例） 有效（例） 无效（例） 有效率（%）
治疗组 60 48 11 1 0 98.3
对照组 60 27 24 7 2 85.0
2.2 不良反应 对两组患者发生的不良反应进行严格监控，治疗组和对照组各出现1例肠胃不适患者，对症治疗后明显好转，停药后症状消失。3 讨 论
盆腔炎为常见的妇科疾病［3］，可能是一个部位的炎症，也可能有几个部位一起发病。可以根据其发病情况和临床症状分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。急性盆腔炎发病急且快，不仅对妇女健康、生活及工作产生严重影响，而且也能影响家庭生活与社会和谐。急性盆腔炎大部分是由于卫生不洁、手术后的感染以及邻近器官的炎症而引发。诱发急性盆腔炎的因素有以下几方面：个人卫生习惯不良，宫腔内节育器的使用，产后的感染及流产后引起的感染，不够重视妇科的一些小手术的术前与术时的无菌规范性操作，不节或在经期行等。急性盆腔炎的辨别、确诊主要通过以下几种方法：直接涂片法观察患者分泌物，培养病原体，B超检查，后穹隆穿刺，腹腔镜检查。
左氧氟沙星是氟喹诺酮类药物的第三代，其发挥广谱抗菌作用［4］，主要针对革兰氏阴性菌的抗菌作用较强，但对肠球菌和厌氧菌作用较差，作用机制是通过对细菌DNA旋转酶的活性的抑制，阻止细菌DNA的复制和合成，从而杀灭细菌。甲硝唑是硝咪唑类的抗微生物药，对抗厌氧菌和抗原虫有很好的作用，抗厌氧菌谱也较广，很少出现耐药菌株，与其它抗生素一般也无配伍禁忌［5］。青霉素可以对革兰氏阳性菌和某些阴性菌能发挥较强的作用，其对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、淋球菌、链球菌都十分敏感，但对厌氧菌没有作用。这3种药的联合使用发挥了协同作用，弥补了甲硝唑的抗厌氧菌，对革兰氏阳性和阴性菌无作用，盐酸左氧氟沙星对抗革兰氏阴性菌有较强的活性，对革兰氏阳性及厌氧菌作用微弱，青霉素对革兰氏阳性菌及肠球菌非常敏感，但对革兰氏阴性菌无作用的缺点，达到了对急性盆腔炎初始的最优疗效，临床应用价格便宜，患者依从性好，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 邹广玲，吴桂芬.急性盆腔炎临床治疗体会［J］.中外医疗，2012，NO.07：64.
［2］ 周立英.急性盆腔炎160例临床研究［J］.中国社区医师，2011，13（2）：115-116.
［3］ 游文佳.对妇科急性盆腔炎治疗的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（9）：181-182.
青霉素对社会产生的影响范文4
【关键词】 滥用抗菌药物；医院感染；相关性
Abuse of antibiotics and hospital Infection
Luo Hui1 Zhu Jing Yan2
（1.Hotan Prefecture People's Hospital 848000；
2.Hotan City People's Hospital 848000）
【Abstract】 Objective：To understand the organism, antimicrobial agents, the relationship between pathogenic microorganisms and promote the rational use of antibiotics and reduce hospital infection.Methods：Search, read about antibiotics and hospital infection-related data, documents, analyze and summarize relevant content.Results：The abuse of antibiotics due to infection, increase patient suffering, increase personal and national economic burden, resulting in a waste of health resources, extended hospital stay and lower efficiency, prevent many of the advanced technology of modern medical care and further development. Discussion：strengthening the supervision and administration of antibiotics to improve the level of rational drug use, reduce and delay the emergence of drug resistant bacteria, reducing the incidence of nosocomial infection.
