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高血压的护理体会范文1
孕妇妊娠时间超过20w后，出现的蛋白尿、水肿、高血压症状时，表示孕妇已经患有妊娠高血压综合症。妊娠高血压孕妇病情严重时，会出现心肾功能衰竭、昏迷、抽搐、死亡等情况，严重威胁着孕妇及围产儿的身体健康和生命安全[1]。本文对重度妊娠高血压患者的护理措施进行探讨，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年6月～2015年6月接收的重度妊娠高血压孕妇38例作为研究对象，排除脑血管病、原发性高血压病等患者，年龄23～38岁，平均年龄（29.52±4.33）岁，孕周25～38w，平均孕周（35.52±2.23）w，所有患者均为初产妇。
1.2方法 对所有患者均按照预防抽搐、镇静、降压、解痉的原则进行治疗，同时为患者提供全方位的系统性护理措施。护理人员应保证患者病房舒适，空气清新，并准备好各类应急物品和药物。护理人员应做好患者的心理疏导工作，密切观察患者的呼吸、血液、脉搏等生命体征，询问患者有无恶心、头晕等症状，及早发现患者的异常情况，并立即告知医生进行处理。患者发生抽搐时，必须根据药物使用规范给患者使用硫酸镁药物和镇静药物，并给患者供氧。且利用压舌板阻隔患者上下齿咬合。患者病情严重，且治疗1～2d后清醒时，护理人员应做引产准备。如果患者发生子痫而临床，护理人员应做好与分娩相关的准备工作。分娩过程中，护理人员应遵照医嘱给患者按摩或使用催产药物，并观察患者血压、脉搏等指标的变化情况，如有异常，应及时处理。产妇分娩后，护理人员应每3h给患者量一次体温，并进行抗感染治疗。
2结果
所有患者经过精心护理和治疗，孕产妇和围产儿的身体均保持在健康状态。
3讨论
重度妊娠高血压可分为先兆子痫和子痫，先兆子痫的症状包括①24h尿蛋白定量不低于5g，②头痛、水肿等症状，③血压不低于160/110mmHg，如果孕妇同时出现其中两种症状，即为先兆子痫。若孕妇出现头痛、水肿等自觉症状的同时，并发昏迷、抽搐等症状，表明孕妇已经进入了妊娠高血压危重阶段，情况严重时，可直接导致孕产妇以及围产儿死亡[2]。
3.1生活护理 护理人员应保证患者所在病房环境适宜，将房间的温度调至20～25℃范围内。护理人员应及时清洁病房，保证患者的床上用品以及其他物品整洁，并在患者病床上加床栏，准备好压舌板、开口器等物品，并将葡萄糖酸钙、硫酸镁、新生儿复苏药等急救药物准备妥当。护理人员应指导孕产妇取正确的休息，分娩前患者应取左侧卧位或平卧，术后应去枕头平卧6h。患者出现昏迷、抽搐等症状时，护理人员应及时将患者的头部偏至一侧，清理患者口腔、鼻腔内的物质，迅速予以吸氧，氧流量约5L/min，血氧饱和度大于95%[3]。护理建立静脉通路后，应保证其固定良好。护理人员应指导患者合理饮食，鼓励患者多食用低脂肪、低盐、低碳水化合物、高维生素、高蛋白的食物。
3.2病情观察 护理人员应密切观察患者是否出现先兆子痫、子痫等症状出现。如果患者出现夜间憋醒、心慌、气短，休息时心率不低于100次/min，护理人员应积极防范心衰发生，并注意患者四肢运动和瞳孔对光的反应情况，及时发现肺水肿等并发症。护理人员需密切观察患者尿量情况，如果患者24h尿量低于100ml或400ml时，应防范肾功能衰竭发生。患者出现抽搐症状时，应由专人对患者进行看护，并将纱布裹住的压舌板或开口器放在牙齿中间，且多听胎心，观察患者是否有分娩的征兆。抽搐2～6h后，应根据患者的实际情况决定是否终止妊娠。护理人员应密切观察患者的瞳孔大小和意识情况，如果患者出现脑卒中等疾病，应立即将250ml 20%甘露醇快滴入患者体内，并予以吸氧。
