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高血压的防治与治疗方法范文1
[关键词] 高血压；常见药物；治疗方法；研究进展
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0185-03
高血压能加速患者动脉粥样硬化的进程或增加患者动脉粥样硬化的易感性，同时也能引起脑、心、肾等靶器官的损害，引发相关疾病的发生，是心血管疾病中比较常见的一种慢性病，同时也是目前人类致死及致残的重要原因之一[1]。随着高血压发病率的逐年上升，关于抗高血压药物以及高血压治疗方法的研究也在不断深入，并且取得了很大的进展，越来越多的抗高血压药物以及高血压治疗方法被广泛应用到高血压的临床治疗上，取得了很好的效果[2]。但是随着高血压发病率的逐年上升，高血压常见药物与治疗方法的研究仍有很长的道路要走。
1 高血压的病理机制
到目前为止，关于高血压的病理机制还不是很清楚，一般认为，高血压发病的主要环节在于小动脉痉挛使外周阻力增加[3]，例如血液循环自身调节失衡，导致小动脉和小静脉张力增高；同时肾功能异常可导致水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高，并且任何原因导致肾脏排泌升压物质增多或降压物质减少，以及两者比例失调，均可影响血压水平。此外，中枢神经系统功能紊乱在高血压发病机制中的作用早已被人们所认识，精神紧张可促使肾上腺素释放，大脑皮质兴奋与抑制失调，引起皮质下血管舒缩中枢功能紊乱，交感神经兴奋和外周血管持续性收缩，导致血压升高，同时大脑皮质功能障碍可引起交感神经兴奋，使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多，进而促使高血压病的发生[4]。
2 抗高血压药物与治疗方法研究进展
随着临床上对高血压病研究的不断深入，各种各样的抗高血压药物被广泛应用于高血压的临床治疗上，根据抗高血压药物的作用部位以及机制可以分为以下几种类型。
2.1 利尿剂
从20世纪50年代以后，利尿剂被广泛应用于心力衰竭和高血压的治疗中，并发挥着举足轻重的作用，因其疗效确切、持久，且不影响糖、脂肪代谢，对心血管有利，在联合用药中，当其他降压单药治疗无效时，加用利尿剂后疗效显著，并且由于小剂量利尿剂降压温和、价格低廉，仍被推荐为治疗轻中度高血压的一线基本药物[5]。例如金智敏等[6]分析了利尿剂对于治疗高血压的应用价值，同时也研究了利尿剂对高血压患者体内尿酸以及血钾的影响，对于利尿剂在高血压的临床治疗应用有较强的指导意义。乔楠等[7]采用六味地黄汤加味配合西药卡托普利及氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者30例，并设对照组20例（用药同治疗组西药部分），治疗2个月后，对照组的总有效率为75%，治疗组为90%。近年来，随着新型利尿剂吲达帕胺的上市，使利尿剂在高血压病的治疗中又有新的进展，其特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用，降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用，目前已在临床中被广泛应用[8]。
2.2 β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素能受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型，它在20世纪70年代被广泛应用于不同严重程度的高血压病的治疗中[9]。王峰等[10]指出β肾上腺素能受体阻滞剂能降低心肌需氧量、心肌收缩力，抑制外周肾上腺能受体，减少心排血量和交感神经向外周发放冲动，能降低卧位和立位血压，是临床上常用的一线抗高血压药。同时随着对β受体阻滞剂研究的不断深入，近年来推出的第三代β受体阻滞剂（如比索洛尔）在很大程度上增加了β受体的选择性且无内在拟交感活性，被认为是长期治疗高血压安全有效的新型药物[11]。例如多年专门从事β受体研究和临床实践的国外非常知名的教授柯鲁克斯汉克对β受体阻滞剂的药理学及应用于心内科疾病治疗的作用机制和实践进行了研究，代表着β受体阻滞剂治疗高血压的最新进展[12]。但是β受体阻滞剂可以引起中枢神经系统的副作用，如噩梦、失眠、幻觉等，也可引起男性障碍如阳痿，因此在高血压病治疗中应用β受体阻滞剂时必须要有足够的警惕[13]。
2.3 钙离子拮抗药物