【Key words】the abuse of antibiotics; hospital infection; relevance
医院感染是关系到病人、医务工作人员的安全及提高医疗质量的大事，是一个全球性的问题，随着现代医学理论和技术的发展，医院感染问题日益突出，如何加强医院感染的管理、预防、控制和监测已十分迫切，是当前医学界的一大课题，引起了医学界的普遍关注，自1986年以来，我国卫生部将医院感染的研究列入重要议事日程，并将医院感染的控制列为综合医院分级管理标准的重要指标之一，各医院都非常重视，纷纷按标准要求开展医院感染监测、控制管理工作，我国的医院感染控制事业得到不断发展，但是我们也清醒地看到，医院感染研究在我国起步较晚，90年代才普遍开展，迫切需要这方面的理论与实践经验作指导。引起医院感染的因素很多，滥用抗菌药物是一个很重要的原因。
1相关定义
1.1抗菌药物的滥用：是指社会人群对抗菌药物的非理性使用。
1.2医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和/或在住院期间获得而出院后发生的感染，但不包括入院时已经存在或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院工作期间发生感染属于医院感染。
2抗菌药物的作用机理
2.1干扰细菌细胞壁合成：β―内酰胺类、万古霉素、磷霉素。
2.2损伤细胞膜：多肽类、多烯类。
2.3影响细菌蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、林克霉素、氯霉素。
2.4抑制细菌核酸合成：喹诺酮类。
2.5影响叶酸的代谢：磺胺类。
3细菌对抗菌药物的耐药机制
3.1细菌产生灭活抗菌药物的酶：如β―内酰胺酶。
3.2细菌体内抗菌药物原始靶位结构改变。
3.3细菌胞浆膜通透性发生改变。
3.4细菌代谢途径的改变 。
4机体、抗菌药物与病原微生物之间的相互作用关系
机体、抗菌药物及病原微生物的相互作用关系
机体对抗菌药物产生药动学过程，对病原微生物产生抗病能力;抗菌药物对机体产生防治作用和不良反应，对病原微生物产生抑制或杀灭作用; 病原微生物对机体产生致病作用，对抗菌药物产生耐药性。
5抗菌药物在医院内应用概况
抗菌药物是医院内应用最广泛的一类药物，据WHO在14个国家的47所医院监测报告，住院患者中30%的患者应用了抗菌药物，目前，在欧美等发达国家，抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右，而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。对抗菌药物的非理性用药，使得这类药物成为临床所用药物中使用最为广泛的药物。2000年，武汉地区医院用药情况统计表明，在使用频度最高的前20种药物中，抗生素类药物占15种，使用抗菌药物的经费占各类药品总金额的40.1%。各级医疗单位抗菌药物的使用频度高达60%~90%。病毒性上呼吸道感染患者90%以上使用抗菌药物。从四川巴中地区农村卫生机构处方用药的调查知道，80%门诊处方含有抗菌药物。由此可知，抗菌药物的滥用现象在我国城乡都十分严重。抗菌药物的滥用在发达国家亦同样存在。本世纪初有报道指出，2000年美国510万病毒感染所致上呼吸道感染、支气管炎患者中，50%~60%患者的治疗处方中含有抗生素。美国每年花费150亿美元用于抗生素及合成抗菌药物，可见其中有大量不合理用药现象。