3.3用药护理 临床上通常使用硫酸镁药物治疗重度妊娠高患者，该药物能够有效阻隔神经与肌肉之间的信息传递，使患者的骨骼肌松弛下来，且该药物能够提高患者的心排出量，缓解痉挛症状，扩张患者的血管，并降低患者的血压，对患者的肾脏以及胎盘的血液灌注量进行有效改善。通常情况下，妊娠者血液中的硫酸镁浓度在0.75～1.00mmol/L，而用于治疗的浓度范围为2.00～3.00mmol/L，如果硫酸镁浓度大于3.50mmol/L，会引发患者中毒。因此，护理人员必须严格根据药物正确使用方法给患者用药。患者用药前和用药过程中，护理人员应对患者进行检测，检测内容：患者呼吸的次数≥16次/min，存在膝键反射，尿量≥25ml/h[4]。护理人员在此过程中，应密切观察胎动、胎心情况，并将10ml 10%葡萄糖酸钙溶液准备好，如果患者出现中毒现象，应立即给患者使用以解毒。
3.4心理护理 重度妊娠高血压患者容易出现紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应积极与患者沟通，安抚患者，且使用柔和的态度和恰当的语言、语气与患者焦虑，与患者建立良好的信任关系，减轻患者心中的恐惧。护理人员应积极掌握患者的心理变化和需求，消除患者及其家属心中的顾虑，提高患者及其家属的配合度。
3.5分娩期护理 如果患者的妊娠时间大于36w，进行1～2d子痫前期积极治疗，取得的治疗效果并不理想时，应采取终止妊娠措施。若患者为先兆子痫，病情比较严重，无论妊娠时间是否超过36w，均应终止妊娠[5]。子痫前期患者的病情并不严重，多数患者均选择自然分娩的方式进行生产。患者选择自然分娩时，在第一产程中，护理人员应密切观察患者的胎心、子宫收缩、尿量、血压、意识等情况，遵照医嘱给患者用药，并让患者充分休息。患者进入第二产程时，可使用胎头吸引术、产钳、会阴侧切术助产，并予以患者吸氧，持续监测患者的血压、心率，实时监测胎心情况。患者进入第三产程时，护理人员应遵照医嘱予以降压药和宫缩剂，避免发生产后子痫或产后大出血。
3.6床褥期护理 患者生产结束后，护理人员应实时监测患者的呼吸、血压、心率等各项生命体征，并记录患者的尿液量。患者生产结束48h内，可能由于疼痛、情绪激动、疲劳等而出现子痫[6]。对此，护理人员应加强巡视，并密切观察患者的各项指标，及时发现异常情况，并迅速将异常情况汇报给主治医师，协助医师对患者进行诊治。护理人员需严密观察患者阴道流血、子宫收缩的情况，并指导患者保持外洁净。护理人员应遵照医嘱对患者进行抗生素治疗，避免出现感染。
4结论
临床上护理重度妊娠高患者时，应做好产前健康宣教工作，并尽早对患者进行治疗，以提高治疗成果率。护理人员对患者进行护理时，应保证患者掌握孕期、生产、床褥期的注意事项，提高孕产妇相关知识的掌握水平，提高孕产妇的自我保健能力。总之，临床上，护理人员对妊娠高患者提供全方位的护理措施对促进患者恢复有重要意义，而系统性的护理措施能够保证孕产妇在妊娠期、分娩以及床褥期均得到良好的护理。
参考文献：
[1]王绪琴.38例重度妊娠高血压孕妇的护理体会[J].医学理论与实践，2011，21（20）：2498-2499.
[2]杨凤.1例重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的护理体会[J].护理实践与研究，2011，15（22）：152-153.
[3]季建红.重度妊娠高血压综合症患者临床护理体会[J].中国卫生产业，2011，19（32）：20-21.
[4]郝春梅.35例重度妊娠高血压综合征患者产褥期的护理及体会[J].贵阳中医学院学报，2014，14（01）：123-124.