钙离子拮抗药物也被称为钙通道拮抗剂，它是一类能选择性地减少慢通道的Ca2+内流，因而干扰细胞内Ca2+浓度而影响细胞功能的药物，从20世纪80年代以后被广泛应用于高血压的临床治疗中[14]。并且随着抗高血压药物研究的不断进展，钙离子拮抗药物的降压应用也出现了新的趋势，是目前临床上比较认可的治疗高血压病第二代和第三代钙离子拮抗药[15]。张美素等[16]认为西尼地平是一种兼有L型和N型钙离子通道阻滞作用的新型二氢吡啶类钙离子拮抗药，降压效果显著，可以抑制交感神经激活，有效防止反射性心动过速、面赤、心悸等不良反应，改善了患者服药的依从性，可以明显降低心脑血管的发病率和病死率，可安全有效地用于高血压病的治疗。
2.4 血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂主要是抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压效应，是20世纪70年现的能有效降低血压的一类药物，它的出现为降压药的研究开辟了新途径[17]。肖志华[18]研究了血管紧张素转换酶抑制剂的药物特征、作用机制、药物选择、联合用药、不良反应以及存在的问题，为临床治疗高血压提供了参考。血管紧张素转换酶抑制剂在降压过程中不会影响患者体内的代谢，不会改变患者体内的血胆固醇及血脂，同时单用疗效不佳时可以和利尿剂、钙离子拮抗剂合用，例如血管紧张素转换酶抑制剂可与钙离子拮抗剂及α受体阻滞剂联用增加效应[19]，但血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻断剂联用时增加降压作用有限。血管紧张素转换酶抑制剂在降压过程中常见的不良反应是咳嗽，其发生率为1%～30%，少数有皮疹，除此之外，还有可能出现血管神经性水肿等严重不良反应[20]。
2.5 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是20世纪90年代出现的一类新型抗高血压药物，它的降压作用比较持久平稳，一般在第8周可达到最大作用[21]。同时血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂单独使用或与其他降压药物联用治疗轻中度高血压病的疗效比较显著，还能有效改善高血压患者体内的血糖和血脂代谢，有效保护患者体内遭受损害的靶器官[22]。目前，常见的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂主要包括坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦和缬沙坦等，其中，坎地沙坦的降压作用比较显著，使用剂量比较小，但是降压效果持续时间比较长，是目前血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类降压药物中效果比较显著的药物[23]。李建新[24]就曾专门分析了坎地沙坦在治疗高血压的安全性、降压效果、逆转左室肥厚以及改善心功能等方面的治疗效果。
2.6 肾素抑制剂
肾素抑制剂已被认为系一类新的抗高血压药物，为降压药物的发展提供了可观的前景，其主要针对于轻中度高血压患者，单独应用或与其他治疗高血压的药物联合应用都有效。例如段自田等[25]认为血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂具有潜在的优势，为高血压病的治疗提供了新的思路。虽然肾素抑制剂能够进一步提高对高血压患者心、肾等靶器官的保护作用，但在高血压的临床治疗上还没有充足的证据可以证实肾素抑制剂类药物的降压作用是否优于血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等降压药物，因此还需要进一步加强关于肾素抑制剂临床应用的研究。
3 结论与展望
随着高血压发病率的逐年上升，关于高血压治疗药物与治疗方法的研究也越来越多，但是目前多数临床试验均研究单药治疗对高血压的影响，对于联合用药方面的研究还不是很多。目前对于中药降压机制研究还欠深入，中药研究多着眼于降压本身，对于改善生活质量方面的评价重视不够，同时多数作用靶点不清，缺乏药代动力学及量效关系方面的研究，影响疗效的进一步提高，因此医学界应该进一步加强高血压病的辨证分析研究，促进中医治疗本病的规范化，充分发挥中医治疗不良反应少、作用靶点广等优点，进而为提高患者的生活质量提供有效方法。而相对于目前的降压药物，高血压基因治疗具备长效（几周、几个月甚至更长）、高效、具有靶器官保护等作用，且无明显的不良反应，虽然目前有关研究还不成熟，但无疑具有非常广阔的前景。
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高血压的防治与治疗方法范文2
【关键词】 妊娠高血压综合征 重度 硫酸镁 低分子肝素 治疗