当前，我国药品分类管理制度的实施尚处在逐步落实阶段，病人在药店自行购买抗菌药物口服制剂的现象，还相当普遍。有人统计，我国上海地区80%的家庭小药箱内都有抗菌药物的储备。民众习惯一有头痛脑热或喉痒咳嗽，就自用抗菌药物。这种不明诊断，任意服用抗菌药物的做法，正是抗菌药物广泛滥用的主要原因之一，也是加速致病菌耐药性迅猛发展的重要基础。同时，这种做法有时也会给人一种虚假的安全感，错过疾病的最佳治疗机会，耽误正确的治疗。随着我国药品分类管理制度的进一步落实以及民众对抗菌药物滥用所致危害的认识，这类家庭滥用现象会得到纠正。
目前，我国医院内抗菌药物应用状况具体表现在以下几个方面：
5.1抗菌药物应用率高。资料示：三级医院、二级医院、一级医院住院病人应用抗菌药物的比率分别是70％、80％、90％。
5.2临床标本送检率和细菌培养及药敏试验的阳性率较低。
5.3无指征或指征不强使用抗菌药物。
5.4药物选择失当，广谱药偏多，耐药率高未停用。
5.5用药方法不当，联合应用多，更换频繁，疗程长。
5.6 个体化方案不普遍。
5.7未充分重视不良反应，销售无序，“久病成良医”等。
5.8预防用药多，无必要首选昂贵的新的广谱抗菌药物，如第三代头孢菌素类。
6抗菌药物应用不当对机体的不良影响
宿主对细菌感染的易感性，包括内源性和外源性因素。内源性因素包括患者自身防御功能、肝肾等重要代谢器官功能、体内微生态环境的平衡等。外源性因素包括细菌的侵袭力和毒力等。抗菌药物应用不当均可对上述因素发生不良影响，增加患者发生医院感染的易感性。
6.1抗菌药物的滥用可使耐药菌株更加增多
抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一。人类应用抗菌药物有效地治愈了各类严重的细菌感染性疾病，卓有成效地降低了各种细菌感染性传染病的死亡率，进而掀起了抗菌药物的研发和广泛应用的。20世纪中叶，已上市的抗生素原料药已达500余种，其临床常用品种亦高达数百种。人类在抗菌药物开发应用所获得巨大成就面前，开始藐视感染性疾病的危险，对抗生素及合成抗菌药物的应用也变得为所欲为。但这种成就感很快就被严酷的事实打碎，人们发现一些原本有效的抗生素或抗菌药物已经不再能有效控制感染了。
致病细菌对抗菌药物产生耐药的事实，很快就被证实，而且一些致病菌耐药性发生和传播的势头令人膛目。据统计，金黄色葡萄球菌对常用抗生素青霉素G的耐药率，在20世纪40年代初仅1%，到上世纪末则上升超过90%；一种耐药性极高的耐甲氧西林金葡菌（MRSA），1974年的分离率为2%，而到上世纪末则迅速增至39.7%，成为导致医院内严重细菌感染的主要致病菌。由淋球菌感染所致的淋病原本经青霉素G治疗可望迅速痊愈，而现今60%的淋球菌对之已产生耐药性，青霉素G已难以控制其发展迁延。20世纪80年代，合成喹诺酮类抗菌药物上市时，临床致病菌对这类药物的耐药率几乎为零，但经过20年的广泛应用，临床致病菌对这类合成抗菌药物的耐药率迅速上升。如大肠杆菌对喹诺酮类药物的耐药性已高达70%，幽门杆菌的耐药率则升至82%，给临床治疗带来新的困难。20世纪，人类曾经经历与结核病的长期艰苦斗争，凭借链霉素、异烟肼和利福平等有效抗结核药的突出疗效，人类一度有效控制了结核病的发展，并曾预期20世纪末可在发达国家消灭结核病。但上世纪80年代末，我们看到了一个严酷的事实，许多结核病患者，用现有抗菌药物治疗，病情得不到控制，不少患者感染的结核杆菌出现了多重耐药性，全球结核病疫情迅速回升，以至WHO不得不在1993年世界卫生大会上宣布结核病全球紧急状态，并呼吁迅速行动与结核病危机进行斗争。事实证明临床所用有效的抗菌药物都有可能出现耐药菌株，而且不少致病菌还会对多种抗菌药物呈现耐药性，即“多重耐药性”。致病菌耐药性的发生和蔓延已经构成对人类健康的严重威胁。为此WHO发出警告：“新生的、能抵抗所有药物的超级细菌，将把人类带回感染性疾病肆意横行的年代”。