高血压的护理体会范文2
【关键词】 高血压；脑出血；内科护理
作者单位：655500 云南省曲靖市富源县人民医院重症医学科内科 高血压是脑出血最为常见的病因，高血压性脑出血具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，严重危害人类健康及生命。大量出血时主要采用手术治疗，手术存在风险大、费用高的缺点，不适用于出血量小的患者[1]。本文回顾性分析我院61例资料完整的高血压性脑出血患者的内科护理，旨在总结高效的临床护理对策，提高对高血压性脑出血的治疗及护理水平，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 调查对象为2010年3月至2011年5月本院收治高血压性脑出血患者61例，其中男33例，女28例，年龄35～74岁，平均（524±53）岁；经头颅CT检查确诊，丘脑出血29例、基底节出血16例、脑室出血9例、皮质下出血5例、小脑出血2例；入院时昏迷31例、昏睡20例、清醒10例；其中50例患者有不同程度的肢体瘫痪，余11例无肢体障碍；根据脑出血情况分级（1～5级），本组行内科保守治疗均为1～3级患者，GCS8～15分。
12 保守治疗方法 所有患者绝对卧床休息，根据个体情况给予脱水、降低颅内压、止血治疗，酌情给予依达拉奉静脉滴注、甘露醇或甘油果糖进行脱水治疗、间断静注呋塞米以减轻水肿，临床症状消失或明显缓解时停用。
13 内科护理
131 基础护理 为患者提供一个安静舒适的环境，适当的温度（22℃～24℃）、湿度（55%左右）、光度有利于休息。保持绝对卧床休息2～4周，避免搬动，将病床床头抬高15～30°有利于静脉回流，安置保护性床栏以防坠床。保持患者皮肤清洁，避免局部长期受压，积极预防压疮，发病后24 h～48 h内变换时尽量避免头部摆动。做好口腔护理，昏迷患者禁止漱口，给予昏迷患者口腔护理3次/d，擦洗时棉球不宜过湿。酌情给予超声雾化吸入，协助患者排痰以防肺部感染。
132 输液护理 入院后迅速建立有效的静脉通道，急性期主要治疗药物多为静脉滴注给药，快速静脉输注甘露醇可达到良好的降压效果，适当控制输液速度有利于缓解脑水肿反应。一般应选择上肢静脉，不应在瘫痪肢体行静脉穿刺及输液，采用静脉留置针进行补液，保持管道通畅。
133 心理护理 大部分患者伴有不同程度的失语、偏瘫等神经功能障碍，加上对疾病缺乏足够认识，极易产生焦虑、恐惧和急躁等不良情绪。护理人员应给予患者合适的心理护理，用亲切的态度耐心为患者解答疑虑，告知疾病的相关知识、治疗，鼓励患者建立起战胜疾病的信心，提高其治疗配合度。
134 病情观察 密切观察患者的意识、瞳孔、血压及脉搏等生命体征，准确记录24 h出入量，使用甘露醇若出现出入量不平衡、尿量少于25 ml/h时应通报医师进行处理。出现呕吐、头痛、意识障碍加重、躁动不安者，提示有可能再出血。
135 康复护理 根据患者具体的病情，对存在肢体功能障碍的患者定期进行中医康复护理，对偏瘫患者可采取针灸、按摩等方式，帮助其进行肢体功能锻炼，促使机体恢复。
2 结果
61例患者均接受内科保守治疗及护理，护理后经CT检查示出血灶密度完全吸收消失，其中33例转变为正常等密度，20例转变为低密度软化灶，8例并发出血后梗死。血肿全部吸收后出院，出院时完全康复40例、偏瘫症状或后遗症20例、死亡1例。
3 讨论
脑出血多见于中老年人，是神经内科常见的疾患之一。高血压性脑出血的诱因复杂且多，主要诱因有脑外伤、高血压动脉粥样硬化、动静脉瘘、先天性脑血管畸形、先天性高血压等[2]。对于出血量少的患者，采用内科保守疗法较手术治疗更为经济、安全、有效，使用脱水剂、镇静剂、脑细胞营养剂等，可保持患者体内的水、电解质平衡，效果较为满意[3，4]。脑出血的临床护理工作是繁重而细致的，护理工作的质量直接关系到患者的生存[5]。
高血压性脑出血由于病情变化快、发展迅速，容易出现脑疝、上消化道出血等严重并发症，对患者的生命造成威胁。临床护理人员必须具备高度责任感，掌握扎实的理论知识及熟练的操作技巧，在临床实践中不断总结护理经验，给予高血压性脑出血患者系统化、全面、精心的内科护理能够有效降低并发症的发生率、减少致残率及死亡率，最大程度提高治愈率，恢复患者的自理能力并提高其生活质量。
参 考 文 献
[1] 张琼英，席清华 高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理. 中国中医药咨询，2010，34（11）：1618.
[2] 元国芬，王美红 高血压脑出血术后并发肺部感染的中医护理. 中华医院感染学杂志，2010，20（13）：728730.