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of severe pregnancy -induced hypertension syndrome treatment by low molecular weight heparin with magnesium sulfate.Methods 60 patients with severe pregnancy-induced hypertension syndrome were randomly pided into two groups. 30 patients were in control group and spasmolysis treated with magnesium sulfate，30 patients were in observation group and treated with low molecular weight heparin based on control group. The index of whole blood viscosity， coagulation function，hematocrit，plasma D-dimer， platelet aggregation， postpartum hemorrhage in the two groups before and after treatment were compared.Results The index of whole blood viscosity(11.5±0.3/mPas)and hematocrit (0.2±0.1%)in observation group After treatment were significantly lower than the control group(17.6±0.5/mPas，0.4±0.1%)(t=2.415，2.348，all P
【Key words】Pregnancy induced hypertension Severe Magnesium sulfate Low molecular weight heparin Treatment
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的疾病，是孕妇和围生儿死亡的主要原因，其主要病理变化是全身小动脉痉挛， 传统治疗重度妊高征以硫酸镁解痉为主，辅以降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。低分子肝素治疗重度妊高征的理论基础是通过抗凝血活酶(AT)而增强其对凝血因子Xa和凝血酶的抑制，因而发挥其抗凝作用。本文用低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2008年1月-2010年12月我院诊治的重度妊娠高血压综合征患者60例，按住了方法不同，分为低分子肝素联合硫酸镁治疗组(观察组，n=30)，年龄21～35(2735±4.5)岁，孕周31～37(35.2±3.0)周，经产妇11例；硫酸镁治疗组(对照组，n=30)，年龄22～34(26.9±3.5)岁，孕周32～38(36.1±2.6)周，经产妇12例。诊断依据《妇产科学》(第7版)制订的标准，2组患者均为单胎，无其他并发症，未使用对凝血功能有影响的其他药物，年龄、孕周、孕次比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 将60例重度妊高征患者随机分为：硫酸镁治疗组(对照组，n=30)，首次给负荷量5 g硫酸镁迅速滴完，随即10%葡萄糖500 ml+25%硫酸镁70ml，以1.5～2.0g/h滴完；低分子肝素联合硫酸镁治疗组(观察组，n=30)，在对照组治疗基础上，每日皮下注射低分子肝素5000 IU。2组同时口服拉贝洛尔100mg每日2次。并监测膝腱反射、呼吸和尿量。分别监测治疗前和治疗后第5天的D-二聚体、血小板计数、凝血酶原时间结果，观察产后出血量。
1.3观察指标 观察患者治疗前后血压、尿量、尿蛋白、全血比黏度、红细胞压积、凝血系列包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆D-二聚体、血小板最大聚集率、出血量。
1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行处理，数据以x±s表示，组间比较采用t检验，P
2 结果