6.2抗菌药物对机体免疫功能的不良影响
6.2.1皮肤黏膜屏障
某些抗菌药物的过名反应会发生各种类型的皮疹、皮炎等，严重者甚至发生剥脱性皮炎、渗出性红斑、天疱疮等，破坏了正常的皮肤黏膜预防屏障功能，增加了细菌侵袭致病的机会。以青霉素类、磺胺类最多见；其次头孢菌素类也可引起皮疹；四环素类会产生光敏性皮炎等。
6.2.2吞噬细胞功能
吞噬细胞包括巨噬细胞和中性粒细胞，参与体内多种特异性和非特异性免疫过程。而四环素、强力霉素、利福平、磺胺类、庆大霉素、丁胺卡那霉素、两性霉素B等分别能不同程度抑制吞噬细胞的趋化性、吞噬作用或杀伤作用几个环节，影响吞噬细胞功能。氯霉素、磺胺类、5一氟胞嘧啶、庆大霉素、四环素、强力霉素及少数半合成青霉素和头孢菌素类偶可致粒细胞减少。
6.2.3淋巴细胞转化过程
淋巴细胞经抗原刺激转化为免疫活性细胞，才能参与机体特异性免疫过程，而四环素类，尤其是强力霉素和二甲胺四环素；利福平、头孢菌素类如头孢噻吩、头孢唑啉、头孢甲氧噻吩等；抗真菌药和两性霉素B、克霉唑、甲苯咪唑；氯霉素、氯林可霉素、复方新诺明等均可抑制淋巴细胞转化，有些药物产生剂量依赖性抑制作用。
6.2.4体液免疫
氯霉素、复方新诺明、利福平、强力霉素等可抑制抗原抗体反应。
综上所述，某些抗菌药物对机体免疫功能有不同环节不同程度的抑制作用，不仅不利于原有感染的控制，而且因机体防御功能下降，易导致新的感染。
6.3抗菌药物对人体重要代谢器官的毒性反应
抗菌药物对各种器官或组织的毒性反应可因其直接损伤、化学刺激、蛋白合成或酶系受抑制、免疫介导损伤等所致。
6.3.1肝毒性
四环素类可干扰肝内蛋白质合成导致脂质沉积，引起脂肪肝；红霉素及其酯类肝毒性发生率达5%-10%，认为与过敏反应有关；利福平可致胆红质血症及氨酶升高。此外，头孢噻啶、苯唑西林、羧苄西林、氨苄青霉素、乙氧萘青霉素等可引致转氨酶升高，某些第三代头孢菌素偶可致转氨酶升高。
6.3.2肾毒性
氨基糖甙类抗生素肾毒性发生率约10%；多肽类抗生素，如多粘菌素、万古霉素、杆菌肽等，四环素类，利福霉素类等也易产生肾毒性，此外，某些B-内酰胺类抗生素，如甲氧西林、氨苄青霉素，头孢噻啶，头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢孟多、头孢唑肟、氨曲南、新诺明等在大剂量应用时也可能产生肾毒性，此毒性反应与免疫介导损伤有关。
6.3.3肺
某些抗菌药物可致过敏性肺炎、肺间质浸润、肺水肿等呼吸系统毒性反应，如青霉素过敏可产生支气管哮喘、肺水肿等严重过敏反应；利福平可致肺间质浸润等。从而造成气道阻塞，影响呼吸功能和机体有氧代谢。
抗菌药物对重要代谢器官的毒性，干扰了机体新陈代谢过程，使毒性产物不易转化或排除，导致机体防御能力下降，对细菌易感性增加。
6.4抗菌药物对机体微生态的影响
微生物系统是指人体体表或体内部位的微生物群，通过宿主-微生物，微生物-微生物相互作用构成微生物系统。正常微生物系统因自身稳定功能而处于动态平衡之中。抗菌药物的大量应用可使这一生态系紊乱，产生“菌群失调”。抗生素能抑制或杀伤敏感菌，而使耐药的条件致病增殖占优势，如青霉素G能抑制咽喉内甲型链球菌，使该处原有的大肠杆菌等得以无竞争地增殖；还有些抗生素能直接促进条件致病菌增殖或增强其毒力，如含青霉素G培养基上肠杆菌属菌落可增大，某些广谱抗生素能促进念珠菌的侵袭性。抗菌谱愈广，发生微生态平衡失调引起二重感染的机率愈大，如第三代头孢菌素、氨基糖甙类抗生素等，以及多种抗菌药物联合应用，较易发生“二重感染”。