[3] 蒙钟文 高血压性脑出血内科保守治疗111例临床分析.海南医学，2008，9（10）：6869.
高血压的护理体会范文3
1 临床资料
自2010年1月至2011年1月我科收治高血压脑出血14例，其中男10例，女4例，最大年龄68岁，最小年龄50岁。疾病类型：①高血压病。②基底节区出血破入脑室。③慢性支气管炎，肺气肿，呼衰型，④继发脑干伤，脑疝。
2 入院处理
2.1 24 h连续监测体温，脉搏，呼吸，血压。
2.2 立即行气管插管，气管切开术，呼吸扣辅助呼吸，改善通气，加强呼吸道管理。
2.3 行床旁侧脑室血肿冲洗引流术。
2.4 吸氧，脱水，降颅压，营养脑神经，预防应急性溃疡等并发症及对症治疗。
2.5 给予头部置冰袋，冰毯，保护脑细胞及营养等治疗。
3 立即制定患者的主要护理诊断及护理措施
护理诊断：
3.1 清理呼吸道无效。
3.2 再次有脑疝的危险。
3.3 焦虑，紧张，缺乏自理能力。
3.4 头痛。
3.5 生理自理缺陷。
3.6 有损伤的危险。
3.7 潜在并发症 ①压疮。②便秘。③脑疝。
4 护理措施
4.1 清理呼吸道无效：原因是由于意识不清，呼吸表浅，吞咽咳嗽反射障碍，呼吸道分泌多，又不能有效排痰有关。①我们给予气管插管，接呼吸机辅助呼吸；②间断帮助患者翻身，拍背，由下而上，由外到内；③必要时吸痰，吸痰时一定要严格无菌操作，吸痰前给患者较高浓度的氧气吸入，并观察痰液的量，性质，黏稠度，气味等；④加强气管湿化，根据痰液粘稠度适当给予雾化吸入，气管内滴药；⑤做好患者的口腔及会的护理。
4.2 再次有脑疝的危险的护理措施 ①密切观察瞳孔的变化，发现异常及时报告医生。②保持脑室引流管的通畅。③遵医嘱按时输入脱水药。④脑脊液由管口流入袋内，管口的液面随呼吸脉搏上下波动通畅，将引流袋抬高或放低(不能低于脑室)。液面不波动时表示引流管不通，及时报告医生处理。⑤观察脑脊液的颜色，量，性质及体温变化，如血性脑脊液由浅变深，伴有新鲜血，说明有新的出血。如脑脊液由清亮变浑浊，伴有体温升高时，做脑脊液培养，确定颅内感染时应用抗生素。⑥观察引流管切口有无渗液。枕上铺无菌治疗巾，注意无菌操作。如敷料有渗出及时更换，并将引流切口处重新缝合固定，引流装置每日更换一次。⑦准确记录24 h出入量。⑧保持引流通畅，防止扭曲，脱出。患者躁动给予约束。⑨脑室引流时间为(5~7)d，根据病情需要拔管时，先将悬挂的引流瓶抬高40~50 cm，每日引流液减少50~100 ml以下，可夹闭引流管，24 h无不良反应可拔除。当夹闭后出现颅压增高的表现，应及时将引流管开放引流。
4.3 焦虑，紧张 与突然发病，缺乏自理能力及缺乏疾病知识有关。向患者讲解疾病的相关知识，多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
4.4 头痛 与血液刺激或颅压增高有关。①卧床休息，头部制动。②遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
4.5 生理自理缺陷 与肢体偏瘫有关。①做好口腔护理，保持口腔清洁。②协助喂食，翻身，被动活动肢体。
4.6 有损伤的危险：与意识障碍及躁动不安有关。①加床档，防止坠床。②禁用热水袋，防止烫伤。
4.7 潜在并发症：
4.7.1 压疮 每2~3 h翻身一次，避免骶尾部持续受压。保持床铺干净，整齐，防止皮肤受摩擦。
4.7.2 便秘 多食粗纤维膳食，增加肠蠕动，促进排便。用手在脐周围顺时针按摩，每晚1~2次，每次15~30 min。必要时给予软便挤或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
4.7.3 脑疝 遵医嘱及时运用降颅压药物，密切观察意识，瞳孔，生命体征等病情变化，如有异常及时通知医生。避免用力大便，必要时可用缓泻剂。
5 气管插管或切开的护理
5.1 保持气道通畅，及时吸出气道内的分泌物，定期消毒更换内管和检查气囊。
5.2 妥善固定气管插管或套管，经常检查气管内插管或套管有无滑出。
5.3 避免气道干燥，导气管口可用双层纱布覆盖，定时做湿化护理，湿化不宜采用生理盐水，而应用无菌蒸馏水。
5.4 严格执行各种消毒隔离制度，每班用含氯消毒液500 mg/L拖地，用紫外线消毒室内空气，谢绝探视。吸引器储液瓶每班清洁更换，每班清洁消毒一次。