2.1 两组治疗前后全血比黏度、红细胞压积、凝血功能指标比较 观察组治疗后全血比黏度(11.5±0.3/mPa·s)及红细胞压积(0.2±0.1%)明显低于对照组(17.6±0.5/mPa·s， 0.4±0.1%) (t=2.415，2.348，P均
表1
2组治疗前后全血比黏度、红细胞压积、凝血功能指标比较(x±s)
2.2 两组治疗前后血浆D-二聚体、血小板最大聚集率水平比较 观察组治疗后D-二聚体(1.97±0.63mg/L)及血小板最大聚集率(51.4±14.0%)明显低于对照组(2.25±0.72mg/L， 62.3±15.2%) (t=2.311，2.344，P均
表2 2组重度妊高征患者水平比较(x±s)
2.3 两组产后出血量比较 观察组产后出血量为(3.25±40.2)mL，对照组为(330.2±39.2)mL，2组比较无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛，中、重妊高征首要的治疗是解痉，硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征首选药物，有预防和控制子痫发作的作用。镁离子的有效血液浓度为3～7mmol/L，超过于7mmol/L将出现呼吸减慢，膝腱反射减弱或消失、尿量减少等镁中毒症状，因此，一旦出现上述改变，立即停药，并用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射以解毒[3]。研究表明， 重度妊娠高血压综合征往往伴有凝血功能障碍，而抗凝治疗在国内外多项研究中都证明能改善重度子痫前期患者母婴的结局。低分子肝素制剂是肝素解聚而获得的，其治疗重度妊高征的理论基础是通过抗凝血活酶(AT)而增加其对凝血因子Xa和凝血酶的抑制，因而发挥其抗凝作用。其增强抑制凝血因子Xa的能力，相对高于其延长血浆部分凝血酶原时间的能力。体外试验表明，应用低分子肝素对血小板计数、部分凝血酶原时间等无影响。因而，减少了由普通肝素带来的出血等不良反应，增加了低分子肝素在产科领域应用的安全性。。D-二聚体是凝血酶作用于纤维蛋白原产生交联纤维蛋白，其经纤溶酶降解后产生的一种特异的降解产物，血中含量增加说明机体有血栓形成且有溶解发生，其水平高低反应继发性纤溶性的强度，可作为体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物之一[3，4]。传统治疗重度妊高征以硫酸镁解痉为主，辅以降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠[5]。基于上述，笔者通过应用LMWH改善高凝状态，而无明显增加出血倾向，纠正慢性弥散性血管内凝血的作用来治疗妊高征。本研究表明， D-二聚体含量较非孕期增高，而妊高征妇女血浆中增高更明显[5，6]。本研究表明，低分子肝素能降低重度妊高征孕妇血浆中D-二聚体水平，其机制是:低分子肝素通过影响D-二聚体等参与凝血因子生成，降低其活性，改善血液高凝状态。从而阻断慢性弥散性血管内凝血的进展。
参 考 文 献
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高血压的防治与治疗方法范文3
【关键词】高血压；替米沙坦；硝苯地平缓释片；疗效；不良反应
据相关临床研究报告显示：近几年来我国心脑血管疾病的临床死亡率有明显的上升趋势，其中引起心脑血管疾病的首要危险因素之一就是高血压，而在长期的临床实践中我们发现，采用一种抗高血压药物无法完全有效控制患者血压[1]。因此，在本文研究中笔者将对154例高血压患者采取联合用药治疗与单一药物治疗方法，对比分析两组治疗方法的临床有效性与安全性，现将研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料在本文研究中，研究对象均选自于笔者所在医院2011年1月——2012年6月间收治的154例高血压患者，其中男性85例，女性69例，患者年龄为41-83岁，平均为（56.8±6.25）岁；患者病史平均为（5.1±6.8）年；本组病例临床诊断均参照《中国高血压防治指南》（2005年）标准。随机将本文病例分为观察组与对照组（各77例），两组患者的一般资料差异无显著性（P﹥0.05），因此具有可比性。
1.2治疗方法对照组：本组患者单独采取硝苯地平缓释片进行临床治疗，温水口服，30mg/次，1次/d。患者在经过2周的临床治疗后若血压控制效果不佳，则可将服用剂量增加至60mg/次，1次/d。观察组：本组患者在对照组治疗基础上加用替米沙坦，80mg/次，温水口服，1次/d。两组患者均需连接接受治疗一个疗程（即：8周）。本文所有病例在治疗期间均接受临床护理干预（如：低脂、低盐饮食指导、适量锻炼等），若患者在治疗期间出现并发症或者不良反应，则需尽快采取对症治疗。