总之，因抗菌药物的免疫抑制作用、对重要代谢器官的潜在毒性、对机体微生态平衡的干扰及诱导细菌耐药性的产生等不良作用，可能增加大量应用抗菌药物患者再次发生医院感染的易感性。
通过对医院感染危险因素的流行病学调查分析表明，抗菌药物滥用为医院感染的主要危险因素。在一次对2454例住院患者调查中，其中1672例（68.1%）全身应用了广谱抗菌药物，而212例（12.7%）发生了医院感染，将10项因素进入logstic回归分析，表明其危险度大小依次为致死性原发病、全身广谱抗菌药物应用、伤口引流、免疫抑制剂应用、气管插管和呼吸机辅导呼吸、免疫功能低下、留置导尿、男性、住院日期长及高龄。
与抗菌药物有关的医院感染多为内源性感染，易在原有感染病灶部位发生二重感染。多见于消化道、下呼吸道、尿道等部位，甚至可发生败血症。病原菌以真菌、绿脓杆菌、肠杆菌科、厌氧菌等多见，近年还分离到一些少见的条件致病菌等多见，如不动杆菌、黄杆菌、奴卡氏菌、枸橼酸杆菌、嗜水汽但胞菌等。病原菌常显多重耐药性，可能与在医院环境内或患者体内接受过广谱抗菌药物有关。
7不合理使用抗菌药物的危害
最新统计数字显示:我国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，每年约有8万人死于滥用抗生素。
科学研究表明，抗生素的不规范使用危害很大。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染抗生素治疗无效引起的。比如，结核病在很多年前控制得非常好，但现在耐药结核菌的病例很多，治疗起来很困难。一般来说，科学工作者开发一种新的抗生素需要10年左右，而产生新一代耐药菌只要2年时间，新药的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。此外，抗生素在发挥治疗效果的同时会引起不良反应。 不合理使用抗菌药物造成的潜在危害具体表现在以下几个方面：
7.1细菌耐药性不断增大：如 MRSA。
7.2引起细菌变异： L型菌。
7.3引起菌群失调和二重感染。
7.4引起的医院感染，增加了病人痛苦，延长了住院时间，增加了病死率。
7.5引起的医院感染增加了医疗费用的支出。
8讨论
为控制医院感染发病率，必须高度重视抗菌药物的合理应用。为此，许多国家制订了一系列关于严格控制抗菌药物应用的规则，并进行抗菌药物临床监测，以其为临床合理用药提供实验室依据。我国也相继版布了有关控制抗菌药物使用的法规，包括《医院感染管理规范（暂行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，各医院也根据本院实际制定了本院的抗菌药物使用管理规定，但目前滥用抗菌药物现象仍然十分严重，抗菌药物的使用率仍持续在较高水平，建议在使用抗菌药物时注意以下几个方面的问题：
8.1首先确诊是否为院内、院外感染性疾病?
8.2做病原学检查确诊为何种致病菌?
8.3了解本地区现阶段细菌的耐药性情况。
8.4详细了解患者抗生素用药史及有无过敏史。
8.5详细检查患者免疫功能、肝、肾功能，以了解病人的生理状态。
8.6掌握选用药物对病灶的渗透性如何?有何毒副作用?