6 病情稳定后，我们给予患者功能锻炼和语言康复训练
开始床上肢体活动，鼓励患者加强肢体的功能锻炼，按摩，针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节，单词，认人，物，字，数数等，说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。
7 心理护理
高血压的护理体会范文4
【关键词】高血压；心理护理；治疗效果
1临床资料
共120例患者，包括79例男性，41例女性，年龄31至80岁（平均年龄55岁），病史1年至45年不等。所有患者的确诊按照符合2004年5中国高血压防治指南6。患者心理状态分为以下几种，恐惧、抑郁消极、急躁易怒、焦虑、乐观、麻痹。
2心理护理
2.1有多种原因导致患者感到焦虑和紧张，包括有对住院环境的陌生、对治疗费用的担心和病症带来的后遗症等。这类心理对于脑干网状上行激活系统有显著的兴奋作用，儿茶酚胺、肾素、血管肾素类激素上升，导致血压上升[1]。为避免此类情况，住院护士必须展现出热情积极的情绪迎接病人，为病人提供舒适并安静的治疗环境，加强、注意病人和护士间的沟通，护士需要及时消灭病人的负面情绪，倾听病人的心中想法，并提供关心、安慰和解决办法，帮助患者尽快适应治疗环境和治疗过程，为病人放松情绪，以轻松的心态面对治疗。
2.2许多患者对于自身疾病的了解不够深刻，对于高血压治疗效果不佳进而可能会引发脑出血、半身不遂等后遗症，以致以后无法自理生活、无法继续工作生活等可能产生恐惧心理。护士需要及时对患者解释其中的病理，告知其高血压作为病程较慢的一种疾病，如果治疗手段合理正确，预后效果较为良好，并且保持乐观和积极的心态也是相当有效的一种治疗方法，对控制高血压有一定效果，增强病人对于治疗效果的自信心。
2.3部分病人因为治疗效果反复、治病开销较大等原因认为自己对身边的亲友是一种拖累，因而产生自责的心态，表现在时常自卑或者情绪低落，出现抑郁。这个时候护士需要对其讲解高血压的病理，并且可以选择病人喜欢的音乐让其多听，通过听觉作用，音乐可直接对大脑边缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮质进行刺激，调节病人的精神状态，缓解其抑郁状态。也可以帮助病人保持心情愉悦，以此控制高血压。
3护理体会
3.1高血压患者出现的早期症状有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等，严重时有烦躁、心悸、视力模糊、呼吸困难等症状，出现此类症状需要提高警惕及时就医，如确诊为高血压需要及时进行药物治疗，注意日常护养工作。
3.2高血压患者会出现诸多负面心理和情绪，如抑郁、敌意、同时具有攻击性和依赖性的矛盾心理，常感到烦躁和焦虑，身边亲友应该充分了解高血压的病症等，除了帮助患者及时就医治疗之外，在日常生活中应该给予更多体贴和理解，帮助其消除负面情绪，减少其各方面的压力，及时进行安慰和情绪平复的工作。
3.3高血压病人的日常维护非常重要，对血压水平一般、主要脏器功能健全的病人应该鼓励其多参加力所能及的活动，例如散步、做一些节奏较慢的保健操、养花弄草等，合理的家务活动也是一种有益的日常保养，血压较高并症状严重出现并发症的患者需要进行卧床静养，患者睡眠要保持充足规律。
3.4高血压患者的日常饮食有一个要点就是低钠，坚持食用低钠食物可以有效帮助降低血压，对于利尿剂的降压效果有辅助作用并降低其出现的低钾反应。建议饮食一天的盐量在5至6g，如果患者有肥胖现象，食物的热量和脂肪含量也需要进行一定控制，建议每日不要超过30至40g，并增加一定量的运动来降低体重，减少心脏负荷[2]。刺激性食物也要避免，比如烟酒、辛辣、高脂肪和高甜度的食物等，饮水量一次不要太大，以少食多餐为原则，增加使用蔬菜瓜果和高纤维食物等。
3.5药物是否出现不良反应也需要注意。刚开始服药时一般服药剂量较小，不少患者服药史较长，服药量较固定，对于此类人群尤其是血压严重增高时间较长的患者和老年患者来说，需要注意血压不要降得过低和过快。注意服药后是否出现不良反应注，对药物剂量及时进行调整，但不可自行调整服药剂量，严格按照医生嘱咐服药，督促病人准时服药，不要漏服，不可擅自加上忘服的剂量，药物替换也需严格遵循医生意见。
4讨论