1.3疗效判定标准本文临床治疗效果判定均以血压下降值为主要参照标准。其中显效：患者经过一个疗程治疗后收缩压/舒张压下降至140/90mmHg以下；有效：患者经临床治疗后收缩压/舒张压下降至140-150/90mmHg以下，与基础值相比下降约20mmHg；无效：患者经临床治疗后血压未达到上述有效水平。
1.4统计学方法本文将采用SPSS13.0软件对研究中的数据进行统计与处理，采用χ±s表示计量资料，采用x2检验计量资料，对比差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压及心率变化情况两组患者经过一个疗程的临床治疗后，其中DBP、SBP、HR值较治疗前均有明显下降，而观察组治疗后的DBP、SBP、HR值明显由于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05），详见表1。
2.2两组患者临床疗效情况两组患者经过一个疗程的临床治疗后，观察组患者的临床总有效率为96.10%，而对照组的临床总有效率为80.52%，差异具有统计学意义（P﹤0.05），详见表2。
2.3不良反应情况两组患者均出现不同程度的不良反应，其中观察组患者发生心悸1例，头痛、头晕2例，不良反应率3.9%；对照组患者发生心悸4例，头痛、头晕7例，不良反应率14.29%。经对症治疗后症状缓解且继续接受药物治疗。
3讨论
目前，临床治疗高血压的主要治疗方法是采用药物控制，这样可有效降低疾病对患者的脑、心、肾脏等重要靶器官的影响。而药物治疗的基本原则以选择有效降压药物并根据患者实际情况调整药物剂量、服药时间以及频率为主，同时开展饮食及身体锻炼护理干预治疗，进而可有效提升临床治疗的有效性和预防并发症的发生[2]。
在临床药物中，替米沙坦属于是一种新型的血管紧张素Ⅱ的AT受体亚型高亲和性拮抗剂，其可实现竞争性阻断血管紧张素Ⅱ与AT结合，进而可起到拮抗因血管紧张素Ⅱ而引起的醛固酮分泌增多、交感兴奋、血管收缩等效果。而硝苯地平缓释片作为一种血管扩张剂，属于是钙离子拮抗剂，可有效起到抑制心肌细胞钙离子和血管平滑肌细胞的跨膜内流，同时还可直接作用于人体的血管平滑肌细胞，这样可实现降低其周围血管的血压和阻力[3]。在本文研究中，笔者对两组患者分别采取联合用药（替米沙坦联合硝苯地平缓释片）和单纯药物（硝苯地平缓释片），其中观察组患者在DBP、SBP、HR值、总有效率以及不良反应方面均优于对照组，差异具有显著性（P﹤0.05），由此可知，两种药物联合治疗高血压不仅能够有效保护人体重要靶器官，同时其具有较好的耐受性以及较低的不良反应率。
综上所述，通过笔者临床研究结果证实，在高血压疾病的药物治疗中采用替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗方法，其不仅临床疗效显著，同时还有效保护了患者重要的身体器官且不良反应率低。但在临床使用中需注意根据患者实际情况及时调整药物剂量，以便达到最佳治疗效果。
参考文献
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高血压的防治与治疗方法范文4
云南省普洱市镇沅县人民医院，云南镇沅 666500
[摘要] 目的 分析近年来在我院心内科接诊的难治性高血压病例的病因、高危因素及治疗方法，寻求其最佳的治疗途径。方法 通过分析我院心内科在2005年1月—2007年1月2年中接诊的54例难治性高血压患者的病因、高危因素、治疗方法等方面，对该特殊类型的高血压在诊断和治疗等方面有更深入的认识。结果 经改善不良生活方式、药物调整和健康教育等治疗，54 例患者中有49例（90.7%）患者血压控制在140 /90mmHg 以下，剩余5 例控制在155 /100mmHg 以下，血压控制较为理想。结论 难治性高血压患者的治疗，不仅要关注降压药物的应用，更要提高对患者的生活习惯、依从性、健康教育等方面的注意，这样在治疗上才会取得比较满意的效果。
[
关键词 ] 难治性高血压；诊断；治疗；临床分析
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0135-02