8.7如为预防用药，要严格掌握预防用药指征。
8.8是否需要联合用药，如需联合，要严格掌握联合用药指征。
青霉素对社会产生的影响范文5
[论文摘要]淋病是目前世界上发病人数最多的性传染病，妇女感染淋病多无症状，易被忽视，而这些无症状病人更具危险性，可成为带菌者继续传播，如不及时治疗、控制，直接传给下一代，则造成了婴幼儿淋病的逐渐增多。近年来成人淋病发病率不断上升，在中青年男女中，发病率更为显著，加之目前抗青霉素淋病菌株增多，淋病菌对抗生素产生了耐药性，使一些孕产妇及其配偶患上了淋病后，未能进行彻底的治疗及治愈，而使刚出生的婴幼儿患上了淋病。婴幼儿患上淋病主要原因与其婴幼儿父母有淋病史有密切关系，加之婴幼儿生殖器官不成熟，防御机能不够健全，特别是女性婴儿更容易被感染。我院共收治婴幼儿淋病24例，均选用壮观霉素治疗取得了满意效果。同时对染上淋病的孕产妇及配偶或淋病患者亦用此药，加强治疗，临床观察效果好，价格便宜，无副作用，对消灭传染源，避免婴幼儿患上淋病起重要作用，是当前治疗淋病的一种理想药物，值得推广。
淋病是目前世界上发病人数最多的性传染病，妇女感染淋病，多无症状，易被忽视，而这些无症状病人更具危险性，可成为带菌者继续传播，如不及时治疗、控制，直接传给下一代，则可造成婴幼儿淋病逐渐增多。我院共诊治婴幼儿淋病24例，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
男婴6例，女婴18例，4～6个月9例，2～3个月8例，1个月4例，出生后10～20d3例。
1.2临床表现
24例婴儿共同特点：哭闹、睡眠欠佳、尿频，尤其是排尿时哭叫严重。6例男婴主要表现为尿频、包皮及红肿；尿道口有脓性分泌物，呈“糊口”现象；18例女婴除了尿频外，外阴和阴道口红肿，从两侧间流出黄绿色黏稠脓性分泌物，6例女婴并发直肠炎、周围红肿、糜烂、有脓性分泌物流出；2例男婴及4例女婴同时伴有双眼睑红肿及流黄绿色黏稠脓性分泌物。
1.3实验室检查
取分泌物涂片和细菌培养革兰染色，镜检中可见多形核白细胞内淋病双球菌。
2治疗与结果
24例婴幼儿治疗均选用壮观霉素（淋必治）治疗，按月龄公斤体重给予0.25～0.50g，按病程长短给予用药4～7d，药物治疗同时配合局部处理。用1∶1000高锰酸钾液清洗会，对6例伴有淋病性角膜炎婴儿用0.9%生理盐水洗眼部分泌物，用红霉素软膏轻涂入眼睑部。经上述治疗症状逐渐消失。用药1周后复查淋病菌均转阴。本组24例进行了6～12个月随访，未见复发。
3讨论
淋病是由奈瑟球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，女性与男性患者同房，其感染率90%，有少数患者被感染后不出现症状或症状轻微，成为淋病带菌者，通过感染传染对方。淋病于20世纪60年代初基本被消灭，80年代又重新出现，并且逐年蔓延，尤其在中青年男女中发病率明显上升，直接威胁着下一代的健康成长。本组调查24例婴幼儿传播途径，一种是通过母亲垂直传播，本组24例中出生10～20d发病婴儿3例，占12.5%，另一种是水平传播18例，占75%，追问病史其父母均有不洁史。以上说明婴幼儿染上淋病特点，主要与婴儿父母有淋病史有关。加之婴幼儿的生殖器官发育不成熟，防御机能不够健全，特别是女性婴儿容易被感染，由于（幼儿）外阴鳞状上皮薄、无角化、雌激素分泌又少，阴道上皮缺乏糖元和酸性杆菌，不能维持阴道内应有的酸度，因此易受淋球菌侵袭。由于患儿双亲感染后，未彻底治愈，日常生活不注意消毒隔离而使婴幼儿直接与间接被感染。
关于淋病防治问题，要加强对青少年的性病防治知识宣传教育和社会道德教育、性伦理、性知识教育。及时发现淋病患者，规范治疗和行之有效的宣传教育及行为规劝，不仅可以消除现患的疾病，而且可以通过配偶或性伴的追踪，发现潜在的传染源，并促进患者减少再次感染的危险，防止传给下一代。自20世纪70年代中期，国外发现抗青霉素淋球菌株后，近年来在我国沿海开放城市也报道过耐青霉素菌株。临床观察目前用青霉素治疗不能取得满意疗效。本组病例中，大部分曾用过大剂量青霉素无效而转我院诊治。追问患儿双亲也曾应用过上述常规药物，未治疗彻底而造成淋病传播给下一代。因此，对染上淋病的孕产妇及其配偶要加强淋病治疗，定期复查，采分泌物涂片，直到未发现淋球菌可初步判断治愈，这样才能消灭传染源，避免幼儿患上淋病