作为心血管疾病中的常见疾病，也是一种常见的慢性疾病，是心脑血管病中最主要的危险因素，主要并发症有脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等，高血压的发病几率在这两年一直都呈现上升趋势[3]。国内外研究表明，高血压是可预防且可控制的疾病，其中心理方面的治疗和护理对其的治疗有相当重要的积极作用。患者身处的环境和来自各方面的压力都会使其病症更加严重，血压上升后病人的负面情绪，包括有焦躁、抑郁、紧张等心理更加严重，使其血压进一步升高，形成一个恶性循环，最终诱发并发症等。对于外界产生的压力、患者自身的恐惧和消极情绪等进行有针对性的护理即心理护理的要点，打破其中的恶性循环，稳定患者的血压，使其日常工作生活得以正常积极地进行。因此，心理护理对于患者的高血压治疗有相当积极的辅助作用。
参考文献
[1]陈娟.120例高血压的心理和诊疗护理体会.医学信息（中旬刊），2010（04）.
高血压的护理体会范文5
关键词：高血压；用药护理
原发性高血压在成年人高血压中较多见，其发病原因较为复杂，可能与遗传及环境等多个因素有关[1]。原发性高血压的临床表现主要为体循环血压升高，是一种全身性疾病，但有许多如心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等为代表的并发症。高血压是可以通过日常护理及合理用药来预防和控制的。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院由2012年1月～2013年1月收治的180例（男性100例，女性80例），年龄57～75岁；患者的诊断标准均为2010年中国高血压防治指南。
1.2老年高血压的诊断标准 年龄超过58岁的老年人群，若血压持续或三次非同日血压测量收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，若收缩压≥140mmHg及舒张压
1.3降压药物治疗的时机 患者级别为1级时应尽量避免使用药物，可通过生活习惯的改变来努力改变病情，数周后未见效再采取药物治疗，其他级别患者应在确诊后就开始使用降压药物。
1.4治疗目标 最大可能的降低心血管发病和死亡风险是治疗的最大目标。所有高血压患者的血压目标值均
2 用药护理
2.1谨遵医嘱 患者应严格按照医生指导服用降压药物，不能随意增减药量、停药或换药以免因此而产生反弹性的血压增高，对患者病情造成不良影响，不利于患者康复[2]。由于老年患者的对药物的耐受能力比较差，因此患者的用药剂量应选择小剂量作为起点，患者药物剂量应逐步于数周内增加至目标剂量，服药2～3个月后，若治疗效果达到治疗目标则改用维持剂量巩固疗效。
2.2服药时间 由于人体血压在8：00和15：00～17：00最高，而且一般药物常在服用后30min开始显现作用，服药2～3h效力最高，所以上午7：00和14：00为患者的最佳服药时间。服用1次/d的长效制剂应在7：00服用，服用2次/d的药物应在7：00和14：00服用。患者临睡前不应服用降压药物，因为夜间血压过低容易发生心脑血管意外，对患者健康造成威胁。
2.3药物不良反应 老年患者血管壁较脆，肾脏功能减弱，新陈代谢较慢，因此易出现药物的不良反应。患者出现不良反应，如性低血压时，应立即将患者抬至空气流通处，或将患者的头部放低，松解患者衣物同时适度使患者保温，不久后患者会逐渐清醒。医护人员应注意，引起性低血压的药物主要有钙通道阻断剂与血管扩张剂等，针对易出现药物不良反应的患者应注意用药选择。
2.4血压监测 老年人易出现血压波动幅度大的情况，主要表现为患者血压在运动时增高，休息时较低，血压在冬季偏高，在夏季偏低，而且季节性波动随血压升高而增强。而较大的血压波动易引起性低血压，其原因主要是老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退，因此每日两次对患者进行血压定时监测是十分必要的，3级高血压患者病情较为严重，应随时监测血压，尤其是监测患者的夜间血压，夜间更易发生心脑血管意外。
3 心理与生理护理