高血压是影响人类健康最常见的慢性非传染性疾病之一，也是一种常见的多发病。近年来，高血压在我国人群中的患病率呈增长趋势，截止到去年底估计全国有高血压患者1.6亿之多。高血压是心脑血管病、糖尿病等的主要危险因素，当前我国高血压控制率较低，仅为6.1%[1]，明显低于世界水平。究其原因，难治性高血压是重要的因素之一。高血压患者中约10%～15%被归类到难治性高血压的人群中[2-3]，在2005 年版中国高血压防治指南提出：在应用改善生活方式和至少3 种抗高血压药物治疗的措施持续3 个月以上，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时，称为难治性高血压。由于难治性高血压的病因复杂，危险因素多样，临床表现缺乏特异性，血压控制难度大，发病人群基数大，故难治性高血压的治疗仍面临着严峻的挑战，笔者通过对我院心内科2005年1月—2007年1月2年间收治的高血压患者中选取的54例难治性高血压患者的病因、危险因素、诊疗过程进行分析，现报道如下。
1对象与方法
1.1 研究对象
所有病例选自于2005年1月—2007年1月在我院心内科接受诊疗的全部高血压患者，依据中华心血管病杂志编委会制定的测量血压方法，以中国高血压防治指南的诊断标准入选了54例难治性高血压患者。该组患者高血压病史均在5年以上，经联合使用3 种或3种以上降压药，在其最大耐受剂量治疗23个月后，血压仍≥140 /90mmHg。男30例，女30例，年龄35～70岁，平均（55．0±2．5）岁，病程5～10年。收缩压160～220mmHg，舒张压90～130mmHg。平均（170±9/110±10）mmHg。有家族史者30例( 55.6%) ，肥胖( BMI) ＞ 25kg /m2 者25例( 46.3%) ，糖尿病者9 例( 16.7%) ，高脂血症18 例( 33.3%) ，肾损害者5 例( 9.3%) ，左室肥厚24 例( 44.4%) ，冠心病者22 例(40.7%) 。
1.2 治疗方法
1．2．1 非药物干预 积极倡导健康的生活方式，养成一个良好的心态，纠正不利于身心健康的生活陋习，包括: 减轻体重，加强体育锻炼，达到BMI≤24kg /m2 ; 减少脂肪和钠盐的摄入，建议每人食盐量≤6g /d; 平时饮食注意多补充钾和钙，多吃香蕉等水果和新鲜的蔬菜；戒烟戒酒，改正不良的生活习惯；减轻精神压力，保持心理健康，保证身心愉快。加大宣传高血压病知识的力度，调查患者依从性差的原因，鼓励患者树立战胜疾病的信心，注重个体化治疗等。
1．2．2 药物治疗 在了解患者的个体情况和用药史的基础上，为了防止不良反应的产生，最好从最小剂量开始，对患者进行治疗。若降压效果或控制血压效果不理想，可根据具体情况逐渐加大剂量以获得最佳效果。当单一药物加到患者最大承受剂量而降压或控压效果仍然不满意时，不应单方面继续加大剂量，而应是及时采用两种或两种以上药物，这样不仅能够使治疗效果更加理想，而且不易发生不良反应。在考虑某种降压药物的效果时，必须充分顾虑该药物达到最大疗效所需的时间，在更换治疗方案更是如此。在某种药物或治疗方案发挥最大疗效之前不宜过于频繁的更改治疗方案，用药剂量及种类一般2 周左右调整1 次，直到血压控制到理想水平。
1．2．3 随访 对所有入选患者进行随访，要达到长期、规范两个目标，随访时间要超过10个月，期间进行阶段考核评估。在此期间，若出现偏差，要根据考核结果不断纠正，尽量使血压长期保持在目标水平以下，不断督促患者改善生活方式，鼓励患者树立战胜疾病的信心，坚持治疗，进而提高生活质量。
2结果
经改善不良生活方式、药物调整和健康教育等治疗，54 例患者中有49例（90.7%）患者血压控制在140 /90mmHg 以下，剩余5 例控制在155 /100mmHg 以下，血压控制较为理想。
3讨论
难治性高血压的病因比较复杂，主要包括以下几点：①容量负荷过重：多与摄入食盐过多有关，也可能继发于慢性肾脏病（CKD）或肾衰竭。②肥胖：难治性高血压常伴有肥胖，在伴有肥胖时用药效果更不理想。③对药物的耐受性及顺应性差：少数患者有灵敏的药物反应性，对多种药物都有较灵敏的反应，常因为不能忍受治疗过程中产生的副作用儿中断治疗。④治疗不当：这是迄今为止最常见的原因，常因医生本人不能合理地指导病人用药或病人的依从性较差造成。⑤外源性物质非甾体类抗炎药（NSAIDS）：可能通过前列环素导致水钠潴留而升高血压，所有NSAIDS 均能升高平均血压并对抗药物的降压效应。
治疗难治性高血压时，除了要尽量将血压控制到目标水平外，还要最大限度地降低心血管的发病率和死亡的总危险。治疗原则主要包括以下几个方面：①进行健康教育和提高患者依从性：提高患者长期治疗的依从性是治疗难治性高血压的关键。加强社会的高血压宣教，提高患者对高血压及其心血管风险的认识。加强与患者的沟通，根据降压效果随时调整治疗方案。在合理联合用药的基础上，选用效价比高的药物。②生活方式：改善生活方式对不难治性高血压的治疗有较强的效果。据报道，限盐到24h 尿钠排泄低于100mmol/L 以下时，血压可下降2~8mmHg，限酒可以下降2~4mmHg，有氧运动，如快步行走可以下降4~9mmHg[4]，这些微不足道的效果经过天长日久的积累会产生不可小觑的效果。因此，要教育患者改善饮食结构，戒烟戒酒，减少脂肪和钠盐的摄入，多吃富含钾盐和钙盐的新鲜的蔬菜和水果，加强体育锻炼，以有氧运动为主。保持良好的心态。③病因治疗：对继发性高血压，治疗的根源在解除病因。在去除病因后，会有立竿见影的效果。