我院对婴幼儿选用壮观霉素治疗同时，对孕产妇及成人也应用此药进行治疗，直到分泌物涂片未发现淋球菌才可判断为临床治愈。临床观察壮观霉素治疗淋病效果好，价格便宜，值得推广。
[参考文献]
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青霉素对社会产生的影响范文6
【关键词】 开放性骨折； 创口感染； 病原菌
中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0153-02
随着社会的飞速发展，交通运输和工程建设等机械动力工程的增多，开放性骨折成为一种常见的开放性外伤疾病[1]。开放性骨折容易造成软组织拉伤、脱落以及创伤污染，治疗难度大，术后感染率高。为探讨开放性骨折创口感染的预防和治疗措施，选取2009年1月-2013年1月在笔者所在医院接受治疗的52例开放性骨折患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
52例开放性骨折患者中，男31例，女21例；年龄15～64岁，平均（22.4±5.9）岁；住院时间7～86 d，平均（23.4±5.1）d；Ⅰ级开放性骨折8例，Ⅱ级开放性骨折17例，Ⅲ级开放性骨折27例。
1.2 治疗方法
入院后医护人员应立即对患者的病情进行仔细评估，首先清洗创伤：先用无菌生理盐水清洗，然后再用0.5%的碘伏、0.05%洗必泰等消毒剂冲洗伤口。按解剖顺序除去受损的组织，再用消毒剂、生理盐水反复冲洗。冲洗过程中要静脉注射青霉素、万古霉素等抗菌药物预防感染。随后根据患者的实际病情参照Gustilo分型选择合适的固定方式。清创过程中取创伤边缘组织作为样本进行病原菌鉴定和药敏试验。敏感率=（敏感菌株/菌株数）×100%。
2 结果
2.1 清创时机与创口感染率的关系
本组52例开放性创伤患者中，9例患者出现创口感染，感染率17.31%。创伤后4 h之内、4～6 h、6～8 h、8～10 h、10 h以上清创后创口感染率分别为：6.25%、9.09%、20.00%、33.33%、50.00%，详见表1。
2.3 主要致病菌对各类抗生素的敏感度检查结果
通过药敏试验发现：绿脓杆菌和铜绿假单胞菌对万古霉素敏感率最高，金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄青霉素最为敏感，表皮葡萄球菌对氨苄青霉素最为敏感。详见表3。
3 讨论
开放性骨折常由外力撞击导致的创伤和挤压伤，该病失血多、伤口多伴有污物、创口感染率高等特点，需要就近、尽早、尽快接受手术治疗。随着开放性骨折患者的损伤程度和创口污染程度的增大，致使感染率升高。对于损伤程度较高且创口污染严重的开放性骨折患者，入院时要立即清洗创口，清除坏死组织时不要伤及正常组织[2-4]，采用合理有效的方法止血，固定骨折部位[5]，防止清洗过程中造成二次伤害。本次研究发现：从受伤到清创，时间间隔越短，术后感染率越低。应合理安排手术时间，尽量缩短手术时间，防止伤口因长时间暴露导致感染率增大[6-8]。
清创是预防开放性骨折感染的关键，及时、有效的清创可以除去细菌等物质的附着，便于手术治疗。伤后4 h内高压和低压脉冲式冲洗在除菌方面能达到一样的效果，伤后6 h只有高压冲洗能清除细菌[9-10]。由于高压冲洗会对患者的创口产生部分损伤作用，所以选用高压还是低压冲洗要根据患者的病情而定[11]。
通过本次研究，发现引起开放性骨折创口感染的主要病原菌类型以及针对病原菌对应敏感的抗生素[12]。创口感染以绿脓杆菌感染最多，其后依次为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌，为临床上治疗开放性骨折创口感染使用各类抗生素提供了参照。
综上所述，开放性骨折患者入院时，临床医师要快速准确地处理创口，多次彻底的清洗创口是防止感染的关键，能有效降低感染发生率。及时做创口病原菌鉴定和药敏实验，有利于临床上合理有效地使用抗生素，缩短治疗时间，提高治疗效果。
参考文献
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