3.1饮食习惯 高血压患者应减少钠盐的摄入量，补充钙与钾盐。高血压患者应控制调味品、腌渍食品、罐头食品以及熟食食品（如酱牛肉、烧鸡、烧鹅等食品）的摄入量，这些食品不仅含有丰富的食盐，其中的许多食品还含有致癌物质，对患者的身体有不良影响，不利于患者的治疗与康复。多服用利于患者补充钙质的食品，如奶制品、葵花子、核桃、蒜苗、海带、紫菜等以及豆制品等对患者十分有益，患者也可多食用富含钾的食物如豆类、冬菇、黑枣、花生、土豆、竹笋、瘦肉，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，患者多食用水果如香蕉、桃子以及橘子等也十分必要。患者通过改变饮食习惯来逐渐改善病情是一种很好的方法，在享受食物的同时帮助恢复健康。
3.2戒烟限酒 吸烟对所有人群都有很大危害，对高血压患者更是有致命性危险，因此患者需要戒烟，否则会在很大程度上妨碍医生的治疗。高血压患者也应控制饮酒量，过量饮酒对患者的病情不利，男性高血压患者摄入乙醇不应超过25g/d，女性高血压患者摄入乙醇应低于15g/d。
3.3控制体重 肥胖是诱发高血压的一大重要因素，体重增加会使血容量增加，加重心脏负担和血管阻力，从而导致高血压。因此体重越高，患高血压的可能性越大。高血压患者最有效的减重方法是控制能量的摄入量，同时多做运动。运动不仅能增加能量消耗，还可以避免患者因节食而引起体内肌肉与水分的丢失和新陈代谢降低。老年高血压患者适合的运动是散步。非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者可在医生指导下用药，不可私自服用减重药物。
3.4调节心情 高血压是一种心身疾病，因此调节心情也是帮助治疗的一大关键，应向患者及家属普及相关知识，避免不良心理。患者还可通过听音乐以及绘画来调节心理。
4 结论
180例患者在药物及非药物干预后血压均降到目标水平，改善了患者的健康状况。
5 讨论
高血压患者通过常规降压药物治疗一般都能达到预期效果，若患者生活方式不健康则易出现治疗效果不佳的情况[3]。我院收治的180例患者在药物控制及生活心理护理等非药物措施治疗后都取得了良好效果，将患者血压控制在了理想范围，降低了高血压合并症的发病风险，对患者及患者家庭有很大益处。老年高血压患者治疗过程中药物控制以及非药物护理都十分重要。
参考文献：
[1]宋文杰.现代护理模式在老年高血压病护理中的体会[J].中国医药指南，2013（29）：231-232.
高血压的护理体会范文6
【关键词】 高血压性脑出血、微创开颅、临床护理
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-129-02
高血压性脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上,兴奋、激动、用力等因素使血压进一步骤然升高所致,通常多因血肿急性膨胀 ,脑部血液压力增高 ,使附近的脑组织受到压力发生移位,导致脑组织缺血缺氧肿胀,颅内压升高;或出血突入脑室、蛛网膜下腔 ,使脑脊液循环通道受阻 ,加速颅内压的升高而使脑干受压;甚至发生小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝,而危及生命。本病发病急、病情重、变化快,以高发病率、高死亡率、高病残率为特点。所以,医学临床只有尽快采取急救治疗措施,并加强护理,注意有针对性的身体护理心理疏导,才能大大降低高血压性脑出血病人的死亡率。我院于2008年8月-2009年9月收集的66例高血压性脑出血微创开颅患者进行早期护理,取得了良好的疗效,现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1 临床资料 我院于2008年8月-2009年6月收集的66例高血压脑出血病人,男42例,女24例,年龄 32～72岁 ,平均 5 6岁。出血部位位于内囊34例,脑叶出血16例,脑干出血2例,小脑出血14例。整个病情时间为1～10年不等。两组的脑出血临床患者的临床表现、年龄、变化,经统计学分析,无明显差异性,临床上有可比性。
1.2 治疗方法 观察组(33例)患者给予普通的药物外加常规临床法来进行治疗和一般护理对策。而对照组(33例)患者采用医学临床微创开颅常规护理方法,在此治疗的条件下配合阶段性的护理以此来达到最佳的治疗效果。
2 护理措施