综上所述，难治性高血压病治疗要点有: 分析病因，针对性采用个体化降压治疗，适当地联合用药，加强对患者的健康宣教，提高患者的依从性，提倡健康的生活方式。
[
参考文献]
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高血压的防治与治疗方法范文5
关键词：中西医结合；常规西医治疗；原发性高血压
原发性高血压是一种以动脉血压维持在高于正常水平的心血管疾病，常有心脑等靶器官的损伤和糖脂代谢紊乱等并发症[1]，它的进程缓慢，病程较长，而且早期的症状不明显而容易忽略，延误治疗的最佳时间。现在治疗的方法主要是西药治疗，虽然具有较好的降压效果，但是毒副作用较大，长期使用会出现一系列的不良反应。近年来原发性高血压的发病率越来越高，急需毒副作用小的治疗方法。而中医药治疗高血压具有毒副作用小，临床症状显著改善的优势。现在我院探索了中西医结合治疗原发性高血压的方法，并对其临床效果做了记录研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月来我院治疗的已确诊为原发性高血压的患者96例，将其随机均分为两组，即对照组和观察组，其临床资料见表1。两组在年龄、性别、病程以及疾病的分期等方面没有显著性差异可以进行比较。
1.2方法 对照组：常规西医治疗，对症服用常规西药，治疗1个月。观察组：在对照组的基础上加入中医药的治疗。中医药治疗：采用中医辩证疗法。①肝阳上亢型：通过平肝潜阳，清肝泻火来治疗。②阴虚阳亢型：通过滋养肝肾来治疗。③阴阳两虚型：采用滋阴温肾的方法治疗。④痰湿壅盛：治疗方法为化痰降浊。其中肝阳上亢常用处方[2]为钩藤30g，山栀10g，天麻15g，决明30g，白芍10g，杜仲25g，夜交藤30g，但是医生需要根据患者的不同并发症进行药物的加减治疗。中药服用1个月，1剂/d，分2次水煎服。
1.3观察标准 关于血压[3]：显效：舒张压下降值超过10 mm Hg并且恢复正常，或者下降20 mm Hg但没有恢复正常；有效：舒张压下降值低于10 mm Hg并且恢复正常，或者下降10～19 mm Hg但没有恢复正常；无效：未能达到上述治疗水平。
关于临床症状：采用积分的评定方法[4-5]。显效：症状积分减少量大于70%。有效：症状积分减少量在30%～70%。无效：症状积分减少量低于30%。
1.4统计学方法 使用SPSS17.0统计软件，两组的数据结果采用χ2检验。P
2 结果
两组患者的血压、和临床症状均得到改善，而且就血压而言，观察组的总有效率为93.70%显著高于对照组（81.25%）（P
3 结论
原发性高血压是一种发病较慢，病程较长的心血管疾病。其实该病最可怕的是由其引起的一系列的并发症，如冠心病、脑血管意外等一系列疾病，若不及时治疗将会导致死亡。西医治疗的效果一直不是很理想，而传统中药在治疗该病方面虽然起效慢但具有独特的优势，现在我院探索了中西医结合的治疗方法，以期能够找到更好的治疗方法。
现代临床上治疗原发性高血压多直接服用西药，西药治疗机制明确起效快，目前常用的西药有血管紧张素转化酶抑制剂、肾上腺素受体拮抗剂等。但是随着西药的使用量的增加也增强了机体的耐药性，许多降压药物的作用减弱；而且西药的毒副作用较大，长期服用会导致肝肾等脏器功能受损。中医药治疗将就辨证治疗，根据发病原因将其分为四类，即肝阳上亢型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿壅盛，不同分型采用不同的治疗处方。中药的作用机制较复杂，但旨在使节机体从不平衡调为平衡，对身体的毒副作用小。所以观察组的不良反应发生率要显著低于对照组。另外，中药的作用靶点较多，从多方面去发挥作用，要比单一的作用于某个靶点效果要好很多；再者中药的多靶点治疗方法也使得机体耐药性不易形成，从而也增强了西药的治疗效果，综合两个方面中西医结合治疗能够显著降低血压，改善患者的临床症状，效果优于对照组的常规西医治疗。
综上所述，中西医结合能够显著降低原发性高血压患者的血压，改善其临床症状，降低西药的毒副作用，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
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[2]姚丽娜.中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：896-897.