2.1术前护理 术前仔细观察患者生命体征及意识、瞳孔、肢体等活动情况,判断患者意识障碍程度及是否出现脑疝。向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项,以取得患者家属的密切配合。关心、爱护患者,主动热情地做好 各项护理工作,调整患者心态,帮助患者树立战胜疾病的信心。术前急诊完成相关检查,头部备皮,备血600～800ml,并留置尿管。
2.2 术中护理 密切观察患者生命体征及肢体功能变化。协助医生用冰生理盐水、尿激酶及肝素溶液(侧脑室内不用肝素)通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位,直至冲洗流出液颜色变淡变清为止,冲洗过程中要注意进出量平衡,随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面,夹管4 h。要密切观察引流液的量、色、性质并及时记录,注意有无呕吐、抽搐等情况。
2.3 术后护理 ①术后早期要密切观察瞳孔变化并详细记录极为重要,可及时发现双侧瞳孔出现不等大、不等圆或对光反射由灵敏变为迟钝甚至消失,按医嘱静脉加压输注甘露醇,达到迅速脱水降颅压的效果,观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重等脑疝的先兆表现,昏迷患者要注意昏迷程度,特别是由清醒至浅昏迷或由浅昏迷到深昏迷的改变,一旦出现,应即时报告医生。
2.4 早期康复护理 早期康复是缩短住院时间,减少致残率的关键。患者生命体征平稳,48 h后即可进行康复护理。昏迷病人应多按摩肢体,保持瘫痪侧肢体处于功能位,意识清醒者应进行详细的康复知识宣教,加强主动练习,对患者进行早期康复护理,促进患者功能恢复降低致残率,提高生活质量。
2.5 营养护理 合理饮食通过进食可减轻胃酸对胃黏膜的刺激,减少消化道出血。故对于清醒者,术后6 h病情允许情况下,开始饮用少量温开水,无呕吐时可进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素、高营养、易消化食物,如多吃新鲜蔬菜水果、豆类、鱼类及富含纤维食物,并注意少量多餐、粗细搭配、不咸不甜;对不能进食、昏迷的患者,术后3 d留置胃管,早期胃肠内营养;同时在每次鼻饲时,通过对胃液的观察,了解消化道是否有出血及评估出血量。
2.6出院指导护理 在患者出院期间,医务者最担心的则是疾病的复发,我们要配合患者治疗后的饮食、卫生、环境宣教,让患者了解本次发病的原理所在,以便再次复发。要积极配合疗后用药、积极配合运动锻炼来加强患者身心健康。对患者定期进行复查,向患者讲解高血压脑出血的有关知识及注意事项,预防并发症的发生。
3、结果
临床治疗结果显示:对照组治疗效果显著优于观察组,观察组有效率为(60.6%),而对照组在微创开颅护理的下有效率为(93.93%)患者。微创开颅 护理结果表明,患者护理后 一次性清除全量17例,50%～70%,4例,不足30%。其余10例,一次性抽吸全量者术日及次日神志清醒,大部分抽吸者昏迷程度逐渐变浅,此治疗和护理疗效显著。
4讨论
高血压脑出血起病凶险、死残率高,给家庭、社会造成了巨大的危害,所以在整个治疗过程中持续心电监护,密切观察患者的面色、精神意识状态、血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压等变化,注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、剧烈的头痛、喷射性呕吐、寒战、发热等现象,发现问题及时做出处理,保证患者早日康复。
在微创开颅护理过程中,术前、术中、术后的精心护理及健康宣教是关键,应根据患者的知识水平、社会地位、接受能力 等采取不同的方式,让患者及家属了解诊断、治疗和护理措施及如何配合治疗、疾病预 后及自己的配合对预后的直接影响等信息。 正确的心理护理是护士在护理过程中以科学理论为指导、以良好的人际关系为基础与患者交流的一个过程,从而改变患者的心理状态。所以医护人员既要重视手术的整个过程,又要重视患者的精心护理,因此,要求微创开颅护理人员要有娴熟的业务水平、扎实的理论知识、高度的责任心、独到的急救意识及敏锐的病情观察能力,本文还说明了,在医学临床上使用正确的精心护理治疗是值得推广的临床手段。
参考文献
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