[3]胡庆，黄群.上颌窦提升术在种植修复中的应用及长期疗效评估[J].广东牙病防治，2010，18（10）：510-513.
高血压的防治与治疗方法范文6
[关键词] 氯沙坦；氨氯地平；高血压伴糖尿病
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0102-02
[Abstract] Objective To analyze the comparison of effect of losartan and amlodipine in treatment of hypertension and diabetes. Methods 206 cases of patients with hypertension and diabetes were selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the routine group took losartan orally and the intervention group took amlodipine orally， after different treatment methods， the clinical treatment effect and general conditions of patients before and after treatment were observed. Results The total effective rate in the intervention group was obviously better than that in the routine group， after treatment， the LVPWT， urinary microalbumin， blood urea nitrogen， serum creatinine， serum uric acid and fasting blood sugar of the two groups were obviously improved（P
[Key words] Losartan； Amlodipine； Hypertension and diabetes
糖尿病是R床上一种常见的内分泌疾病[1]，在超过一半的糖尿病患者中合并有高血压的存在[2]，两者在发展过程中互为因果、互相促进，相对于单发病例来说，糖尿病合并高血压的患者更容易发生心、脑血管疾病[3]，所以临床上治疗该种合并症时，不仅要控制好患者的血压，而且要对患者的肾脏功能进保护，如若不然会出现严重的后果。在该研究中分析探讨氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中临床疗效的比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年11月―2016年10月期间该院的206例高血压伴糖尿病患者，其中男性112例，女性94例，年龄在49～79岁，平均年龄（47.33±3.16）岁。根据治疗措施的不同随机分组：干预组103例，常规组103例。对两组患者的一般情况资料（年龄、性别、病程）进行统计学检验，结果均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
对两组患者均给予常规的糖尿病治疗方法进行治疗。常规组：使用氯沙坦进行治疗。1次/d，50 mg/次，疗程为2个月。干预组：使用氨氯地平进行治疗。1次/d，5 mg/次，疗程为2个月。在患者治疗期间，每周对血压监测2次。
1.3 观察指标
对两组患者实施不同的治疗方式后，观察两组患者的临床疗效以及患者治疗前后的一般情况[4]。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料t检，计数资料χ2检验，P
2 结果
2.1 临床疗效比较
对两组患者实施不同的治疗后，干预组患者的治疗总有效率为98.06%，常规组患者的治疗总有效率为92.23%，干预组患者的治疗总有效率要显著优于常规组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P
2.2 相关指标比较
对两组患者实施不同的治疗后，两组患者治疗后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均较本组治疗前的显著改善，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活水平的提高，高血压、糖尿病等的发病率在逐年升高[5]，不仅如此，糖尿病合并高血压的患者也逐年增加，所以降低血糖、控制血压、保护肾功能、减少尿蛋白是治疗疾病的关键所在[6]，在临床上使用单一的药物不能达到预期的效果。在该研究中分析探讨氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中临床疗效的比较。结果显示对两组患者实施不同的治疗后，干预组患者的治疗总有效率为98.06%，常规组患者的治疗总有效率为92.23%，干预组患者的治疗总有效率要显著优于常规组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P
氯沙坦是对糖尿病合并高血压患者进行治疗的一线用药，其均有保护心、肾、脑的效果；氨氯地平是一种有效的降压药物，其可以有效的清除自由基，终止肾小球基底膜发生脂质过氧化的连锁反应，对肾小球的滤过膜起到改善功能的作用，有效的减少尿蛋白的排放。
综上所述，使用氯沙坦与氨氯地平对高血压伴糖尿病患者进行治疗，临床上显示其都能使患者的血压得到显著的改善，但是两者对患者左心室的厚度与尿微量白蛋白的改善方面各有各的优势。
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